2022 рік, 1 день (English)
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 50.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: A group of researchers aimed to study cardiac physiology found that overstretching of atria in the heart leads to decreased sodium reabsorption in the distal convoluted tubule and increase in glomerular filtration rate. Which of the following is the most likely cause ot physiologic effects discovered by researchers?
EN: A group of researchers studying cardiac physiology found that overstretching of the atria leads to decreased sodium reabsorption in the distal convoluted tubule and increase in glomerular filtration rate. Which of the following is the most likely cause of these physiologic effects?
Варіанти (UA): Renin | Aldosterone | Natriuretic peptide | Antidiuretic hormone | Angiotensin
Options (EN): Renin | Aldosterone | Natriuretic peptide | Antidiuretic hormone | Angiotensin
Пояснення (UA): Розтягнення передсердь при гіперволемії стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію нирками та підвищує клубочкову фільтрацію. Ренін, альдостерон, АДГ та ангіотензин сприяють затримці натрію та води, а не натріурезу.
Explanation (EN): Розтягнення передсердь при гіперволемії стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію нирками та підвищує клубочкову фільтрацію. Ренін, альдостерон, АДГ та ангіотензин сприяють затримці натрію та води, а не натріурезу.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: A 50-year-old man presents to the office with the complaint of pain in his left great toe. The pain started 2 days ago and has been progressively getting worse to the point that it is difficult to walk even a few steps. He adds that his left big toe is swollen and hot to the touch. He normally drinks 2-3 glasses of red wine each day. Physical examination is notable for an overweight gentleman (BMI of 35) in moderate pain, with an erythematous, swollen, and exquisitely tender left great toe. A complete blood count shows: hemoglobin - 120 g/L, hematocrit - 0.45, platelets - 160*10^9/L, leukocytes 8.0 - 10^9/L, neutrophils - 65%, lymphocytes - 25%, eosinophils - 3%, and monocytes - 7%. Synovial fluid analysis shows cell count of 15,000 cells/mm^3 (80% neutrophils), negatively birefringent crystals present. Elevated concentration of which of the following compounds is the most common laboratory finding in these patients?
EN: A 50-year-old man presents with pain in his left great toe that started 2 days ago and has been progressively worsening. The toe is swollen and hot. He drinks 2–3 glasses of red wine daily. Physical examination: overweight (BMI 35), erythematous, swollen, exquisitely tender left great toe. Synovial fluid: 15,000 cells/mm³ (80% neutrophils), negatively birefringent crystals. Elevated concentration of which compound is the most common laboratory finding in these patients?
Варіанти (UA): Uric acid | Urea | Cystine | Cholesterol | Bilirubin
Options (EN): Uric acid | Urea | Cystine | Cholesterol | Bilirubin
Пояснення (UA): Клініка та негативно подвійнопромінні кристали в синовіальній рідині типови для подагри; підвищений рівень сечової кислоти в крові - найпоширеніша лабораторна ознака. Сечовина, цистин, холестерин та білірубін не є маркерами подагри.
Explanation (EN): Клініка та негативно подвійнопромінні кристали в синовіальній рідині типови для подагри; підвищений рівень сечової кислоти в крові - найпоширеніша лабораторна ознака. Сечовина, цистин, холестерин та білірубін не є маркерами подагри.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: A 65-year-old woman presents to the emergency department because of shortness of breath and chest pain that started a few hours ago. She did not have a lever, expectoration, or any accompanying symptoms. She has a history of right leg deep vein thrombosis that occurred 5 years ago. Some time later, she dies of severe respiratory distress. A pulmonary autopsy specimen reveals red loose mass that is lodged in the bifurcation of the pulmonary trunk with extensions into both the left and right main pulmonary arteries. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 65-year-old woman presents to the emergency department with shortness of breath and chest pain that started a few hours ago. She had no fever, expectoration, or other accompanying symptoms. She has a history of right leg deep vein thrombosis 5 years ago. Some time later she dies of severe respiratory distress. A pulmonary autopsy specimen reveals a red loose mass lodged in the bifurcation of the pulmonary trunk with extensions into both left and right main pulmonary arteries. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Pneumonia | Thromboembolism | Myocardial infarction | Pneumothorax
Options (EN): Pneumonia | Thromboembolism | Myocardial infarction | Pneumothorax
Пояснення (UA): Червонуватий рихлий тромб у біфуркації легеневої артерії з "в’юном" у праву та ліву гілки - типова картина тромбоемболії легеневої артерії (часто з глибоких вен нижніх кінцівок). Анамнез ТГВ підтверджує джерело тромбу.
Explanation (EN): Червонуватий рихлий тромб у біфуркації легеневої артерії з "в’юном" у праву та ліву гілки - типова картина тромбоемболії легеневої артерії (часто з глибоких вен нижніх кінцівок). Анамнез ТГВ підтверджує джерело тромбу.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: After delivery of a child by pregnant woman, the midwife notices a defect in external genitalia of a newborn. The woman only had one prenatal ultrasound that reported a male fetus. On physical exam, the neonatologists notices a short, broad penis with an orifice in its dorsal aspect, both testicles are present in the scrotum. Which of the following is the most likely congenital abnormality?
EN: After delivery of a child by pregnant woman, the midwife notices a defect in external genitalia of a newborn. The woman only had one prenatal ultrasound that reported a male fetus. On physical exam, the neonatologists notices a short, broad penis with an orifice in its dorsal aspect, both testicles are present in the scrotum. Which of the following is the most likely congenital abnormality?
Варіанти (UA): Hypospadias | Epispadias | Paraphimosis | Phimosis | Ovotesticular disorder of sex development
Options (EN): Hypospadias | Epispadias | Paraphimosis | Phimosis | Ovotesticular disorder of sex development
Пояснення (UA): Епіспадія - відкриття уретри на дорсальній (верхній) поверхні пеніса; гіпоспадія - на вентральній (нижній). Короткий широкий пеніс з отвором на спинці відповідає епіспадії. Фімоз та парафімоз - порушення крайньої плоті; овотестикулярний розлад - гермафродитизм.
Explanation (EN): Епіспадія - відкриття уретри на дорсальній (верхній) поверхні пеніса; гіпоспадія - на вентральній (нижній). Короткий широкий пеніс з отвором на спинці відповідає епіспадії. Фімоз та парафімоз - порушення крайньої плоті; овотестикулярний розлад - гермафродитизм.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: A 25-year-old male visits his family physician for a 5-day history of fever and fatigue. Upon further questioning, he says that he also had constant muscular pain and headaches. He adds additional information by giving a history of regular unprotected sexual relationship with multiple partners. He is a non-smoker and drinks alcohol occasionally. Vital signs: heart-98/min., respiratory rate-16/min., temperature-38°C and blood pressure - 120/80 mm Hg. On physical examination, he is icteric and hepatosplenomegaly is evident with abdominal tenderness particularly in the right upper quadrant. The serologic markers show the following pattern: IgM anti-HBc positive, HBsAg positive. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 25-year-old male visits his family physician for a 5-day history of fever and fatigue. Upon further questioning, he says that he also had constant muscular pain and headaches. He adds additional information by giving a history of regular unprotected sexual relationship with multiple partners. He is a non-smoker and drinks alcohol occasionally. Vital signs: heart-98/min., respiratory rate-16/min., temperature-38°C and blood pressure - 120/80 mm Hg. On physical examination, he is icteric and hepatosplenomegaly is evident with abdominal tenderness particularly in the right upper quadrant. The serologic markers show the following pattern: IgM anti-HBc positive, HBsAg positive. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Syphilis | Tuberculosis | Viral hepatitis B | Viral hepatitis A | Acquired immune deficiency syndrome(AIDS)
Options (EN): Syphilis | Tuberculosis | Viral hepatitis B | Viral hepatitis A | Acquired immune deficiency syndrome(AIDS)
Пояснення (UA): HBsAg та IgM anti-HBc позитивні - серологічна картина гострої гепатиту B. Жовтяниця, гепатоспленомегалія та болючість у правому підребер'ї узгоджуються з гострим гепатитом. Гепатит A не дає такої серології; сифіліс, туберкульоз та СНІД мають інші маркери та клініку.
Explanation (EN): HBsAg та IgM anti-HBc позитивні - серологічна картина гострої гепатиту B. Жовтяниця, гепатоспленомегалія та болючість у правому підребер'ї узгоджуються з гострим гепатитом. Гепатит A не дає такої серології; сифіліс, туберкульоз та СНІД мають інші маркери та клініку.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: A 65-year-old patient with a history of coronary artery disease presents to the doctor's office complaining of dizziness and sudden onset of a «bluish discoloration» of his skin. Physical examination reveals cyanotic patient. His blood pressure is 100/50 mm Hg, heart rate rate 110/min., respiratory 14/min. Laboratory testing is significant for methemoglobinemia. Which of the following medications did this patient most likely misuse?
