2020 рік, 1 день (English)
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 30.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: A 25-year-old male presents to an emergency department with suddenonset right-sided pleuritic chest pain and breathlessness. On examination, he has arterial blood saturation of 90% in air and is afebrile. An X- ray shows a lung edge visible in the right hemithorax, beyond which no lung markings are seen. Which of the following conditions has most likely occured in this patient?
EN: A 25-year-old male presents to an emergency department with sudden-onset right-sided pleuritic chest pain and breathlessness. On examination, he has arterial blood saturation of 90% in air and is afebrile. An X-ray shows a lung edge visible in the right hemithorax, beyond which no lung markings are seen. Which of the following conditions has most likely occurred in this patient?
Варіанти (UA): Pneumonia | Rib fracture | Pneumothorax | Pleurisy | Aerophagy
Options (EN): Pneumonia | Rib fracture | Pneumothorax | Pleurisy | Aerophagy
Пояснення (UA): Раптовий плевритичний біль, задишка, знижена сатурація та рентгенологічна картина «краю легені» без легеневого малюнка за нею типови для пневмотораксу. Пневмонія зазвичай дає лихоманку та інфільтрат; перелом ребра без пневмотораксу не дає такої рентген-картини.
Explanation (EN): Раптовий плевритичний біль, задишка, знижена сатурація та рентгенологічна картина «краю легені» без легеневого малюнка за нею типови для пневмотораксу. Пневмонія зазвичай дає лихоманку та інфільтрат; перелом ребра без пневмотораксу не дає такої рентген-картини.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: A 6-year-old boy is brought to the pediatrician by his mother, who complains of low-grade fever, chronic cough and night sweats in her child. She describes the cough as productive, producing white sputum that is sometimes streaked with blood. She also says that her son has lost some weight in the last month. His vital signs include blood pressure of 115/75 mm Hg, heart rate of 110/min., respiratory rate of 18/min. and temperature of 36.6°. On physical examination, the patient is ill looking. Pulmonary auscultation reveals some fine crackles in the right upper lobe. The pediatrician suspects an active infection and performs Mantoux test. Intradermal injection of which of the following substances has been most likely used by pediatrician for the screening test in this clinical case?
EN: A 6-year-old boy is brought to the pediatrician by his mother, who complains of low-grade fever, chronic cough and night sweats in her child. She describes the cough as productive, producing white sputum that is sometimes streaked with blood. She also says that her son has lost some weight in the last month. His vital signs include blood pressure of 115/75 mm Hg, heart rate of 110/min., respiratory rate of 18/min. and temperature of 36.6°. On physical examination, the patient is ill looking. Pulmonary auscultation reveals some fine crackles in the right upper lobe. The pediatrician suspects an active infection and performs Mantoux test. Intradermal injection of which of the following substances has been most likely used by pediatrician for the screening test in this clinical case?
Варіанти (UA): Tuberculin | Diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis vaccine (DTaP) | Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine | Tetanus and diphtheria toxoids vaccine (Td)
Options (EN): Tuberculin | Diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis vaccine (DTaP) | Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine | Tetanus and diphtheria toxoids vaccine (Td)
Пояснення (UA): Проба Манту - внутрішньошкірне введення туберкуліну (Purified Protein Derivative, PPD) для виявлення сенсибілізації до збудника туберкульозу. При підозрі на активний туберкульоз (кашель, кров у мокротинні, втрата маси тіла, хрипи) саме ця проба використовується для скринінгу. DTaP, БЦЖ та Td - вакцини, не діагностична проба.
Explanation (EN): Проба Манту - внутрішньошкірне введення туберкуліну (Purified Protein Derivative, PPD) для виявлення сенсибілізації до збудника туберкульозу. При підозрі на активний туберкульоз (кашель, кров у мокротинні, втрата маси тіла, хрипи) саме ця проба використовується для скринінгу. DTaP, БЦЖ та Td - вакцини, не діагностична проба.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: A pathologist studies a specimen of the small bean-shaped structure which is the part of human immune system. In a cross section it consists of an outer layer (cortex) and inner layer (medulla), and is surrounded by a fibrous capsule and subcapsular sinus and is about 1.8 cm long. Which of the following is being studied by the pathologist?
EN: A pathologist studies a specimen of the small bean-shaped structure which is the part of human immune system. In a cross section it consists of an outer layer (cortex) and inner layer (medulla), and is surrounded by a fibrous capsule and subcapsular sinus and is about 1.8 cm long. Which of the following is being studied by the pathologist?
