2001 рік
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 200.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: При диспансерному обстеженні хлопчику 7 років встановлено діагноз - дальтонізм. Батьки здорові, кольоровий зір нормальний. Але у дідуся по материнській лінії така ж аномалія. Який тип успадкування цієї аномалії?
EN: At a routine checkup, a 7-year-old boy was diagnosed with color blindness. Both parents are healthy and have normal color vision. However, the maternal grandfather has the same anomaly. What is the inheritance pattern of this anomaly?
Варіанти (UA): Аутосомно-рецесивний | Аутосомно-домінантний | Домінантний, зчеплений зі статтю | Рецесивний, зчеплений зі статтю | Неповне домінування
Options (EN): Autosomal recessive | Autosomal dominant | X-linked dominant | X-linked recessive | Incomplete dominance
Пояснення (UA): Дальтонізм (нерозрізнення кольорів) є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється у сина(XaY), чиї батьки здорові, оскільки мати є здоровим носієм (XAXa), успадкувавши алель від свого хворого батька (XaY)
Explanation (EN): Дальтонізм (нерозрізнення кольорів) є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється у сина(XaY), чиї батьки здорові, оскільки мати є здоровим носієм (XAXa), успадкувавши алель від свого хворого батька (XaY)
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: У хворого камінь загального жовчного протока припинив надходження жовчі в кишечник. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?
EN: In a patient, a stone in the common bile duct has stopped the flow of bile into the intestine. Which digestive process is impaired in this case?
Варіанти (UA): Перетравлення білків | Перетравлення вуглеводів | Перетравлення жирів | Всмоктування білків | Всмоктування вуглеводів
Options (EN): Protein digestion | Carbohydrate digestion | Fat digestion | Protein absorption | Carbohydrate absorption
Пояснення (UA): Жовч емульгує жири та активує ліпази; при обтурації загального жовчного протоку жовч не надходить в дванадцятипалу кишку, тому порушується перетравлення жирів. Перетравлення білків та вуглеводів менше залежить від жовчі; всмоктування білків та вуглеводів також не є ключовим порушенням при відсутності жовчі.
Explanation (EN): Жовч емульгує жири та активує ліпази; при обтурації загального жовчного протоку жовч не надходить в дванадцятипалу кишку, тому порушується перетравлення жирів. Перетравлення білків та вуглеводів менше залежить від жовчі; всмоктування білків та вуглеводів також не є ключовим порушенням при відсутності жовчі.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: Хвора 25 років звернулася з скаргами на погіршення зору. При огляді виявлено порушення акомодації, зіниця розширена, НЕ реагує на світло. Функція яких м'язів порушена?
EN: A 25-year-old woman presented with complaints of visual impairment. Examination revealed impaired accommodation, dilated pupil that does NOT react to light. Function of which muscle is impaired?
Варіанти (UA): М'яза, що звужує і розширює зіницю | М'яза, що звужує зіницю, війкового | Верхнього косого, війкового | Латерального прямого м'яз, що звужує зіницю | М'яза, що розширює зіницю, війкового
Options (EN): Muscle that constricts and dilates the pupil | Sphincter pupillae | Superior oblique, ciliary | Lateral rectus and pupillary constrictor | Pupillary dilator (ciliary)
Пояснення (UA): Нереагуюча на світло розширена зіниця вказує на порушення функції м’яза, що звужує зіницю (m. sphincter pupillae), іннервованого парасимпатиками. Порушення акомодації також пов’язане з війковим тілом (циліарний м’яз). Розширювач зіниці - симпатична іннервація.
Explanation (EN): Нереагуюча на світло розширена зіниця вказує на порушення функції м’яза, що звужує зіницю (m. sphincter pupillae), іннервованого парасимпатиками. Порушення акомодації також пов’язане з війковим тілом (циліарний м’яз). Розширювач зіниці - симпатична іннервація.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: Хворому з прогресуючою м'язовою дистрофією було проведено біохімічне дослідження сечі. Поява якого речовини в великому кількості в сечі може підтвердити захворювання м'язів у даного хворого?
EN: A patient with progressive muscular dystrophy underwent biochemical urine testing. The appearance of which substance in large amounts in the urine can confirm muscle disease in this patient?
Варіанти (UA): Порфірини | Креатин | Гіпурова кислота | Креатинін | Сечовина
Options (EN): Porphyrins | Creatine | Hippuric acid | Creatinine | Urea
Пояснення (UA): При м'язовій дистрофії руйнуються м'язові клітини; креатин, який у нормі утримується в м'язах, потрапляє в кров і виводиться з сечею. Креатинін утворюється з креатину стабільно; підвищення креатину в сечі - маркер ураження м'язів. Порфірини, гіпурова кислота та сечовина не специфічні для м'язової патології.
Explanation (EN): При м'язовій дистрофії руйнуються м'язові клітини; креатин, який у нормі утримується в м'язах, потрапляє в кров і виводиться з сечею. Креатинін утворюється з креатину стабільно; підвищення креатину в сечі - маркер ураження м'язів. Порфірини, гіпурова кислота та сечовина не специфічні для м'язової патології.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: Хворий на гіпертонічну хворобу, який лікувався гіпотіазидом, скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, серцебиття. Спостерігається гіпотонія м'язів, мляві паралічі, ослаблення перистальтики кишечника. Що може бути причиною такого стану?
EN: A patient with hypertension treated with hypothiazide complains of general weakness, loss of appetite, palpitations. Muscle hypotonia, flaccid paralysis, and weakened intestinal peristalsis are observed. What may be the cause of this condition?
Варіанти (UA): Гіперурикемія | Гіперкальціємія | Гіпокаліємія | Гіпонатріємія | Гіперкаліємія
Options (EN): Hyperuricemia | Hypercalcemia | Hypokalemia | Hyponatremia | Hyperkalemia
Пояснення (UA): Гіпотиазид - тіазидний діуретик, викликає виведення калію; гіпокаліємія призводить до м’язової слабкості, гіпотонії, аритмій, парезичної кишки. Гіперурикемія та інші перелічені стани не дають такої комбінації симптомів.
Explanation (EN): Гіпотиазид - тіазидний діуретик, викликає виведення калію; гіпокаліємія призводить до м’язової слабкості, гіпотонії, аритмій, парезичної кишки. Гіперурикемія та інші перелічені стани не дають такої комбінації симптомів.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 52 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на головний біль, стомлюваність, безсоння. Під час огляду встановлено високий рівень артеріального тиску - 200/100 мм рт. ст. Який препарат найбільш доцільно використовувати для швидкого зниження артеріального тиску?
EN: A 52-year-old woman with diabetes mellitus complains of headache, fatigue, and insomnia. Examination revealed high blood pressure — 200/100 mmHg. Which drug is most appropriate for rapid lowering of blood pressure?
Варіанти (UA): Резерпін | Каптоприл | Анаприлін | Празозин | Папаверин
Options (EN): Reserpine | Captopril | Anaprilin | Prazosin | Papaverine
Пояснення (UA): Каптоприл - інгібітор АПФ, швидко знижує тиск (сублингвально можна при гіпертензивному кризі), не погіршує метаболізм глюкози і підходить хворим на цукровий діабет. Анаприлін може маскувати гіпоглікемію; резерпін та празозин мають інші профілі; папаверин - слабший.
Explanation (EN): Каптоприл - інгібітор АПФ, швидко знижує тиск (сублингвально можна при гіпертензивному кризі), не погіршує метаболізм глюкози і підходить хворим на цукровий діабет. Анаприлін може маскувати гіпоглікемію; резерпін та празозин мають інші профілі; папаверин - слабший.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: У добовому раціоні дорослої здорової людини повинні бути жири, білки, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі та вода. Вкажіть добову кількість білку, яка забезпечує нормальну життєдіяльність організму:
EN: The daily diet of a healthy adult should include fats, proteins, carbohydrates, vitamins, mineral salts, and water. Indicate the daily amount of protein that ensures normal vital activity of the body:
Варіанти (UA): 70-80 | 50-60 | 100-120 | 10-20 | 40-50
Options (EN): 70-80 | 50-60 | 100-120 | 10-20 | 40-50
Пояснення (UA): Добова норма споживання білка для дорослої людини становить 100–120 грамів.
Explanation (EN): Добова норма споживання білка для дорослої людини становить 100–120 грамів.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: Є одноклітинний організм, що характеризується набором хромосом 2n = 8, що розмножується безстатевим шляхом. Генетична різноманітність особин в популяції складе (без урахування мутацій):
EN: There is a unicellular organism with chromosome set 2n = 8 that reproduces asexually. Without accounting for mutations, genetic diversity of individuals in the population will be:
Варіанти (UA): 32 типи | 128 типів | 256 типів | 1 тип | 8 типів
Options (EN): 32 types | 128 types | 256 types | 1 type | 8 types
Пояснення (UA): Мітоз завжди створює генетично ідентичні копії. Якщо організм розмножується безстатевим шляхом, тобто мітотичним поділом, усі нащадки будуть однаковими за набором генів.
Explanation (EN): Мітоз завжди створює генетично ідентичні копії. Якщо організм розмножується безстатевим шляхом, тобто мітотичним поділом, усі нащадки будуть однаковими за набором генів.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: При розтині померлого, що страждав від атеросклерозу, в головному мозку виявлено тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії і сірого кольору вогнище вологого розм'якшення тканин. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?
EN: At autopsy of a deceased person who had atherosclerosis, thrombosis of a branch of the internal carotid artery and a gray focus of wet softening of the tissue were found in the brain. What pathological process was identified in the brain?
Варіанти (UA): Геморагічна інфільтрація | Гематома | Енцефаліт | Ішемічний інфаркт | Пухлина мозку
Options (EN): Hemorrhagic infiltration | Hematoma | Encephalitis | Ischemic infarction | Brain tumor
Пояснення (UA): Тромбоз артерії призводить до ішемії; «сіре вогнище вологого розм'якшення» - типова макроскопія ішемічного інфаркту мозку (некроз з набряком). Геморагічна інфільтрація та гематома - крововилив; енцефаліт та пухлина мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Тромбоз артерії призводить до ішемії; «сіре вогнище вологого розм'якшення» - типова макроскопія ішемічного інфаркту мозку (некроз з набряком). Геморагічна інфільтрація та гематома - крововилив; енцефаліт та пухлина мають іншу морфологію.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: Проводять дослідження на ізольованій збуджуваній клітині. Встановлено, що поріг сили подразнення клітини суттєво зменшився. Що із зазначеного може бути причиною цього?
EN: A study is conducted on an isolated excitable cell. It was found that the threshold stimulus strength for the cell has significantly decreased. Which of the following may be the cause?
Варіанти (UA): Активація калієвих каналів мембрани | Інактивація кальцієвих каналів мембрани | Інактивація натрієвих каналів мембрани | Активація натрієвих каналів мембрани | Блокада енергоутворення в клітині
Options (EN): Activation of membrane potassium channels | Inactivation of membrane calcium channels | Inactivation of membrane sodium channels | Activation of membrane sodium channels | Blockade of cellular energy production
Пояснення (UA): Здатність клітини до збудження називається збудливістю, і вона визначається порогом деполяризації. Чим нижчий поріг деполяризації, тим більш збудливою є клітина. Збудливість підвищується у фазу повільної деполяризації (супернормальної збудливості/екзальтації) через те, що частина натрієвих каналів уже відкрилася, і потенціал клітини наблизився до порогового значення.
Explanation (EN): Здатність клітини до збудження називається збудливістю, і вона визначається порогом деполяризації. Чим нижчий поріг деполяризації, тим більш збудливою є клітина. Збудливість підвищується у фазу повільної деполяризації (супернормальної збудливості/екзальтації) через те, що частина натрієвих каналів уже відкрилася, і потенціал клітини наблизився до порогового значення.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя у хворого утруднення пронації, послаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?
EN: After trauma to the anterior surface of the upper third of the forearm, the patient has difficulty with pronation, weakness of palmar flexion of the wrist, and impaired skin sensation of fingers 1–3 on the palm. Which nerve is injured?
Варіанти (UA): n. musculocutaneus | n. cutaneus antebrachii medialis | n. ulnaris | n. radialis | n. medianus
Options (EN): n. musculocutaneus | n. cutaneus antebrachii medialis | n. ulnaris | n. radialis | n. medianus
Пояснення (UA): Переважна більшість функцій згинання кисті та пальців пов’язана саме із серединним нервом. Його долонні гілки забезпечують чутливу іннервацію шкіри долонної поверхні першого, другого і третього пальців.
Explanation (EN): Переважна більшість функцій згинання кисті та пальців пов’язана саме із серединним нервом. Його долонні гілки забезпечують чутливу іннервацію шкіри долонної поверхні першого, другого і третього пальців.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Хворий гіпотонією, відчувши погіршення загального стану прийняв без контролю лікаря кілька таблеток ефедрину через короткі проміжки часу. Але деякий час поліпшення спостерігав тільки після прийому першої таблетки. Яким явищем обумовлено таке дію?
EN: A hypotensive patient, feeling worse, took several ephedrine tablets without medical supervision at short intervals. Improvement was observed only after the first tablet. What phenomenon explains this effect?
Варіанти (UA): Кумуляція | Ідіосинкразія | Тахіфілаксія | Сенсибілізація | Звикання
Options (EN): Cumulation | Idiosyncrasy | Tachyphylaxis | Sensitization | Habituation
Пояснення (UA): Тахіфілаксія - швидке зниження реакції на повторне введення препарату (десенситизація рецепторів або вичерпання медіаторів). Після першої таблетки ефедрину - ефект, далі повторні прийоми майже не допомагають. Кумуляція - накопичення; сенсибілізація - підвищення чутливості; звикання - повільне зниження ефекту.
Explanation (EN): Тахіфілаксія - швидке зниження реакції на повторне введення препарату (десенситизація рецепторів або вичерпання медіаторів). Після першої таблетки ефедрину - ефект, далі повторні прийоми майже не допомагають. Кумуляція - накопичення; сенсибілізація - підвищення чутливості; звикання - повільне зниження ефекту.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: У експерименті на кролі через 2 тижні після звуження ниркової артерії виявлено збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові внаслідок стимуляції еритропоезу еритропоетинами. Що підсилює утворення еритропоетинів?
EN: In a rabbit experiment, 2 weeks after renal artery stenosis, an increase in erythrocyte count and hemoglobin in the blood was found due to stimulation of erythropoiesis by erythropoietins. What enhances erythropoietin production?
Варіанти (UA): Гіпоксемія | Гіперкапнія | Гіперосмія | Гіпоосмія | Гіповолемія
Options (EN): Hypoxemia | Hypercapnia | Hyperosmia | Hypoosmia | Hypovolemia
Пояснення (UA): Еритропоетин - це фактор, який активно сприяє процесу еритропоезу, що є продукцією еритроцитів. Найважливішим є те, що продукцію еритропоетину стимулює стан гіпоксії, тобто недостатнє надходження кисню до тканин.
Explanation (EN): Еритропоетин - це фактор, який активно сприяє процесу еритропоезу, що є продукцією еритроцитів. Найважливішим є те, що продукцію еритропоетину стимулює стан гіпоксії, тобто недостатнє надходження кисню до тканин.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Провідником наукової експедиції по Індії був місцевий житель, який ніколи не розлучався зі своїм улюбленим собакою. Якими інвазійними захворюваннями можуть бути заражені члени експедиції при контакті з цим собакою, якщо він є джерелом інвазії?
EN: The guide of a scientific expedition in India was a local resident who never parted with his beloved dog. Which parasitic diseases can the expedition members contract through contact with this dog if it is a source of infection?
Варіанти (UA): Дикроцеліозом | Фасціольозом | Ехінококозом | Парагонімозом | Теніозом
Options (EN): Dicrocoeliasis | Fascioliasis | Echinococcosis | Paragonimiasis | Taeniasis
Пояснення (UA): Кінцевими хазяями ехінокока (Echinococcus granulosus) є тварини, особливо собаки. Зараження людини відбувається перорально внаслідок тісного контакту з цими тваринами
Explanation (EN): Кінцевими хазяями ехінокока (Echinococcus granulosus) є тварини, особливо собаки. Зараження людини відбувається перорально внаслідок тісного контакту з цими тваринами
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: При обстеженні міміки хворого виявлено, що він не може скласти губи трубочкою, не може свистіти, під час сміху кутки рота не піднімаються догори, ротова щілина розтягується в боки (поперечна посмішка). На атрофію якого м’язу вказують дані симптоми?
EN: Examination of the patient's facial muscles revealed that he cannot purse his lips, whistle, or raise the corners of his mouth when smiling; the oral fissure stretches sideways (transverse smile). Which muscle atrophy do these symptoms indicate?