EN: A 65-year-old patient with a history of coronary artery disease presents with dizziness and sudden «bluish discoloration» of the skin. Physical examination reveals cyanotic patient. BP 100/50 mm Hg, HR 110/min, RR 14/min. Laboratory testing is significant for methemoglobinemia. Which of the following medications did this patient most likely misuse?
Варіанти (UA): Nitrovasodilator | Smooth muscle relaxant | a-adrenoreceptor antagonists | Adenosine | Calcium channel blockers
Options (EN): Nitrovasodilator | Smooth muscle relaxant | α-adrenoreceptor antagonists | Adenosine | Calcium channel blockers
Пояснення (UA): Нітрати (нітроспрей, нітрогліцерин тощо) можуть викликати метгемоглобінемію при надмірному застосуванні; метгемоглобін не переносить кисень - цианоз, запаморочення, гіпотензія. Антагоністи α-рецепторів та блокатори кальцієвих каналів рідше дають метгемоглобінемію.
Explanation (EN): Нітрати (нітроспрей, нітрогліцерин тощо) можуть викликати метгемоглобінемію при надмірному застосуванні; метгемоглобін не переносить кисень - цианоз, запаморочення, гіпотензія. Антагоністи α-рецепторів та блокатори кальцієвих каналів рідше дають метгемоглобінемію.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: A 56-year-old woman is rushed to the emergency department with sudden onset of severe chest pain radiating to her left arm and jaw. She has a history of periodic chest pain for which she uses nitroglycerine sublingually, but today her medication did not relieve the pain. Her blood pressure is 140/100 mm Hg, pulse - 130/min., respiratory rate-18/min., temperature - 37°C. A bedside electrocardiogram shows ST-segment elevation in leads II, III, and aVF. Blood is drawn and sent to the lab, which is positive for specific biomarker. A diagnosis of acute inferior myocardial infarction is made, and the patient is sent to the catheterization lab for angioplasty with stent placement. Which of the following is the most likely specific and sensitive biomarker of cardiac injury?
EN: A 56-year-old woman is rushed to the emergency department with sudden severe chest pain radiating to her left arm and jaw. She has a history of periodic chest pain for which she uses nitroglycerine sublingually, but today her medication did not relieve the pain. Her blood pressure is 140/100 mm Hg, pulse 130/min, respiratory rate 18/min, temperature 37°C. A bedside ECG shows ST-segment elevation in leads II, III, and aVF. Blood is drawn and sent to the lab; it is positive for a specific biomarker. A diagnosis of acute inferior myocardial infarction is made. Which of the following is the most likely specific and sensitive biomarker of cardiac injury?
Варіанти (UA): Troponin (cTn) I or T | Lactate dehydrogenase 5 (LDH-5) | Alanine aminotransferase (ALAT) | Alanine aminopeptidase (AAP) | Lactate dehydrogenase 4 (LDH-4)
Options (EN): Troponin (cTn) I or T | Lactate dehydrogenase 5 (LDH-5) | Alanine aminotransferase (ALAT) | Alanine aminopeptidase (AAP) | Lactate dehydrogenase 4 (LDH-4)
Пояснення (UA): Тропонін I та T (cTnI, cTnT) - найбільш специфічні та чутливі маркери ушкодження міокарда; підвищуються через кілька годин після інфаркту. ЛДГ-5, АЛАТ та ААП менш специфічні для серця і використовуються рідше для діагностики інфаркту.
Explanation (EN): Тропонін I та T (cTnI, cTnT) - найбільш специфічні та чутливі маркери ушкодження міокарда; підвищуються через кілька годин після інфаркту. ЛДГ-5, АЛАТ та ААП менш специфічні для серця і використовуються рідше для діагностики інфаркту.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: A 24-year-old man undergoes a surgery and during the operation, an organ is excised and sent for histological evaluation. A light microscopic examination reveals the organ encased by thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to further subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
EN: A 24-year-old man undergoes surgery and during the operation an organ is excised and sent for histological evaluation. Light microscopy reveals the organ encased by a thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
Варіанти (UA): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Options (EN): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Пояснення (UA): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Explanation (EN): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: A 34-year-old-man visits dentist complaining of toothache. After a dental procedure that onvolved extraction of several teeth, he develops severe bleeding lasting more than 15 minutes. He has a history of chronic hepatitis. Which of the following is the most likely cause of prolonged bleeding in this patient?
EN: A 34-year-old man visits a dentist complaining of toothache. After a dental procedure that involved extraction of several teeth, he develops severe bleeding lasting more than 15 minutes. He has a history of chronic hepatitis. Which of the following is the most likely cause of prolonged bleeding in this patient?
Варіанти (UA): Hypoalbuminemia | Trombocytopenia | Hypocalcemia | Hypofibrinogenemia
Options (EN): Hypoalbuminemia | Thrombocytopenia | Hypocalcemia | Hypofibrinogenemia
Пояснення (UA): При хронічному гепатиті порушується синтез факторів зсідання в печінці, зокрема фібриногену; гіпофібриногенемія призводить до порушення утворення фібрину та подовженої кровотечі. Гіпоальбумінемія не впливає на гемостаз; тромбоцитопенія та гіпокальціємія мали б інші прояви.
Explanation (EN): При хронічному гепатиті порушується синтез факторів зсідання в печінці, зокрема фібриногену; гіпофібриногенемія призводить до порушення утворення фібрину та подовженої кровотечі. Гіпоальбумінемія не впливає на гемостаз; тромбоцитопенія та гіпокальціємія мали б інші прояви.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: A 45-year-old woman comes to her physician with complaints of excessive fatigue and weakness. She says that these symptoms have been present for the past month. On further questioning, she admits having lost 3 kilograms in the last 2 weeks. On physical examination, she is a tired-appearing thin woman. Hyperpigmentation is present over many areas of her body, most prominently over the face, neck and back of hands (areas exposed to light). Increased production of which of the following hormones is the most likely cause of hyperpigmentation in this patient?
EN: A 45-year-old woman presents with excessive fatigue and weakness over the past month and has lost 3 kg in the last 2 weeks. On examination she is thin, with hyperpigmentation over the face, neck, and back of the hands (sun-exposed areas). Increased production of which of the following hormones is the most likely cause of hyperpigmentation in this patient?
Варіанти (UA): B-Lipotropin | Gonadotropins | Growth hormone (GH) | Melanocyte-stimulating hormone (MSH) | Thyroid-stimulating hormone (TSH)
Options (EN): β-Lipotropin | Gonadotropins | Growth hormone (GH) | Melanocyte-stimulating hormone (MSH) | Thyroid-stimulating hormone (TSH)
Пояснення (UA): Слабкість, схуднення та гіперпігментація відкритих ділянок характерні для первинної недостатності кори надниркових залоз (хвороба Аддісона). При цьому підвищується секреція АКТГ та його фрагмента - меланоцитостимулюючого гормону (MSH), що посилює меланогенез. Інші гормони не дають такої гіперпігментації.
Explanation (EN): Слабкість, схуднення та гіперпігментація відкритих ділянок характерні для первинної недостатності кори надниркових залоз (хвороба Аддісона). При цьому підвищується секреція АКТГ та його фрагмента - меланоцитостимулюючого гормону (MSH), що посилює меланогенез. Інші гормони не дають такої гіперпігментації.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: A 38-year-old woman presents for evaluation to a clinic with painful ulceration in her right breast for the last 2 months. She is worried because the ulcer is increasing in size. On further questioning, she says that she has a discharge from her right nipple as well. Her mother and aunt died of breast cancer at 60 and 54 years of age, respectively. On examination, the right breast is enlarged and firm, with thickened skin, diffuse erythema, edema, and an ulcer measuring 3x3 cm. Mammography is ordered that shows a mass with a large area of calcifications, parenchymal distortion, and extensive soft tissue and trabecular thickening in the aflected breast. The patient subsequently undergoes core needle and full-thickness skin punch biopsies. The pathology report states a clear dermal lymphatic invasion by tumor cells. Which of the following is the most common site for metastatic disease in this pathology?
EN: A 38-year-old woman presents for evaluation with painful ulceration in her right breast for the last 2 months. The ulcer is increasing in size. She has discharge from her right nipple. Her mother and aunt died of breast cancer at 60 and 54 years of age. On examination, the right breast is enlarged and firm, with thickened skin, diffuse erythema, edema, and an ulcer measuring 3×3 cm. Mammography shows a mass with a large area of calcifications, parenchymal distortion, and extensive soft tissue and trabecular thickening. Pathology report: clear dermal lymphatic invasion by tumor cells. Which of the following is the most common site for metastatic disease in this pathology?