Варіанти (UA): Spleen | Salivary gland | Lymph node | Thymus | Parathyroid gland
Options (EN): Spleen | Salivary gland | Lymph node | Thymus | Parathyroid gland
Пояснення (UA): Лімфатичний вузол має бобоподібну форму, фіброзну капсулу, підкапсулярний синус, кору та мозкову речовину. Селезінка, слинні залози, тимус та паращитоподібні залози мають іншу форму та внутрішню структуру.
Explanation (EN): Лімфатичний вузол має бобоподібну форму, фіброзну капсулу, підкапсулярний синус, кору та мозкову речовину. Селезінка, слинні залози, тимус та паращитоподібні залози мають іншу форму та внутрішню структуру.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: A 46-year-old man presents with fatigue and joint pain in his fingers and wrists for the last 2 months. The pain is present in both hands and the wrists are swollen. Furthermore, he describes morning stiffness in his joints lasting about 2 hours, which improves with use. His past medical history reveals he has been successfully treated for H. pylori related ulcers last year. He denies smoking and stopped drinking when his gastric symptoms started. Which of the following drugs is the best choice for his joints’ pain management?
EN: A 46-year-old man presents with fatigue and joint pain in his fingers and wrists for the last 2 months. The pain is present in both hands and the wrists are swollen. Furthermore, he describes morning stiffness in his joints lasting about 2 hours, which improves with use. His past medical history reveals he has been successfully treated for H. pylori related ulcers last year. He denies smoking and stopped drinking when his gastric symptoms started. Which of the following drugs is the best choice for his joints' pain management?
Варіанти (UA): Paracetamol | Prednisolone | Morphine | Aspirin | Celecoxib
Options (EN): Paracetamol | Prednisolone | Morphine | Aspirin | Celecoxib
Пояснення (UA): У пацієнта клініка ревматоїдного артриту (симетричний артрит, ранкова скованість). При наявності анамнезу виразки (H. pylori) небажано застосовувати неселективні НПЗП (аспірин, ібупрофен) через ризик ушкодження шлунка. Целекоксиб - інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний, підходить для знеболення суглобів.
Explanation (EN): У пацієнта клініка ревматоїдного артриту (симетричний артрит, ранкова скованість). При наявності анамнезу виразки (H. pylori) небажано застосовувати неселективні НПЗП (аспірин, ібупрофен) через ризик ушкодження шлунка. Целекоксиб - інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний, підходить для знеболення суглобів.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: A researcher is investigating the relationship between inflammatory mediators. He performs an experiment, investigating the effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on patients with high-grade fever. His research indicates that certain NSAIDs act as competitively reversible inhibitors of the cyclooxygenase (COX) enzymes. It is known that COX catalyzes the formation of prostaglandins from a certain molecule that itself is derived from the cellular phospholipid bilayer by phospholipase A2. Which of the following molecules is a precursor of an inflammatory mediators mentioned above?
EN: A researcher is investigating the relationship between inflammatory mediators. He performs an experiment, investigating the effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on patients with high-grade fever. His research indicates that certain NSAIDs act as competitively reversible inhibitors of the cyclooxygenase (COX) enzymes. It is known that COX catalyzes the formation of prostaglandins from a certain molecule that itself is derived from the cellular phospholipid bilayer by phospholipase A2. Which of the following molecules is a precursor of inflammatory mediators mentioned above?
Варіанти (UA): Arachidonic acid | Palmitic acid | Cholesterol | Proopiomelanocortin | Tyrosine
Options (EN): Arachidonic acid | Palmitic acid | Cholesterol | Proopiomelanocortin | Tyrosine
Пояснення (UA): Фосфоліпаза A2 звільняє арахідонову кислоту з мембранних фосфоліпідів; циклооксигеназа перетворює її на простагландини. НПЗП інгібують ЦОГ. Пальмітинова кислота, холестерин, проопіомеланокортин та тирозин не є прямими попередниками простагландинів через ЦОГ.
Explanation (EN): Фосфоліпаза A2 звільняє арахідонову кислоту з мембранних фосфоліпідів; циклооксигеназа перетворює її на простагландини. НПЗП інгібують ЦОГ. Пальмітинова кислота, холестерин, проопіомеланокортин та тирозин не є прямими попередниками простагландинів через ЦОГ.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: A 38-year-old woman, who was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago, comes to her physician with a complaint of facial swelling and decreased urination that she first noticed 2 weeks ago. She currently takes azathioprine and a corticosteroid. Her vital signs show blood pressure - 150/90 mm Hg, pulse - 91/min., temperature - 36.8°С and respiratory rate - 15/min. On physical examination, the doctor notices erythematous rash on her face exhibiting a butterfly pattern. The laboratory studies reveal hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and proteinuria. Which of the following is the most likely mechanism of SLE’s complication in this patient?