Варіанти (UA): М'яз сміху | Шийний м'яз | Великий виличний м'яз | Жувальний м'яз | Круговий м'яз рота
Options (EN): Risorius muscle | Platysma | Zygomaticus major | Masseter muscle | Orbicularis oris muscle
Пояснення (UA): Неможливість скласти губи трубочкою, свистіти та підняти кутки рота при збереженій поперечній посмішці вказують на парез/атрофію кругового м’яза рота (m. orbicularis oris), іннервованого лицевим нервом. М’яз сміху, жувальний та шийний - інші м’язи.
Explanation (EN): Неможливість скласти губи трубочкою, свистіти та підняти кутки рота при збереженій поперечній посмішці вказують на парез/атрофію кругового м’яза рота (m. orbicularis oris), іннервованого лицевим нервом. М’яз сміху, жувальний та шийний - інші м’язи.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіперемійована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який із лікарських засобів доцільно застосувати?
EN: A patient was brought to the emergency department with complaints of dry mouth, photophobia, and visual disturbances. Skin is hyperemic and dry; pupils are dilated; tachycardia. Further examination established the diagnosis: poisoning with belladonna alkaloids. Which drug is advisable to administer?
Варіанти (UA): Пілокарпін | Дипіроксим | Армін | Прозерин | Діазепам
Options (EN): Pilocarpine | Dipiroxim | Armin | Prozerin (neostigmine) | Diazepam
Пояснення (UA): Отруєння алкалоїдами красавки (атропін) - антихолінергічний синдром. Антидот - антихолінестеразні засоби (прозерин, неостигмін), які підсилюють холінергічну передачу та протидіють блокаді М-рецепторів. Пілокарпін - М-агоніст; дипіроксим - при отруєнні ФОС; армін та діазепам не є антидотами при отруєнні красавкою.
Explanation (EN): Отруєння алкалоїдами красавки (атропін) - антихолінергічний синдром. Антидот - антихолінестеразні засоби (прозерин, неостигмін), які підсилюють холінергічну передачу та протидіють блокаді М-рецепторів. Пілокарпін - М-агоніст; дипіроксим - при отруєнні ФОС; армін та діазепам не є антидотами при отруєнні красавкою.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: У 40- річного чоловіка з стенозуючим (без метастазів) раком стравоходу виявляються наступні зміни: атрофія скелетних м'язів, жирової клітковини. Шкіра землисто - коричневого забарвлення, епідерміс витончений, серце зменшено по розмірам. Міокард і печінка бурого кольору. Яка найбільш ймовірна причина такого стану?
EN: A 40-year-old man with stenosing esophageal cancer (no metastases) shows the following: atrophy of skeletal muscles and adipose tissue, earthy-brown skin, thinned epidermis, small heart, brown myocardium and liver. What is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Хвороба Аддісона | Бура атрофія | Ракова кахексія | Аліментарна кахексія | Міастенія
Options (EN): Addison disease | Brown atrophy | Cancer cachexia | Alimentary cachexia | Myasthenia
Пояснення (UA): Стеноз стравоходу призводить до недостатнього харчування - аліментарна кахексія: втрата м’язової та жирової маси, бура атрофія міокарда та печінки (накопичення ліпофусцину). Ракова кахексія часто з іншими механізмами; хвороба Аддісона дає гіперпігментацію та іншу клініку.
Explanation (EN): Стеноз стравоходу призводить до недостатнього харчування - аліментарна кахексія: втрата м’язової та жирової маси, бура атрофія міокарда та печінки (накопичення ліпофусцину). Ракова кахексія часто з іншими механізмами; хвороба Аддісона дає гіперпігментацію та іншу клініку.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: У клініку доставлений пацієнт з ознаками гострого алкогольного отруєння. Які зміни вуглеводного обміну характерні для цього стану?
EN: A patient with signs of acute alcohol intoxication was admitted to the clinic. What changes in carbohydrate metabolism are characteristic of this condition?
Варіанти (UA): В печінці знижується швидкість глюконеогенезу | У м'язах посилюється аеробний розпад глюкози | У печінці посилюється розпад глікогену | У печінці посилюється глюконеогенез | У м'язах переважає анаеробний розпад глюкози
Options (EN): Decreased rate of gluconeogenesis in the liver | Enhanced aerobic glucose breakdown in muscles | Enhanced glycogenolysis in the liver | Enhanced gluconeogenesis in the liver | Anaerobic glucose breakdown predominates in muscles
Пояснення (UA): При гострому алкогольному отруєнні метаболізм етанолу в печінці призводить до масивного утворення НАДН. Цей надлишок НАДН блокує ключові реакції глюконеогенезу (синтезу глюкози), зміщуючи рівновагу реакцій. Таким чином, при алкогольній інтоксикації у печінці різко знижується швидкість глюконеогенезу, що може призвести до тяжкої гіпоглікемії
Explanation (EN): При гострому алкогольному отруєнні метаболізм етанолу в печінці призводить до масивного утворення НАДН. Цей надлишок НАДН блокує ключові реакції глюконеогенезу (синтезу глюкози), зміщуючи рівновагу реакцій. Таким чином, при алкогольній інтоксикації у печінці різко знижується швидкість глюконеогенезу, що може призвести до тяжкої гіпоглікемії
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: В сім'ї росте донька 14 років, у якої спостерігаються деякі відхилення від норми: зріст її нижче, ніж у однолітків, відсутні ознаки статевого дозрівання, шия дуже коротка, плечі широкі, інтелект в нормі. Яке захворювання можна припустити?
EN: A family has a 14-year-old daughter with some deviations from the norm: her height is lower than that of her peers, there are no signs of puberty, her neck is very short, shoulders are broad, and intellect is normal. What disease can be suspected?
Варіанти (UA): Синдром Патау | Синдром Клайнфельтера | Синдром Шерешевського - Тернера | Синдром Едвардса | Синдром Дауна
Options (EN): Patau syndrome | Klinefelter syndrome | Turner syndrome | Edwards syndrome | Down syndrome
Пояснення (UA): Синдром Шерешевського–Тернера (45,X0) характеризується низьким зростом, відсутністю вторинних статевих ознак через недорозвинення яєчників, а також специфічною ознакою - «шиєю сфінкса» (трапецієподібною складкою шкіри ззаду). Інтелект при цьому синдромі зазвичай нормальний
Explanation (EN): Синдром Шерешевського–Тернера (45,X0) характеризується низьким зростом, відсутністю вторинних статевих ознак через недорозвинення яєчників, а також специфічною ознакою - «шиєю сфінкса» (трапецієподібною складкою шкіри ззаду). Інтелект при цьому синдромі зазвичай нормальний
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: На електронній мікрофотографії біопсійного матеріалу представлено легке недоношеної дитини. Виявлено спадання стінки альвеол через відсутність сурфактанту. Порушення функції яких клітин стінки альвеоли обумовлюють дану картину?
EN: An electron micrograph of biopsy material shows the lung of a premature infant. Collapse of the alveolar walls due to absence of surfactant was observed. Dysfunction of which cells of the alveolar wall underlies this picture?
Варіанти (UA): Альвеолоцитами I типу | Альвеолоцитами II типу | Фібробластів | Альвеолярних макрофагів | Секр еторних клітин
Options (EN): Type I pneumocytes (alveolocytes) | Type II pneumocytes (alveolocytes) | Fibroblasts | Alveolar macrophages | Secretory cells
Пояснення (UA): Сурфактант синтезується альвеолоцитами II типу; при їх незрілості або пошкодженні (у недоношених) виникає дефіцит сурфактанту, спадання альвеол та синдром дихального занепокоєння. Альвеолоцити I типу - газообмін; фібробласти та макрофаги не продукують сурфактант.
Explanation (EN): Сурфактант синтезується альвеолоцитами II типу; при їх незрілості або пошкодженні (у недоношених) виникає дефіцит сурфактанту, спадання альвеол та синдром дихального занепокоєння. Альвеолоцити I типу - газообмін; фібробласти та макрофаги не продукують сурфактант.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: До клініки потрапив чоловік 54 років зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювоту з кров'ю. Об'єктивно: збільшення розмірів печінки, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, кровотеча з них. Порушення функції якої судини, ймовірніше за все, мало місце?
EN: A 54-year-old man presented to the clinic with complaints of pain in the right hypochondrium and vomiting blood. Objectively: enlarged liver, varicose dilation of esophageal and gastric veins, bleeding from them. Impairment of which vessel most likely occurred?
Варіанти (UA): Vena cava inferior | Vena cava superior | Aorta abdominalis | Vena hepatica | Vena porta
Options (EN): Vena cava inferior | Vena cava superior | Aorta abdominalis | Vena hepatica | Vena porta
Пояснення (UA): Портальна гіпертензія (порушення кровообігу в системі воротної вени - v. portae) призводить до колатерального відтоку через вени стравоходу та шлунка, їх варикозному розширенню та кровотечам; також збільшується печінка. Нижня та верхня порожнисті вени та абдомінальна аорта не формують цю картину.
Explanation (EN): Портальна гіпертензія (порушення кровообігу в системі воротної вени - v. portae) призводить до колатерального відтоку через вени стравоходу та шлунка, їх варикозному розширенню та кровотечам; також збільшується печінка. Нижня та верхня порожнисті вени та абдомінальна аорта не формують цю картину.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: Проводячи хірургічне втручання на жовчному міхурі лікарю необхідно визначити загальну міхурову протоку. В якому анатомічному утворенні очеревини він знаходиться?
EN: During surgery on the gallbladder, the surgeon needs to identify the common bile duct. In which anatomical formation of the peritoneum is it located?
Варіанти (UA): Lig. Duodenorenale | Lig. Gastrocolicum | Lig. Hepatorenale | Lig. Hepatoduodenalе | Lig. Hepatogastricum
Options (EN): Lig. duodenorenale | Lig. gastrocolicum | Lig. hepatorenale | Lig. hepatoduodenale | Lig. hepatogastricum
Пояснення (UA): Загальна жовчна протока проходить у вільному краї малого сальника - зв'язці hepatoduodenale разом з власною печінковою артерією та ворітною веною. Hepatogastricum - від печінки до шлунка; hepatorenale - печінково-ниркова; duodenorenale та gastrocolicum не містять жовчної протоки.
Explanation (EN): Загальна жовчна протока проходить у вільному краї малого сальника - зв'язці hepatoduodenale разом з власною печінковою артерією та ворітною веною. Hepatogastricum - від печінки до шлунка; hepatorenale - печінково-ниркова; duodenorenale та gastrocolicum не містять жовчної протоки.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: У дитини, яка народилася в пізньому шлюбі, малий зріст, відставання в розумовому розвитку, товстий "географічний" язик, вузькі очні щілини, плоске обличчя з широкими вилицями. Яка найбільш ймовірна причина розвитку описаного синдрому?
EN: A child born to parents of advanced age has short stature, intellectual disability, thick "geographic" tongue, narrow palpebral fissures, and a flat face with broad cheekbones. What is the most likely cause of the described syndrome?
Варіанти (UA): Внутрішньоутробна інфекція | Внутрішньоутробний імунний конфлікт | Спадкова хромосомна патологія | Внутрішньоутробна інтоксикація | Пологова травма
Options (EN): Intrauterine infection | Intrauterine immune conflict | Hereditary chromosomal abnormality | Intrauterine intoxication | Birth trauma
Пояснення (UA): Описані симптоми (малий зріст, відставання у розвитку, "географічний" язик, епікантус) є типовими для синдрому Дауна, який виникає через наявність трьох копій 21-ї хромосоми (трисомія 21). Це є спадковою геномною (хромосомною) патологією, спричиненою порушенням числа хромосом
Explanation (EN): Описані симптоми (малий зріст, відставання у розвитку, "географічний" язик, епікантус) є типовими для синдрому Дауна, який виникає через наявність трьох копій 21-ї хромосоми (трисомія 21). Це є спадковою геномною (хромосомною) патологією, спричиненою порушенням числа хромосом
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: У хворого М., 45 років, при аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів ; прогресуюче подовження інтервалу Р -Q від комплексу до комплексу ; випадання окремих шлуночкових комплексів ; зубці Р і комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушень серцевого ритму?
EN: In patient M., 45 years old, ECG analysis showed: sinus rhythm; number of atrial complexes greater than number of ventricular complexes; progressive prolongation of the P-Q interval from complex to complex; occasional dropped ventricular complexes; P waves and QRST complexes unchanged. Name the type of cardiac rhythm disorder:
Варіанти (UA): Внутрішньопередсердна блокада | Атріовентрикулярная блокада II ступеня | Синоаурикулярна блокада | Атріовентрикулярна блокада I ступеня | Повна атріовентрикулярна блокада
Options (EN): Intra-atrial block | Second-degree atrioventricular block | Sinoatrial block | First-degree atrioventricular block | Complete atrioventricular block
Пояснення (UA): Прогресуюче подовження P-Q з подальшим випаданням комплексу QRST (тип Мобіца I, Венкебаха) - атріовентрикулярна блокада II ступеня. При блокаді I ступеня випадань немає; при повній АВ-блокаді - повна дисоціація P та QRS; синоатриальна та внутрішньопередсердна блокада мають іншу ЕКГ-картину.
Explanation (EN): Прогресуюче подовження P-Q з подальшим випаданням комплексу QRST (тип Мобіца I, Венкебаха) - атріовентрикулярна блокада II ступеня. При блокаді I ступеня випадань немає; при повній АВ-блокаді - повна дисоціація P та QRS; синоатриальна та внутрішньопередсердна блокада мають іншу ЕКГ-картину.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: Піддослідному собаці через зонд в порожнину шлунка ввели 150 мл м'ясного бульйону. Вміст якої з наведених речовин швидко збільшиться в крові тварини?
EN: A dog was given 150 ml of meat broth via a tube into the stomach. The blood level of which of the following substances will increase rapidly in the animal?
Варіанти (UA): Нейротензин | Інсулін | Гастрин | Вазоінтестінальний поліпептид | Соматостатин
Options (EN): Neurotensin | Insulin | Gastrin | Vasoactive intestinal polypeptide | Somatostatin
Пояснення (UA): М'ясний бульйон (пептиди, амінокислоти) стимулює G-клітини антрального відділу шлунка, які секретують гастрин. Гастрин потрапляє в кров і швидко підвищує свою концентрацію. Нейротензин, VIP та соматостатин не секретуються в такий спосіб при введенні бульйону; інсулін - при підвищенні глюкози.
Explanation (EN): М'ясний бульйон (пептиди, амінокислоти) стимулює G-клітини антрального відділу шлунка, які секретують гастрин. Гастрин потрапляє в кров і швидко підвищує свою концентрацію. Нейротензин, VIP та соматостатин не секретуються в такий спосіб при введенні бульйону; інсулін - при підвищенні глюкози.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 68-ми років, що страждає на атеросклероз, госпіталізована до хірургічного відділення з приводу розлитого гнійного перитоніту. Під час операції діагностовано тромбоз брижових артерій. Яка найбільш імовірна причина перитоніту?
EN: A 68-year-old woman with atherosclerosis was hospitalized in the surgery department for diffuse purulent peritonitis. During surgery, thrombosis of the mesenteric arteries was diagnosed. What is the most likely cause of the peritonitis?
Варіанти (UA): Ішемія ангіоспастична | Ішемія компресійна | Стаз | Немічний інфаркт | Геморагічний інфаркт
Options (EN): Angiospastic ischemia | Compression ischemia | Stasis | Anemic infarction | Hemorrhagic infarction
Пояснення (UA): Тромбоз брижових артерій призводить до ішемії кишки; у кишці через багато колатералей та венозний застій часто розвивається геморагічний інфаркт (некроз з крововиливами). Розрив або перфорація інфарктованої кишки призводить до перитоніту. Немічний інфаркт та інші варіанти не так типови для брижі.
Explanation (EN): Тромбоз брижових артерій призводить до ішемії кишки; у кишці через багато колатералей та венозний застій часто розвивається геморагічний інфаркт (некроз з крововиливами). Розрив або перфорація інфарктованої кишки призводить до перитоніту. Немічний інфаркт та інші варіанти не так типови для брижі.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: Хворому із закритим переломом плечової кістки накладена гіпсова пов’язка. Через день з’явилися припухлість, синюшність і похолодання кисті травмованої руки. Про який розлад периферичного кровообігу свідчать дані ознаки?
EN: A patient with a closed humeral fracture was given a plaster cast. The next day, swelling, cyanosis, and coldness of the hand on the injured arm appeared. What disorder of peripheral circulation do these signs indicate?
Варіанти (UA): Тромбоз | Емболія | Венозна гіперемія | Ішемія | Артеріальна гіперемія
Options (EN): Thrombosis | Embolism | Venous hyperemia | Ischemia | Arterial hyperemia
Пояснення (UA): Синюшність (ціаноз), припухлість (набряклість/пастозність) і похолодання шкіри є характерними ознаками венозної гіперемії. Венозна гіперемія виникає внаслідок зниження відтоку крові у венозній системі. Накладання гіпсової пов’язки може спричинити локальну компресію вен, що призводить до обструкції та застою крові
Explanation (EN): Синюшність (ціаноз), припухлість (набряклість/пастозність) і похолодання шкіри є характерними ознаками венозної гіперемії. Венозна гіперемія виникає внаслідок зниження відтоку крові у венозній системі. Накладання гіпсової пов’язки може спричинити локальну компресію вен, що призводить до обструкції та застою крові
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті на тварині видалення ділянки кори півкуль мозку усунуло раніше вироблені умовні рефлекси на світлове подразнення. Яку ділянку кори було видалено?
