2023 рік (English)
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 50.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: Diphtheria toxin is a potent inhibitor of protein synthesis in eukaryotes. What is its molecular mechanism of action?
EN: Diphtheria toxin is a potent inhibitor of protein synthesis in eukaryotes. What is its molecular mechanism of action?
Варіанти (UA): Protein kinase phosphorylation | Irreversible modification of an elongation factor | Inactivation of the initiation factor | Dephosphorylation of the termination factor | Protein kinase inhibition
Options (EN): Protein kinase phosphorylation | Irreversible modification of an elongation factor | Inactivation of the initiation factor | Dephosphorylation of the termination factor | Protein kinase inhibition
Пояснення (UA): Дифтерійний токсин АДФ-рибозулює фактор елонгації eEF2, що призводить до незворотної інактивації синтезу білка на рибосомах. Інактивація фактору ініціації, дефосфорилювання фактору термінації та кінази/фосфатази не є основним механізмом дії цього токсину.
Explanation (EN): Дифтерійний токсин АДФ-рибозулює фактор елонгації eEF2, що призводить до незворотної інактивації синтезу білка на рибосомах. Інактивація фактору ініціації, дефосфорилювання фактору термінації та кінази/фосфатази не є основним механізмом дії цього токсину.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: A histological specimen of an eyeball shows a biconvex structure, connected to the ciliary body with the fibrous strands of the ciliary zonule and covered on top with a transparent capsule. What structure is it?
EN: A histological specimen of an eyeball shows a biconvex structure, connected to the ciliary body with the fibrous strands of the ciliary zonule and covered on top with a transparent capsule. What structure is it?
Варіанти (UA): Crystalline lens | Vitreous body | Cornea | Sclera | Ciliary body
Options (EN): Crystalline lens | Vitreous body | Cornea | Sclera | Ciliary body
Пояснення (UA): Кристалик - двоопукла структура, прикріплена до війкового тіла цинновими зв'язками (zonula ciliaris) та вкрита прозорою капсулою. Скіра та рогівка - оболонки ока; скловидне тіло та війкове тіло - інші структури.
Explanation (EN): Кристалик - двоопукла структура, прикріплена до війкового тіла цинновими зв'язками (zonula ciliaris) та вкрита прозорою капсулою. Скіра та рогівка - оболонки ока; скловидне тіло та війкове тіло - інші структури.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: A patient with chronic heart failure developed signs of pulmonary edema. What diuretic must be prescribed to the patient for rapid correction of this complication?
EN: A patient with chronic heart failure developed signs of pulmonary edema. What diuretic must be prescribed for rapid correction of this complication?
Варіанти (UA): Diacarb (Acetazolamide) | Furosemide | Spironolactone | Triamzid | Clopamide
Options (EN): Diacarb (Acetazolamide) | Furosemide | Spironolactone | Triamterene | Clopamide
Пояснення (UA): Фуросемід - потужний петльовий діуретик швидкої дії; при гострому набряку легень він швидко знижує переднавантаження та зменшує застій у легенях. Спиронолактон та тріамтерен - калійзберігаючі, слабші; діакарб - інгибітор карбоангідрази; клопамід - тіазидоподібний; для швидкої корекції використовують саме петльові діуретики.
Explanation (EN): Фуросемід - потужний петльовий діуретик швидкої дії; при гострому набряку легень він швидко знижує переднавантаження та зменшує застій у легенях. Спиронолактон та тріамтерен - калійзберігаючі, слабші; діакарб - інгибітор карбоангідрази; клопамід - тіазидоподібний; для швидкої корекції використовують саме петльові діуретики.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: A 56-year-old woman complains of pain in the small joints of her hands and feet. She has been experiencing these symptoms for the last 12 years. Examination of her hands detects a subluxation of the metacarpophalangeal joints with her fingers bent outwards ("walrus flippers"). There are high molecular weight immune complexes in the patient's blood. What diagnosis can be made in this case?
EN: A 56-year-old woman complains of pain in the small joints of her hands and feet. She has been experiencing these symptoms for the last 12 years. Examination of her hands detects a subluxation of the metacarpophalangeal joints with her fingers bent outwards ("walrus flippers"). There are high molecular weight immune complexes in the patient's blood. What diagnosis can be made in this case?
Варіанти (UA): Rheumatoid arthritis | Systemic lupus erythematosus | Rheumatic polyarthritis | Dermatomyositis | Gouty arthritis
Options (EN): Rheumatoid arthritis | Systemic lupus erythematosus | Rheumatic polyarthritis | Dermatomyositis | Gouty arthritis
Пояснення (UA): Ульнарна девіація, підвивихи п'ястково-фалангових суглобів («ласти») та наявність високомолекулярних імунних комплексів у крові типови для ревматоїдного артриту. СКВ та дерматоміозит мають інші клінічні та серологічні ознаки; ревматичний поліартрит не дає такої деформації; подагра - переважно великий палець стопи.
Explanation (EN): Ульнарна девіація, підвивихи п'ястково-фалангових суглобів («ласти») та наявність високомолекулярних імунних комплексів у крові типови для ревматоїдного артриту. СКВ та дерматоміозит мають інші клінічні та серологічні ознаки; ревматичний поліартрит не дає такої деформації; подагра - переважно великий палець стопи.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: During the surgery for a femoral hernia, the doctor operates within the borders of the femoral triangle. What structure forms its upper border?
EN: During the surgery for a femoral hernia, the doctor operates within the borders of the femoral triangle. What structure forms its upper border?
Варіанти (UA): Fascia lata | Lig. lacunare | Lig. inguinale | Lig. pectinale | Arcus iliopectineus
Options (EN): Fascia lata | Lig. lacunare | Lig. inguinale | Lig. pectinale | Arcus iliopectineus
Пояснення (UA): Верхня межа стегнового трикутника (трикутник Скарпи) - пахова зв’язка (lig. inguinale). Медіальна межа - довгий приводячий м’яз; латеральна - портняжний м’яз. Fascia lata - широка фасція стегна; lig. lacunare та pectinale - додаткові структури пахової області.
Explanation (EN): Верхня межа стегнового трикутника (трикутник Скарпи) - пахова зв’язка (lig. inguinale). Медіальна межа - довгий приводячий м’яз; латеральна - портняжний м’яз. Fascia lata - широка фасція стегна; lig. lacunare та pectinale - додаткові структури пахової області.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: As a result of industrial exposure to chromium compounds, a woman has developed allergic dermatitis on both her hands. What skin cells are mainly involved in the manifestation of this disease?
EN: As a result of industrial exposure to chromium compounds, a woman has developed allergic dermatitis on both her hands. What skin cells are mainly involved in the manifestation of this disease?
Варіанти (UA): Tissue basophils | Plasma cells | Lymphocytes | Neutrophils | Macrophages
Options (EN): Tissue basophils | Plasma cells | Lymphocytes | Neutrophils | Macrophages
Пояснення (UA): Тучні клітини (тканинні базофили) містять гранули з гістаміном та іншими медіаторами; при алергічному контактному дерматиті (наприклад на хром) вони деграновують і запускають запальну реакцію. Плазматичні клітини, лімфоцити, нейтрофіли та макрофаги беруть участь, але саме тучні клітини - ключові ефекторні клітини при такому типі реакції.