EN: A 38-year-old woman diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago presents with facial swelling and decreased urination noticed 2 weeks ago. She takes azathioprine and a corticosteroid. BP 150/90 mm Hg, pulse 91/min, temp 36.8°C, RR 15/min. Physical exam: butterfly erythematous rash on the face. Lab: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, proteinuria. Which is the most likely mechanism of SLE complication in this patient?
Варіанти (UA): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Options (EN): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Пояснення (UA): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Explanation (EN): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: Physiological solution is an isotonic diluent used to maintain cell integrity and viability in procedures that require preparation of test suspension of organisms. This sterile solution in water provides osmotic protection for microbial cells. Which of the following concentrations of NaCl is considered to be physiological?
EN: Physiological solution is an isotonic diluent used to maintain cell integrity and viability in procedures that require preparation of test suspension of organisms. This sterile solution in water provides osmotic protection for microbial cells. Which of the following concentrations of NaCl is considered to be physiological?
Варіанти (UA): 2,9% | 9% | 5% | 0.9% | 10%
Options (EN): 2.9% | 9% | 5% | 0.9% | 10%
Пояснення (UA): Фізіологічний (ізотонічний) розчин - 0,9% NaCl, осмолярність близька до плазми (~300 мОсм/л). Вищі концентрації - гіпертонічні; нижчі - гіпотонічні; вони порушують осмотичний баланс клітин.
Explanation (EN): Фізіологічний (ізотонічний) розчин - 0,9% NaCl, осмолярність близька до плазми (~300 мОсм/л). Вищі концентрації - гіпертонічні; нижчі - гіпотонічні; вони порушують осмотичний баланс клітин.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an ’’infected leg’’. She states there is no history of trauma but mentions she had a history of sickle cell disease. On physical examination, her upper part of the right shin is very painful, red, swollen, and hot. Her temperature is 39.2°. An X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which of the following cells is the most likely cause of bone resorption in this patient?
EN: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an «infected leg». No history of trauma; she has sickle cell disease. Upper part of the right shin is very painful, red, swollen, hot. Temperature 39.2°C. X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which cells is the most likely cause of bone resorption?
Варіанти (UA): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Options (EN): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Пояснення (UA): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Explanation (EN): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: A research group is investigating a complex of three enzymes. They have created cultures of myocytes derived from high-performance college athletes and simulated starvation conditions. After the experiment they concluded that during starvation the amount of this complex in the muscle tissue was higher. The complex converts pyruvate into acetyl-coenzyme-which enters the citric acid cycle (Krebs cycle) under aerobic conditions. This reaction also involves the further reduction of NAD+ molecules into NADH. An activating effect of which of the following enzymes is described above?
EN: A research group is investigating a complex of three enzymes. They have created cultures of myocytes derived from high-performance college athletes and simulated starvation conditions. After the experiment they concluded that during starvation the amount of this complex in the muscle tissue was higher. The complex converts pyruvate into acetyl-coenzyme A which enters the citric acid cycle (Krebs cycle) under aerobic conditions. This reaction also involves the further reduction of NAD+ molecules into NADH. An activating effect of which of the following enzymes is described above?
Варіанти (UA): Phosphofructokinase | Lactate dehydrogenase | Phosphorylase | Pyruvate dehydrogenase | Hexokinase
Options (EN): Phosphofructokinase | Lactate dehydrogenase | Phosphorylase | Pyruvate dehydrogenase | Hexokinase
Пояснення (UA): Піруватдегідрогеназний комплекс перетворює піруват на ацетил-КоА, який входить у цикл Кребса; при цьому NAD+ відновлюється до NADH. При голодуванні підвищується використання жирних кислот та кетонів, але піруватдегідрогеназа залишається ключовою для входу пірувату в цикл Кребса. Фосфофруктокіназа, гексокіназа, лактатдегідрогеназа та фосфорилаза не виконують цієї ролі.
Explanation (EN): Піруватдегідрогеназний комплекс перетворює піруват на ацетил-КоА, який входить у цикл Кребса; при цьому NAD+ відновлюється до NADH. При голодуванні підвищується використання жирних кислот та кетонів, але піруватдегідрогеназа залишається ключовою для входу пірувату в цикл Кребса. Фосфофруктокіназа, гексокіназа, лактатдегідрогеназа та фосфорилаза не виконують цієї ролі.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: This action is an involuntary and nearly instantaneous movement in response to a stimulus. It is made possible by neural pathways which can act on an impulse before that impulse reaches the brain and does not require conscious thought. Which of the following actions is described above?
