2026 Педіатрія нові
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 30.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла восьмирічного хлопчика, який помер від тяжкої форми пневмонії, ускладненої сепсисом, виявлено відсутність тимуса. У лімфатичних вузлах відсутні лімфоїдні фолікули і кіркова речовина, у селезінці розміри фолікулів зменшені, світлі центри у них відсутні. Що є причиною таких структурних змін?
EN: During autopsy of an 8-year-old boy who died from severe pneumonia complicated by sepsis, absence of the thymus was found. Lymph nodes lacked lymphoid follicles and cortical substance; in the spleen, follicles were reduced in size and germinal centers were absent. What is the cause of these structural changes?
Варіанти (UA): Атрофія тимуса | Агенезія тимуса | Акцидентальна інволюція тимуса | Аплазія тимуса | Гіпоплазія тимуса
Options (EN): Thymic atrophy | Thymic agenesis | Accidental thymic involution | Thymic aplasia | Thymic hypoplasia
Пояснення (UA): Агенезія тимуса — це вроджена відсутність органу внаслідок порушення ембріонального розвитку. Відсутність тимуса призводить до нерозвитку T-залежних зон лімфоїдної тканини: немає кіркової речовини лімфовузлів, фолікулів селезінки та їх світлих центрів. У восьмирічного хлопчика це не може бути фізіологічною інволюцією, яка починається лише в період статевого дозрівання.
Explanation (EN): Thymic agenesis is the congenital absence of the organ due to impaired embryonic development. Absence of the thymus leads to failure of T-cell-dependent zones of lymphoid tissue: there is no cortical substance of lymph nodes, splenic follicles, or their germinal centers. In an 8-year-old child, this cannot be physiological involution, which begins only at puberty.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який із лікарських засобів необхідно призначити пацієнту в цьому разі?
EN: A patient was hospitalized to the emergency department with complaints of dry mouth, photophobia, and visual disturbances. Objectively: skin is hyperemic and dry, pupils are dilated, tachycardia is present. Further examination established a diagnosis of belladonna alkaloid poisoning. Which drug should be prescribed to this patient?
Варіанти (UA): Неостигміну метилсульфат | Гепарин | Інсулін | Фенілефрину гідрохлорид | Суксаметонію хлорид
Options (EN): Neostigmine methylsulfate | Heparin | Insulin | Phenylephrine hydrochloride | Suxamethonium chloride
Пояснення (UA): Алкалоїди красавки (атропін, скополамін) блокують M-холінорецептори, викликаючи антихолінергічний синдром: мідріаз, сухість слизових, тахікардію. Неостигміну метилсульфат — інгібітор ацетилхолінестерази — підвищує рівень ацетилхоліну і частково відновлює холінергічну передачу як антидот.
Explanation (EN): Belladonna alkaloids (atropine, scopolamine) block M-cholinergic receptors, causing an anticholinergic syndrome: mydriasis, dry mucous membranes, tachycardia. Neostigmine—an acetylcholinesterase inhibitor—increases acetylcholine levels and partially restores cholinergic transmission as an antidote.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: Дослідник після змішування макрофагів із суспензією бактерій зробив мазок і виявив під мікроскопом, що в макрофагах утворилися великі ендоцитозні пухирці, які зливалися з лізосомами. Як називається цей процес?
EN: After mixing macrophages with a bacterial suspension, a researcher made a smear and found under the microscope that large endocytic vesicles formed in the macrophages and fused with lysosomes. What is this process called?
Варіанти (UA): Екзоцитоз | Піноцитоз | Діапедез | Мезоцитоз | Фагоцитоз
Options (EN): Exocytosis | Pinocytosis | Diapedesis | Mesocytosis | Phagocytosis
Пояснення (UA): Фагоцитоз — це захоплення твердих частинок (бактерій, клітин) макрофагами або іншими фагоцитами з утворенням фагосом, які зливаються з лізосомами для знищення поглиненого матеріалу. Піноцитоз передбачає поглинання рідини, а екзоцитоз — виділення речовин із клітини. Діапедез — це вихід лейкоцитів із кровоносних судин.
Explanation (EN): Phagocytosis is the uptake of solid particles (bacteria, cells) by macrophages or other phagocytes, forming phagosomes that fuse with lysosomes to destroy the ingested material. Pinocytosis involves fluid uptake, while exocytosis is the release of substances from the cell. Diapedesis is the passage of leukocytes through blood vessel walls.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: Рентгенівське опромінення спричиняє іонізацію молекул клітин, що призводить до деструкції білків і ліпідів мембран, органоїдів. Які органели клітини візьмуть участь у їх утилізації?
EN: X-ray irradiation causes ionization of cell molecules, leading to destruction of proteins and membrane lipids and organelles. Which cell organelles will participate in their disposal?
Варіанти (UA): Лізосоми | Клітинний центр | Рибосоми | Комплекс Гольджі | Ендоплазматичний ретикулум
Options (EN): Lysosomes | Centrosome | Ribosomes | Golgi complex | Endoplasmic reticulum
Пояснення (UA): Лізосоми містять гідролази, що розщеплюють пошкодені білки, ліпіди та органели в процесах аутофагії та гетерофагії. Після іонізуючого опромінення клітина активує лізосомальну деградацію некротичних і пошкоджених структур. Рибосоми синтезують білки, а комплекс Гольджі — модифікує та упаковує їх.