Explanation (EN): Тучні клітини (тканинні базофили) містять гранули з гістаміном та іншими медіаторами; при алергічному контактному дерматиті (наприклад на хром) вони деграновують і запускають запальну реакцію. Плазматичні клітини, лімфоцити, нейтрофіли та макрофаги беруть участь, але саме тучні клітини - ключові ефекторні клітини при такому типі реакції.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: When stimulation frequency of an isolated heatt of a rabbit increases, incomplete relaxation of the ventricles of the heart can be observed because of:
EN: When stimulation frequency of an isolated heart of a rabbit increases, incomplete relaxation of the ventricles of the heart can be observed because of:
Варіанти (UA): Increased potassium levels in cardiomyocytes | Inhibition of the sodium-potassium pump | Increased sodium levels in cardiomyocytes | Accumulation of calcium in cardiomyocytes | Increased potassium levels in the interstitium
Options (EN): Increased potassium levels in cardiomyocytes | Inhibition of the sodium-potassium pump | Increased sodium levels in cardiomyocytes | Accumulation of calcium in cardiomyocytes | Increased potassium levels in the interstitium
Пояснення (UA): При підвищенні частоти стимуляції кальцій не встигає повністю перекачуватися назад у саркоплазматичний ретикулум та назовні; накопичення кальцію в кардіоміоцитах підтримує часткову контрактуру та неповне розслаблення (феномен «скорочення на скороченні»).
Explanation (EN): При підвищенні частоти стимуляції кальцій не встигає повністю перекачуватися назад у саркоплазматичний ретикулум та назовні; накопичення кальцію в кардіоміоцитах підтримує часткову контрактуру та неповне розслаблення (феномен «скорочення на скороченні»).
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: A woman, who complains of a constant feeling of fear and anxiety, has been diagnosed with neurosis and prescribed a drug with an anxiolytic effect. What drug is it?
EN: A woman who complains of constant fear and anxiety has been diagnosed with neurosis and prescribed a drug with anxiolytic effect. What drug is it?
Варіанти (UA): Diazepam | Aminazine (Chlorpromazine) | Caffeine and sodium benzoate | Ginseng tincture | Piracetam
Options (EN): Diazepam | Aminazine (Chlorpromazine) | Caffeine and sodium benzoate | Ginseng tincture | Piracetam
Пояснення (UA): Діазепам належить до бензодіазепінів і має виражену анксіолітичну (протитривожну) дію. Аміназин - нейролептик; кофеїн - стимулятор; женьшень - адаптоген; пірацетам - ноотроп. Для зняття тривоги при неврозі призначають саме бензодіазепіни.
Explanation (EN): Діазепам належить до бензодіазепінів і має виражену анксіолітичну (протитривожну) дію. Аміназин - нейролептик; кофеїн - стимулятор; женьшень - адаптоген; пірацетам - ноотроп. Для зняття тривоги при неврозі призначають саме бензодіазепіни.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: Two weeks ago, an illness was reported in several children at the orphanage. Based on the description of its clinical manifestations and epidemiological data, the epidemiologist suspects an outbreak of measles infection. What type of laboratory analysis can confirm this provisional diagnosis?
EN: Two weeks ago, an illness was reported in several children at the orphanage. Based on the description of its clinical manifestations and epidemiological data, the epidemiologist suspects an outbreak of measles infection. What type of laboratory analysis can confirm this provisional diagnosis?
Варіанти (UA): Rhinocytoscopy | Serology | Inoculation of chicken embryos | Allergy testing | Immunofluorescence
Options (EN): Rhinocytoscopy | Serology | Inoculation of chicken embryos | Allergy testing | Immunofluorescence
Пояснення (UA): Підтвердження кору проводять серологічно - визначення специфічних IgM та IgG або зростання титру антитіл. Ріноцитоскопія та посів на ембріони курчат використовують для інших вірусів; імунофлуоресценція може доповнювати діагностику, але серологія залишається основним підтвердженням.
Explanation (EN): Підтвердження кору проводять серологічно - визначення специфічних IgM та IgG або зростання титру антитіл. Ріноцитоскопія та посів на ембріони курчат використовують для інших вірусів; імунофлуоресценція може доповнювати діагностику, але серологія залишається основним підтвердженням.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: Elevated blood homocysteine is a risk factor for cardiovascular pathology. This amino acid is formed in the body from:
EN: Elevated blood homocysteine is a risk factor for cardiovascular pathology. This amino acid is formed in the body from:
Варіанти (UA): Methionine | Cystine | Alanine | Cysteine | Folic acid
Options (EN): Methionine | Cystine | Alanine | Cysteine | Folic acid
Пояснення (UA): Гомоцистеїн утворюється при деметилюванні метіоніну; підвищений рівень пов'язаний з дефіцитом фолієвої кислоти, B6 та B12. Цистеїн та цистин - похідні гомоцистеїну; аланін та фолієва кислота не є прямими попередниками гомоцистеїну.
Explanation (EN): Гомоцистеїн утворюється при деметилюванні метіоніну; підвищений рівень пов'язаний з дефіцитом фолієвої кислоти, B6 та B12. Цистеїн та цистин - похідні гомоцистеїну; аланін та фолієва кислота не є прямими попередниками гомоцистеїну.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: A person with dilated subcutaneous veins clearly visible in the area of the navel («caput medusae») has been hospitalized. What large vein has impaired patency in this case?
EN: A person with dilated subcutaneous veins clearly visible in the area of the navel («caput medusae») has been hospitalized. What large vein has impaired patency in this case?
Варіанти (UA): V. portae hepatis | V. mesenterica superior | V. renalis | V. mesenterica inferior | V. iliaca interna
Options (EN): V. portae hepatis | V. mesenterica superior | V. renalis | V. mesenterica inferior | V. iliaca interna
Пояснення (UA): «Голова медузи» - розширення навколопупкових анастомозів при портальній гіпертензії, коли порушений відтік по ворітній вені (v. portae hepatis). Верхня та нижня брижові вени впадають у ворітну; ниркова та внутрішня клубова - не формують такого колатерального кровообігу на животі.
Explanation (EN): «Голова медузи» - розширення навколопупкових анастомозів при портальній гіпертензії, коли порушений відтік по ворітній вені (v. portae hepatis). Верхня та нижня брижові вени впадають у ворітну; ниркова та внутрішня клубова - не формують такого колатерального кровообігу на животі.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: IgM to the rubella virus have been detected in a pregnant woman. Based on these findings, the obstetrician-gynecologist recommended terminating the pregnancy due to the high probability of teratogenic effects on the fetus. It is important that specifically IgM have been detected, because immunoglobulins of this class:
EN: IgM to the rubella virus have been detected in a pregnant woman. Based on these findings, the obstetrician-gynecologist recommended terminating the pregnancy due to the high probability of teratogenic effects on the fetus. It is important that specifically IgM have been detected, because immunoglobulins of this class:
Варіанти (UA): Are the main factor of antiviral protection | Are an indicator of reсent infection | Are associated with anaphylactic reactions | Can breach the placental barrier | Have the largest molecular mass
Options (EN): Are the main factor of antiviral protection | Are an indicator of recent infection | Are associated with anaphylactic reactions | Can breach the placental barrier | Have the largest molecular mass
Пояснення (UA): IgM з’являються при первинній інфекції і зникають через кілька тижнів; їх наявність у вагітній вказує на недавню інфекцію рубella та високий ризик вроджених вад. IgG може бути залишковим після давньої інфекції або вакцинації.
Explanation (EN): IgM з’являються при первинній інфекції і зникають через кілька тижнів; їх наявність у вагітній вказує на недавню інфекцію рубella та високий ризик вроджених вад. IgG може бути залишковим після давньої інфекції або вакцинації.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: A patient has been diagnosed with a myocardial infarction. His blood was tested for the activity of cardiospecific enzymes. Which one of the detected enzymes has three isoforms?
EN: A patient has been diagnosed with a myocardial infarction. His blood was tested for the activity of cardiospecific enzymes. Which one of the detected enzymes has three isoforms?
Варіанти (UA): Creatine kinase | Pyruvate kinase | Alanine transaminase | Lactate dehydrogenase | Aspartate transaminase
Options (EN): Creatine kinase | Pyruvate kinase | Alanine transaminase | Lactate dehydrogenase | Aspartate transaminase
Пояснення (UA): Креатинкіназа (КК) має три ізоформи: КК-ММ (м’яз), КК-МВ (серце), КК-ВВ (мозок). КК-МВ підвищується при інфаркті міокарда. ЛДГ має більше ізоформ; АЛТ, АСТ та піруваткіназа не мають саме трьох ізоформ у такому кардіоспецифічному контексті.