Варіанти (UA): Deep anterior cervical, abdominal lymph nodes | Deep lateral cervical, superior diaphragmatic lymph nodes | Parasternal, tracheobronchial lymph nodes | Axillary, supraclavicular lymph nodes | Preaortic, tracheobronchial lymph nodes
Options (EN): Deep anterior cervical, abdominal lymph nodes | Deep lateral cervical, superior diaphragmatic lymph nodes | Parasternal, tracheobronchial lymph nodes | Axillary, supraclavicular lymph nodes | Preaortic, tracheobronchial lymph nodes
Пояснення (UA): Опис відповідає інфільтративному раку молочної залози (наприклад воспаленому) з лімфангіальним поширенням. Перший рівень метастазування - аксилярні лімфовузли, далі надключичні. Парастернальні та трахеобронхіальні страждають при внутрішньочастковому поширенні; черевні та преаортальні - при віддалених метастазах.
Explanation (EN): Опис відповідає інфільтративному раку молочної залози (наприклад воспаленому) з лімфангіальним поширенням. Перший рівень метастазування - аксилярні лімфовузли, далі надключичні. Парастернальні та трахеобронхіальні страждають при внутрішньочастковому поширенні; черевні та преаортальні - при віддалених метастазах.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: A 78-year-old woman presents to the emergency department for fever and generalized malaise. Her symptoms began several days ago, when she noticed pain with urination and mild blood in her urine. Earlier this morning she experienced chills, flank pain and mild nausea. Her temperature is 38.7°C, blood pressure is 140/80 mm Hg, heart rate is 98/min. Later she dies of unknown cause. At autopsy, her kidney is swollen with punctate abscesses that outlined by a thin red margin (signs of marginal vascular dilation). Microscopic observation reveals a large number of neutrophils. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 78-year-old woman presents to the emergency department for fever and generalized malaise. Her symptoms began several days ago, when she noticed pain with urination and mild blood in her urine. Earlier this morning she experienced chills, flank pain and mild nausea. Her temperature is 38.7°C, blood pressure is 140/80 mm Hg, heart rate is 98/min. Later she dies of unknown cause. At autopsy, her kidney is swollen with punctate abscesses outlined by a thin red margin (signs of marginal vascular dilation). Microscopic observation reveals a large number of neutrophils. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Acute glomerulonephritis | Nephrolithiasis | Acute pyelonephritis | Polycystic kidney disease | Amyloidosis
Options (EN): Acute glomerulonephritis | Nephrolithiasis | Acute pyelonephritis | Polycystic kidney disease | Amyloidosis
Пояснення (UA): Клініка (лихоманка, боль при сечовипусканні, біль у попереку), макроскопія (збільшена нирка, дрібні абсцеси з червоною обводкою) та нейтрофільна інфільтрація типова для гострого пієлонефриту - бактеріального запалення ниркової паренхіми та миски. Гломерулонефрит, нефролітіаз та інші варіанти не дають такої комбінації.
Explanation (EN): Клініка (лихоманка, боль при сечовипусканні, біль у попереку), макроскопія (збільшена нирка, дрібні абсцеси з червоною обводкою) та нейтрофільна інфільтрація типова для гострого пієлонефриту - бактеріального запалення ниркової паренхіми та миски. Гломерулонефрит, нефролітіаз та інші варіанти не дають такої комбінації.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: A male neonate born to a 24-year-old primigravida had jaundice at 8 hours f life The neonates red blood cell time was A+, while the mothers RBC type was 0+. Laboratory studies revealed elevated titer of mother's anti-A antibody, normal erythrocyte glucose-6-phosphate and negative sickle cell test. The infant’s hemoglobin was 106 g/L. Which of the following is the most likely cause of infant’s jaundice?
EN: A male neonate born to a 24-year-old primigravida had jaundice at 8 hours of life. The neonate's red blood cell type was A+, while the mother's RBC type was O+. Laboratory studies revealed elevated titer of mother's anti-A antibody, normal erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase, and negative sickle cell test. The infant's hemoglobin was 106 g/L. Which of the following is the most likely cause of the infant's jaundice?
Варіанти (UA): Hyperbilirubinemia | Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency | Sickle cell disease | Rh incompatibility | Decrease in hemoglobin level
Options (EN): Hyperbilirubinemia | Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency | Sickle cell disease | Rh incompatibility | Decrease in hemoglobin level
Пояснення (UA): Мать 0+, дитина A+ - AB0-несумісність; анти-А антитіла матері можуть викликати гемоліз еритроцитів плода та гіпербілірубінемію (жовтяницю) у новонародженого. G6PD та серпоподібноклітинна анемія виключені тестами; резус-несумісність у період вагітності (primigravida) рідше дає тяжку жовтяницю в перші години; зниження гемоглобіну - наслідок, а не причина. Найімовірніша причина - гіпербілірубінемія на тлі AB0-імунізації.
Explanation (EN): Мать 0+, дитина A+ - AB0-несумісність; анти-А антитіла матері можуть викликати гемоліз еритроцитів плода та гіпербілірубінемію (жовтяницю) у новонародженого. G6PD та серпоподібноклітинна анемія виключені тестами; резус-несумісність у період вагітності (primigravida) рідше дає тяжку жовтяницю в перші години; зниження гемоглобіну - наслідок, а не причина. Найімовірніша причина - гіпербілірубінемія на тлі AB0-імунізації.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She mentions that she has still not had a menstrual period. However, she is otherwise a healthy girl with no significant, medical problems since birth. On physical examination, her vital signs are stable. She does not have pubic hair and her breast is slightly elevated with areola remaining in contour with surrounding breast. Which of the following is the most likely cause of this abnormal physical development?
EN: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She has still not had a menstrual period. She is otherwise healthy with no significant medical problems since birth. On examination, vital signs are stable. She has no pubic hair and her breasts are slightly elevated with areolae in contour with surrounding breast. What is the most likely cause of this abnormal physical development?
Варіанти (UA): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Options (EN): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Пояснення (UA): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Explanation (EN): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: A mother of a 4-month-old male infant brought him to pediatrician with complaints of food rejection and weight loss. He started having trouble latching onto his bottle. He has also become extremely lethargic. Examination reveals diminished muscle tone in all four limbs, and hepatosplenomegaly. An ophthalmoscopic exam reveals macular cherry red spots. During the next few weeks, hepatosplenomegaly progresses, the boy fails to thrive, and he continues to reject food. Chest X-ray shows a reticulonodular pattern and calcified nodules. Biopsy of the liver shows foamy histiocytes. A Niemann-Pick disease is suspected. Which of the following is the most likely deficient enzyme in this patient?
EN: A mother brought her 4-month-old male infant to the pediatrician with complaints of food rejection and weight loss. He has trouble latching onto his bottle and has become extremely lethargic. Examination reveals diminished muscle tone in all four limbs and hepatosplenomegaly. Ophthalmoscopy reveals macular cherry red spots. Over the next few weeks hepatosplenomegaly progresses, the boy fails to thrive and continues to reject food. Chest X-ray shows a reticulonodular pattern and calcified nodules. Liver biopsy shows foamy histiocytes. Niemann-Pick disease is suspected. Which enzyme is most likely deficient?
Варіанти (UA): Sphingomyelinase | Glucose-6-phosphatase | Glucocerebrosidase | Galactocerebrosidase | Phenylalanine-hydroxylase
Options (EN): Sphingomyelinase | Glucose-6-phosphatase | Glucocerebrosidase | Galactocerebrosidase | Phenylalanine hydroxylase
Пояснення (UA): Хвороба Німанна-Піка типу A/B обумовлена дефіцитом сфінгомієлінази; накопичуються сфінгомієлін та холестерин у лізосомах, з’являються «пінисті» гістіоцити, гепатоспленомегалія, вишнево-червоні плями на сітківці. Глюкозо-6-фосфатаза - при глікогенозі I; глюкоцереброзидаза - при Гоше; галактоцереброзидаза - при Крабе.
Explanation (EN): Хвороба Німанна-Піка типу A/B обумовлена дефіцитом сфінгомієлінази; накопичуються сфінгомієлін та холестерин у лізосомах, з’являються «пінисті» гістіоцити, гепатоспленомегалія, вишнево-червоні плями на сітківці. Глюкозо-6-фосфатаза - при глікогенозі I; глюкоцереброзидаза - при Гоше; галактоцереброзидаза - при Крабе.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: A newborn delivered at 33 weeks of gestation has a respiratory rate of 70/min, and heart rate of 148/min, 2 hours after birth. He is grunting and has intercostal and subcostal retractions. He has peripheral cyanosis as well. An immediate chest radiograph is taken which shows a fine reticular granulation with ground glass opacity on both lungs. A neonatologist suggests respiratory distress syndrome due to surfactant deficiency: Which of the following is the most likely mechanism of these clinical and imaging findings?
