2019 рік (English)
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 28.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: A 40-year-old woman dies of intracerebral hemorrhage alter hypertensive emergency. During an autopsy, the pathologist reveals severe obesity, excess of body hair and wide purplish stria on the abdomen. Microscopic examination of pituitary gland reveals hyperplastic acini populated by a homogenous cluster of deeply basophilic cells. Which of the following was the most likely underlying disease
EN: A 40-year-old woman dies of intracerebral hemorrhage after hypertensive emergency. During an autopsy, the pathologist reveals severe obesity, excess of body hair and wide purplish striae on the abdomen. Microscopic examination of pituitary gland reveals hyperplastic acini populated by a homogenous cluster of deeply basophilic cells. Which of the following was the most likely underlying disease?
Варіанти (UA): Sheehan's syndrome | Cushing disease | Hyperthyroidism | Arterial hypertension
Options (EN): Sheehan's syndrome | Cushing disease | Hyperthyroidism | Arterial hypertension
Пояснення (UA): Ожиріння, гірсутизм, широкі фіолетові стрії на животі та гіперплазія гіпофіза з базофільними клітинами характерні для хвороби Кушінга (АКТГ-продукуюча аденома гіпофіза з гіперкортицизмом). Синдром Шіхана - гіпопітуїтаризм після пологів; гіпертиреоз та артеріальна гіпертензія не дають такої морфології гіпофіза та клініки.
Explanation (EN): Ожиріння, гірсутизм, широкі фіолетові стрії на животі та гіперплазія гіпофіза з базофільними клітинами характерні для хвороби Кушінга (АКТГ-продукуюча аденома гіпофіза з гіперкортицизмом). Синдром Шіхана - гіпопітуїтаризм після пологів; гіпертиреоз та артеріальна гіпертензія не дають такої морфології гіпофіза та клініки.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently, his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a ’’gloves and socks” distribution. Deficiency in the diet the of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
EN: A 37-year-old man is admitted to a hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczema-like lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands, are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a "gloves and socks" distribution. Deficiency in the diet of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Options (EN): Histidine | Threonine | Tryptophan | Arginine | Lysine
Пояснення (UA): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Explanation (EN): Клініка відповідає пелагрі (дефіцит ніацину/вітаміну PP). Ніацин може утворюватися з триптофану; при обмеженій рослинній дієті з малою кількістю триптофану розвивається дефіцит. Глосит, дерматит, діарея та нейропатія «рукавички-шкарпетки» типова для пелагри. Інші амінокислоти не пояснюють цю комбінацію.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: After dehelmintization, a 35-year-old man passed a 3.5 m tapeworm during a bowel movement. A stool examination reveals scolex with four suckers and hooks. Mature proglottids are static with up to 12 primary uterine branches. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: After dehelmintization a 35-year-old man passed a 3.5 m tapeworm during a bowel movement. A stool examination reveals scolex with four suckers and hooks. Mature proglottids are static with up to 12 primary uterine branches. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Opisthorchiasis | Diphyllobothriasis | Taeniasis | Echinococcosis
Options (EN): Opisthorchiasis | Diphyllobothriasis | Taeniasis | Echinococcosis
Пояснення (UA): Сколекс з чотирма присосками та гачками та статичні проглотиди з гілками матки характерні для Taenia solium (свинячий цепень) - теніоз. Opisthorchis та Diphyllobothrium - трематода та цестода з іншою морфологією; ехінококоз - личинкова стадія, не дорослий черв у кишечнику.
Explanation (EN): Сколекс з чотирма присосками та гачками та статичні проглотиди з гілками матки характерні для Taenia solium (свинячий цепень) - теніоз. Opisthorchis та Diphyllobothrium - трематода та цестода з іншою морфологією; ехінококоз - личинкова стадія, не дорослий черв у кишечнику.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: A 6-year-old boy is brought to the pediatrician by his mother, who complains of low-grade fever, chronic cough and night sweats in her child. She describes the cough as productive, producing white sputum that is sometimes streaked with blood. She also says that her son has lost some weight in the last month. His vital signs include blood pressure of 115/75 mm Hg, heart rate of 110/min., respiratory rate of 18/min. and temperature of 36.6°. On physical examination, the patient is ill looking. Pulmonary auscultation reveals some fine crackles in the right upper lobe. The pediatrician suspects an active infection and performs Mantoux test. Intradermal injection of which of the following substances has been most likely used by pediatrician for the screening test in this clinical case?
EN: A 6-year-old boy is brought to the pediatrician by his mother, who complains of low-grade fever, chronic cough and night sweats in her child. She describes the cough as productive, producing white sputum that is sometimes streaked with blood. She also says that her son has lost some weight in the last month. His vital signs include blood pressure of 115/75 mm Hg, heart rate of 110/min., respiratory rate of 18/min. and temperature of 36.6°. On physical examination, the patient is ill looking. Pulmonary auscultation reveals some fine crackles in the right upper lobe. The pediatrician suspects an active infection and performs Mantoux test. Intradermal injection of which of the following substances has been most likely used by pediatrician for the screening test in this clinical case?
Варіанти (UA): Tuberculin | Diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis vaccine (DTaP) | Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine | Tetanus and diphtheria toxoids vaccine (Td)
Options (EN): Tuberculin | Diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis vaccine (DTaP) | Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine | Tetanus and diphtheria toxoids vaccine (Td)
Пояснення (UA): Проба Манту - внутрішньошкірне введення туберкуліну (Purified Protein Derivative, PPD) для виявлення сенсибілізації до збудника туберкульозу. При підозрі на активний туберкульоз (кашель, кров у мокротинні, втрата маси тіла, хрипи) саме ця проба використовується для скринінгу. DTaP, БЦЖ та Td - вакцини, не діагностична проба.