Explanation (EN): Lysosomes contain hydrolases that break down damaged proteins, lipids, and organelles during autophagy and heterophagy. After ionizing radiation, the cell activates lysosomal degradation of necrotic and damaged structures. Ribosomes synthesize proteins, and the Golgi complex modifies and packages them.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: На місці механічного пошкодження шкіри завдяки процесам регенерації формується пухка волокниста сполучна тканина. Які її клітини продукують білки: колаген, еластин та компоненти міжклітинної речовини?
EN: At the site of mechanical skin damage, loose fibrous connective tissue forms due to regenerative processes. Which of its cells produce proteins: collagen, elastin, and components of the extracellular matrix?
Варіанти (UA): Плазмоцити | Фібробласти | Макрофаги | Тканинні базофіли | Адипоцити
Options (EN): Plasma cells | Fibroblasts | Macrophages | Tissue basophils | Adipocytes
Пояснення (UA): Фібробласти — основні клітини сполучної тканини, що синтезують колаген, еластин, протеоглікани та інші компоненти міжклітинної речовини. При загоєнні ран вони формують грануляційну тканину — пухку волокнисту сполучну тканину.
Explanation (EN): Fibroblasts are the main cells of connective tissue that synthesize collagen, elastin, proteoglycans, and other extracellular matrix components. During wound healing, they form granulation tissue—loose fibrous connective tissue.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Кров новонародженої недоношеної дитини, у якої підозрюють розвиток генералізованої бактеріальної інфекції, було направлено до бактеріологічної лабораторії для виділення збудника інфекції. Ізольований з біоматеріалу мікроорганізм було ідентифіковано як E.coli. Який метод дослідження чистої культури збудника інфекції дозволить за необхідності відкорегувати призначену антибактеріальну терапію?
EN: Blood from a preterm neonate suspected of generalized bacterial infection was sent to the bacteriological laboratory for pathogen isolation. The microorganism isolated from the biomaterial was identified as E. coli. Which method of examining the pure culture of the pathogen will allow adjustment of prescribed antibacterial therapy if necessary?
Варіанти (UA): Оксидазний тест | Реакція імунофлуоресценції | Реакція аглютинації | Дискодифузійний метод | Імуноферментний аналіз
Options (EN): Oxidase test | Immunofluorescence reaction | Agglutination reaction | Disk diffusion method | Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
Пояснення (UA): Дискодифузійний метод (тест чутливості до антибіотиків за Кirby-Bauer) визначає чутливість виділеної культури мікроорганізму до антибактеріальних препаратів і дозволяє коригувати емпіричну терапію. Оксидазний тест та аглютинація використовуються для ідентифікації, а не для визначення антибіотикочутливості.
Explanation (EN): The disk diffusion method (Kirby-Bauer antibiotic susceptibility test) determines the sensitivity of the isolated microorganism culture to antibacterial drugs and allows adjustment of empirical therapy. The oxidase test and agglutination are used for identification, not for determining antibiotic susceptibility.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: У семирічної дитини, яка неодноразово хворіла на стрептококову ангіну, лікар припускає розвиток гострої ревматичної гарячки. Призначено серологічне дослідження. Наявність антитіл до якого з стрептококових антигенів, найімовірніше, підтвердить передбачуваний діагноз?
EN: In a seven-year-old child who has had recurrent streptococcal tonsillitis, the physician suspects acute rheumatic fever. Serological testing has been ordered. Antibodies to which streptococcal antigen will most likely confirm the suspected diagnosis?
Варіанти (UA): - | Капсульний полісахарид | Еритрогенний токсин | М-білок | О-стрептолізин
Options (EN): - | Capsular polysaccharide | Erythrogenic toxin | M protein | Anti-streptolysin O
Пояснення (UA): Гостра ревматична гарячка розвивається як імунна реакція після інфекції β-гемолітичним стрептококом групи A. Підвищення титру антитіл до О-стрептолізину (ASO) свідчить про недавню стрептококову інфекцію і є ключовим серологічним маркером для підтвердження зв'язку між ангіною та ревматичною гарячкою.
Explanation (EN): Acute rheumatic fever develops as an immune reaction following infection with group A β-hemolytic streptococcus. Elevated anti-streptolysin O (ASO) titers indicate recent streptococcal infection and are a key serological marker for confirming the link between tonsillitis and rheumatic fever.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернулася тринадцятирічна дівчина, зріст - 183 см, із скаргами на відсутність менструації та розподілу волосся за жіночим типом, м'язову слабкість, затримку розвитку молочних залоз. Під час сонографічного дослідження відхилень з боку органів черевної порожнини не виявлено. Що, найімовірніше, є безпосередньою причиною аномально високого росту дитини?
EN: A thirteen-year-old girl, height 183 cm, presented with amenorrhea, absence of female-pattern hair distribution, muscle weakness, and delayed breast development. Sonography revealed no abdominal organ abnormalities. What is most likely the direct cause of the child's abnormally tall stature?