EN: A newborn delivered at 33 weeks of gestation has a respiratory rate of 70/min and heart rate of 148/min, 2 hours after birth. He is grunting and has intercostal and subcostal retractions. He has peripheral cyanosis. A chest radiograph shows fine reticular granulation with ground glass opacity in both lungs. A neonatologist suggests respiratory distress syndrome due to surfactant deficiency. Which of the following is the most likely mechanism of these clinical and imaging findings?
Варіанти (UA): Increased lung ventilation | Tendency of alveoli to collapse | Decresed respiratory muscle work | Decreased airways resistance | -
Options (EN): Increased lung ventilation | Tendency of alveoli to collapse | Decreased respiratory muscle work | Decreased airways resistance | -
Пояснення (UA): Дефіцит сурфактанту призводить до збільшення поверхневого натягу в альвеолах та їх схильності до злипання (ателектазу), що дає респіраторний дистрес-синдром, «матове скло» на рентгені та ретракції. Вентиляція знижена, опір дихальних шляхів може зростати.
Explanation (EN): Дефіцит сурфактанту призводить до збільшення поверхневого натягу в альвеолах та їх схильності до злипання (ателектазу), що дає респіраторний дистрес-синдром, «матове скло» на рентгені та ретракції. Вентиляція знижена, опір дихальних шляхів може зростати.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: A 20-year-old female comes to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular, occurring at 28-30 day interval with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Her doctor reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which of the following structures would you most likely expect to be the reason of bitemporal hemianopsia?
EN: A 20-year-old female came to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular (28–30 days) with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Examination reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which structure most likely explains bitemporal hemianopsia?
Варіанти (UA): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Options (EN): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Пояснення (UA): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Explanation (EN): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: A 7-week-old infant is brought to the pediatrician due to feeding difficulty for the last 4 days. She has been drinking very little breast milk and stops feeding as if she is tired, only to start sucking again after a few minutes. On chest auscultation, bilateral wheezing is present. A cardiac murmur starts immediately after the onset of the first heart sound (S1), reaching its maximal intensity at the end of systole, and vaning during late diastolsecong intercostal space and radiates to the left clavicle. The first heart sound (S1) is normal, while the second heart sound (S2) is obscured by the murmur. The pediatrician suspects a patent ductus arteriosus. Communication between which of the following arteries is the most likely cause of hemodynamic instability?
EN: A 7-week-old infant is brought to the pediatrician due to feeding difficulty for the last 4 days. She has been drinking very little breast milk and stops feeding as if she is tired, only to start sucking again after a few minutes. On chest auscultation, bilateral wheezing is present. A cardiac murmur starts immediately after the onset of the first heart sound (S1), reaching its maximal intensity at the end of systole, and vanishing during late diastole in the second intercostal space and radiates to the left clavicle. The first heart sound (S1) is normal, while the second heart sound (S2) is obscured by the murmur. The pediatrician suspects a patent ductus arteriosus. Communication between which of the following arteries is the most likely cause of hemodynamic instability?
Варіанти (UA): Pulmonary artery and pulmonary veins | Aorta and pulmonary veins | Superior vena cava and aorta | Superior vena cava and pulmonary artery | Pulmonary artery and aorta
Options (EN): Pulmonary artery and pulmonary veins | Aorta and pulmonary veins | Superior vena cava and aorta | Superior vena cava and pulmonary artery | Pulmonary artery and aorta
Пояснення (UA): Відкрита артеріальна протока (ОАП) - з’єднання легеневої артерії та аорти; постсистолічний шум, що заглушує S2, та іррадіація під ключицю типови для ОАП. Інші варіанти (аорта–вени, верхня порожня вена тощо) не відповідають анатомії ОАП.
Explanation (EN): Відкрита артеріальна протока (ОАП) - з’єднання легеневої артерії та аорти; постсистолічний шум, що заглушує S2, та іррадіація під ключицю типови для ОАП. Інші варіанти (аорта–вени, верхня порожня вена тощо) не відповідають анатомії ОАП.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: A 39-year-old man comes to the doctor with complaints of chest pain and cough with occasionally blood-streaked sputum. He does not have increased temperature or night sweating and his history is insignificant for smoking or alcohol abuse. However, he mentions visiting a few weeks ago a relative who owns a sheep farm. Radiographic examination shows a cyst in the left lower lobe with calcification. Casoni test is positive. Which of the following organisms is the most likely cause of this patient's condition?
EN: A 39-year-old man comes to the doctor with complaints of chest pain and cough with occasionally blood-streaked sputum. He does not have increased temperature or night sweating and his history is insignificant for smoking or alcohol abuse. However, he mentions visiting a few weeks ago a relative who owns a sheep farm. Radiographic examination shows a cyst in the left lower lobe with calcification. Casoni test is positive. Which of the following organisms is the most likely cause of this patient's condition?
Варіанти (UA): Fish tapeworm | Liver fluke | Pork tapeworm | Dwarf tapeworm | Echinococcus
Options (EN): Fish tapeworm | Liver fluke | Pork tapeworm | Dwarf tapeworm | Echinococcus
Пояснення (UA): Кіста в легені з кальцифікацією та позитивна проба Казоні типови для ехінококозу (Echinococcus granulosus); зараження часто при контакті з собаками та овечким господарством. Риба та свинина - інші гельмінтози; печінковий сосальщик - опісторхоз; карликовий цепень - інша локалізація.
Explanation (EN): Кіста в легені з кальцифікацією та позитивна проба Казоні типови для ехінококозу (Echinococcus granulosus); зараження часто при контакті з собаками та овечким господарством. Риба та свинина - інші гельмінтози; печінковий сосальщик - опісторхоз; карликовий цепень - інша локалізація.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: An unidentified surgical specimen is received for histopathologic analysis. A portion of the specimen is cut and stained with hematoxylin and eosin. Under the microscope, you see an organ encapsulated by dense connective tissue that extends to the deeper areas by way of the trabecular extensions. The organ can be subdivided into two regions: a cortex with lymphoid nodules and medulla with medullary cords populated by plasma cells, B-cells and T-cells. Which of the following structures is most likely the origin of this surgical specimen?
EN: An unidentified surgical specimen is received for histopathologic analysis. A portion is cut and stained with hematoxylin and eosin. Under the microscope you see an organ encapsulated by dense connective tissue with trabecular extensions. It has a cortex with lymphoid nodules and a medulla with medullary cords populated by plasma cells, B-cells and T-cells. Which structure is most likely the origin of this specimen?
Варіанти (UA): Lymph node | Spleen | Bone marrow | Tonsils | Thymus
Options (EN): Lymph node | Spleen | Bone marrow | Tonsils | Thymus
Пояснення (UA): Капсула з трабекулами, кора з лімфоїдними вузлами (фолікулами) та мозкова речовина з мозковими тяжами, заселеними плазмоцитами та B- і T-клітинами - типова будова лімфатичного вузла. Селезінка має білу та червону пульпу; тимус - кортикальні та медулярні ділянки без такої ж організації фолікулів; мигдалики та кістковий мозок - інша структура.
Explanation (EN): Капсула з трабекулами, кора з лімфоїдними вузлами (фолікулами) та мозкова речовина з мозковими тяжами, заселеними плазмоцитами та B- і T-клітинами - типова будова лімфатичного вузла. Селезінка має білу та червону пульпу; тимус - кортикальні та медулярні ділянки без такої ж організації фолікулів; мигдалики та кістковий мозок - інша структура.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: A 64-year-old man presents with a tremor in his legs and arms. He says he has had the tremor for "many years", but it has worsened in the last year. The tremor is more prominent at rest and nearly disappears on movement. His daughter mentions that his movements have become slower. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, the patient is hunched over and his face is expressionless throughout examination. There is a "pillrolling" resting tremor that is accentuated when the patient is asked to clench the contralateral hand and alleviated by finger nose testing. When asked to walk across the room, the patient has difficulty taking the first step, has a stooped posture and takes short rapid shuffling steps. A doctor initiates pharmacotherapy and the drug of first line, levodopa, is prescribed. Which of the following is the most likely mechanism of action of this drug?