Explanation (EN): Проба Манту - внутрішньошкірне введення туберкуліну (Purified Protein Derivative, PPD) для виявлення сенсибілізації до збудника туберкульозу. При підозрі на активний туберкульоз (кашель, кров у мокротинні, втрата маси тіла, хрипи) саме ця проба використовується для скринінгу. DTaP, БЦЖ та Td - вакцини, не діагностична проба.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: A 38-year-old woman, who was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago, comes to her physician with a complaint of facial swelling and decreased urination that she first noticed 2 weeks ago. She currently takes azathioprine and a corticosteroid. Her vital signs show blood pressure - 150/90 mm Hg, pulse - 91/min., temperature - 36.8°С and respiratory rate - 15/min. On physical examination, the doctor notices erythematous rash on her face exhibiting a butterfly pattern. The laboratory studies reveal hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and proteinuria. Which of the following is the most likely mechanism of SLE’s complication in this patient?
EN: A 38-year-old woman diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) 3 years ago presents with facial swelling and decreased urination noticed 2 weeks ago. She takes azathioprine and a corticosteroid. BP 150/90 mm Hg, pulse 91/min, temp 36.8°C, RR 15/min. Physical exam: butterfly erythematous rash on the face. Lab: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, proteinuria. Which is the most likely mechanism of SLE complication in this patient?
Варіанти (UA): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Options (EN): Decrease in renal blood flow (ischemic nephropathy) | Acute infection of the kidney | Immune complex-mediated glomerular disease | Increased plasma oncotic pressure
Пояснення (UA): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Explanation (EN): Лупус-нефрит при СКВ - типовий імунокомплексний гломерулонефрит: депозити антиген-антитіло в клубочках призводять до протеїнурії та гіперліпідемії. Ішемічна нефропатія та інфекція не є основним механізмом при СКВ.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: A 23-year-old woman presents to the emergency department complaining of bloody diarrhea, fatigue and confusion. A few days earlier, she went to a fast food restaurant for a birthday party. Her friends are experiencing similar symptoms. Laboratory studies show anemia. Which of the following would you most likely obtain for microbiologic testing?
EN: A 23-year-old woman presents to the emergency department complaining of bloody diarrhea, fatigue and confusion. A few days earlier she went to a fast food restaurant for a birthday party. Her friends are experiencing similar symptoms. Laboratory studies show anemia. Which of the following would you most likely obtain for microbiologic testing?
Варіанти (UA): Urine | Stool | Cerebrospinal fluid | Blood | Bile
Options (EN): Urine | Stool | Cerebrospinal fluid | Blood | Bile
Пояснення (UA): Кривава діарея після прийому їжі в закладі харчування з груповим захворюванням вказує на кишкову інфекцію (наприклад, шигельоз, сальмонельоз, E. coli O157). Для мікробіологічної діагностики кишкових інфекцій основним матеріалом є кал (посів, ПЛР). Кров, СМР та жовч забирають за інших показань.
Explanation (EN): Кривава діарея після прийому їжі в закладі харчування з груповим захворюванням вказує на кишкову інфекцію (наприклад, шигельоз, сальмонельоз, E. coli O157). Для мікробіологічної діагностики кишкових інфекцій основним матеріалом є кал (посів, ПЛР). Кров, СМР та жовч забирають за інших показань.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She mentions that she has still not had a menstrual period. However, she is otherwise a healthy girl with no significant, medical problems since birth. On physical examination, her vital signs are stable. She does not have pubic hair and her breast is slightly elevated with areola remaining in contour with surrounding breast. Which of the following is the most likely cause of this abnormal physical development?
EN: A 16-year-old girl concerned about her sexual development comes to the physician. She has still not had a menstrual period. She is otherwise healthy with no significant medical problems since birth. On examination, vital signs are stable. She has no pubic hair and her breasts are slightly elevated with areolae in contour with surrounding breast. What is the most likely cause of this abnormal physical development?
Варіанти (UA): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Options (EN): Hyperthyroidism | Ovarian insufficiency | Pancreatic islet insufficiency | Adrenal medulla hyperfunction | Hypothyroidism
Пояснення (UA): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Explanation (EN): Відсутність менархе, слабкий розвиток молочних залоз та лобкового волосся при загальному здоров'ї можуть вказувати на недостатність яєчників (наприклад, синдром Тернера або інша причина первинної недостатності). Гіпер- та гіпотиреоз та інсулінова недостатність дають іншу клініку.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: An 18-year-old girl comes to her physician with concern about her health because she has not achieved menarche. She denies any significant weight loss, changes in mood, or changes in her appetite. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical history and family history are benign. On physical examination, the patient is short in stature, has a short and webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in the nucleis of epithelial cells. A urine pregnancy test is negative. Which of the following genetic disorders is the most likely cause of this patient’s condition?
EN: An 18-year-old girl comes to her physician with concern because she has not achieved menarche. She denies significant weight loss, mood or appetite changes. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical and family history are benign. On physical examination she is short, has a short webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in epithelial cell nuclei. A urine pregnancy test is negative. Which genetic disorder is the most likely cause?
