2026 Медицина нові
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 26.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: Після апендектомії в пацієнта віком 30 років утворився післяопераційний рубець. Які клітини сполучної тканини першочергово забезпечують регенерацію рани шкіри?
EN: After appendectomy, a 30-year-old patient developed a postoperative scar. Which connective tissue cells primarily provide regeneration of the skin wound?
Варіанти (UA): Макрофаги | Тканинні базофіли | Меланоцити | Адипоцити | Фібробласти
Options (EN): Macrophages | Tissue basophils (mast cells) | Melanocytes | Adipocytes | Fibroblasts
Пояснення (UA): Фібробласти синтезують колаген, еластин та компоненти міжклітинного матриксу, формуючи грануляційну тканину та рубцеву тканину під час загоєння рани. Макрофаги відіграють роль у запаленні та очищенні рани, але не є основними клітинами, що забезпечують регенерацію сполучної тканини.
Explanation (EN): Fibroblasts synthesize collagen, elastin, and extracellular matrix components, forming granulation tissue and scar tissue during wound healing. Macrophages play a role in inflammation and wound cleansing but are not the primary cells providing connective tissue regeneration.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: Дівчинці віком 13 років лікар призначив для лікування мегалобластної анемії препарат, що стимулює перехід мегалобластного типу кровотворення в нормобластний та бере участь у синтезі пуринових і піримідинових основ, активізує синтез білка, метионіну. Який препарат призначено пацієнтці?
EN: A 13-year-old girl was prescribed a drug for megaloblastic anemia that stimulates the transition from megaloblastic to normoblastic hematopoiesis and participates in the synthesis of purine and pyrimidine bases, activates protein and methionine synthesis. Which drug was prescribed to the patient?
Варіанти (UA): Еритропоетин | Заліза сульфат | Ціанокобаламін | Гемостимулін | Плоди шипшини
Options (EN): Erythropoietin | Ferrous sulfate | Cyanocobalamin | Hemostimulin | Rose hip fruits
Пояснення (UA): Ціанокобаламін (вітамін B12) необхідний для роботи метіонінсинтази та перетворення метилмалонілкокоензиму A, що забезпечує синтез ДНК і нормальну диференціацію прекурсорів еритроцитів. При анемії з дефіцитом B12 виникає мегалобластне кровотворення; призначення ціанокобаламіну відновлює нормобластне кровотворення.
Explanation (EN): Cyanocobalamin (vitamin B12) is required for methionine synthase activity and methylmalonyl-CoA conversion, ensuring DNA synthesis and normal differentiation of erythrocyte precursors. In B12-deficiency anemia, megaloblastic hematopoiesis develops; cyanocobalamin administration restores normoblastic blood formation.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: У складі кісткової тканини виявлено великі клітини, які містять численні лізосоми, багато ядер, гофровану облямівку. Яку назву мають ці клітини?
EN: Within bone tissue, large cells were found containing numerous lysosomes, multiple nuclei, and a ruffled border. What is the name of these cells?
Варіанти (UA): Остеоцити | Мезенхімні клітини | Напівстовбурові остеогенні клітини | Остеокласти | Остеобласти
Options (EN): Osteocytes | Mesenchymal cells | Osteoprogenitor cells | Osteoclasts | Osteoblasts
Пояснення (UA): Остеокласти — великі мультинуклеарні клітини з гофрованою (щітковою) облямівкою, багатою лізосомами, що відповідають за резорбцію (деструкцію) кісткової тканини. Остеобласти синтезують кістку, а остеоцити — диференцовані клітини в лакунах із одним ядром.
Explanation (EN): Osteoclasts are large multinuclear cells with a ruffled (brush) border rich in lysosomes, responsible for bone tissue resorption (destruction). Osteoblasts synthesize bone, and osteocytes are differentiated cells in lacunae with a single nucleus.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: Методом амніоцентезу вивчено каріотип плода: 45, ХО. Який синдром у пацієнта?
EN: Fetal karyotype obtained by amniocentesis is 45,XO. Which syndrome does the patient have?