Варіанти (UA): Порушення секреції гонадотропного рилізинг-гормону | Порушення секреції тиреотропного гормону | Порушення секреції соматотропного гормону | Порушення продукції естрогенів яєчниками | Порушення секреції андрогенів наднирниками
Options (EN): Impaired secretion of gonadotropin-releasing hormone | Impaired secretion of thyroid-stimulating hormone | Impaired secretion of somatotropic hormone | Impaired estrogen production by the ovaries | Impaired androgen secretion by the adrenal glands
Пояснення (UA): Естрогени закривають зони росту (епіфізарні пластинки) під час пубертату. При дефіциті естрогенів (наприклад, при синдромі Тернера або первинній недостатності яєчників) ріст триває довше, що призводить до високого зросту. Одночасно спостерігаються аменорея, відсутність вторинних статевих ознак і м'язова слабкість.
Explanation (EN): Estrogens close the growth plates (epiphyseal plates) during puberty. With estrogen deficiency (e.g., in Turner syndrome or primary ovarian failure), growth continues longer, resulting in tall stature. Amenorrhea, absent secondary sexual characteristics, and muscle weakness occur simultaneously.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок ДТП у дитячу лікарню шпиталізовано чотирирічного хлопчика. У потерпілого діагностовано переломи ребер, що різко обмежують рухливість грудної клітки. Лабораторно: гіпоксемія, гіперкапнія. Який тип вентиляційної дихальної недостатності виник у дитини?
EN: Following a traffic accident, a four-year-old boy was hospitalized. The victim has rib fractures that severely limit chest wall mobility. Laboratory findings: hypoxemia, hypercapnia. What type of ventilatory respiratory failure has developed in the child?
Варіанти (UA): Нервово-м'язовий | Центрогенний | Обструктивний | Рестриктивний | Дифузійний
Options (EN): Neuromuscular | Central | Obstructive | Restrictive | Diffusion
Пояснення (UA): Переломи ребер обмежують рухливість грудної клітки, знижуючи легеневі об'єми — це рестриктивний тип дихальної недостатності. Гіпоксемія та гіперкапнія виникають через недостатню вентиляцію. Обструктивний тип пов'язаний із блокуванням дихальних шляхів, а не з обмеженням руху грудної клітки.
Explanation (EN): Rib fractures limit chest wall mobility, reducing lung volumes—this is the restrictive type of respiratory failure. Hypoxemia and hypercapnia result from inadequate ventilation. Obstructive type is associated with airway blockage, not restricted chest wall movement.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: Під час інтенсивної роботи в м'язах утворюється значна кількість аміаку. Яка амінокислота відіграє основну роль у транспортуванні його в печінку та використовується в реакціях глюконеогенезу?
EN: During intense muscular work, a significant amount of ammonia is produced in the muscles. Which amino acid plays the main role in transporting it to the liver and is used in gluconeogenesis reactions?
Варіанти (UA): Аланін | Аспартат | Аргінін | Лізин | Орнітин
Options (EN): Alanine | Aspartate | Arginine | Lysine | Ornithine
Пояснення (UA): Аланіновий цикл (цикл Кori) забезпечує транспорт аміаку від м'язів до печінки у вигляді аланіну, де він перетворюється на сечовину, а піруват — на глюкозу через глюконеогенез. Аміак токсичний для м'язів, тому він трансамінується з піруватом у аланін, який безпечно переноситься кров'ю.
Explanation (EN): The alanine cycle (Cori cycle) transports ammonia from muscles to the liver in the form of alanine, where it is converted to urea and pyruvate is used for gluconeogenesis. Ammonia is toxic to muscles, so it is transaminated with pyruvate to form alanine, which is safely carried in the blood.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Під час розвитку плода чоловічої статі за 3-4 тижні до народження яєчки переміщуються в калитку. Що є природним стимулом цього процесу?
EN: During development of a male fetus, 3–4 weeks before birth the testes descend into the scrotum. What is the natural stimulus for this process?
Варіанти (UA): Підвищення температури тіла в черевній порожнині | Продукція андрогенів наднирниками | Продукція естрогенів яєчками | Підвищення внутрішньочеревного тиску | Продукція тестостерону яєчками
Options (EN): Increased body temperature in the abdominal cavity | Androgen production by the adrenal glands | Estrogen production by the testes | Increased intra-abdominal pressure | Testosterone production by the testes
Пояснення (UA): Опускання яєчок (descensus testis) у плода чоловічої статі стимулюється андрогенами, переважно тестостероном, що синтезується клітинами Лейдіга яєчок. Тестостерон сприяє дозріванню gubernaculum testis і міграції яєчок через паховий канал. Підвищення температури в черевній порожнині, навпаки, є причиною необхідності опускання, а не його стимулом.
Explanation (EN): Testicular descent (descensus testis) in the male fetus is stimulated by androgens, primarily testosterone synthesized by Leydig cells of the testes. Testosterone promotes maturation of the gubernaculum testis and migration of the testes through the inguinal canal. Increased abdominal cavity temperature is a reason descent is necessary, not the stimulus for it.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Хлопці-підлітки розвели багаття із метою експерименту кинули у вогонь автомобільну шину. Через декілька хвилин в одиного з них з'явився ціаноз та задишка. Подразнення яких рецепторів призвело до виникнення бронхоспазму у відповідь на вдихання диму з тліючої шини?