EN: In an animal experiment, removal of an area of the cerebral cortex eliminated previously acquired conditioned reflexes to light stimulus. Which cortical area was removed?
Варіанти (UA): Скронева доля | Постцентральна звивина | Лімбічна кора | Прецентральна звивина | Потилична кора
Options (EN): Temporal lobe | Postcentral gyrus | Limbic cortex | Precentral gyrus | Occipital cortex
Пояснення (UA): Остаточний аналіз зорової інформації та формування відповідних умовних рефлексів відбувається в корі потиличної частки
Explanation (EN): Остаточний аналіз зорової інформації та формування відповідних умовних рефлексів відбувається в корі потиличної частки
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: Хворому виконана трансплантація рогівки. Які особливості будови рогівки дозволяють сподіватися на її приживлення, а НЕ відторгнення?
EN: A patient underwent corneal transplantation. What structural features of the cornea allow hope for its engraftment rather than rejection?
Варіанти (UA): Наявність багатошарового переднього епітелію | Відсутність кровоносних і типових лімфатичних судин | Надмірна іннервація | Наявність одношарового плоского епітелію | Наявність сполучної тканини
Options (EN): Presence of stratified anterior epithelium | Absence of blood vessels and typical lymphatic vessels | Excessive innervation | Presence of simple squamous epithelium | Presence of connective tissue
Пояснення (UA): Рогівка є прозорою завдяки відсутності кровоносних судин. Відсутність судин також дозволяє трансплантувати рогівку з меншим ризиком відторгнення
Explanation (EN): Рогівка є прозорою завдяки відсутності кровоносних судин. Відсутність судин також дозволяє трансплантувати рогівку з меншим ризиком відторгнення
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 44 років, мисливця на ондатр, підвищилася температура тіла до 38°С, з'явилися головний біль, набряк повік, гіперемія кон'юнктив, на шкірі в ділянці шиї утворилася неглибока виразка. Вкажіть ймовірного збудника захворювання.
EN: A 44-year-old man, a muskrat hunter, developed fever up to 38°C, headache, eyelid edema, conjunctival hyperemia, and a shallow ulcer on the skin of the neck. Indicate the likely causative agent of the disease.
Варіанти (UA): Bacillus anthracis | Brucella suis | Leptospira interrogans | Yersinia pseudotuberculosis | Francisella tularensis
Options (EN): Bacillus anthracis | Brucella suis | Leptospira interrogans | Yersinia pseudotuberculosis | Francisella tularensis
Пояснення (UA): Лихоманка, кон’юнктивіт, бубон (виразка на шиї) та контакт з ондатрою (гризун) характерні для туляремії - збудник Francisella tularensis. Сибірка, бруцельоз, лептоспіроз та ієрсиніоз дають іншу клініку та епідеміологію.
Explanation (EN): Лихоманка, кон’юнктивіт, бубон (виразка на шиї) та контакт з ондатрою (гризун) характерні для туляремії - збудник Francisella tularensis. Сибірка, бруцельоз, лептоспіроз та ієрсиніоз дають іншу клініку та епідеміологію.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: Хворий безконтрольно приймав дигоксин, що викликало порушення діяльності серця: зниження скоротливості, брадикардію, шлуночкову екстрасистолію. Яке з перерахованих речовин є препаратом вибору для купірування виниклих порушень?
EN: A patient took digoxin uncontrollably, which caused cardiac disturbances: decreased contractility, bradycardia, ventricular extrasystoles. Which of the following substances is the drug of choice to relieve these disturbances?
Варіанти (UA): Калію хлорид | Анаприлін | Новокаїнамід | Верапаміл | Етмозин
Options (EN): Potassium chloride | Anaprilin | Procainamide | Verapamil | Etmozin
Пояснення (UA): При передозуванні дигоксину часто виникає гіпокаліємія або підвищена чутливість; призначення калію (калію хлорид) допомагає зменшити токсичні прояви. Анаприлін, новокаїнамід та верапаміл можуть погіршити брадикардію або аритмію.
Explanation (EN): При передозуванні дигоксину часто виникає гіпокаліємія або підвищена чутливість; призначення калію (калію хлорид) допомагає зменшити токсичні прояви. Анаприлін, новокаїнамід та верапаміл можуть погіршити брадикардію або аритмію.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: До інфекційної лікарні поступив хворий з гарячкою, що періодично повторюється. В препараті крові (товста крапля), забарвленому за методом Романовського-Гімзи, виявлені спіралевидні мікроорганізми з гострими кінцями синьо-фіолетового кольору. Який збудник виявлено ?
EN: A patient was admitted to the infectious disease hospital with recurrent fever. In a blood smear (thick drop) stained by Romanowsky-Giemsa, spiral-shaped microorganisms with pointed ends, blue-violet in color, were found. Which pathogen was identified?
Варіанти (UA): Малярії | Поворотного тифу | Висипного тифу | Черевного тифу | Лептоспіроз
Options (EN): Malaria | Relapsing fever (Borrelia) | Epidemic typhus | Typhoid fever | Leptospirosis
Пояснення (UA): Спіралевидні борелії з гострими кінцями у товстій краплі крові типова для звичайного (вшового) або кліщового поворотного тифу (Borrelia recurrentis та ін.). Плазмодії малярії, рикетсії висипного тифу, сальмонели черевного тифу та лептоспіри мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Спіралевидні борелії з гострими кінцями у товстій краплі крові типова для звичайного (вшового) або кліщового поворотного тифу (Borrelia recurrentis та ін.). Плазмодії малярії, рикетсії висипного тифу, сальмонели черевного тифу та лептоспіри мають іншу морфологію.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: При мікроскопічному дослідженні пухлини верхньої губи виявлено, що вона побудована з численних щілиноподібних порожнин. Стінки порожнин вистелені плоским ендотелієм. Порожнини заповнені рідкою кров'ю і згустками. Поставте діагноз.
EN: Microscopic examination of a tumor of the upper lip revealed that it is composed of numerous slit-like spaces. The walls of the spaces are lined by flat endothelium. The spaces are filled with liquid blood and clots. Make the diagnosis.
Варіанти (UA): Гемангіоперицитома | Капілярна гемангіома | Венозна гемангіома | Кавернозная гемангіома | Гломус-ангіома
Options (EN): Hemangiopericytoma | Capillary hemangioma | Venous hemangioma | Cavernous hemangioma | Glomus tumor
Пояснення (UA): Капілярна гемангіома побудована з щілиноподібних або дрібних судин, вистелених ендотелієм, заповнених кров’ю. Каверозна - великі порожнини; венозна - широкі венозні судини; гемангіоперицитома та гломус-ангіома мають іншу будову (перицити, гломусні клітини).
Explanation (EN): Капілярна гемангіома побудована з щілиноподібних або дрібних судин, вистелених ендотелієм, заповнених кров’ю. Каверозна - великі порожнини; венозна - широкі венозні судини; гемангіоперицитома та гломус-ангіома мають іншу будову (перицити, гломусні клітини).
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: У жінки з первинним гіперпаратиреоїдизмом періодично повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів у нирках. Яка найбільш імовірна причина утворення цих каменів?
EN: A woman with primary hyperparathyroidism has recurrent episodes of renal colic. Ultrasound examination revealed small stones in the kidneys. What is the most likely cause of these stones?
Варіанти (UA): Гіперфосфатемія | Гіперхолестеринемія | Гіперурикемія | Гіперкальціємія | Гіперкаліємія
Options (EN): Hyperphosphatemia | Hypercholesterolemia | Hyperuricemia | Hypercalcemia | Hyperkalemia
Пояснення (UA): Первинний гіперпаратиреоїдизм характеризується надмірною секрецією паратгормону, що спричиняє підвищення рівня кальцію в крові, або гіперкальціємію. Цей надлишок кальцію може призводити до його надмірного виділення з сечею, що є причиною утворення каменів у нирках.
Explanation (EN): Первинний гіперпаратиреоїдизм характеризується надмірною секрецією паратгормону, що спричиняє підвищення рівня кальцію в крові, або гіперкальціємію. Цей надлишок кальцію може призводити до його надмірного виділення з сечею, що є причиною утворення каменів у нирках.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: При черговому нападі бронхіальної астми хворий з допомогою інгалятора вдихнув препарат, який в вигляді інгаляцій використовується як бронхолітик, а в ін'єкціях - в акушерській практиці для попередження викиднів. Який препарат був використаний хворим?
EN: During an asthma attack the patient used an inhaler. The drug is used by inhalation as a bronchodilator and by injection in obstetrics to prevent miscarriages. Which drug did the patient use?
Варіанти (UA): Еуфілін | Сальбутамол | Адреналін | Фенотерол | Ефедрин
Options (EN): Euphyllin | Salbutamol | Adrenaline | Fenoterol | Ephedrine
Пояснення (UA): Фенотерол - β₂-адреноміметик; інгаляційно використовується як бронхолітик, а в акушерстві - для токолізу (зняття підвищеного тонусу матки та профілактики передчасних пологів). Сальбутамол теж застосовується для токолізу, але у питанні згадано саме комбінацію інгаляція + акушерство - фенотерол.
Explanation (EN): Фенотерол - β₂-адреноміметик; інгаляційно використовується як бронхолітик, а в акушерстві - для токолізу (зняття підвищеного тонусу матки та профілактики передчасних пологів). Сальбутамол теж застосовується для токолізу, але у питанні згадано саме комбінацію інгаляція + акушерство - фенотерол.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: У препараті червоного кісткового мозку людини визначаються скупчення гігантських клітин, що знаходяться в тісному контакті з синусоїдними капілярами. Які формені елементи крові утворюються з цих клітин?
EN: In a preparation of human red bone marrow, clusters of giant cells in close contact with sinusoidal capillaries are identified. Which blood cells are formed from these cells?
Варіанти (UA): Тромбоцити | Еритроцити | Лейкоцити | Моноцити | Лімфоцити
Options (EN): Platelets | Erythrocytes | Leukocytes | Monocytes | Lymphocytes
Пояснення (UA): Тромбоцити (кров'яні пластинки) походять від гігантської клітини-попередниці, яка називається мегакаріоцит. Мегакаріоцит міститься у червоному кістковому мозку.
Explanation (EN): Тромбоцити (кров'яні пластинки) походять від гігантської клітини-попередниці, яка називається мегакаріоцит. Мегакаріоцит міститься у червоному кістковому мозку.
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: Хворого з явищами енцефалопатії госпіталізували до неврологічного стаціонару і виявили кореляцію між наростанням енцефалопатії і речовинами, що надходять із кишечнику до загального кровотоку. Які з'єднання, що утворюються в кишечнику, можуть викликати ендотоксемію?
EN: A patient with signs of encephalopathy was hospitalized in a neurological unit; a correlation was found between the progression of encephalopathy and substances entering the bloodstream from the intestine. Which compounds formed in the intestine can cause endotoxemia?
Варіанти (UA): Ацетоацетат | Індол | Орнітин | Біотин | Бутират
Options (EN): Acetoacetate | Indole | Ornithine | Biotin | Butyrate
Пояснення (UA): Індол утворюється в кишечнику при гнитті білків (з триптофану); всмоктується та метаболізується в печінці, а при печінковій недостатності накопичується і сприяє енцефалопатії (ендотоксемія). Ацетоацетат, орнітин, біотин та бутират не є основними "кишковими" токсинами при печінковій енцефалопатії.
Explanation (EN): Індол утворюється в кишечнику при гнитті білків (з триптофану); всмоктується та метаболізується в печінці, а при печінковій недостатності накопичується і сприяє енцефалопатії (ендотоксемія). Ацетоацетат, орнітин, біотин та бутират не є основними "кишковими" токсинами при печінковій енцефалопатії.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: В гістологічному препараті стінки серця між ендокардом і міокардом визначаються великі клітини зі світлою цитоплазмою і ексцентрично розміщеним ядром. Які це клітини?
EN: In a histological specimen of the heart wall between the endocardium and myocardium, large cells with pale cytoplasm and eccentrically placed nucleus are identified. What cells are these?
Варіанти (UA): Пейсмейкерні клітини | Ендокринні клітини | Клітини Пуркіньє | Скоротливі кардіоміоцити | Ліпоцити
Options (EN): Pacemaker cells | Endocrine cells | Purkinje cells | Contractile cardiomyocytes | Adipocytes
Пояснення (UA): Волокна Пуркіньє (провідні клітини) мають світлу цитоплазму і мало міофібрил. Вони відповідають за проведення імпульсу і розташовані між ендокардом і міокардом
Explanation (EN): Волокна Пуркіньє (провідні клітини) мають світлу цитоплазму і мало міофібрил. Вони відповідають за проведення імпульсу і розташовані між ендокардом і міокардом
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: Мати виявила у 5 річної дочки на перианальних складках білих "черв'ячків", які викликали у дівчинки свербіж і занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. Виявлено білі гельмінти 0,5-1 см завдовжки, ниткоподібної форми з загостреними кінцями, у деяких вони закручені. Який діагноз можна поставити?
EN: A mother found white "worms" on her 5-year-old daughter's perianal folds that caused itching and distress, and brought them to the laboratory. White helminths 0.5–1 cm long, thread-like with pointed ends, some with curled ends, were identified. What diagnosis can be made?
Варіанти (UA): Теніоз | Дифілоботріоз | Аскаридоз | Опісторхоз | Ентеробіоз
Options (EN): Taeniasis | Diphyllobothriasis | Ascariasis | Opisthorchiasis | Enterobiasis
Пояснення (UA): Зовнішній вигляд (білі ниткоподібні гельмінти 0,5–1 см, загострені кінці, локалізація в перианальній зоні, свербіж) такий для збудника ентеробіозу - гострика (Enterobius vermicularis). Аскарида більша та іншої форми; теніоз та опісторхоз - це цестоди та трематоди з іншою морфологією.
Explanation (EN): Зовнішній вигляд (білі ниткоподібні гельмінти 0,5–1 см, загострені кінці, локалізація в перианальній зоні, свербіж) такий для збудника ентеробіозу - гострика (Enterobius vermicularis). Аскарида більша та іншої форми; теніоз та опісторхоз - це цестоди та трематоди з іншою морфологією.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: Хворий на цукровий діабет вранці натщесерце отримав призначену дозу інсуліну пролонгованої дії. Пропустив черговий прийом їжі і незабаром відчув ознаки гіпоглікемії. Застосування глюкози стан НЕ полегшило. Який препарат необхідно ввести для купірування даного стану?
EN: A diabetic patient received his prescribed dose of long-acting insulin in the morning on an empty stomach. He missed the next meal and soon developed signs of hypoglycemia. Administration of glucose did not relieve the condition. Which drug should be administered to relieve this state?
Варіанти (UA): Норадреналін | Гідрокортизон | Адреналін | Преднізолон | Тріамцинолон
Options (EN): Noradrenaline | Hydrocortisone | Adrenaline | Prednisolone | Triamcinolone
Пояснення (UA): При рефрактерній гіпоглікемії (коли глюкоза не допомагає достатньо швидко) застосовують адреналін - він стимулює глікогеноліз та підвищує рівень глюкози в крові (контррегуляторний гормон). Глюкокортикоїди також можуть застосовуватися, але в переліку правильна відповідь - адреналін.
Explanation (EN): При рефрактерній гіпоглікемії (коли глюкоза не допомагає достатньо швидко) застосовують адреналін - він стимулює глікогеноліз та підвищує рівень глюкози в крові (контррегуляторний гормон). Глюкокортикоїди також можуть застосовуватися, але в переліку правильна відповідь - адреналін.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 50 років скаржиться на спрагу, п'є багато води, виражена поліурія. Глюкоза крові 4,8 ммоль/л, в сечі глюкози і ацетонових тіл немає, сеча безбарвна, питома вага 1,002-1,004. Яка причина поліурії?
EN: A 50-year-old man complains of thirst, drinks a lot of water, and has marked polyuria. Blood glucose 4.8 mmol/L; no glucose or ketone bodies in urine; urine is colorless, specific gravity 1.002–1.004. What is the cause of polyuria?
Варіанти (UA): Інсулінова недостатність | Гіпотиреоз | Альдостеронізм | Тиреотоксикоз | Дефіцит АДГ
Options (EN): Insulin deficiency | Hypothyroidism | Aldosteronism | Thyrotoxicosis | ADH deficiency
Пояснення (UA): Низька питома вага сечі (1.002–1.004), безбарвна сеча, поліурія та спрага при нормальній глюкозі крові та відсутності глюкози в сечі характерні для нецукрового діабету - дефіциту антидіуретичного гормону (вазопресину). Інсулінова недостатність дає глікозурію; інші варіанти не дають такої комбінації.