EN: A 64-year-old man presents with a tremor in his legs and arms. He says he has had the tremor for "many years", but it has worsened in the last year. The tremor is more prominent at rest and nearly disappears on movement. His daughter mentions that his movements have become slower. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, the patient is hunched over and his face is expressionless throughout examination. There is a "pillrolling" resting tremor that is accentuated when the patient is asked to clench the contralateral hand and alleviated by finger nose testing. When asked to walk across the room, the patient has difficulty taking the first step, has a stooped posture and takes short rapid shuffling steps. A doctor initiates pharmacotherapy and the drug of first line, levodopa, is prescribed. Which of the following is the most likely mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Stimulation of dopamine production | Inhibition of M2-cholinergic receptors | Cholinesterase inhibition | Activation of M2-cholinergic receptors
Options (EN): Stimulation of dopamine production | Inhibition of M2-cholinergic receptors | Cholinesterase inhibition | Activation of M2-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Леводопа - попередник дофаміну; у мозку вона перетворюється на дофамін і компенсує його дефіцит при хворобі Паркінсона. Саме стимуляція (відновлення) дофамінергічної передачі пояснює терапевтичний ефект. М-холінергічні рецептори та холінестераза не є мішенню леводопи.
Explanation (EN): Леводопа - попередник дофаміну; у мозку вона перетворюється на дофамін і компенсує його дефіцит при хворобі Паркінсона. Саме стимуляція (відновлення) дофамінергічної передачі пояснює терапевтичний ефект. М-холінергічні рецептори та холінестераза не є мішенню леводопи.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: A 38-year-old woman, who was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago, comes to her physician with a complaint of facial swelling and decreased urination that she first noticed 2 weeks ago. She currently takes azathioprine and a corticosteroid. Her vital signs show blood pressure - 150/90 mm Hg, pulse - 91/min., temperature - 36.8°С and respiratory rate - 15/min. On physical examination, the doctor notices erythematous rash on her face exhibiting a butterfly pattern. The laboratory studies reveal hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and proteinuria. Which of the following is the most likely mechanism of SLE’s complication in this patient?
EN: A 38-year-old woman diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago presents with facial swelling and decreased urination noticed 2 weeks ago. She takes azathioprine and a corticosteroid. BP 150/90 mm Hg, pulse 91/min, temp 36.8°C, RR 15/min. Physical exam: butterfly erythematous rash on the face. Lab: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, proteinuria. Which is the most likely mechanism of SLE complication in this patient?
Варіанти (UA): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Options (EN): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Пояснення (UA): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Explanation (EN): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: A 25-year-old man presents to his physician with a 1-week history of fever, sore throat, nausea, and fatigue. His vital signs include: temperature - 38.5°C, pulse-72/min., blood pressure - 120/70 mm Hg, and respiratory rate - 17/min. On physical examination, he has bilateral posterior cervical lymphadenopathy, exudates over the palatine tonsil walls with soft palate petechiae, an erythematous macular rash on the trunk and arms, and mild hepatosplenomegaly. This patient most likely has infectious mononucleosis. Which of the following would be the most appropriate diagnostic laboratory test?
EN: A 25-year-old man presents to his physician with a 1-week history of fever, sore throat, nausea, and fatigue. His vital signs include: temperature - 38.5°C, pulse-72/min., blood pressure - 120/70 mm Hg, and respiratory rate - 17/min. On physical examination, he has bilateral posterior cervical lymphadenopathy, exudates over the palatine tonsil walls with soft palate petechiae, an erythematous macular rash on the trunk and arms, and mild hepatosplenomegaly. This patient most likely has infectious mononucleosis. Which of the following would be the most appropriate diagnostic laboratory test?
Варіанти (UA): Herpes simplex virus isolation | A 4-fold increase in anti-EBV titers | Positive serum IgM antibodies for Epstein-Barr virus | A detection of Cytomegalovirus (CMV) antibodies | Positive serum IgM antibodies for Herpes simplex virus
Options (EN): Herpes simplex virus isolation | A 4-fold increase in anti-EBV titers | Positive serum IgM antibodies for Epstein-Barr virus | A detection of Cytomegalovirus (CMV) antibodies | Positive serum IgM antibodies for Herpes simplex virus
Пояснення (UA): При інфекційному мононуклеозі типовий збудник - вірус Епштейна–Барр. Позитивні IgM-антитіла до EBV підтверджують гостру (первинну) інфекцію. Чотирикратне зростання титрів потребує парних сироваток; виділення HSV та антитіла до CMV не підтверджують саме EBV-мононуклеоз.
Explanation (EN): При інфекційному мононуклеозі типовий збудник - вірус Епштейна–Барр. Позитивні IgM-антитіла до EBV підтверджують гостру (первинну) інфекцію. Чотирикратне зростання титрів потребує парних сироваток; виділення HSV та антитіла до CMV не підтверджують саме EBV-мононуклеоз.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: During local anesthetization the patient has gone into anaphylactic shock. What drug must be administered to the patient?
EN: During local anaesthesia the patient developed anaphylactic shock. What drug must be administered to the patient?
Варіанти (UA): Propranolol | Epinephrine hydrochloride | Nitroglycerin | Atropine sulfate | Diazepam
Options (EN): Propranolol | Epinephrine hydrochloride | Nitroglycerin | Atropine sulfate | Diazepam
Пояснення (UA): Препарат першого вибору при анафілактоїдному/анафілактичному шоці - адреналін (епінефрин): звуження судин, підвищення тиску, розширення бронхів, стабілізація тучних клітин. Пропранолол при шоці протипоказаний (погіршує гемодинаміку); нітрогліцерин, атропін та діазепам не є ліками першої лінії при анафілаксії.
Explanation (EN): Препарат першого вибору при анафілактоїдному/анафілактичному шоці - адреналін (епінефрин): звуження судин, підвищення тиску, розширення бронхів, стабілізація тучних клітин. Пропранолол при шоці протипоказаний (погіршує гемодинаміку); нітрогліцерин, атропін та діазепам не є ліками першої лінії при анафілаксії.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: A patient suffers from acute cardiopulmonary failure with pulmonary edema. What diuretic should be prescribed in the given case?
EN: A patient suffers from acute cardiopulmonary failure with pulmonary edema. What diuretic should be prescribed in the given case?
Варіанти (UA): Spironolactone | Diacarb (Acetazolamide) | Triamterene | Dichlothiazidum (Hydrochlorothiazide) | Furosemide
Options (EN): Spironolactone | Diacarb (Acetazolamide) | Triamterene | Dichlothiazidum (Hydrochlorothiazide) | Furosemide
Пояснення (UA): При гострій серцево-легневій недостатності з набряком легень потрібен потужний петльовий діуретик з швидким початком дії - фуросемід. Він знижує переднавантаження та швидко зменшує об’єм плазми. Спіронолактон, триамтерен та гідрохлортіазід діють слабше або повільніше; ацетазоламід не є препаратом вибору при гострому набряку легень.
Explanation (EN): При гострій серцево-легневій недостатності з набряком легень потрібен потужний петльовий діуретик з швидким початком дії - фуросемід. Він знижує переднавантаження та швидко зменшує об’єм плазми. Спіронолактон, триамтерен та гідрохлортіазід діють слабше або повільніше; ацетазоламід не є препаратом вибору при гострому набряку легень.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: A 35-year-old woman has come to her physician with chief complaint of elevated blood pressure up to 180/100 mm Hg. She currently does not take any medications. During the physical examination, her blood pressure is 140/80 mm Hg, heart rate is 65/min. and temperature is 36.8°C. She has a «moon face», hirsutism, centripetal obesity, and striae on the skin with atrophy over the abdomen and thighs. Which of the following is the most likely cause of this patient's condition?
EN: A 35-year-old woman has come to her physician with chief complaint of elevated blood pressure up to 180/100 mm Hg. She currently does not take any medications. During the physical examination, her blood pressure is 140/80 mm Hg, heart rate is 65/min and temperature is 36.8°C. She has a «moon face», hirsutism, centripetal obesity, and striae on the skin with atrophy over the abdomen and thighs. Which of the following is the most likely cause of this patient's condition?
Варіанти (UA): Hypothyroidism | Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Cortisol-secreting adrenal adenoma | Pancreatic islet cells hyperfunction
Options (EN): Hypothyroidism | Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Cortisol-secreting adrenal adenoma | Pancreatic islet cells hyperfunction
Пояснення (UA): Клініка типова для синдрому Кушинга: місячоподібне обличчя, гірсутизм, центральне ожиріння, стрії, артеріальна гіпертензія. Найчастіша причина - кортизол-секретуюча аденома наднирника (хвороба Кушинга). Гіпо- та гіпертиреоз, недостатність яєчників та гіперфункція острівців підшлункової залози не дають такої комбінації.
