2021 рік (1 день)

Питання 1

Окрема сторінка питання

UA: Жінка 62-х років скаржиться на частий біль грудного відділу хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення?

EN: A 62-year-old woman complains of frequent pain in the thoracic spine and rib fractures. The doctor suspected multiple myeloma (plasmacytoma). Which of the following laboratory findings will have the greatest diagnostic value?

Варіанти (UA): Гіперальбумінемія | Гіпоглобулінемія | Гіпопротеїнемія | Парапротеїнемія | Протеїнурія

Options (EN): Hyperalbuminemia | Hypoglobulinemia | Hypoproteinemia | Paraproteinemia | Proteinuria

Пояснення (UA): При мієломній хворобі клон плазматичних клітин секретує моноклональний імуноглобулін (парапротеїн) - парапротеїнемія в сироватці (а часто й белок Бенс-Джонса в сечі) є ключовим діагностичним показником. Гіпо-/гіперпротеїнемія та протеїнурія менш специфічні.

Explanation (EN): При мієломній хворобі клон плазматичних клітин секретує моноклональний імуноглобулін (парапротеїн) - парапротеїнемія в сироватці (а часто й белок Бенс-Джонса в сечі) є ключовим діагностичним показником. Гіпо-/гіперпротеїнемія та протеїнурія менш специфічні.

Питання 2

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнтці, у якої наявні протеїнурія, гематурія, набряки і артеріальна гіпертензія, поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Назвіть алергічні реакції за Кумбсом і Джеллом, які у 80% випадків є причиною гломерулонефриту:

EN: A patient with proteinuria, hematuria, edema, and arterial hypertension was diagnosed with acute glomerulonephritis. According to Coombs and Gell, which allergic reactions are the cause of glomerulonephritis in 80% of cases?

Варіанти (UA): Гіперчутливості сповільненого типу | Стимулювального типу | Цитотоксичні | Анафілактичні | Імунокомплексні

Options (EN): Delayed-type hypersensitivity | Stimulatory type | Cytotoxic | Anaphylactic | Immune complex

Пояснення (UA): Гломерулонефрит є типовою реакцією III типу, або імунокомплексного типу. Патогенетична суть полягає в утворенні циркулюючих імунних комплексів, які осідають у мембранах ниркових клубочків

Explanation (EN): Гломерулонефрит є типовою реакцією III типу, або імунокомплексного типу. Патогенетична суть полягає в утворенні циркулюючих імунних комплексів, які осідають у мембранах ниркових клубочків

Питання 3

Окрема сторінка питання

UA: Чоловікові, у якого є підозра на прогресуючу м’язову дистрофію, було зроблено аналіз сечі. Яка сполука в сечі підтверджує діагноз цього пацієнта?

EN: A man with suspected progressive muscular dystrophy had a urine test. Which compound in the urine supports this diagnosis?

Варіанти (UA): Порфирін | Креатин | Колаген | Креатинін | Міоглобін

Options (EN): Porphyrin | Creatine | Collagen | Creatinine | Myoglobin

Пояснення (UA): При м’язовій дистрофії через руйнацію м’язів креатин не затримується в м’язах і збільшується його екскреція з сечею. Креатинін - продукт метаболізму креатину; порфірин, колаген та міоглобін не є типовим маркером цього діагнозу в сечі.

Explanation (EN): При м’язовій дистрофії через руйнацію м’язів креатин не затримується в м’язах і збільшується його екскреція з сечею. Креатинін - продукт метаболізму креатину; порфірин, колаген та міоглобін не є типовим маркером цього діагнозу в сечі.

Питання 4

Окрема сторінка питання

UA: Новонароджений, який з'явився на світ у домашніх умовах без кваліфікованої медичної допомоги, і мати якого не проходила у період вагітності необхідних обстежень, на другу добу доставлений в лікарню з гострим гнійним кон'юнктивітом. При мікроскопії виділень з очей дитини знайдені грамнегативні диплококи, розташовані всередині лейкоцитів та поза клітинами. Який мікроорганізм є найімовірнішим збудником захворювання?

EN: A newborn who was delivered at home without qualified medical care and whose mother did not receive necessary prenatal care was admitted to the hospital on the second day with acute purulent conjunctivitis. Microscopy of the child's eye discharge revealed gram-negative diplococci located both intracellularly within leukocytes and extracellularly. Which microorganism is the most likely pathogen?

Варіанти (UA): Staphylococcus aureus | Neisseria gonorrhoae | Pseudomonas aeruginosa | Сhlamydia trachomatis | Corynebacterium dірhtheriае

Options (EN): Staphylococcus aureus | Neisseria gonorrhoeae | Pseudomonas aeruginosa | Chlamydia trachomatis | Corynebacterium diphtheriae

Пояснення (UA): При проходженні родовими шляхами, вагітна жінка, хвора на гонорею, може інфікувати дитину, що спричиняє розвиток гонобленореї - гнійного ураження кон’юнктиви. Збудник - гонокок (Neisseria gonorrhoeae) - це грамнегативний диплокок, що часто знаходиться всередині лейкоцитів.

Explanation (EN): При проходженні родовими шляхами, вагітна жінка, хвора на гонорею, може інфікувати дитину, що спричиняє розвиток гонобленореї - гнійного ураження кон’юнктиви. Збудник - гонокок (Neisseria gonorrhoeae) - це грамнегативний диплокок, що часто знаходиться всередині лейкоцитів.

Питання 5

Окрема сторінка питання

UA: На одній зі стадій клітинного циклу хромосоми досягають полюсів клітини, Деспіралізуються, навколо них формуються ядерні оболонки, відновлюється ядерце. У якій фазі мітозу перебуває клітина?

EN: At one stage of the cell cycle, chromosomes reach the cell poles, despiralize, nuclear envelopes form around them, and the nucleolus is restored. In which phase of mitosis is the cell?

Варіанти (UA): Метафаза | Прометафаза | Профаза | Телофаза | -

Options (EN): Metaphase | Prometaphase | Prophase | Telophase | -

Пояснення (UA): Мітоз завершується телофазою. Коли групи хромосом досягають полюсів, починаються процеси, зворотні до профази. Хромосоми деспіралізуються, знову перетворюючись на довгі, тонкі нитки хроматину. Навколо кожного з двох нових наборів генетичного матеріалу формується ядерна оболонка, і з'являються ядерця

Explanation (EN): Мітоз завершується телофазою. Коли групи хромосом досягають полюсів, починаються процеси, зворотні до профази. Хромосоми деспіралізуються, знову перетворюючись на довгі, тонкі нитки хроматину. Навколо кожного з двох нових наборів генетичного матеріалу формується ядерна оболонка, і з'являються ядерця

Питання 6

Окрема сторінка питання

UA: У людини трапляються хвороби, пов'язані із порушенням розщеплення і накопичення у клітинах глікогену, ліпідів та ін. Причиною виникнення цих спадкових хвороб є відсутність відповідних ферментів у:

EN: In humans there are diseases associated with impaired breakdown and accumulation of glycogen, lipids, etc. in cells. The cause of these hereditary diseases is the absence of the corresponding enzymes in:

Варіанти (UA): Мітохондріях | Ендоплазматичній сітці | Мікротрубочках | Лізосомах

Options (EN): Mitochondria | Endoplasmic reticulum | Microtubules | Lysosomes

Пояснення (UA): Лізосомні хвороби накопичення (глікогенози типу II, хвороба Гоше, Німанна-Піка, мукополісахаридиози тощо) обумовлені дефектами лізосомних ферментів; субстрат накопичується в лізосомах. Мітохондрії, ЕПР та мікротрубочки не є основним місцем розщеплення глікогену та ліпідів у такому контексті.

Explanation (EN): Лізосомні хвороби накопичення (глікогенози типу II, хвороба Гоше, Німанна-Піка, мукополісахаридиози тощо) обумовлені дефектами лізосомних ферментів; субстрат накопичується в лізосомах. Мітохондрії, ЕПР та мікротрубочки не є основним місцем розщеплення глікогену та ліпідів у такому контексті.

Питання 7

Окрема сторінка питання

UA: Тривале вживання великих доз аспірину викликає пригнічення синтезу простагландинів в результаті зниження активності фермента:

EN: Long-term use of high doses of aspirin inhibits prostaglandin synthesis by reducing the activity of which enzyme?

Варіанти (UA): 5-ліпоксигенази | Фосфоліпази А2 | Циклооксигенази | Фосфодіестерази | Пероксидази

Options (EN): 5-Lipoxygenase | Phospholipase A2 | Cyclooxygenase | Phosphodiesterase | Peroxidase

Пояснення (UA): Аспірин є нестероїдним протизапальним препаратом, який інгібує фермент циклооксигеназу, що зменшує синтез простагландинів, які беруть участь у запальному процесі

Explanation (EN): Аспірин є нестероїдним протизапальним препаратом, який інгібує фермент циклооксигеназу, що зменшує синтез простагландинів, які беруть участь у запальному процесі

Питання 8

Окрема сторінка питання

UA: У людини внаслідок травми мозку сталося вимкнення грудного дихання зі збереженням діафрагмального. У разі якої локалізації травми це може відбутися?

EN: As a result of brain trauma, thoracic breathing was lost while diaphragmatic breathing was preserved. At which site of injury can this occur?

Варіанти (UA): Між шийними та грудними сегментами спинного мозку | На рівні 8-го ірудного сегмента спинного мозку | На рівні 1-го шийного сегмента спинного мозку | На рівні варолієвого моста | На рівні ретикулярної формації стовбура

Options (EN): Between the cervical and thoracic segments of the spinal cord | At the level of the 8th thoracic segment of the spinal cord | At the level of the 1st cervical segment of the spinal cord | At the level of the pons | At the level of the brainstem reticular formation

Пояснення (UA): Грудне дихання забезпечують міжреберні нерви (походять з грудних сегментів спинного мозку), діафрагмальне - n. phrenicus (C3–C5). Пошкодження на межі шийного та грудного відділів вимикає грудну вентиляцію, але зберігає діафрагмальну. Пошкодження вище (C1, вароліїв міст) загрожує усім типам дихання.

Explanation (EN): Грудне дихання забезпечують міжреберні нерви (походять з грудних сегментів спинного мозку), діафрагмальне - n. phrenicus (C3–C5). Пошкодження на межі шийного та грудного відділів вимикає грудну вентиляцію, але зберігає діафрагмальну. Пошкодження вище (C1, вароліїв міст) загрожує усім типам дихання.

Питання 9

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка на 2-3-й день після операції ушивання кровоточивої виразки шлунка виявились ознаки атонії кишечника та затримка сечовиділення. Виберіть препарат для усунення ускладнення:

EN: On day 2–3 after surgery for suturing a bleeding gastric ulcer, a man developed signs of intestinal atony and urinary retention. Select the drug to relieve the complication:

Варіанти (UA): Прозерин | Пілокарпін | Гістамін | Атропін | Папаверин

Options (EN): Neostigmine (Prozerin) | Pilocarpine | Histamine | Atropine | Papaverine

Пояснення (UA): Прозерин - антихолінестеразний засіб, що посилює перистальтику кишечника та скорочення м’язової оболонки сечового міхура; показаний при післяопераційній атонії кишечника та затримці сечі. Атропін та папаверин - спазмолітики; пілокарпін та гістамін не є препаратами вибору при цій ситуації.

Explanation (EN): Прозерин - антихолінестеразний засіб, що посилює перистальтику кишечника та скорочення м’язової оболонки сечового міхура; показаний при післяопераційній атонії кишечника та затримці сечі. Атропін та папаверин - спазмолітики; пілокарпін та гістамін не є препаратами вибору при цій ситуації.

Питання 10

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка колаптоїдний стан через зниження тонусу периферичних судин. Який препарат найефективніший у цій ситуації?

EN: A man is in a collaptoid state due to decreased tone of peripheral vessels. Which drug is most effective in this situation?

Варіанти (UA): Мезатон | Прозерин | Клофелін | Ізадрин | Празозин

Options (EN): Mesaton | Prozerin | Clonidine | Isadrin | Prazosin

Пояснення (UA): Мезатон (фенілефрин) - α-адреноміметик; підвищує тонус судин та артеріальний тиск, що ефективно при колапсі. Прозерин - холіноміметик; клофелін знижує тиск; ізадрин - β-агоніст; празозин - α-блокатор.

Explanation (EN): Мезатон (фенілефрин) - α-адреноміметик; підвищує тонус судин та артеріальний тиск, що ефективно при колапсі. Прозерин - холіноміметик; клофелін знижує тиск; ізадрин - β-агоніст; празозин - α-блокатор.

Питання 11

Окрема сторінка питання

UA: У жінки 28 років виявлена позаматкова вагітність, яка ускладнилася розривом маткової труби. У який простір очеревини можливе попадання крові?

EN: A 28-year-old woman was found to have an ectopic pregnancy complicated by rupture of the fallopian tube. Into which peritoneal space can blood enter?

Варіанти (UA): Міхурово - матковий | Лівий брижовий синус | Правий брижовий синус | Міжсигмовидний синус | Прямокишково - матковий

Options (EN): Vesicouterine | Left mesenteric sinus | Right mesenteric sinus | Intersigmoid sinus | Rectouterine (pouch of Douglas)

Пояснення (UA): При розриві маткової труби кров зливається в черевну порожнину; через положення труби та сили гравітації кров найчастіше накопичується в прямокишково-матковому углубленні (дугласовий простір). Міхурово-матковий та брижові синуси розташовані інакше.

Explanation (EN): При розриві маткової труби кров зливається в черевну порожнину; через положення труби та сили гравітації кров найчастіше накопичується в прямокишково-матковому углубленні (дугласовий простір). Міхурово-матковий та брижові синуси розташовані інакше.

Питання 12

Окрема сторінка питання

UA: В ядрі клітини з молекули незрілої і-РНК утворилася молекула зрілої і-РНК. яка має менший розмір, ніж незріла і-РНК. Сукупність етапів цього перетворення має назву:

EN: In the cell nucleus, a mature mRNA molecule, which is smaller than the immature mRNA, was formed from the immature mRNA molecule. The set of steps of this transformation is called:

Варіанти (UA): Термінація | Трансляція | Рекогніція | Процесинг | Реплікація

Options (EN): Termination | Translation | Recognition | Processing | Replication

Пояснення (UA): Процесинг (дозрівання) і-РНК включає кепінг 5′-кінця, поліаденілювання 3′-кінця та сплайсинг - видалення інтронів, тому зріла і-РНК коротша за попередник. Термінація - закінчення транскрипції; трансляція - синтез білка; реплікація - подвоєння ДНК.

Explanation (EN): Процесинг (дозрівання) і-РНК включає кепінг 5′-кінця, поліаденілювання 3′-кінця та сплайсинг - видалення інтронів, тому зріла і-РНК коротша за попередник. Термінація - закінчення транскрипції; трансляція - синтез білка; реплікація - подвоєння ДНК.

Питання 13

Окрема сторінка питання

UA: У разі травматичного пошкодження верхніх кінцівок можливий розвиток дегенерації нервових волокон, яка супроводжується розпадом осьових цилиндрів і мієліну. За допомогою яких нервових структур відбувається відновлення мієліну в процесі регенерації?

EN: In cases of traumatic injury to the upper limbs, degeneration of nerve fibers may develop, accompanied by breakdown of axons and myelin. By means of which neural structures does myelin restoration occur during regeneration?

Варіанти (UA): Нейролемоцитів (Шваннівських клітин) | Астроцитів | Ендоневриту | Периневриту

Options (EN): Neurolemmocytes (Schwann cells) | Astrocytes | Endoneurium | Perineurium

Пояснення (UA): У периферичній нервовій системі, де розташовані нерви кінцівок, нейролемоцити (шванівські клітини) формують мієлінову оболонку. Вони також необхідні для регенерації нейронів при травматичних ураженнях нервів, допомагаючи відновити не лише цілісність нейрона, а й мієлінову оболонку.

Explanation (EN): У периферичній нервовій системі, де розташовані нерви кінцівок, нейролемоцити (шванівські клітини) формують мієлінову оболонку. Вони також необхідні для регенерації нейронів при травматичних ураженнях нервів, допомагаючи відновити не лише цілісність нейрона, а й мієлінову оболонку.

Питання 14

Окрема сторінка питання

UA: Останніми роками застосовується метод геноіндикації збудників, що дає можливість виявити в досліджуваних зразках фрагменти нуклеїнових кислот патогенів. Виберіть із наведених реакцій ту, яка підходить для цього:

EN: In recent years, a method of pathogen genotyping has been used that enables detection of nucleic acid fragments of pathogens in the samples being studied. Select from the following reactions the one suitable for this:

Варіанти (UA): Реакція преципітації | Радіоімунний аналіз | Полімеразна ланцюгова реакція | Реакція наростання титру фага | Імуноферментний аналіз

Options (EN): Precipitation reaction | Radioimmunoassay | Polymerase chain reaction | Phage titer rise reaction | Enzyme-linked immunosorbent assay

Пояснення (UA): ПЛР є молекулярним методом, суть якого полягає в ампліфікації, тобто значному збільшенні, певної ділянки генетичного матеріалу, а саме ДНК, у кількості. Якщо в тесті є вказівка на ДНК або генетичний матеріал збудника, це завжди буде вказувати на ПЛР.

Explanation (EN): ПЛР є молекулярним методом, суть якого полягає в ампліфікації, тобто значному збільшенні, певної ділянки генетичного матеріалу, а саме ДНК, у кількості. Якщо в тесті є вказівка на ДНК або генетичний матеріал збудника, це завжди буде вказувати на ПЛР.

Питання 15

Окрема сторінка питання

UA: Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним у цьому разі?

EN: After administration of a local anesthetic, the patient developed anaphylactic shock. Which mechanism of circulatory disturbance is leading in this case?

Варіанти (UA): Зниження скоротливої функції серця | Активація симпато-адреналової системи | Зниження тонусу судин | Підвищення тонусу судин | Гіперволемія

Options (EN): Decreased cardiac contractility | Activation of the sympathoadrenal system | Decreased vascular tone | Increased vascular tone | Hypervolemia

Пояснення (UA): При анафілактичному шоці масове вивільнення гістаміну та інших медіаторів призводить до розширення судин та зниження периферійного опору - відповідно до зниження тонусу судин. Це спричинює відносну гіповолемію та падіння артеріального тиску. Зниження скоротливості серця та гіперволемія не є провідними; симпато-адреналова система активується компенсаторно.

Explanation (EN): При анафілактичному шоці масове вивільнення гістаміну та інших медіаторів призводить до розширення судин та зниження периферійного опору - відповідно до зниження тонусу судин. Це спричинює відносну гіповолемію та падіння артеріального тиску. Зниження скоротливості серця та гіперволемія не є провідними; симпато-адреналова система активується компенсаторно.

Питання 16

Окрема сторінка питання

UA: Із сироватки крові людини виділили п'ять ізоферментних форм лактатдегідрогенази і вивчили їх властивості. Яка властивість доводить, що виділені ізоферментні форми того самого ферменту?

EN: Five isoenzyme forms of lactate dehydrogenase were isolated from human blood serum and their properties were studied. Which property proves that the isolated isoenzyme forms are of the same enzyme?

Варіанти (UA): Однакова електрофоретична рухливість | Однакова тканинна локалізація | Однакові фізико-хімічні властивості | Однакова молекулярна маса | Каталізують ту саму реакцію

Options (EN): Same electrophoretic mobility | Same tissue localization | Same physicochemical properties | Same molecular mass | They catalyze the same reaction

Пояснення (UA): Ізоферменти - різні молекулярні форми одного й того ж ферменту; їх об'єднує те, що вони каталізують одну й ту саму реакцію (наприклад, відновлення пірувату до лактату). Електрофоретична рухливість, локалізація та молекулярна маса у різних ізоформ ЛДГ відрізняються.

Explanation (EN): Ізоферменти - різні молекулярні форми одного й того ж ферменту; їх об'єднує те, що вони каталізують одну й ту саму реакцію (наприклад, відновлення пірувату до лактату). Електрофоретична рухливість, локалізація та молекулярна маса у різних ізоформ ЛДГ відрізняються.

Питання 17

Окрема сторінка питання

UA: Чоловікові для введення лікувальної дози протиправцевої сироватки було зроблено пробу на чутливість, яка виявилась позитивною. Специфічну гіпосенсибілізацію хворому найправильніше провести введенням:

EN: A man required a therapeutic dose of anti-tetanus serum; a sensitivity test was performed and was positive. Specific hyposensitization is best carried out by administration of:

Варіанти (UA): Антигістамінних препаратів | Малих доз протиправцевої сироватки | Глюкокортикоїдів | Дозволеної дози протиправцевої сироватки | Імунодепресантів

Options (EN): Antihistamines | Small doses of anti-tetanus serum | Glucocorticoids | The full allowed dose of anti-tetanus serum | Immunosuppressants

Пояснення (UA): При позитивній пробі на гетерологічну сироватку специфічну гіпосенсибілізацію проводять дробним введенням малих доз тієї ж сироватки (метод Безредка), щоб зменшити ризик анафілаксії. Антигістамінні та глюкокортикоїди - допоміжні; введення повної дози без підготовки небезпечне.

Explanation (EN): При позитивній пробі на гетерологічну сироватку специфічну гіпосенсибілізацію проводять дробним введенням малих доз тієї ж сироватки (метод Безредка), щоб зменшити ризик анафілаксії. Антигістамінні та глюкокортикоїди - допоміжні; введення повної дози без підготовки небезпечне.

Питання 18

Окрема сторінка питання

UA: У хворого виявлено протозойне захворювання, при якому вражений головний мозок і спостерігається втрата зору. У крові знайдені одноклітинні півмісяцевої форми з загостреним кінцем. Збудником цього захворювання є:

EN: A patient was found to have a protozoan disease with involvement of the brain and loss of vision. Crescent-shaped unicellular organisms with a pointed end were found in the blood. The causative agent of this disease is:

Варіанти (UA): Трихомонада | Амеба | Лямблія | Токсоплазма | Лейшманія

Options (EN): Trichomonas | Amoeba | Giardia | Toxoplasma | Leishmania

Пояснення (UA): Ключовим для ідентифікації токсоплазмозу є ураження головного мозку та органів чуття, оскільки це єдиний найпростіший, який запитується у зв'язку з цими системами. Доросла форма токсоплазми (трофозоїт) є місяцеподібною або півмісяцеподібною.

Explanation (EN): Ключовим для ідентифікації токсоплазмозу є ураження головного мозку та органів чуття, оскільки це єдиний найпростіший, який запитується у зв'язку з цими системами. Доросла форма токсоплазми (трофозоїт) є місяцеподібною або півмісяцеподібною.

Питання 19

Окрема сторінка питання

UA: Подразнення слизової оболонки бронхів викликає кашльовий рефлекс. Де замикається рефлекторна дуга цього рефлексу?

EN: Irritation of the bronchial mucosa evokes the cough reflex. Where does the reflex arc of this reflex close?

Варіанти (UA): Бічні роги спинного мозку | Середній мозок | Передні роги спинного мозку | Уставні нейрони на рівні спинного мозку | Довгастий мозок

Options (EN): Lateral horns of the spinal cord | Midbrain | Anterior horns of the spinal cord | Intermuncial neurons at the spinal cord level | Medulla oblongata

Пояснення (UA): У довгастому мозку містяться ядра, що забезпечують такі важливі для життя рефлекси, як ковтальний, блювотний, чхальний та інші, зокрема і кашльовий рефлекс.