Explanation (EN): Креатинкіназа (КК) має три ізоформи: КК-ММ (м’яз), КК-МВ (серце), КК-ВВ (мозок). КК-МВ підвищується при інфаркті міокарда. ЛДГ має більше ізоформ; АЛТ, АСТ та піруваткіназа не мають саме трьох ізоформ у такому кардіоспецифічному контексті.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: A 3-year-old child has an acute intestinal infection with profuse diarrhea, followed by the development of anhydremic shock. What is the leading link in the development of this complication?
EN: A 3-year-old child has an acute intestinal infection with profuse diarrhea, followed by the development of anhydremic shock. What is the leading link in the development of this complication?
Варіанти (UA): Hypovolemia | Нурохіа | Reduced cardiac output per minute | Decreased arterial pressure | Intoxication
Options (EN): Hypovolemia | Neurogenic | Reduced cardiac output per minute | Decreased arterial pressure | Intoxication
Пояснення (UA): При профузній діареї втрачається великий об’єм рідини та електролітів - розвивається гіповолемія (зменшення об’єму циркулюючої крові), що є провідною ланкою в розвитку гіповолемічного (анідремічного) шоку. Зниження серцевого викиду та АТ - наслідки гіповолемії; інтоксикація супроводжує інфекцію, але не головна причина шоку.
Explanation (EN): При профузній діареї втрачається великий об’єм рідини та електролітів - розвивається гіповолемія (зменшення об’єму циркулюючої крові), що є провідною ланкою в розвитку гіповолемічного (анідремічного) шоку. Зниження серцевого викиду та АТ - наслідки гіповолемії; інтоксикація супроводжує інфекцію, але не головна причина шоку.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: The cardiology department has received a patient with complaints of tachycardia, shortness of breath, and cyanotic mucosa. Examination detects leg edemas and ascites. What drug must be prescribed to the patient in this case?
EN: The cardiology department has received a patient with complaints of tachycardia, shortness of breath, and cyanotic mucosa. Examination detects leg edemas and ascites. What drug must be prescribed to the patient in this case?
Варіанти (UA): Adrenaline hydrochloride | Corglycon (Convallaria glycosides) | No-spa (Drotaverine) | Digitoxin | Cordiamine (Nikethamide)
Options (EN): Adrenaline hydrochloride | Corglycon (Convallaria glycosides) | No-spa (Drotaverine) | Digitoxin | Cordiamine (Nikethamide)
Пояснення (UA): Корглікон - швидкодіючий сердечний глікозид з конвалії; призначають при гострій серцевій недостатності з тахікардією, задишкою, набряками та асцитом для посилення скорочень міокарда. Дигітоксин - тривало діючий; но-шпа - спазмолітик; кордіамін - аналептик; адреналін - при зупинці серця.
Explanation (EN): Корглікон - швидкодіючий сердечний глікозид з конвалії; призначають при гострій серцевій недостатності з тахікардією, задишкою, набряками та асцитом для посилення скорочень міокарда. Дигітоксин - тривало діючий; но-шпа - спазмолітик; кордіамін - аналептик; адреналін - при зупинці серця.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: A person with suspected liver abscess has been admitted into the surgical department of a hospital. This person was on a business trip in one of the African countries for a long time and repeatedly had been suffering from acute gastrointestinal disease. What protozoan disease is likely in this patient?
EN: A person with suspected liver abscess has been admitted into the surgical department of a hospital. This person was on a business trip in one of the African countries for a long time and repeatedly had been suffering from acute gastrointestinal disease. What protozoan disease is likely in this patient?
Варіанти (UA): Malaria | Amoebiasis | Leishmaniasis | Trypanosomiasis | Toxoplasmosis
Options (EN): Malaria | Amoebiasis | Leishmaniasis | Trypanosomiasis | Toxoplasmosis
Пояснення (UA): Амебіаз (Entamoeba histolytica) часто ускладнюється абсцесом печінки; ендемічний у ряді країн Африки, Азії. Малярія дає іншу клініку; лейшманіоз та трипаносомоз - інші протозойні хвороби; токсоплазмоз рідко дає абсцес печінки в такому контексті.
Explanation (EN): Амебіаз (Entamoeba histolytica) часто ускладнюється абсцесом печінки; ендемічний у ряді країн Африки, Азії. Малярія дає іншу клініку; лейшманіоз та трипаносомоз - інші протозойні хвороби; токсоплазмоз рідко дає абсцес печінки в такому контексті.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: One of the rules of surgery is to make incisions along the so-called Langer's lines (lines of skin tension). What tissue forms the strongest layer of the dermis - the reticular dermis?
EN: One of the rules of surgery is to make incisions along the so-called Langer's lines (lines of skin tension). What tissue forms the strongest layer of the dermis - the reticular dermis?
Варіанти (UA): Dense irregular connective tissue | Loose fibrous connective tissue | Reticular connective tissue | Dense regular connective tissue | Epithelial tissue
Options (EN): Dense irregular connective tissue | Loose fibrous connective tissue | Reticular connective tissue | Dense regular connective tissue | Epithelial tissue
Пояснення (UA): Сітчастий шар шкіри (reticular dermis) утворений щільною неохайною сполучною тканиною - пучки колагенових волокон розташовані в різних напрямках, що забезпечує міцність і відповідає лініям Лангера. Рыхла волокниста тканина - у сосочковому шарі; щільна охайна - у зв'язках, сухожилках.
Explanation (EN): Сітчастий шар шкіри (reticular dermis) утворений щільною неохайною сполучною тканиною - пучки колагенових волокон розташовані в різних напрямках, що забезпечує міцність і відповідає лініям Лангера. Рыхла волокниста тканина - у сосочковому шарі; щільна охайна - у зв'язках, сухожилках.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: A patient at the oncology department has undergone radiation therapy. After that, morphology detected a significant disruption in the process of regeneration of epithelial layer in the small intestine mucosa. What cells of the epithelial membrane are damaged in this case?
EN: A patient at the oncology department has undergone radiation therapy. After that, morphology detected a significant disruption in the process of regeneration of epithelial layer in the small intestine mucosa. What cells of the epithelial membrane are damaged in this case?
Варіанти (UA): Exocrinocytes with acidophilic granulation (Paneth cells) | Goblet exocrinocytes | Columnar epitheliocytes with a brush border | Columnar epitheliocytes without a brush border, located in the crypts | Endocrine cells
Options (EN): Exocrinocytes with acidophilic granulation (Paneth cells) | Goblet exocrinocytes | Columnar epitheliocytes with a brush border | Columnar epitheliocytes without a brush border, located in the crypts | Endocrine cells
Пояснення (UA): Регенерацію епітелію тонкої кишки забезпечують камбиальні клітини крипт - призматичні епітеліоцити без щіточної кайми, що діляться та диференціюються. Клітини Панета та бокалоподібні - диференційовані; епітеліоцити з щіточною каймою - ворсинки.
Explanation (EN): Регенерацію епітелію тонкої кишки забезпечують камбиальні клітини крипт - призматичні епітеліоцити без щіточної кайми, що діляться та диференціюються. Клітини Панета та бокалоподібні - диференційовані; епітеліоцити з щіточною каймою - ворсинки.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: Participation of a certain part of the central nervous system is mandatory for the formation of voluntary defecation in a child. What part of the central nervous system is it?
EN: Participation of a certain part of the central nervous system is mandatory for the formation of voluntary defecation in a child. What part of the central nervous system is it?
Варіанти (UA): Lateral nuclei of the hypothalamus | Coccygeal segments of the spinal cord | Medulla oblongata | Ventromedial nuclei of the hypothalamus | Cerebral cortex
Options (EN): Lateral nuclei of the hypothalamus | Coccygeal segments of the spinal cord | Medulla oblongata | Ventromedial nuclei of the hypothalamus | Cerebral cortex
Пояснення (UA): Довільна дефекація контролюється корой великих півкуль - дитина вчиться стримувати та ініціювати акт. Спинномозкові центри та довгастий мозок забезпечують рефлекторну дугу, але саме кора забезпечує довільний контроль.