Варіанти (UA): Клайнфельтера | Патау | Шерешевського-Тернера | Едварда | Дауна
Options (EN): Klinefelter syndrome | Patau syndrome | Turner syndrome | Edwards syndrome | Down syndrome
Пояснення (UA): Каріотип 45,XO (моносомія X) характерний для синдрому Шерешевського-Тернера — генетичного захворювання, що вражає жінок з відсутністю або структурними аномаліями однієї X-хромосоми. Клінічно проявляється низьким зростом, гонадальною дисгенезією, аменореєю та вродженими вадами серця. Синдром Клайнфельтера має каріотип 47,XXY, а синдром Дауна — трисомію 21.
Explanation (EN): Karyotype 45,XO (X monosomy) is characteristic of Turner syndrome — a genetic disorder affecting females with absence or structural anomalies of one X chromosome. Clinical features include short stature, gonadal dysgenesis, amenorrhea, and congenital heart defects. Klinefelter syndrome has karyotype 47,XXY, and Down syndrome has trisomy 21.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка після тривалого курсу лікування шизофренії виникли явища паркінсонізму. Який із нижченаведених препаратів міг викликати це ускладнення?
EN: A man developed signs of parkinsonism after a prolonged course of treatment for schizophrenia. Which of the following drugs could have caused this complication?
Варіанти (UA): Натрію вальпроат | Флуоксетину гідрохлорид | Хлорпромазину гідрохлорид | Карбамазепін | Діазепам
Options (EN): Sodium valproate | Fluoxetine hydrochloride | Chlorpromazine hydrochloride | Carbamazepine | Diazepam
Пояснення (UA): Хлорпромазин — типовий представник нейролептиків (антипсихотиків), що блокує дофамінові D2-рецептори. Тривале пригнічення дофамінергічної передачі в нігро-стріатній системі призводить до екстрапірамідних розладів, зокрема лекарського паркінсонізму: тремор, ригідність, брадикінезія. Це одне з найчастіших побічних ефектів класичних нейролептиків.
Explanation (EN): Chlorpromazine is a typical representative of neuroleptics (antipsychotics) that block dopamine D2 receptors. Prolonged suppression of dopaminergic transmission in the nigrostriatal system leads to extrapyramidal disorders, including drug-induced parkinsonism: tremor, rigidity, and bradykinesia. This is one of the most common side effects of classical neuroleptics.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Стан вагітної жінки ускладнився гестозом. Під час лабораторного обстеження виявлено кетонурію. Яка речовина з'явилася в сечі пацієнтки?
EN: A pregnant woman's condition was complicated by gestosis. Laboratory examination revealed ketonuria. Which substance appeared in the patient's urine?
Варіанти (UA): Ацетоацетат | Піруват | Креатинін | Урати | Лактат
Options (EN): Acetoacetate | Pyruvate | Creatinine | Urates | Lactate
Пояснення (UA): Кетонурія при гестозі виникає через посилений катаболізм жирів і утворення кетонових тіл — ацетоацетат, β-гідроксибутират та ацетон. Ацетоацетат — одне з основних кетонових тіл, що виявляється в сечі. Креатинін і урати не є продуктами кетогенезу при гестозі.
Explanation (EN): Ketonuria in gestosis results from increased fat catabolism and formation of ketone bodies—acetoacetate, β-hydroxybutyrate, and acetone. Acetoacetate (diacetic acid) is one of the main ketone bodies detected in urine. Creatinine and urates are products of constant metabolism, not ketogenesis in gestosis.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта на фоні впливу іонізуючого опромінення у крові визначено зменшення кількості гранулоцитів. Чим зумовлений агранулоцитоз?
EN: In a patient exposed to ionizing radiation, a decreased number of granulocytes is detected in the blood. What causes agranulocytosis in this case?
Варіанти (UA): Порушенням виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку | Збільшенням переходу гранулоцитів у тканини | Розвитком аутоімунного процесу | Пригніченням лейкопоезу | Підвищенням руйнування лейкоцитів
Options (EN): Impaired release of mature leukocytes from the bone marrow | Increased migration of granulocytes into tissues | Development of an autoimmune process | Suppression of leukopoiesis | Increased destruction of leukocytes
Пояснення (UA): Іонізуюче опромінення уражає проліферативні клітини кісткового мозку, пригнічуючи лейкопоез — утворення лейкоцитів. Саме зниження продукції гранулоцитів у кістковому мозку, а не їх прискорений вихід у тканини чи руйнування в крові, є основним механізмом радіаційного агранулоцитозу.