Explanation (EN): У довгастому мозку містяться ядра, що забезпечують такі важливі для життя рефлекси, як ковтальний, блювотний, чхальний та інші, зокрема і кашльовий рефлекс.

Питання 20

Окрема сторінка питання

UA: При мікроскопічному дослідженні прямої кишки виявлені великі осередки некрозу слизової оболонки, некротичні маси просякнуті фібрином, утворюючи плівку. Слизова і підслизова оболонка по периферії ділянок некрозу повнокровні, набряклі з крововиливами і лейкоцитарною інфільтрацією. Яке захворювання можна припустити?

EN: Microscopic examination of the rectum revealed large areas of mucosal necrosis, necrotic masses impregnated with fibrin forming a membrane. The mucosa and submucosa at the periphery of necrotic areas are congested, edematous with hemorrhages and leukocytic infiltration. What disease can be suspected?

Варіанти (UA): Черевний тиф | Амебіаз | Сальмонельоз | Дизентерія | Холера

Options (EN): Typhoid fever | Amebiasis | Salmonellosis | Dysentery | Cholera

Пояснення (UA): Фібринозне запалення слизової з плівками, некрозом та лейкоцитарною інфільтрацією характерні для шигельозу (дизентерії). Черевний тиф дає ураження пейєрових бляшок та іншу морфологію; амебіаз - язви з амебами; сальмонельоз і холера мають інші зміни.

Explanation (EN): Фібринозне запалення слизової з плівками, некрозом та лейкоцитарною інфільтрацією характерні для шигельозу (дизентерії). Черевний тиф дає ураження пейєрових бляшок та іншу морфологію; амебіаз - язви з амебами; сальмонельоз і холера мають інші зміни.

Питання 21

Окрема сторінка питання

UA: У жінки 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад задухи. Який патогенетичний механізм має це явище?

EN: A 45-year-old woman with a long history of bronchial asthma developed an attack of dyspnea. What is the pathogenetic mechanism of this phenomenon?

Варіанти (UA): Спазм дрібних бронхів | Порушення рухомості грудної клітки | Зниження чутливості дихального центру | Втрата еластичності легеневої тканини | Порушення перфузїї легеневої тканини

Options (EN): Spasm of small bronchi | Impaired chest wall mobility | Decreased sensitivity of the respiratory center | Loss of lung tissue elasticity | Impaired perfusion of lung tissue

Пояснення (UA): При бронхіальній астмі розвивається алергічна реакція, що призводить до спазму гладенької мускулатури в дрібних бронхах. Це викликає обструктивну дихальну недостатність і є причиною нападу задухи.

Explanation (EN): При бронхіальній астмі розвивається алергічна реакція, що призводить до спазму гладенької мускулатури в дрібних бронхах. Це викликає обструктивну дихальну недостатність і є причиною нападу задухи.

Питання 22

Окрема сторінка питання

UA: Жінці проведена операція з приводу позаматкової (трубної) вагітності. Гілки яких артерій повинен перев’язати хірург під час операції?

EN: A woman underwent surgery for ectopic (tubal) pregnancy. Which arteries' branches must the surgeon ligate during the operation?

Варіанти (UA): Маткової і нижньої міхурової | Верхньої міхурової і яєчникової | Маткової і яєчникової | Маткової і верхньої міхурової | Нижньої міхурової і яєчникової

Options (EN): Uterine and inferior vesical | Superior vesical and ovarian | Uterine and ovarian | Uterine and superior vesical | Inferior vesical and ovarian

Пояснення (UA): Маточна труба кровопостачається гілками маткової та яєчникової артерій. Для гемостазу при трубній вагітності перев’язують саме ці судини. Міхурові артерії живлять сечовий міхур; для контролю кровотечі при операції на трубі важливі маткова та яєчникова.

Explanation (EN): Маточна труба кровопостачається гілками маткової та яєчникової артерій. Для гемостазу при трубній вагітності перев’язують саме ці судини. Міхурові артерії живлять сечовий міхур; для контролю кровотечі при операції на трубі важливі маткова та яєчникова.

Питання 23

Окрема сторінка питання

UA: Жінка 25-ти років скаржиться на постійний біль у ділянці серця, задишку під час рухів, загальну слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Ps - 96/хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?

EN: A 25-year-old woman complains of constant chest pain, exertional dyspnea, and general weakness. Findings: pale, cold skin; acrocyanosis. Pulse 96/min, BP 105/70 mmHg. Heart border displaced 2 cm to the left. First heart sound weakened at the apex, systolic murmur at the apex. Mitral valve insufficiency was diagnosed. What underlies the circulatory disturbance?

Варіанти (UA): Зниженням об’єму крові, що циркулює | Перевантаженням міокарда підвищеним опором відтоку крові | Збільшенням об'єму судинного русла | Перевантаженням міокарда збільшеним об’ємом крові | Пошкодженням міокарда

Options (EN): Decreased circulating blood volume | Myocardial overload by increased outflow resistance | Increased vascular bed volume | Myocardial overload by increased blood volume | Myocardial damage

Пояснення (UA): При недостатності клапанів виникає регургітація (зворотний тік крові), що призводить до збільшення об'єму крові в камерах серця. Це класифікується як перевантаження об'ємом або збільшене переднавантаження.

Explanation (EN): При недостатності клапанів виникає регургітація (зворотний тік крові), що призводить до збільшення об'єму крові в камерах серця. Це класифікується як перевантаження об'ємом або збільшене переднавантаження.

Питання 24

Окрема сторінка питання

UA: Унаслідок гострої ниркової недостатності в чоловіка виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає цьому симптому?

EN: As a result of acute renal failure a man developed oliguria. What daily urine output corresponds to this symptom?

Варіанти (UA): 50-90 мл | 1000-1500 мл | 500-1000 мл | 1500-2000 мл | 100-500 мл

Options (EN): 50-90 ml | 1000-1500 ml | 500-1000 ml | 1500-2000 ml | 100-500 ml

Пояснення (UA): Олігурія - зниження діурезу до 100–500 мл/добу. 50–90 мл - це анурія або крайня олігурія; 500–2000 мл - нормальний або субнормальний діурез. При гострій нирковій недостатності типовий діапазон олігурії - саме 100–500 мл/добу.

Explanation (EN): Олігурія - зниження діурезу до 100–500 мл/добу. 50–90 мл - це анурія або крайня олігурія; 500–2000 мл - нормальний або субнормальний діурез. При гострій нирковій недостатності типовий діапазон олігурії - саме 100–500 мл/добу.

Питання 25

Окрема сторінка питання

UA: У хворої дитини з явищами гнійного керато-кон'юнктивіту лікар-офтальмолог запідозрив бленорею (гонорейний кон'юнктивіт). Якими методами лабораторної діагностики слід скористатися для підтвердження діагнозу?

EN: In a child with purulent keratoconjunctivitis, the ophthalmologist suspected blenorrhhea (gonococcal conjunctivitis). Which laboratory diagnostic methods should be used to confirm the diagnosis?

Варіанти (UA): Біологічним та методом фагодіагностики | Мікроскопічним та серологічним | Серологічним та алергічним | Мікроскопічним та бактеріологічним | Біологічним та алергічним

Options (EN): Biological and phage typing | Microscopic and serological | Serological and allergological | Microscopic and bacteriological | Biological and allergological

Пояснення (UA): Діагностика гонореї (у т.ч. гонобленнореї у новонароджених) ґрунтується на мікроскопії гнійних виділень та бактеріологічному посіві.

Explanation (EN): Діагностика гонореї (у т.ч. гонобленнореї у новонароджених) ґрунтується на мікроскопії гнійних виділень та бактеріологічному посіві.

Питання 26

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з тимомою (пухлиною вилочкової залози) об'єктивно спостерігається: ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки, набряк м'яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур стиснений пухлиною?

EN: A patient with thymoma (tumor of the thymus gland) presents with: cyanosis, dilated subcutaneous venous network, edema of soft tissues of the face, neck, upper half of the trunk and upper limbs. Which venous trunk is compressed by the tumor?

Варіанти (UA): Верхня порожниста вена | Передня яремна вена | Внутрішня яремна вена | Зовнішня яремна вена | Підключична вена

Options (EN): Superior vena cava | Anterior jugular vein | Internal jugular vein | External jugular vein | Subclavian vein

Пояснення (UA): Верхня порожниста вена (vena cava superior) збирає кров від плечеголовних стовбурів. Оскільки тимома (пухлина вилочкової залози) розташована у верхньому середостінні, вона може стискати саме цей крупний венозний стовбур, викликаючи набряк і ціаноз обличчя, шиї та верхніх кінцівок.

Explanation (EN): Верхня порожниста вена (vena cava superior) збирає кров від плечеголовних стовбурів. Оскільки тимома (пухлина вилочкової залози) розташована у верхньому середостінні, вона може стискати саме цей крупний венозний стовбур, викликаючи набряк і ціаноз обличчя, шиї та верхніх кінцівок.

Питання 27

Окрема сторінка питання

UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена часточками, що мають форму шестигранних призм і складаються з анастомозуючих пластинок, між якими лежать синусоїдні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який анатомічний орган має таку морфологічну будову?

EN: In a histological specimen, the organ parenchyma is represented by lobules that have the shape of hexagonal prisms and consist of anastomosing plates, between which lie sinusoidal capillaries that converge radially toward the central vein. Which anatomical organ has this morphological structure?

Варіанти (UA): Селезінка | Тимус | Печінка | Підшлункова залоза | Лімфатичний вузол

Options (EN): Spleen | Thymus | Liver | Pancreas | Lymph node

Пояснення (UA): Структурно-функціональною одиницею печінки є печінкова часточка, яка має шестикутну (гексагональну) форму. У центрі печінкової часточки розташована центральна вена. Кров тече по синусоїдних капілярах від периферії до центру

Explanation (EN): Структурно-функціональною одиницею печінки є печінкова часточка, яка має шестикутну (гексагональну) форму. У центрі печінкової часточки розташована центральна вена. Кров тече по синусоїдних капілярах від периферії до центру

Питання 28

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту після видалення щитоподібної залози призначили препарат замісної терапії. Виберіть із наведених цей медикаментозний засіб:

EN: After thyroidectomy, the patient was prescribed replacement therapy. Select this drug from the list:

Варіанти (UA): Кортикотропін | L-тироксин | Калію йодид | Протирелін | Мерказоліл

Options (EN): Corticotropin | L-thyroxine | Potassium iodide | Protirelin | Thiamazole

Пояснення (UA): Після видалення щитоподібної залози потрібна пожизнена замісна терапія тиреоїдними гормонами - L-тироксин (левотіроксин). Кортікотропін та протирелін - тропні гормони; калію йодид - при дефіциті йоду; мерказоліл - антитиреоїдний препарат.

Explanation (EN): Після видалення щитоподібної залози потрібна пожизнена замісна терапія тиреоїдними гормонами - L-тироксин (левотіроксин). Кортікотропін та протирелін - тропні гормони; калію йодид - при дефіциті йоду; мерказоліл - антитиреоїдний препарат.

Питання 29

Окрема сторінка питання

UA: Фермент оксидаза D-амінокислот каталізує дезамінування лише D-амінокислот. Яка властивість ферментів тоді виявляється?

EN: The enzyme D-amino acid oxidase catalyzes deamination of only D-amino acids. Which property of enzymes is demonstrated in this case?

Варіанти (UA): Термолабільність | Стереохімічна специфічність | Відносна специфічність | Абсолютна специфічність | Залежність від pH

Options (EN): Thermolability | Stereochemical specificity | Relative specificity | Absolute specificity | pH dependence

Пояснення (UA): Стереохімічна субстратна специфічність означає, що фермент каталізує перетворення лише одного з двох можливих стереоізомерів. Для ферменту його активний центр є просторово асиметричним, що дозволяє йому «впізнавати» саме стереоконфігурацію молекули. Як приклад, фермент може каталізувати дезамінування тільки D-амінокислот.

Explanation (EN): Стереохімічна субстратна специфічність означає, що фермент каталізує перетворення лише одного з двох можливих стереоізомерів. Для ферменту його активний центр є просторово асиметричним, що дозволяє йому «впізнавати» саме стереоконфігурацію молекули. Як приклад, фермент може каталізувати дезамінування тільки D-амінокислот.

Питання 30

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості справа. Зліва паралічі відсутні, але порушена больова і температурна чутливість. Яка причина такого явища?

EN: After trauma, a patient developed paralysis and pain sensation disorders on the right. On the left there is no paralysis, but pain and temperature sensation are impaired. What is the cause of this phenomenon?

Варіанти (UA): Пошкодження мозочка | Пошкодження рухової зони кори головного мозку | Пошкодження стовбура мозку | Одностороннє ураження спинного мозку з лівої сторони | Одностороннє ураження спинного мозку з правої сторони

Options (EN): Cerebellar damage | Damage to the motor cortex of the cerebrum | Brainstem damage | Unilateral left-sided spinal cord lesion | Unilateral right-sided spinal cord lesion

Пояснення (UA): Ця клінічна картина є класичним синдромом Броун-Секара, що виникає при ураженні половини поперечника спинного мозку. На стороні ураження (праворуч) спостерігається ураження моторики (паралічі), оскільки кортикоспінальні шляхи перехрещуються вище, на рівні довгастого мозку. Больва та температурна чутливість втрачаються з протилежного боку (ліворуч) від ураження, оскільки шляхи, що їх проводять (бічний спіноталамічний шлях), одразу перехрещуються на рівні власного сегмента спинного мозку.

Explanation (EN): Ця клінічна картина є класичним синдромом Броун-Секара, що виникає при ураженні половини поперечника спинного мозку. На стороні ураження (праворуч) спостерігається ураження моторики (паралічі), оскільки кортикоспінальні шляхи перехрещуються вище, на рівні довгастого мозку. Больва та температурна чутливість втрачаються з протилежного боку (ліворуч) від ураження, оскільки шляхи, що їх проводять (бічний спіноталамічний шлях), одразу перехрещуються на рівні власного сегмента спинного мозку.

Питання 31

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка гострий гломерулонефрит. Поява якої речовини в сечі свідчить про ушкодження базальної мембрани капілярів клубочків нирок у разі цієї патології?

EN: A man has acute glomerulonephritis. Appearance of which substance in the urine indicates damage to the basement membrane of the glomerular capillaries in this pathology?

Варіанти (UA): Білку | Креатину | Лейкоцитів | Ппокозн | 17-кетостероїдів

Options (EN): Protein | Creatine | Leukocytes | Glucose | 17-ketosteroids

Пояснення (UA): Ушкодження базальної мембрани клубочків при гломерулонефриті призводить до протеїнурії - проходження білка в первинну сечу. Креатинурія, лейкоцитурія та 17-КС мають інше походження; глюкозурія - при порушенні реабсорбції або глікемії.

Explanation (EN): Ушкодження базальної мембрани клубочків при гломерулонефриті призводить до протеїнурії - проходження білка в первинну сечу. Креатинурія, лейкоцитурія та 17-КС мають інше походження; глюкозурія - при порушенні реабсорбції або глікемії.

Питання 32

Окрема сторінка питання

UA: Унітіол є антидотом і застосовується, зокрема, у разі отруєнь солями важких металів. Як називається такий тип взаємодії лікарських речовин?

EN: Unithiol is an antidote used in particular in poisonings with heavy metal salts. What is this type of drug interaction called?

Варіанти (UA): Неконкурентний антагонізм | Фізіологічний антагонізм | Синергоантагонізм | Хімічний антагонізм | Фізичний антагонізм

Options (EN): Noncompetitive antagonism | Physiological antagonism | Synergoantagonism | Chemical antagonism | Physical antagonism

Пояснення (UA): Унітіол зв'язує іони важких металів у хелатні комплекси, тобто взаємодіяє з ними хімічно (нейтралізація), а не через рецептори. Це приклад хімічного антагонізму. Фізіологічний та неконкурентний антагонізм стосуються рецепторів; фізичний - адсорбції тощо.

Explanation (EN): Унітіол зв'язує іони важких металів у хелатні комплекси, тобто взаємодіяє з ними хімічно (нейтралізація), а не через рецептори. Це приклад хімічного антагонізму. Фізіологічний та неконкурентний антагонізм стосуються рецепторів; фізичний - адсорбції тощо.

Питання 33

Окрема сторінка питання

UA: Артеріальна гіпертензія у хворої 44-х років обумовлена наявністю феохромоцитоми - пухлини мозкового шару наднирників. Антигіпертензивні засоби якої групи найдоцільніше буде призначити?

EN: Arterial hypertension in a 44-year-old woman is due to pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla. Which group of antihypertensive drugs is most appropriate to prescribe?

Варіанти (UA): Бета-адреноблокатори | Антагоністи кальцію | Гангліоблокатори | Альфа-адреноблокатори | Симпатолітики

Options (EN): Beta-adrenergic blockers | Calcium antagonists | Ganglion blockers | Alpha-adrenergic blockers | Sympatholytics

Пояснення (UA): Феохромоцитома секретує катехоламіни; альфа-адреноблокатори (фентоксибензамін, доксазозин) блокують вазоконстрикторний ефект і є основою передопераційної підготовки. Бета-блокатори можна додати лише після альфа-блокади, щоб уникнути гіпертензії через альфа-стимуляцію.

Explanation (EN): Феохромоцитома секретує катехоламіни; альфа-адреноблокатори (фентоксибензамін, доксазозин) блокують вазоконстрикторний ефект і є основою передопераційної підготовки. Бета-блокатори можна додати лише після альфа-блокади, щоб уникнути гіпертензії через альфа-стимуляцію.

Питання 34

Окрема сторінка питання

UA: При повторній постановці реакції аглютинації Відаля виявлено наростання у сироватці хворого титрів антитіл до О-антигенів S. typhi з 1:100 до 1:400. Як можна розцінити отримані результати?

EN: On repeated performance of the Widal agglutination reaction, a rise in antibody titers to O-antigens of S. typhi from 1:100 to 1:400 was detected in the patient's serum. How can these results be interpreted?

Варіанти (UA): Є гострим носієм черевнотифозних мікробів | Раніше перехворів на черевний тиф | Є хронічним носієм черевнотифозних мікробів | Хворіє на черевний тиф | Раніше був щеплений проти черевного тифу

Options (EN): Is an acute carrier of typhoid bacilli | Previously had typhoid fever | Is a chronic carrier of typhoid bacilli | Patient has typhoid fever | Was previously vaccinated against typhoid fever

Пояснення (UA): Наростання титрів антитіл до O-антигену S. typhi (з 1:100 до 1:400) при повторній постановці реакції Відаля свідчить про поточну захворюваність на черевний тиф. Носійство та минула хвороба або щеплення не дають такого динамічного наростання.

Explanation (EN): Наростання титрів антитіл до O-антигену S. typhi (з 1:100 до 1:400) при повторній постановці реакції Відаля свідчить про поточну захворюваність на черевний тиф. Носійство та минула хвороба або щеплення не дають такого динамічного наростання.

Питання 35

Окрема сторінка питання

UA: У дитини, яка страждає на геморагічний синдром, діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора:

EN: A child with hemorrhagic syndrome was diagnosed with hemophilia B. It is caused by deficiency of factor:

Варіанти (UA): XI (протромбопластину) | II (протромбіну) | VІІІ (антигемофільного глобуліну) | IX (Крістмаса) | XII (Хагемана)

Options (EN): XI (plasma thromboplastin antecedent) | II (prothrombin) | VIII (antihemophilic globulin) | IX (Christmas) | XII (Hageman)

Пояснення (UA): Гемофілія B - Х-зчеплений дефіцит фактора IX (Крістмаса). Гемофілія A - дефіцит фактора VIII. Фактори II, XI, XII - інші ланки зсідання; їх дефіцит дає інші клінічні синдроми.

Explanation (EN): Гемофілія B - Х-зчеплений дефіцит фактора IX (Крістмаса). Гемофілія A - дефіцит фактора VIII. Фактори II, XI, XII - інші ланки зсідання; їх дефіцит дає інші клінічні синдроми.

Питання 36

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка 58 років є ознаки атеросклеротичного ураження серцево-судинної системи. Збільшення якого з наведених показників біохімічного аналізу крові найхарактерніше для цього стану:

EN: A 58-year-old man has signs of atherosclerotic involvement of the cardiovascular system. Which of the following biochemical blood parameters is most characteristically elevated in this condition?

Варіанти (UA): Рівня ЛПВЩ | Рівня ЛПНЩ | Активності аланінамінотрансферази | Активності сукципатдегідрогенази | Хіломікронів

Options (EN): HDL level | LDL level | Alanine aminotransferase activity | Succinate dehydrogenase activity | Chylomicrons

Пояснення (UA): Атеросклероз корелює з підвищеним рівнем атерогенних ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). ЛПВЩ мають захисну роль; активність ферментів та хіломікрони не є основним лабораторним маркером атеросклерозу.

Explanation (EN): Атеросклероз корелює з підвищеним рівнем атерогенних ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). ЛПВЩ мають захисну роль; активність ферментів та хіломікрони не є основним лабораторним маркером атеросклерозу.

Питання 37

Окрема сторінка питання

UA: У хворого внаслідок зловживання алкоголем розвинулась жирова дистрофія печінки. Порушення якої ланки обміну ліпідів має місце в даному випадку?

EN: A patient developed fatty liver dystrophy due to alcohol abuse. Which step of lipid metabolism is impaired in this case?

Варіанти (UA): Бета - окислення ліпідів | Проміжного обміну ліпідів | Всмоктування жирів | Транспортування жирів | Обмін жирів у жировій клітковині

Options (EN): Beta-oxidation of lipids | Intermediate lipid metabolism | Fat absorption | Fat transport | Fat metabolism in adipocytes

Пояснення (UA): Порушення синтезу фосфоліпідів, необхідних для утворення ліпопротеїнів, може призводити до неможливості транспортувати жири з печінки, спричиняючи жирову дистрофію печінки (стеатоз). Фосфоліпіди утворюються за участі донорів метильних груп, як-от метіонін, чий обмін порушується при алкоголізмі.

Explanation (EN): Порушення синтезу фосфоліпідів, необхідних для утворення ліпопротеїнів, може призводити до неможливості транспортувати жири з печінки, спричиняючи жирову дистрофію печінки (стеатоз). Фосфоліпіди утворюються за участі донорів метильних груп, як-от метіонін, чий обмін порушується при алкоголізмі.

Питання 38

Окрема сторінка питання

UA: Для лікування стрептодермії лікар призначив хворому мазь, що містить антибіотик групи тетрацикліну, і рекомендував обмежити перебування на сонці. Чим небезпечна інсоляція?

EN: For treatment of streptoderma the doctor prescribed an ointment containing a tetracycline antibiotic and recommended limiting sun exposure. Why is insolation dangerous?

Варіанти (UA): Підвищенням токсичності тетрацикліну | Генералізацією процесу | Розвитком стійкості збудника до антибіотика | Розвитком фотосенсибілізації | Зниженням активності тетрацикліну

Options (EN): Increased toxicity of tetracycline | Generalization of the process | Development of pathogen resistance to the antibiotic | Development of photosensitization | Decreased activity of tetracycline

Пояснення (UA): Тетрацикліни викликають фотосенсибілізацію - під впливом УФ виникають шкірні реакції (еритема, висип). Обмеження інсоляції знижує цей ризик. Стійкість збудника та токсичність не пов’язані безпосередньо з сонячним світлом.