Explanation (EN): Клініка типова для синдрому Кушинга: місячоподібне обличчя, гірсутизм, центральне ожиріння, стрії, артеріальна гіпертензія. Найчастіша причина - кортизол-секретуюча аденома наднирника (хвороба Кушинга). Гіпо- та гіпертиреоз, недостатність яєчників та гіперфункція острівців підшлункової залози не дають такої комбінації.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: An 11-year-old girl is brought to the doctor’s office by her mother who stales her daughter has been weak with swollen face for 5 days. The mother slates her daughter had always been healthy and active until the initiation of symptoms. Upon inquiry, the girl describes a foamy appearance of her urine but denies blood in urine, urinary frequency at night, or pain during urination. Physical examination reveals generalized swelling of the face and pitting edema on the lower limbs. Laboratory study shows proteinuria and microscopic hematuria. Which of the following is the most likely cause of findings in the laboratory study of urine?
EN: An 11-year-old girl is brought to the doctor's office by her mother who states her daughter has been weak with swollen face for 5 days. The mother states her daughter had always been healthy and active until the initiation of symptoms. Upon inquiry, the girl describes a foamy appearance of her urine but denies blood in urine, urinary frequency at night, or pain during urination. Physical examination reveals generalized swelling of the face and pitting edema on the lower limbs. Laboratory study shows proteinuria and microscopic hematuria. Which of the following is the most likely cause of findings in the laboratory study of urine?
Варіанти (UA): Increased glomerular hydrostatic pressure | Increased plasma oncotic pressure | Increased permeability across the glomerular capillary wall | Increased hydrostatic pressure in Bowman's capsule
Options (EN): Increased glomerular hydrostatic pressure | Increased plasma oncotic pressure | Increased permeability across the glomerular capillary wall | Increased hydrostatic pressure in Bowman's capsule
Пояснення (UA): Протеїнурія та мікрогематурія при набряковому синдромі у дитини характерні для нефротичного синдрому на тлі підвищеної проникності клубочкової базальної мембрани (наприклад, мінімальні зміни). Кров і білок потрапляють у первинну сечу через пошкодження фільтра, а не через зміну гідростатичного чи онкотичного тиску.
Explanation (EN): Протеїнурія та мікрогематурія при набряковому синдромі у дитини характерні для нефротичного синдрому на тлі підвищеної проникності клубочкової базальної мембрани (наприклад, мінімальні зміни). Кров і білок потрапляють у первинну сечу через пошкодження фільтра, а не через зміну гідростатичного чи онкотичного тиску.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: A 54-year-old woman has a total thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma. 11 hours after operation she complains of tingling around her mouth. On physical examination, the Trousseau's sign and Chvostek’s sign are present. Her condition rapidly deteriorates with laryngospasm and focal seizures. The suigeon suggests surgical destruction of parathyroid glands. Which of the following is the most likely cause of this patient`s neurologic abnormality?
EN: A 54-year-old woman has a total thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma. 11 hours after operation she complains of tingling around her mouth. On physical examination, the Trousseau's sign and Chvostek's sign are present. Her condition rapidly deteriorates with laryngospasm and focal seizures. The surgeon suggests surgical destruction of parathyroid glands. Which of the following is the most likely cause of this patient's neurologic abnormality?
Варіанти (UA): Hyponatremia | Hypophosphatemia | Hypocalcemia | Hyperchloremia | Hyperkalemia
Options (EN): Hyponatremia | Hypophosphatemia | Hypocalcemia | Hyperchloremia | Hyperkalemia
Пояснення (UA): Після тиреоїдектомії часто ушкоджуються або видаляються паращитовидні залози, що призводить до гіпокальціємії. Симптоми Труссо та Хвостека, парестезії, ларингоспазм та судоми - класичні прояви тетанії при гіпокальціємії.
Explanation (EN): Після тиреоїдектомії часто ушкоджуються або видаляються паращитовидні залози, що призводить до гіпокальціємії. Симптоми Труссо та Хвостека, парестезії, ларингоспазм та судоми - класичні прояви тетанії при гіпокальціємії.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: An 18-year-old girl comes to her physician with concern about her health because she has not achieved menarche. She denies any significant weight loss, changes in mood, or changes in her appetite. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical history and family history are benign. On physical examination, the patient is short in stature, has a short and webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in the nucleis of epithelial cells. A urine pregnancy test is negative. Which of the following genetic disorders is the most likely cause of this patient’s condition?
EN: An 18-year-old girl comes to her physician with concern because she has not achieved menarche. She denies significant weight loss, mood or appetite changes. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical and family history are benign. On physical examination she is short, has a short webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in epithelial cell nuclei. A urine pregnancy test is negative. Which genetic disorder is the most likely cause?
Варіанти (UA): Klinefelter syndrome | Cri du chat (”cat-cry”) syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Options (EN): Klinefelter syndrome | Cri du chat syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Пояснення (UA): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Explanation (EN): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an ’’infected leg’’. She states there is no history of trauma but mentions she had a history of sickle cell disease. On physical examination, her upper part of the right shin is very painful, red, swollen, and hot. Her temperature is 39.2°. An X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which of the following cells is the most likely cause of bone resorption in this patient?
EN: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an «infected leg». No history of trauma; she has sickle cell disease. Upper part of the right shin is very painful, red, swollen, hot. Temperature 39.2°C. X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which cells is the most likely cause of bone resorption?
Варіанти (UA): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Options (EN): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Пояснення (UA): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Explanation (EN): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient’s death?
EN: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient's death?
Варіанти (UA): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Options (EN): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Пояснення (UA): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Explanation (EN): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: During surgical intervention, an organ is removed from a 34-year-old patient and sent for histologic evaluation. The pathologist examines the slide. The organ is encased in a connective tissue capsule that extends septae into the organ's substance, which is portioned into cortex and medulla. It is richly vascularized and capsular blood vessels penetrate along with the septae. The medulla is fairly homogenous and consists of chromaffin cells, but in the cortex, three concentric zones can be distinguished. Which of the following is the most likely organ?
EN: During surgical intervention, an organ is removed from a 34-year-old patient and sent for histologic evaluation. The pathologist examines the slide. The organ is encased in a connective tissue capsule that extends septae into the organ's substance, which is portioned into cortex and medulla. It is richly vascularized and capsular blood vessels penetrate along with the septae. The medulla is fairly homogenous and consists of chromaffin cells, but in the cortex, three concentric zones can be distinguished. Which of the following is the most likely organ?
Варіанти (UA): Adrenal gland | Thyroid gland | Kidney | Lymph node | Thymus
Options (EN): Adrenal gland | Thyroid gland | Kidney | Lymph node | Thymus
Пояснення (UA): Будова: капсула, перегородки, кора та мозкова речовина, хромафінні клітини в мозковій речовині та три концентричні зони в корі (клубочкова, пучкова, сітчаста) - це надниркова залоза. Щитовидна залоза, нирка, лімфовузол та тимус мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Будова: капсула, перегородки, кора та мозкова речовина, хромафінні клітини в мозковій речовині та три концентричні зони в корі (клубочкова, пучкова, сітчаста) - це надниркова залоза. Щитовидна залоза, нирка, лімфовузол та тимус мають іншу морфологію.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: A team of medical students is performing research on phases of cell cycle. During one of the mitotic phases the cell is nearly done dividing, the chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them. Which of the following phases most likely takes place in ihe cell?
EN: A team of medical students is studying phases of the cell cycle. During one of the mitotic phases the cell is nearly done dividing, the chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them. Which phase is most likely taking place?
Варіанти (UA): Telophase | Anaphase | Metaphase | Prophase
Options (EN): Telophase | Anaphase | Metaphase | Prophase
Пояснення (UA): У телофазі хромосоми деконденсуються, навколо них формуються ядерні оболонки, цитокінез завершує поділ клітини. У профазі - конденсація; у метафазі - вибудовування на екваторі; у анафазі - розходження хроматид.
Explanation (EN): У телофазі хромосоми деконденсуються, навколо них формуються ядерні оболонки, цитокінез завершує поділ клітини. У профазі - конденсація; у метафазі - вибудовування на екваторі; у анафазі - розходження хроматид.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year-old woman presents to the emergency department complaining of palpitations, dry cough, and shortness of breath. She is a nonsmoker. Her blood pressure 100/65 mm Hg, pulse - 76/min., respiratory rate - 23/min. Her physical exam is significant for bibasilar lung crackles and a low-pitched, middiastolic rumbling murmur best heard at the apical region without radiation. She has jugular vein distention and bilateral pitting edema in her lower extremities. Despite considerable efforts in the emergency department, she dies from sudden cardiac death at night. The family requests an autopsy to determine her cause of death. The patient's heart shows a mitral stenosis. Histologic examination reveals increased connective tissue in the myocardium and Ashoff-Talalaev's granulomas. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 37-year-old woman presents to the emergency department with palpitations, dry cough, and shortness of breath. She is a nonsmoker. BP 100/65 mm Hg, pulse 76/min, RR 23/min. Physical exam: bibasilar crackles, low-pitched middiastolic rumble at the apex without radiation, jugular vein distention, bilateral pitting edema. She died from sudden cardiac death. Autopsy: mitral stenosis; histology — increased connective tissue and Aschoff-Talalaev granulomas. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Systemic scleroderma | Systemic lupus erythematosus | Polyarteritis nodosa | Dermatomyositis | Rheumatic heart disease
Options (EN): Systemic scleroderma | Systemic lupus erythematosus | Polyarteritis nodosa | Dermatomyositis | Rheumatic heart disease
Пояснення (UA): Мітральний стеноз з гранульомами Ашоффа-Талалаєва та клініко-патологічною картиною лівошлуночкової недостатності та застію характерні для ревматичного ураження серця. СКВ, склеродермія, узелковий поліартеріїт та дерматоміозит не дають такої комбінації морфології клапана та гранульом.