Explanation (EN): Низька питома вага сечі (1.002–1.004), безбарвна сеча, поліурія та спрага при нормальній глюкозі крові та відсутності глюкози в сечі характерні для нецукрового діабету - дефіциту антидіуретичного гормону (вазопресину). Інсулінова недостатність дає глікозурію; інші варіанти не дають такої комбінації.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: У хворого виник спазм гладенької мускулатури бронхів. Використання активаторів яких мембранних циторецепторів фізіологічно обгрунтовано для зняття нападу?
EN: A patient has developed spasm of the smooth muscles of the bronchi. The use of activators of which membrane cytoreceptors is physiologically justified to relieve the attack?
Варіанти (UA): М-холінорецепторів | α-адренорецепторів | β-адренорецепторів | α- та β-адренорецепторів | Н-холінорецепторів
Options (EN): M-cholinoreceptors | α-adrenoceptors | β-adrenoceptors | α- and β-adrenoceptors | N-cholinoreceptors
Пояснення (UA): Стимуляція β2-адренорецепторів бронхів викликає розслаблення гладкої мускулатури та бронходилатацію - це основа дії β2-агоністів при бронхоспазмі. М-холінорецептори при активації посилюють бронхоспазм; α-адренорецептори не є основним субстратом для розширення бронхів.
Explanation (EN): Стимуляція β2-адренорецепторів бронхів викликає розслаблення гладкої мускулатури та бронходилатацію - це основа дії β2-агоністів при бронхоспазмі. М-холінорецептори при активації посилюють бронхоспазм; α-адренорецептори не є основним субстратом для розширення бронхів.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: З випорожнень хворої дитини 6-місячного віку, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, виділена культура кишкової палички з антигенною структурою 0-111. Який діагноз можна поставити?
EN: From the stool of a 6-month-old sick child on artificial feeding, a culture of Escherichia coli with antigenic structure O-111 was isolated. What diagnosis can be made?
Варіанти (UA): Харчове отруєння | Дизентерієподібне захворювання | Коліентерит | Гастроентерит | Холероподібне захворювання
Options (EN): Food poisoning | Dysentery-like disease | Colienteritis | Gastroenteritis | Cholera-like disease
Пояснення (UA): Патогенні штами кишкової палички поділяються на п'ять груп. Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПЕК), до яких належить серогрупа О-111, викликають коліентерит переважно у маленьких дітей
Explanation (EN): Патогенні штами кишкової палички поділяються на п'ять груп. Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПЕК), до яких належить серогрупа О-111, викликають коліентерит переважно у маленьких дітей
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: У хворого із значними периферійними набряками почергове застосування дихлортіазиду, етакринової кислоти і фуросеміду не сприяло значному діуретичному ефекту. У крові - значне підвищення кількості альдостерону. Вкажіть препарат вибору.
EN: In a patient with significant peripheral edema, alternating use of dichlorothiazide, ethacrynic acid and furosemide did not produce a significant diuretic effect. Blood showed a significant increase in aldosterone. Name the drug of choice.
Варіанти (UA): Сечовина | Клопамід | Маніт | Амілорид | Спіронолактон
Options (EN): Urea | Clopamide | Mannitol | Amiloride | Spironolactone
Пояснення (UA): При рефрактерних набряках на тлі гіперальдостеронізму препарат вибору - антагоніст альдостерону спіронолактон. Він блокує альдостеронові рецептори в дистальних канальцях і посилює діурез. Петльові та тіазидові діуретики при вторинному альдостеронізмі можуть бути неефективними без блокади альдостерону.
Explanation (EN): При рефрактерних набряках на тлі гіперальдостеронізму препарат вибору - антагоніст альдостерону спіронолактон. Він блокує альдостеронові рецептори в дистальних канальцях і посилює діурез. Петльові та тіазидові діуретики при вторинному альдостеронізмі можуть бути неефективними без блокади альдостерону.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: При травмі у пацієнта 44 років виник розрив сухожилків м’язів лівої долоні, поверхневих кровоносних судин. Після оперативного втручання і видалення більшої частини некротично зміненої м’язової тканини кровотік був відновлений. За рахунок яких судин?
EN: A 44-year-old patient sustained injury with rupture of tendons and superficial blood vessels of the left palm. After surgery and removal of most of the necrotically altered muscle tissue, blood flow was restored. Through which vessels?
Варіанти (UA): Arcus palmaris superficialis | A. digitales palmares communes | Arcus palmaris profundus | A. metacarpeae palmares | A. perforantes
Options (EN): Arcus palmaris superficialis | A. digitales palmares communes | Arcus palmaris profundus | A. metacarpeae palmares | A. perforantes
Пояснення (UA): На кисті кровопостачання забезпечується двома дугами: поверхневою та глибокою. Поверхнева долонна дуга (Arcus palmaris superficialis) живить більшість пальців. Наявність обох долонних дуг забезпечує надійне кровопостачання: якщо одна з артерій випадає, інша може перебрати на себе функцію кровопостачання
Explanation (EN): На кисті кровопостачання забезпечується двома дугами: поверхневою та глибокою. Поверхнева долонна дуга (Arcus palmaris superficialis) живить більшість пальців. Наявність обох долонних дуг забезпечує надійне кровопостачання: якщо одна з артерій випадає, інша може перебрати на себе функцію кровопостачання
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: Хворому при подагрі лікар призначив алопуринол. Яке фармакологічна властивість алопуринолу забезпечує терапевтичний ефект в даному випадку?
EN: A patient with gout was prescribed allopurinol by the doctor. Which pharmacological property of allopurinol provides the therapeutic effect in this case?
Варіанти (UA): Прискорення катаболізму піримідинових нуклеотидів | Конкурентне інгібування ксантиноксидази | Збільшення швидкості виведення азотовмісних речовин | Прискорення синтезу нуклеїнових кислот | Уповільнення реутилізацію піримідинових нуклеотидів
Options (EN): Acceleration of pyrimidine nucleotide catabolism | Competitive inhibition of xanthine oxidase | Increased rate of nitrogenous substance excretion | Acceleration of nucleic acid synthesis | Slowing of pyrimidine nucleotide reutilization
Пояснення (UA): Алопуринол інгібує ксантиноксидазу, через що знижується утворення сечової кислоти з гіпоксантину та ксантину; це базовий патогенетичний препарат при подагрі. Інші перелічені механізми не відповідають дії алопуринолу.
Explanation (EN): Алопуринол інгібує ксантиноксидазу, через що знижується утворення сечової кислоти з гіпоксантину та ксантину; це базовий патогенетичний препарат при подагрі. Інші перелічені механізми не відповідають дії алопуринолу.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які зміни кислотноосновної рівноваги можуть розвинутись у пацієнта?
EN: A patient has impaired airway patency at the level of small and medium bronchi. What acid-base balance changes may develop in the patient?
Варіанти (UA): КОР не зміниться | Метаболічний алкалоз | Метаболічний ацидоз | Респіраторний ацидоз | Респіраторний алкалоз
Options (EN): No change in acid-base balance | Metabolic alkalosis | Metabolic acidosis | Respiratory acidosis | Respiratory alkalosis
Пояснення (UA): Порушення прохідності дихальних шляхів (обструкція) призводить до гіповентиляції, коли легені недостатньо виводять CO2. Накопичення CO2 (гіперкапнія) в крові зміщує pH у кислий бік, оскільки CO2 перетворюється на вугільну кислоту, що викликає респіраторний (газовий) ацидоз.
Explanation (EN): Порушення прохідності дихальних шляхів (обструкція) призводить до гіповентиляції, коли легені недостатньо виводять CO2. Накопичення CO2 (гіперкапнія) в крові зміщує pH у кислий бік, оскільки CO2 перетворюється на вугільну кислоту, що викликає респіраторний (газовий) ацидоз.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 65 років діагностовано інфаркт міокарда в ділянці передньої стінки лівого шлуночка. У басейні якої судини виникло порушення кровообігу?
EN: A 65-year-old man was diagnosed with myocardial infarction in the region of the anterior wall of the left ventricle. In the basin of which vessel did the circulatory disturbance occur?
Варіанти (UA): Огинаючої гілки лівої вінцевої артерії | Передсердно-шлуночкових гілок лівої вінцевої артерії | Передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії | Лівої крайової гілки лівої вінцевої артерії | Передніх шлуночкових гілок правої вінцевої артерії
Options (EN): Circumflex branch of the left coronary artery | Atrioventricular branches of the left coronary artery | Anterior interventricular branch of the left coronary artery | Left marginal branch of the left coronary artery | Anterior ventricular branches of the right coronary artery
Пояснення (UA): Передня стінка лівого шлуночка кровопостачається передньою міжшлуночковою гілкою (LAD) лівої вінцевої артерії. Огинаюча гілка живить бічну та задню стінку; права вінцева - переважно правий шлуночок та задню міжшлуночкову зону.
Explanation (EN): Передня стінка лівого шлуночка кровопостачається передньою міжшлуночковою гілкою (LAD) лівої вінцевої артерії. Огинаюча гілка живить бічну та задню стінку; права вінцева - переважно правий шлуночок та задню міжшлуночкову зону.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: У потерпілого - різана рана шиї, розташована уздовж заднього краю m. sternocleidomastoideus, ослаблення чутливості шкіри задньої поверхні вушної раковини. Який нерв може бути пошкодженим?
EN: The victim has a stab wound of the neck along the posterior border of m. sternocleidomastoideus and diminished skin sensitivity on the posterior surface of the auricle. Which nerve may be injured?
Варіанти (UA): N. auricularis posterior | NN. auriculares anteriores | R. auricularis nervi vagi | N. auriculotemporalis | N. auricularis magnus
Options (EN): N. auricularis posterior | NN. auriculares anteriores | R. auricularis nervi vagi | N. auriculotemporalis | N. auricularis magnus
Пояснення (UA): Великий вушний нерв (n. auricularis magnus) - гілка шийного сплетення, іннервує шкіру задньої поверхні вушної раковини та ділянку над виступом. Проходить вздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Пошкодження саме в цій зоні призводить до описаного дефекту чутливості.
Explanation (EN): Великий вушний нерв (n. auricularis magnus) - гілка шийного сплетення, іннервує шкіру задньої поверхні вушної раковини та ділянку над виступом. Проходить вздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Пошкодження саме в цій зоні призводить до описаного дефекту чутливості.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: У жінки 63 років є ознаки ревматоїдного артриту. Підвищення рівня якого з перерахованих нижче показників крові буде найбільш значущим для підтвердження діагнозу?
EN: A 63-year-old woman has signs of rheumatoid arthritis. Elevation of which of the following blood parameters would be most significant for confirming the diagnosis?
Варіанти (UA): Сумарних глікозаміногліканів | Ліпопротеїдів | R-глікозидази | Кислої фосфатази | Загального холестерину
Options (EN): Total glycosaminoglycans | Lipoproteins | R-glycosidase | Acid phosphatase | Total cholesterol
Пояснення (UA): При ревматоїдному артриті підвищується деградація сполучної тканини та хряща; у сироватці крові зростає рівень глікозаміногліканів та їх фрагментів. Це відображає активність процесу. Ліпопротеїди, кисла фосфатаза та холестерин не є специфічними маркерами РА.
Explanation (EN): При ревматоїдному артриті підвищується деградація сполучної тканини та хряща; у сироватці крові зростає рівень глікозаміногліканів та їх фрагментів. Це відображає активність процесу. Ліпопротеїди, кисла фосфатаза та холестерин не є специфічними маркерами РА.
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: У крові пацієнта вміст глюкози натщесерце був 5,65 ммоль/л, через 1 годину після цукрового навантаження становив 8,55 ммоль/л, а через 2 години – 4,95 ммоль/л. Такі показники характерні для:
EN: In the patient's blood, fasting glucose was 5.65 mmol/L; 1 hour after glucose load it was 8.55 mmol/L, and at 2 hours 4.95 mmol/L. These values are typical of:
Варіанти (UA): Хворого з тиреотоксикозом | Хворого з інсуліннезалежним цукровим діабетом | Здорової людини | Хворого з інсулінозалежним цукровим діабетом | Хворого з прихованим цукровим діабетом
Options (EN): A patient with thyrotoxicosis | A patient with non-insulin-dependent diabetes | A healthy person | A patient with insulin-dependent diabetes | A patient with latent diabetes
Пояснення (UA): Нормальна глікемія натщесерце (<6,1), підвищення через 1 год після навантаження (<11,1) та повернення до майже базального рівня через 2 год відповідають нормальній толерантності до глюкози - здоровій людині. При діабеті або прихованому діабеті були б вищі значення; при тиреотоксикозі можливе зниження толерантності, але не така «нормальна» крива.
Explanation (EN): Нормальна глікемія натщесерце (<6,1), підвищення через 1 год після навантаження (<11,1) та повернення до майже базального рівня через 2 год відповідають нормальній толерантності до глюкози - здоровій людині. При діабеті або прихованому діабеті були б вищі значення; при тиреотоксикозі можливе зниження толерантності, але не така «нормальна» крива.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 58 років. Стан важкий, помутніння свідомості, шкіра суха, очі запалі, ціаноз, запах гнилих яблук з рота. Об'єктивно: глюкоза крові 15,1 ммоль / л, глюкоза сечі 3,5%. Яка найбільш ймовірна причина цього стану?
EN: Woman, 58 years old. Condition severe, clouding of consciousness, dry skin, sunken eyes, cyanosis, smell of rotten apples from the mouth. Objectively: blood glucose 15.1 mmol/L, urine glucose 3.5%. What is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Анафілактичний шок | Уремічна кома | Гіпоглікемічна кома | Гіповолемічна кома | Гіперглікемічна кома
Options (EN): Anaphylactic shock | Uremic coma | Hypoglycemic coma | Hypovolemic coma | Hyperglycemic coma
Пояснення (UA): Підвищена глюкоза крові та сечі, запах ацетону («гнилі яблука»), зневоднення, порушення свідомості характерні для гіперглікемічної коми (діабетична кетоацидотична кома). Гіпоглікемічна кома - низька глюкоза; уремічна та гіповолемічна мають інші ознаки.
Explanation (EN): Підвищена глюкоза крові та сечі, запах ацетону («гнилі яблука»), зневоднення, порушення свідомості характерні для гіперглікемічної коми (діабетична кетоацидотична кома). Гіпоглікемічна кома - низька глюкоза; уремічна та гіповолемічна мають інші ознаки.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 60 років діагностовано інсульт в області латеральних ядер гіпоталамуса. Які зміни поведінки слід очікувати при цьому?
EN: A 60-year-old man was diagnosed with a stroke in the region of the lateral hypothalamic nuclei. What behavioral changes should be expected?
Варіанти (UA): Відмова від їжі | Ненаситність | Агресивність | Жага | Депресія
Options (EN): Refusal of food | Insatiability | Aggressiveness | Thirst | Depression
Пояснення (UA): У гіпоталамусі є декілька важливих ядер, що регулюють харчову поведінку. Латеральне ядро є центром голоду, і його ураження призводить до відмови від їжі.
Explanation (EN): У гіпоталамусі є декілька важливих ядер, що регулюють харчову поведінку. Латеральне ядро є центром голоду, і його ураження призводить до відмови від їжі.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, при житті страждав бронхоектатичної хворобою, пневмосклерозом з вираженими явищами кахексії, на розтині серце зменшене в розмірах, стінки стоншені, в'ялої консистенції, на розрізі тканина бурого кольору. Відкладення якого пігменту спостерігається в міокарді?
EN: In a man who had bronchiectasis and pneumosclerosis with marked cachexia, autopsy revealed a small heart, thinned flabby walls, brown tissue on section. Deposition of which pigment is observed in the myocardium?
Варіанти (UA): Цероїд | Гематоїдин | Гемосидерин | Ліпохром | Ліпофусцин
Options (EN): Ceroid | Hematoidin | Hemosiderin | Lipochrome | Lipofuscin
Пояснення (UA): Бура атрофія серця (зменшення, стоншення стінок, бурий колір на розрізі) пов’язана з накопиченням ліпофусцину - пігменту "зносу", що утворюється при пероксидному окисленні ліпідів у лізосомах. Гемосидерин, гематоїдин, цероїд та ліпохром не дають такої типової картини бурої атрофії при кахексії.
Explanation (EN): Бура атрофія серця (зменшення, стоншення стінок, бурий колір на розрізі) пов’язана з накопиченням ліпофусцину - пігменту "зносу", що утворюється при пероксидному окисленні ліпідів у лізосомах. Гемосидерин, гематоїдин, цероїд та ліпохром не дають такої типової картини бурої атрофії при кахексії.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: У дівчинки 12 років при розтині виявлені множинні крововиливи в шкірі (переважно сідниць, нижніх кінцівок), серозних і слизових оболонках, в головному мозку. У надниркових залозах - вогнищевий некроз і масивні крововиливи, в нирках - некротичний нефроз, гнійний артрит, іридоцикліт, васкуліт. Який найбільш ймовірний діагноз?