EN: Teenage boys built a fire and, as an experiment, threw a car tire into it. After a few minutes, one of them developed cyanosis and dyspnea. Irritation of which receptors led to bronchospasm in response to inhaling smoke from the smoldering tire?
Варіанти (UA): Рецепторів розтягування легень | Іритантних рецепторів | Юкстакапілярних рецепторів | Пропріорецепторів дихальних м'язів | Рецепторів плеври
Options (EN): Pulmonary stretch receptors | Irritant receptors | Juxtacapillary receptors | Proprioceptors of respiratory muscles | Pleural receptors
Пояснення (UA): Дим від тліючої шини містить хімічні іританти, що активують іритантні (J-) рецептори дихальних шляхів. Їхня стимуляція через аферентні волокна блукаючого нерва викликає рефлекторний бронхоспазм, кашель і прискорення дихання.
Explanation (EN): Smoke from a smoldering tire contains chemical irritants that activate irritant (J-) receptors in the airways. Their stimulation via afferent fibers of the vagus nerve triggers reflex bronchospasm, coughing, and increased respiratory rate.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження біоптату сім'яника хлопчика у звивистих канальцях виявлено великі клітини з численними цитоплазматичними відростками, які тісно контактують зі сперматогенними клітинами, мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі та беруть участь у формуванні гемато-тестикулярного бар'єра. Укажіть, які клітини виявлено.
EN: During histological examination of a testicular biopsy from a boy, large cells with numerous cytoplasmic processes were found in the seminiferous tubules. They closely contact spermatogenic cells, have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, and participate in forming the blood-testis barrier. Identify these cells.
Варіанти (UA): Клітини Сертолі | Фібробласти | Міоїдні клітини | Сперматогонії | Клітини Лейдіга
Options (EN): Sertoli cells | Fibroblasts | Myoid cells | Spermatogonia | Leydig cells
Пояснення (UA): Клітини Сертолі — соматичні клітини, що лінують звивисті канальці сім'яників. Вони мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі, цитоплазматичні відростки, що охоплюють сперматогенні клітини, і формують гемато-тестикулярний бар'єр. Сертолі клітини підтримують сперматогенез, забезпечують поживні вещества сперматогенним клітинам та захищають сперматогенні клітини від імунної системи.
Explanation (EN): Sertoli cells are somatic cells lining the seminiferous tubules of the testes. They have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, cytoplasmic processes enveloping spermatogenic cells, and form the blood-testis barrier. Sertoli cells support spermatogenesis, provide nutrients, and protect spermatogenic cells from the immune system.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту із цукровим діабетом 2-го типу лікар призначив пероральний лікарський засіб, який разом із гіпоглікемічним ефектом також зменшує інсулінрезистентність, має гіполіпідемічну дію. Лікарський засіб належить до похідних бігуанідів. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A physician prescribed an oral medication to a patient with type 2 diabetes mellitus that, in addition to its hypoglycemic effect, also reduces insulin resistance and has a hypolipidemic action. The drug belongs to the biguanide derivatives. Identify this medication.
Варіанти (UA): Інсулін | Епінефрин | Метформін | Глюкоза | Преднізолон
Options (EN): Insulin | Epinephrine | Metformin | Glucose | Prednisolone
Пояснення (UA): Метформін — представник бігуанідів, препарат першої лінії при цукровому діабеті 2-го типу. Він знижує глюконеогенез у печінці, підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну та має сприятливий вплив на ліпідний профіль. Інсулін застосовують парентерально, а епінефрин і преднізолон підвищують рівень глюкози.
Explanation (EN): Metformin is a biguanide and a first-line drug for type 2 diabetes mellitus. It reduces hepatic gluconeogenesis, increases peripheral tissue sensitivity to insulin, and has a favorable effect on the lipid profile. Insulin is administered parenterally, while epinephrine and prednisolone raise blood glucose levels.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: До лікрая-гінеколога звернулася молода дівчина з проханням порадити контрацептивний засіб, який швидко та надійно може запобігти небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Який засіб доцільно порадити?
EN: A young woman consulted a gynecologist asking for advice on a contraceptive that can quickly and reliably prevent unwanted pregnancy after unprotected intercourse. Which method should be recommended?
Варіанти (UA): Левоноргестрел | Преднізолон | Медроксипрогестерону ацетат | Етинілестрадіол | Тіамазол
Options (EN): Levonorgestrel | Prednisolone | Medroxyprogesterone acetate | Ethinylestradiol | Thiamazole
Пояснення (UA): Левоноргестрел у високих дозах — препарат екстреної (післякоїтальної) контрацепції, який запобігає або затримує овуляцію та перешкоджає імплантації, якщо прийнятий протягом 72–120 годин після незахищеного статевого акту. Медроксипрогестерон та етинілестрадіол не призначені для екстреної контрацепції.
Explanation (EN): High-dose levonorgestrel is an emergency (postcoital) contraceptive that prevents or delays ovulation and impedes implantation when taken within 72–120 hours after unprotected intercourse. Medroxyprogesterone and ethinylestradiol are not indicated for emergency contraception.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта на підставі клінічних симптомів та даних анамнезу (травма 10 днів тому) запідозрено правець. Рановий ексудат направлено до лабораторії на дослідження. Який метод фарбування доцільно використати для виявлення збудника інфекції та його спор в препараті, виготовленого з біологічного матеріалу?