EN: This action is an involuntary and nearly instantaneous movement in response to a stimulus. It is made possible by neural pathways which can act on an impulse before that impulse reaches the brain and does not require conscious thought. Which of the following actions is described above?
Варіанти (UA): Neuralgia | Initiation | Tetanus | Reflex | Defense
Options (EN): Neuralgia | Initiation | Tetanus | Reflex | Defense
Пояснення (UA): Рефлекс - мимовільна швидка відповідь на подразник за участю рефлекторної дуги (рецептор → аферент → центр → еферент → ефектор), часто без участі кори. Невралгія - біль; тетанус - судорожне скорочення; ініціація та захист не є термінами для описаного явища.
Explanation (EN): Рефлекс - мимовільна швидка відповідь на подразник за участю рефлекторної дуги (рецептор → аферент → центр → еферент → ефектор), часто без участі кори. Невралгія - біль; тетанус - судорожне скорочення; ініціація та захист не є термінами для описаного явища.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: A bone marrow biopsy of an 8-year-old girl shows a group of cells which has undergone the process of pyknosis and loss of the nucleus during its differentiation. Which of the following types of hemopoiesis is characterised by the morphological changes described above?
EN: A bone marrow biopsy of an 8-year-old girl shows a group of cells which has undergone the process of pyknosis and loss of the nucleus during its differentiation. Which of the following types of hemopoiesis is characterised by the morphological changes described above?
Варіанти (UA): Lymphocytopoesis | Erytropoesis | Granulocytopoesis | Thrombocytopoesis | Monocytopoesis
Options (EN): Lymphocytopoiesis | Erythropoiesis | Granulocytopoiesis | Thrombocytopoiesis | Monocytopoiesis
Пояснення (UA): При еритропоезі нормобласти втрачають ядро (пікноз, енуклеація) і перетворюються на еритроцити. Гранулоцитопоез та лімфоцитопоез не супроводжуються повною втратою ядра; тромбоцитопоез - утворення фрагментів від мегакаріоцитів; моноцитопоез зберігає ядро в зрілій клітині.
Explanation (EN): При еритропоезі нормобласти втрачають ядро (пікноз, енуклеація) і перетворюються на еритроцити. Гранулоцитопоез та лімфоцитопоез не супроводжуються повною втратою ядра; тромбоцитопоез - утворення фрагментів від мегакаріоцитів; моноцитопоез зберігає ядро в зрілій клітині.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: A patient suffers from a condition, which is characterized by a restriction in blood supply to tissues which leads to inadequate oxygen delivery to cells and contravention of cell metabolism. It is often caused by partial or total blockage of arteries. Which of the following is developed in this patient?
EN: A patient suffers from a condition characterized by restriction in blood supply to tissues, leading to inadequate oxygen delivery to cells and disturbance of cell metabolism. It is often caused by partial or total blockage of arteries. Which of the following has developed in this patient?
Варіанти (UA): Embolism | Ischemia | Spasm | Inflammation | Hypoxia
Options (EN): Embolism | Ischemia | Spasm | Inflammation | Hypoxia
Пояснення (UA): Ішемія - обмеження кровопостачання тканини (часто через стеноз або закупорку артерій), що призводить до недостатнього постачання киснем. Гіпоксія - загальне зниження кисню; емболія - причина ішемії; спазм та запалення - можливі причини або окремі стани.
Explanation (EN): Ішемія - обмеження кровопостачання тканини (часто через стеноз або закупорку артерій), що призводить до недостатнього постачання киснем. Гіпоксія - загальне зниження кисню; емболія - причина ішемії; спазм та запалення - можливі причини або окремі стани.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: The healthcare provider performs a complete blood count to find out if the bone marrow is making the right number of blood cells. He studies a blood cell that has no nucleus and has a function to react to bleeding of an injured blood vessel by clumping, thereby initiating a blood clot. Which of the following is the main object of testing?
EN: The healthcare provider performs a complete blood count to find out if the bone marrow is making the right number of blood cells. He studies a blood cell that has no nucleus and has a function to react to bleeding of an injured blood vessel by clumping, thereby initiating a blood clot. Which of the following is the main object of testing?