Explanation (EN): Ionizing radiation damages proliferative cells in the bone marrow, suppressing leukopoiesis—the production of leukocytes. Reduced granulocyte production in the bone marrow, rather than accelerated migration into tissues or destruction in the blood, is the primary mechanism of radiation-induced agranulocytosis.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: Після лікування прямим антикоагулянтом із приводу тромбоемболії в пацієнта з'явилися ознаки кишкової кровотечі. Який препарат став причиною ускладнення?
EN: After treatment with a direct anticoagulant for thromboembolism, the patient developed signs of intestinal bleeding. Which drug caused the complication?
Варіанти (UA): Кальцію добезилат | Протаміну сульфат | Натрію хлорид | Фібриноген | Гепарин натрію
Options (EN): Calcium dobesilate | Protamine sulfate | Sodium chloride | Fibrinogen | Sodium heparin
Пояснення (UA): Гепарин натрію — прямий антикоагулянт, що посилює дію антитромбіну III та блокує синтез фібрину, знижуючи згортання крові. Основним ускладненням його застосування є геморагічні прояви, зокрема шлунково-кишкові кровотечі, особливо при передозуванні або підвищеній чутливості пацієнта.
Explanation (EN): Sodium heparin is a direct anticoagulant that enhances the action of antithrombin III and blocks fibrin synthesis, reducing blood coagulation. The main complication of its use is hemorrhagic manifestations, including gastrointestinal bleeding, especially with overdose or increased patient sensitivity.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті яєчника визначається структура кулястої форми, яка складається з великих залозистих клітин, що містять пігмент лютеїн. Який гормон продукують клітини цієї структури?
EN: A spherical structure composed of large glandular cells containing lutein pigment is identified in an ovarian histological specimen. Which hormone do the cells of this structure produce?
Варіанти (UA): Кортикостерон | Тестостерон | Прогестерон | Естроген | Альдостерон
Options (EN): Corticosterone | Testosterone | Progesterone | Estrogen | Aldosterone
Пояснення (UA): Описана структура — жовте тіло (корпус лютеум), яке утворюється з розірваного граафового міхура після овуляції. Його великі лютеїнові клітини містять жовтий пігмент лютеїн і секретують прогестерон, а також естрогени в менших кількостях. Прогестерон підтримує секреторну фазу ендометрія і готує організм до можливої вагітності.
Explanation (EN): The described structure is the corpus luteum, which forms from the ruptured Graafian follicle after ovulation. Its large lutein cells contain the yellow pigment lutein and secrete progesterone, as well as estrogens in smaller amounts. Progesterone maintains the secretory phase of the endometrium and prepares the body for possible pregnancy.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта спостерігається колаптоїдний стан через зниження тонусу периферичних судин. Який препарат найефективніший у цій ситуації?
EN: A patient is in a collapsoid state due to decreased tone of peripheral vessels. Which drug is most effective in this situation?
Варіанти (UA): Амлодипіну бесилат | Гліцерину тринітрат | Фенілефрину гідрохлорид | Лозартан калію | Добутаміну гідрохлорид
Options (EN): Amlodipine besylate | Glycerol trinitrate | Phenylephrine hydrochloride | Losartan potassium | Dobutamine hydrochloride
Пояснення (UA): Колаптоїдний стан зі зниженням тонусу периферичних судин — це артеріальна гіпотензія через вазодилатацію. Фенілефрин — селективний α₁-адреноміметик, що підвищує периферичний опір судин і артеріальний тиск. Амлодипін і нітрати вазодилатують судини, лозартан знижує тиск, а добутамін переважно підвищує серцевий викид.
Explanation (EN): A collapsoid state with decreased peripheral vascular tone represents arterial hypotension due to vasodilation. Phenylephrine is a selective α₁-adrenergic agonist that increases peripheral vascular resistance and arterial blood pressure. Amlodipine and nitrates cause vasodilation, losartan lowers blood pressure, and dobutamine primarily increases cardiac output.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту з діагнозом глаукома лікарка призначила антихолінестеразний препарат, що знижує внутрішньоочний тиск. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A physician prescribed an anticholinesterase drug that lowers intraocular pressure to a patient diagnosed with glaucoma. Identify this medication.