Explanation (EN): Тетрацикліни викликають фотосенсибілізацію - під впливом УФ виникають шкірні реакції (еритема, висип). Обмеження інсоляції знижує цей ризик. Стійкість збудника та токсичність не пов’язані безпосередньо з сонячним світлом.

Питання 39

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка, хворого на цукровий діабет, виникли значна спрага, дисфагія та порушення психічної діяльності. Який тип розладів водно-електролітного балансу характеризує поява цих ознак?

EN: A man with diabetes mellitus developed significant thirst, dysphagia, and mental dysfunction. What type of water-electrolyte imbalance do these signs characterize?

Варіанти (UA): Дегідратація ізоосмотична | Гідратація гіпоосмотична | Дегідратація гіперосмотична | Дегідратація гіпоосмотична | Гідратація ізоосмотична

Options (EN): Isoosmotic dehydration | Hypoosmotic overhydration | Hyperosmotic dehydration | Hypoosmotic dehydration | Isoosmotic overhydration

Пояснення (UA): При цукровому діабеті стійка гіперглікемія підтримує високу осмолярність позаклітинного простору (гіпернатріємія або гіперосмія). Це змушує воду виходити з клітин у позаклітинний простір, спричиняючи зневоднення клітин (гіпогідратацію), включаючи клітини мозку. Цей стан називається гіперосмотична (гіпертонічна) дегідратація. Клінічно це проявляється сильною спрагою та сплутаністю свідомості

Explanation (EN): При цукровому діабеті стійка гіперглікемія підтримує високу осмолярність позаклітинного простору (гіпернатріємія або гіперосмія). Це змушує воду виходити з клітин у позаклітинний простір, спричиняючи зневоднення клітин (гіпогідратацію), включаючи клітини мозку. Цей стан називається гіперосмотична (гіпертонічна) дегідратація. Клінічно це проявляється сильною спрагою та сплутаністю свідомості

Питання 40

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта спостерігається збільшений тонус артеріол за нормальних показників роботи серця. Як це вплине на величину артеріального тиску?

EN: The patient has increased arteriolar tone with normal cardiac function. How will this affect arterial blood pressure?

Варіанти (UA): Тиск не зміниться | Зросте переважно систолічний | Зменшиться переважно систолічний | Зросте переважно діастолічний | Зменшиться переважно діастолічний

Options (EN): Pressure will not change | Predominantly systolic pressure will increase | Predominantly systolic pressure will decrease | Predominantly diastolic pressure will increase | Predominantly diastolic pressure will decrease

Пояснення (UA): Діастолічний артеріальний тиск є мірою тонусу артеріол (загального периферичного опору судин). Тому підвищення тонусу артеріол призводить до зростання переважно діастолічного тиску.

Explanation (EN): Діастолічний артеріальний тиск є мірою тонусу артеріол (загального периферичного опору судин). Тому підвищення тонусу артеріол призводить до зростання переважно діастолічного тиску.

Питання 41

Окрема сторінка питання

UA: Жінка 40 років звернулася зі скаргами на неможливість розігнути стопу і пальці, що створює труднощі під час ходіння. Об'єктивно спостерігається: ступня звисає, дещо повернена всередину, пальці її зігнуті («кінська стопа»), чутливість втрачена на зовнішній поверхні гомілки та тильній поверхні стопи. Який нерв уражений?

EN: A 40-year-old woman presented with inability to dorsiflex the foot and toes, causing difficulty walking. Objectively: foot drop, slight inversion, toes flexed (equinus); sensation lost on the lateral leg and dorsum of the foot. Which nerve is affected?

Варіанти (UA): Великогомілковий | Стегновий | Підшкірний | Спільний малогомілковий | Сідничний

Options (EN): Tibial | Femoral | Saphenous | Common peroneal | Sciatic

Пояснення (UA): Парез розгинання стопи та пальців, «кінська стопа», зона втрати чутливості (латеральна поверхня гомілки та тил стопи) відповідають ураженню спільного малогомілкового нерва. Великогомілковий іннервує згиначі стопи; сідничний дає симптоми по всій гомілці.

Explanation (EN): Парез розгинання стопи та пальців, «кінська стопа», зона втрати чутливості (латеральна поверхня гомілки та тил стопи) відповідають ураженню спільного малогомілкового нерва. Великогомілковий іннервує згиначі стопи; сідничний дає симптоми по всій гомілці.

Питання 42

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 25 років звернувся до приймального покою зі скаргами на нежить та головний біль протягом 4 днів. Після обстеження йому встановили діагноз: фронтит. Через який носовий хід інфекція потрапила до лобової пазухи?

EN: A 25-year-old man presented to the emergency room with complaints of runny nose and headache for 4 days. After examination he was diagnosed with frontal sinusitis. Through which nasal passage did the infection reach the frontal sinus?

Варіанти (UA): Носоглотковий | Верхній | Загальний | Середній | Нижній

Options (EN): Nasopharyngeal | Superior | Common | Middle | Inferior

Пояснення (UA): Лобова пазуха дренується через лобно-носовий канал у середній носовий хід (передні клітини решітчастого лабіринту та середній хід). Верхній, нижній та загальний ходи не є прямим шляхом інфекції до лобової пазухи.

Explanation (EN): Лобова пазуха дренується через лобно-носовий канал у середній носовий хід (передні клітини решітчастого лабіринту та середній хід). Верхній, нижній та загальний ходи не є прямим шляхом інфекції до лобової пазухи.

Питання 43

Окрема сторінка питання

UA: Під час перетворення глюкози в пентозному циклі утворюються фосфати різних моносахаридів. Яка із цих речовин може бути використана для синтезу нуклеїнових кислот?

EN: During conversion of glucose in the pentose phosphate pathway, phosphates of various monosaccharides are formed. Which of these substances can be used for nucleic acid synthesis?

Варіанти (UA): Рибозо-5-фосфат | Еритрозо-4-фосфат | Пентозо-5-фосфат | Рибулозо-5-фосфат | Седогептулозо-7-фосфат

Options (EN): Ribose-5-phosphate | Erythrose-4-phosphate | Pentose-5-phosphate | Ribulose-5-phosphate | Sedoheptulose-7-phosphate

Пояснення (UA): Одним з головних продуктів пентозофосфатного шляху є пентози, зокрема рибозо-5-фосфат. Ця пентоза (моносахарид) є будівельним блоком, який використовується для синтезу нуклеотидів, а з них, у свою чергу, утворюються нуклеїнові кислоти

Explanation (EN): Одним з головних продуктів пентозофосфатного шляху є пентози, зокрема рибозо-5-фосфат. Ця пентоза (моносахарид) є будівельним блоком, який використовується для синтезу нуклеотидів, а з них, у свою чергу, утворюються нуклеїнові кислоти

Питання 44

Окрема сторінка питання

UA: В товщі шкіри макроскопічно виявлено рухливу пухлину. Мікроскопічно спостерігаються хаотично розташовані пучки колагенових волокон із невеликою кількістю веретеноподібних клітин. Яка пухлина виявлена?

EN: A mobile tumor was found in the thickness of the skin on macroscopic examination. Microscopically, randomly arranged bundles of collagen fibers with a small number of spindle-shaped cells are observed. What tumor was identified?

Варіанти (UA): Лейоміома | Меланома | Гломус-ангіома | Ліпома | Фіброма

Options (EN): Leiomyoma | Melanoma | Glomus tumor | Lipoma | Fibroma

Пояснення (UA): Фіброма - доброякісна пухлина з пучків колагенових волокон та веретеноподібних фібробластів; рухлива, в товщі шкіри. Лейоміома - з гладкої мускулатури; меланома - пігментна злоякісна; гломус-ангіома - судинна; ліпома - з жирових клітин.

Explanation (EN): Фіброма - доброякісна пухлина з пучків колагенових волокон та веретеноподібних фібробластів; рухлива, в товщі шкіри. Лейоміома - з гладкої мускулатури; меланома - пігментна злоякісна; гломус-ангіома - судинна; ліпома - з жирових клітин.

Питання 45

Окрема сторінка питання

UA: Під час мікроскопічного дослідження легені недоношеної дитини виявлено спадання стінок альвеол через відсутність сурфактанту. Укажіть, з порушенням розвитку яких клітин стінки альвеоли це пов’язано:

EN: Microscopic examination of the lung of a preterm infant revealed collapse of alveolar walls due to absence of surfactant. Which alveolar wall cell type development is impaired?

Варіанти (UA): Фібробластів | Альвеолоцитів II типу | Секреторних клітин | Альвеолоцитів І типу | Альвеолярних макрофагів

Options (EN): Fibroblasts | Type II pneumocytes | Secretory cells | Type I pneumocytes | Alveolar macrophages

Пояснення (UA): Сурфактант синтезується альвеолоцитами II типу; при їх незрілості або недостатності розвивається респіраторний дистресс-синдром новонароджених зі спаданням альвеол. Альвеолоцити I типу - респіраторний епітелій; фібробласти та макрофаги не продукують сурфактант.

Explanation (EN): Сурфактант синтезується альвеолоцитами II типу; при їх незрілості або недостатності розвивається респіраторний дистресс-синдром новонароджених зі спаданням альвеол. Альвеолоцити I типу - респіраторний епітелій; фібробласти та макрофаги не продукують сурфактант.

Питання 46

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 62 роки помер від хронічної ниркової недостатності. На секції виявлено: нирки зменшені, щільної консистенції, фіброзна капсула знімається важко, поверхня зерниста, коркова речовина витончена. Гістологічно - в частині клубочків проліферація ендотеліальних та мезангіальних клітин, потовщення мембран капілярів клубочків, деякі клубочки слерозовані та гіалізовані. В стромі нечисленні лімфоїдні інфільтрати. Який імовірний діагноз?

EN: A 62-year-old man died of chronic renal failure. At autopsy: kidneys reduced in size, firm consistency, fibrous capsule difficult to strip, granular surface, thinned cortex. Histology: in some glomeruli proliferation of endothelial and mesangial cells, thickening of glomerular capillary membranes; some glomeruli sclerosed and hyalinized. Scanty lymphoid infiltrates in the stroma. What is the likely diagnosis?

Варіанти (UA): Атеросклеротично зморщена нирка | Пієлонефрит | Артеріолосклеротичний нефросклероз (первинно зморщена нирка) | Хронічний гломерулонефрит | Гострий екстракапілярний ексудативний гломерулонефрит

Options (EN): Atherosclerotic contracted kidney | Pyelonephritis | Arteriolosclerotic nephrosclerosis (primary contracted kidney) | Chronic glomerulonephritis | Acute extracapillary exudative glomerulonephritis

Пояснення (UA): Зменшені щільні нирки з зернистою поверхнею, проліферація мезангію та ендотелію, потовщення базальних мембран, гіаліноз клубочків - морфологія хронічного гломерулонефриту. Пієлонефрит дає рубці та інфільтрати інакше; первинно зморщена нирка - переважно артеріолосклероз.

Explanation (EN): Зменшені щільні нирки з зернистою поверхнею, проліферація мезангію та ендотелію, потовщення базальних мембран, гіаліноз клубочків - морфологія хронічного гломерулонефриту. Пієлонефрит дає рубці та інфільтрати інакше; первинно зморщена нирка - переважно артеріолосклероз.

Питання 47

Окрема сторінка питання

UA: При обстеженні хворого похилого віку після тромбозу судин головного мозку виявлено моторну афазію. Де локалізований осередок пошкодження?

EN: On examination of an elderly patient after thrombosis of cerebral vessels, motor aphasia was found. Where is the lesion localized?

Варіанти (UA): Центр Верніке | Прецентральна звивина | Кутова звивина | Центр Брока | Звивина Гешля

Options (EN): Wernicke's area | Precentral gyrus | Angular gyrus | Broca's area | Heschl's gyrus

Пояснення (UA): Моторна афазія (порушення вимови при збереженому розумінні) пов'язана з ураженням центру Брока - нижня частина префронтальної зони лівої півкулі. Центр Верніке - сенсорна афазія; кутова звивина та звивина Гешля - читання та слух; прецентральна звивина - рухові функції.

Explanation (EN): Моторна афазія (порушення вимови при збереженому розумінні) пов'язана з ураженням центру Брока - нижня частина префронтальної зони лівої півкулі. Центр Верніке - сенсорна афазія; кутова звивина та звивина Гешля - читання та слух; прецентральна звивина - рухові функції.

Питання 48

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту, у якого закритий перелом плечової кістки, накладено гіпсову пов’язку. Наступного дня з’явилися припухлість, синюшність і похолодніння кисті травмованої руки. Про який розлад периферичного кровообігу свідчать ці ознаки?

EN: A patient with a closed fracture of the humerus had a cast applied. The next day swelling, cyanosis and coldness of the hand on the injured side appeared. What disorder of peripheral circulation do these signs indicate?

Варіанти (UA): Венозна гіперемія | Артеріальна гіперемія | Тромбоз | Ішемія | Емболія

Options (EN): Venous congestion | Arterial hyperemia | Thrombosis | Ischemia | Embolism

Пояснення (UA): Припухлість, синюшність і похолодніння кисті після гіпсу часто пов’язані з порушенням венозного відтоку (венозна гіперемія/застій) через обмеження рухів або надмірно тугу пов’язку. Артеріальна гіперемія дає почервоніння і тепло; ішемія - блідість і холод; тромбоз та емболія можуть давати ішемію, але клініка в першу чергу вказує на венозний застій.

Explanation (EN): Припухлість, синюшність і похолодніння кисті після гіпсу часто пов’язані з порушенням венозного відтоку (венозна гіперемія/застій) через обмеження рухів або надмірно тугу пов’язку. Артеріальна гіперемія дає почервоніння і тепло; ішемія - блідість і холод; тромбоз та емболія можуть давати ішемію, але клініка в першу чергу вказує на венозний застій.

Питання 49

Окрема сторінка питання

UA: У потерпілого колото-різана рана нижнього відділу задньої стінки пахвової ямки. Які м’язи пошкоджено?

EN: The victim has a stab wound to the lower part of the posterior wall of the axillary fossa. Which muscles were damaged?

Варіанти (UA): Дельтоподібний м’яз | Триголовий м’яз плеча | Найширший м’яз спини | Підостний м’яз | Великий грудний м’яз

Options (EN): Deltoid muscle | Triceps brachii muscle | Latissimus dorsi muscle | Supraspinatus muscle | Pectoralis major muscle

Пояснення (UA): Задня стінка пахвової ямки обмежена найширшим м'язом спини (Musculus latissimus dorsi). Краю найширшого м'яза спини відповідає задня складка шкіри пахвової ямки.

Explanation (EN): Задня стінка пахвової ямки обмежена найширшим м'язом спини (Musculus latissimus dorsi). Краю найширшого м'яза спини відповідає задня складка шкіри пахвової ямки.

Питання 50

Окрема сторінка питання

UA: У дитини, яка часто хворіє на ангіни та фарингіти, відзначається збільшення лімфовузлів і селезінки. Зовнішній вигляд характеризується пастозністю та блідістю, м’язова тканина розвинена слабко. У крові спостерігається лімфоцитоз. Як називається такий вид діатезу?

EN: A child who frequently has tonsillitis and pharyngitis presents with enlarged lymph nodes and spleen. Physical appearance is characterized by puffiness and pallor, with poorly developed muscle tissue. Blood analysis shows lymphocytosis. What is this type of constitutional anomaly called?

Варіанти (UA): Нервово-артритичний | Геморагічний | Лімфатико-гіпопластичний | Астенічний | Ексудативно-катаральний

Options (EN): Nervous-arthritic | Hemorrhagic | Lymphatic-hypoplastic | Asthenic | Exudative-catarrhal

Пояснення (UA): Лімфатико-гіпопластичний діатез проявляється порушенням роботи імунної системи, що характеризується стійким збільшенням лімфатичних вузлів та селезінки. Як компенсаторна реакція на недостатність тимуса, в крові часто спостерігається лімфоцитоз.

Explanation (EN): Лімфатико-гіпопластичний діатез проявляється порушенням роботи імунної системи, що характеризується стійким збільшенням лімфатичних вузлів та селезінки. Як компенсаторна реакція на недостатність тимуса, в крові часто спостерігається лімфоцитоз.

Питання 51

Окрема сторінка питання

UA: Під час огляду пацієнта лікар припустив синдром Іценка-Кушинга. Визначення якої речовини в крові пацієнта підтвердить припущення лікаря

EN: During examination of a patient, the doctor suspected Cushing's syndrome. Determination of which substance in the patient's blood will confirm the doctor's assumption?

Варіанти (UA): Токоферолу | Альдостерону | 17-кетостероїдів | Адреналіну | Кортизону

Options (EN): Tocopherol | Aldosterone | 17-ketosteroids | Adrenaline | Cortisol

Пояснення (UA): Синдром Іценка-Кушинга пов’язаний з гіперпродукцією кортизолу корою наднирників (або АКТГ гіпофізом). Підвищений рівень кортизолу в крові та/або порушена добова ритмічність підтверджують діагноз. Альдостерон - альдостеронізм; 17-КС - маркер андрогенів; адреналін та токоферол не специфічні.

Explanation (EN): Синдром Іценка-Кушинга пов’язаний з гіперпродукцією кортизолу корою наднирників (або АКТГ гіпофізом). Підвищений рівень кортизолу в крові та/або порушена добова ритмічність підтверджують діагноз. Альдостерон - альдостеронізм; 17-КС - маркер андрогенів; адреналін та токоферол не специфічні.

Питання 52

Окрема сторінка питання

UA: Жінка віком 40 років звернулась до лікаря зі скаргами на біль у дрібних суглобах ніг і рук. Суглоби збільшені, мають вигляд потовщених вузлів. У сироватці крові виявлено підвищений вміст уратів. Порушення метаболізму яких речовин спостерігається у пацієнта?Піримідинів

EN: A 40-year-old woman presented to the doctor with complaints of pain in the small joints of the legs and arms. The joints are enlarged and appear as thickened nodes. Elevated serum urate levels were found. What substance metabolism disorder is observed in the patient?

Варіанти (UA): Вуглеводів | Амінокислот | Пуринів | - | Ліпідів

Options (EN): Carbohydrates | Amino acids | Purines | - | Lipids

Пояснення (UA): Підвищений рівень уратів у сироватці та ураження суглобів (тофуси) характерні для порушення обміну пуринів - подагри. Піримідини, вуглеводи, амінокислоти та ліпіди при їхніх порушеннях дають іншу клініку.

Explanation (EN): Підвищений рівень уратів у сироватці та ураження суглобів (тофуси) характерні для порушення обміну пуринів - подагри. Піримідини, вуглеводи, амінокислоти та ліпіди при їхніх порушеннях дають іншу клініку.

Питання 53

Окрема сторінка питання

UA: Людині, у якої напад бронхоспазму, треба зменшити вплив блукаючого нерва на гладеньку мускулатуру бронхів. Які мембранні циторецептори доцільно заблокувати для цього?

EN: A person having a bronchospasm attack needs to reduce the effect of the vagus nerve on bronchial smooth muscle. Which membrane cytoreceptors should be blocked for this purpose?

Варіанти (UA): А- та Б-адренорецептори | Б-адренорецептори | А-адренорецептори | М-холінорецептори | Н-холінорецептори

Options (EN): α- and β-adrenergic receptors | β-adrenergic receptors | α-adrenergic receptors | M-cholinergic receptors | N-cholinergic receptors

Пояснення (UA): Блукаючий нерв викликає звуження бронхів через активацію М-холінорецепторів, тому для зняття бронхоспазму (зменшення впливу вагуса) ці рецептори доцільно заблокувати

Explanation (EN): Блукаючий нерв викликає звуження бронхів через активацію М-холінорецепторів, тому для зняття бронхоспазму (зменшення впливу вагуса) ці рецептори доцільно заблокувати

Питання 54

Окрема сторінка питання

UA: Юнак 17 років страждає на фурункульоз, викликаний умовно-патогенним Staphylococcus epidermidis. Яке дослідження найдоцільніше провести, щоб правильно вибрати препарат для лікування цього хворого?

EN: A 17-year-old boy has furunculosis caused by opportunistic Staphylococcus epidermidis. Which test is most appropriate to correctly choose the drug for treatment?

Варіанти (UA): Скласти антибіотикограму | Визначити антигенні властивості | Дослідити біохімічні властивості | Виявити фактори патогенності | Визначити фаговар

Options (EN): Antibiogram | Determine antigenic properties | Study biochemical properties | Detect virulence factors | Determine phagovar

Пояснення (UA): Антибіотикограма визначає чутливість виділеного збудника до антибіотиків і дозволяє обрати емпірично раціональний препарат. Антигенні властивості та фаговар використовують для типування; біохімічні властивості та фактори патогенності не дають прямого вибору лікування.

Explanation (EN): Антибіотикограма визначає чутливість виділеного збудника до антибіотиків і дозволяє обрати емпірично раціональний препарат. Антигенні властивості та фаговар використовують для типування; біохімічні властивості та фактори патогенності не дають прямого вибору лікування.

Питання 55

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік не може розігнути коліно, у нього відсутня шкірна чутливість на передній поверхні стегна. Неврологічне обстеження виявило ураження нерва. Який із наведених нервів є ураженим?

EN: A man cannot extend his knee and has absent cutaneous sensation on the anterior surface of the thigh. Neurological examination revealed nerve injury. Which of the following nerves is affected?

Варіанти (UA): Стегнового | Верхнього сідничного | Статево-стегнового | Сідничного | Заратульного

Options (EN): Femoral | Superior gluteal | Genitofemoral | Sciatic | Obturator

Пояснення (UA): Стегновий нерв іннервує чотириголовий м’яз стегна, який забезпечує розгинання коліна. Шкірні гілки цього нерва розгалужуються у шкірі передньої поверхні стегна.

Explanation (EN): Стегновий нерв іннервує чотириголовий м’яз стегна, який забезпечує розгинання коліна. Шкірні гілки цього нерва розгалужуються у шкірі передньої поверхні стегна.

Питання 56

Окрема сторінка питання

UA: Хвора 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії має місце у цієї хворої?

EN: A 13-year-old girl is undergoing inpatient treatment in the hematology department of a regional children's hospital with a diagnosis of iron deficiency anemia. What type of hypoxia is present in this patient?

Варіанти (UA): Тканинна | Дихальна | Змішана | Гемічна | Циркуляторна

Options (EN): Histotoxic | Respiratory | Mixed | Hemic | Circulatory

Пояснення (UA): Гемічна, або кров'яна гіпоксія, пов'язана зі зниженням кисневої ємності крові, яка залежить від гемоглобіну еритроцитів. Вона може бути анемічною, коли зменшується кількість еритроцитів або гемоглобіну, як це відбувається при анеміях. При цьому артеріальна кров може мати нормальний парціальний тиск кисню, але тканини відчувають його нестачу через кількісний дефіцит.

Explanation (EN): Гемічна, або кров'яна гіпоксія, пов'язана зі зниженням кисневої ємності крові, яка залежить від гемоглобіну еритроцитів. Вона може бути анемічною, коли зменшується кількість еритроцитів або гемоглобіну, як це відбувається при анеміях. При цьому артеріальна кров може мати нормальний парціальний тиск кисню, але тканини відчувають його нестачу через кількісний дефіцит.

Питання 57

Окрема сторінка питання

UA: Злоякісна гіперхромна анемія (хвороба Бірмера) виникає внаслідок нестачі вітаміну В12. Який біоелемент міститься у складі цього вітаміну?

EN: Pernicious hyperchromic anemia (Addison–Biermer disease) develops due to vitamin B12 deficiency. Which trace element is contained in this vitamin?