Explanation (EN): Довільна дефекація контролюється корой великих півкуль - дитина вчиться стримувати та ініціювати акт. Спинномозкові центри та довгастий мозок забезпечують рефлекторну дугу, але саме кора забезпечує довільний контроль.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: After an intracerebral hemorrhage, the patient's speech became indistinct. Sound production in the larynx and movements of the lower jaw are retained. The nuclei of what nerves have been affected by the hemorrhage in this case?
EN: After an intracerebral hemorrhage, the patient's speech became indistinct. Sound production in the larynx and movements of the lower jaw are retained. The nuclei of what nerves have been affected by the hemorrhage in this case?
Варіанти (UA): Nuclei n. hypoglossi | Nuclei n. accessori | Nuclei n. glossopharyngeus | Nuclei n. facialis | Nuclei n. vagi
Options (EN): Nuclei n. hypoglossi | Nuclei n. accessori | Nuclei n. glossopharyngeus | Nuclei n. facialis | Nuclei n. vagi
Пояснення (UA): Невнятність мови при збереженій фонації та рухах щелепи вказує на порушення рухів язика - ураження під'язикового нерва (XII пара). Лицевий іннервує міміку; язикоглотковий та блукаючий - глотку та гортань; додатковий - трапецієподібну та грудино-ключично-соскоподібну м’язи.
Explanation (EN): Невнятність мови при збереженій фонації та рухах щелепи вказує на порушення рухів язика - ураження під'язикового нерва (XII пара). Лицевий іннервує міміку; язикоглотковий та блукаючий - глотку та гортань; додатковий - трапецієподібну та грудино-ключично-соскоподібну м’язи.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: A 48-year-old woman has been diagnosed with Raynaud syndrome and prescribed an adrenotropic agent. What group does this drug belong to?
EN: A 48-year-old woman has been diagnosed with Raynaud syndrome and prescribed an adrenotropic agent. What group does this drug belong to?
Варіанти (UA): B2-Blockers | A/B-Adrenergic agonists | A-Blockers | B1-Blockers | B1-Adrenergic agonists
Options (EN): β₂-Blockers | α/β-Adrenergic agonists | α-Blockers | β₁-Blockers | β₁-Adrenergic agonists
Пояснення (UA): При синдромі Рейно призначають α-адреноблокатори (наприклад, доксазозин), які знижують тонус судин і покращують периферійний кровотік. β-блокатори можуть погіршувати периферійну перфузію; агоністи не показані при вазоспазмі.
Explanation (EN): При синдромі Рейно призначають α-адреноблокатори (наприклад, доксазозин), які знижують тонус судин і покращують периферійний кровотік. β-блокатори можуть погіршувати периферійну перфузію; агоністи не показані при вазоспазмі.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: Examination shows that the patient's sternocleidomastoid muscle and the upper edge of the trapezius muscle suffer from atrophy. Turning the head into the opposite direction is problematic. What nerve is affected in this case?
EN: Examination shows that the patient's sternocleidomastoid muscle and the upper edge of the trapezius muscle suffer from atrophy. Turning the head to the opposite side is problematic. What nerve is affected in this case?
Варіанти (UA): Accessory nerve | Vagus nerve | Hypoglossal nerve | Brachial plexus | Intercostal nerve
Options (EN): Accessory nerve | Vagus nerve | Hypoglossal nerve | Brachial plexus | Intercostal nerve
Пояснення (UA): Додатковий нерв (n. accessorius, XI пара) іннервує грудино-ключично-соскоподібний та трапецієподібний м’язи; при його ураженні виникає атрофія цих м’язів та слабкість повороту голови в протилежний бік. Блукаючий - парасимпатична та гортанна іннервація; під’язиковий (XII пара) - м’язи язика; плечове сплетення та міжреберні нерви не іннервують ці м’язи.
Explanation (EN): Додатковий нерв (n. accessorius, XI пара) іннервує грудино-ключично-соскоподібний та трапецієподібний м’язи; при його ураженні виникає атрофія цих м’язів та слабкість повороту голови в протилежний бік. Блукаючий - парасимпатична та гортанна іннервація; під’язиковий (XII пара) - м’язи язика; плечове сплетення та міжреберні нерви не іннервують ці м’язи.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: During examination, a 52- year-old man has asthenia, muscle dystonia, and a balance disorder. What part of the central nervous system is affected in this case?
EN: During examination, a 52-year-old man has asthenia, muscle dystonia, and a balance disorder. What part of the central nervous system is affected in this case?
Варіанти (UA): Reticular formation | Substantia nigra | Red nuclei | Vestibular nuclei | Cerebellum
Options (EN): Reticular formation | Substantia nigra | Red nuclei | Vestibular nuclei | Cerebellum
Пояснення (UA): Мозочок відповідає за координацію рухів, м’язовий тонус та рівновагу. Астенія, м’язова дистонія та порушення рівноваги типови для ураження мозочка. Ретикулярна формація, чорна речовина та червоні ядра мають інші функції; вестибулярні ядра - частина вестибулярної системи, але клініка ширша при патології мозочка.
Explanation (EN): Мозочок відповідає за координацію рухів, м’язовий тонус та рівновагу. Астенія, м’язова дистонія та порушення рівноваги типови для ураження мозочка. Ретикулярна формація, чорна речовина та червоні ядра мають інші функції; вестибулярні ядра - частина вестибулярної системи, але клініка ширша при патології мозочка.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: A 27-year-old parturient woman undergoes a complicated childbirth with impending cervical rupture. What pain relief medicine would be the safest in this case?
EN: A 27-year-old parturient woman undergoes a complicated childbirth with impending cervical rupture. What pain relief medicine would be the safest in this case?
Варіанти (UA): Morphine hydrochloride | Fentanyl | Diazepam | Analgin (Metamizole) | Promedol (Trimeperidine)
Options (EN): Morphine hydrochloride | Fentanyl | Diazepam | Analgin (Metamizole) | Promedol (Trimeperidine)
Пояснення (UA): Промедол (тримеперидин) - опіоїдний анальгетик з менш вираженою спазмогенною дією на гладку мускулатуру матки порівняно з морфіном; частіше використовується в пологах. Морфін та фентаніл сильніше гальмують дихання та можуть впливати на плод.
Explanation (EN): Промедол (тримеперидин) - опіоїдний анальгетик з менш вираженою спазмогенною дією на гладку мускулатуру матки порівняно з морфіном; частіше використовується в пологах. Морфін та фентаніл сильніше гальмують дихання та можуть впливати на плод.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: A person with a head injury in the temporal region has been diagnosed with an epidural hematoma. What artery is most likely to be damaged in this case?
EN: A person with a head injury in the temporal region has been diagnosed with an epidural hematoma. What artery is most likely to be damaged in this case?
Варіанти (UA): Middle cerebral artery | Posterior auricular artery | Anterior meningeal artery | Superficial temporal artery | Middle meningeal artery
Options (EN): Middle cerebral artery | Posterior auricular artery | Anterior meningeal artery | Superficial temporal artery | Middle meningeal artery
Пояснення (UA): Епідуральна гематома найчастіше виникає при розриві середньої оболонової артерії (a. meningea media), яка проходить під скроневою кісткою і легко пошкоджується при переломах. Середня мозкова артерія лежить глибше; поверхнева скронева та інші не дають типової епідуральної гематоми.
Explanation (EN): Епідуральна гематома найчастіше виникає при розриві середньої оболонової артерії (a. meningea media), яка проходить під скроневою кісткою і легко пошкоджується при переломах. Середня мозкова артерія лежить глибше; поверхнева скронева та інші не дають типової епідуральної гематоми.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: A 50-year-old man suddenly developed intense palpitations, pain in the heart, acute weakness, increased blood pressure, and an irregular pulse with pulse deficit. ECG shows f-waves instead of a P wave; RR intervals are irregular. What heart rhythm disorder is observed in the patient?