Варіанти (UA): Stem cells | Leukocytes | Prothrombine | Platelets | Macrophages
Options (EN): Stem cells | Leukocytes | Prothrombin | Platelets | Macrophages
Пояснення (UA): Клітини без ядра, що агрегуються в місці пошкодження судини та ініціюють зсідання крові - тромбоцити (пластинки). Лейкоцити мають ядро; протромбін - плазмовий фактор; стовбурові клітини та макрофаги не є об’єктом звичайного загального аналізу крові в цьому контексті.
Explanation (EN): Клітини без ядра, що агрегуються в місці пошкодження судини та ініціюють зсідання крові - тромбоцити (пластинки). Лейкоцити мають ядро; протромбін - плазмовий фактор; стовбурові клітини та макрофаги не є об’єктом звичайного загального аналізу крові в цьому контексті.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: A 72-year-old female patient suffers from a long-standing heart failure. She presents to the hospital with a cough and dyspnea on exertion for 1 week. Her symptoms worsen at night and she has noticed that her sputum is pink and frothy. Chest auscultation reveals bilateral line crepitations over the lung bases. The physician prescribes a drug that reduces preload. Which of the following is the most likely drug prescribed by the physician?
EN: A 72-year-old female patient suffers from long-standing heart failure. She presents with cough and dyspnea on exertion for 1 week; symptoms worsen at night and she has noticed pink frothy sputum. Chest auscultation reveals bilateral fine crackles over the lung bases. The physician prescribes a drug that reduces preload. Which drug is most likely prescribed?
Варіанти (UA): Triamterene | Furosemide | Spironolactone | Clopamide | Acetazolamide
Options (EN): Triamterene | Furosemide | Spironolactone | Clopamide | Acetazolamide
Пояснення (UA): Клініка відповідає гострому набряку легень на тлі серцевої недостатності. Зниження переднавантаження досягають петльовим діуретиком - фуросемід; він швидко зменшує об’єм плазми та застій. Триамтерен, спіронолактон та ацетазоламід не є препаратами першої лінії при гострому набряку легень.
Explanation (EN): Клініка відповідає гострому набряку легень на тлі серцевої недостатності. Зниження переднавантаження досягають петльовим діуретиком - фуросемід; він швидко зменшує об’єм плазми та застій. Триамтерен, спіронолактон та ацетазоламід не є препаратами першої лінії при гострому набряку легень.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: The main function of the human glands are to produce and release substances that perform a specific function in the body. According to the classification there are endocrine and exocrine glands. But also there are glands that may be classified as both. Which of the following glands can be endo- and exocrine simultaneously?
EN: The main function of the human glands is to produce and release substances that perform a specific function in the body. According to classification there are endocrine and exocrine glands. But there are also glands that may be classified as both. Which of the following glands can be endo- and exocrine simultaneously?
Варіанти (UA): Sebaceous | Lacrimal | Salivary | Gastrointestinal | Parathyroid
Options (EN): Sebaceous | Lacrimal | Salivary | Gastrointestinal | Parathyroid
Пояснення (UA): Залози шлунково-кишкового тракту (шлунка, кишечника, підшлункової залози) мають екзокринну частину (ферменти, слиз) та ендокринні клітини (гастрин, секретин, інсулін тощо). Сальні, сльозні та слинні - лише екзокринні; паращитовидні - лише ендокринні.
Explanation (EN): Залози шлунково-кишкового тракту (шлунка, кишечника, підшлункової залози) мають екзокринну частину (ферменти, слиз) та ендокринні клітини (гастрин, секретин, інсулін тощо). Сальні, сльозні та слинні - лише екзокринні; паращитовидні - лише ендокринні.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: A 20-year-old female comes to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular, occurring at 28-30 day interval with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Her doctor reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which of the following structures would you most likely expect to be the reason of bitemporal hemianopsia?
EN: A 20-year-old female came to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular (28–30 days) with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Examination reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which structure most likely explains bitemporal hemianopsia?
Варіанти (UA): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Options (EN): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Пояснення (UA): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Explanation (EN): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She mentions that she has still not had a menstrual period. However, she is otherwise a healthy girl with no significant, medical problems since birth. On physical examination, her vital signs are stable. She does not have pubic hair and her breast is slightly elevated with areola remaining in contour with surrounding breast. Which of the following is the most likely cause of this abnormal physical development?
EN: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She has still not had a menstrual period. She is otherwise healthy with no significant medical problems since birth. On examination, vital signs are stable. She has no pubic hair and her breasts are slightly elevated with areolae in contour with surrounding breast. What is the most likely cause of this abnormal physical development?