EN: Based on clinical symptoms and history (trauma 10 days ago), tetanus is suspected in a patient. Wound exudate has been sent to the laboratory for examination. Which staining method should be used to detect the causative agent and its spores in a preparation made from the biological material?
Варіанти (UA): Ціля-Нільсена | Буррі-Гінса | Ожешки | Грама | Морозова
Options (EN): Ziehl–Neelsen stain | Burri–Gins stain | Ozheshko (Neisser) stain | Gram stain | Morozov stain
Пояснення (UA): Метод фарбування за Ожешки (метод Нейссера) використовується для виявлення спор Clostridium tetani та інших Clostridium spp. у мазках ранового матеріалу — спори забарвлюються у червоний колір на блакитному тлі. Метод Ціля–Нільсена призначений для кислотоустійливих мікобактерій, а метод Грама не забарвлює спори клостридій.
Explanation (EN): The Ozheshko (Neisser) staining method is used to detect spores of Clostridium tetani and other Clostridium spp. in wound smears—spores stain red against a blue background. The Ziehl–Neelsen method is for acid-fast mycobacteria, and the Gram stain does not stain clostridial spores.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта виявлено змішану глистну інвазію: аскаридоз і опісторхоз. Який протигельмінтний препарат доцільно призначити?
EN: A patient has a mixed helminthic infestation: ascariasis and opisthorchiasis. Which anthelmintic drug should be prescribed?
Варіанти (UA): Ацикловір | Флуконазол | Альбендазол | Ніфуроксазид | Ізоніазид
Options (EN): Acyclovir | Fluconazole | Albendazole | Nifuroxazide | Isoniazid
Пояснення (UA): Альбендазол — широкоспектральний протигельмінтний препарат з активністю проти круглих (аскариди) і плоских (опісторхи) гельмінтів. Ацикловір та флуконазол діють на віруси та гриби, ніфуроксазид — на бактерії, ізоніазид — протитубerculозний препарат.
Explanation (EN): Albendazole is a broad-spectrum anthelmintic active against both roundworms (Ascaris) and flatworms (Opisthorchis). Acyclovir and fluconazole act on viruses and fungi, nifuroxazide on bacteria, and isoniazid is an antitubercular drug.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: До лікарні невідкладної допомоги доставлено дитину без свідомості, у якої спостерігаються генералізовані тоніко-клонічні судоми. Зі слів супроводжуючого, такий стан триває понад 15 хвилин. Діагностовано епілептичний статус. Укажіть лікарський засіб для надання невідкладної допомоги в цьому разі.
EN: An unconscious child with generalized tonic-clonic seizures was brought to the emergency department. According to the accompanying person, this state has lasted more than 15 minutes. Status epilepticus was diagnosed. Specify the drug for emergency treatment in this case.
Варіанти (UA): Ламотриджин | Діазепам | Карбамазепін | Топірамат | Габапентин
Options (EN): Lamotrigine | Diazepam | Carbamazepine | Topiramate | Gabapentin
Пояснення (UA): Епілептичний статус — тривала (>5 хв) або серійна судомна активність, що потребує невідкладної терапії бензodiazepінами. Діазepam (або лораzepam) — препарат першої лінії для швидкого припинення судом через посилення ГАМК-ергічної нейротransmissії. Ламотриджин, карbamазepin, топірамат і габапентин — препарати підтримуючої терапії, а не для невідкладного купірування статусу.
Explanation (EN): Status epilepticus is prolonged (>5 min) or serial seizure activity requiring urgent treatment with benzodiazepines. Diazepam (or lorazepam) is the first-line drug for rapid seizure termination by enhancing GABAergic neurotransmission. Lamotrigine, carbamazepine, topiramate, and gabapentin are maintenance therapies, not for emergency termination of status epilepticus.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Тимчасова нестача якого ферменту є причиною такого стану?
EN: A 2-day-old newborn has yellow discoloration of the skin and mucous membranes. A temporary deficiency of which enzyme is the cause of this condition?
Варіанти (UA): Гемсинтетази | УДФ-глюкуронілтрансферази | Сульфотрансферази | Білівердинредуктази | Гемоксигенази
Options (EN): Heme synthetase | UDP-glucuronyltransferase | Sulfotransferase | Biliverdin reductase | Heme oxygenase
Пояснення (UA): Фізіологічна неонатальна жовтяниця виникає через незрілість печінкової УДФ-глюкуронілтрансферази (UGT1A1), яка кон'югує непрямий білірубін. Через тимчасово знижену активність ферменту некон'югований білірубин накопичується в крові та депонується в шкірі. Інші ферменти беруть участь у інших етапах метаболізму гему, але не в кон'югації білірубіну.