EN: At autopsy of a 12-year-old girl, multiple hemorrhages were found in the skin (mainly buttocks and lower limbs), serous and mucous membranes, and in the brain. In the adrenal glands — focal necrosis and massive hemorrhages; in the kidneys — necrotic nephrosis; purulent arthritis, iridocyclitis, vasculitis. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Системний червоний вовчак | Менінгококцемія | Вузликовий періартеріїт | Висипний тиф | Променева хвороба
Options (EN): Systemic lupus erythematosus | Meningococcemia | Polyarteritis nodosa | Typhus | Radiation sickness
Пояснення (UA): Множинні крововиливи (включно з наднирниками - синдром Уотерхауса-Фрідеріксена), некротичний нефроз, гнійний артрит та васкуліт типови для менінгококцемії - генералізованої менінгококової інфекції. СКВ, узелковий періартеріїт та тиф дають іншу морфологію.
Explanation (EN): Множинні крововиливи (включно з наднирниками - синдром Уотерхауса-Фрідеріксена), некротичний нефроз, гнійний артрит та васкуліт типови для менінгококцемії - генералізованої менінгококової інфекції. СКВ, узелковий періартеріїт та тиф дають іншу морфологію.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: З метою серологічної діагностики коклюшу поставлена розгорнута реакція з коклюшним та паракоклюшним діагностикумами. На дні пробірок, до яких було внесено діагностикум з Bordetella parapertussis, утворився зернистий осад. Які антитіла виявила ця реакція?
EN: For serological diagnosis of whooping cough, a comprehensive reaction was set up with pertussis and parapertussis diagnostic preparations. A granular sediment formed at the bottom of the tubes containing the Bordetella parapertussis diagnosticum. Which antibodies did this reaction detect?
Варіанти (UA): Преципітини | Аглютиніни | Антитоксини | Опсоніни | Бактеріолізини
Options (EN): Precipitins | Agglutinins | Antitoxins | Opsonins | Bacteriolysins
Пояснення (UA): Реакція аглютинації (РА) полягає у склеюванні (аглютинації) мікроорганізмів, які є корпускулярними антигенами, специфічними антитілами (аглютинінами). Візуально ця реакція проявляється утворенням так званих пластівців, або флокул (зернистого осаду)
Explanation (EN): Реакція аглютинації (РА) полягає у склеюванні (аглютинації) мікроорганізмів, які є корпускулярними антигенами, специфічними антитілами (аглютинінами). Візуально ця реакція проявляється утворенням так званих пластівців, або флокул (зернистого осаду)
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: При обстеженні хворого виявлено наступні клінічні прояви: шкірні покриви рожеві, теплі на дотик, сухі, ЧСС - 92 / хв., ЧД - 22 / хв., Температура тіла - 39,2 ° С. Яке співвідношення процесів утворення і віддачі тепла в описаному періоді лихоманки?
EN: Examination of a patient revealed the following: skin pink, warm and dry; HR 92/min, RR 22/min, body temperature 39.2°C. What is the relationship between heat production and heat loss in this phase of fever?
Варіанти (UA): Теплопродукція дорівнює тепловіддачі | Посилення теплопродукції без зміни тепловіддачі | Теплопродукція нижче тепловіддачі | Теплопродукція перевищує тепловіддачу | Зниження тепловіддачі на фоні незміненої теплопродукції
Options (EN): Heat production equals heat loss | Increased heat production with unchanged heat loss | Heat production is lower than heat loss | Heat production exceeds heat loss | Decreased heat loss with unchanged heat production
Пояснення (UA): У стадії висоточної лихоманки (стадія стояння температури) теплопродукція дорівнює тепловіддачі - температура стабільна. Рожева, тепла, суха шкіра свідчить про адекватну віддачу тепла. Коли теплопродукція перевищує тепловіддачу або навпаки - температура змінюється.
Explanation (EN): У стадії висоточної лихоманки (стадія стояння температури) теплопродукція дорівнює тепловіддачі - температура стабільна. Рожева, тепла, суха шкіра свідчить про адекватну віддачу тепла. Коли теплопродукція перевищує тепловіддачу або навпаки - температура змінюється.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт скаржиться на запаморочення, відчуття спраги, ускладнене ковтання, погане бачення близьких предметів. Об'єктивно: часте дихання, розширені зіниці, загальне збудження, балакучість, але мова малозрозуміла. АТ - 110 /70 мм рт. ст., пульс 110 хв. Про передозування якого препарату можуть свідчити зазначені симптоми?
EN: A patient complains of dizziness, thirst, difficulty swallowing, and poor near vision. Objectively: frequent breathing, dilated pupils, general agitation, talkativeness, but speech is poorly intelligible. BP 110/70 mm Hg, pulse 110/min. Overdose of which drug may these symptoms indicate?
Варіанти (UA): Аміназину | Кофеїн | Ефедрину | Морфін | Атропіну
Options (EN): Aminazine | Caffeine | Ephedrine | Morphine | Atropine
Пояснення (UA): Мідріаз, тахікардія, сухість слизових, порушення близького зору, збудження та незрозуміла мова типова для передозування атропіну (антихолінергічний синдром). Аміназин дає седацію та міоз; кофеїн та ефедрин - інший спектр; морфін - міоз та пригнічення дихання.
Explanation (EN): Мідріаз, тахікардія, сухість слизових, порушення близького зору, збудження та незрозуміла мова типова для передозування атропіну (антихолінергічний синдром). Аміназин дає седацію та міоз; кофеїн та ефедрин - інший спектр; морфін - міоз та пригнічення дихання.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: При гепатиті, інфаркті міокарда в плазмі крові хворих різко зростає активність аланін - і аспартатамінотрансферази. Які причини зростання активності цих ферментів в крові?
EN: In hepatitis and myocardial infarction, the activity of alanine and aspartate aminotransferases in the blood plasma of patients increases sharply. What are the causes of increased activity of these enzymes in the blood?
Варіанти (UA): Збільшення активності ферментів гормонами | Пошкодження мембран клітин і вихід ферментів у кров | Збільшення швидкості розпаду амінокислот в тканинах | Нестача піридоксину | Зростання швидкості синтезу амінокислот у тканинах
Options (EN): Hormone-induced increase in enzyme activity | Cell membrane damage and release of enzymes into the blood | Increased rate of amino acid breakdown in tissues | Pyridoxine deficiency | Increased rate of amino acid synthesis in tissues
Пояснення (UA): При таких патологіях, як гепатит чи інфаркт міокарда, відбувається пошкодження мембран клітин, що спричиняє вихід внутрішньоклітинних ферментів, зокрема АсАТ і АлАТ, у кров
Explanation (EN): При таких патологіях, як гепатит чи інфаркт міокарда, відбувається пошкодження мембран клітин, що спричиняє вихід внутрішньоклітинних ферментів, зокрема АсАТ і АлАТ, у кров
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: Зменшення кровопостачання органів обумовлює розвиток гіпоксії, яка активізує функцію фібробластів. Обсяг яких елементів збільшується в цій ситуації?
EN: Reduced blood supply to organs leads to hypoxia, which activates fibroblast function. The volume of which elements increases in this situation?
Варіанти (UA): Паренхіматозних елементів органу | Лімфатичних судин | Судин мікроциркуляторного русла | Міжклітинної речовини | Нервових елементів
Options (EN): Parenchymal elements of the organ | Lymphatic vessels | Microcirculatory vessels | Extracellular matrix | Neural elements
Пояснення (UA): Гіпоксія стимулює фібробласти до синтезу колагену та інших компонентів міжклітинної речовини; розвивається склероз, збільшення об’єму сполучної тканини. Паренхіма при ішемії часто атрофується; судини та нерви не є основним продуктом активованих фібробластів.
Explanation (EN): Гіпоксія стимулює фібробласти до синтезу колагену та інших компонентів міжклітинної речовини; розвивається склероз, збільшення об’єму сполучної тканини. Паренхіма при ішемії часто атрофується; судини та нерви не є основним продуктом активованих фібробластів.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: Хворий, який три місяці тому отримав травму голови, чує мову, розуміє її, але НЕ може правильно назвати предмет. В який частці кори великих півкуль є ушкодження?
EN: A patient who sustained a head injury three months ago hears speech and understands it but cannot correctly name objects. Which lobe of the cerebral cortex is damaged?
Варіанти (UA): Середня лобова | Середня скронева | Нижня лобова | Верхня скронева | Верхня лобова
Options (EN): Middle frontal | Middle temporal | Inferior frontal | Superior temporal | Superior frontal
Пояснення (UA): Порушення найменування предметів (номінативна/амнестична афазія) часто пов’язане з ураженням нижньої лобової ділянки (зона Брока) або скронево-тім’яних зон. У питанні вказано нижню лобову - вона відповідає за мовну продукцію та найменування.
Explanation (EN): Порушення найменування предметів (номінативна/амнестична афазія) часто пов’язане з ураженням нижньої лобової ділянки (зона Брока) або скронево-тім’яних зон. У питанні вказано нижню лобову - вона відповідає за мовну продукцію та найменування.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: У хворого визначена хворобливість по ходу великих нервових стовбурів і збільшене зміст пірувату в крові. Недолік якого вітаміну може викликати такі зміни?
EN: A patient has pain along the course of large nerve trunks and increased blood pyruvate levels. Deficiency of which vitamin can cause such changes?
Варіанти (UA): В2 | Біотин | B1 | Пантотенова кислота | РР
Options (EN): B2 | Biotin | B1 | Pantothenic acid | PP
Пояснення (UA): Дефіцит вітаміну B1 (тиаміну) призводить до порушення окисного декарбоксилювання пірувату (тиамін - кофермент піруватдегідрогенази), накопичення пірувату та поліневриту (больовість по ходу нервів, бери-бері). B2, біотин, пантотенова кислота та PP не дають такої комбінації ознак.
Explanation (EN): Дефіцит вітаміну B1 (тиаміну) призводить до порушення окисного декарбоксилювання пірувату (тиамін - кофермент піруватдегідрогенази), накопичення пірувату та поліневриту (больовість по ходу нервів, бери-бері). B2, біотин, пантотенова кислота та PP не дають такої комбінації ознак.
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: Чоловікові 35 років з виразковою хворобою зроблено резекцію антрального відділу шлунка. Секреція якого гастроінтестинального гормону внаслідок операції буде порушена найбільш за все?
EN: A 35-year-old man with peptic ulcer disease underwent resection of the gastric antrum. Secretion of which gastrointestinal hormone will be most impaired by the surgery?
Варіанти (UA): Нейротензин | Гістамін | Секретин | Холецистокінін | Гастрин
Options (EN): Neurotensin | Histamine | Secretin | Cholecystokinin | Gastrin
Пояснення (UA): У слизовій оболонці антрального відділу шлунка розташовані G-клітини, які виробляють гормон гастрин. Резекція цього відділу призведе до найбільшого порушення секреції саме цього гормону.
Explanation (EN): У слизовій оболонці антрального відділу шлунка розташовані G-клітини, які виробляють гормон гастрин. Резекція цього відділу призведе до найбільшого порушення секреції саме цього гормону.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: У хворого похилого віку спостерігали збільшення і потовщені ення пальців, кистей, стоп, носа і нижньої щелепи. З збільшенням виділення якого гормону пов'язані зазначені порушення?
EN: An elderly patient showed enlargement and thickening of the fingers, hands, feet, nose, and lower jaw. These changes are associated with increased secretion of which hormone?
Варіанти (UA): Соматотропіну | Паратгормону | Адренокортикотропіну | Інсуліну | Тиреотропіну
Options (EN): Somatotropin | Parathyroid hormone | Adrenocorticotropin | Insulin | Thyrotropin
Пояснення (UA): У дорослих, коли зони росту вже закриті, надлишкова продукція (гіперсекреція) соматотропного гормону (СТГ) спричиняє акромегалію. Це патологічне збільшення кінцевих відділів скелета, яке проявляється диспропорційним збільшенням розмірів обличчя, кистей рук та стоп.
Explanation (EN): У дорослих, коли зони росту вже закриті, надлишкова продукція (гіперсекреція) соматотропного гормону (СТГ) спричиняє акромегалію. Це патологічне збільшення кінцевих відділів скелета, яке проявляється диспропорційним збільшенням розмірів обличчя, кистей рук та стоп.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 45 років на правій нозі спостерігається блідість шкіри гомілки і стопи, визначається відсутність пульсації тильної артерії стопи та задньої великогомілкової артерії. Пульсація стегнової артерії збережена. Пошкодження який артерії сталося?
EN: A 45-year-old patient has pallor of the skin of the right leg and foot, with absence of pulsation of the dorsalis pedis artery and posterior tibial artery. Femoral artery pulsation is preserved. Which artery was damaged?
Варіанти (UA): Глибокої артерії стегна | Малогомілкової | Низхідної колінної | Зовнішньої клубової | Підколінної
Options (EN): Deep artery of the thigh | Fibular | Descending genicular | External iliac | Popliteal
Пояснення (UA): Тильна артерія стопи і задня великогомілкова артерія є кінцевими гілками підколінної артерії. Відсутність пульсації в обох цих артеріях при збереженій пульсації стегнової артерії свідчить про оклюзію або пошкодження підколінної артерії, яка є продовженням стегнової артерії.
Explanation (EN): Тильна артерія стопи і задня великогомілкова артерія є кінцевими гілками підколінної артерії. Відсутність пульсації в обох цих артеріях при збереженій пульсації стегнової артерії свідчить про оклюзію або пошкодження підколінної артерії, яка є продовженням стегнової артерії.
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: У біоптаті бронха хворого, який зловживає палінням, у потовщеній слизовій оболонці виявлено хронічне запалення і трансформацію одношарового війчастого епітелію в багатошаровий плоский епітелій. Який із процесів найбільш імовірний?
EN: In a bronchial biopsy of a patient who smokes, chronic inflammation and transformation of the single-layer ciliated epithelium into stratified squamous epithelium were found in the thickened mucosa. Which process is most likely?
Варіанти (UA): Гіпертрофія епітелію | Плоскоклітинний рак | Лейкоплакія | Метаплазія | Гіперплазія епітелію
Options (EN): Epithelial hypertrophy | Squamous cell carcinoma | Leukoplakia | Metaplasia | Epithelial hyperplasia
Пояснення (UA): Заміна війчастого епітелію на багатошаровий плоский - класична метаплазія (адаптація до хронічного подразнення, зокрема тютюновим димом). Це передраковий зміна. Гіперплазія - збільшення кількості клітин того ж типу; лейкоплакія - клінічний термін для білих плям.
Explanation (EN): Заміна війчастого епітелію на багатошаровий плоский - класична метаплазія (адаптація до хронічного подразнення, зокрема тютюновим димом). Це передраковий зміна. Гіперплазія - збільшення кількості клітин того ж типу; лейкоплакія - клінічний термін для білих плям.
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: Однорічна дитина відстає в розумовому розвитку від своїх однолітків. Вранці: блювота, судоми, втрата свідомості. У крові - гіпоглікемія натще. З дефектом якого ферменту це пов'язано?
EN: A 1-year-old child is developmentally delayed compared to peers. In the morning: vomiting, seizures, loss of consciousness. Blood shows fasting hypoglycemia. Which enzyme defect is this associated with?
Варіанти (UA): Глікогенсинтази | Фосфорилази | Аргінази | Лактази | Сахарази
Options (EN): Glycogen synthase | Phosphorylase | Arginase | Lactase | Sucrase
Пояснення (UA): Дефект ферменту глікогенсинтази (аглікогеноз) призводить до того, що глікоген не синтезується. Відсутність запасів глікогену в печінці спричиняє різку гіпоглікемію натще, оскільки організму немає звідки брати глюкозу вночі. Це може проявлятися у дітей судомами, блюванням і втратою свідомості. Примітка: Дефект печінкової глікогенфосфорилази (хвороба Херса) також спричиняє гіпоглікемію, але зазвичай помірну
Explanation (EN): Дефект ферменту глікогенсинтази (аглікогеноз) призводить до того, що глікоген не синтезується. Відсутність запасів глікогену в печінці спричиняє різку гіпоглікемію натще, оскільки організму немає звідки брати глюкозу вночі. Це може проявлятися у дітей судомами, блюванням і втратою свідомості. Примітка: Дефект печінкової глікогенфосфорилази (хвороба Херса) також спричиняє гіпоглікемію, але зазвичай помірну
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: До інфекційного відділення лікарні госпіталізовано хворого з діагнозом бактеріальної дизентерії. Лабораторними дослідженнями встановлено, що збудник чутливий до багатьох протимікробних засобів, однак у хворого виявлені явища анемії. Який препарат протипоказаний хворому?
EN: A patient with bacterial dysentery was admitted to the infectious disease department. Laboratory tests showed the pathogen is susceptible to many antimicrobials; however, the patient has anemia. Which drug is contraindicated?