Варіанти (UA): Норадреналіну гідротартрат | Неостигміну метилсульфат | Лідокаїну гідрохлорид | Налоксону гідрохлорид | Атропіну сульфат
Options (EN): Norepinephrine bitartrate | Neostigmine methylsulfate | Lidocaine hydrochloride | Naloxone hydrochloride | Atropine sulfate
Пояснення (UA): Неостигмін — антихолінестеразний препарат, який підвищує концентрацію ацетилхоліну, стимулюючи M-холінорецептори циliarного м'яза та сприяючи відтоку внутрішньоочної рідини через трабекулярну сітку. Це знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі. Атропін, навпаки, блокує M-холінорецептори і підвищує тиск, а неостигмін використовується також при міастенії та атонії кишечника.
Explanation (EN): Neostigmine is an anticholinesterase drug that increases acetylcholine concentration, stimulating M-cholinergic receptors of the ciliary muscle and promoting outflow of aqueous humor through the trabecular meshwork. This lowers intraocular pressure in glaucoma. Atropine, conversely, blocks M-cholinergic receptors and raises pressure; neostigmine is also used in myasthenia gravis and intestinal atony.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у верхній частині живота, що частіше виникає натще або вночі, нудоту, блювання. Після об'єктивного обстеження встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунка. Призначено комплексну терапію, до складу якої входить засіб, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням ферменту Н^+/K^+-АТФ-ази в парієтальних клітинах. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A man presented with complaints of epigastric pain that most often occurs on an empty stomach or at night, nausea, and vomiting. Examination established a diagnosis of gastric ulcer disease. Comprehensive therapy was prescribed, including a drug whose mechanism of action is related to blocking the H+/K+-ATPase enzyme in parietal cells. Identify this medication.
Варіанти (UA): Амоксициклін | Вісмуту субцитрат | Фамотидин | Омепразол | Метронідазол
Options (EN): Amoxicillin | Bismuth subcitrate | Famotidine | Omeprazole | Metronidazole
Пояснення (UA): Омепразол належить до інгібіторів протонної помпи (ІПП) і необоротно блокує H+/K+-ATP-азу парієтальних клітин, знижуючи секрецію соляної кислоти. Фамотидин — блокатор H2-рецепторів, а амоксицилін і метронідазол використовуються для ерадикації H. pylori, але не блокують протонну помпу.
Explanation (EN): Omeprazole belongs to proton pump inhibitors (PPIs) and irreversibly blocks the H+/K+-ATPase of parietal cells, reducing hydrochloric acid secretion. Famotidine is an H2-receptor blocker, while amoxicillin and metronidazole are used for H. pylori eradication but do not block the proton pump.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта діагностовано пухлину мозку, яка розміщена в ділянці острогової борозни. Яка функція порушиться, якщо пухлина буде активно розвиватися?
EN: A patient has been diagnosed with a brain tumor located in the calcarine sulcus region. Which function will be impaired if the tumor continues to grow actively?
Варіанти (UA): Зір | Смак | Нюх | Слух | Дотикова чутливість
Options (EN): Vision | Taste | Smell | Hearing | Tactile sensitivity
Пояснення (UA): Острогова (калкаринова) борозна розташована в зоровій (потицній) корі, де знаходиться первинна зорова кора (поле 17 Бродманна). Ураження цієї ділянки, зокрема пухлиною, призводить до порушення зору, включно з гомонімною геміанопсією з боку.
Explanation (EN): The calcarine sulcus is located in the occipital (visual) cortex, where the primary visual cortex (Brodmann area 17) is found. Lesion of this area, including by tumor, leads to visual impairment, including contralateral homonymous hemianopia.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Лікар-лаборант під час аналізу мазка крові пацієнтки з діагнозом гострий перитоніт у полі зору мікроскопа спостерігає велику кількість лейкоцитів, розміри яких становлять 10–12 мкм. Їхні ядра мають кілька сегментів, а цитоплазма містить дрібні гранули, які при забарвленні за методом Романовського–Гімзи набувають рожево-фіолетового кольору. Які клітини переважають у мазку?
EN: During analysis of a blood smear from a patient diagnosed with acute peritonitis, the laboratory technician observes a large number of leukocytes measuring 10–12 μm under the microscope. Their nuclei have several segments, and the cytoplasm contains fine granules that stain pink-purple with the Romanowsky–Giemsa method. Which cells predominate in the smear?