Варіанти (UA): Klinefelter syndrome | Cri du chat (”cat-cry”) syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Options (EN): Klinefelter syndrome | Cri du chat syndrome | Edwards syndrome | Turner syndrome | Patau syndrome
Пояснення (UA): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Explanation (EN): Синдром Тернера (моносомія X, 45,X): низький зріст, шия з крилами, широка грудна клітка, первинна аменорея, відсутність тільця Барра (одна X-хромосома). Клайнфельтера - чоловіки, 47,XXY; Едвардса та Патау - трисомії 18 та 13 з тяжкою затримкою розвитку.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: A mother of a 4-month-old male infant brought him to pediatrician with complaints of food rejection and weight loss. He started having trouble latching onto his bottle. He has also become extremely lethargic. Examination reveals diminished muscle tone in all four limbs, and hepatosplenomegaly. An ophthalmoscopic exam reveals macular cherry red spots. During the next few weeks, hepatosplenomegaly progresses, the boy fails to thrive, and he continues to reject food. Chest X-ray shows a reticulonodular pattern and calcified nodules. Biopsy of the liver shows foamy histiocytes. A Niemann-Pick disease is suspected. Which of the following is the most likely deficient enzyme in this patient?
EN: A mother brought her 4-month-old male infant to the pediatrician with complaints of food rejection and weight loss. He has trouble latching onto his bottle and has become extremely lethargic. Examination reveals diminished muscle tone in all four limbs and hepatosplenomegaly. Ophthalmoscopy reveals macular cherry red spots. Over the next few weeks hepatosplenomegaly progresses, the boy fails to thrive and continues to reject food. Chest X-ray shows a reticulonodular pattern and calcified nodules. Liver biopsy shows foamy histiocytes. Niemann-Pick disease is suspected. Which enzyme is most likely deficient?
Варіанти (UA): Sphingomyelinase | Glucose-6-phosphatase | Glucocerebrosidase | Galactocerebrosidase | Phenylalanine-hydroxylase
Options (EN): Sphingomyelinase | Glucose-6-phosphatase | Glucocerebrosidase | Galactocerebrosidase | Phenylalanine hydroxylase
Пояснення (UA): Хвороба Німанна-Піка типу A/B обумовлена дефіцитом сфінгомієлінази; накопичуються сфінгомієлін та холестерин у лізосомах, з’являються «пінисті» гістіоцити, гепатоспленомегалія, вишнево-червоні плями на сітківці. Глюкозо-6-фосфатаза - при глікогенозі I; глюкоцереброзидаза - при Гоше; галактоцереброзидаза - при Крабе.
Explanation (EN): Хвороба Німанна-Піка типу A/B обумовлена дефіцитом сфінгомієлінази; накопичуються сфінгомієлін та холестерин у лізосомах, з’являються «пінисті» гістіоцити, гепатоспленомегалія, вишнево-червоні плями на сітківці. Глюкозо-6-фосфатаза - при глікогенозі I; глюкоцереброзидаза - при Гоше; галактоцереброзидаза - при Крабе.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: A group of researchers aimed to study cardiac physiology found that overstretching of atria in the heart leads to decreased sodium reabsorption in the distal convoluted tubule and increase in glomerular filtration rate. Which of the following is the most likely cause ot physiologic effects discovered by researchers?
EN: A group of researchers studying cardiac physiology found that overstretching of the atria leads to decreased sodium reabsorption in the distal convoluted tubule and increase in glomerular filtration rate. Which of the following is the most likely cause of these physiologic effects?
Варіанти (UA): Renin | Aldosterone | Natriuretic peptide | Antidiuretic hormone | Angiotensin
Options (EN): Renin | Aldosterone | Natriuretic peptide | Antidiuretic hormone | Angiotensin
Пояснення (UA): Розтягнення передсердь при гіперволемії стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію нирками та підвищує клубочкову фільтрацію. Ренін, альдостерон, АДГ та ангіотензин сприяють затримці натрію та води, а не натріурезу.
Explanation (EN): Розтягнення передсердь при гіперволемії стимулює вивільнення передсердного натріуретичного пептиду (ПНП). ПНП збільшує виділення натрію нирками та підвищує клубочкову фільтрацію. Ренін, альдостерон, АДГ та ангіотензин сприяють затримці натрію та води, а не натріурезу.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: A male neonate born to a 24-year-old primigravida had jaundice at 8 hours f life The neonates red blood cell time was A+, while the mothers RBC type was 0+. Laboratory studies revealed elevated titer of mother's anti-A antibody, normal erythrocyte glucose-6-phosphate and negative sickle cell test. The infant’s hemoglobin was 106 g/L. Which of the following is the most likely cause of infant’s jaundice?
EN: A male neonate born to a 24-year-old primigravida had jaundice at 8 hours of life. The neonate's red blood cell type was A+, while the mother's RBC type was O+. Laboratory studies revealed elevated titer of mother's anti-A antibody, normal erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase, and negative sickle cell test. The infant's hemoglobin was 106 g/L. Which of the following is the most likely cause of the infant's jaundice?
Варіанти (UA): Hyperbilirubinemia | Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency | Sickle cell disease | Rh incompatibility | Decrease in hemoglobin level
Options (EN): Hyperbilirubinemia | Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency | Sickle cell disease | Rh incompatibility | Decrease in hemoglobin level
Пояснення (UA): Мать 0+, дитина A+ - AB0-несумісність; анти-А антитіла матері можуть викликати гемоліз еритроцитів плода та гіпербілірубінемію (жовтяницю) у новонародженого. G6PD та серпоподібноклітинна анемія виключені тестами; резус-несумісність у період вагітності (primigravida) рідше дає тяжку жовтяницю в перші години; зниження гемоглобіну - наслідок, а не причина. Найімовірніша причина - гіпербілірубінемія на тлі AB0-імунізації.