Варіанти (UA): Фталазол | Левоміцетин | Ампіцилін | Ентеросептол | Фуразолідон
Options (EN): Phthalazole | Chloramphenicol (Levomycetin) | Ampicillin | Enteroseptol | Furazolidone
Пояснення (UA): Левоміцетин (хлорамфенікол) при тривалому прийомі викликає дозозалежну токсичну анемію та супресію кісткового мозку. При наявності анемії у хворого на дизентерію його протипоказано. Фталазол, ампіцилін, ентеросептол та фуразолідон не мають такого побічного ефекту в першу чергу.
Explanation (EN): Левоміцетин (хлорамфенікол) при тривалому прийомі викликає дозозалежну токсичну анемію та супресію кісткового мозку. При наявності анемії у хворого на дизентерію його протипоказано. Фталазол, ампіцилін, ентеросептол та фуразолідон не мають такого побічного ефекту в першу чергу.
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: Під час хірургічної операції пацієнту проведено переливання крові. На антигени якого збудника необхідно перевірити цю кров?
EN: A patient received a blood transfusion during surgery. For which pathogen's antigens must this blood be tested?
Варіанти (UA): Вірусу гепатиту А | Ентеровіруса | Вірусу гепатиту Е | Вірусу гепатиту В | Аденовірусів
Options (EN): Hepatitis A virus | Enterovirus | Hepatitis E virus | Hepatitis B virus | Adenoviruses
Пояснення (UA): Перевірка крові донорів на наявність антигенів вірусу гепатиту В є обов'язковою. Вірус гепатиту B передається гемотрансфузійно, тобто з кров'ю або парентерально, так само, як і ВІЛ
Explanation (EN): Перевірка крові донорів на наявність антигенів вірусу гепатиту В є обов'язковою. Вірус гепатиту B передається гемотрансфузійно, тобто з кров'ю або парентерально, так само, як і ВІЛ
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: У результаті черепно-мозкової травми у хворого були виявлені наступні ознаки: інтенційний тремор, дисметрія, адіадохокінез, дизартрія. Яка структура головного мозку пошкоджена?
EN: As a result of head trauma, a patient showed the following signs: intention tremor, dysmetria, adiadochokinesia, and dysarthria. Which structure of the brain is damaged?
Варіанти (UA): Бліда куля | Мозочок | Чорна речовина | Рухова кора | Стріатум
Options (EN): Globus pallidus | Cerebellum | Substantia nigra | Motor cortex | Striatum
Пояснення (UA): Це характерні симптоми мозочкових синдромів. Мозочок відповідає за координацію рухів. Дисметрія (порушення оцінки відстані), дизартрія (скандована мова) та тремор (інтенційний) є типовими проявами ураження мозочка.
Explanation (EN): Це характерні симптоми мозочкових синдромів. Мозочок відповідає за координацію рухів. Дисметрія (порушення оцінки відстані), дизартрія (скандована мова) та тремор (інтенційний) є типовими проявами ураження мозочка.
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: У породіллі 35 років присутній больовий синдром, пов'язаний із затримкою першого періоду пологів. Який препарат найліпше застосувати для зменшення болю?
EN: A 35-year-old parturient has pain associated with delayed first stage of labor. Which drug is best to use to reduce pain?
Варіанти (UA): Промедол | Кетамін | Анальгін | Кодеїн
Options (EN): Promedol | Ketamine | Analgin | Codeine
Пояснення (UA): Промедол - опіоїдний анальгетик, що застосовується в пологах для зняття болю при збереженні достатньої contractility матки та без глибокого пригнічення дихання у новонародженого. Кетамін, анальгін та кодеїн менш прийнятні в цьому контексті за безпеку та ефективність у пологах.
Explanation (EN): Промедол - опіоїдний анальгетик, що застосовується в пологах для зняття болю при збереженні достатньої contractility матки та без глибокого пригнічення дихання у новонародженого. Кетамін, анальгін та кодеїн менш прийнятні в цьому контексті за безпеку та ефективність у пологах.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: У здорової дорослої людини проводять зондування порожнин серця і великих судин. Де розташований зонд, якщо протягом серцевого циклу зареєстровані зміни тиску від 0 до 120 мм рт.ст.?
EN: In a healthy adult, cardiac chambers and great vessels are catheterized. Where is the catheter located if pressure changes from 0 to 120 mmHg are recorded during the cardiac cycle?
Варіанти (UA): Аорта | Лівий шлуночок | Передсердя | Легенева артерія | Правий шлуночок
Options (EN): Aorta | Left ventricle | Atrium | Pulmonary artery | Right ventricle
Пояснення (UA): Тиск у лівому шлуночку під час систоли досягає значень порядку 120 мм рт.ст. (в аорті подібний, але без різкого падіння до низьких значень у діастолу). У передсердях та правому шлуночку тиск значно нижчий; в легеневій артерії - теж нижчий за системний.
Explanation (EN): Тиск у лівому шлуночку під час систоли досягає значень порядку 120 мм рт.ст. (в аорті подібний, але без різкого падіння до низьких значень у діастолу). У передсердях та правому шлуночку тиск значно нижчий; в легеневій артерії - теж нижчий за системний.
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: Після введення жабі стрихніну вона на мінімальне роздратування відповідає генералізованими судомами. Блокада яких структур ЦНС є причиною цього?
EN: After strychnine administration, a frog responds to minimal stimulation with generalized convulsions. Blockade of which CNS structures is the cause of this?
Варіанти (UA): Клітин Реншоу | Гальмівних синапсів | Холінорецепторів | Адренорецепторів
Options (EN): Renshaw cells | Inhibitory synapses | Cholinergic receptors | Adrenoceptors
Пояснення (UA): Стрихнін є токсичною речовиною, яка блокує гальмівні синапси. Він є антагоністом гальмівного нейромедіатора гліцину. Блокада гальмування призводить до неконтрольованого поширення збудження, що проявляється генералізованими судомами.
Explanation (EN): Стрихнін є токсичною речовиною, яка блокує гальмівні синапси. Він є антагоністом гальмівного нейромедіатора гліцину. Блокада гальмування призводить до неконтрольованого поширення збудження, що проявляється генералізованими судомами.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: У жінки напередодні пологів ШОЕ 40 мм / год. Така величина ШОЕ обумовлена тим, що в крові підвищений вміст:
EN: A woman on the eve of delivery has an ESR of 40 mm/hr. This ESR value is due to elevated blood content of:
Варіанти (UA): Ліпопротеїнів | Фібриногену | Еритроцитів | Альбумінів | Білків
Options (EN): Lipoproteins | Fibrinogen | Erythrocytes | Albumins | Proteins
Пояснення (UA): У жінок ШОЕ фізіологічно вища, а при вагітності може збільшуватися до значень 40–50 міліметрів на годину. Це обумовлено тим, що на цей період концентрація фібриногену в нормі може збільшуватися. Фібриногени несуть позитивний заряд і здатні взаємодіяти з негативно зарядженими еритроцитами, тягнучи їх на дно.
Explanation (EN): У жінок ШОЕ фізіологічно вища, а при вагітності може збільшуватися до значень 40–50 міліметрів на годину. Це обумовлено тим, що на цей період концентрація фібриногену в нормі може збільшуватися. Фібриногени несуть позитивний заряд і здатні взаємодіяти з негативно зарядженими еритроцитами, тягнучи їх на дно.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: Юнак 16 років, що страждає на цукровий діабет з 10 років, почув про можливості замінити ін'єкції інсуліну таблетками глібенкламіду. Однак лікар, до якого він звернувся, категорично йому відмовив. Чому глібенкламід не можна призначити в даному випадку?
EN: A 16-year-old boy who has had diabetes since age 10 heard about the possibility of replacing insulin injections with glibenclamide tablets. However, the doctor he consulted categorically refused. Why can glibenclamide not be prescribed in this case?
Варіанти (UA): Підсилює виділення адреналіну | Викликає гіперпродукцію гідрокортизону | Стимулює альфа - клітини | Не стимулює бета - клітини | Швидко деградує в печінці
Options (EN): Increases adrenaline secretion | Causes hydrocortisone overproduction | Stimulates alpha cells | Does not stimulate beta cells | Rapidly degrades in the liver
Пояснення (UA): При цукровому діабеті 1 типу β-клітини підшлункової залози знищені або не функціонують. Глібенкламід - сульфанілсечовина, яка стимулює секрецію інсуліну саме через β-клітини; якщо їх немає, препарат неефективний. Тому при діабеті 1 типу призначають лише інсулін.
Explanation (EN): При цукровому діабеті 1 типу β-клітини підшлункової залози знищені або не функціонують. Глібенкламід - сульфанілсечовина, яка стимулює секрецію інсуліну саме через β-клітини; якщо їх немає, препарат неефективний. Тому при діабеті 1 типу призначають лише інсулін.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: У породіллі через 24 години після пологів діагностовано емболія легеневої артерії. З'явилася задишка з частим глибоким диханням. АТ - 90/40 мм рт. ст, частота серцевих скорочень - 99 / хв. Газовий аналіз: рН = 7,48; pC Про 2 = 32 мм рт. ст.; [ НСО 3 ] = 20 ммоль / л ; [BE] = +1 ммоль / л. Яке з перерахованих нижче розладів кислотно - лужного стану має місце в цьому випадку?
EN: 24 hours after delivery, pulmonary embolism was diagnosed in a postpartum woman. She developed dyspnea with frequent deep breathing. BP 90/40 mmHg, heart rate 99/min. Blood gas analysis: pH = 7.48; pCO2 = 32 mmHg; [HCO3−] = 20 mmol/L; [BE] = +1 mmol/L. Which of the following acid-base balance disorders is present in this case?
Варіанти (UA): Респіраторний алкалоз + метаболічний ацидоз | Компенсований респіраторний алкалоз | Де компенсований метаболічний ацидоз | Декомпенсований респіраторний алкалоз | Компенсований метаболічний ацидоз
Options (EN): Respiratory alkalosis + metabolic acidosis | Compensated respiratory alkalosis | Uncompensated metabolic acidosis | Uncompensated respiratory alkalosis | Compensated metabolic acidosis
Пояснення (UA): pH 7.48 (норма 7.35–7.45) вказує на алкалоз. Часте глибоке дихання (гіпервентиляція) спричиняє зниження pCO2 (32 мм рт. ст. при нормі 35–45 мм рт. ст.), що є ознакою респіраторного алкалозу. Зниження бікарбонат-аніонів HCO3- (20 ммоль/л при нормі 20–27 ммоль/л) є вторинною компенсаторною реакцією з боку нирок. Оскільки pH все ще поза нормою, це складна ситуація респіраторного алкалозу з вторинною метаболічною компенсацією (ацидозом).
Explanation (EN): pH 7.48 (норма 7.35–7.45) вказує на алкалоз. Часте глибоке дихання (гіпервентиляція) спричиняє зниження pCO2 (32 мм рт. ст. при нормі 35–45 мм рт. ст.), що є ознакою респіраторного алкалозу. Зниження бікарбонат-аніонів HCO3- (20 ммоль/л при нормі 20–27 ммоль/л) є вторинною компенсаторною реакцією з боку нирок. Оскільки pH все ще поза нормою, це складна ситуація респіраторного алкалозу з вторинною метаболічною компенсацією (ацидозом).
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: Потерпілий доставлений у клініку з відкритим переломом гілки нижньої щелепи з великою кровотечею в ділянці перелому. Пошкодження якої артерії, вірогідніше за все, мало місце?
EN: A victim was brought to the clinic with an open fracture of the mandibular ramus and severe bleeding at the fracture site. Which artery was most likely damaged?
Варіанти (UA): Язикової | Середньої скроневої | Лицевої | Висхідної піднебінної | Коміркової нижньої
Options (EN): Lingual | Middle temporal | Facial | Ascending palatine | Inferior alveolar
Пояснення (UA): Нижня альвеолярна (коміркова нижня) артерія входить у канал нижньої щелепи та кровопостачає зуби, кістку та м'язи; при переломі гілки нижньої щелепи саме вона найчастіше пошкоджується, що дає сильну кровотечу. Язикова, лицева та скронева артерії проходять іншими шляхами.
Explanation (EN): Нижня альвеолярна (коміркова нижня) артерія входить у канал нижньої щелепи та кровопостачає зуби, кістку та м'язи; при переломі гілки нижньої щелепи саме вона найчастіше пошкоджується, що дає сильну кровотечу. Язикова, лицева та скронева артерії проходять іншими шляхами.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: У результаті виснажливої м'язової роботи у робіткика значно зменшилась буферна ємність крові. Надходженням якої кислої речовини до крові можна пояснити це явище?
EN: After exhausting muscular work a worker's blood buffer capacity decreased significantly. Inflow of which acidic substance into the blood can explain this phenomenon?
Варіанти (UA): α-кетоглутарату | Лактату | 1,3-бісфосфогліцерату | Пірувату | 3-фосфогліцерату
Options (EN): Alpha-ketoglutarate | Lactate | 1,3-bisphosphoglycerate | Pyruvate | 3-phosphoglycerate
Пояснення (UA): При інтенсивній м'язовій роботі анаеробний гліколіз продукує лактат; накопичення лактату в крові знижує pH та витрачає буферні системи. Піруват у меншій мірі безпосередньо «закислює»; α-кетоглутарат та фосфогліцерати не є основним джерелом кислоти при втомі.
Explanation (EN): При інтенсивній м'язовій роботі анаеробний гліколіз продукує лактат; накопичення лактату в крові знижує pH та витрачає буферні системи. Піруват у меншій мірі безпосередньо «закислює»; α-кетоглутарат та фосфогліцерати не є основним джерелом кислоти при втомі.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: При розтині тіла жінки 40 років, яка страждала ревматоїдним артритом, знайдено збільшену щільну селезінку. На розрізі її тканина коричневочервоного кольору зі збільшеними фолікулами, які мають вигляд напівпрозорих сірувато-білуватих зерен. Який патологічний процес найбільш вірогідний?
EN: At autopsy of a 40-year-old woman who had rheumatoid arthritis, an enlarged firm spleen was found. On section its tissue was brownish-red with enlarged follicles appearing as semi-translucent grayish-white grains. What pathological process is most likely?
Варіанти (UA): Порфірна селезінка | Глазурна селезінка | Масна селезінка | Гіаліноз селезінки | Сагова селезінка
Options (EN): Porphyric spleen | Glazed spleen | Greasy spleen | Splenic hyalinosis | Sago spleen
Пояснення (UA): «Сагова» селезінка - амілоїдоз селезінки з відкладенням амілоїду в фолікулах; вони виглядають як напівпрозорі сірувато-білуваті зерна. При ревматоїдному артриті можливий вторинний амілоїдоз. Порфірна, глазурна та масна селезінка мають іншу морфологію.
Explanation (EN): «Сагова» селезінка - амілоїдоз селезінки з відкладенням амілоїду в фолікулах; вони виглядають як напівпрозорі сірувато-білуваті зерна. При ревматоїдному артриті можливий вторинний амілоїдоз. Порфірна, глазурна та масна селезінка мають іншу морфологію.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: У жінки 42 років, яка перенесла операцію на нирці, після наркозу розвинулися явища рекурарізаціі і припинилося дихання. В якості міорелаксанта був використаний дитилін. Який засіб найбільш доцільно використовувати для відновлення тонусу м'язів?
EN: A 42-year-old woman who underwent kidney surgery developed recurarization and respiratory arrest after anesthesia. Suxamethonium (Dithilin) was used as the muscle relaxant. Which agent is most appropriate to use to restore muscle tone?
Варіанти (UA): Плазму крові | Прозерин | Галантаміну гідробромід | Кофеїн
Options (EN): Fresh frozen plasma | Neostigmine (Prozerin) | Galantamine hydrobromide | Caffeine
Пояснення (UA): Продовжена дія суксаметонію часто пов’язана з дефіцитом псевдохолінестеразы в плазмі. Введення свіжозамерзлої плазми відновлює активність ферменту та прискорює розщеплення суксаметонію. Прозерин та галантамін не відновлюють псевдохолінестеразу і при деполяризуючій блокаді можуть погіршити стан.
Explanation (EN): Продовжена дія суксаметонію часто пов’язана з дефіцитом псевдохолінестеразы в плазмі. Введення свіжозамерзлої плазми відновлює активність ферменту та прискорює розщеплення суксаметонію. Прозерин та галантамін не відновлюють псевдохолінестеразу і при деполяризуючій блокаді можуть погіршити стан.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: При обстеженні чоловіка 45 років, який перебував тривалий час на рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього явища?
EN: Examination of a 45-year-old man on a prolonged vegetarian diet revealed negative nitrogen balance. Which dietary characteristic caused this finding?
Варіанти (UA): Недостатня кількість білків | Недостатня кількість жирів | Надмірна кількість вуглеводів | Надмірна кількість води
Options (EN): Insufficient protein intake | Insufficient fat intake | Excessive carbohydrate intake | Excessive water intake
Пояснення (UA): Негативний азотистий баланс може виникнути при тривалій рослинній дієті. Це пов'язано з недостатньою кількістю повноцінних білків у раціоні, оскільки азот необхідний для їх синтезу.