Варіанти (UA): Еозинофіли | Нейтрофіли | Базофіли | Моноцити | Лімфоцити
Options (EN): Eosinophils | Neutrophils | Basophils | Monocytes | Lymphocytes
Пояснення (UA): Нейтрофіли — сегментоядерні гранулоцити розміром 10–12 мкм з дрібними гранулами, що забарвлюються нейтральним рожево-фіолетовим кольором за Romanowsky–Giemsa. При гострому бактеріальному запаленні (перитоніт) вони є провідними клітинами і переважають у крові та тканинах як перша лінія імунної відповіді.
Explanation (EN): Neutrophils are segmented granulocytes measuring 10–12 μm with fine granules that stain neutral pink-purple with Romanowsky–Giemsa. In acute bacterial inflammation (peritonitis), they are the leading cells and predominate in blood and tissues as the first line of immune response.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: До лікарки-гінекологині звернулася пацієнтка віком 32 роки зі скаргами на нерегулярні менструації, зниження лібідо, сухість вагіни та втому. В анамнезі - нормальні пологи 5 років тому, без гормональної терапії. Лабораторні дослідження виявили зниження рівня естрадіолу при нормальних показниках лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Яку основну функцію виконує естрадіол за фізіологічних умов?
EN: A 32-year-old woman consulted a gynecologist with complaints of irregular menstruation, decreased libido, vaginal dryness, and fatigue. History includes normal delivery 5 years ago, without hormonal therapy. Laboratory tests revealed decreased estradiol levels with normal luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) levels. What is the main function of estradiol under physiological conditions?
Варіанти (UA): Інгібування гонадотропінів | Підвищення пролактину | Стимуляція тестостерону | Стимуляція росту фолікулів | Підтримка прогестерону
Options (EN): Inhibition of gonadotropins | Increase of prolactin | Stimulation of testosterone | Stimulation of follicle growth | Support of progesterone
Пояснення (UA): Естрадіол, що синтезується гранулозою розвиваючих фолікулів яєчників, стимулює їх проліферацію та ріст, сприяє проліферації ендометрія та розвитку вторинних статевих ознак. ФСГ ініціює ріст фолікулів, а естрадіол посилює цей процес через позитивний зворотний зв'язок на ранніх стадіях циклу.
Explanation (EN): Estradiol, synthesized by granulosa cells of developing ovarian follicles, stimulates their proliferation and growth, promotes endometrial proliferation, and development of secondary sexual characteristics. FSH initiates follicle growth, and estradiol enhances this process through positive feedback in early cycle stages.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження легень пацієнта віком 52 роки виявлені вогнища некрозу, оточені валом епітеліоїдних клітин і лімфоцитів. Між лімфоцитами та епітеліоїдними клітинами розміщені великі клітини округлої форми з великою кількістю ядер, розміщених на периферії. Як називається виявлене утворення?
EN: During microscopic examination of the lungs of a 52-year-old patient, foci of necrosis surrounded by a rim of epithelioid cells and lymphocytes were found. Among the lymphocytes and epithelioid cells, large round cells with numerous nuclei arranged at the periphery were present. What is the name of this structure?
Варіанти (UA): Сифілітична гранульома | Лепрозна гранульома | Саркоїдозна гранульома | Туберкульозна гранульома | Ракова перлина
Options (EN): Syphilitic granuloma | Leprosy granuloma | Sarcoid granuloma | Tuberculous granuloma | Cancer pearl
Пояснення (UA): Описані морфологічні ознаки відповідають туберкульозній гранульомі: центральний некроз (казеозний), вал з епітеліоїдних клітин і лімфоцитів, а також клітини Лангханса — багатоядерні гігантські клітини з ядрами, розташованими по периферії. Саме така структура є патогномонічною для туберкульозного ураження легень.
Explanation (EN): The described morphological features correspond to a tuberculous granuloma: central necrosis (caseous), a rim of epithelioid cells and lymphocytes, and Langhans giant cells—multinucleated giant cells with nuclei arranged at the periphery. This structure is pathognomonic for tuberculous lung lesions.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: На електронній мікрофотографії стінки легеневої альвеоли представлена велика клітина, у цитоплазмі якої багато мітохондрій, розвинутий комплекс Гольджі, визначаються осміофільні пластинчасті тільця. Яку основну функцію виконує ця клітина?
EN: On an electron micrograph of a pulmonary alveolar wall, a large cell is shown with numerous mitochondria in the cytoplasm, a well-developed Golgi complex, and osmiophilic lamellar bodies. What is the main function of this cell?