Explanation (EN): Мать 0+, дитина A+ - AB0-несумісність; анти-А антитіла матері можуть викликати гемоліз еритроцитів плода та гіпербілірубінемію (жовтяницю) у новонародженого. G6PD та серпоподібноклітинна анемія виключені тестами; резус-несумісність у період вагітності (primigravida) рідше дає тяжку жовтяницю в перші години; зниження гемоглобіну - наслідок, а не причина. Найімовірніша причина - гіпербілірубінемія на тлі AB0-імунізації.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: A 43-year-old man seeks evaluation at emergency department with complaints of fever with chills, melaise, diffuse abdominal pain for over a week, diarrhea and loss of appetite. He says that his symptoms are progressively getting worse. He recalls that the fever began slowly and climbed its way- up stepwise to the current 39.8°C. His blood pressure is 110/70 mm Hg. A physical exam reveals a coated tongue, enlarged spleen and rose spots on the abdomen. Serologic study shows the agglutinin O titre of 1:200 by the Widal test. Which of the following is the most likely causative organism for this patient's condition?
EN: A 43-year-old man seeks evaluation at emergency department with complaints of fever with chills, malaise, diffuse abdominal pain for over a week, diarrhea and loss of appetite. He says that his symptoms are progressively getting worse. He recalls that the fever began slowly and climbed stepwise to the current 39.8°C. His blood pressure is 110/70 mm Hg. A physical exam reveals a coated tongue, enlarged spleen and rose spots on the abdomen. Serologic study shows the agglutinin O titre of 1:200 by the Widal test. Which of the following is the most likely causative organism for this patient's condition?
Варіанти (UA): Mycobacterium tuberculosis | Enterohemorrhagic E. coli | Vibrio cholerae | Leptospira interrogans | Salmonella typhi
Options (EN): Mycobacterium tuberculosis | Enterohemorrhagic E. coli | Vibrio cholerae | Leptospira interrogans | Salmonella typhi
Пояснення (UA): Ступінчаста лихоманка, збільшена селезінка, обкладений язик, трохив'язка на животі та позитивна реакція Відаля (аглютинін O) типовий для брюшного тифу, збудник - Salmonella typhi. Туберкульоз, EHEC, холера та лептоспіроз дають іншу клініку та серологію.
Explanation (EN): Ступінчаста лихоманка, збільшена селезінка, обкладений язик, трохив'язка на животі та позитивна реакція Відаля (аглютинін O) типовий для брюшного тифу, збудник - Salmonella typhi. Туберкульоз, EHEC, холера та лептоспіроз дають іншу клініку та серологію.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: A 54-year-old woman has a total thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma. 11 hours after operation she complains of tingling around her mouth. On physical examination, the Trousseau's sign and Chvostek’s sign are present. Her condition rapidly deteriorates with laryngospasm and focal seizures. The suigeon suggests surgical destruction of parathyroid glands. Which of the following is the most likely cause of this patient`s neurologic abnormality?
EN: A 54-year-old woman has a total thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma. 11 hours after operation she complains of tingling around her mouth. On physical examination, the Trousseau's sign and Chvostek's sign are present. Her condition rapidly deteriorates with laryngospasm and focal seizures. The surgeon suggests surgical destruction of parathyroid glands. Which of the following is the most likely cause of this patient's neurologic abnormality?
Варіанти (UA): Hyponatremia | Hypophosphatemia | Hypocalcemia | Hyperchloremia | Hyperkalemia
Options (EN): Hyponatremia | Hypophosphatemia | Hypocalcemia | Hyperchloremia | Hyperkalemia
Пояснення (UA): Після тиреоїдектомії часто ушкоджуються або видаляються паращитовидні залози, що призводить до гіпокальціємії. Симптоми Труссо та Хвостека, парестезії, ларингоспазм та судоми - класичні прояви тетанії при гіпокальціємії.
Explanation (EN): Після тиреоїдектомії часто ушкоджуються або видаляються паращитовидні залози, що призводить до гіпокальціємії. Симптоми Труссо та Хвостека, парестезії, ларингоспазм та судоми - класичні прояви тетанії при гіпокальціємії.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: A 45-year-old woman comes to her physician with complaints of excessive fatigue and weakness. She says that these symptoms have been present for the past month. On further questioning, she admits having lost 3 kilograms in the last 2 weeks. On physical examination, she is a tired-appearing thin woman. Hyperpigmentation is present over many areas of her body, most prominently over the face, neck and back of hands (areas exposed to light). Increased production of which of the following hormones is the most likely cause of hyperpigmentation in this patient?
EN: A 45-year-old woman comes to her physician with complaints of excessive fatigue and weakness. She says that these symptoms have been present for the past month. On further questioning, she admits having lost 3 kilograms in the last 2 weeks. On physical examination, she is a tired-appearing thin woman. Hyperpigmentation is present over many areas of her body, most prominently over the face, neck and back of hands (areas exposed to light). Increased production of which of the following hormones is the most likely cause of hyperpigmentation in this patient?
Варіанти (UA): Gonadotropins | Growth hormone (GII) | B-Lipotropin | Melanocytc-stimulating hormone (MSH) | Thyroid-stimulaiing hormone (TSII)
Options (EN): Gonadotropins | Growth hormone (GH) | β-Lipotropin | Melanocyte-stimulating hormone (MSH) | Thyroid-stimulating hormone (TSH)
Пояснення (UA): Гіперпігментація на відкритих ділянках, слабкість, схуднення нагадують первинну недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона). Підвищена секреція АКТГ та MSH (спільний попередник з АКТГ) призводить до потемніння шкіри. ТСГ та інші гормони не дають такої картини.