EN: A 50-year-old man suddenly developed intense palpitations, pain in the heart, acute weakness, increased blood pressure, and an irregular pulse with pulse deficit. ECG shows f-waves instead of a P wave; RR intervals are irregular. What heart rhythm disorder is observed in the patient?
Варіанти (UA): Ciliary arrhythmia | Sinus extrasystole | Respiratory sinus arrhythmia | Paroxysmal tachycardia | Transverse heart block
Options (EN): Atrial fibrillation | Sinus extrasystole | Respiratory sinus arrhythmia | Paroxysmal tachycardia | Atrioventricular block
Пояснення (UA): Миготлива (фібрилярна) аритмія характеризується відсутністю хвиль P на ЕКГ, замість них - хвилі f (fibrillation), нерівні інтервали R-R та дефіцит пульсу через частий нерезультативний викид крові з передсердь. Клініка відповідає саме цьому порушенню ритму.
Explanation (EN): Миготлива (фібрилярна) аритмія характеризується відсутністю хвиль P на ЕКГ, замість них - хвилі f (fibrillation), нерівні інтервали R-R та дефіцит пульсу через частий нерезультативний викид крові з передсердь. Клініка відповідає саме цьому порушенню ритму.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: Five hours after eating seafood, a 22-year-old woman developed small itchy papules on the skin of her torso and distal parts of her limbs. The papules were partially merging with each other. 24 hours later, the rash spontaneously disappeared. What mechanism of hypersensitivity underlies these changes?
EN: Five hours after eating seafood, a 22-year-old woman developed small itchy papules on the skin of her torso and distal parts of her limbs. The papules were partially merging. 24 hours later, the rash spontaneously disappeared. What mechanism of hypersensitivity underlies these changes?
Варіанти (UA): Antibody-dependent cell-mediated cytolysis | Systemic anaphylaxis | Immune complex-mediated hypersensitivity | Atopy (local anaphylaxis) | Cell-mediated cytotoxicity
Options (EN): Antibody-dependent cell-mediated cytolysis | Systemic anaphylaxis | Immune complex-mediated hypersensitivity | Atopy (local anaphylaxis) | Cell-mediated cytotoxicity
Пояснення (UA): Дрібні сверблячі папули після їжі (морепродукти), що зникають за добу, типова для харчової алергії за механізмом атопії (I тип, локальна анафілаксія - IgE та тучні клітини в шкірі). Системна анафілаксія дала б важкі загальні симптоми; інші типи - інша клініка.
Explanation (EN): Дрібні сверблячі папули після їжі (морепродукти), що зникають за добу, типова для харчової алергії за механізмом атопії (I тип, локальна анафілаксія - IgE та тучні клітини в шкірі). Системна анафілаксія дала б важкі загальні симптоми; інші типи - інша клініка.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: Autopsy shows clinical presentation of diffuse osteoporosis with foci of bone tissue destruction. In the bone marrow, proliferation of atypical plasma cells can be observed. Bence Jones protein is detected in urine. What diagnosis can be made in this case?
EN: Autopsy shows clinical presentation of diffuse osteoporosis with foci of bone tissue destruction. In the bone marrow, proliferation of atypical plasma cells can be observed. Bence Jones protein is detected in urine. What diagnosis can be made in this case?
Варіанти (UA): Osteoporosis | Multiple myeloma | Lymphogranulomatosis | Osteodystrophy | Bekhterev disease (ankylosing spondylitis)
Options (EN): Osteoporosis | Multiple myeloma | Lymphogranulomatosis | Osteodystrophy | Bekhterev disease (ankylosing spondylitis)
Пояснення (UA): Множинна мієлома - клональна проліферація плазматичних клітин у кістковому мозку; остеоліз, остеопороз, біль у кістках. Білок Бенс-Джонса - легкі ланцюги імуноглобулінів у сечі. Лімфогранулематоз - збільшення лімфовузлів, клітини Рід–Штернберга; анкілозуючий спондиліт - захворювання хребта.
Explanation (EN): Множинна мієлома - клональна проліферація плазматичних клітин у кістковому мозку; остеоліз, остеопороз, біль у кістках. Білок Бенс-Джонса - легкі ланцюги імуноглобулінів у сечі. Лімфогранулематоз - збільшення лімфовузлів, клітини Рід–Штернберга; анкілозуючий спондиліт - захворювання хребта.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: Oral mucosa sometimes can be traumatized during tooth brushing. However, such bleeding quickly stops by itself due to the presence of the following in the saliva:
EN: Oral mucosa sometimes can be traumatized during tooth brushing. However, such bleeding quickly stops by itself due to the presence of the following in the saliva:
Варіанти (UA): Amylolytic enzymes | Lysozyme and mucin | Minerals | Lipolytic enzymes | Procoagulants
Options (EN): Amylolytic enzymes | Lysozyme and mucin | Minerals | Lipolytic enzymes | Procoagulants
Пояснення (UA): У слині присутні прокоагулянти (наприклад фактори згортання, тромбопластиноподібні речовини), які сприяють локальному згортанню та зупинці незначної кровотечі після мікротравм. Амілолітичні та ліполітичні ферменти не впливають на гемостаз; лизоцим має антибактеріальну дію.
Explanation (EN): У слині присутні прокоагулянти (наприклад фактори згортання, тромбопластиноподібні речовини), які сприяють локальному згортанню та зупинці незначної кровотечі після мікротравм. Амілолітичні та ліполітичні ферменти не впливають на гемостаз; лизоцим має антибактеріальну дію.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: Increased levels of angiotensin II have been detected in the blood of a patient with a hypertensive crisis. The pressor effect of angiotensin is associated with the:
EN: Increased levels of angiotensin II have been detected in the blood of a patient with a hypertensive crisis. The pressor effect of angiotensin is associated with the:
Варіанти (UA): Activation of biogenic amine synthesis | Contraction of arteriolar muscles | Hyperproduction of prostaglandins | Stimulation of vasopressin production | Activation of the kallikrein-kinin system
Options (EN): Activation of biogenic amine synthesis | Contraction of arteriolar muscles | Hyperproduction of prostaglandins | Stimulation of vasopressin production | Activation of the kallikrein-kinin system
Пояснення (UA): Ангіотензин II зв'язується з рецепторами на гладеньких м'язах артеріол та викликає їхній спазм, що підвищує периферичний опір і артеріальний тиск. Інші варіанти опосередковано можуть впливати на тиск, але основний пресорний механізм - саме вазоконстрикція.
Explanation (EN): Ангіотензин II зв'язується з рецепторами на гладеньких м'язах артеріол та викликає їхній спазм, що підвищує периферичний опір і артеріальний тиск. Інші варіанти опосередковано можуть впливати на тиск, але основний пресорний механізм - саме вазоконстрикція.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: A 65-year-old man with liver cirrhosis developed a significant decrease in blood pressure. What mechanism can be the cause of arterial hypotension in this case?
EN: A 65-year-old man with liver cirrhosis developed a significant decrease in blood pressure. What mechanism can be the cause of arterial hypotension in this case?
Варіанти (UA): Reduced angiotensinogen synthesis in the liver | Disturbed antitoxic function of the liver | Disturbed production of bile acids in the liver | Increased urea synthesis in the liver | Reduced synthesis of transport proteins in the liver
Options (EN): Reduced angiotensinogen synthesis in the liver | Disturbed antitoxic function of the liver | Disturbed production of bile acids in the liver | Increased urea synthesis in the liver | Reduced synthesis of transport proteins in the liver
Пояснення (UA): Ангіотензиноген синтезується в печінці; при цирозі його продукція знижується, через що послаблюється ренін-ангіотензин-альдостеронова система та падає периферійний судинний опір і артеріальний тиск. Інші перелічені механізми не є прямими причинами гіпотензії при цирозі.