Варіанти (UA): Поглинає мікроорганізми | Очищує повітря | Зігріває повітря | Продукує сурфактант | Є компонентом аерогематичного бар'єру
Options (EN): Phagocytoses microorganisms | Cleans the air | Warms the air | Produces surfactant | Is a component of the aerogematous barrier
Пояснення (UA): Клітини II типу (великі альвеолярні клітини) містять осміофільні ламелярні тільця — гранули з сурфактантом (фосфоліпіди та протеїни). Сурфактант знижує поверхневий натяг альвеол, запобігає їх колапсу та забезпечує ефективний газообмін.
Explanation (EN): Type II cells (large alveolar cells) contain osmiophilic lamellar bodies—granules with surfactant (phospholipids and proteins). Surfactant reduces alveolar surface tension, prevents alveolar collapse, and ensures efficient gas exchange.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: Хлопчик на другому році життя часто хворіє на респіраторні захворювання, стоматити, гнійничкові ураження шкіри. Навіть невеликі пошкодження ясен і слизової ускладнюються тривалим запаленням. Встановлено, що у крові дитини практично відсутні імуноглобуліни всіх класів. Зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі описаного синдрому?
EN: A boy in his second year of life frequently suffers from respiratory infections, stomatitis, and pustular skin lesions. Even minor damage to the gums and mucosa is complicated by prolonged inflammation. It was established that the child has virtually absent immunoglobulins of all classes in the blood. Reduced functional activity of which cell population underlies the described syndrome?
Варіанти (UA): В-лімфоцити | Нейтрофіли | NK-лімфоцити | Т-лімфоцити | Макрофаги
Options (EN): B lymphocytes | Neutrophils | NK lymphocytes | T lymphocytes | Macrophages
Пояснення (UA): В-лімфоцити диференціюються в плазматичні клітини, що синтезують імуноглобуліни всіх класів. Агамаглобулінемія за Брутоном виникає при дефекті В-лімфоцитів і проявляється рецидивуючими бактеріальними інфекціями, стоматитами та гнійничковими ураженнями. Т-лімфоцити забезпечують клітинний імунітет, а не синтез антитіл.
Explanation (EN): B lymphocytes differentiate into plasma cells that synthesize immunoglobulins of all classes (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD). Agammaglobulinemia (Bruton's X-linked agammaglobulinemia) results from B-cell defects and manifests as recurrent bacterial infections, stomatitis, and pustular lesions. T lymphocytes provide cellular immunity, not antibody synthesis.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія. Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких змін?
EN: A person has decreased diuresis, hypernatremia, and hypokalemia. Hypersecretion of which hormone may be the cause of these changes?
Варіанти (UA): Альдостерон | Вазопресин | Передсердний натрійуретичний фактор | Паратгормон | Адреналін
Options (EN): Aldosterone | Vasopressin | Atrial natriuretic factor | Parathyroid hormone | Epinephrine
Пояснення (UA): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу
Explanation (EN): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: У бактеріологічну лабораторію надійшов досліджуваний матеріал (промивні води шлунка, в'ялена риба домашнього приготування), взятий у пацієнта з підозрою на ботулізм. На яке поживне середовище треба зробити первинний посів матеріалу?
EN: A specimen (gastric lavage fluid, home-cured fish) from a patient suspected of botulism was sent to the bacteriology laboratory. On which culture medium should the primary inoculation of the material be performed?
Варіанти (UA): Цукровий м'ясо-пептонний бульйон | Цукровий м'ясо-пептонний агар | Сироватковий агар | Цукрово-кров'яний агар | Середовище Кітта-Тароцці
Options (EN): Sugar meat-peptone broth | Sugar meat-peptone agar | Serum agar | Sugar blood agar | Kitt-Tarozzi medium
Пояснення (UA): Clostridium botulinum — анаероб, і для його первинного виділення використовують спеціальне анаеробне середовище Кітта-Тароцці з відповідними редукторами. Звичайні поживні середовища (кров'яний агар, м'ясо-пептонний бульйон) не забезпечують достатніх анаеробних умов для росту збудника ботулізму. Середовище Кітта-Тароцці є стандартом для культивування клостridій.