Explanation (EN): Гіперпігментація на відкритих ділянках, слабкість, схуднення нагадують первинну недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона). Підвищена секреція АКТГ та MSH (спільний попередник з АКТГ) призводить до потемніння шкіри. ТСГ та інші гормони не дають такої картини.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: A 68-year-old man comes to his physician with complaints of severe fatigue and altered sensations in his extremities. Past medical history is remarkable for chronic gastritis. He drinks alcohol almost every day. His blood pressure is 130/80 mm Hg, heart rate is 95/min., respiratory rate -14/min. and temperature of 37.1 C. His heart has a regular rate and rhythm, his lungs are clear to auscultation bilaterally. Neurologic examination reveals loss of touch and vibration sense in both upper and lower limbs. Laboratory investigation results include a hemoglobin of 80 g/L, Mean Corpuscular Volume (MCV) of 115 fL (the reference range is 80-100 fL) and White Blood Cells (WBC) of 3.0=109/L. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 68-year-old man comes to his physician with complaints of severe fatigue and altered sensations in his extremities. Past medical history is remarkable for chronic gastritis. He drinks alcohol almost every day. His blood pressure is 130/80 mm Hg, heart rate is 95/min., respiratory rate -14/min. and temperature of 37.1 C. His heart has a regular rate and rhythm, his lungs are clear to auscultation bilaterally. Neurologic examination reveals loss of touch and vibration sense in both upper and lower limbs. Laboratory investigation results include a hemoglobin of 80 g/L, Mean Corpuscular Volume (MCV) of 115 fL (the reference range is 80-100 fL) and White Blood Cells (WBC) of 3.0×10⁹/L. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Iron deficiency | Vitamin C deficiency | Vitamin A deficiency | Viitamin B12 deficiency
Options (EN): Iron deficiency | Vitamin C deficiency | Vitamin A deficiency | Vitamin B12 deficiency
Пояснення (UA): Макроцитарна анемія (MCV 115 fL), полінейропатія (порушення глибокої чутливості), хронічний гастрит та вживання алкоголю вказують на дефіцит вітаміну B12. Він поглинається в клубовій кишці за наявності внутрішнього фактора; при атрофії слизової та алкоголізмі розвивається B12-дефіцитна анемія та ураження задніх канатиків і периферійних нервів. Інші дефіцити не дають такої комбінації анемії та неврологічної симптоматики.
Explanation (EN): Макроцитарна анемія (MCV 115 fL), полінейропатія (порушення глибокої чутливості), хронічний гастрит та вживання алкоголю вказують на дефіцит вітаміну B12. Він поглинається в клубовій кишці за наявності внутрішнього фактора; при атрофії слизової та алкоголізмі розвивається B12-дефіцитна анемія та ураження задніх канатиків і периферійних нервів. Інші дефіцити не дають такої комбінації анемії та неврологічної симптоматики.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: A 64-year-old man presents with a tremor in his legs and arms. He says he has had the tremor for "many years", but it has worsened in the last year. The tremor is more prominent at rest and nearly disappears on movement. His daughter mentions that his movements have become slower. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, the patient is hunched over and his face is expressionless throughout examination. There is a "pillrolling" resting tremor that is accentuated when the patient is asked to clench the contralateral hand and alleviated by finger nose testing. When asked to walk across the room, the patient has difficulty taking the first step, has a stooped posture and takes short rapid shuffling steps. A doctor initiates pharmacotherapy and the drug of first line, levodopa, is prescribed. Which of the following is the most likely mechanism of action of this drug?
EN: A 64-year-old man presents with a tremor in his legs and arms. He says he has had the tremor for "many years", but it has worsened in the last year. The tremor is more prominent at rest and nearly disappears on movement. His daughter mentions that his movements have become slower. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, the patient is hunched over and his face is expressionless throughout examination. There is a "pillrolling" resting tremor that is accentuated when the patient is asked to clench the contralateral hand and alleviated by finger nose testing. When asked to walk across the room, the patient has difficulty taking the first step, has a stooped posture and takes short rapid shuffling steps. A doctor initiates pharmacotherapy and the drug of first line, levodopa, is prescribed. Which of the following is the most likely mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Stimulation of dopamine production | Inhibition of M2-cholinergic receptors | Cholinesterase inhibition | Activation of M2-cholinergic receptors
Options (EN): Stimulation of dopamine production | Inhibition of M2-cholinergic receptors | Cholinesterase inhibition | Activation of M2-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Леводопа - попередник дофаміну; у мозку вона перетворюється на дофамін і компенсує його дефіцит при хворобі Паркінсона. Саме стимуляція (відновлення) дофамінергічної передачі пояснює терапевтичний ефект. М-холінергічні рецептори та холінестераза не є мішенню леводопи.
Explanation (EN): Леводопа - попередник дофаміну; у мозку вона перетворюється на дофамін і компенсує його дефіцит при хворобі Паркінсона. Саме стимуляція (відновлення) дофамінергічної передачі пояснює терапевтичний ефект. М-холінергічні рецептори та холінестераза не є мішенню леводопи.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: A 20-year-old female comes to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular, occurring at 28-30 day interval with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Her doctor reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which of the following structures would you most likely expect to be the reason of bitemporal hemianopsia?