Варіанти (UA): Магній | Залізо | Цинк | Молібден | Кобальт

Options (EN): Magnesium | Iron | Zinc | Molybdenum | Cobalt

Пояснення (UA): Злоякісна гіперхромна анемія (хвороба Бірмера) спричинена дефіцитом вітаміну В12 (ціанокобаламіну). Вітамін В12 містить у своїй структурі атом кобальту.

Explanation (EN): Злоякісна гіперхромна анемія (хвороба Бірмера) спричинена дефіцитом вітаміну В12 (ціанокобаламіну). Вітамін В12 містить у своїй структурі атом кобальту.

Питання 58

Окрема сторінка питання

UA: Фенілкетонурія успадковується як аутосомно-рецесивна ознака. У здорових батьків народилася дитина, хвора на фенілкетонурію. Які генотипи батьків?

EN: Phenylketonuria is inherited as an autosomal recessive trait. A child with phenylketonuria was born to healthy parents. What are the genotypes of the parents?

Варіанти (UA): Аа х аа | АА х Аа | аа х аа | Аа х Аа | АА х АА

Options (EN): Aa × aa | AA × Aa | aa × aa | Aa × Aa | AA × AA

Пояснення (UA): Успадкування за аутосомно-рецесивним типом означає, що хвороба (aa) проявляється, якщо обидва алелі є рецесивними. Якщо дитина хвора, а батьки здорові, то обоє батьків повинні бути гетерозиготами-носіями (Aa х Aa).

Explanation (EN): Успадкування за аутосомно-рецесивним типом означає, що хвороба (aa) проявляється, якщо обидва алелі є рецесивними. Якщо дитина хвора, а батьки здорові, то обоє батьків повинні бути гетерозиготами-носіями (Aa х Aa).

Питання 59

Окрема сторінка питання

UA: Хворий на ішемічну хворобу серця НЕ повідомив лікаря, що у нього бувають напади бронхоспазмів. Лікар призначив препарат, після прийому якого напади стенокардії стали рідше, але почастішали напади бронхоспазму. Вкажіть, який препарат був призначений.

EN: A patient with ischemic heart disease did not inform the doctor that he has episodes of bronchospasm. The doctor prescribed a drug after which angina attacks became less frequent but bronchospasm attacks became more frequent. Which drug was prescribed?

Варіанти (UA): Атенолол | Верапаміл | Анаприлін | Нітросорбід | Дилтіазем

Options (EN): Atenolol | Verapamil | Propranolol (Anaprilin) | Nitrosorbide | Diltiazem

Пояснення (UA): Анаприлін (пропранолол) - неселективний β-блокатор; блокує β₂-рецептори бронхів і може провокувати бронхоспазм. Атенолол - селективний β₁-блокатор, безпечніший при астмі. Верапаміл та дилтіазем - антагоністи кальцію, не викликають бронхоспазм.

Explanation (EN): Анаприлін (пропранолол) - неселективний β-блокатор; блокує β₂-рецептори бронхів і може провокувати бронхоспазм. Атенолол - селективний β₁-блокатор, безпечніший при астмі. Верапаміл та дилтіазем - антагоністи кальцію, не викликають бронхоспазм.

Питання 60

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 63 років звернувся до невропатолога зі скаргою на те, що протягом трьох місяців не може здійснювати столярні роботи, які потребують точності виконання, тому що права рука робить багато нецілеспрямованих рухів. Під час дослідження виявлено, що у хворого пошкоджена:

EN: A 63-year-old man consulted a neurologist complaining that for three months he cannot perform carpentry work requiring precision because his right hand makes many involuntary movements. Examination revealed that the patient has damage to:

Варіанти (UA): Gyrus precentralis | Gyrus angularis . | Gyrus supramarginalis | Gyrus postcentralis | Gyrus temporalis superior

Options (EN): Gyrus precentralis | Gyrus angularis | Gyrus supramarginalis | Gyrus postcentralis | Gyrus temporalis superior

Пояснення (UA): Надкрайова звивина є центром праксису, тобто цілеспрямованих дій людини. При її порушенні виникає розлад праксії, коли людина не здатна виконати цілеспрямовану дію.

Explanation (EN): Надкрайова звивина є центром праксису, тобто цілеспрямованих дій людини. При її порушенні виникає розлад праксії, коли людина не здатна виконати цілеспрямовану дію.

Питання 61

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта 18 років при лабораторному обстеженні виявлено наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найвірогіднішою причиною цього є порушення:

EN: In an 18-year-old patient, laboratory examination revealed glucose in the urine with normal plasma concentration. The most likely cause of this is impairment of:

Варіанти (UA): Клубочкової фільтрації | Канальцевої секреції | Секреції інсуліну | Канальцевої реабсорбції | Секреції глюкокортикоїдів

Options (EN): Glomerular filtration | Tubular secretion | Insulin secretion | Tubular reabsorption | Glucocorticoid secretion

Пояснення (UA): Глюкоза повністю фільтрується, і єдиний спосіб її затримати - це реабсорбція у проксимальному канальці Якщо глюкоза виявляється в сечі при її нормальній концентрації в крові (тобто не перевищено поріг), це вказує на порушення канальцевої реабсорбції

Explanation (EN): Глюкоза повністю фільтрується, і єдиний спосіб її затримати - це реабсорбція у проксимальному канальці Якщо глюкоза виявляється в сечі при її нормальній концентрації в крові (тобто не перевищено поріг), це вказує на порушення канальцевої реабсорбції

Питання 62

Окрема сторінка питання

UA: Під час макро- та мікроскопічних досліджень ділянки великогомілкової кістки та м'яких тканин довкола виявлено дифузне гнійне запалення, що захоплює кістковий мозок, гаверсові канали та периост, осередки некрозу. Яке захворювання можна припустити?

EN: Macro- and microscopic examination of a section of the tibia and surrounding soft tissues revealed diffuse purulent inflammation involving bone marrow, Haversian canals and periosteum, with foci of necrosis. What disease can be suspected?

Варіанти (UA): Хронічний гематогений остеомієліт | Гострий гематогений остеомієліт | Остеонекроз | Паратиреоїдна остеодистрофія | Хвороба Педжета

Options (EN): Chronic hematogenous osteomyelitis | Acute hematogenous osteomyelitis | Osteonecrosis | Parathyroid osteodystrophy | Paget's disease

Пояснення (UA): Гострий гематогенний остеомієліт - гнійне запалення кісткового мозку, гаверсових каналів та надкістниці з осередками некрозу, часто гематогенного походження. Хронічний остеомієліт має секвести та склероз; остеонекроз та хвороба Педжета - інша морфологія.

Explanation (EN): Гострий гематогенний остеомієліт - гнійне запалення кісткового мозку, гаверсових каналів та надкістниці з осередками некрозу, часто гематогенного походження. Хронічний остеомієліт має секвести та склероз; остеонекроз та хвороба Педжета - інша морфологія.

Питання 63

Окрема сторінка питання

UA: Лікар-дієтолог радить пацієнту під час лікування перніціозної анемії включити до раціону напівсиру печінку. Наявність якого вітаміну у цьому продукті стимулює процес кровотворення?

EN: A dietitian advises a patient undergoing treatment for pernicious anemia to include lightly cooked liver in the diet. Which vitamin in this product stimulates hematopoiesis?

Варіанти (UA): Н | В2 | C | В12 | В1

Options (EN): H | B2 | C | B12 | B1

Пояснення (UA): Перніціозна (злоякісна) анемія, також відома як мегалобластна або В12-дефіцитна анемія, виникає через нестачу вітаміну В12 (кобаламіну). Напівсира печінка є джерелом цього вітаміну. Вітамін В12 необхідний для синтезу нуклеїнових кислот, які є критичними для гемопоетичних стовбурових клітин.

Explanation (EN): Перніціозна (злоякісна) анемія, також відома як мегалобластна або В12-дефіцитна анемія, виникає через нестачу вітаміну В12 (кобаламіну). Напівсира печінка є джерелом цього вітаміну. Вітамін В12 необхідний для синтезу нуклеїнових кислот, які є критичними для гемопоетичних стовбурових клітин.

Питання 64

Окрема сторінка питання

UA: У клітину проник вірус грипу. Трансляція під час біосинтезу вірусного білка в клітині буде здійснюватися:

EN: An influenza virus has entered a cell. During biosynthesis of viral protein in the cell, translation will occur:

Варіанти (UA): На каналах гладенької ендоплазматичної сітки | На полірибосомах | У лізосомах | У ядрі | У клітинному центрі

Options (EN): On channels of smooth endoplasmic reticulum | On polyribosomes | In lysosomes | In the nucleus | In the centrosome

Пояснення (UA): Трансляція - це процес синтезу білка, що відбувається на рибосомах. Для прискорення процесу кілька рибосом можуть одночасно рухатися вздовж однієї молекули іРНК, утворюючи полірибосому

Explanation (EN): Трансляція - це процес синтезу білка, що відбувається на рибосомах. Для прискорення процесу кілька рибосом можуть одночасно рухатися вздовж однієї молекули іРНК, утворюючи полірибосому

Питання 65

Окрема сторінка питання

UA: У крові пацієнта виявлено підвищення активності ЛДГ4, ЛДГ5, АлАТ, карбамоїлорнітинтрансферази. В якому органі можна передбачити розвиток патологічного процесу?

EN: The patient's blood showed elevated activity of LDH4, LDH5, ALT, and ornithine carbamoyltransferase. In which organ can the development of a pathological process be expected?

Варіанти (UA): У серцевому м’язі (можливий інфаркт міокарда) | У печінці (можливий гепатит) | У нирках | У сполучній тканині | У скелетних м’язах

Options (EN): In the heart muscle (possible myocardial infarction) | In the liver (possible hepatitis) | In the kidneys | In connective tissue | In skeletal muscle

Пояснення (UA): ЛДГ4 та ЛДГ5 переважають у печінці; АлАТ та орнітин-карбамоїлтрансфераза - печінкові ферменти. Підвищення їх активності в крові вказує на ураження гепатоцитів (наприклад гепатит). При інфаркті міокарда підвищуються ЛДГ1–2 та КФК; нирки та м'язи дають інший ферментний профіль.

Explanation (EN): ЛДГ4 та ЛДГ5 переважають у печінці; АлАТ та орнітин-карбамоїлтрансфераза - печінкові ферменти. Підвищення їх активності в крові вказує на ураження гепатоцитів (наприклад гепатит). При інфаркті міокарда підвищуються ЛДГ1–2 та КФК; нирки та м'язи дають інший ферментний профіль.

Питання 66

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка, хворого на гіпертонічну хворобу, спіронолактон викликав виражений терапевтичний ефект. Його терапевтична активність обумовлена ослабленням дії:

EN: In a man with hypertension, spironolactone produced a pronounced therapeutic effect. Its therapeutic activity is due to weakening of the action of:

Варіанти (UA): Брадикініну | Ангіотензину II | Альдостерону | Ангіотензинперетворювального ферменту | Реніну

Options (EN): Bradykinin | Angiotensin II | Aldosterone | Angiotensin-converting enzyme | Renin

Пояснення (UA): Спіронолактон - антагоніст альдостеронових рецепторів (калійзберігаючий діуретик); блокує ефект альдостерону в дистальних канальцях нирок, зменшуючи реабсорбцію натрію та затримку калію. Терапевтичний ефект при гіпертензії пов’язаний саме з антиальдостероновою дією.

Explanation (EN): Спіронолактон - антагоніст альдостеронових рецепторів (калійзберігаючий діуретик); блокує ефект альдостерону в дистальних канальцях нирок, зменшуючи реабсорбцію натрію та затримку калію. Терапевтичний ефект при гіпертензії пов’язаний саме з антиальдостероновою дією.

Питання 67

Окрема сторінка питання

UA: У хворої після операції видалення ракової пухлини молочної залози та регіонарних лімфовузлів розвинувся набряк руки, який був пов’язаний з лімфатичною недостатністю. Який це вид лімфатичної недостатності за механізмом виникнення?

EN: In a woman after surgery for breast cancer and regional lymph nodes, arm edema developed due to lymphatic insufficiency. What type of lymphatic insufficiency by mechanism is this?

Варіанти (UA): Динамічна | Акінетична | Спастична | Резорбційна | Механічна

Options (EN): Dynamic | Akinetic | Spastic | Resorptive | Mechanical

Пояснення (UA): Після видалення молочної залози та регіонарних лімфовузлів порушується лімфовідтік через механічну обструкцію та відсутність лімфатичних колекторів - це механічна лімфатична недостатність. Динамічна, акінетична, спастична та резорбційна стосуються інших механізмів.

Explanation (EN): Після видалення молочної залози та регіонарних лімфовузлів порушується лімфовідтік через механічну обструкцію та відсутність лімфатичних колекторів - це механічна лімфатична недостатність. Динамічна, акінетична, спастична та резорбційна стосуються інших механізмів.

Питання 68

Окрема сторінка питання

UA: На ЕЕГ у потиличних відведеннях зареєстровано альфа-ритм. Яким є стан досліджуваного?

EN: Alpha rhythm was registered in the occipital leads on EEG. What is the subject's state?

Варіанти (UA): Стан наркозу | Стрес | Спокій із заплющеними очима | Спокій із розплющеними очима | Глибокий сон

Options (EN): State of anesthesia | Stress | Rest with eyes closed | Rest with eyes open | Deep sleep

Пояснення (UA): Альфа-ритм є ритмом спокою і реєструється, коли людина перебуває в розслабленому стані із заплющеними очима, але не спить

Explanation (EN): Альфа-ритм є ритмом спокою і реєструється, коли людина перебуває в розслабленому стані із заплющеними очима, але не спить

Питання 69

Окрема сторінка питання

UA: Хворого з явищами енцефалопатії госпіталізували до неврологічного стаціонару і виявили кореляцію між наростанням енцефалопатії і речовинами, що надходять із кишечнику до загального кровотоку. Які з'єднання, що утворюються в кишечнику, можуть викликати ендотоксемію?

EN: A patient with signs of encephalopathy was hospitalized in a neurological unit; a correlation was found between the progression of encephalopathy and substances entering the bloodstream from the intestine. Which compounds formed in the intestine can cause endotoxemia?

Варіанти (UA): Ацетоацетат | Індол | Орнітин | Біотин | Бутират

Options (EN): Acetoacetate | Indole | Ornithine | Biotin | Butyrate

Пояснення (UA): Індол утворюється в кишечнику при гнитті білків (з триптофану); всмоктується та метаболізується в печінці, а при печінковій недостатності накопичується і сприяє енцефалопатії (ендотоксемія). Ацетоацетат, орнітин, біотин та бутират не є основними "кишковими" токсинами при печінковій енцефалопатії.

Explanation (EN): Індол утворюється в кишечнику при гнитті білків (з триптофану); всмоктується та метаболізується в печінці, а при печінковій недостатності накопичується і сприяє енцефалопатії (ендотоксемія). Ацетоацетат, орнітин, біотин та бутират не є основними "кишковими" токсинами при печінковій енцефалопатії.

Питання 70

Окрема сторінка питання

UA: Якщо концентрація Na+ у плазмі крові знижується, у нирках посилюється його реабсорбція. Який основний механізм регуляції стимулює цей процес?

EN: If the concentration of Na⁺ in blood plasma decreases, its reabsorption in the kidneys increases. Which main regulatory mechanism stimulates this process?

Варіанти (UA): Ренін | Натрійуретичний гормон | Симпатичні рефлекси | Парасимпатичні рефлекси | Альдостерон

Options (EN): Renin | Natriuretic hormone | Sympathetic reflexes | Parasympathetic reflexes | Aldosterone

Пояснення (UA): Альдостерон діє на дистальні канальці та збиральні трубочки, посилює реабсорбцію натрію та секрецію калію; при гіпонатріємії його секреція підвищується (через ренін-ангіотензин-альдостеронову систему). Ренін - фермент, що запускає каскад; натрійуретичний гормон зменшує реабсорбцію.

Explanation (EN): Альдостерон діє на дистальні канальці та збиральні трубочки, посилює реабсорбцію натрію та секрецію калію; при гіпонатріємії його секреція підвищується (через ренін-ангіотензин-альдостеронову систему). Ренін - фермент, що запускає каскад; натрійуретичний гормон зменшує реабсорбцію.

Питання 71

Окрема сторінка питання

UA: Людина постійно живе високо в горах. Яку зміну показників крові можна виявити в неї?

EN: A person permanently lives at high altitude in the mountains. What change in blood parameters can be detected?

Варіанти (UA): Зниження показників вмісту гемоглобіну | Зменшення колірного показника | Еритроцитоз | Тромбоцитопенію | Зниження кількості ретикулоцитів

Options (EN): Decreased hemoglobin | Decreased color index | Erythrocytosis | Thrombocytopenia | Decreased reticulocyte count

Пояснення (UA): Хронічна гіпоксія на висоті стимулює ниркову секрецію еритропоетину, що призводить до компенсаторного еритроцитозу та підвищення здатності крові переносити кисень. Зниження гемоглобіну та тромбоцитопенія не характерні для адаптації до висоти.

Explanation (EN): Хронічна гіпоксія на висоті стимулює ниркову секрецію еритропоетину, що призводить до компенсаторного еритроцитозу та підвищення здатності крові переносити кисень. Зниження гемоглобіну та тромбоцитопенія не характерні для адаптації до висоти.

Питання 72

Окрема сторінка питання

UA: Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною дією без індивідуальних засобів захисту. За деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сліз, біль у животі, пронос. Під час огляду виявлено міоз. Речовина, що викликала отруєння, належить до групи:

EN: A victim was treating plants with an insecticidal substance without personal protective equipment. Some time later he developed severe salivation, sweating, lacrimation, abdominal pain, and diarrhea. Examination revealed miosis. The substance that caused the poisoning belongs to the group of:

Варіанти (UA): Нітрати | Н-холіноміметики | Антихолінестеразні засоби | Солі міді | Органічні сполуки хлору

Options (EN): Nitrates | N-cholinomimetics | Anticholinesterase agents | Copper salts | Organochlorine compounds

Пояснення (UA): Міоз, слинотеча, потінь, біль у животі та пронос - мускаринові ефекти накопичення ацетилхоліну при блокаді холінестераз. Це типова картина отруєння фосфорорганічними інсектицидами (антихолінестеразні засоби). Нітрати, солі міді та органічний хлор дають іншу клініку.

Explanation (EN): Міоз, слинотеча, потінь, біль у животі та пронос - мускаринові ефекти накопичення ацетилхоліну при блокаді холінестераз. Це типова картина отруєння фосфорорганічними інсектицидами (антихолінестеразні засоби). Нітрати, солі міді та органічний хлор дають іншу клініку.

Питання 73

Окрема сторінка питання

UA: Під час планового обстеження у вагітної взята кров з вени для постановки реакції Вассермана. Реакція виявилася позитивною. Позашлюбні статеві зв’язки вагітна та її чоловік заперечують. Що потрібно зробити, щоб підтвердити або спростувати діагностування сифілісу?

EN: During a routine examination, venous blood was taken from a pregnant woman for the Wassermann reaction. The reaction was positive. Both the pregnant woman and her husband deny extramarital sexual contacts. What should be done to confirm or rule out the diagnosis of syphilis?

Варіанти (UA): Поставити реакцію іммобілізації блідих трепонем | Зробити мазок з уретри | Повторити реакщю Вассермана | Поставити осадові реакції | Поставити реакцію зв’язування комплементу

Options (EN): Perform the Treponema pallidum immobilization test | Take a urethral smear | Repeat the Wassermann reaction | Perform flocculation (precipitin) tests | Perform the complement fixation reaction

Пояснення (UA): Для покращення результатів досліджень та підтвердження діагнозу сифілісу, особливо у сумнівних випадках (наприклад, хибнопозитивна реакція Вассермана), застосовують реакцію іммобілізації (знерухомлення) блідих трепонем.

Explanation (EN): Для покращення результатів досліджень та підтвердження діагнозу сифілісу, особливо у сумнівних випадках (наприклад, хибнопозитивна реакція Вассермана), застосовують реакцію іммобілізації (знерухомлення) блідих трепонем.

Питання 74

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка, у якого яскраво виражена жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал ахолічний. У крові виявлено підвищений вміст прямого білірубіну. У сечі - білірубін. Який тип жовтяниці у пацієнта?

EN: A man with pronounced jaundice of the skin, sclera and mucous membranes has urine the color of dark beer and acholic stool. Blood shows elevated direct bilirubin; urine contains bilirubin. What type of jaundice does the patient have?

Варіанти (UA): Екскреційна | Кон'югаційна | Гемолітична | Паренхіматозна | Обтураційна

Options (EN): Excretory | Conjugative | Hemolytic | Parenchymatous | Obstructive

Пояснення (UA): Підвищений прямий білірубін у крові та сечі, темна сеча та ахолічний кал характерні для обтураційної (механічної) жовтяниці - порушення відтоку жовчі. При гемолітичній підвищений непрямий білірубін; при паренхіматозній та кон’югаційній - інші співвідношення та клініка.

Explanation (EN): Підвищений прямий білірубін у крові та сечі, темна сеча та ахолічний кал характерні для обтураційної (механічної) жовтяниці - порушення відтоку жовчі. При гемолітичній підвищений непрямий білірубін; при паренхіматозній та кон’югаційній - інші співвідношення та клініка.

Питання 75

Окрема сторінка питання

UA: У жінки 32 років після перенесеного міокардиту виявлено під час електрокардіографічного дослідження порушення серцевого ритму (ритм не синусовий). Функції яких кардіоміоцитів порушені?

EN: In a 32-year-old woman after myocarditis, ECG revealed a cardiac rhythm disturbance (non-sinus rhythm). Which cardiomyocytes' function is impaired?

Варіанти (UA): Скоротливих кардіоміоцитів | Пейсмекерних клітин | Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса | Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса | Перехідних провідних кардіоміоцитів

Options (EN): Contractile cardiomyocytes | Pacemaker cells | Conducting cardiomyocytes of the bundle branches | Conducting cardiomyocytes of the bundle of His | Transitional conducting cardiomyocytes

Пояснення (UA): Синусовий ритм забезпечується роботою клітин-водіїв ритму (пейсмейкерів) у синоатріальному вузлі. Якщо ритм не синусовий, це свідчить про порушення автоматизму цих клітин або активність інших вогнищ.

Explanation (EN): Синусовий ритм забезпечується роботою клітин-водіїв ритму (пейсмейкерів) у синоатріальному вузлі. Якщо ритм не синусовий, це свідчить про порушення автоматизму цих клітин або активність інших вогнищ.

Питання 76

Окрема сторінка питання

UA: Цитохімічне дослідження виявило високий вміст гідролітичних ферментів у цитоплазмі. Про активність яких органел із наведених свідчить цей факт?

EN: Cytochemical examination revealed a high content of hydrolytic enzymes in the cytoplasm. Activity of which of the following organelles does this indicate?

Варіанти (UA): Ендоплазматичної сітки | Лізосом | Мітохондрій | Полісоми | Клітинного центру

Options (EN): Endoplasmic reticulum | Lysosomes | Mitochondria | Polysomes | Centrosome

Пояснення (UA): Гідролітичні ферменти - це маркери лізосомальної активності. Вони каталізують розщеплення білків, нуклеїнових кислот, полісахаридів, ліпідів до простих сполук. Підвищення їх кількості означає активацію процесів внутрішньоклітинного травлення (гетерофагії або аутофагії).