Explanation (EN): Негативний азотистий баланс може виникнути при тривалій рослинній дієті. Це пов'язано з недостатньою кількістю повноцінних білків у раціоні, оскільки азот необхідний для їх синтезу.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: До приймального відділення госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. На зовнішні подразники не реагує, дихання періодичне по типу Чейна-Стокса, зіниці звужені, зіничний рефлекс відсутній. Було встановлено, що дані симптоми обумовлені застосуванням морфіну. Призначити антидотну терапію:
EN: A man was admitted to the emergency department in an unconscious state. He does not respond to external stimuli; breathing is periodic (Cheyne-Stokes type), pupils are constricted, and the pupillary reflex is absent. It was established that these symptoms were caused by morphine use. Prescribe antidote therapy:
Варіанти (UA): Апоморфіну гідрохлорид | Протаміну сульфат | Кальцію хлорид | Унітіол | Налоксон
Options (EN): Apomorphine hydrochloride | Protamine sulfate | Calcium chloride | Unithiol | Naloxone
Пояснення (UA): Налоксон - конкурентний антагоніст опіоїдних рецепторів; при отруєнні морфіном (міоз, пригнічення дихання, кома) він швидко усуває ефекти опіоїду. Апоморфін - емуетик; протамін - антидот гепарину; кальцію хлорид - при гіперкаліємії та отруєнні фторидами; унітіол - при важких металах.
Explanation (EN): Налоксон - конкурентний антагоніст опіоїдних рецепторів; при отруєнні морфіном (міоз, пригнічення дихання, кома) він швидко усуває ефекти опіоїду. Апоморфін - емуетик; протамін - антидот гепарину; кальцію хлорид - при гіперкаліємії та отруєнні фторидами; унітіол - при важких металах.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: Згідно моделі подвійної спіралі ДНК, запропонованої Уотсоном і Криком, було встановлено, що один з ланцюгів зберігається при реплікації, а другий синтезується комплементарно першої. Як називається цей спосіб реплікації?
EN: According to the double-helix DNA model proposed by Watson and Crick, one strand is conserved during replication while the other is synthesized complementarily to the first. What is this mode of replication called?
Варіанти (UA): Дисперсний | Напівконсервативний | Консервативний | Аналогічний | Ідентичний
Options (EN): Dispersive | Semiconservative | Conservative | Analogous | Identical
Пояснення (UA): Напівконсервативна реплікація: кожна дочірня молекула ДНК містить один материнський ланцюг і один новосинтезований. Консервативна - обидва ланцюги старі в одній молекулі; дисперсна - фрагменти старих і нових у кожному ланцюгу.
Explanation (EN): Напівконсервативна реплікація: кожна дочірня молекула ДНК містить один материнський ланцюг і один новосинтезований. Консервативна - обидва ланцюги старі в одній молекулі; дисперсна - фрагменти старих і нових у кожному ланцюгу.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: У спортсмена на старті перед змаганнями відзначається підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Впливом яких відділів ЦНС можна пояснити вказані зміни?
EN: In an athlete at the start before competition, elevated blood pressure and heart rate are noted. Which divisions of the CNS can explain these changes?
Варіанти (UA): Середнього мозку | Довгастого мозку | Кори великих півкуль | Проміжного мозку | Гіпоталамуса
Options (EN): Midbrain | Medulla oblongata | Cerebral cortex | Diencephalon | Hypothalamus
Пояснення (UA): Кора великих півкуль - це найвищий відділ ЦНС, який відповідає за свідомий контроль та аналіз навколишнього світу. Реакція перед змаганнями є умовно-рефлекторною (або свідомою) відповіддю на стрес, пов'язану з вищою нервовою діяльністю, що контролюється саме корою великих півкуль.
Explanation (EN): Кора великих півкуль - це найвищий відділ ЦНС, який відповідає за свідомий контроль та аналіз навколишнього світу. Реакція перед змаганнями є умовно-рефлекторною (або свідомою) відповіддю на стрес, пов'язану з вищою нервовою діяльністю, що контролюється саме корою великих півкуль.
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на туберкульоз після тривалого лікування з'явилися шум і дзвін у вухах, зниження слуху, висипання на шкірі, набряк слизових оболонок і порушилася координація рухів. Після скасування препарату стан хворого значно покращився. Який препарат приймав хворий?
EN: A tuberculosis patient developed tinnitus, hearing loss, skin rash, mucosal edema and impaired coordination after long-term treatment. After discontinuation of the drug the patient's condition improved significantly. Which drug was the patient taking?
Варіанти (UA): Бепаск | Стрептоміцину сульфат | Рифампіцин | Ізоніазид | Етамбутол
Options (EN): Bepask | Streptomycin sulfate | Rifampicin | Isoniazid | Ethambutol
Пояснення (UA): Стрептоміцин - аміноглікозид; ототоксичність (шум у вухах, зниження слуху) та вестибулярні порушення (порушилась координація) - типові побічні ефекти. Рифампіцин, ізоніазид та етамбутол дають інші побічні ефекти (печінка, зір, шкіра), але не таку ототоксичність.
Explanation (EN): Стрептоміцин - аміноглікозид; ототоксичність (шум у вухах, зниження слуху) та вестибулярні порушення (порушилась координація) - типові побічні ефекти. Рифампіцин, ізоніазид та етамбутол дають інші побічні ефекти (печінка, зір, шкіра), але не таку ототоксичність.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: До травмпункту звернувся чоловік 45 років після побутової травми плеча. Об'єктивно: відсутні функції розгинання, приведення та пронації плеча. Пошкодження якого м’яза викликало такий стан?
EN: A 45-year-old man presented to the trauma unit after a domestic shoulder injury. Objectively: absence of extension, adduction, and pronation of the shoulder. Damage to which muscle caused this condition?
Варіанти (UA): Великий круглий м’яз | Надосний м’яз | Підосний м’яз | Малий круглий м’яз | Підлопатковий м’яз
Options (EN): Teres major muscle | Supraspinatus muscle | Infraspinatus muscle | Teres minor muscle | Subscapularis muscle
Пояснення (UA): Великий круглий м'яз (Musculus teres major) розгинає (тягне руку назад), приводить та пронує плече. Комбінація цих трьох функцій є унікальною для цього м'яза серед м'язів плечового пояса
Explanation (EN): Великий круглий м'яз (Musculus teres major) розгинає (тягне руку назад), приводить та пронує плече. Комбінація цих трьох функцій є унікальною для цього м'яза серед м'язів плечового пояса
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: Людина отримав електротравму. При цьому струм пройшов через серцевий м'яз. Які небезпечні порушення в роботі серця, що вимагають невідкладного втручання, можуть виникнути в цій ситуації?
EN: A person sustained an electrical injury; the current passed through the heart muscle. What dangerous cardiac arrhythmias requiring urgent intervention can occur in this situation?
Варіанти (UA): Брадикардія | Тахікардія | Екстрасистолія | Фібриляція передсердь | Фібриляція шлуночків
Options (EN): Bradycardia | Tachycardia | Extrasystole | Atrial fibrillation | Ventricular fibrillation
Пояснення (UA): Проходження струму через серце часто викликає фібриляцію шлуночків - безладні скорочення, що призводять до зупинки ефективного кровообігу та клінічної смерті; потрібна негайна СЛР та дефібриляція. Фібриляція передсердь та екстрасистолія менш небезпечні в гострій ситуації.
Explanation (EN): Проходження струму через серце часто викликає фібриляцію шлуночків - безладні скорочення, що призводять до зупинки ефективного кровообігу та клінічної смерті; потрібна негайна СЛР та дефібриляція. Фібриляція передсердь та екстрасистолія менш небезпечні в гострій ситуації.
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: Лікування дитини, хворої на рахіт, з допомогою вітаміну D3 НЕ дало позитивного результату. Яка найбільш ймовірна причина неефективності лікування?
EN: Treatment of a child with rickets using vitamin D3 did not produce a positive result. What is the most likely cause of treatment failure?
Варіанти (UA): Підвищений використання вітаміну D3 мікрофлорою кишечника | Недостатність ліпідів в їжі | Порушення транспорту вітаміну D3 білками крові | Порушення гідроксилювання вітаміну D3 | Порушення включення вітаміну D3 в фермент
Options (EN): Increased utilization of vitamin D3 by intestinal microflora | Insufficient lipids in the diet | Impaired transport of vitamin D3 by blood proteins | Impaired hydroxylation of vitamin D3 | Impaired incorporation of vitamin D3 into enzyme
Пояснення (UA): Неактивна форма вітаміну D3 має пройти подвійне гідроксилювання для перетворення на активний кальцитріол: перше у печінці ферментом 25-гідроксилазою, а друге у нирках ферментом 1-альфа-гідроксилазою. Порушення гідроксилювання в цих органах, наприклад, при спадковій нестачі ферментів або захворюваннях, унеможливлює активацію D3, і лікування неактивною формою не дає результату.
Explanation (EN): Неактивна форма вітаміну D3 має пройти подвійне гідроксилювання для перетворення на активний кальцитріол: перше у печінці ферментом 25-гідроксилазою, а друге у нирках ферментом 1-альфа-гідроксилазою. Порушення гідроксилювання в цих органах, наприклад, при спадковій нестачі ферментів або захворюваннях, унеможливлює активацію D3, і лікування неактивною формою не дає результату.
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м’язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?
EN: A 68-year-old woman has no movement in the right upper and lower limbs after a stroke. Muscle tone and reflexes in these limbs are increased. Pathological reflexes are present. What form of paralysis is this?
Варіанти (UA): Параплегія | Тетраплегія | Дисоціація | Геміплегія | Моноплегія
Options (EN): Paraplegia | Tetraplegia | Dissociation | Hemiplegia | Monoplegia
Пояснення (UA): Геміплегія - це ураження половини тіла, що включає верхню і нижню кінцівку з одного боку. Відсутність рухів (плегія) у поєднанні з підвищеним тонусом і рефлексами вказує на центральний параліч.
Explanation (EN): Геміплегія - це ураження половини тіла, що включає верхню і нижню кінцівку з одного боку. Відсутність рухів (плегія) у поєднанні з підвищеним тонусом і рефлексами вказує на центральний параліч.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: До травматологічного пункту доставлено хворого з пошкодженням м'язів нижніх кінцівок. За рахунок яких клітин можлива репаративна регенерація м'язових волокон і відновлення функції м'язів?
EN: A patient with damage to the muscles of the lower limbs was brought to the trauma center. By means of which cells is reparative regeneration of muscle fibers and restoration of muscle function possible?
Варіанти (UA): Міофібробластів | Фібробластів | Клітин-сателітів | Міобластів | Міоепітеліальних клітин
Options (EN): Myofibroblasts | Fibroblasts | Satellite cells | Myoblasts | Myoepithelial cells
Пояснення (UA): М'язове волокно є структурно-функціональною одиницею скелетної м'язової тканини. Клітини-сателіти, які також називають міосателітоцити, розташовані на периферії м'язового волокна і забезпечують регенерацію скелетної м'язової тканини
Explanation (EN): М'язове волокно є структурно-функціональною одиницею скелетної м'язової тканини. Клітини-сателіти, які також називають міосателітоцити, розташовані на периферії м'язового волокна і забезпечують регенерацію скелетної м'язової тканини
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: У собаки в досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва, при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:
EN: In an experiment on a dog, the peripheral portion of the vagus nerve in the neck was stimulated; the following changes in cardiac activity were observed:
Варіанти (UA): Збільшення збудливості міокарда | Зменшення частоти скорочень | Збільшення сили скорочень | Збільшення атріовентрикулярного проведення | Збільшення частоти та сили скорочень
Options (EN): Increase in myocardial excitability | Decrease in heart rate | Increase in contractile force | Increase in atrioventricular conduction | Increase in heart rate and contractile force
Пояснення (UA): Блукаючий нерв (n. vagus) несе парасимпатичні волокна до серця; їх збудження призводить до брадикардії через зв’язування ацетилхоліну з М-холінорецепторами в синусовому вузлі. Сила скорочень та АВ-проведення при сильній вагусній стимуляції можуть знижуватись, але найхарактерніше - зменшення частоти.
Explanation (EN): Блукаючий нерв (n. vagus) несе парасимпатичні волокна до серця; їх збудження призводить до брадикардії через зв’язування ацетилхоліну з М-холінорецепторами в синусовому вузлі. Сила скорочень та АВ-проведення при сильній вагусній стимуляції можуть знижуватись, але найхарактерніше - зменшення частоти.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: До інфекційного відділення госпіталізовано хворого 27-ми років зі скаргами на багаторазові пронос та блювання, біль у м'язах ніг, слабкість, запаморочення. Після огляду лікар поставив попередній діагноз "холера". Як необхідно досліджувати матеріал від хворого для експрес діагнозу?
EN: A 27-year-old patient was hospitalized in the infectious disease department with complaints of multiple episodes of diarrhea and vomiting, leg muscle pain, weakness, dizziness. After examination, the physician made a preliminary diagnosis of "cholera". How should material from the patient be tested for rapid diagnosis?
Варіанти (UA): Пряма і непряма РІФ | Серологічний метод | РА | Біологічний метод | Бактеріологічний метод
Options (EN): Direct and indirect immunofluorescence assay | Serological method | Agglutination test | Biological method | Bacteriological method
Пояснення (UA): реакція імунофлюоресценції (РІФ) є методом експрес-діагностики, який є високочутливим і швидким. Вона заснована на використанні антитіл, помічених флюорохромами, що дозволяє швидко виявити антигени збудника в досліджуваному матеріалі.
Explanation (EN): реакція імунофлюоресценції (РІФ) є методом експрес-діагностики, який є високочутливим і швидким. Вона заснована на використанні антитіл, помічених флюорохромами, що дозволяє швидко виявити антигени збудника в досліджуваному матеріалі.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 13-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, втомлюваність. Спостерігається відставання у розумовому розвитку. При обстеженні виявлено високу концентрацію валіну, ізолейцину, лейцину в крові та сечі. Сеча має специфічний запах. Що може бути причиною такого стану?
EN: A 13-year-old patient complains of general weakness, dizziness, fatigue. The patient has delayed mental development. Examination revealed high concentration of valine, isoleucine and leucine in blood and urine. The urine has a characteristic odor. What may be the cause of this condition?
Варіанти (UA): Базедова хвороба | Гістидинемія | Хвороба кленового сиропу | Хвороба Аддісона | Тирозиноз
Options (EN): Graves' disease | Histidinemia | Maple syrup urine disease | Addison's disease | Tyrosinosis
Пояснення (UA): Хвороба кленового сиропу - спадкове порушення метаболізму розгалужених амінокислот (валін, ізолейцин, лейцин) через дефіцит дегідрогенази; сеча має запах кленового сиропу. Базедова хвороба та хвороба Аддісона - ендокринні; гістидинемія та тирозиноз - інші амінокислоти.
Explanation (EN): Хвороба кленового сиропу - спадкове порушення метаболізму розгалужених амінокислот (валін, ізолейцин, лейцин) через дефіцит дегідрогенази; сеча має запах кленового сиропу. Базедова хвороба та хвороба Аддісона - ендокринні; гістидинемія та тирозиноз - інші амінокислоти.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: Під час моделювання запалення нижньої кінцівки у тварини підвищилася температура тіла, збільшився вміст антитіл та лейкоцитів у крові. Які речовини зумовили розвиток цих загальних реакцій організму при запаленні?
EN: During modeling of inflammation in the lower limb of an animal, body temperature increased and the blood content of antibodies and leukocytes rose. Which substances brought about these systemic reactions in inflammation?
Варіанти (UA): Інтерлейкіни | Соматомедіни | Лейкотрієни | Глюкокортикоїди | Мінералокортикоди
Options (EN): Interleukins | Somatomedins | Leukotrienes | Glucocorticoids | Mineralocorticoids
Пояснення (UA): Інтерлейкіни (цитокіни) секретуються клітинами імунітету та стромальними клітинами при запаленні і діють на гіпоталамус (лихоманка), кістковий мозок (лейкоцитоз) та В-клітини (синтез антитіл). Соматомедіни, лейкотрієни та кортикостероїди не є основними медіаторами саме цих загальних реакцій.
Explanation (EN): Інтерлейкіни (цитокіни) секретуються клітинами імунітету та стромальними клітинами при запаленні і діють на гіпоталамус (лихоманка), кістковий мозок (лейкоцитоз) та В-клітини (синтез антитіл). Соматомедіни, лейкотрієни та кортикостероїди не є основними медіаторами саме цих загальних реакцій.
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: У хворого діагностовано тиреотоксикоз. У крові знайдено антитиреоїдні тіла. Який тип алергічної реакції по Кумбсу і Джелу спостерігається при розвитку цього захворювання?