EN: A 20-year-old female came to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular (28–30 days) with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Examination reveals loss of vision in the lateral halves of both eyes. Involvement of which structure most likely explains bitemporal hemianopsia?
Варіанти (UA): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Options (EN): Left optic nerve | Right optic nerve | Optic chiasm | Right optic tract | Left optic tract
Пояснення (UA): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Explanation (EN): Бітемпоральна геміанопсія виникає при ураженні перехреста зорових нервів (хазма): перетинаються волокна від носових половин сітківок, тому випадають зовнішні (скроневі) поля зору обох очей. Ураження одного зорового нерва або тракту дає інші дефекти полів зору.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: A 65-year-old woman presents to the emergency department because of shortness of breath and chest pain that started a few hours ago. She did not have a lever, expectoration, or any accompanying symptoms. She has a history of right leg deep vein thrombosis that occurred 5 years ago. Some time later, she dies of severe respiratory distress. A pulmonary autopsy specimen reveals red loose mass that is lodged in the bifurcation of the pulmonary trunk with extensions into both the left and right main pulmonary arteries. Which of the following is the most likely diagnosis?
EN: A 65-year-old woman presents to the emergency department with shortness of breath and chest pain that started a few hours ago. She had no fever, expectoration, or other accompanying symptoms. She has a history of right leg deep vein thrombosis 5 years ago. Some time later she dies of severe respiratory distress. A pulmonary autopsy specimen reveals a red loose mass lodged in the bifurcation of the pulmonary trunk with extensions into both left and right main pulmonary arteries. Which of the following is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Pneumonia | Thromboembolism | Myocardial infarction | Pneumothorax
Options (EN): Pneumonia | Thromboembolism | Myocardial infarction | Pneumothorax
Пояснення (UA): Червонуватий рихлий тромб у біфуркації легеневої артерії з "в’юном" у праву та ліву гілки - типова картина тромбоемболії легеневої артерії (часто з глибоких вен нижніх кінцівок). Анамнез ТГВ підтверджує джерело тромбу.
Explanation (EN): Червонуватий рихлий тромб у біфуркації легеневої артерії з "в’юном" у праву та ліву гілки - типова картина тромбоемболії легеневої артерії (часто з глибоких вен нижніх кінцівок). Анамнез ТГВ підтверджує джерело тромбу.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: A 56-year-old man presents for a checkup. The patient says he has to urinate quite frequently, but denies any dysuria or pain on urination. Past medical history is significant for diabetes mellitus type 2 and hypertension, both managed medically. Current medications are metformin, aspirin, rosuvastaiin. captopril and furosemide Laboratory findings arc significant for the following: Glycated Hemoglobin (Hb A1c) - 8.0%. Fasting Blood Glucose - 12 mmol L. His doctor decides to add glibenclamide to the therapy. Which of the following is the most likely mechanism of this drug's action?
EN: A 56-year-old man presents for a checkup. He reports frequent urination but denies dysuria or pain. History: type 2 diabetes and hypertension, both on medication (metformin, aspirin, rosuvastatin, captopril, furosemide). HbA1c 8.0%, fasting glucose 12 mmol/L. The doctor adds glibenclamide. What is the most likely mechanism of this drug's action?
Варіанти (UA): Stimulation of insulin release | Inhibition of insulin release | Stimulation of glucose reuptake by the cell
Options (EN): Stimulation of insulin release | Inhibition of insulin release | Stimulation of glucose reuptake by the cell
Пояснення (UA): Глібенкламід - похідний сульфанілсечовини; стимулює секрецію інсуліну з β-клітин підшлункової залози через блокаду KATP-каналів. Не підвищує чутливість клітин до інсуліну та не стимулює безпосередньо захоплення глюкози.
Explanation (EN): Глібенкламід - похідний сульфанілсечовини; стимулює секрецію інсуліну з β-клітин підшлункової залози через блокаду KATP-каналів. Не підвищує чутливість клітин до інсуліну та не стимулює безпосередньо захоплення глюкози.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient’s death?
EN: A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient's death?
Варіанти (UA): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Options (EN): Abscess | Ischemic stroke | Tumor | Cyst | Intracerebral hemorrhage
Пояснення (UA): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Explanation (EN): Раптова контралатеральна слабкість, дизартрія, швидкий летальний результат та макроскопія (набряк, розширені звивини, змазана межа сіре–біле) узгоджуються з ішемічним інсультом. Внутрішньомозкова кровотеча зазвичай дає чіткішу зону крововиливу; абсцес, пухлина та кіста не дають такої гострої клініки.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: An unidentified surgical specimen is received for histopathologic analysis. A portion of the specimen is cut and stained with hematoxylin and eosin. Under the microscope, you see an organ encapsulated by dense connective tissue that extends to the deeper areas by way of the trabecular extensions. The organ can be subdivided into two regions: a cortex with lymphoid nodules and medulla with medullary cords populated by plasma cells, B-cells and T-cells. Which of the following structures is most likely the origin of this surgical specimen?
EN: An unidentified surgical specimen is received for histopathologic analysis. A portion is cut and stained with hematoxylin and eosin. Under the microscope you see an organ encapsulated by dense connective tissue with trabecular extensions. It has a cortex with lymphoid nodules and a medulla with medullary cords populated by plasma cells, B-cells and T-cells. Which structure is most likely the origin of this specimen?