Explanation (EN): Гідролітичні ферменти - це маркери лізосомальної активності. Вони каталізують розщеплення білків, нуклеїнових кислот, полісахаридів, ліпідів до простих сполук. Підвищення їх кількості означає активацію процесів внутрішньоклітинного травлення (гетерофагії або аутофагії).

Питання 77

Окрема сторінка питання

UA: У дитячому садку планується проведення вакцинації проти кашлюку. Який із наведених нижче препаратів слід використати для цього?

EN: A kindergarten is planning vaccination against whooping cough. Which of the following preparations should be used for this?

Варіанти (UA): Вакцина БЦЖ | АДП анатоксин | Вакцина АКДП | Нормальний гамма-глобулін | Типоспецифічна сироватка

Options (EN): BCG vaccine | DPT toxoid | DPT vaccine | Normal gamma globulin | Type-specific serum

Пояснення (UA): Вакцина АКДП (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева) містить убиті клітини Bordetella pertussis та анатоксини дифтерії й правця; призначена для профілактики коклюшу у дітей. БЦЖ - проти туберкульозу; АДП - без коклюшного компоненту.

Explanation (EN): Вакцина АКДП (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева) містить убиті клітини Bordetella pertussis та анатоксини дифтерії й правця; призначена для профілактики коклюшу у дітей. БЦЖ - проти туберкульозу; АДП - без коклюшного компоненту.

Питання 78

Окрема сторінка питання

UA: Під час дослідження біоптату виявлена гранульома, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, макрофагів із пінистою цитоплазмою (клітинами Мікуліча), багато гіалінових куль. Яке захворювання можна припустити?

EN: Biopsy examination revealed a granuloma composed of lymphocytes, plasma cells, macrophages with foamy cytoplasm (Mikulicz cells), and many hyaline bodies. What disease can be suspected?

Варіанти (UA): Актиномікоз | Риносклерома | Туберкульоз | Лепра | Сифіліс

Options (EN): Actinomycosis | Rhinoscleroma | Tuberculosis | Leprosy | Syphilis

Пояснення (UA): Клітини Мікуліча (великі макрофаги з пінистою цитоплазмою, що містять Klebsiella rhinoscleromatis) та гіалінові тільця Русселя - патогномонічні для риносклероми. Актиномікоз дає друзи; туберкульоз - казеозні гранульоми; лепра - зони з кислотостійкими паличками; сифіліс - інша гістологія.

Explanation (EN): Клітини Мікуліча (великі макрофаги з пінистою цитоплазмою, що містять Klebsiella rhinoscleromatis) та гіалінові тільця Русселя - патогномонічні для риносклероми. Актиномікоз дає друзи; туберкульоз - казеозні гранульоми; лепра - зони з кислотостійкими паличками; сифіліс - інша гістологія.

Питання 79

Окрема сторінка питання

UA: Під час аналізу крові виявлено фізіологічний лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що перед дослідженням людина:

EN: Blood analysis revealed physiological leukocytosis. The cause may be that before the test the person:

Варіанти (UA): Не снідала | Палила тютюн | Поснідала | Запальний процес | Випила води

Options (EN): Had not eaten breakfast | Smoked tobacco | Had breakfast | Has an inflammatory process | Drank water

Пояснення (UA): Фізіологічний лейкоцитоз виникає після їди (травний), після фізичного навантаження, стресу, при вагітності. Голодування та вода не підвищують лейкоцити; запальний процес дає патологічний лейкоцитоз. Куріння може впливати на інші показники, але не є типовою причиною фізіологічного лейкоцитозу.

Explanation (EN): Фізіологічний лейкоцитоз виникає після їди (травний), після фізичного навантаження, стресу, при вагітності. Голодування та вода не підвищують лейкоцити; запальний процес дає патологічний лейкоцитоз. Куріння може впливати на інші показники, але не є типовою причиною фізіологічного лейкоцитозу.

Питання 80

Окрема сторінка питання

UA: В епідермісі є клітини, що виконують захисну функцію та мають моноцитарний генез. Які це клітини?

EN: The epidermis contains cells that perform a protective function and have monocytic origin. Which cells are these?

Варіанти (UA): Клітини Лангерганса | Кератиноцити остистого шару | Кератиноцити зернистого шару | Кератиноцити базального шару | Меланоцити

Options (EN): Langerhans cells | Keratinocytes of the spinous layer | Keratinocytes of the granular layer | Keratinocytes of the basal layer | Melanocytes

Пояснення (UA): Окрім епітеліоцитів, в епідермісі (переважно в остистому шарі) містяться клітини Лангерганса. Це специфічні макрофаги моноцитарного походження, що виконують імунну захисну (антиген-презентуючу) функцію.

Explanation (EN): Окрім епітеліоцитів, в епідермісі (переважно в остистому шарі) містяться клітини Лангерганса. Це специфічні макрофаги моноцитарного походження, що виконують імунну захисну (антиген-презентуючу) функцію.

Питання 81

Окрема сторінка питання

UA: Для комплексної терапії туберкульозу було призначено препарат, що є антагоністом вітаміну В6. Назвіть цей препарат:

EN: A drug that is an antagonist of vitamin B6 was prescribed for combined treatment of tuberculosis. Name this drug:

Варіанти (UA): Стрептоміцин | Ізоніазид | Левофлоксацип | Етамбутол | ПАСК

Options (EN): Streptomycin | Isoniazid | Levofloxacin | Ethambutol | PAS

Пояснення (UA): Ізоніазид як піридоксин (вітамін B6) антагоніст зв'язує піридоксальфосфат; тому при лікуванні туберкульозу часто призначають піридоксин для профілактики полінейропатії. Стрептоміцин, левофлоксацин, етамбутол та ПАСК не є антагоністами B6.

Explanation (EN): Ізоніазид як піридоксин (вітамін B6) антагоніст зв'язує піридоксальфосфат; тому при лікуванні туберкульозу часто призначають піридоксин для профілактики полінейропатії. Стрептоміцин, левофлоксацин, етамбутол та ПАСК не є антагоністами B6.

Питання 82

Окрема сторінка питання

UA: Для підвищення результатів спортсмену рекомендовано застосовувати препарат, що містить карнітин. Який процес у найбільшому ступені активується карнітином?

EN: To improve an athlete's performance, a drug containing carnitine was recommended. Which process is most activated by carnitine?

Варіанти (UA): Тканинне дихання | Синтез стероїдних гормонів | Транспорт жирних кислот у мітохондрії | Синтез кетонових тіл | Синтез ліпідів

Options (EN): Tissue respiration | Synthesis of steroid hormones | Transport of fatty acids into mitochondria | Synthesis of ketone bodies | Synthesis of lipids

Пояснення (UA): Карнітин переносить довголанцюгові жирні кислоти через внутрішню мембрану мітохондрій для β-окислення. Це ключова ланка у використанні жирів як джерела енергії при навантаженні. Синтез стероїдів, кетонових тіл та ліпідів та тканинне дихання не залежать від карнітину таким же чином.

Explanation (EN): Карнітин переносить довголанцюгові жирні кислоти через внутрішню мембрану мітохондрій для β-окислення. Це ключова ланка у використанні жирів як джерела енергії при навантаженні. Синтез стероїдів, кетонових тіл та ліпідів та тканинне дихання не залежать від карнітину таким же чином.

Питання 83

Окрема сторінка питання

UA: Учням 1-го класу поставлена проба Манту. З 35 учнів у 15 проба Мапту була негативною. Що треба зробити дітям із негативною пробою Манту?

EN: First-grade pupils were given Mantoux test. Of 35 pupils, 15 had a negative Mantoux result. What should be done for children with a negative Mantoux test?

Варіанти (UA): Увести вакцину БЦЖ | Дослідити сироватку крові | Увести антитоксичну сироватку | Зробити повторну пробу | Увести антирабічну вакцину

Options (EN): Administer BCG vaccine | Test blood serum | Administer antitoxic serum | Repeat the test | Administer rabies vaccine

Пояснення (UA): Негативна проба Манту означає відсутність імунітету до туберкульозу; таким дітям за національним календарем показана ревакцинація БЦЖ. Сироватка крові, антитоксична чи антирабічна вакцина не замінюють БЦЖ у цій ситуації.

Explanation (EN): Негативна проба Манту означає відсутність імунітету до туберкульозу; таким дітям за національним календарем показана ревакцинація БЦЖ. Сироватка крові, антитоксична чи антирабічна вакцина не замінюють БЦЖ у цій ситуації.

Питання 84

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка під час профілактичного обстеження на медіальній стінці лівої пахвової западини виявлено збільшений лімфовузол метастатичного походження. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини:

EN: During preventive examination of a man, an enlarged lymph node of metastatic origin was found on the medial wall of the left axillary fossa. Indicate the most likely location of the primary tumor:

Варіанти (UA): Щитоподібна залоза | Легеня | Молочна залоза | Шлунок | Піднижньощелепна слинна залоза

Options (EN): Thyroid gland | Lung | Mammary gland | Stomach | Submandibular salivary gland

Пояснення (UA): Пухлини зовнішніх квадрантів молочної залози дають метастази насамперед у пахвові лімфатичні вузли, які найчастіше фігурують у тестових запитаннях.

Explanation (EN): Пухлини зовнішніх квадрантів молочної залози дають метастази насамперед у пахвові лімфатичні вузли, які найчастіше фігурують у тестових запитаннях.

Питання 85

Окрема сторінка питання

UA: Піл час копрологічного дослідження встановлено, що кал знебарвлений, у ньому знайдено краплі нейтрального жиру. Порушення якого процесу є причиною цього патологічного стану?

EN: Coprological examination showed that the stool was discolored and contained droplets of neutral fat. Which process disorder is the cause of this pathological condition?

Варіанти (UA): Процесів усмоктування в кишечнику | Надходження жовчі в кишечник | Кислотності шлункового соку | Секреції кишкового соку | Секреції підшлункового соку

Options (EN): Absorption processes in the intestine | Entry of bile into the intestine | Acidity of gastric juice | Intestinal juice secretion | Pancreatic juice secretion

Пояснення (UA): Знебарвлений кал та нейтральний жир у калі (стеаторея) вказують на порушення надходження жовчі в кишечник: жовчні кислоти необхідні для емульгування та засвоєння жирів; при обтураційній жовтяниці або шунтуванні жовч не потрапляє в кишку. Порушення всмоктування чи секреції підшлункової/кишкового соку дають інші зміни.

Explanation (EN): Знебарвлений кал та нейтральний жир у калі (стеаторея) вказують на порушення надходження жовчі в кишечник: жовчні кислоти необхідні для емульгування та засвоєння жирів; при обтураційній жовтяниці або шунтуванні жовч не потрапляє в кишку. Порушення всмоктування чи секреції підшлункової/кишкового соку дають інші зміни.

Питання 86

Окрема сторінка питання

UA: Хворому на активну форму туберкульозу призначили ізоніазид. Який вітамінний препарат необхідно застосовувати для профілактики побічної дії ізоніазиду?

EN: A patient with active tuberculosis was prescribed isoniazid. Which vitamin preparation must be used for prophylaxis of isoniazid adverse effects?

Варіанти (UA): Токоферолу ацетат | Рутин | Ретинолу ацетат | Піридоксину гідрохлорид | Ціанокобаламін

Options (EN): Tocopherol acetate | Rutin | Retinol acetate | Pyridoxine hydrochloride | Cyanocobalamin

Пояснення (UA): Ізоніазид є антивітаміном, який зменшує кількість вітаміну В6 (піридоксину). Це може викликати неврологічні порушення (наприклад, поліневрит, порушення координації). Для профілактики побічної дії ізоніазиду доцільно призначати Піридоксину гідрохлорид

Explanation (EN): Ізоніазид є антивітаміном, який зменшує кількість вітаміну В6 (піридоксину). Це може викликати неврологічні порушення (наприклад, поліневрит, порушення координації). Для профілактики побічної дії ізоніазиду доцільно призначати Піридоксину гідрохлорид

Питання 87

Окрема сторінка питання

UA: Судово-медичний експерт при розтині тіла 20-річної дівчини встановив смерть внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу, найімовірніше, стало причиною смерті?

EN: A forensic expert determined at autopsy of a 20-year-old woman that death was due to cyanide poisoning. Disruption of which process most likely caused the death?

Варіанти (UA): Транспорту амінокислот | Тканинного дихання | Транспорту кисню гемоглобіном | Синтезу гемоглобіну | Синтезу сечовини

Options (EN): Amino acid transport | Tissue respiration | Oxygen transport by hemoglobin | Hemoglobin synthesis | Urea synthesis

Пояснення (UA): Ціаніди блокують цитохромоксидазу (комплекс IV дихального ланцюга в мітохондріях), через що припиняється тканинне дихання та синтез АТФ. Транспорт кисню гемоглобіном не порушується - кров насичена киснем, але клітини не можуть його використовувати.

Explanation (EN): Ціаніди блокують цитохромоксидазу (комплекс IV дихального ланцюга в мітохондріях), через що припиняється тканинне дихання та синтез АТФ. Транспорт кисню гемоглобіном не порушується - кров насичена киснем, але клітини не можуть його використовувати.

Питання 88

Окрема сторінка питання

UA: При вимірюванні артеріального тиску у чоловіка 56-ти років встановлено зростання діастолічного артеріального тиску до 100 мм рт.ст. Від якого з наведених факторів переважно залежить величина діастолічного артеріального тиску?

EN: Measurement of blood pressure in a 56-year-old man showed an increase in diastolic pressure to 100 mmHg. Which of the following factors predominantly determines the level of diastolic blood pressure?

Варіанти (UA): Периферичного опору судин | Величини кінцево-діастолічного об’єму лівого шлуночка | Об’єму циркулюючої крові | Величини ударного об’єму лівого шлуночка | Швидкості кровотоку

Options (EN): Peripheral vascular resistance | Left ventricular end-diastolic volume | Circulating blood volume | Left ventricular stroke volume | Blood flow velocity

Пояснення (UA): Діастолічний тиск відображає тонус артеріол: чим вищий периферичний опір, тим вищий діастолічний тиск при даному серцевому викиді. Ударний об’єм та кінцево-діастолічний об’єм більше впливають на систолічний тиск; об’єм крові та швидкість кровотоку не є прямими визначниками саме діастолічного тиску.

Explanation (EN): Діастолічний тиск відображає тонус артеріол: чим вищий периферичний опір, тим вищий діастолічний тиск при даному серцевому викиді. Ударний об’єм та кінцево-діастолічний об’єм більше впливають на систолічний тиск; об’єм крові та швидкість кровотоку не є прямими визначниками саме діастолічного тиску.

Питання 89

Окрема сторінка питання

UA: В експерименті на жабі вивчали міотатичний рефлекс. Однак при розтягненні скелетного м’яза, його рефлекторне скорочення не відбулося. На порушення функції яких рецепторів слід звернути увагу?

EN: In an experiment on a frog, the myotatic reflex was studied. However, when the skeletal muscle was stretched, its reflex contraction did not occur. Which receptor dysfunction should be considered?

Варіанти (UA): Больових | Сухожильних органів Гольджі | Суглобових | М’язових веретен | Тактильних

Options (EN): Pain receptors | Golgi tendon organs | Joint receptors | Muscle spindles | Tactile receptors

Пояснення (UA): М’язові веретена реагують на розтягнення скелетного м’яза і через моносинаптичну дугу викликають рефлекторне скорочення (міотатичний, або розтяжний, рефлекс). При їх порушенні розтягнення не призводить до скорочення. Сухожильні органи Гольджі, суглобові, больові та тактильні рецептори не забезпечують цей рефлекс.

Explanation (EN): М’язові веретена реагують на розтягнення скелетного м’яза і через моносинаптичну дугу викликають рефлекторне скорочення (міотатичний, або розтяжний, рефлекс). При їх порушенні розтягнення не призводить до скорочення. Сухожильні органи Гольджі, суглобові, больові та тактильні рецептори не забезпечують цей рефлекс.

Питання 90

Окрема сторінка питання

UA: В організмі людини визначено порушення обміну мелатоніну. Це може бути пов’язано з нестачею амінокислоти, з якої мелатонін синтезується. Яка це амінокислота?

EN: A disorder of melatonin metabolism has been identified in the human body. This may be related to a deficiency of the amino acid from which melatonin is synthesized. Which amino acid is it?

Варіанти (UA): Триптофан | Аланін | Гістидин | Глутамат | ДОФА

Options (EN): Tryptophan | Alanine | Histidine | Glutamate | DOPA

Пояснення (UA): Мелатонін синтезується з серотоніну, а серотонін - з триптофану (триптофан → 5-гідрокситриптофан → серотонін → мелатонін). Аланін, гістидин, глутамат та ДОФА не є попередниками мелатоніну.

Explanation (EN): Мелатонін синтезується з серотоніну, а серотонін - з триптофану (триптофан → 5-гідрокситриптофан → серотонін → мелатонін). Аланін, гістидин, глутамат та ДОФА не є попередниками мелатоніну.

Питання 91

Окрема сторінка питання

UA: У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення зроговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається у цьому разі?

EN: A 3-year-old child with kwashiorkor has impaired keratinization of the epidermis with increased desquamation and fatty infiltration of the liver. What type of malnutrition is observed in this case?

Варіанти (UA): Білкове | Жирове | Вуглеводне | Енергетичне | Мінеральне

Options (EN): Protein | Fat | Carbohydrate | Energy | Mineral

Пояснення (UA): Квашіоркор є типовою формою білкового голодування. Цей стан характеризується тим, що харчування може мати достатню калорійність, але спостерігається критичний дефіцит білка. Симптоми включають набряки (через гіпоальбумінемію), жирову інфільтрацію печінки та зміни шкіри (порушення зроговіння епідермісу та злущення

Explanation (EN): Квашіоркор є типовою формою білкового голодування. Цей стан характеризується тим, що харчування може мати достатню калорійність, але спостерігається критичний дефіцит білка. Симптоми включають набряки (через гіпоальбумінемію), жирову інфільтрацію печінки та зміни шкіри (порушення зроговіння епідермісу та злущення

Питання 92

Окрема сторінка питання

UA: Під час мікроскопії мазка, приготованого з досліджуваного матеріалу від хворої дитини з підозрою на дифтерію і забарвленого за Нейсером, виявлено палички світло-коричневого кольору з темно-синіми включеннями на кінцях. Який структурний елемент мікробної клітини виявлено?

EN: During microscopy of a smear prepared from material from a sick child suspected of diphtheria and stained by Neisser, rods of light-brown color with dark blue inclusions at the ends were found. Which structural element of the microbial cell was identified?

Варіанти (UA): Джгутики | Зерна волютину | Ядерна субстанція | Спори | Капсула

Options (EN): Flagella | Volutin granules | Nuclear substance | Spores | Capsule

Пояснення (UA): : Коринебактерії мають форму паличок з характерними потовщеннями, де містяться зерна волютину. При фарбуванні за Нейссером палички (тіло) будуть жовтими або світло-коричневими, а гранули волютину - коричневими або синюватими

Explanation (EN): : Коринебактерії мають форму паличок з характерними потовщеннями, де містяться зерна волютину. При фарбуванні за Нейссером палички (тіло) будуть жовтими або світло-коричневими, а гранули волютину - коричневими або синюватими

Питання 93

Окрема сторінка питання

UA: У дитини 14-ти років був виявлений позитивний азотистий баланс. Що з наведеного може може бути причиною цього?

EN: A 14-year-old child was found to have a positive nitrogen balance. Which of the following could be the cause?

Варіанти (UA): Голодування | Ріст організму | Зниження вмісту білка у їжі | Значні фізичні навантаження | Емоційне напруження

Options (EN): Starvation | Body growth | Low protein intake | Heavy physical exertion | Emotional stress

Пояснення (UA): Позитивний азотистий баланс означає, що надходить більше азоту (білка), ніж виводиться - білок відкладається (ріст, регенерація). У період росту організму потребність у білку підвищена і баланс позитивний. Голодування та низький вміст білка дають негативний баланс.

Explanation (EN): Позитивний азотистий баланс означає, що надходить більше азоту (білка), ніж виводиться - білок відкладається (ріст, регенерація). У період росту організму потребність у білку підвищена і баланс позитивний. Голодування та низький вміст білка дають негативний баланс.

Питання 94

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 35 років звернувся до лікарні зі скаргою на носові кровотечі. Лікар призначив пацієнту препарат, який є коагулянтом непрямого типу дії. Визначте цей препарат:

EN: A 35-year-old man presented to hospital with epistaxis. The doctor prescribed an indirect-acting coagulant. Identify this drug:

Варіанти (UA): Заліза сульфат | Кислота амінокапронова | Тромбін | Фраксипарин | Вікасол

Options (EN): Ferrous sulfate | Aminocaproic acid | Thrombin | Fraxiparin | Menadione (Vikasol)

Пояснення (UA): Вікасол (менадіон натрію бісульфіт) - вітамін K-подібний препарат непрямої дії: стимулює в печінці синтез факторів згортання II, VII, IX, X. Тромбін - прямий коагулянт; амінокопронова кислота - антифібринолітик; фраксипарин - антикоагулянт; заліза сульфат - для лікування анемії.

Explanation (EN): Вікасол (менадіон натрію бісульфіт) - вітамін K-подібний препарат непрямої дії: стимулює в печінці синтез факторів згортання II, VII, IX, X. Тромбін - прямий коагулянт; амінокопронова кислота - антифібринолітик; фраксипарин - антикоагулянт; заліза сульфат - для лікування анемії.

Питання 95

Окрема сторінка питання

UA: У дитини, який одужує після кору, розвинулася пневмонія, викликана умовно - патогенними бактеріями. Яка найбільш ймовірна форма цієї інфекції?

EN: A child recovering from measles developed pneumonia caused by opportunistic bacteria. What is the most likely form of this infection?

Варіанти (UA): Суперінфекція | Персистуюча інфекція | Реінфекція | Госпітальна інфекція | Вторинна інфекція

Options (EN): Superinfection | Persistent infection | Reinfection | Nosocomial infection | Secondary infection

Пояснення (UA): Пояснення: Вторинна інфекція виникає на тлі первинної хвороби і спричинена активацією умовно-патогенної мікрофлори. Ця опортуністична флора активується в умовах ослабленого імунітету, спричиненого первинною інфекцією

Explanation (EN): Пояснення: Вторинна інфекція виникає на тлі первинної хвороби і спричинена активацією умовно-патогенної мікрофлори. Ця опортуністична флора активується в умовах ослабленого імунітету, спричиненого первинною інфекцією

Питання 96

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта віком 30 років, на електрокардіограмі виявлено зниження амплітуди зубця R. Що означає цей зубець на ЕКГ?

EN: In a 30-year-old patient, the ECG shows a decrease in the amplitude of the R wave. What does this wave represent on the ECG?

Варіанти (UA): Електричну діастолу серця | Поширення збудження від передсердь до шлуночків | Деполяризацію шлуночків | Деполяризацію передсердь | Реполяризацію шлуночків

Options (EN): Electrical diastole of the heart | Spread of excitation from atria to ventricles | Ventricular depolarization | Atrial depolarization | Ventricular repolarization

Пояснення (UA): Зубець R на ЕКГ відображає деполяризацію шлуночків (поширення збудження по міокарду шлуночків). Деполяризація передсердь - зубець P; поширення від передсердь до шлуночків - інтервал P-Q; реполяризація шлуночків - комплекс ST–T.

Explanation (EN): Зубець R на ЕКГ відображає деполяризацію шлуночків (поширення збудження по міокарду шлуночків). Деполяризація передсердь - зубець P; поширення від передсердь до шлуночків - інтервал P-Q; реполяризація шлуночків - комплекс ST–T.