Explanation (EN): Мітральний стеноз з гранульомами Ашоффа-Талалаєва та клініко-патологічною картиною лівошлуночкової недостатності та застію характерні для ревматичного ураження серця. СКВ, склеродермія, узелковий поліартеріїт та дерматоміозит не дають такої комбінації морфології клапана та гранульом.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: A 43-year-old man seeks evaluation at emergency department with complaints of fever with chills, melaise, diffuse abdominal pain for over a week, diarrhea and loss of appetite. He says that his symptoms are progressively getting worse. He recalls that the fever began slowly and climbed its way- up stepwise to the current 39.8°C. His blood pressure is 110/70 mm Hg. A physical exam reveals a coated tongue, enlarged spleen and rose spots on the abdomen. Serologic study shows the agglutinin O titre of 1:200 by the Widal test. Which of the following is the most likely causative organism for this patient's condition?
EN: A 43-year-old man seeks evaluation at emergency department with complaints of fever with chills, malaise, diffuse abdominal pain for over a week, diarrhea and loss of appetite. He says that his symptoms are progressively getting worse. He recalls that the fever began slowly and climbed stepwise to the current 39.8°C. His blood pressure is 110/70 mm Hg. A physical exam reveals a coated tongue, enlarged spleen and rose spots on the abdomen. Serologic study shows the agglutinin O titre of 1:200 by the Widal test. Which of the following is the most likely causative organism for this patient's condition?
Варіанти (UA): Mycobacterium tuberculosis | Enterohemorrhagic E. coli | Vibrio cholerae | Leptospira interrogans | Salmonella typhi
Options (EN): Mycobacterium tuberculosis | Enterohemorrhagic E. coli | Vibrio cholerae | Leptospira interrogans | Salmonella typhi
Пояснення (UA): Ступінчаста лихоманка, збільшена селезінка, обкладений язик, трохив'язка на животі та позитивна реакція Відаля (аглютинін O) типовий для брюшного тифу, збудник - Salmonella typhi. Туберкульоз, EHEC, холера та лептоспіроз дають іншу клініку та серологію.
Explanation (EN): Ступінчаста лихоманка, збільшена селезінка, обкладений язик, трохив'язка на животі та позитивна реакція Відаля (аглютинін O) типовий для брюшного тифу, збудник - Salmonella typhi. Туберкульоз, EHEC, холера та лептоспіроз дають іншу клініку та серологію.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: A 40-year-old woman dies of intracerebral hemorrhage alter hypertensive emergency. During an autopsy, the pathologist reveals severe obesity, excess of body hair and wide purplish stria on the abdomen. Microscopic examination of pituitary gland reveals hyperplastic acini populated by a homogenous cluster of deeply basophilic cells. Which of the following was the most likely underlying disease
EN: A 40-year-old woman dies of intracerebral hemorrhage after hypertensive emergency. During an autopsy, the pathologist reveals severe obesity, excess of body hair and wide purplish striae on the abdomen. Microscopic examination of pituitary gland reveals hyperplastic acini populated by a homogenous cluster of deeply basophilic cells. Which of the following was the most likely underlying disease?
Варіанти (UA): Sheehan's syndrome | Cushing disease | Hyperthyroidism | Arterial hypertension
Options (EN): Sheehan's syndrome | Cushing disease | Hyperthyroidism | Arterial hypertension
Пояснення (UA): Ожиріння, гірсутизм, широкі фіолетові стрії на животі та гіперплазія гіпофіза з базофільними клітинами характерні для хвороби Кушінга (АКТГ-продукуюча аденома гіпофіза з гіперкортицизмом). Синдром Шіхана - гіпопітуїтаризм після пологів; гіпертиреоз та артеріальна гіпертензія не дають такої морфології гіпофіза та клініки.
Explanation (EN): Ожиріння, гірсутизм, широкі фіолетові стрії на животі та гіперплазія гіпофіза з базофільними клітинами характерні для хвороби Кушінга (АКТГ-продукуюча аденома гіпофіза з гіперкортицизмом). Синдром Шіхана - гіпопітуїтаризм після пологів; гіпертиреоз та артеріальна гіпертензія не дають такої морфології гіпофіза та клініки.
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently, his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a ’’gloves and socks” distribution. Deficiency in the diet the of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
EN: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a "gloves and socks" distribution. Deficiency in the diet of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Options (EN): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Пояснення (UA): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Explanation (EN): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year old female presents to the clinic complaining of severe pain in her left wrist and tingling sensation in her left thumb, index finger, and middle finger, and some part of her ring finger. Hie pain started as an occasional throb and she could ignore it or take ibuprofen but now the pain is much worse and wakes her up at night. She works as a typist and her pain mostly increases alter typing all day. Her right wrist and fingers are line Nerve conduction studies reveal ncive compression. Which of the following nerves is most likely compressed in this patient?
EN: A 37-year-old woman presents to the clinic complaining of severe pain in her left wrist and tingling in her left thumb, index finger, middle finger, and part of her ring finger. The pain started as an occasional throb; she could ignore it or take ibuprofen, but now the pain is much worse and wakes her at night. She works as a typist and the pain increases after typing all day. Nerve conduction studies reveal nerve compression. Which of the following nerves is most likely compressed in this patient?
Варіанти (UA): Axillary nerve | Ulnar nerve | Median nerve | Musculocutaneous nerve | Radial nerve
Options (EN): Axillary nerve | Ulnar nerve | Median nerve | Musculocutaneous nerve | Radial nerve
Пояснення (UA): Боль та парестезії в I–III та частково IV пальцях, посилення при навантаженні на кисть (друк) типови для синдрому карпального каналу - стискання серединного нерва (n. medianus) в зап'ястковому каналі. Ліктьовий нерв дає симптоми в IV–V пальцях; променевий - тил кисті та розгинання; підпаховий та м'язо-шкірний - інша іннервація.
Explanation (EN): Боль та парестезії в I–III та частково IV пальцях, посилення при навантаженні на кисть (друк) типови для синдрому карпального каналу - стискання серединного нерва (n. medianus) в зап'ястковому каналі. Ліктьовий нерв дає симптоми в IV–V пальцях; променевий - тил кисті та розгинання; підпаховий та м'язо-шкірний - інша іннервація.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: A 56-year-old man presents for a checkup. The patient says he has to urinate quite frequently, but denies any dysuria or pain on urination. Past medical history is significant for diabetes mellitus type 2 and hypertension, both managed medically. Current medications are metformin, aspirin, rosuvastaiin. captopril and furosemide Laboratory findings arc significant for the following: Glycated Hemoglobin (Hb A1c) - 8.0%. Fasting Blood Glucose - 12 mmol L. His doctor decides to add glibenclamide to the therapy. Which of the following is the most likely mechanism of this drug's action?
EN: A 56-year-old man presents for a checkup. He reports frequent urination but denies dysuria or pain. History: type 2 diabetes and hypertension, both on medication (metformin, aspirin, rosuvastatin, captopril, furosemide). HbA1c 8.0%, fasting glucose 12 mmol/L. The doctor adds glibenclamide. What is the most likely mechanism of this drug's action?
Варіанти (UA): Stimulation of insulin release | Inhibition of insulin release | Stimulation of glucose reuptake by the cell
Options (EN): Stimulation of insulin release | Inhibition of insulin release | Stimulation of glucose reuptake by the cell
Пояснення (UA): Глібенкламід - похідний сульфанілсечовини; стимулює секрецію інсуліну з β-клітин підшлункової залози через блокаду KATP-каналів. Не підвищує чутливість клітин до інсуліну та не стимулює безпосередньо захоплення глюкози.