Варіанти (UA): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Options (EN): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Пояснення (UA): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Explanation (EN): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: A 28-year-old male patient presents to the physician with pain and discomfort in his right lower extremity. On physical exam, palpation of the patient’s pulses reveals the absence of pulsation in the dorsalis pedis and tibialis posterior arteries, while the pulsation on the femoral artery is present. The skin of his extremity is also pale and cold. Which of the following arteries is most likely damaged in this patient?
EN: A 28-year-old male patient presents with pain and discomfort in his right lower extremity. On physical exam, palpation of pulses reveals absence of pulsation in the dorsalis pedis and tibialis posterior arteries, while femoral artery pulsation is present. The skin of the extremity is pale and cold. Which of the following arteries is most likely damaged in this patient?
Варіанти (UA): Deep femoral artery | Popliteal artery | External iliac artery | Descending genicular artery | Tibial artery
Options (EN): Deep femoral artery | Popliteal artery | External iliac artery | Descending genicular artery | Tibial artery
Пояснення (UA): Відсутність пульсу на a. dorsalis pedis та a. tibialis posterior при наявному пульсі на стегновій артерії вказує на блокаду дистальніше від стегна - найчастіше в ділянці підколінної артерії (a. poplitea). Глибока стегнова, зовнішня клубова та гомілкові артерії розташовані іншим чином по ходу кровотоку.
Explanation (EN): Відсутність пульсу на a. dorsalis pedis та a. tibialis posterior при наявному пульсі на стегновій артерії вказує на блокаду дистальніше від стегна - найчастіше в ділянці підколінної артерії (a. poplitea). Глибока стегнова, зовнішня клубова та гомілкові артерії розташовані іншим чином по ходу кровотоку.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: A 24-year-old man undergoes a surgery and during the operation, an organ is excised and sent for histological evaluation. A light microscopic examination reveals the organ encased by thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to further subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
EN: A 24-year-old man undergoes surgery and during the operation an organ is excised and sent for histological evaluation. Light microscopy reveals the organ encased by a thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
Варіанти (UA): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Options (EN): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Пояснення (UA): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Explanation (EN): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: An 18-year-old girl comes to her physician with concern about her health because she has not achieved menarche. She denies any significant weight loss, changes in mood, or changes in her appetite. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical history and family history are benign. On physical examination, the patient is short in stature, has a short and webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in the nucleis of epithelial cells. A urine pregnancy test is negative. Which of the following genetic disorders is the most likely cause of this patient’s condition?
EN: An 18-year-old girl comes to her physician with concern because she has not achieved menarche. She denies significant weight loss, mood or appetite changes. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical and family history are benign. On physical examination she is short, has a short webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in epithelial cell nuclei. A urine pregnancy test is negative. Which genetic disorder is the most likely cause?
Варіанти (UA): Klinefelter syndrome | Cri du chat (”cat-cry”) syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Options (EN): Klinefelter syndrome | Cri du chat syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Пояснення (UA): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Explanation (EN): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: A 12-year-old boy presents with progressive clumsiness and difficulty walking. He walks ’’like a drunken-man” and has experienced frequent falls. His muscle tone and strength in all 4 limbs are slightly decreased. When he is asked to stand with his eyes closed and with both feet close together, he sways from side to side, unable to stand still. Which of the following brain regions is most likely affected and caused the symptoms described above?
EN: A 12-year-old boy presents with progressive clumsiness and difficulty walking. He walks "like a drunken man" and has frequent falls. Muscle tone and strength in all four limbs are slightly decreased. When asked to stand with eyes closed and both feet close together, he sways from side to side, unable to stand still. Which of the following brain regions is most likely affected and caused the symptoms described above?
Варіанти (UA): Cerebellum | Right hemisphere | Reticular formation | Substantia nigra | Red nucleus
Options (EN): Cerebellum | Right hemisphere | Reticular formation | Substantia nigra | Red nucleus
Пояснення (UA): Атаксія, «пияцька» хода та порушення рівноваги при закритих очах (позитивна проба Ромберга) характерні для ураження мозочка. Півкулі великого мозку, ретикулярна формація, чорна речовина та червоне ядро дають інші синдроми.
Explanation (EN): Атаксія, «пияцька» хода та порушення рівноваги при закритих очах (позитивна проба Ромберга) характерні для ураження мозочка. Півкулі великого мозку, ретикулярна формація, чорна речовина та червоне ядро дають інші синдроми.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: A biology graduate student is performing an experiment in the immunology laboratory. He studies a blood cell count from a patient with acute appendicitis, which shows an increase in the number of cells having a multilobed nucleus and multiple cytoplasmic granules. These cells engulf pathogens or necrotic tissue and help in the degradation of foreign products. Which of the following processes is seen in the cell desbribed above?