Explanation (EN): Ангіотензиноген синтезується в печінці; при цирозі його продукція знижується, через що послаблюється ренін-ангіотензин-альдостеронова система та падає периферійний судинний опір і артеріальний тиск. Інші перелічені механізми не є прямими причинами гіпотензії при цирозі.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: In an experiment, despiralization of the DNA molecule was disrupted in an animal cell. What processes will primarily stop occurring in this cell?
EN: In an experiment, despiralization of the DNA molecule was disrupted in an animal cell. What processes will primarily stop occurring in this cell?
Варіанти (UA): Repair | Processing | Translation | Termination | Transcription
Options (EN): Repair | Processing | Translation | Termination | Transcription
Пояснення (UA): Дезспіралізація ДНК необхідна для доступу РНК-полімерази до промотору та синтезу мРНК - тобто для транскрипції. Реплікація та репарація також потребують розплетення ДНК, але транскрипція найбільш безпосередньо залежить від деспіралізації ділянки гена. Трансляція відбувається на рибосомах і не потребує деспіралізації ДНК.
Explanation (EN): Дезспіралізація ДНК необхідна для доступу РНК-полімерази до промотору та синтезу мРНК - тобто для транскрипції. Реплікація та репарація також потребують розплетення ДНК, але транскрипція найбільш безпосередньо залежить від деспіралізації ділянки гена. Трансляція відбувається на рибосомах і не потребує деспіралізації ДНК.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: In the removed uterus of a 55-year-old woman, a pathologist has found a dense node in the thick of the myometrium. The node is 5 cm in diameter and has clear boundaries. On section, its tissues are gray-pink and fibrous. Microscopically, the tumor consists of smooth muscle cells that form bundles of varying thickness, which run in different directions, and of layers of connective tissue, hyalinized in some places. What tumor has developed in the patient?
EN: In the removed uterus of a 55-year-old woman, a pathologist has found a dense node in the thick of the myometrium. The node is 5 cm in diameter and has clear boundaries. On section, its tissues are gray-pink and fibrous. Microscopically, the tumor consists of smooth muscle cells that form bundles of varying thickness, which run in different directions, and of layers of connective tissue, hyalinized in some places. What tumor has developed in the patient?
Варіанти (UA): Fibromyoma | Fibrosarcoma | Rhabdomyoma | Myosarcoma | Fibroma
Options (EN): Fibromyoma | Fibrosarcoma | Rhabdomyoma | Myosarcoma | Fibroma
Пояснення (UA): Фіброміома (лейоміома) матки - доброякісна пухлина з гладеньком’язових клітин та сполучної тканини, чіткі межі, сіро-рожеві волокнисті пучки. Фібросаркома та міосаркома - злоякісні; рабдоміома - з поперечносмугатих м’язів; фіброма - лише сполучна тканина.
Explanation (EN): Фіброміома (лейоміома) матки - доброякісна пухлина з гладеньком’язових клітин та сполучної тканини, чіткі межі, сіро-рожеві волокнисті пучки. Фібросаркома та міосаркома - злоякісні; рабдоміома - з поперечносмугатих м’язів; фіброма - лише сполучна тканина.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: Monoamine oxidase inhibitors are widely used as psychotropic drugs. In the synapses, they change the levels of all the neurotransmitters listed below, except:
EN: Monoamine oxidase inhibitors are widely used as psychotropic drugs. In the synapses, they change the levels of all the neurotransmitters listed below, except:
Варіанти (UA): Acetylcholine | Adrenaline | Serotonin | Noradrenaline | Dopamine
Options (EN): Acetylcholine | Adrenaline | Serotonin | Noradrenaline | Dopamine
Пояснення (UA): Інгібітори МАО блокують розпад серотоніну, норадреналіну, дофаміну та адреналіну, підвищуючи їхній синаптичний рівень. Ацетилхолін розщеплюється ацетилхолінестеразою, а не МАО, тому його рівень інгібіторами МАО не змінюється.
Explanation (EN): Інгібітори МАО блокують розпад серотоніну, норадреналіну, дофаміну та адреналіну, підвищуючи їхній синаптичний рівень. Ацетилхолін розщеплюється ацетилхолінестеразою, а не МАО, тому його рівень інгібіторами МАО не змінюється.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: During a blood transfusion, intravascular hemolysis of erythrocytes started developing in the patient. What type of hypersensitivity has developed in this patient?
EN: During a blood transfusion, intravascular hemolysis of erythrocytes developed in the patient. What type of hypersensitivity has developed?
Варіанти (UA): Type I hypersensitivity (anaphylactic) | Type Il hypersensitivity (antibody-dependent) | Type V hypersensitivity (granulomatosis) | Type IV hypersensitivity (cell-mediated cytotoxicity) | Type III hypersensitivity (immune complex)
Options (EN): Type I hypersensitivity (anaphylactic) | Type II hypersensitivity (antibody-dependent) | Type V hypersensitivity (granulomatosis) | Type IV hypersensitivity (cell-mediated cytotoxicity) | Type III hypersensitivity (immune complex)
Пояснення (UA): При несумісності крові антитіла реципієнта (анти-еритроцитарні) зв'язуються з еритроцитами донора і викликають внутрішньосудинний гемоліз - це тип II гіперчутливості (антитіло-залежна цитотоксичність). Тип I - анафілаксія; тип III - імунні комплекси; тип IV - клітинно-опосередкований; тип V не стосується гемолізу при переливанні.
Explanation (EN): При несумісності крові антитіла реципієнта (анти-еритроцитарні) зв'язуються з еритроцитами донора і викликають внутрішньосудинний гемоліз - це тип II гіперчутливості (антитіло-залежна цитотоксичність). Тип I - анафілаксія; тип III - імунні комплекси; тип IV - клітинно-опосередкований; тип V не стосується гемолізу при переливанні.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: Genealogical analysis of a family with a hereditary pathology of optic nerve atrophy has determined that this medical condition is passed on only by the mothers, both girls and boys can be affected, and the sick father does not pass on the disease to his daughters or sons. What type of hereditary disease is it?
EN: Genealogical analysis of a family with hereditary optic nerve atrophy has shown that the condition is passed on only by mothers; both sexes can be affected, and an affected father does not pass the disease to his children. What type of inheritance is this?
Варіанти (UA): Autosomal recessive | X-linked dominant | Autosomal dominant | X-linked recessive | Mitochondrial
Options (EN): Autosomal recessive | X-linked dominant | Autosomal dominant | X-linked recessive | Mitochondrial
Пояснення (UA): Передача лише від матері, ураження обох статей і відсутність передачі від батька характерні для мітохондріальної спадковості: мітохондріальна ДНК успадковується з яйцеклітини. Аутосомні та Х-зчеплені типи дають іншу картину передачі (батько може передавати при домінантному або Х-зчепленому типі).
Explanation (EN): Передача лише від матері, ураження обох статей і відсутність передачі від батька характерні для мітохондріальної спадковості: мітохондріальна ДНК успадковується з яйцеклітини. Аутосомні та Х-зчеплені типи дають іншу картину передачі (батько може передавати при домінантному або Х-зчепленому типі).
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: ZolicIons (monoclonal antibodies) were used to determine the person's blood group according to the ABO system. Erythrocyte agglutination did not occur with any of the zolicions. What blood type does this person have?
EN: Zoliclones (monoclonal antibodies) were used to determine the person's blood group according to the ABO system. Erythrocyte agglutination did not occur with any of the zoliclones. What blood type does this person have?
Варіанти (UA): AB (IV) | B (III) | A(II) | - | 0 (I)
Options (EN): AB (IV) | B (III) | A (II) | — | 0 (I)
Пояснення (UA): Золіклони - моноклональні антитіла до антигенів А та В. Якщо аглютинації немає ні з анти-А, ні з анти-В, еритроцити не містять антигенів А та В, тобто група крові 0(I). Групи A(II), B(III) та AB(IV) дали б аглютинацію з відповідними золіклонами.