Explanation (EN): Clostridium botulinum is an anaerobe, and the special anaerobic Kitt-Tarozzi medium with appropriate reducers is used for its primary isolation. Conventional culture media (blood agar, meat-peptone broth) do not provide sufficient anaerobic conditions for growth of the botulism pathogen. Kitt-Tarozzi medium is the standard for culturing clostridia.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта віком 57 років шпиталізували в тяжкому стані. За показниками біохімічного аналізу крові виявлено: pH крові - 7,53, pCO_2 артеріальної крові - 40 мм рт. ст., SB - 33 ммоль/л, BE становить - +8 ммоль/л. Який тип порушення кислотно-лужного балансу спостерігається у цьому разі?
EN: A 57-year-old patient was hospitalized in critical condition. Blood biochemistry showed: blood pH 7.53, arterial pCO₂ 40 mmHg, standard bicarbonate (SB) 33 mmol/L, base excess (BE) +8 mmol/L. What type of acid-base disturbance is present in this case?
Варіанти (UA): Компенсований газовий алкалоз | Декомпенсований негазовий ацидоз | Декомпенсований негазовий алкалоз | Компенсований негазовий алкалоз | Компенсований негазовий ацидоз
Options (EN): Compensated respiratory alkalosis | Decompensated non-respiratory acidosis | Decompensated non-respiratory alkalosis | Compensated non-respiratory alkalosis | Compensated non-respiratory acidosis
Пояснення (UA): pH 7,53 свідчить про алкалоз, pCO₂ 40 мм рт. ст. — у межах норми, отже порушення негазове (метаболічне). Підвищені SB (33 ммоль/л) і BE (+8 ммоль/л) підтверджують метаболічний алкалоз. Оскільки pH виходить за межі компенсації при нормальному pCO₂, стан класифікується як декомпенсований негазовий алкалоз.
Explanation (EN): A pH of 7.53 indicates alkalosis, and pCO₂ of 40 mmHg is within normal limits, so the disturbance is non-respiratory (metabolic). Elevated SB (33 mmol/L) and BE (+8 mmol/L) confirm metabolic alkalosis. Since pH is outside the compensation range with normal pCO₂, this is classified as decompensated non-respiratory alkalosis.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до пологового відділення. Через слабкість пологової діяльності акушер-гінеколог призначив внутрішньовенну інфузію препарату, який посилює та збільшує частоту скорочень матки, що сприяло прогресуванню пологів. Який основний механізм дії цього препарату?
EN: A 28-year-old woman was hospitalized in the maternity ward. Due to weak labor, the obstetrician-gynecologist prescribed an intravenous infusion of a drug that strengthens and increases the frequency of uterine contractions, facilitating labor progression. What is the main mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): - | Пригнічення синтезу простагландинів | Стимуляція окситоцинових рецепторів | Блокада серотонінових рецепторів | Блокада кальцієвих каналів
Options (EN): - | Inhibition of prostaglandin synthesis | Stimulation of oxytocin receptors | Blockade of serotonin receptors | Blockade of calcium channels
Пояснення (UA): Для посилення пологової діяльності при слабких скороченнях матки застосовують окситоцин, який зв'язується з окситоциновими рецепторами міометрію та підвищує частоту і силу скорочень. Блокада кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипіном) навпаки знижує тонус матки.
Explanation (EN): Oxytocin is used to augment labor when uterine contractions are weak; it binds to oxytocin receptors in the myometrium and increases the frequency and strength of contractions. Calcium channel blockade (e.g., with nifedipine) reduces uterine tone.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: За умов дії якого ферменту арахідонова кислота (джерело синтезу ейкозаноїдів) вивільняється з фосфоліпідного бішару клітинних мембран?
EN: Under the action of which enzyme is arachidonic acid (the source of eicosanoid synthesis) released from the phospholipid bilayer of cell membranes?
Варіанти (UA): Фосфоліпази D | Фосфоліпази А2 | Ліпоксигенази | Циклооксигенази | Фосфоліпази С
Options (EN): Phospholipase D | Phospholipase A2 | Lipoxygenase | Cyclooxygenase | Phospholipase C
Пояснення (UA): Фосфоліпаза A2 гідролізує ефірний зв'язок у положенні 2 фосфоліпідів мембрани, вивільняючи арахідонову кислоту — субстрат для синтезу простагландинів, тромбоксанів і лейкотрієнів. Циклооксигеназа та ліпоксигеназа діють уже на вільну арахідонову кислоту, а не вивільняють її з мембрани.