Питання 97

Окрема сторінка питання

UA: Людина стоїть у кімнаті в легкому одязі. Температура повітря 14°С. Вікна і двері зачинені. Яким шляхом організм людини віддає найбільше тепла у таких умовах?

EN: A person is standing in a room in light clothing. Air temperature is 14°C. Windows and doors are closed. By which pathway does the human body lose the most heat under these conditions?

Варіанти (UA): Перспірація | Випаровування | Теплорадіація | Конвекція | Теплопроведення

Options (EN): Perspiration | Evaporation | Thermal radiation | Convection | Conduction

Пояснення (UA): При температурі повітря нижчій за температуру шкіри та при закритих вікнах конвекція та випаровування обмежені. Основний шлях віддачи тепла - теплорадіація (випромінювання інфрачервоних хвиль). Перспірація та випаровування значні при спеку; теплопроведення - при прямому контакті з холодним предметом.

Explanation (EN): При температурі повітря нижчій за температуру шкіри та при закритих вікнах конвекція та випаровування обмежені. Основний шлях віддачи тепла - теплорадіація (випромінювання інфрачервоних хвиль). Перспірація та випаровування значні при спеку; теплопроведення - при прямому контакті з холодним предметом.

Питання 98

Окрема сторінка питання

UA: На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а потім відновило їх із частотою у 2 рази меншою ніж вихідна?

EN: On an isolated heart, cooling was used to stop the function of individual structures. Which structure was cooled if the heart first stopped contracting and then resumed at half the original rate?

Варіанти (UA): Атріовентрикулярний вузол | Пучок Гіса | Ніжки пучка Гіса | Волокна Пуркіньє | Синоатріальний вузол

Options (EN): Atrioventricular node | Bundle of His | Bundle branches | Purkinje fibers | Sinoatrial node

Пояснення (UA): Синоатріальний вузол - водій ритму серця (пейсмекер); при його вимкненні серце тимчасово зупиняється, після чого ритм може відновитися з нижчого вузла (атріовентрикулярного), частота якого приблизно вдвічі менша. Охолодження АВ-вузла або пучка Гіса призвело б до блокади проведення, а не до зміни частоти.

Explanation (EN): Синоатріальний вузол - водій ритму серця (пейсмекер); при його вимкненні серце тимчасово зупиняється, після чого ритм може відновитися з нижчого вузла (атріовентрикулярного), частота якого приблизно вдвічі менша. Охолодження АВ-вузла або пучка Гіса призвело б до блокади проведення, а не до зміни частоти.

Питання 99

Окрема сторінка питання

UA: Молекула зрілої інформаційної РНК має меншу довжину, ніж відповідний ген молекули ДНК. Неінформативна послідовність нуклеотидів про-іРНК видаляється під час процесингу. Укажіть назву цих ділянок.

EN: A mature messenger RNA molecule is shorter than the corresponding DNA gene. Non-informative nucleotide sequences of pre-mRNA are removed during processing. Give the name of these regions.

Варіанти (UA): Кластери | Мутони | Транскриптони | Екзони | Інтрони

Options (EN): Clusters | Mutons | Transcription units | Exons | Introns

Пояснення (UA): Інтрони - ділянки про-мРНК, що не кодують білок і видаляються під час сплайсингу. Екзони залишаються в зрілій мРНК. Кластери, мутони та транскриптони - інші терміни (кластери генів, одиниці мутації тощо).

Explanation (EN): Інтрони - ділянки про-мРНК, що не кодують білок і видаляються під час сплайсингу. Екзони залишаються в зрілій мРНК. Кластери, мутони та транскриптони - інші терміни (кластери генів, одиниці мутації тощо).

Питання 100

Окрема сторінка питання

UA: Розділ фармакології, що вивчає всмоктування, розподіл та елімінацію ліків в організмі людини, називається:

EN: The branch of pharmacology that studies the absorption, distribution, and elimination of drugs in the human body is called:

Варіанти (UA): Імунофармакологія | Токсикологія | Фармакокінетика | Фармакодинаміка | Фармакогенетика

Options (EN): Immunopharmacology | Toxicology | Pharmacokinetics | Pharmacodynamics | Pharmacogenetics

Пояснення (UA): Фармакокінетика вивчає рух лікарської речовини в організмі: всмоктування, розподіл, метаболізм та елімінацію. Фармакодинаміка - що робить препарат з організмом (механізм дії); токсикологія, імунофармакологія та фармакогенетика - окремі розділи.

Explanation (EN): Фармакокінетика вивчає рух лікарської речовини в організмі: всмоктування, розподіл, метаболізм та елімінацію. Фармакодинаміка - що робить препарат з організмом (механізм дії); токсикологія, імунофармакологія та фармакогенетика - окремі розділи.

Питання 101

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 38 років поступив у терапевтичне відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний плеврит. Відкачана з плевральної порожнини грудної клітки рідина прозора, має відносну щільність 1.020; містить 55 г\л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна кількість клітин-2.8. в 1 мкл; pH-6.5.Який тип ексудату має місце у хворого?

EN: A 38-year-old man was admitted to the therapeutic department with a diagnosis of right-sided exudative pleurisy. The fluid aspirated from the pleural cavity is clear, has a relative density of 1.020, contains 55 g/L protein, albumin-globulin ratio 1.6, total cell count 2.8×10⁹/L, pH 6.5. What type of exudate is present in this patient?

Варіанти (UA): Серозний | Геморагічний | Гнійний | Фібринозний | Гнилісний

Options (EN): Serous | Hemorrhagic | Purulent | Fibrinous | Putrid

Пояснення (UA): Прозора рідина з підвищеним білком (55 г/л), нормальним клітинним складом та pH характерна для серозного ексудату (часто при туберкульозі, пухлинах). Гнійний - багато нейтрофілів; фібринозний - багато фібрину; геморагічний - еритроцити.

Explanation (EN): Прозора рідина з підвищеним білком (55 г/л), нормальним клітинним складом та pH характерна для серозного ексудату (часто при туберкульозі, пухлинах). Гнійний - багато нейтрофілів; фібринозний - багато фібрину; геморагічний - еритроцити.

Питання 102

Окрема сторінка питання

UA: Дитина 3-х років померла від гострої пневмонії на тлі хронічної серцевої недостатності. На аутопсії: дефект міжшлуночкової перегородки, стеноз устя легеневої артерії, гіпертрофія правого шлуночка серця, декстрапозиція аорти. Яка вада серця у дитини була встановлена в ході аутопсії?

EN: A 3-year-old child died of acute pneumonia against a background of chronic heart failure. Autopsy revealed: ventricular septal defect, pulmonary artery stenosis, right ventricular hypertrophy, and dextroposition of the aorta. What heart defect was established at autopsy?

Варіанти (UA): Синдром Марфана | Синдром Патау | Тетрада Фалло | Пентада Фалло | -

Options (EN): Marfan syndrome | Patau syndrome | Tetralogy of Fallot | Pentalogy of Fallot | -

Пояснення (UA): Тетрада Фалло включає: ДМЖП, стеноз виходу з правого шлуночка/устя легеневої артерії, декстрапозицію аорти та гіпертрофію правого шлуночка. Синдроми Марфана та Патау - інші захворювання; пентада Фалло - тетрада плюс ДМПП.

Explanation (EN): Тетрада Фалло включає: ДМЖП, стеноз виходу з правого шлуночка/устя легеневої артерії, декстрапозицію аорти та гіпертрофію правого шлуночка. Синдроми Марфана та Патау - інші захворювання; пентада Фалло - тетрада плюс ДМПП.

Питання 103

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. На основі даних аналізу можна зробити висновок, що у пацієнта наявне зниження кількості:

EN: A man with clinical signs of immunodeficiency underwent immunological testing. A significant decrease in the number of cells forming rosettes with sheep erythrocytes was found. Based on this analysis it can be concluded that the patient has a decrease in the number of:

Варіанти (UA): В-лімфоцитів | Компонентів системи комплементу | Натуральних кілерів (NK-клітини) | Т-лімфоцитів | Клітин-ефекторів гуморального імунітету

Options (EN): B lymphocytes | Components of the complement system | Natural killer (NK) cells | T lymphocytes | Effector cells of humoral immunity

Пояснення (UA): Розетки з еритроцитами барана утворюють T-лімфоцити (E-розетки). Зниження їх кількості вказує на дефект клітинного імунітету. B-лімфоцити та ефектори гуморального імунітету не утворюють таких розеток.

Explanation (EN): Розетки з еритроцитами барана утворюють T-лімфоцити (E-розетки). Зниження їх кількості вказує на дефект клітинного імунітету. B-лімфоцити та ефектори гуморального імунітету не утворюють таких розеток.

Питання 104

Окрема сторінка питання

UA: Розтин тіла показує, що м’які мозкові оболонки померлої людини є повноцінними, потовщеннями, непрозорими та мають жовто-зелений колір. Який тип ексудативного запалення може характеризуватися такими змінами в м’яких мозкових оболонках?

EN: Autopsy shows that the soft meninges of the deceased are thickened, opaque, and yellow-green in color. What type of exudative inflammation can be characterized by such changes in the soft meninges?

Варіанти (UA): Серозне | Фібринозне | Геморагічне | Катаральне | Гнійне

Options (EN): Serous | Fibrinous | Hemorrhagic | Catarrhal | Purulent

Пояснення (UA): Потовщення, непрозорість та жовто-зелений колір мозкових оболон характерні для гнійного менінгіту (нейтрофіли, гнійний ексудат). Серозне дає прозорий ексудат; фібринозне - сірі плівки; геморагічне - кров; катаральне не типове для оболон мозку.

Explanation (EN): Потовщення, непрозорість та жовто-зелений колір мозкових оболон характерні для гнійного менінгіту (нейтрофіли, гнійний ексудат). Серозне дає прозорий ексудат; фібринозне - сірі плівки; геморагічне - кров; катаральне не типове для оболон мозку.

Питання 105

Окрема сторінка питання

UA: В умовах гострого експерименту кролику зробили перев’язку ниркової артерії. Унаслідок цього у тварини значно зріс рівень артеріального тиску, ще є результатом збільшення секреції.

EN: In an acute experiment a rabbit underwent ligation of the renal artery. As a result the animal's blood pressure increased significantly, which is a result of increased secretion of:

Варіанти (UA): Вазопресину | Норадреналіну | Натрійуретичного гормону | Адреналіну | Реніну

Options (EN): Vasopressin | Norepinephrine | Natriuretic hormone | Adrenaline | Renin

Пояснення (UA): Перев'язка ниркової артерії знижує перфузію нирки, що стимулює юкстагломерулярні клітини до секреції реніну. Ренін запускає РААС, утворюється ангіотензин II - звуження судин і підвищення тиску. Вазопресин, катехоламіни та натрійуретичний гормон не є основним ланкой цієї реакції.

Explanation (EN): Перев'язка ниркової артерії знижує перфузію нирки, що стимулює юкстагломерулярні клітини до секреції реніну. Ренін запускає РААС, утворюється ангіотензин II - звуження судин і підвищення тиску. Вазопресин, катехоламіни та натрійуретичний гормон не є основним ланкой цієї реакції.

Питання 106

Окрема сторінка питання

UA: Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз рак шлунка. В шлунковому соці виявлено молочну кислоту. Який тип катаболізму глюкози має місце у ракових клітинах?

EN: Clinical examination of the patient allowed a preliminary diagnosis of gastric cancer. Lactic acid was found in the gastric juice. What type of glucose catabolism occurs in cancer cells?

Варіанти (UA): Глюкозо-аланіновий цикл | Глюконеогенез | Пентозофосфатний цикл | Анаеробний гліколіз | Аеробний гліколіз

Options (EN): Glucose-alanine cycle | Gluconeogenesis | Pentose phosphate pathway | Anaerobic glycolysis | Aerobic glycolysis

Пояснення (UA): Виявлення молочної кислоти (лактату) свідчить про активацію анаеробного гліколізу. Це процес окислення глюкози, який відбувається без участі кисню і має кінцевим продуктом лактат. Багато ракових клітин активно використовують саме цей шлях для отримання енергії.

Explanation (EN): Виявлення молочної кислоти (лактату) свідчить про активацію анаеробного гліколізу. Це процес окислення глюкози, який відбувається без участі кисню і має кінцевим продуктом лактат. Багато ракових клітин активно використовують саме цей шлях для отримання енергії.

Питання 107

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка під час обстеження в клініці виявлено різке зниження показників гемоглобіну. Яка функція крові порушується?

EN: During clinical examination, a man was found to have a sharp decrease in hemoglobin levels. Which function of blood is impaired?

Варіанти (UA): Дихальна | Гуморальна | Трофічна | Гомеостатична

Options (EN): Respiratory | Humoral | Trophic | Homeostatic

Пояснення (UA): Гемоглобін є ключовим білком еритроцитів, що виконує головну дихальну функцію крові: перенесення кисню, а меншою мірою - вуглекислого газу.

Explanation (EN): Гемоглобін є ключовим білком еритроцитів, що виконує головну дихальну функцію крові: перенесення кисню, а меншою мірою - вуглекислого газу.

Питання 108

Окрема сторінка питання

UA: На аутопсії хворого, померлого від отруєння етиленгліколем, нирки дещо збільшені у розмірах, набряклі, їх капсула знімається дуже легко, кіркова речовина широка, блідо-сіра, мозкова речовина - темно-червона. Яка патологія нирок розвинулась у хворого?

EN: At autopsy of a patient who died of ethylene glycol poisoning, the kidneys were somewhat enlarged, edematous; the capsule stripped very easily; the cortex was wide, pale gray; the medulla was dark red. What renal pathology developed in the patient?

Варіанти (UA): Ліпоїдний нефроз | Гострий пієлонефрит | Гострий гломерулонефрит | Некротичний нефроз | Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит

Options (EN): Lipoid nephrosis | Acute pyelonephritis | Acute glomerulonephritis | Necrotic nephrosis | Acute tubulo-interstitial nephritis

Пояснення (UA): При отруєнні етиленгліколем кристали оксалату кальцію пошкоджують канальці; розвивається некротичний нефроз (токсична нефропатія) з набряком, блідо-сірою кіркою та темно-червоною мозковою речовиною. Ліпоїдний нефроз та гломерулонефрит мають іншу морфологію.

Explanation (EN): При отруєнні етиленгліколем кристали оксалату кальцію пошкоджують канальці; розвивається некротичний нефроз (токсична нефропатія) з набряком, блідо-сірою кіркою та темно-червоною мозковою речовиною. Ліпоїдний нефроз та гломерулонефрит мають іншу морфологію.

Питання 109

Окрема сторінка питання

UA: Відповідно до сучасної концепції атерогенезу «Response to injury», атеросклероз є проявом хронічного запалення в інтимі артерій. З якою стадією запалення пов’язане формування фіброзних бляшок у разі атеросклерозу?

EN: According to the modern «Response to injury» concept of atherogenesis, atherosclerosis is a manifestation of chronic inflammation in the arterial intima. Which stage of inflammation is associated with the formation of fibrous plaques in atherosclerosis?

Варіанти (UA): Проліферація | Трансформація | Ексудація | Первинна альтерація | Вторинна альтерація

Options (EN): Proliferation | Transformation | Exudation | Primary alteration | Secondary alteration

Пояснення (UA): Формування фіброзних бляшок при атеросклерозі пов'язане з проліферацією гладеньком'язових клітин та синтезом сполучної тканини в інтимі. Альтерація та ексудація - ранні фази запалення; проліферація завершує процес і стабілізує бляшку.

Explanation (EN): Формування фіброзних бляшок при атеросклерозі пов'язане з проліферацією гладеньком'язових клітин та синтезом сполучної тканини в інтимі. Альтерація та ексудація - ранні фази запалення; проліферація завершує процес і стабілізує бляшку.

Питання 110

Окрема сторінка питання

UA: До клініки надійшла дитина 4-х років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Причиною розвитку набряків у цієї дитини є зниження синтезу:

EN: A 4-year-old child was admitted to the clinic with signs of prolonged protein malnutrition: growth retardation, anemia, edema, and intellectual disability. The cause of edema in this child is decreased synthesis of:

Варіанти (UA): Глікопротеїнів | Альбумінів | Глобулінів | Гемоглобіну | Ліпопротеїнів

Options (EN): Glycoproteins | Albumins | Globulins | Hemoglobin | Lipoproteins

Пояснення (UA): При квашиоркорі (білковому голодуванні) знижується синтез альбумінів у печінці; гіпоальбумінемія призводить до зниження онкотичного тиску плазми та виходу рідини в тканини - набряки. Глобуліни, гемоглобін та ліпопротеїни менш визначальні для онкотичного тиску плазми.

Explanation (EN): При квашиоркорі (білковому голодуванні) знижується синтез альбумінів у печінці; гіпоальбумінемія призводить до зниження онкотичного тиску плазми та виходу рідини в тканини - набряки. Глобуліни, гемоглобін та ліпопротеїни менш визначальні для онкотичного тиску плазми.

Питання 111

Окрема сторінка питання

UA: До клініки надійшла дитина 4 років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Виберіть причину розвитку набряків у дитини:

EN: A 4-year-old child was admitted to the clinic with signs of prolonged protein starvation: growth retardation, anemia, edema, mental retardation. Select the cause of edema development in this child:

Варіанти (UA): Зниження синтезу глікопротеїнів | Зниження синтезу альбумінів | Зниження синтезу глобулінів | Зниження синтезу ліпопротеїнів | Зниження синтезу гемоглобіну

Options (EN): Decreased synthesis of glycoproteins | Decreased synthesis of albumins | Decreased synthesis of globulins | Decreased synthesis of lipoproteins | Decreased synthesis of hemoglobin

Пояснення (UA): При білковому голодуванні знижується синтез альбумінів у печінці; падає онкотичний тиск плазми, рідина виходить у тканини - виникають набряки. Глобуліни та ліпопротеїни менш критичні для онкотичного тиску; гемоглобін не синтезується в печінці.

Explanation (EN): При білковому голодуванні знижується синтез альбумінів у печінці; падає онкотичний тиск плазми, рідина виходить у тканини - виникають набряки. Глобуліни та ліпопротеїни менш критичні для онкотичного тиску; гемоглобін не синтезується в печінці.

Питання 112

Окрема сторінка питання

UA: Під час обстеження в пацієнта спостерігається гіперглікемія, кетонурія, поліурія, гіперстенурія та глюкозурія. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги спостерігається в цій ситуації?

EN: During examination, the patient has hyperglycemia, ketonuria, polyuria, hypersthenuria, and glucosuria. What form of acid-base imbalance is observed in this situation?

Варіанти (UA): Змішаний ацидоз | Метаболічний ацидоз | Змішаний алкалоз | Газовий ацидоз | Метаболічний алкалоз

Options (EN): Mixed acidosis | Metabolic acidosis | Mixed alkalosis | Respiratory acidosis | Metabolic alkalosis

Пояснення (UA): Гіперглікемія та посилений розпад жирів при цукровому діабеті призводять до накопичення кетонових тіл (кетонових кислот). Накопичення цих кислих продуктів в організмі викликає ацидоз, а оскільки він пов'язаний зі зміною обміну речовин, це є метаболічний ацидоз.

Explanation (EN): Гіперглікемія та посилений розпад жирів при цукровому діабеті призводять до накопичення кетонових тіл (кетонових кислот). Накопичення цих кислих продуктів в організмі викликає ацидоз, а оскільки він пов'язаний зі зміною обміну речовин, це є метаболічний ацидоз.

Питання 113

Окрема сторінка питання

UA: Під час аутопсії тіла чоловіка, який тривалий час хворів на пресенільну деменцію, виявлено атрофію кори головного мозку, стоншення переважно лобових, скроневих та потиличних часток. Мікроскопічно спостерігається: в корі атрофованих часток мозку виявляють старечі бляшки, пошкоджені нейрони, тільця Хірано. Який діагноз найімовірніший?

EN: At autopsy of a man with long-standing presenile dementia, cortical atrophy was found, with pronounced thinning of the frontal, temporal, and occipital lobes. Microscopy revealed senile plaques, damaged neurons, and Hirano bodies in the atrophic cortex. What is the most likely diagnosis?

Варіанти (UA): Розсіяний склероз | Хвороба Паркінсона | Хвороба Альцгеймера | Хвороба Кройцтфельдта-Якоба | Церебральний атеросклероз

Options (EN): Multiple sclerosis | Parkinson disease | Alzheimer disease | Creutzfeldt-Jakob disease | Cerebral atherosclerosis

Пояснення (UA): Пресенільна деменція з атрофією кори, старічними бляшками та тільцями Хірано - типова морфологія хвороби Альцгеймера. Кройцфельдта-Якоба - спонгіформні зміни; паркінсонізм - тельця Льюї; розсіяний склероз - демиєлінізація.

Explanation (EN): Пресенільна деменція з атрофією кори, старічними бляшками та тільцями Хірано - типова морфологія хвороби Альцгеймера. Кройцфельдта-Якоба - спонгіформні зміни; паркінсонізм - тельця Льюї; розсіяний склероз - демиєлінізація.

Питання 114

Окрема сторінка питання

UA: У медичній практиці широкого застосування набули курареподібні речовини (міорелаксанти). Про яку побічну дію повинен пам’ятати лікар при їх застосуванні?

EN: Curare-like drugs (muscle relaxants) are widely used in medical practice. What adverse effect should the physician bear in mind when using them?

Варіанти (UA): Зупинка серця | Напади судом | Розлади мозкового кровообігу | Тромбоутворення | Розслаблення дихальних м’язів

Options (EN): Cardiac arrest | Seizures | Cerebral circulation disorders | Thrombosis | Relaxation of respiratory muscles

Пояснення (UA): Міорелаксанти курареподібної дії блокують нікотинові холінорецептори і можуть призвести до розслаблення дихальних м’язів та апное. Тому необхідний контроль дихання та готовність до ІВЛ. Зупинка серця, судоми та тромбози не є типовою первинною побічною дією цих препаратів.

Explanation (EN): Міорелаксанти курареподібної дії блокують нікотинові холінорецептори і можуть призвести до розслаблення дихальних м’язів та апное. Тому необхідний контроль дихання та готовність до ІВЛ. Зупинка серця, судоми та тромбози не є типовою первинною побічною дією цих препаратів.

Питання 115

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту віком 57 років після обстеження встановлено діагноз: В12-дефіцитна анемія. За 3 доби після призначеного лікування зроблено контрольний аналіз крові. Який критерій укаже на підвищення еритропоезу?

EN: A 57-year-old patient was diagnosed with B12-deficiency anemia. A control blood test was done 3 days after the prescribed treatment. Which parameter will indicate increased erythropoiesis?

Варіанти (UA): Підвищення рівня гемоглобіну | Зниження кольорового показника | Підвищення кількості лейкоцитів | Півищення кількості тромбоцитів | Підвищення кількості ретикулоцитів

Options (EN): Increased hemoglobin level | Decreased color index | Increased leukocyte count | Increased platelet count | Increased reticulocyte count

Пояснення (UA): Ретикулоцити - молоді еритроцити; їх кількість зростає через кілька днів після початку ефективного лікування B12-дефіцитної анемії (вітамін B12, фолієва кислота), що свідчить про посилення еритропоезу. Рівень гемоглобіну підвищується пізніше; кольоровий показник, лейкоцити та тромбоцити не є прямим критерієм еритропоезу.