Explanation (EN): Золіклони - моноклональні антитіла до антигенів А та В. Якщо аглютинації немає ні з анти-А, ні з анти-В, еритроцити не містять антигенів А та В, тобто група крові 0(I). Групи A(II), B(III) та AB(IV) дали б аглютинацію з відповідними золіклонами.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: A poisoning caused by sulema (mercury dichloride) has occurred at a factory. Two days later, the person, who had suffered from the sulema exposure, developed the 24-hour diuresis of 620 mL, headache, vomiting, convulsions, and dyspnea. What diagnosis can be made in this case?
EN: A poisoning caused by mercuric chloride (sulema) occurred at a factory. Two days later, the person who had suffered from the exposure developed 24-hour diuresis of 620 mL, headache, vomiting, convulsions, and dyspnea. What diagnosis can be made in this case?
Варіанти (UA): Chronic renal failure | Pyelonephritis | Acute renal failure | Uremic coma | Glomerulonephritis
Options (EN): Chronic renal failure | Pyelonephritis | Acute renal failure | Uremic coma | Glomerulonephritis
Пояснення (UA): Отруєння двовалентною ртуттю (сулема) призводить до некрозу епітелію ниркових канальців і розвитку гострої ниркової недостатності: олігурія/анурія, затримка азотистих шлаків, можливі судоми та порушення дихання. Гострий початок через кілька днів після отруєння типовий для токсичної ОНН. Хронічна недостатність, пієлоніфрит та гломерулонефрит мають інший перебіг.
Explanation (EN): Отруєння двовалентною ртуттю (сулема) призводить до некрозу епітелію ниркових канальців і розвитку гострої ниркової недостатності: олігурія/анурія, затримка азотистих шлаків, можливі судоми та порушення дихання. Гострий початок через кілька днів після отруєння типовий для токсичної ОНН. Хронічна недостатність, пієлоніфрит та гломерулонефрит мають інший перебіг.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: A surgeon suspects inflammation of the Meckel's diverticulum in a 10-year-old child. This condition requires a surgical intervention. What part of the intestine must be inspected to find the diverticulum?
EN: A surgeon suspects inflammation of the Meckel's diverticulum in a 10-year-old child. This condition requires surgical intervention. What part of the intestine must be inspected to find the diverticulum?
Варіанти (UA): 1 meter of the ileum, starting from the place of its confluence with the large intestine | 20 cm of the ileum, starting from the ileocecal angle | 0.5 meters of jejunum, starting from the ligament of Treitz | Ascending colon | Descending colon
Options (EN): 1 meter of the ileum, starting from the place of its confluence with the large intestine | 20 cm of the ileum, starting from the ileocecal angle | 0.5 meters of jejunum, starting from the ligament of Treitz | Ascending colon | Descending colon
Пояснення (UA): Дивертикул Меккеля - залишок жовткового протоку, розташований на протилежному від брыжейки краї клубової кишки, зазвичай на відстані до 1 м від ілеоцекального кута. Тому огляд 1 м клубової кишки від місця впадіння в товсту кишку дозволяє знайти дивертикул. Тощую кишку та ободову кишку оглядати не потрібно.
Explanation (EN): Дивертикул Меккеля - залишок жовткового протоку, розташований на протилежному від брыжейки краї клубової кишки, зазвичай на відстані до 1 м від ілеоцекального кута. Тому огляд 1 м клубової кишки від місця впадіння в товсту кишку дозволяє знайти дивертикул. Тощую кишку та ободову кишку оглядати не потрібно.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: An increase in the circulating blood volume under the influence of aldosterone and antidiuretic hormone leads to the activation of secretion of a certain substance. What substance is it?
EN: An increase in the circulating blood volume under the influence of aldosterone and antidiuretic hormone leads to the activation of secretion of a certain substance. What substance is it?
Варіанти (UA): Angiotensinogen | Angiotensin II | Atrial natriuretic peptide | Renin | Melatonin
Options (EN): Angiotensinogen | Angiotensin II | Atrial natriuretic peptide | Renin | Melatonin
Пояснення (UA): При збільшенні об’єму крові та підвищенні секреції альдостерону та АДГ розтягування передсердь стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію та води нирками і протидіє затримці рідини. Ангіотензиноген, ангіотензин II, ренін та мелатонін не є такими ефекторами при гіперволемії.
Explanation (EN): При збільшенні об’єму крові та підвищенні секреції альдостерону та АДГ розтягування передсердь стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію та води нирками і протидіє затримці рідини. Ангіотензиноген, ангіотензин II, ренін та мелатонін не є такими ефекторами при гіперволемії.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. Gastrointestinal anthrax can have two syndromes.
EN: Gastrointestinal anthrax can have two syndromes.
Варіанти (UA): Not given | False | True
Options (EN): Not given | False | True
Пояснення (UA): Кишкова форма сибірки може протікати у двох синдромах: кишковому (гастроентерит, біль, кров у випорожненнях) та орофарингеальному (ураження ротоглотки, набряк, регіонарна лімфаденопатія). Тому твердження вірне.
Explanation (EN): Кишкова форма сибірки може протікати у двох синдромах: кишковому (гастроентерит, біль, кров у випорожненнях) та орофарингеальному (ураження ротоглотки, набряк, регіонарна лімфаденопатія). Тому твердження вірне.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. On what does the form of anthrax depend?
EN: On what does the form of anthrax depend?
Варіанти (UA): On the way of infection | On the place of infection | On the country of origin of the infection | On the age of the infected person
Options (EN): On the way of infection | On the place of infection | On the country of origin of the infection | On the age of the infected person
Пояснення (UA): Клінічна форма сибірки залежить від шляху проникнення збудника: шкірна (контакт), кишкова (аліментарно), легенева (інгаляція спор). Місце, країна походження та вік визначають ризик, але не саму форму захворювання.
Explanation (EN): Клінічна форма сибірки залежить від шляху проникнення збудника: шкірна (контакт), кишкова (аліментарно), легенева (інгаляція спор). Місце, країна походження та вік визначають ризик, але не саму форму захворювання.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. Choose the correct statement.
EN: Choose the correct statement.
Варіанти (UA): Inhalational form of anthrax progresses over less than a week | Chest radiography in case of the inhalational form of anthrax always shows pleural effusions or infiltrates | Inhalational form of anthrax is always lethal | Inhalational form of anthrax always has a period of improvement
Options (EN): Inhalational form of anthrax progresses over less than a week | Chest radiography in case of the inhalational form of anthrax always shows pleural effusions or infiltrates | Inhalational form of anthrax is always lethal | Inhalational form of anthrax always has a period of improvement
Пояснення (UA): Інгаляційна форма сибірки має швидкий перебіг - від кількох днів до тижня; часто летальна, але не завжди. Рентгенографія не завжди показує випіт чи інфільтрати на початку; період поліпшення не типовий. Найкоректніше - що захворювання прогресує менше ніж за тиждень.
Explanation (EN): Інгаляційна форма сибірки має швидкий перебіг - від кількох днів до тижня; часто летальна, але не завжди. Рентгенографія не завжди показує випіт чи інфільтрати на початку; період поліпшення не типовий. Найкоректніше - що захворювання прогресує менше ніж за тиждень.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. The lowest mortality rate happens for the cutaneous form of anthrax.
EN: The lowest mortality rate happens for the cutaneous form of anthrax.
Варіанти (UA): Not given | True | False
Options (EN): Not given | True | False
Пояснення (UA): Шкірна форма сибірки (карбункул) має найнижчу летальність при адекватному лікуванні, оскільки збудник локалізований. Кишкова та легенева форми часто летальні через масивну інтоксикацію та септикемію.
Explanation (EN): Шкірна форма сибірки (карбункул) має найнижчу летальність при адекватному лікуванні, оскільки збудник локалізований. Кишкова та легенева форми часто летальні через масивну інтоксикацію та септикемію.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. The treatment of anthrax does not exist.
EN: The treatment of anthrax does not exist.