Explanation (EN): Phospholipase A2 hydrolyzes the ester bond at position 2 of membrane phospholipids, releasing arachidonic acid—the substrate for synthesis of prostaglandins, thromboxanes, and leukotrienes. Cyclooxygenase and lipoxygenase act on free arachidonic acid rather than releasing it from the membrane.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, хворого на алкаптонурію, спостерігаються ознаки артриту, охроноз. Відкладання в суглобах якої речовини спричинило появу болю в цьому разі?
EN: A patient with alkaptonuria has signs of arthritis and ochronosis. Deposition of which substance in the joints caused the pain in this case?
Варіанти (UA): Оксалатів | Уратів | Карбонатів | Гомогентизатів | Фосфатів
Options (EN): Oxalates | Urates | Carbonates | Homogentisic acid | Phosphates
Пояснення (UA): Алкаптонурія — спадковий дефіцит гомогентизат 1,2-діоксигенази, через що накопичується гомогентизова кислота (гомогентизат), яка відкладається в хрящах та зв'язках, викликаючи охроноз і вторинний артрит. Урати характерні для подагри, оксалати — для оксалатного артриту, фосфати — для псевдоподагри.
Explanation (EN): Alkaptonuria is an inherited deficiency of homogentisate 1,2-dioxygenase, causing accumulation of homogentisic acid (homogentisate), which deposits in cartilage and ligaments, leading to ochronosis and secondary arthritis. Urates are characteristic of gout, oxalates of oxalate arthritis, and phosphates of pseudogout.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт, який хворіє на ішемічну хворобу серця, не повідомив лікаря, що у нього трапляються напади бронхоспазму. Лікар призначив препарат, після приймання якого напади стенокардії порідшали, але почастішали напади бронхоспазму. Укажіть, який препарат був призначений.
EN: A patient with coronary heart disease did not inform the physician that he experiences episodes of bronchospasm. The physician prescribed a drug after which angina attacks became less frequent but bronchospasm attacks increased. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Гліцерину тринітрат | Лозартан калію | Добутаміну гідрохлорид | Аторвастатин кальцію | Пропранололу гідрохлорид
Options (EN): Glycerol trinitrate | Potassium losartan | Dobutamine hydrochloride | Calcium atorvastatin | Propranolol hydrochloride
Пояснення (UA): Пропранолол — неселективний β-адреноблокатор, який знижує потребу міокарда в кисні та полегшує стенокардію, але блокує β2-рецептори бронхів, посилюючи бронхоспазм. Це класичне протипоказання β-блокаторів при бронхіальній астмі та бронхоспазмі. Нітрогліцерин та статини не впливають на бронхіальну мускулатуру таким чином.
Explanation (EN): Propranolol is a non-selective β-blocker that reduces myocardial oxygen demand and relieves angina, but it blocks β2-receptors in the bronchi, worsening bronchospasm. This is a classic contraindication for β-blockers in bronchial asthma and bronchospasm. Nitroglycerin and statins do not affect bronchial musculature in this way.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Який механізм розвитку протибольової дії наркотичного анальгетика?
EN: What is the mechanism of the analgesic action of narcotic analgesics?
Варіанти (UA): Активація опіатних рецепторів | Гальмування холінергічних рецепторів | Гальмування серотонінергічних рецепторів | Гальмування гістамінергічних рецепторів | Активація Д2-дофамінових рецепторів
Options (EN): Activation of opiate receptors | Inhibition of cholinergic receptors | Inhibition of serotonergic receptors | Inhibition of histaminergic receptors | Activation of D2 dopamine receptors
Пояснення (UA): Наркотичні (опіоїдні) анальгетики — морфін, фентаніл та інші — зв'язуються з μ-, κ- та δ-опіатними рецепторами в центральній нервовій системі, знижуючи передачу болю. Саме активація опіатних рецепторів лежить в основі протибольової дії. Гальмування холінергічних або гістамінергічних рецепторів не є основним механізмом опіоїдної анальгезії.
Explanation (EN): Narcotic (opioid) analgesics—morphine, fentanyl, and others—bind to μ-, κ-, and δ-opiate receptors in the central nervous system, reducing pain transmission. Activation of opiate receptors underlies their analgesic effect. Inhibition of cholinergic or histaminergic receptors is not the primary mechanism of opioid analgesia.