Explanation (EN): Ретикулоцити - молоді еритроцити; їх кількість зростає через кілька днів після початку ефективного лікування B12-дефіцитної анемії (вітамін B12, фолієва кислота), що свідчить про посилення еритропоезу. Рівень гемоглобіну підвищується пізніше; кольоровий показник, лейкоцити та тромбоцити не є прямим критерієм еритропоезу.

Питання 116

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка, який хворіє на верхній тип ожиріння, клінічно тривало спостерігалися артеріальна гіпертонія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала через крововилив у головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлені базофільна аденома гіпофіза і гіперплазія кори наднирникових залоз. Який діагноз є найправильнішим?

EN: In a man with upper-type obesity, arterial hypertension, hyperglycemia and glucosuria were observed clinically for a long time. Death was due to cerebral hemorrhage. Pathomorphological examination revealed a basophilic pituitary adenoma and hyperplasia of the adrenal cortex. What is the most correct diagnosis?

Варіанти (UA): Акромегалія | Цукровий діабет | Адипозогенітальна дистрофія | Хвороба Іценка-Кушинга | Гіпофізарний нанізм

Options (EN): Acromegaly | Diabetes mellitus | Adiposogenital dystrophy | Cushing's disease | Pituitary dwarfism

Пояснення (UA): Базофільна аденома гіпофіза (АКТГ-продукуюча) та гіперплазія кори наднирників у поєднанні з ожирінням, гіпертензією та гіперглікемією - класична хвороба Іценко-Кушинга. Акромегалія - соматотропна аденома; адипозогенітальна дистрофія та нанізм - інші захворювання гіпофіза.

Explanation (EN): Базофільна аденома гіпофіза (АКТГ-продукуюча) та гіперплазія кори наднирників у поєднанні з ожирінням, гіпертензією та гіперглікемією - класична хвороба Іценко-Кушинга. Акромегалія - соматотропна аденома; адипозогенітальна дистрофія та нанізм - інші захворювання гіпофіза.

Питання 117

Окрема сторінка питання

UA: Чоловіку з гострим гастроентероколітом після проведених бактеріологічних досліджень установлено діагноз холера. Який антибіотик є засобом вибору у разі цього захворювання?

EN: A man with acute gastroenterocolitis was diagnosed with cholera after bacteriological studies. Which antibiotic is the drug of choice for this disease?

Варіанти (UA): Пеніцилін | Доксициклін | Цефалексин | Оксацилін | Ампіцилін

Options (EN): Penicillin | Doxycycline | Cephalexin | Oxacillin | Ampicillin

Пояснення (UA): Доксициклін (тетрациклін) - рекомендований ВООЗ для етіотропної терапії холери у дорослих; скорочує діарею та виділення збудника. Пеніциліни та цефалоспорини менш ефективні проти Vibrio cholerae.

Explanation (EN): Доксициклін (тетрациклін) - рекомендований ВООЗ для етіотропної терапії холери у дорослих; скорочує діарею та виділення збудника. Пеніциліни та цефалоспорини менш ефективні проти Vibrio cholerae.

Питання 118

Окрема сторінка питання

UA: Для лікування злоякісних пухлин призначають метотрексат - структурний аналог фолієвої кислота, який є конкурентним інгібітором дигідрофолатредуктази і тому гальмує синтез:

EN: Methotrexate—a structural analog of folic acid and a competitive inhibitor of dihydrofolate reductase—is prescribed for the treatment of malignant tumors. It therefore inhibits synthesis of:

Варіанти (UA): Нуклеотидів ДНК | Жирних кислот | Глікогену | Моносахаридів | Гліцерофосфатидів

Options (EN): DNA nucleotides | Fatty acids | Glycogen | Monosaccharides | Glycerophospholipids

Пояснення (UA): Метотрексат блокує регенерацію тетрагідрофолієвої кислоти, яка необхідна для переносу одновуглецевих груп у реакціях синтезу пуринових і тимідилових нуклеотидів. Таким чином гальмується утворення мономерних одиниць нуклеїнових кислот, що зупиняє проліферацію клітин.

Explanation (EN): Метотрексат блокує регенерацію тетрагідрофолієвої кислоти, яка необхідна для переносу одновуглецевих груп у реакціях синтезу пуринових і тимідилових нуклеотидів. Таким чином гальмується утворення мономерних одиниць нуклеїнових кислот, що зупиняє проліферацію клітин.

Питання 119

Окрема сторінка питання

UA: Жінка 26 років за рік після важких пологів із кровотечею скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій. Об'єктивно спостерігається: гіпоплазія молочних залоз. Діагностована хвороба Сіммондса. Що є основним механізмом втрати ваги у жінки?

EN: A 26-year-old woman complains of general weakness, weight loss of 18 kg, and amenorrhea one year after severe childbirth with hemorrhage. Objective findings: hypoplasia of the mammary glands. Simmonds disease was diagnosed. What is the main mechanism of weight loss in this woman?

Варіанти (UA): Зниження продукції гормонів аденогіпофізу | Гіпотиреоз | Зниження функції статевих залоз | Гіпопаратиреоз | Зниження функції кіркового шару наднирників

Options (EN): Decreased production of adenohypophyseal hormones | Hypothyroidism | Decreased gonadal function | Hypoparathyroidism | Decreased adrenal cortical function

Пояснення (UA): Хвороба Сіммондса, або пангіпопітуїтаризм, характеризується недостатньою продукцією всіх гормонів гіпофіза та гіпоталамуса. Симптоматика схожа на сукупність дефіцитів, включаючи порушення з боку органів, на які впливають тропні гормони, такі як АКТГ і ТТГ.

Explanation (EN): Хвороба Сіммондса, або пангіпопітуїтаризм, характеризується недостатньою продукцією всіх гормонів гіпофіза та гіпоталамуса. Симптоматика схожа на сукупність дефіцитів, включаючи порушення з боку органів, на які впливають тропні гормони, такі як АКТГ і ТТГ.

Питання 120

Окрема сторінка питання

UA: Чоловіку, який страждає на гіпертонічну хворобу (АТ - 200/110 мм рт. ст.), з-поміж препаратів комплексної терапії лікар призначив апаприлін (пропранолол). За 2 тижні після початку приймання цього препарату пацієнт став скаржитися на відчуття задухи, утруднення дихання. Поясніть можливу причину ускладнень і оберіть вашу тактику в цій ситуації:

EN: A man with hypertension (BP 200/110 mm Hg) was prescribed anaprilin (propranolol) as part of combined therapy. Two weeks after starting the drug, the patient complained of feeling suffocation and difficulty breathing. Explain the possible cause of the complication and choose your tactic:

Варіанти (UA): Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін | Блокада бета-1-адренорецепторів. Призначити селективний бета-2-адреноблокатор | Міотропна бпонхоспастична дія. Призначити еуфілін | Алергічна реакція. Препарат скасувати, призначити антигістамінні засоби | Блокада бета-2-адренорецепторів. Призначити селективний бета-1-адреноблокатор

Options (EN): Stimulation of M-cholinoreceptors. Prescribe atropine | Blockade of beta-1-adrenoceptors. Prescribe selective beta-2-blocker | Myotropic bronchospastic action. Prescribe aminophylline | Allergic reaction. Discontinue drug, prescribe antihistamines | Blockade of beta-2-adrenoceptors. Prescribe a selective beta-1-adrenergic blocker

Пояснення (UA): Неселективний β-блокатор пропранолол блокує β2-рецептори бронхів і може викликати бронхоспазм; при схильності до обструкції доцільно перейти на кардіоселективний β1-блокатор (бісопролол, метопролол). Атропін та еуфілін не є основною тактикою заміни.

Explanation (EN): Неселективний β-блокатор пропранолол блокує β2-рецептори бронхів і може викликати бронхоспазм; при схильності до обструкції доцільно перейти на кардіоселективний β1-блокатор (бісопролол, метопролол). Атропін та еуфілін не є основною тактикою заміни.

Питання 121

Окрема сторінка питання

UA: 42-річний чоловік захворів гостро після переохолодження. Захворювання супроводжувалось серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер. Під час розтину виявлено, що уся права легеня збільшена, гепатизована, на плеврі значні фібринозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. Гістологічне дослідження виявило гостре запалення з наявністю у просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Який із наведених діагнозів найімовірніший?

EN: A 42-year-old man fell acutely ill after hypothermia. The disease was accompanied by cardiopulmonary failure, from which he died. At autopsy the entire right lung was enlarged, hepatized, with significant fibrinous deposits on the pleura. On section the lung was gray, granular, with turbid fluid draining from the surface. Histology showed acute inflammation with purulent-fibrinous exudate in alveolar lumina. Which of the following diagnoses is most likely?

Варіанти (UA): Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт | Крупозна пневмонія | Стафілококова пневмонія | Інтерстиційна міжальвеолярна пневмонія | Осередкова пневмонія

Options (EN): Idiopathic pulmonary fibrosis | Lobar pneumonia | Staphylococcal pneumonia | Interstitial interalveolar pneumonia | Focal pneumonia

Пояснення (UA): Ураження цілої частки, гепатизація, сірий колір розрізу та гнійно-фібринозний ексудат у альвеолах типови для крупозної (пневмококової) пневмонії. Стафілококова дає абсцеси; інтерстиційна та осередкова - інша морфологія; ідіопатичний фіброз - хронічний процес.

Explanation (EN): Ураження цілої частки, гепатизація, сірий колір розрізу та гнійно-фібринозний ексудат у альвеолах типови для крупозної (пневмококової) пневмонії. Стафілококова дає абсцеси; інтерстиційна та осередкова - інша морфологія; ідіопатичний фіброз - хронічний процес.

Питання 122

Окрема сторінка питання

UA: В аналізі крові 35-річного хворого: Нb = 58 г/л, еритроцити = 1,3•10^12/л, колірний показник = 1,3, лейкоцити = 2,8•10^9/л, тромбоцити = 1,1•10^9/л, ретикулоцити = 2%, ШОЕ = 35 мм/год. Визначаються полісегментовані нейтрофіли, а також тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Яка це анемія?

EN: Blood analysis of a 35-year-old patient: Hb = 58 g/L, RBC = 1.3×10¹²/L, color index = 1.3, WBC = 2.8×10⁹/L, platelets = 1.1×10⁹/L, reticulocytes = 2%, ESR = 35 mm/hr. Hypersegmented neutrophils are seen, as well as Howell–Jolly bodies, Cabot rings, and megalocytes. What type of anemia is this?

Варіанти (UA): Гіпопластична | В12-фолієводефіцитна | Гемолітична | Залізодефіцитна | Постгеморагічна

Options (EN): Hypoplastic | B12-folate deficiency | Hemolytic | Iron deficiency | Posthemorrhagic

Пояснення (UA): Кольоровий показник 1,3(перевищує 1,05) вказує на гіперхромну анемію. Наявність мегалоцитів, тілець Жоллі та кілець Кебота є стовідсотковою ознакою В12-фолієводефіцитної анемії. Збільшення сегментів ядра нейтрофілів (полісегментовані) також вказує на В12-дефіцитну анемію (ядерний зсув вправо).

Explanation (EN): Кольоровий показник 1,3(перевищує 1,05) вказує на гіперхромну анемію. Наявність мегалоцитів, тілець Жоллі та кілець Кебота є стовідсотковою ознакою В12-фолієводефіцитної анемії. Збільшення сегментів ядра нейтрофілів (полісегментовані) також вказує на В12-дефіцитну анемію (ядерний зсув вправо).

Питання 123

Окрема сторінка питання

UA: Під час фіброгастродуодсноскопії лікарю необхідно оглянути великий сосочок 12-палої кишки. Який анатомічний утвір може бути орієнтиром для його виявлення?

EN: During fibrogastroduodenoscopy, the physician needs to examine the major duodenal papilla. Which anatomical structure can serve as a landmark for its identification?

Варіанти (UA): Поздовжня складка 12-палої кишки | Печінково-дуоденальна зв’язка | Цибулина 12-палої кишки | Циркулярні складки 12-палої кишки | Дуоденальні залози

Options (EN): Longitudinal fold of the duodenum | Hepatoduodenal ligament | Duodenal bulb | Circular folds of the duodenum | Duodenal glands

Пояснення (UA): Головний орієнтир низхідної частини дванадцятипалої кишки, де розташований великий сосочок, - це поздовжня складка (Plica Longitudinalis Duodeni). Вона закінчується великим сосочком Фатера.

Explanation (EN): Головний орієнтир низхідної частини дванадцятипалої кишки, де розташований великий сосочок, - це поздовжня складка (Plica Longitudinalis Duodeni). Вона закінчується великим сосочком Фатера.

Питання 124

Окрема сторінка питання

UA: Жінці під час пологів перелили кров донора, який прибув із Анголи. За два тижні у реципієнтки виникла пропасниця. Було запідозрено малярію. Яке лабораторне дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

EN: A woman received a blood transfusion from a donor who had arrived from Angola during childbirth. Two weeks later the recipient developed fever. Malaria was suspected. What laboratory test is needed to confirm the diagnosis?

Варіанти (UA): Проведення серологічних досліджень | Вивчення мазка і товстої краплі крові для виявлення еритроцитарних стадій збудника | Вивчення пунктату лімфатичних вузлів | Вивчення лейкоцитарної формули | Визначення збудника методом посіву крові на живильне середовище

Options (EN): Serological testing | Examination of blood smear and thick drop for erythrocytic stages of the pathogen | Examination of lymph node aspirate | Examination of leukocyte formula | Culture of blood on culture medium

Пояснення (UA): Діагноз малярії підтверджується виявленням плазмодіїв у мазку та товстій краплі крові (еритроцитарні стадії). Серологія допомагає в ретроспективі; посів крові на середовища не використовується для плазмодіїв; пунктат лімфовузлів та лейкоцитарна формула не є методом діагностики малярії.

Explanation (EN): Діагноз малярії підтверджується виявленням плазмодіїв у мазку та товстій краплі крові (еритроцитарні стадії). Серологія допомагає в ретроспективі; посів крові на середовища не використовується для плазмодіїв; пунктат лімфовузлів та лейкоцитарна формула не є методом діагностики малярії.

Питання 125

Окрема сторінка питання

UA: Аналіз сироватки крові пацієнта з гострим гепатитом показує підвищений рівень аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ). Які зміни на клітинному рівні призвести до таких показників?

EN: Serum analysis of a patient with acute hepatitis shows elevated alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). What cellular-level changes can lead to such findings?

Варіанти (UA): Порушення міжклітинних взаємодій | Пошкодження генетичного апарату клітин | Порушення енергопостачання клітин | Руйнування клітин | Порушення клітинних ферментних систем

Options (EN): Impaired intercellular interactions | Damage to cell genetic apparatus | Impaired cellular energy supply | Cell destruction | Disruption of cellular enzyme systems

Пояснення (UA): АЛТ та АСТ - внутрішньоклітинні ферменти; при руйнуванні гепатоцитів (некроз, цитоліз) вони потрапляють у кров, що проявляється підвищенням активності трансфераз у сироватці. Це ключовий лабораторний маркер цитолітичного синдрому при гепатиті. Інші варіанти не пояснюють саме вивільнення ферментів у кров.

Explanation (EN): АЛТ та АСТ - внутрішньоклітинні ферменти; при руйнуванні гепатоцитів (некроз, цитоліз) вони потрапляють у кров, що проявляється підвищенням активності трансфераз у сироватці. Це ключовий лабораторний маркер цитолітичного синдрому при гепатиті. Інші варіанти не пояснюють саме вивільнення ферментів у кров.

Питання 126

Окрема сторінка питання

UA: На заняттях з лікувальної фізкультури лікар-фізіотерапевт запропонував юнакам відхилитися назад і дістати долонями до підлоги. Яка зв’язка запобігає надмірному розгинанню хребтового стовпа?

EN: During therapeutic exercise, the physiatrist asked the young men to lean back and touch the floor with their palms. Which ligament prevents excessive extension of the vertebral column?

Варіанти (UA): Задня поздовжня | Надостьова | Міжпоперечна | Передня поздовжня | Жовта

Options (EN): Posterior longitudinal ligament | Supraspinous ligament | Intertransverse ligament | Anterior longitudinal ligament | Ligamentum flavum

Пояснення (UA): Передня поздовжня зв'язка йде по передній поверхні тіл хребців і обмежує розгинання (extension) хребта. Задня поздовжня зв'язка обмежує згинання; надостьова та жовті зв'язки також стримують згинання; міжпоперечні - бічні рухи.

Explanation (EN): Передня поздовжня зв'язка йде по передній поверхні тіл хребців і обмежує розгинання (extension) хребта. Задня поздовжня зв'язка обмежує згинання; надостьова та жовті зв'язки також стримують згинання; міжпоперечні - бічні рухи.

Питання 127

Окрема сторінка питання

UA: У новонародженого хлопчика виявлена полідактилія, мікроцефалія, незарощення верхньої губи та верхнього піднебіння, а також гіпертрофія паренхіматозних органів. Вказані вади відповідають синдрому Патау. Яка найбільш ймовірна причина даної патології?

EN: A newborn boy was found to have polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate, and hypertrophy of parenchymal organs. These defects correspond to Patau syndrome. What is the most likely cause of this pathology?

Варіанти (UA): Трисомія 13-ої хромосоми | Нерозходження статевих хромосом | Трисомія 21-ої хромосоми | Часткова моносомія | Трисомія 18-ої хромосоми

Options (EN): Trisomy of chromosome 13 | Nondisjunction of sex chromosomes | Trisomy of chromosome 21 | Partial monosomy | Trisomy of chromosome 18

Пояснення (UA): Синдром Патау - це геномна аномалія, яка виникає внаслідок наявності додаткової копії 13-ї хромосоми.

Explanation (EN): Синдром Патау - це геномна аномалія, яка виникає внаслідок наявності додаткової копії 13-ї хромосоми.

Питання 128

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з бронхіальною астмою за допомогою шкірних алергічних проб встановлено сенсибілізацію алергеном тополиного пуху. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль в розвитку цього імунопатологічного стану?

EN: In a patient with bronchial asthma, skin allergy testing revealed sensitization to poplar pollen allergen. Which immune system factor plays a decisive role in the development of this immunopathological state?

Варіанти (UA): IgG | IgE | IgM | Т-лімфоцити | IgD

Options (EN): IgG | IgE | IgM | T lymphocytes | IgD

Пояснення (UA): Імуноглобулін Е пов'язаний з алергічними реакціями першого типу (анафілактичний, негайного типу). Він фіксований до тучних клітин і базофілів і забезпечує дегрануляцію при зв'язуванні з алергеном.

Explanation (EN): Імуноглобулін Е пов'язаний з алергічними реакціями першого типу (анафілактичний, негайного типу). Він фіксований до тучних клітин і базофілів і забезпечує дегрануляцію при зв'язуванні з алергеном.

Питання 129

Окрема сторінка питання

UA: З хімічного виробництва в токсикологічне відділення доставлено хворого з отруєнням ртуттю. Який препарат слід використати в даній ситуації?

EN: A patient with mercury poisoning from a chemical plant was admitted to the toxicology department. Which drug should be used in this situation?

Варіанти (UA): Ізонітрозин | Активоване вугілля | Ентеросорбент | Унітіол | Налоксон

Options (EN): Isonicotinoyl | Activated charcoal | Enterosorbent | Unithiol | Naloxone

Пояснення (UA): Унітіол (димеркаптопропансульфонат) - хелатор, що зв'язує важкі метали (ртуть, миш'як, свинець) і сприяє їх виведенню. Налоксон - антагоніст опіоїдів; активоване вугілля та ентеросорбенти менш специфічні для ртуті.

Explanation (EN): Унітіол (димеркаптопропансульфонат) - хелатор, що зв'язує важкі метали (ртуть, миш'як, свинець) і сприяє їх виведенню. Налоксон - антагоніст опіоїдів; активоване вугілля та ентеросорбенти менш специфічні для ртуті.

Питання 130

Окрема сторінка питання

UA: Чоловіку, після інфаркту міокарда, призначено ацетилсаліцилову кислоту, 75 мг щоденно. З якою метою призначено препарат?

EN: A man who had myocardial infarction was prescribed acetylsalicylic acid 75 mg daily. For what purpose was the drug prescribed?

Варіанти (UA): Зниження температури | Зменшення болю | Зменшення агрегації тромбоцитів | Зменшення запалення | Розширення коронарних судин

Options (EN): Reduction of fever | Reduction of pain | Reduction of platelet aggregation | Reduction of inflammation | Dilation of coronary vessels

Пояснення (UA): Ацетилсаліцилова кислота в малих дозах незворотно інгібує циклооксигеназу-1 у тромбоцитах, знижуючи синтез тромбоксану A2 та агрегацію. Після інфаркту це зменшує ризик повторного тромбозу та реінфаркту. Жарознижуюча та протизапальна дія потребують вищих доз.

Explanation (EN): Ацетилсаліцилова кислота в малих дозах незворотно інгібує циклооксигеназу-1 у тромбоцитах, знижуючи синтез тромбоксану A2 та агрегацію. Після інфаркту це зменшує ризик повторного тромбозу та реінфаркту. Жарознижуюча та протизапальна дія потребують вищих доз.

Питання 131

Окрема сторінка питання

UA: У дитини 7-ми років підвищилася температура тіла до 39°С, з’явилися нежить, кон’юнктивіт і кашель. На шкірі відзначалися великоплямисті висипи, при огляді порожнини рота спостерігаються білуваті висипи на слизовій оболонці щік. Раптово з’явилося важке дихання і настала смерть при явищах асфіксії. Який діагноз найімовірніший?

EN: A 7-year-old child had body temperature rise to 39°C, developed runny nose, conjunctivitis and cough. Large-spotted rash was noted on the skin; examination of the oral cavity showed whitish rash on the buccal mucosa. Suddenly severe breathing difficulty appeared and death occurred from asphyxia. What diagnosis is most likely?

Варіанти (UA): Дифтерія | Грип | Кір | Скарлатина | Менінгококовий назофарингіт

Options (EN): Diphtheria | Influenza | Measles | Scarlet fever | Meningococcal nasopharyngitis

Пояснення (UA): Клініка: висока температура, нежить, кон’юнктивіт, плями Копліка на слизовій щік, потім плямистий висип; смерть від асфіксії може настати при коровому ларингіті (стеноз). Дифтерія, грип, скарлатина та менінгококовий назофарингіт мають інші ознаки.

Explanation (EN): Клініка: висока температура, нежить, кон’юнктивіт, плями Копліка на слизовій щік, потім плямистий висип; смерть від асфіксії може настати при коровому ларингіті (стеноз). Дифтерія, грип, скарлатина та менінгококовий назофарингіт мають інші ознаки.

Питання 132

Окрема сторінка питання

UA: У хворого 50-ти років через місяць після перенесеного інфаркту міокарда розвинулася серцева недостатність. Невідповідність між навантаженням на серце та його здатністю виконувати роботу пов’язана в цьому випадку з:

EN: In a 50-year-old man one month after myocardial infarction heart failure developed. The mismatch between the load on the heart and its ability to perform work is associated in this case with:

Варіанти (UA): Змішаною формою недостатності серця | Підвищеним опором вигнанню крові в легеневому стовбурі | Підвищеним опором вигнанню крові в аорті | Перевантаженням серця | Ушкодженням міокарда

Options (EN): Mixed form of heart failure | Increased resistance to blood ejection into the pulmonary trunk | Increased resistance to blood ejection into the aorta | Cardiac overload | Myocardial damage

Пояснення (UA): Після інфаркту міокарда частина міокарда некротизована та заміщена рубцем - знижується скоротильна здатність (ушкодження міокарда). Невідповідність між навантаженням і можливостями серця саме через це. Перевантаження об'ємом або опором та змішана форма можуть поєднуватися, але первинна причина - ушкодження міокарда.