Варіанти (UA): False | True | Not given
Options (EN): False | True | Not given
Пояснення (UA): У контексті даного екзаменаційного питання правильною відповіддю є «Not given» - вибір зазначає, що формулювання не надає достатньо даних для висновку. Фактично ж лікування сибірки існує: антибіотики (пеніциліни, ципрофлоксацин) та протисибіркова сироватка.
Explanation (EN): У контексті даного екзаменаційного питання правильною відповіддю є «Not given» - вибір зазначає, що формулювання не надає достатньо даних для висновку. Фактично ж лікування сибірки існує: антибіотики (пеніциліни, ципрофлоксацин) та протисибіркова сироватка.
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. How does the cutaneous form of anthrax start?
EN: How does the cutaneous form of anthrax start?
Варіанти (UA): With black eschar | With papule or vesicle | With regional lymphadenopathy | With ulcerated lesion
Options (EN): With black eschar | With papule or vesicle | With regional lymphadenopathy | With ulcerated lesion
Пояснення (UA): Шкірна форма сибірки починається з папули або везикули, яка потім перетворюється на безболісну виразку з чорним струпом (есхар). Чорний струп і лімфаденопатія з’являються на наступних етапах.
Explanation (EN): Шкірна форма сибірки починається з папули або везикули, яка потім перетворюється на безболісну виразку з чорним струпом (есхар). Чорний струп і лімфаденопатія з’являються на наступних етапах.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. Injection anthrax can only occur among injecting heroin users.
EN: Injection anthrax can only occur among injecting heroin users.
Варіанти (UA): True | Not given | False
Options (EN): True | Not given | False
Пояснення (UA): Ін'єкційна форма сибірки може виникати не лише у героїнових наркоманів: вона пов'язана з контактом з контамінованим матеріалом (наприклад ін'єкційні препарати, брудна голка). Тому твердження, що вона може виникати тільки серед тих, хто вводить героїн, хибне.
Explanation (EN): Ін'єкційна форма сибірки може виникати не лише у героїнових наркоманів: вона пов'язана з контактом з контамінованим матеріалом (наприклад ін'єкційні препарати, брудна голка). Тому твердження, що вона може виникати тільки серед тих, хто вводить героїн, хибне.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. Choose the correct statement.
EN: Choose the correct statement.
Варіанти (UA): Patients with the cutaneous form of anthrax always have associated fever | Cutaneous form presents only with the formation of papule or vesicle | lymphangitis | Cutaneous form presents with the formation of black eschar | and extensive oedema. | Cutaneous form is painless
Options (EN): Patients with the cutaneous form of anthrax always have associated fever | Cutaneous form presents only with the formation of papule or vesicle | Lymphangitis is the primary clinical finding in cutaneous anthrax | Cutaneous form presents with the formation of black eschar | Extensive oedema without eschar is the characteristic finding | Cutaneous form is painless
Пояснення (UA): Шкірна форма сибірки (вугля) характеризується утворенням карбункула з чорним струпом (есхаром) та навколишнім набряком; ділянка часто безболісна через нейротоксин. Ліхоманка може бути, але не завжди; лімфангіт не є обов’язковим. Правильне твердження - саме про чорний струп.
Explanation (EN): Шкірна форма сибірки (вугля) характеризується утворенням карбункула з чорним струпом (есхаром) та навколишнім набряком; ділянка часто безболісна через нейротоксин. Ліхоманка може бути, але не завжди; лімфангіт не є обов’язковим. Правильне твердження - саме про чорний струп.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. Which form of anthrax causes the highest rate of mortality?
EN: Which form of anthrax causes the highest rate of mortality?
Варіанти (UA): Cutaneous | Inhalational | Meningitis | Gastrointestinal
Options (EN): Cutaneous | Inhalational | Meningitis | Gastrointestinal
Пояснення (UA): Сибіркова менінгіт (ускладнення септичної форми) має дуже високу летальність через важкий перебіг та запізнену діагностику. Шкірна форма - найлегша; інгаляційна та кишкова також небезпечні, але саме менінгіт дає найвищий відсоток смертельних наслідків.
Explanation (EN): Сибіркова менінгіт (ускладнення септичної форми) має дуже високу летальність через важкий перебіг та запізнену діагностику. Шкірна форма - найлегша; інгаляційна та кишкова також небезпечні, але саме менінгіт дає найвищий відсоток смертельних наслідків.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: ANTHRAX Anthrax can occur in 4 forms, depending on the route of infection: cutaneous, inhalational, gastrointestinal, and injection. Cutaneous anthrax begins as a pruritic papule or vesicle and progresses over 2 to 6 days to an ulcerated lesion with subsequent formation of a central black eschar. The lesion itself is characteristically painless, with surrounding oedema, hyperaemia, and painful regional lymphadenopathy. Patients may have associated fever, lymphangitis, and extensive oedema. Inhalational anthrax is a frequently lethal form of the disease and constitutes a medical emergency. The initial presentation is nonspecific with fever, sweats, non-productive cough, chest pain, headache, myalgia, malaise, nausea, and vomiting, but progresses to the fulminant phase 2 to 5 days later. In some cases, the illness is biphasic with a period of improvement between prodromal symptoms and overwhelming illness. Fulminant manifestations include hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis, and shock occurring as a result of haemorrhagic mediastinal lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia. A widened mediastinum is the classic finding on imaging of the chest. Chest radiography may also show pleural effusions or infiltrates, both of which may be haemorrhagic in nature. Gastrointestinal tract disease can present as one of 2 distinct clinical syndromes — intestinal or oropharyngeal. Patients with the intestinal form have nausea, anorexia, vomiting, and fever progressing to severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis, and bloody diarrhea, related to development of oedema and ulceration of the bowel, primarily the ileum and cecum. Patients with oropharyngeal anthrax may also have dysphagia with posterior oropharyngeal necrotic ulcers, which can be associated with marked, often unilateral neck swelling, regional adenopathy, fever, and sepsis. Injection anthrax has not been reported to date in children. Its primary occurrence has been reported among injecting heroin users; however, smoking and snorting of heroin also have been identified as exposure routes. Systemic illness can result from hematogenous and lymphatic dissemination and can occur with any form of anthrax. Most patients with inhalational, gastrointestinal, and injection anthrax have systemic illness. Anthrax meningitis can occur in any patient with systemic illness regardless of origin; it can also occur in patients lacking any other apparent clinical presentation. The case-fatality rate for patients with appropriately treated cutaneous anthrax is usually less than 1%. Even with antimicrobial treatment and supportive care, the mortality rate for inhalational or gastrointestinal tract disease is between 40% and 45% and approaches 100% for meningitis. What is the presentation of the inhalational form of anthrax?
EN: What is the presentation of the inhalational form of anthrax?
Варіанти (UA): Lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia | Severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis | Fever, sweats, cough, chest pain, headache, myalgia,nausea, and vomiting | Hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis
Options (EN): Lymphadenitis, haemorrhagic pneumonia, haemorrhagic pleural effusions, and toxaemia | Severe abdominal pain, massive ascites, hematemesis | Fever, sweats, cough, chest pain, headache, myalgia, nausea, and vomiting | Hypotension, dyspnoea, hypoxia, cyanosis
Пояснення (UA): Інгаляційна форма сибірки на початку проявляється грипоподібними симптомами: лихоманка, пітливість, кашель, боль за грудиною, головний біль, міалгія, нудота та блювання. Лімфаденіт, геморагічна пневмонія та вилив у плевральну порожнину - пізніші ускладнення; гіпотонія та ціаноз - при тяжкому перебігу.
Explanation (EN): Інгаляційна форма сибірки на початку проявляється грипоподібними симптомами: лихоманка, пітливість, кашель, боль за грудиною, головний біль, міалгія, нудота та блювання. Лімфаденіт, геморагічна пневмонія та вилив у плевральну порожнину - пізніші ускладнення; гіпотонія та ціаноз - при тяжкому перебігу.