EN: A biology graduate student is performing an experiment in the immunology laboratory. He studies a blood cell count from a patient with acute appendicitis, which shows an increase in the number of cells having a multilobed nucleus and multiple cytoplasmic granules. These cells engulf pathogens or necrotic tissue and help in the degradation of foreign products. Which of the following processes is seen in the cell described above?
Варіанти (UA): Parietal digestion | Pinocytosis | Passive diffusion | Phagocytosis | Osmosis
Options (EN): Parietal digestion | Pinocytosis | Passive diffusion | Phagocytosis | Osmosis
Пояснення (UA): Клітини з багатодольчастим ядром та гранулами - нейтрофіли; захоплення та перетравлення збудників або некротичних тканин - це фагоцитоз. Піноцитоз - захоплення рідини; париетальне травлення, дифузія та осмос - інші процеси.
Explanation (EN): Клітини з багатодольчастим ядром та гранулами - нейтрофіли; захоплення та перетравлення збудників або некротичних тканин - це фагоцитоз. Піноцитоз - захоплення рідини; париетальне травлення, дифузія та осмос - інші процеси.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: The doctor evaluates his patient’s spyrography. One of the evaluation parameters represents the normal amount of air displaced between normal inhalation and exhalation without any extra efforts or appointments. Which of the following is being evaluated in this case?
EN: The doctor is evaluating his patient's spirogram. One of the parameters represents the normal volume of air displaced between normal inhalation and exhalation without any extra effort. Which parameter is being evaluated?
Варіанти (UA): Residual volume | Inspiratory capacity | Vital volume | Total lung capacity | Tidal volume
Options (EN): Residual volume | Inspiratory capacity | Vital capacity | Total lung capacity | Tidal volume
Пояснення (UA): Дихальний об’єм (tidal volume) - об’єм повітря, що надходить в легені та виходить при спокійному вдиху та видиху без додаткових зусиль. Залишковий об’єм - повітря, що залишається після максимального видиху; ЖЕЛ, інспіраторна ємність та загальна ємність легень - інші показники.
Explanation (EN): Дихальний об’єм (tidal volume) - об’єм повітря, що надходить в легені та виходить при спокійному вдиху та видиху без додаткових зусиль. Залишковий об’єм - повітря, що залишається після максимального видиху; ЖЕЛ, інспіраторна ємність та загальна ємність легень - інші показники.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: A 27-year-old female presents with a severe sore throat, hoarseness, painful swallowing and low-grade fever. On intraoral examination, a large grey membrane is noticed on the oropharynx. Removal of the membrane reveals a bleeding oedematous mucosa. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 27-year-old female presents with a severe sore throat, hoarseness, painful swallowing and low-grade fever. On intraoral examination, a large grey membrane is noticed on the oropharynx. Removal of the membrane reveals a bleeding oedematous mucosa. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Scarlet fever | Streptococcal pharyngitis | Measles | Diphtheria | Meningococcal disease
Options (EN): Scarlet fever | Streptococcal pharyngitis | Measles | Diphtheria | Meningococcal disease
Пояснення (UA): Сіра фібринозна плівка на зіві, що при знятті кровоточить, типова для дифтерії (Corynebacterium diphtheriae). Скарлатина дає дрібноплямисту висипку та малиновий язик; стрептококовий фарингіт - без характерної плівки; кір - плями Копліка та інша картина; менінгококова інфекція - інша клініка.
Explanation (EN): Сіра фібринозна плівка на зіві, що при знятті кровоточить, типова для дифтерії (Corynebacterium diphtheriae). Скарлатина дає дрібноплямисту висипку та малиновий язик; стрептококовий фарингіт - без характерної плівки; кір - плями Копліка та інша картина; менінгококова інфекція - інша клініка.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently, his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a ’’gloves and socks” distribution. Deficiency in the diet the of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
EN: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a "gloves and socks" distribution. Deficiency in the diet of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Options (EN): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Пояснення (UA): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Explanation (EN): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: A medical student studies a waste disposal system in human epithelial cells. During electronic microscopy he reveals the spherical vesicles, surrounded by a membrane and containing many different hydrolytic enzymes. The main function of these organelles is to provide intracellular digestion and protective reactions of the cell. Which of the following organelles is mentioned above?
EN: A medical student studies a waste disposal system in human epithelial cells. During electron microscopy he reveals the spherical vesicles, surrounded by a membrane and containing many different hydrolytic enzymes. The main function of these organelles is to provide intracellular digestion and protective reactions of the cell. Which of the following organelles is mentioned above?