Варіанти (UA): Lymph node | Spleen | Bone marrow | Tonsils | Thymus
Options (EN): Lymph node | Spleen | Bone marrow | Tonsils | Thymus
Пояснення (UA): Капсула з трабекулами, кора з лімфоїдними вузлами (фолікулами) та мозкова речовина з мозковими тяжами, заселеними плазмоцитами та B- і T-клітинами - типова будова лімфатичного вузла. Селезінка має білу та червону пульпу; тимус - кортикальні та медулярні ділянки без такої ж організації фолікулів; мигдалики та кістковий мозок - інша структура.
Explanation (EN): Капсула з трабекулами, кора з лімфоїдними вузлами (фолікулами) та мозкова речовина з мозковими тяжами, заселеними плазмоцитами та B- і T-клітинами - типова будова лімфатичного вузла. Селезінка має білу та червону пульпу; тимус - кортикальні та медулярні ділянки без такої ж організації фолікулів; мигдалики та кістковий мозок - інша структура.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an ’’infected leg’’. She states there is no history of trauma but mentions she had a history of sickle cell disease. On physical examination, her upper part of the right shin is very painful, red, swollen, and hot. Her temperature is 39.2°. An X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which of the following cells is the most likely cause of bone resorption in this patient?
EN: A 14-year-old girl presents to the emergency department for evaluation of an «infected leg». No history of trauma; she has sickle cell disease. Upper part of the right shin is very painful, red, swollen, hot. Temperature 39.2°C. X-ray shows focal bony lysis and loss of trabecular architecture in the metaphysis of the right tibia. Increased activity of which cells is the most likely cause of bone resorption?
Варіанти (UA): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Options (EN): Chondrocytes | Osteoclasts | Chondroblasts | Osteoblasts | Osteocytes
Пояснення (UA): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Explanation (EN): Резорбцію кісткової тканини здійснюють остеокласти. При серпоподібноклітинній анемії можливі інфаркти кісток та остеомієліт з літичними вогнищами. Остеобласти формують кістку; остеоцити підтримують матрикс; хондроцити та хондробласти - хрящ.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: A 37-year old female presents to the clinic complaining of severe pain in her left wrist and tingling sensation in her left thumb, index finger, and middle finger, and some part of her ring finger. Hie pain started as an occasional throb and she could ignore it or take ibuprofen but now the pain is much worse and wakes her up at night. She works as a typist and her pain mostly increases alter typing all day. Her right wrist and fingers are line Nerve conduction studies reveal ncive compression. Which of the following nerves is most likely compressed in this patient?
EN: A 37-year-old woman presents to the clinic complaining of severe pain in her left wrist and tingling in her left thumb, index finger, middle finger, and part of her ring finger. The pain started as an occasional throb; she could ignore it or take ibuprofen, but now the pain is much worse and wakes her at night. She works as a typist and the pain increases after typing all day. Nerve conduction studies reveal nerve compression. Which of the following nerves is most likely compressed in this patient?
Варіанти (UA): Axillary nerve | Ulnar nerve | Median nerve | Musculocutaneous nerve | Radial nerve
Options (EN): Axillary nerve | Ulnar nerve | Median nerve | Musculocutaneous nerve | Radial nerve
Пояснення (UA): Боль та парестезії в I–III та частково IV пальцях, посилення при навантаженні на кисть (друк) типови для синдрому карпального каналу - стискання серединного нерва (n. medianus) в зап'ястковому каналі. Ліктьовий нерв дає симптоми в IV–V пальцях; променевий - тил кисті та розгинання; підпаховий та м'язо-шкірний - інша іннервація.
Explanation (EN): Боль та парестезії в I–III та частково IV пальцях, посилення при навантаженні на кисть (друк) типови для синдрому карпального каналу - стискання серединного нерва (n. medianus) в зап'ястковому каналі. Ліктьовий нерв дає симптоми в IV–V пальцях; променевий - тил кисті та розгинання; підпаховий та м'язо-шкірний - інша іннервація.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: A 24-year-old man undergoes a surgery and during the operation, an organ is excised and sent for histological evaluation. A light microscopic examination reveals the organ encased by thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to further subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
EN: A 24-year-old man undergoes surgery and during the operation an organ is excised and sent for histological evaluation. Light microscopy reveals the organ encased by a thin connective tissue capsule that enters the substance of the lobes to subdivide the organ into irregular lobular units. Each lobule contains a cluster of follicles filled with colloid. Follicular epithelium consists of low columnar, cuboidal or squamous cells, depending on the level of activity of the follicle. Which of the following organs does this tissue most likely belong to?
Варіанти (UA): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Options (EN): Thymus | Pancreas | Parotid gland | Thyroid gland | Parathyroid gland
Пояснення (UA): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Explanation (EN): Опис відповідає будові щитоподібної залози: дольки, фолікули з колоїдом, одношаровий епітелій (кубічний/призматичний залежно від функції). Паращитовидні залози - клітинні тяжі без колоїду; тимус - корковий та мозковий шар, тельця Гассаля; підшлункова та слинні залози - інша структура.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: A team of medical students is performing research on phases of cell cycle. During one of the mitotic phases the cell is nearly done dividing, the chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them. Which of the following phases most likely takes place in ihe cell?
EN: A team of medical students is studying phases of the cell cycle. During one of the mitotic phases the cell is nearly done dividing, the chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them. Which phase is most likely taking place?
Варіанти (UA): Telophase | Anaphase | Metaphase | Prophase
Options (EN): Telophase | Anaphase | Metaphase | Prophase
Пояснення (UA): У телофазі хромосоми деконденсуються, навколо них формуються ядерні оболонки, цитокінез завершує поділ клітини. У профазі - конденсація; у метафазі - вибудовування на екваторі; у анафазі - розходження хроматид.