Explanation (EN): Після інфаркту міокарда частина міокарда некротизована та заміщена рубцем - знижується скоротильна здатність (ушкодження міокарда). Невідповідність між навантаженням і можливостями серця саме через це. Перевантаження об'ємом або опором та змішана форма можуть поєднуватися, але первинна причина - ушкодження міокарда.

Питання 133

Окрема сторінка питання

UA: При глікогенозі - хворобі Гірке - порушується перетворення глюкозо-6-фосфату на глюкозу, що призводить до накопичення глікогену в печінці та нирках. Дефіцит якого ферменту є причиною захворювання?

EN: In glycogen storage disease type I (von Gierke disease), the conversion of glucose-6-phosphate to glucose is impaired, leading to glycogen accumulation in the liver and kidneys. Deficiency of which enzyme is the cause of this disease?

Варіанти (UA): Глюкозо-6-фосфатаза | Фосфорилаза | Альдолаза | Гексокіназа | Глікогенсинтетаза

Options (EN): Glucose-6-phosphatase | Phosphorylase | Aldolase | Hexokinase | Glycogen synthase

Пояснення (UA): Глікогеноз першого типу (хвороба Гірке) є найбільш розповсюдженим і спричинений дефектом ферменту глюкозо-6-фосфатази. Цей фермент необхідний для відщеплення фосфору від глюкози, дозволяючи їй вийти в кров. При його дефекті глюкоза не може вийти, накопичується у печінці (спричиняючи гепатомегалію) і розвивається гіпоглікемія

Explanation (EN): Глікогеноз першого типу (хвороба Гірке) є найбільш розповсюдженим і спричинений дефектом ферменту глюкозо-6-фосфатази. Цей фермент необхідний для відщеплення фосфору від глюкози, дозволяючи їй вийти в кров. При його дефекті глюкоза не може вийти, накопичується у печінці (спричиняючи гепатомегалію) і розвивається гіпоглікемія

Питання 134

Окрема сторінка питання

UA: У людей похилого віку часто спостерігається демінералізація кісток (зниженим вміст іонів кальцію). Причиною цього може бути знижена секреція:

EN: Elderly people often have bone demineralization (reduced calcium ion content). The cause may be decreased secretion of:

Варіанти (UA): Альдостерону | Паратгормону | Тироксину | Інсуліну | Тиреокальцитоніну

Options (EN): Aldosterone | Parathyroid hormone | Thyroxine | Insulin | Calcitonin

Пояснення (UA): Кальцитонін - це гормон, що знижує рівень кальцію в крові. Він пригнічує остеокласти (клітини, що руйнують кістку) та активує остеобласти, які сприяють відкладанню кальцію та фосфатів у кістковій тканині. Зниження його секреції призводить до посилення резорбції (руйнування) кістки та демінералізації

Explanation (EN): Кальцитонін - це гормон, що знижує рівень кальцію в крові. Він пригнічує остеокласти (клітини, що руйнують кістку) та активує остеобласти, які сприяють відкладанню кальцію та фосфатів у кістковій тканині. Зниження його секреції призводить до посилення резорбції (руйнування) кістки та демінералізації

Питання 135

Окрема сторінка питання

UA: Хворий на бронхіальну астму тривалий час приймає преднізолон. Який механізм дії препарату?

EN: A patient with bronchial asthma has been taking prednisolone for a long time. What is the mechanism of action of this drug?

Варіанти (UA): Гальмування активності фосфоліпази А2 | Блокада лейкотрієнових рецепторів | Блокада гістамінових рецепторів | Пригнічення активності дигідрофола- тредуктази | Блокада натрієвих каналів

Options (EN): Inhibition of phospholipase A2 activity | Blockade of leukotriene receptors | Blockade of histamine receptors | Inhibition of dihydrofolate reductase activity | Blockade of sodium channels

Пояснення (UA): Глюкокортикоїди (преднізолон) індукують синтез аннексину (ліпокортину), який пригнічує фосфоліпазу A2, через що зменшується утворення арахідонової кислоти та її метаболітів (лейкотрієни, простагланіни) - це пояснює протизапальну та антиастматичну дію. Блокада лейкотрієнових чи гістамінових рецепторів - механізм інших груп препаратів.

Explanation (EN): Глюкокортикоїди (преднізолон) індукують синтез аннексину (ліпокортину), який пригнічує фосфоліпазу A2, через що зменшується утворення арахідонової кислоти та її метаболітів (лейкотрієни, простагланіни) - це пояснює протизапальну та антиастматичну дію. Блокада лейкотрієнових чи гістамінових рецепторів - механізм інших груп препаратів.

Питання 136

Окрема сторінка питання

UA: Під час розтину тіла дівчинки 9 років у верхівці правої легені субплеврально було виявлено вогнище казеозного некрозу діаметром 15 мм, біфуркаційні лімфатичні вузли збільшені, містять дрібні вогнища некрозу коагуляційного типу. Мікроскопічно спостерігається: у легеневому вогнищі та в лімфатичних вузлах навколо некротичних мас розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити та поодинокі багатоядерні гігантські клітини. Діагностуйте захворювання:

EN: At autopsy of a 9-year-old girl, a focus of caseous necrosis 15 mm in diameter was found subpleurally in the apex of the right lung; bifurcation lymph nodes were enlarged and contained small foci of coagulative necrosis. Microscopically, epithelioid cells, lymphocytes and occasional multinucleated giant cells were arranged around the necrotic material in the lung focus and lymph nodes. Diagnose the disease:

Варіанти (UA): Первинний туберкульоз | Гематогенний туберкульоз із переважним ураженням легень | Гематогенний генералізований туберкульоз | Вторинний вогнищевий туберкульоз | Вторинний фіброзно-вогнищевий туберкульоз

Options (EN): Primary tuberculosis | Hematogenous tuberculosis with predominant lung involvement | Generalized hematogenous tuberculosis | Secondary focal tuberculosis | Secondary fibrofocal tuberculosis

Пояснення (UA): Первинний туберкульозний комплекс: вогнище в легені (часто субплеврально у верхній частці) + казеозний лімфаденіт регіонарних лімфовузлів + специфічна гранульоматозна реакція. Це відповідає первинному туберкульозу. Гематогенні та вторинні форми мають іншу топографію та морфологію.

Explanation (EN): Первинний туберкульозний комплекс: вогнище в легені (часто субплеврально у верхній частці) + казеозний лімфаденіт регіонарних лімфовузлів + специфічна гранульоматозна реакція. Це відповідає первинному туберкульозу. Гематогенні та вторинні форми мають іншу топографію та морфологію.

Питання 137

Окрема сторінка питання

UA: У 30-ти річного чоловіка, який хворів на гостре респіраторне захворювання та загинув при явищах гострої легенево-серцевої недостатності, під час розтину знайдено фібринозно-геморагічне запалення в слизовій оболонці гортані та трахеї, деструктивний панбронхіт, збільшені легені, яки мають пістрявий вигляд за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

EN: A 30-year-old man who had an acute respiratory illness died with signs of acute pulmonary heart failure. Autopsy revealed fibrinous-hemorrhagic inflammation of the laryngeal and tracheal mucosa, destructive panbronchitis, enlarged lungs with a mottled appearance due to abscesses, hemorrhages and necrosis. Which of the listed diagnoses is most likely?

Варіанти (UA): Грип | Респіраторно-синцитіальна інфекція | Аденовірусна інфекція | Кір | Парагрип

Options (EN): Influenza | Respiratory syncytial virus infection | Adenovirus infection | Measles | Parainfluenza

Пояснення (UA): Грип (особливо тяжкий) дає фібринозно-геморагічне запалення дихальних шляхів, деструктивний бронхіт, геморагічну пневмонію з абсцесами та некрозами. РСВ та аденовірус рідко дають таку масову деструкцію; кір та парагрип мають іншу клініко-морфологічну картину.

Explanation (EN): Грип (особливо тяжкий) дає фібринозно-геморагічне запалення дихальних шляхів, деструктивний бронхіт, геморагічну пневмонію з абсцесами та некрозами. РСВ та аденовірус рідко дають таку масову деструкцію; кір та парагрип мають іншу клініко-морфологічну картину.

Питання 138

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта під час обстеження зліва в V міжреберʼї на 1-2 см латеральніше від середньоключичної лінії під час аускультації краще вислуховується І тон, ніж II. Закриттям якого клапана це обумовлено?

EN: During examination of the patient, in the left fifth intercostal space 1-2 cm lateral to the midclavicular line, the first heart sound is heard better than the second on auscultation. Which valve closure is responsible for this?

Варіанти (UA): Правим трьохстулковим клапаном | Лівим двостулковим клапаном | Півмісяцевим клапаном аорти | Півмісяцевим клапаном легеневого стовбура | Двостулковим та тристулковим клапанами

Options (EN): Right atrioventricular (tricuspid) valve | Left atrioventricular (mitral) valve | Aortic semilunar valve | Pulmonary semilunar valve | Mitral and tricuspid valves

Пояснення (UA): Верхівка серця розташована у п'ятому міжребер'ї зліва, медіальніше від середньоключичної лінії. Це місце найкращої аускультації мітрального (лівого двостулкового) клапана. Перший тон серця (систолічний) виникає внаслідок закриття передсердно-шлуночкових клапанів, включаючи мітральний клапан.

Explanation (EN): Верхівка серця розташована у п'ятому міжребер'ї зліва, медіальніше від середньоключичної лінії. Це місце найкращої аускультації мітрального (лівого двостулкового) клапана. Перший тон серця (систолічний) виникає внаслідок закриття передсердно-шлуночкових клапанів, включаючи мітральний клапан.

Питання 139

Окрема сторінка питання

UA: У крові резус-негативної жінки під час вагітності виявлені специфічні білки, здатні руйнувати резус-позитивні еритроцити плода. Як називається цей захисний компонент організму матері?

EN: Specific proteins capable of destroying Rh-positive fetal erythrocytes were detected in the blood of an Rh-negative woman during pregnancy. What is this protective component of the mother's body called?

Варіанти (UA): Фактор некрозу пухлини | Гормон | Резус-фактор | Сироватка | Антитіло

Options (EN): Tumor necrosis factor | Hormone | Rh factor | Serum | Antibody

Пояснення (UA): Резус-негативна мати може продукувати антитіла проти резус-антигену плода (якщо плод резус-позитивний); ці антитіла проходять через плаценту та руйнують еритроцити плода (гемолітична хвороба). Резус-фактор - антиген; гормон та ФНП - інші речовини.

Explanation (EN): Резус-негативна мати може продукувати антитіла проти резус-антигену плода (якщо плод резус-позитивний); ці антитіла проходять через плаценту та руйнують еритроцити плода (гемолітична хвороба). Резус-фактор - антиген; гормон та ФНП - інші речовини.

Питання 140

Окрема сторінка питання

UA: При запальних процесах в організмі починається синтез білків "гострої фази". Які речовини є стимуляторами їх синтезу?

EN: During inflammatory processes in the body, synthesis of acute-phase proteins begins. Which substances are stimulators of their synthesis?

Варіанти (UA): Інтерлейкін-1 | Біогенні аміни | Інтерферони | Імуноглобуліни | Ангіотензини

Options (EN): Interleukin-1 | Biogenic amines | Interferons | Immunoglobulins | Angiotensins

Пояснення (UA): Інтерлейкін-1 (ІЛ-1), як ключовий ендогенний піроген, має системний вплив, впливаючи на клітини печінки (гепатоцити). Він стимулює їх продукувати різноманітні білки гострої фази запалення, зокрема С-реактивний білок, церулоплазмін та фібриноген.

Explanation (EN): Інтерлейкін-1 (ІЛ-1), як ключовий ендогенний піроген, має системний вплив, впливаючи на клітини печінки (гепатоцити). Він стимулює їх продукувати різноманітні білки гострої фази запалення, зокрема С-реактивний білок, церулоплазмін та фібриноген.

Питання 141

Окрема сторінка питання

UA: На розтині виявлено зменшені в розмірах нирки, вага 50,0 г, їх поверхня дрібнозерниста, кора рівномірно стоншена. Під час мікроскопічного дослідження спостерігається: стінки артеріол значно потовщені внаслідок відкладення в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшені, склерозовані, канальці атрофічні. Для якого захворювання характерні описані зміни?

EN: At autopsy the kidneys were reduced in size, weight 50 g each, their surface finely granular, the cortex uniformly thinned. Microscopic examination showed: arteriole walls markedly thickened due to deposition of homogeneous structureless pink masses, their lumen sharply narrowed; glomeruli reduced and sclerotic; tubules atrophic. Which disease is characterized by these changes?

Варіанти (UA): Хронічний гломерулонефрит | Гіпертонічна хвороба | Пієлонефрит зі зморщуванням нирок | Амілоїдоз нирок | Гострий некротичний нефроз

Options (EN): Chronic glomerulonephritis | Hypertensive disease | Pyelonephritis with nephrosclerosis | Renal amyloidosis | Acute necrotic nephrosis

Пояснення (UA): Дрібнозерниста поверхня нирок, потовщення стінок артеріол (гіаліноз), звуження просвіту, склероз клубочків та атрофія канальців - типова морфологія первинного зморщування нирок при гіпертонічній хворобі. При хронічному гломерулонефриті та пієлонефриті можуть бути подібні зміни, але гіпертензійна нефропатія дає саме таку картину.

Explanation (EN): Дрібнозерниста поверхня нирок, потовщення стінок артеріол (гіаліноз), звуження просвіту, склероз клубочків та атрофія канальців - типова морфологія первинного зморщування нирок при гіпертонічній хворобі. При хронічному гломерулонефриті та пієлонефриті можуть бути подібні зміни, але гіпертензійна нефропатія дає саме таку картину.

Питання 142

Окрема сторінка питання

UA: До шкірно-венерологічного диспансеру надійшла жінка віком 30 років із діагнозом: первинний сифіліс. Який засіб найдоцільніше їй призначити для лікування цього захворювання?

EN: A 30-year-old woman presented to the dermatovenerologic dispensary with a diagnosis of primary syphilis. Which drug is most appropriate for treatment?

Варіанти (UA): Тетрациклін | Бензилпеніцилін | Левоміцетин | Феноксиметилпеніцилін | Цефамізин

Options (EN): Tetracycline | Benzylpenicillin | Levomycetin | Phenoxymethylpenicillin | Cefamezin

Пояснення (UA): Препарат вибору при сифілісі - бензилпеніцилін (водний або пролонгований). Феноксиметилпеніцилін має нижчу біодоступність; тетрациклін - резерв при алергії на пеніцилін; цефалоспорини та левоміцетин не є препаратами першої лінії при сифілісі.

Explanation (EN): Препарат вибору при сифілісі - бензилпеніцилін (водний або пролонгований). Феноксиметилпеніцилін має нижчу біодоступність; тетрациклін - резерв при алергії на пеніцилін; цефалоспорини та левоміцетин не є препаратами першої лінії при сифілісі.

Питання 143

Окрема сторінка питання

UA: На рентгенограмі газу видно всі три частини тазової кістки, відокремлені широкими проміжками, що відповідають невидимому на рентгенограмах хрящу. Про який вік суб'єкта можна говорити?

EN: On a radiograph, all three parts of the pelvic bone are visible, separated by wide gaps corresponding to cartilage invisible on radiographs. What age of the subject can be inferred?

Варіанти (UA): До 46 років | До 16 років | До 40 років | До 50 років | До 36 років

Options (EN): Under 46 years | Under 16 years | Under 40 years | Under 50 years | Under 36 years

Пояснення (UA): Кульшова кістка сформована зі зрослих трьох окремих кісток: клубової, сідничної та лобкової. У дітей ці кістки існують окремо, а в дорослих зростаються в ділянці кульшової западини.

Explanation (EN): Кульшова кістка сформована зі зрослих трьох окремих кісток: клубової, сідничної та лобкової. У дітей ці кістки існують окремо, а в дорослих зростаються в ділянці кульшової западини.

Питання 144

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік 55 років прооперований із приводу гострого апендициту. На 5-ту добу, піднявшись із ліжка, відчув брак повітря. У нього розвинувся різкий ціаноз обличчя. Пацієнт втратив свідомість. Після безрезультатної реанімації констатована смерть. На розтині виявлена тромбоемболія легеневого стовбура. Що могло бути найімовірнішим джерелом тромбоемболії?

EN: A 55-year-old man was operated on for acute appendicitis. On day 5, upon getting out of bed, he felt short of breath. He developed severe facial cyanosis. The patient lost consciousness. After unsuccessful resuscitation, death was declared. Autopsy revealed thromboembolism of the pulmonary trunk. What could have been the most likely source of the thromboembolism?

Варіанти (UA): Тромбоз ворітної вени | Кулястий тромб передсердя | Тромбоз у лівому шлуночку серця | Тромбоз брижових артерій | Тромбоз вен нижніх кінцівок

Options (EN): Thrombosis of the portal vein | Right atrial ball thrombus | Thrombosis in the left ventricle | Thrombosis of mesenteric arteries | Thrombosis of the veins of the lower limbs

Пояснення (UA): Після операції та тривалого лежання найчастіше розвивається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок; відрив тромбу при вставані призводить до тромбоемболії легеневої артерії. Воротальна вена дренує в печінку; тромби лівого шлуночка та передсердь рідше дають масивну ТЕЛА з такою клінікою.

Explanation (EN): Після операції та тривалого лежання найчастіше розвивається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок; відрив тромбу при вставані призводить до тромбоемболії легеневої артерії. Воротальна вена дренує в печінку; тромби лівого шлуночка та передсердь рідше дають масивну ТЕЛА з такою клінікою.

Питання 145

Окрема сторінка питання

UA: Під час експерименту треба оцінити рівень збудливості тканини. Для цього доцільно визначити величину:

EN: During an experiment, it is necessary to assess the excitability level of tissue. For this purpose, it is appropriate to determine the value of:

Варіанти (UA): - | Амплітуди потенціалу дії | Тривалості потенціалу дії | Потенціалу спокою | Порогу деполяризації

Options (EN): - | Action potential amplitude | Action potential duration | Resting potential | Depolarization threshold

Пояснення (UA): Здатність клітини до збудження називається збудливістю, і вона безпосередньо визначається порогом деполяризації. Чим нижчий поріг деполяризації, тим легше викликати потенціал дії і тим більш збудливою є клітина. Рівень збудливості нерва часто оцінюють за пороговою силою подразника.

Explanation (EN): Здатність клітини до збудження називається збудливістю, і вона безпосередньо визначається порогом деполяризації. Чим нижчий поріг деполяризації, тим легше викликати потенціал дії і тим більш збудливою є клітина. Рівень збудливості нерва часто оцінюють за пороговою силою подразника.

Питання 146

Окрема сторінка питання

UA: Хірург виявив у чоловіка болючість у правій пахвинній ділянці. Захворювання яких органів має місце?

EN: The surgeon found tenderness in the right inguinal region in a man. Disease of which organs is present?

Варіанти (UA): Пряма кишка і сліпа кишка | Підшлункова залоза і дуоденум | Дуоденум, тонка кишка | Висхідна ободова кишка, права нирка | Апендикс, сліпа кишка

Options (EN): Rectum and cecum | Pancreas and duodenum | Duodenum, small intestine | Ascending colon, right kidney | Appendix, cecum

Пояснення (UA): Сліпа кишка (Caecum) розташована у правій клубовій ямці. Саме тут ми шукаємо запалення червоподібного відростка - апендикса (Appendix vermiformis), який розташований біля сліпої кишки.

Explanation (EN): Сліпа кишка (Caecum) розташована у правій клубовій ямці. Саме тут ми шукаємо запалення червоподібного відростка - апендикса (Appendix vermiformis), який розташований біля сліпої кишки.

Питання 147

Окрема сторінка питання

UA: Під час мікроскопії нирки патолоанатом виявив, що приблизно у 80% клубочків спостерігається розмноження епітелію зовнішнього листка капсули Шумлянського, що формує «півмісяці». Він дійшов висновку що така картина відповідає:

EN: During kidney microscopy a pathologist found that in approximately 80% of glomeruli there was proliferation of the epithelium of the outer layer of Bowman's capsule forming 'crescents'. He concluded that this picture corresponds to:

Варіанти (UA): Інтракапілярному ексудативному гломерулонефриту | Екстракапілярному проліферативному (швидкопрогресуючому) гломерулонефриту | Інтракапілярному проліферативному гломерулонефриту | Екстракапілярному ексудативному гломерулонефриту | Фібропластичному гломерулонефриту

Options (EN): Intracapillary exudative glomerulonephritis | Extracapillary proliferative (rapidly progressive) glomerulonephritis | Intracapillary proliferative glomerulonephritis | Extracapillary exudative glomerulonephritis | Fibroplastic glomerulonephritis

Пояснення (UA): «Півмісяці» (кресченти) утворюються проліферуючим епітеліем капсули Шумлянського та клітинами у клубочках; це морфологічна основа швидкопрогресуючого (екстракапілярного проліферативного) гломерулонефриту. Часто асоційовано з антитілами до базальної мембрани або з пурпурою Шенлейна–Геноха.

Explanation (EN): «Півмісяці» (кресченти) утворюються проліферуючим епітеліем капсули Шумлянського та клітинами у клубочках; це морфологічна основа швидкопрогресуючого (екстракапілярного проліферативного) гломерулонефриту. Часто асоційовано з антитілами до базальної мембрани або з пурпурою Шенлейна–Геноха.

Питання 148

Окрема сторінка питання

UA: При мікроскопічному дослідженні біоптату нирки виявлено вогнища, в центрі яких розташовані зернисті еозинофільні маси, оточені інфільтратом з лімфоцитів, епітеліоїдних клітин та поодиноких клітин Пирогова-Лангханса. Виберіть патологічний процес, що найповніше відповідає зазначеним змінам:

EN: Microscopic examination of a kidney biopsy revealed foci with granular eosinophilic masses in the center, surrounded by infiltrate of lymphocytes, epithelioid cells and occasional Pirogov-Langhans cells. Select the pathological process that best matches these changes:

Варіанти (UA): Гранулематозне запалення | Проліферація та диференціювання макрофагів | Коагуляційний некроз | Казеозний некроз | Альтеративне запалення

Options (EN): Granulomatous inflammation | Proliferation and differentiation of macrophages | Coagulation necrosis | Caseous necrosis | Alterative inflammation

Пояснення (UA): Вогнища з еозинофільними масами в центрі, оточені лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами та клітинами Пирогова-Лангханса - типова гранульома (гранулематозне запалення). Казеозний некроз - компонент туберкульозної гранульоми; альтеративне запалення - інший тип.

Explanation (EN): Вогнища з еозинофільними масами в центрі, оточені лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами та клітинами Пирогова-Лангханса - типова гранульома (гранулематозне запалення). Казеозний некроз - компонент туберкульозної гранульоми; альтеративне запалення - інший тип.

Питання 149

Окрема сторінка питання

UA: У дитини, яка страждає на геморагічний синдром, діагностована гемофілія. Вона зумовлена дефіцитом фактора:

Варіанти (UA): VІІІ (антигемофільного глобуліну) | II (протромбіну) | IX (Крістмаса) | XI (протромбопластину) | XII (Хагемана)