Explanation (EN): Глібенкламід - похідний сульфанілсечовини; стимулює секрецію інсуліну з β-клітин підшлункової залози через блокаду KATP-каналів. Не підвищує чутливість клітин до інсуліну та не стимулює безпосередньо захоплення глюкози.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: A 2-year-old boy is diagnosed with Down syndrome. What chromosomal changes may be the cause of this disease?
EN: A 2-year-old boy is diagnosed with Down syndrome. What chromosomal changes may be the cause of this disease?
Варіанти (UA): Trisomy X | Trisomy 21 | Monosomy X | Trisomy 18 | Trisomy 13
Options (EN): Trisomy X | Trisomy 21 | Monosomy X | Trisomy 18 | Trisomy 13
Пояснення (UA): Синдром Дауна в більшості випадків зумовлений трисомією 21-ї хромосоми. Трисомія 18 - синдром Едвардса; трисомія 13 - Патау; моносомія X - синдром Тернера; трисомія X - інший кариотип.
Explanation (EN): Синдром Дауна в більшості випадків зумовлений трисомією 21-ї хромосоми. Трисомія 18 - синдром Едвардса; трисомія 13 - Патау; моносомія X - синдром Тернера; трисомія X - інший кариотип.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. The virus is spreading with the saliva of the people, who are sick:
EN: The virus is spreading with the saliva of the people who are sick:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): Багато вірусів (наприклад вірус краснухи, епідемічного паротиту, герпесу) передаються через слину та повітряно-крапельний шлях. Твердження вірне.
Explanation (EN): Багато вірусів (наприклад вірус краснухи, епідемічного паротиту, герпесу) передаються через слину та повітряно-крапельний шлях. Твердження вірне.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Usually, only one parotid gland is affected by the disease:
EN: Usually, only one parotid gland is affected by the disease:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): При епідемічному паротиті (свинці) часто уражаються обидва привушні залози, хоча можлива й одностороння форма. Твердження «зазвичай лише одна» - хибне.
Explanation (EN): При епідемічному паротиті (свинці) часто уражаються обидва привушні залози, хоча можлива й одностороння форма. Твердження «зазвичай лише одна» - хибне.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. In some cases, mumps must be distinguished from diphtheria:
EN: In some cases, mumps must be distinguished from diphtheria:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): При епідемічному паротиті набряк слизових та нашарування на мигдаликах можуть нагадувати дифтерійний круп; диференційна діагностика потрібна, щоб не пропустити дифтерію та призначити правильне лікування.
Explanation (EN): При епідемічному паротиті набряк слизових та нашарування на мигдаликах можуть нагадувати дифтерійний круп; диференційна діагностика потрібна, щоб не пропустити дифтерію та призначити правильне лікування.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Only parotid salivary glands can be affected in the case of mumps:
EN: Only parotid salivary glands can be affected in the case of mumps:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): При епідемічному паротиті можуть уражатися не лише привушні залози, а й підщелепні, під’язикові, слинні залози, а також підшлункова, яєчка тощо. Твердження хибне.
Explanation (EN): При епідемічному паротиті можуть уражатися не лише привушні залози, а й підщелепні, під’язикові, слинні залози, а також підшлункова, яєчка тощо. Твердження хибне.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. It is always easy to diagnose this disease:
EN: It is always easy to diagnose this disease:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): Багато захворювань мають неспецифічну клініку або рідкісні прояви, тому діагноз не завжди легкий; ствердження «завжди легко діагностувати» хибне.
Explanation (EN): Багато захворювань мають неспецифічну клініку або рідкісні прояви, тому діагноз не завжди легкий; ствердження «завжди легко діагностувати» хибне.
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. The virus which causes mumps can be found in the urine of the patients:
EN: The virus which causes mumps can be found in the urine of the patients:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): Вірус епідемічного паротиту (mumps) виділяється зі слини та секретів носоглотки; у сечі пацієнтів його не виявляють як рутинний діагностичний маркер, тому твердження хибне.
Explanation (EN): Вірус епідемічного паротиту (mumps) виділяється зі слини та секретів носоглотки; у сечі пацієнтів його не виявляють як рутинний діагностичний маркер, тому твердження хибне.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Choose the correct statement:
EN: Choose the correct statement:
Варіанти (UA): Most cases of the disease occur in children older than five years old | Most cases of the disease occur in infants younger than under ten months | Most cases of the disease occur in children younger than two years old
Options (EN): Most cases of the disease occur in children older than five years old | Most cases of the disease occur in infants younger than ten months | Most cases of the disease occur in children younger than two years old
Пояснення (UA): Питання стосується епідеміології певного захворювання (контекст - ймовірно ревматична лихоманка або подібне): більшість випадків припадає на вік понад 5 років. У дітей до 10 місяців або до 2 років епідеміологія інша.
Explanation (EN): Питання стосується епідеміології певного захворювання (контекст - ймовірно ревматична лихоманка або подібне): більшість випадків припадає на вік понад 5 років. У дітей до 10 місяців або до 2 років епідеміологія інша.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Choose the correct statement:
EN: Choose the correct statement:
Варіанти (UA): The first symptom of parotitis is a pain when swallowing | The first symptom of parotidis is fever | The first symptom of parotitis is a headache
Options (EN): The first symptom of parotitis is a pain when swallowing | The first symptom of parotitis is fever | The first symptom of parotitis is a headache
Пояснення (UA): При епідемічному паротиті одним з перших симптомів часто є біль при ковтанні та жуванні через набряк вивідних проток слинних залоз та запалення. Лихоманка та головний біль можуть супроводжувати захворювання, але біль при ковтанні більш характерний саме для паротиту.
Explanation (EN): При епідемічному паротиті одним з перших симптомів часто є біль при ковтанні та жуванні через набряк вивідних проток слинних залоз та запалення. Лихоманка та головний біль можуть супроводжувати захворювання, але біль при ковтанні більш характерний саме для паротиту.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Elder people are immune to mumps:
EN: Elderly people are immune to mumps:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): Імунітет до епідемічного паротиту (свинки) не залежить від віку - захворіти можуть і дорослі, якщо не було контакту з вірусом раніше. Часто у дитячому віці перехворювання дає стійкий імунітет, але «літні люди імунні» як правило - хибне твердження.
Explanation (EN): Імунітет до епідемічного паротиту (свинки) не залежить від віку - захворіти можуть і дорослі, якщо не було контакту з вірусом раніше. Часто у дитячому віці перехворювання дає стійкий імунітет, але «літні люди імунні» як правило - хибне твердження.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: MUMPS The causative agent is a filterable virus. It is found in the saliva of patients, where it may be present for at least 24 hours before swelling of the salivary glands develops, and throughout the entire period of glandular enlargement. Spread is by droplet infections or direct contact with materials contaminated with infected saliva. Most cases occur in children between 5 and 15 years of age; the disease is unusual in children under 2 years. Infants up to 10 months ordinarily are immuned. However, the disease may occur at any age, and cases in the older age groups may be seen. After an incubation period of 14 to 21 days onset is marked by chilly sensations, headache, anorexia and malaise. This is accompanied by a low to moderate fever which may last from 12 to 24 hours before any involvement of the salivary glands. In mild cases, these prodromal symptoms may be absent. Pain on chewing or swallowing is the earliest symptom of parotitis. There is marked sensitivity to pressure over the angle of the jaw. With development of parotitis, the temperature frequently rises to 103 or 104 F. Swelling of the gland reaches its maximum about the 2nd day and is associated with swelling, involving the cheek and area below the ear. In most cases, both parotid glands are involved. Occasionally the submaxillary and sublingual glands also may be swollen, or, more rarely, may be the only glands affected. In such cases, there is swelling of the neck beneath the jaw. The diagnosis of typical cases during an epidemic is simple, but sporadic cases present a more difficult problem. Swelling of the parotid or other salivary glands due to the mumps virus must be distinguished from: (1) bacterial parotid involvement, occuring in streptococcal throat infections, diphtheria, or debilitated patients with poor oral hygiene, typhoid or typhus fever; (2) malignant tumors of the salivary glands; (3) postoperative parotitis. In uncomplicated mumps, prognosis is extent. However, relapses may occur occasionally after about 2 weeks. In complicated cases, deafness or facial paralysis has been known to occur following involvement of the nervous system. Mumps can be complicated with deafness:
EN: Mumps can be complicated with deafness:
Варіанти (UA): True | False
Options (EN): True | False
Пояснення (UA): Епідемічний паротит (свинка) може ускладнюватись лабіринтитом та сенсоневральною тугою глухотою через ураження внутрішнього вуха або слухового нерва вірусом.
Explanation (EN): Епідемічний паротит (свинка) може ускладнюватись лабіринтитом та сенсоневральною тугою глухотою через ураження внутрішнього вуха або слухового нерва вірусом.