Варіанти (UA): Centrosomes | Lysosomes | Ribosomes | Endoplasmatic reticulum | Mitochondria
Options (EN): Centrosomes | Lysosomes | Ribosomes | Endoplasmic reticulum | Mitochondria
Пояснення (UA): Лізосоми - мембранні органели, що містять гідролітичні ферменти (протеази, ліпази, нуклеази тощо) і забезпечують внутрішньоклітинне травлення та захист. Центросоми - організатори мікротрубочок; рибосоми - синтез білків; ЕПР та мітохондрії мають інші функції.
Explanation (EN): Лізосоми - мембранні органели, що містять гідролітичні ферменти (протеази, ліпази, нуклеази тощо) і забезпечують внутрішньоклітинне травлення та захист. Центросоми - організатори мікротрубочок; рибосоми - синтез білків; ЕПР та мітохондрії мають інші функції.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: A doctor refers the patient to a gastroenterologist for a stomach acid test and an upper gastrointestinal endoscopy, which revealed that this patient is a heavy acid producer and has a gastric peptic ulcer. Which of the following is the most likely causative organism for this patient’s condition?
EN: A doctor refers the patient to a gastroenterologist for a stomach acid test and an upper gastrointestinal endoscopy, which revealed that this patient is a heavy acid producer and has a gastric peptic ulcer. Which of the following is the most likely causative organism for this patient's condition?
Варіанти (UA): Helicobacter | Salmonella | Leptospira | Listeria | Shigella
Options (EN): Helicobacter | Salmonella | Leptospira | Listeria | Shigella
Пояснення (UA): Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки в більшості випадків асоційована з Helicobacter pylori, який підвищує кислотність та пошкоджує слизову. Salmonella, Leptospira, Listeria та Shigella викликають інші захворювання (кишкові інфекції, лептоспіроз тощо).
Explanation (EN): Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки в більшості випадків асоційована з Helicobacter pylori, який підвищує кислотність та пошкоджує слизову. Salmonella, Leptospira, Listeria та Shigella викликають інші захворювання (кишкові інфекції, лептоспіроз тощо).
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: With total starvation the only source of water for the body is the oxidation process of organic compounds. Which of the following substances under these conditions is the main source of endogenic water?
EN: With total starvation the only source of water for the body is the oxidation process of organic compounds. Which of the following substances under these conditions is the main source of endogenic water?
Варіанти (UA): Proteins | Lipids | Carbohydrates | Glycoproteins | Lipoproteins
Options (EN): Proteins | Lipids | Carbohydrates | Glycoproteins | Lipoproteins
Пояснення (UA): При окисленні 1 г жирів утворюється найбільше води (приблизно 1,07 мл); при окисленні вуглеводів і білків - менше. При повному голодуванні жири - основний енергетичний субстрат і головне джерело ендогенної води.
Explanation (EN): При окисленні 1 г жирів утворюється найбільше води (приблизно 1,07 мл); при окисленні вуглеводів і білків - менше. При повному голодуванні жири - основний енергетичний субстрат і головне джерело ендогенної води.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient’s death?
EN: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient's death?
Варіанти (UA): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Options (EN): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Пояснення (UA): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Explanation (EN): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: A 21-year-old woman who is a medical student is undergoing evaluation after sticking herself with a needle while drawing blood from a patient. In this case a medical professional is at high risk of getting a blood-transmitted infection. Which of the following diseases is least likely to be transmitted via blood?
EN: A 21-year-old woman, a medical student, is being evaluated after sticking herself with a needle while drawing blood from a patient. In this case a medical professional is at high risk of getting a blood-transmitted infection. Which of the following diseases is least likely to be transmitted via blood?
Варіанти (UA): SLE | HCV | HIV | AIDS | HBV
Options (EN): SLE | HCV | HIV | AIDS | HBV
Пояснення (UA): Системна червона вовчанка (SLE) - аутоімунне захворювання, не викликане збудником, що передається кров'ю. ВІЛ, СНІД, гепатити B та C передаються парентерально (кров, укол). Тому при пораненні голкою ризик передачі SLE відсутній; HCV, HIV, HBV - реальні ризики.
Explanation (EN): Системна червона вовчанка (SLE) - аутоімунне захворювання, не викликане збудником, що передається кров'ю. ВІЛ, СНІД, гепатити B та C передаються парентерально (кров, укол). Тому при пораненні голкою ризик передачі SLE відсутній; HCV, HIV, HBV - реальні ризики.