Explanation (EN): У телофазі хромосоми деконденсуються, навколо них формуються ядерні оболонки, цитокінез завершує поділ клітини. У профазі - конденсація; у метафазі - вибудовування на екваторі; у анафазі - розходження хроматид.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: A 46-year-old man presents with fatigue and joint pain in his fingers and wrists for the last 2 months. The pain is present in both hands and the wrists are swollen. Furthermore, he describes morning stiffness in his joints lasting about 2 hours, which improves with use. His past medical history reveals he has been successfully treated for H. pylori related ulcers last year. He denies smoking and stopped drinking when his gastric symptoms started. Which of the following drugs is the best choice for his joints’ pain management?
EN: A 46-year-old man presents with fatigue and joint pain in his fingers and wrists for the last 2 months. The pain is present in both hands and the wrists are swollen. Furthermore, he describes morning stiffness in his joints lasting about 2 hours, which improves with use. His past medical history reveals he has been successfully treated for H. pylori related ulcers last year. He denies smoking and stopped drinking when his gastric symptoms started. Which of the following drugs is the best choice for his joints' pain management?
Варіанти (UA): Paracetamol | Prednisolone | Morphine | Aspirin | Celecoxib
Options (EN): Paracetamol | Prednisolone | Morphine | Aspirin | Celecoxib
Пояснення (UA): У пацієнта клініка ревматоїдного артриту (симетричний артрит, ранкова скованість). При наявності анамнезу виразки (H. pylori) небажано застосовувати неселективні НПЗП (аспірин, ібупрофен) через ризик ушкодження шлунка. Целекоксиб - інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний, підходить для знеболення суглобів.
Explanation (EN): У пацієнта клініка ревматоїдного артриту (симетричний артрит, ранкова скованість). При наявності анамнезу виразки (H. pylori) небажано застосовувати неселективні НПЗП (аспірин, ібупрофен) через ризик ушкодження шлунка. Целекоксиб - інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний, підходить для знеболення суглобів.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: An 11-year-old girl is brought to the doctor’s office by her mother who stales her daughter has been weak with swollen face for 5 days. The mother slates her daughter had always been healthy and active until the initiation of symptoms. Upon inquiry, the girl describes a foamy appearance of her urine but denies blood in urine, urinary frequency at night, or pain during urination. Physical examination reveals generalized swelling of the face and pitting edema on the lower limbs. Laboratory study shows proteinuria and microscopic hematuria. Which of the following is the most likely cause of findings in the laboratory study of urine?
EN: An 11-year-old girl is brought to the doctor's office by her mother who states her daughter has been weak with swollen face for 5 days. The mother states her daughter had always been healthy and active until the initiation of symptoms. Upon inquiry, the girl describes a foamy appearance of her urine but denies blood in urine, urinary frequency at night, or pain during urination. Physical examination reveals generalized swelling of the face and pitting edema on the lower limbs. Laboratory study shows proteinuria and microscopic hematuria. Which of the following is the most likely cause of findings in the laboratory study of urine?
Варіанти (UA): Increased glomerular hydrostatic pressure | Increased plasma oncotic pressure | Increased permeability across the glomerular capillary wall | Increased hydrostatic pressure in Bowman's capsule
Options (EN): Increased glomerular hydrostatic pressure | Increased plasma oncotic pressure | Increased permeability across the glomerular capillary wall | Increased hydrostatic pressure in Bowman's capsule
Пояснення (UA): Протеїнурія та мікрогематурія при набряковому синдромі у дитини характерні для нефротичного синдрому на тлі підвищеної проникності клубочкової базальної мембрани (наприклад, мінімальні зміни). Кров і білок потрапляють у первинну сечу через пошкодження фільтра, а не через зміну гідростатичного чи онкотичного тиску.
Explanation (EN): Протеїнурія та мікрогематурія при набряковому синдромі у дитини характерні для нефротичного синдрому на тлі підвищеної проникності клубочкової базальної мембрани (наприклад, мінімальні зміни). Кров і білок потрапляють у первинну сечу через пошкодження фільтра, а не через зміну гідростатичного чи онкотичного тиску.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: A 34-year-old-man visits dentist complaining of toothache. After a dental procedure that onvolved extraction of several teeth, he develops severe bleeding lasting more than 15 minutes. He has a history of chronic hepatitis. Which of the following is the most likely cause of prolonged bleeding in this patient?
EN: A 34-year-old man visits a dentist complaining of toothache. After a dental procedure that involved extraction of several teeth, he develops severe bleeding lasting more than 15 minutes. He has a history of chronic hepatitis. Which of the following is the most likely cause of prolonged bleeding in this patient?
Варіанти (UA): Hypoalbuminemia | Trombocytopenia | Hypocalcemia | Hypofibrinogenemia
Options (EN): Hypoalbuminemia | Thrombocytopenia | Hypocalcemia | Hypofibrinogenemia
Пояснення (UA): При хронічному гепатиті порушується синтез факторів зсідання в печінці, зокрема фібриногену; гіпофібриногенемія призводить до порушення утворення фібрину та подовженої кровотечі. Гіпоальбумінемія не впливає на гемостаз; тромбоцитопенія та гіпокальціємія мали б інші прояви.
Explanation (EN): При хронічному гепатиті порушується синтез факторів зсідання в печінці, зокрема фібриногену; гіпофібриногенемія призводить до порушення утворення фібрину та подовженої кровотечі. Гіпоальбумінемія не впливає на гемостаз; тромбоцитопенія та гіпокальціємія мали б інші прояви.