Explanation (EN): Physiologic neonatal jaundice occurs due to immaturity of hepatic UDP-glucuronyltransferase (UGT1A1), which conjugates indirect bilirubin. Temporarily reduced enzyme activity leads to accumulation of unconjugated bilirubin in the blood and deposition in the skin. The other enzymes are involved in different stages of heme metabolism but not in bilirubin conjugation.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 46 років звернувся зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, що виникає натще або через 2–3 години після вживання їжі. Біль зменшується після їжі або прийому антацидів. В анамнезі: чоловік працює дальнобійником, має часті стреси, курить пів пачки сигарет щодня, часто п’є каву. За результатами ендоскопічного дослідження шлунка виявлено: наявність виразкового дефекту в цибулині дванадцятипалої кишки. Який основний патогенетичний механізм розвитку цього стану?
EN: A 46-year-old man presented with epigastric pain occurring on an empty stomach or 2–3 hours after meals. Pain decreases after eating or taking antacids. History: truck driver, frequent stress, smokes half a pack of cigarettes daily, drinks coffee often. Endoscopy revealed an ulcerative defect in the duodenal bulb. What is the main pathogenetic mechanism of this condition?
Варіанти (UA): Гіпокінезія шлунково-кишкового тракту | Гіперсекреція соляної кислоти та пепсину | Гіперсекреція бікарбонатів у слизовій оболонці шлунка | Підвищена регенерація слизової оболонки шлунка | Гіпосекреція шлункового соку та пепсину
Options (EN): Hypokinesia of the gastrointestinal tract | Hypersecretion of hydrochloric acid and pepsin | Hypersecretion of bicarbonates in the gastric mucosa | Increased regeneration of the gastric mucosa | Hyposecretion of gastric juice and pepsin
Пояснення (UA): Класична картина пептичної виразки дванадцятипалої кишки: біль натще або через 2–3 години після їжі, полегшення від їжі та антацидів. Основний механізм — гіперсекреція соляної кислоти та пепсину, що перевищує захисні можливості слизової оболонки. Куріння, стрес і кава посилюють кислотворення.
Explanation (EN): The classic picture of duodenal peptic ulcer: pain on an empty stomach or 2–3 hours after meals, relief with food and antacids. The main mechanism is hypersecretion of hydrochloric acid and pepsin exceeding the mucosal defense capacity. Smoking, stress, and coffee increase acid production.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-педіатра звернулася мати трирічної дитини. Зі слів матері, у дитини періодично спостерігаються закрепи. Після обстеження дитини лікар призначив лікарський засіб, який у кишківнику під впливом мікроорганізмів розщеплюється до органічних кислот, що призводить до підвищення осмотичного тиску та стимуляції перистальтики. Який лікарський засіб призначив лікар?
EN: The mother of a three-year-old child consulted a pediatrician about periodic constipation. After examination, the physician prescribed a drug that is broken down by intestinal microorganisms into organic acids, increasing osmotic pressure and stimulating peristalsis. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Лактулоза | Магнію сульфат | Бісакодил | Неостигмін | Макрогол
Options (EN): Lactulose | Magnesium sulfate | Bisacodyl | Neostigmine | Macrogol
Пояснення (UA): Лактулоза — осмотичний прокиневий засіб, синтетичний дисахарид, який не всмоктується, а ферментується кишковою мікрофлорою до молочних та інших органічних кислот. Це підвищує осмотичний тиск у просвіті кишківника, притягує воду і стимулює перистальтику. Бісакодил — контактний прокиневий засіб, магнію сульфат — осмотична сіль, неостигмін — інгібітор холінестерази.
Explanation (EN): Lactulose is an osmotic laxative, a synthetic disaccharide that is not absorbed but is fermented by gut microflora into lactic and other organic acids. This increases osmotic pressure in the intestinal lumen, draws in water, and stimulates peristalsis. Bisacodyl is a contact laxative, magnesium sulfate is an osmotic salt, and neostigmine is a cholinesterase inhibitor.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: Під час пологів у породіллі розвинулася вторинна слабкість пологової діяльності. Який лікарський засіб необхідно ввести жінці для відновлення скорочувальної активності міометрію?
EN: During labor, the parturient developed secondary uterine inertia. Which medication should be administered to the woman to restore myometrial contractile activity?
Варіанти (UA): Димедрол | Унітіол | Окситоцин | Хлорпромазин | Суксаметоній
Options (EN): Diphenhydramine | Unithiol | Oxytocin | Chlorpromazine | Suxamethonium
Пояснення (UA): Окситоцин — поліпептидний гормон, що стимулює скорочення міометрію і є препаратом вибору при вторинній слабкості пологової діяльності. Димедрол і хлорпромазин мають седативний ефект, а суксаметоній — миорелаксант.
Explanation (EN): Oxytocin is a polypeptide hormone that stimulates myometrial contractions and is the drug of choice for secondary uterine inertia. Diphenhydramine and chlorpromazine have sedative effects, and suxamethonium is a muscle relaxant.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 49 років, який тривалий час хворів на облітеруючий ендартеріїт, тканини пальців стопи дегідратовані, зморщені, щільні на дотик, мають насичений чорний колір (феномен муміфікації). На невеликій відстані від почорнілої ділянки розташована двоколірна лінія (червоний колір прилягає до практично незмінених тканин, а біло-жовтий колір - до змінених тканин). Який вид некрозу виник у пацієнта?
EN: In a 49-year-old patient with long-standing obliterating endarteritis, the toe tissues are dehydrated, wrinkled, firm to touch, and have a saturated black color (mummification phenomenon). A bicolor line is located a short distance from the blackened area (red color adjacent to virtually unchanged tissues, and whitish-yellow color adjacent to altered tissues). What type of necrosis developed in the patient?
Варіанти (UA): Мацерація | Гангрена | Секвестр | Інфаркт | Пролежень
Options (EN): Maceration | Gangrene | Sequestrum | Infarct | Pressure sore
Пояснення (UA): Суха гангрена при хронічній ішемії характеризується муміфікацією тканин — зневодненням, стягуванням і почорнінням. Лінія Демаркації (червона зона з живими тканинами, біло-жовта — з некротичними) відокремлює зону гангрени від життєздатних тканин.
Explanation (EN): Dry gangrene in chronic ischemia is characterized by tissue mummification — dehydration, shrinkage, and blackening. The line of demarcation (red zone of viable tissue, whitish-yellow zone of necrotic tissue) separates the gangrenous area from living tissue.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла померлої людини виявлено значне збільшення об'єму правої нирки. На розрізі в нирковій мисці виявлено камінь, просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншена. Яке захворювання виявлено під час розтину?
EN: During autopsy of a deceased person, significant enlargement of the right kidney was found. On section, a stone was found in the renal pelvis, the lumen of the renal pelvis was dilated with accumulated urine, and the renal parenchyma was markedly thinned. Which disease was detected during autopsy?
Варіанти (UA): Пієлоектазія | Кіста нирки | Нефробластома | Гідроуретронефроз | Гідронефроз
Options (EN): Pyelectasis | Renal cyst | Nephroblastoma | Hydroureteronephrosis | Hydronephrosis
Пояснення (UA): Гідронефроз — розширення ниркової миски та чашок з накопиченням сечі через обструкцію (камінь у мисці), що призводить до атрофії паренхіми. Пієлоектазія — лише розширення миски без значного ураження паренхіми.
Explanation (EN): Hydronephrosis is dilation of the renal pelvis and calyces with accumulation of urine due to obstruction (stone in the pelvis), leading to parenchymal atrophy. Pyelectasis is dilation of the pelvis alone without significant parenchymal damage.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: Трирічній дитині для усунення гарячки батьки давали великі дози парацетамолу. Стан дитини погіршився, її доправили в лікарню, де було діагностовано отруєння парацетамолом. Який специфічний антидот доцільно призначити дитині в цьому разі?
EN: To reduce fever, the parents gave a three-year-old child large doses of paracetamol. The child's condition worsened and was taken to the hospital, where paracetamol poisoning was diagnosed. Which specific antidote should be prescribed to the child in this case?
Варіанти (UA): Неостигміну метилсульфат | N-ацетилцистеїн | Натрію тіосульфат | Налоксону гідрохлорид | Протаміну сульфат
Options (EN): Neostigmine methylsulfate | N-acetylcysteine | Sodium thiosulfate | Naloxone hydrochloride | Protamine sulfate
Пояснення (UA): N-ацетилцистеїн (NAC) — специфічний антидот при отруєнні парацетамолом: він відновлює запаси глутатіону в гепатоцитах і нейтралізує токсичний метаболіт NAPQI, запобігаючи некрозу печінки. Налоксон — антидот опіоїдів, неостигмін — антихолінестеразний препарат, натрію тіосульфат — при отруєнні ціанідами.
Explanation (EN): N-acetylcysteine (NAC) is the specific antidote for paracetamol poisoning: it replenishes glutathione stores in hepatocytes and neutralizes the toxic metabolite NAPQI, preventing hepatic necrosis. Naloxone is an opioid antidote, neostigmine is an anticholinesterase drug, and sodium thiosulfate is used for cyanide poisoning.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після збору 24-годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі - 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції нирок свідчить цей показник?
EN: During examination of a patient, endogenous creatinine clearance after collection of a 24-hour urine sample was found to be 50 mL/min (normal 110–150 mL/min). Which renal function does this indicator reflect a decrease in?
Варіанти (UA): Інкреторної | Канальцевої реабсорбції | Канальцевої секреції | Концентраційної здатності нирок | Клубочкової фільтрації
Options (EN): Incretory | Tubular reabsorption | Tubular secretion | Renal concentrating ability | Glomerular filtration
Пояснення (UA): Кліренс ендогенного креатиніну є клінічним показником швидкості клубочкової фільтрації (СКФ), оскільки креатинін вільно фільтрується в клубочках і незначно секретується канальцями. Зниження до 50 мл/хв свідчить про зменшення СКФ. Канальцева реабсорбція, секреція та концентраційна здатність оцінюються іншими тестами.
Explanation (EN): Endogenous creatinine clearance is a clinical indicator of glomerular filtration rate (GFR), since creatinine is freely filtered at the glomeruli and minimally secreted by the tubules. A reduction to 50 mL/min indicates decreased GFR. Tubular reabsorption, secretion, and concentrating ability are assessed by other tests.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: Запалення характеризується розширенням кровоносних капілярів на ділянці пошкодження, зменшенням кровообігу, підвищенням проникливості стінки судин. Які з нижченаведених клітин відіграють головну роль в ініціюванні судинної реакції при запаленні?
EN: Inflammation is characterized by dilation of blood capillaries at the site of injury, reduced blood flow, and increased vascular wall permeability. Which of the following cells play the main role in initiating the vascular reaction during inflammation?
Варіанти (UA): Тканинні базофіли | Плазмоцити | Еозинофіли | Макрофаги | Фібробласти
Options (EN): Tissue basophils | Plasma cells | Eosinophils | Macrophages | Fibroblasts
Пояснення (UA): Тканинні базофіли (тучні клітини) є ключовими ініціаторами запальної судинної реакції. При пошкодженні вони дегранулюють, вивільняючи гістамін, серотонін та інші медіатори, що викликають розширення капілярів, підвищення їхньої проникливості та зменшення кровотоку.
Explanation (EN): Tissue basophils (mast cells) are key initiators of the inflammatory vascular reaction. Upon injury, they degranulate, releasing histamine, serotonin, and other mediators that cause capillary dilation, increased permeability, and reduced blood flow.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 52 роки скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, пожовтіння шкіри та склер. Відомо, що чоловік зловживає алкоголем понад 20 років. Під час обстеження виявлено: печінка виступає з під реберної дуги на 1 см, щільна. На шкірі виявлено багато петехій. Під час лабораторного обстеження встановлено: загальний білірубін - 120 мкмоль/л (прямий - 80, непрямий - 40), АлАТ, АсАТ, протромбіновий індекс знижений, рівень альбумінів знижений. Кал гіпохолічний. Якого типу жовтяниця виникла в пацієнта?
EN: A 52-year-old man complains of general weakness, loss of appetite, nausea, and yellowing of the skin and sclera. He has abused alcohol for over 20 years. Examination revealed: the liver protrudes 1 cm below the costal margin and is firm. Many petechiae are present on the skin. Laboratory findings: total bilirubin — 120 μmol/L (direct — 80, indirect — 40), ALT, AST, and prothrombin index decreased, albumin level decreased. Stool is hypocholic. What type of jaundice has developed in this patient?
Варіанти (UA): Фізіологічна | Обтураційна | - | Гемолітична | Паренхіматозна
Options (EN): Physiological | Obstructive | - | Hemolytic | Parenchymal
Пояснення (UA): Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця виникає при ураженні гепатоцитів — у даному випадку через тривалий алкоголізм. Підвищення прямого та непрямого білірубіну, зниження синтетичної функції печінки (альбумін, протромбіновий індекс), гіпохолічний кал і петехії свідчать про цироз з порушенням захоплення, кон'югації та виділення білірубіну.
Explanation (EN): Parenchymal (hepatic) jaundice occurs when hepatocytes are damaged—in this case due to prolonged alcohol abuse. Elevated direct and indirect bilirubin, reduced hepatic synthetic function (albumin, prothrombin index), hypocholic stool, and petechiae indicate cirrhosis with impaired uptake, conjugation, and excretion of bilirubin.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: При патології нирок у сечі з'являються патологічні складові частини. Який із нижченаведених сечових синдромів свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?
EN: In renal pathology, abnormal components appear in the urine. Which of the following urinary syndromes indicates increased glomerular membrane permeability?
Варіанти (UA): Алкаптонурія | Піурія | Аміноацидурія | Протеїнурія | Глюкозурія
Options (EN): Alkaptonuria | Pyuria | Aminoaciduria | Proteinuria | Glucosuria
Пояснення (UA): Протеїнурія — виявлення білка в сечі — є прямим маркером порушення бар'єрної функції клубочкової мембрани, яка зазвичай не пропускає великі молекули білків. Піурія свідчить про запалення, а глюкозурія та аміноацидурія пов'язані з порушенням канальцевої реабсорбції, а не з підвищеною проникністю клубочків.
Explanation (EN): Proteinuria—the detection of protein in urine—is a direct marker of impaired barrier function of the glomerular membrane, which normally does not allow large protein molecules to pass. Pyuria indicates inflammation, while glucosuria and aminoaciduria are related to impaired tubular reabsorption rather than increased glomerular permeability.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: Юнакові віком 19 років із депресією та емоційними розладами призначено антидепресант, механізм дії якого полягає в підвищенні концентрації в мозку біогенних амінів. Пригнічення активності якого ферменту забезпечує цей ефект?
EN: A 19-year-old man with depression and emotional disorders was prescribed an antidepressant whose mechanism of action involves increasing the concentration of biogenic amines in the brain. Inhibition of which enzyme provides this effect?
Варіанти (UA): Фенілаланінгідроксилази | Декарбоксилази циклічних амінокислот | Моноамінооксидази | Аланінтрансамінази | Креатинфосфокінази
Options (EN): Phenylalanine hydroxylase | Aromatic L-amino acid decarboxylase | Monoamine oxidase | Alanine transaminase | Creatine phosphokinase
Пояснення (UA): Інгібітори моноамінооксидази (ІМАО) блокують розщеплення серотоніну, норадреналіну та дофаміну, підвищуючи їх рівень у синаптичній щілині. Фенілаланінгідроксилаза участі в синтезі катехоламінів, а не в їх інактивації.
Explanation (EN): Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) block the breakdown of serotonin, norepinephrine, and dopamine, increasing their levels in the synaptic cleft. Phenylalanine hydroxylase is involved in catecholamine synthesis, not in their inactivation.