EN: A patient was diagnosed with thyrotoxicosis. Antithyroid antibodies were found in the blood. What type of hypersensitivity reaction according to Gell and Coombs is observed in this disease?
Варіанти (UA): Гіперчутливість сповільненого типу | Імунокомплексний | Анафілактичний | Стимулюючий | Цитотоксичний
Options (EN): Delayed-type hypersensitivity | Immune complex | Anaphylactic | Stimulatory | Cytotoxic
Пояснення (UA): Тиреотоксикоз при хворобі Грейвса (дифузний токсичний зоб) є класичним прикладом V типу (стимулюючого) алергічних реакцій. Антитіла зв’язуються з ТТГ-рецепторами і стимулюють клітини щитоподібної залози до надмірного виробництва гормонів.
Explanation (EN): Тиреотоксикоз при хворобі Грейвса (дифузний токсичний зоб) є класичним прикладом V типу (стимулюючого) алергічних реакцій. Антитіла зв’язуються з ТТГ-рецепторами і стимулюють клітини щитоподібної залози до надмірного виробництва гормонів.
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: Хворий з інфекційним мононуклеозом на протязі 2-х тижнів приймав глюкокортикостероїдні препарати. Настала ремісія, але у нього виникло загострення хронічного тонзиліту. Результатом якої дії глюкокортикостероїдів є дане ускладнення?
EN: A patient with infectious mononucleosis took glucocorticosteroids for 2 weeks. Remission occurred, but he developed an exacerbation of chronic tonsillitis. Which effect of glucocorticosteroids resulted in this complication?
Варіанти (UA): Протишокової | Імунодепресивної | Антиалергічної | Антитоксичної | Протизапальної
Options (EN): Antishock | Immunosuppressive | Antiallergic | Antitoxic | Anti-inflammatory
Пояснення (UA): Глюкокортикоїди пригнічують імунітет (імуносупресія), тому приховані бактеріальні вогнища (хронічний тонзиліт) можуть активуватися. Протишокова, антиалергічна та протизапальна дія не пояснюють загострення інфекції.
Explanation (EN): Глюкокортикоїди пригнічують імунітет (імуносупресія), тому приховані бактеріальні вогнища (хронічний тонзиліт) можуть активуватися. Протишокова, антиалергічна та протизапальна дія не пояснюють загострення інфекції.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: На час профогляду у людини, НЕ має скарг на стан здоров'я, виявили лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана після:
EN: During a checkup, a healthy person with no health complaints was found to have leukocytosis. The cause may be that blood for analysis was drawn after:
Варіанти (UA): Вживання алкоголю | Розумової роботи | Відпочинку на курорті | Значного споживання води | Фізичного навантаження
Options (EN): Alcohol consumption | Mental work | Resort vacation | Significant water intake | Physical exertion
Пояснення (UA): Лейкоцитоз може бути фізіологічним, тобто нормальним у певних обставинах. Він спостерігається, зокрема, при фізичному навантаженні, оскільки це стрес для організму, а стресові фактори викликають продукцію лейкоцитів через викид адреналіну.
Explanation (EN): Лейкоцитоз може бути фізіологічним, тобто нормальним у певних обставинах. Він спостерігається, зокрема, при фізичному навантаженні, оскільки це стрес для організму, а стресові фактори викликають продукцію лейкоцитів через викид адреналіну.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на цукровий діабет змінилось значення рH та стало дорівнювати 7,3. Визначення компонентів якої буферної системи використовується для діагностики розладів кислотно-лужної рівноваги?
EN: In a patient with diabetes mellitus the pH value changed and became 7.3. Measurement of which buffer system components is used for diagnosing acid-base balance disorders?
Варіанти (UA): Гемоглобінової | Бікарбонатної | Фосфатної | Білкової | Оксигемоглобінової
Options (EN): Hemoglobin | Bicarbonate | Phosphate | Protein | Oxyhemoglobin
Пояснення (UA): Бікарбонатна буферна система (HCO₃⁻/H₂CO₃) - основна в плазмі; визначення pH, pCO₂ та бікарбонату (або стандартного бікарбонату) використовується для діагностики ацидозу та алкалозу. Гемоглобінова та фосфатна системи допомагають у клітинах та сечі.
Explanation (EN): Бікарбонатна буферна система (HCO₃⁻/H₂CO₃) - основна в плазмі; визначення pH, pCO₂ та бікарбонату (або стандартного бікарбонату) використовується для діагностики ацидозу та алкалозу. Гемоглобінова та фосфатна системи допомагають у клітинах та сечі.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: У тимусі призупинено утворення Т-лімфоцитів-хелперів. Які процеси імуногенезу, що відбуваються в сполучній тканині, будуть порушуватись у першу чергу?
EN: Formation of T-helper lymphocytes has been halted in the thymus. Which immunogenetic processes occurring in connective tissue will be impaired first?
Варіанти (UA): Фагоцитування антигенів макрофагами | Фагоцитування чужорідних тіл | Опсонізації | Утворення попередників Т-лімфоцитів | Перетворення В-лімфоцитів в плазматичні клітини
Options (EN): Phagocytosis of antigens by macrophages | Phagocytosis of foreign bodies | Opsonization | Formation of T lymphocyte precursors | Differentiation of B lymphocytes into plasma cells
Пояснення (UA): Т-хелпери модифікують імунну реакцію, потенціюючи гуморальний імунітет. Перетворення В-лімфоцитів у плазматичні клітини є ключовим процесом гуморального імунітету
Explanation (EN): Т-хелпери модифікують імунну реакцію, потенціюючи гуморальний імунітет. Перетворення В-лімфоцитів у плазматичні клітини є ключовим процесом гуморального імунітету
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: Який механізм тепловіддачі найбільш ефективно спрацьовує при перебуванні людини в умовах 80% вологості повітря і температурі навколишнього середовища +35°С?
EN: Which heat loss mechanism is most effective when a person is in an environment with 80% air humidity and ambient temperature +35°C?
Варіанти (UA): Радіація | Потовиділення | Конвекція | - | Теплопровідність
Options (EN): Radiation | Evaporation (sweating) | Convection | - | Conduction
Пояснення (UA): При високій температурі та вологості радіація та конвекція малоефективні, оскільки градієнт температури з навколишнім середовищем невеликий. Єдиний ефективний механізм - випаровування поту: при випаровуванні втрачається тепло. Теплопровідність у повітрі також обмежена.
Explanation (EN): При високій температурі та вологості радіація та конвекція малоефективні, оскільки градієнт температури з навколишнім середовищем невеликий. Єдиний ефективний механізм - випаровування поту: при випаровуванні втрачається тепло. Теплопровідність у повітрі також обмежена.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктевих і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів - великий осередок фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому захворюванні спостерігаються такі вузлики?
EN: A 7-year-old child developed firm, painless 1–2 mm nodules on the extensor surfaces of the elbows and knees. Biopsy of the nodules showed a large focus of fibrinoid necrosis of connective tissue with lymphocytes and macrophages at the periphery. In which disease are such nodules observed?
Варіанти (UA): Склеродермія | Ревматизм | Ревматоїдний артрит | Вузликовий періартеріїт | Системний червоний вовчак
Options (EN): Scleroderma | Rheumatic fever | Rheumatoid arthritis | Polyarteritis nodosa | Systemic lupus erythematosus
Пояснення (UA): Ревматичні вузлики (підшкірні, безболісні, на розгинальних поверхнях) містять фібриноїдний некроз з лімфоцитами та макрофагами - типова морфологія ревматизму. При ревматоїдному артриті - інші вузлики; при СКВ та узелковому періартеріїті - інша локалізація та гістологія.
Explanation (EN): Ревматичні вузлики (підшкірні, безболісні, на розгинальних поверхнях) містять фібриноїдний некроз з лімфоцитами та макрофагами - типова морфологія ревматизму. При ревматоїдному артриті - інші вузлики; при СКВ та узелковому періартеріїті - інша локалізація та гістологія.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з хронічним запальним процесом шкіри і підшкірної клітковини виявлено переважання процесів проліферації. Недостатність якого гормону може призвести до цього?
EN: In a patient with chronic inflammation of the skin and subcutaneous tissue, proliferative processes predominate. Deficiency of which hormone can lead to this?
Варіанти (UA): Кортизол | Тироксин | Інсулін | СТГ | Альдостерон
Options (EN): Cortisol | Thyroxine | Insulin | Growth hormone | Aldosterone
Пояснення (UA): Глюкокортикоїди (кортизол) мають протизапальну та антипроліферативну дію; їхня недостатність призводить до нестриманої запальної та проліферативної реакції. Недостатність тироксину, інсуліну, СТГ та альдостерону не дає саме такого переважання проліферації при хронічному запаленні шкіри.
Explanation (EN): Глюкокортикоїди (кортизол) мають протизапальну та антипроліферативну дію; їхня недостатність призводить до нестриманої запальної та проліферативної реакції. Недостатність тироксину, інсуліну, СТГ та альдостерону не дає саме такого переважання проліферації при хронічному запаленні шкіри.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: У групі дітей, які їли солодкий соковитий кавун, у двох з'явились ознаки отруєння: різка слабість, запаморочення, головний біль, блювання, задишка, тахікардія, синюшність губ, вух, кінчиків пальців. Лабораторний аналіз кавуна показав високий вміст нітратів. Який провідний механізм у патогенезі отруєння тільки у двох дітей?
EN: In a group of children who ate sweet juicy watermelon, two developed signs of poisoning: severe weakness, dizziness, headache, vomiting, dyspnea, tachycardia, cyanosis of lips, ears and fingertips. Laboratory analysis of the watermelon showed high nitrate content. What is the main mechanism in the pathogenesis of poisoning in only these two children?
Варіанти (UA): Недостатність мет-Hb-редуктази | Недостатність каталази | Блокада цитохромоксидази | Недостатність глутатіон-пероксидази | Недостатність супероксиддисмутази
Options (EN): Methemoglobin reductase deficiency | Catalase deficiency | Cytochrome oxidase blockade | Glutathione peroxidase deficiency | Superoxide dismutase deficiency
Пояснення (UA): Нітрати з їжі відновлюються до нітритів і переводять гемоглобін у метгемоглобін; метгемоглобінредуктаза (діафораза) відновлює метгемоглобін. При її дефіциті (часто спадковому) навіть невелика кількість нітратів викликає метгемоглобінемію та ціаноз у частини людей.
Explanation (EN): Нітрати з їжі відновлюються до нітритів і переводять гемоглобін у метгемоглобін; метгемоглобінредуктаза (діафораза) відновлює метгемоглобін. При її дефіциті (часто спадковому) навіть невелика кількість нітратів викликає метгемоглобінемію та ціаноз у частини людей.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: У дитини з розумовою відсталістю виявлено зелена забарвлення сечі після додавання 5% розчину FeCl 3. Про порушення обміну якої амінокислоти свідчить позитивний результат цієї діагностичної проби?
EN: Green discoloration of urine was observed in a child with intellectual disability after adding 5% FeCl3 solution. A positive result of this diagnostic test indicates a disorder of which amino acid metabolism?
Варіанти (UA): Триптофану | Тирозину | Фенілаланіну | Глутаміну | Аргініну
Options (EN): Tryptophan | Tyrosine | Phenylalanine | Glutamine | Arginine
Пояснення (UA): Діагностуємо фенілкетонурію за допомогою скринінгового тесту, де до сечі додають хлорид заліза (III) (FeCl3), і зелене забарвлення свідчить про присутність фенілпіруват. Накопичення фенілпірувату є наслідком порушення обміну фенілаланіну.
Explanation (EN): Діагностуємо фенілкетонурію за допомогою скринінгового тесту, де до сечі додають хлорид заліза (III) (FeCl3), і зелене забарвлення свідчить про присутність фенілпіруват. Накопичення фенілпірувату є наслідком порушення обміну фенілаланіну.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: Через кілька хвилин після введення препарату хворому на правець з'явилася задишка, частий пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат міг бути найбільш імовірною причиною виниклого ускладнення?
EN: A few minutes after administration of a drug, a tetanus patient developed dyspnea, tachycardia, and hypotension. Which drug was most likely the cause of this complication?
Варіанти (UA): Анатоксин | Сульфаніламід | Донорський гамма-глобулін | Антибіотик | Антитоксична сироватка
Options (EN): Anatoxin | Sulfonamide | Donor gamma globulin | Antibiotic | Antitoxic serum
Пояснення (UA): Для лікування та пасивної профілактики правця використовують антитоксичну сироватку. Імунітет проти клостридій, до яких належить збудник правця, є антитоксичним, тобто спрямований проти їхнього екзотоксину.
Explanation (EN): Для лікування та пасивної профілактики правця використовують антитоксичну сироватку. Імунітет проти клостридій, до яких належить збудник правця, є антитоксичним, тобто спрямований проти їхнього екзотоксину.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла в 1,7 рази, а об’єм циркулюючої крові не змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?
EN: When arterial hypertension was reproduced in a dog, after 1 month the thickness of the left ventricular wall increased 1.7-fold while circulating blood volume did not change compared to baseline. What stage of myocardial hypertrophy is observed in the animal?
Варіанти (UA): Декомпенсації | Початкова | Прогресуючого кардіосклерозу | Аварійна | Закінчена гіпертрофія
Options (EN): Decompensation | Initial | Progressive cardiosclerosis | Emergency | Completed hypertrophy
Пояснення (UA): Закінчена (стабільна) гіпертрофія - фаза, коли товщина стінки зросла і стабілізувалася при незмінному об’ємі крові; компенсація збережена. Декомпенсація, аварійна та початкова стадії описують інші етапи; прогресуючий кардіосклероз - наслідок тривалої перегрузки.
Explanation (EN): Закінчена (стабільна) гіпертрофія - фаза, коли товщина стінки зросла і стабілізувалася при незмінному об’ємі крові; компенсація збережена. Декомпенсація, аварійна та початкова стадії описують інші етапи; прогресуючий кардіосклероз - наслідок тривалої перегрузки.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 27 років виявлено патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові спостерігається різке зниження вмісту міді, а в сечі її підвищення. Встановлено діагноз: хвороба Вільсона. Активність якого ферменту необхідно дослідити в сироватці крові для підтвердження діагнозу?
EN: A 27-year-old patient has pathological changes in the liver and brain. Plasma copper is markedly decreased and urinary copper is increased. Wilson disease was diagnosed. Activity of which enzyme in blood serum should be investigated to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Ксантиноксидази | Лейцинамінопептидази | Алкогольдегідрогенази | Церулоплазміну | Карбоангідрази
Options (EN): Xanthine oxidase | Leucine aminopeptidase | Alcohol dehydrogenase | Ceruloplasmin | Carbonic anhydrase
Пояснення (UA): Хвороба Вільсона - порушення обміну міді через дефект ATP7B; церулоплазмін (фермент, що переносить мідь) знижений у сироватці, мідь накопичується в печінці та мозку і виводиться з сечею. Визначення активності/концентрації церулоплазміну підтверджує діагноз.
Explanation (EN): Хвороба Вільсона - порушення обміну міді через дефект ATP7B; церулоплазмін (фермент, що переносить мідь) знижений у сироватці, мідь накопичується в печінці та мозку і виводиться з сечею. Визначення активності/концентрації церулоплазміну підтверджує діагноз.
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: У експерименті на постсинаптичну мембрану нейрона подіяли речовиною, яке викликало її гіперполяризацію. Проникність для яких іонів на постсинаптичні мембрані збільшилася в даній ситуації?
EN: In an experiment a substance was applied to the postsynaptic membrane of a neuron and caused its hyperpolarization. Permeability to which ions increased on the postsynaptic membrane in this situation?
Варіанти (UA): Марганця | Магнію | Натрію | Калію | Кальцію
Options (EN): Manganese | Magnesium | Sodium | Potassium | Calcium
Пояснення (UA): Гіперполяризація постсинаптичної мембрани виникає при виході позитивних іонів (K+) з клітини або вході негативних (Cl−). Найчастіше це збільшення провідності для калію. Вхід натрію та кальцію викликає деполяризацію.
Explanation (EN): Гіперполяризація постсинаптичної мембрани виникає при виході позитивних іонів (K+) з клітини або вході негативних (Cl−). Найчастіше це збільшення провідності для калію. Вхід натрію та кальцію викликає деполяризацію.
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: Хворий тривалий час приймав глюкокортикоїди. Після різкої відміни препарату скаржиться на міалгію, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність, головний біль, безсоння, втрату апетиту, нудоту. Розвинувся синдром відміни глюкокортикоїдів. Призначення яких препаратів показано для корекції даного стану?
EN: A patient had been taking glucocorticoids for a long time. After abrupt withdrawal of the drug, he complains of myalgia, increased fatigue, emotional lability, headache, insomnia, loss of appetite, and nausea. Glucocorticoid withdrawal syndrome has developed. Which drugs are indicated for correction of this condition?
Варіанти (UA): АКТГ | Кортикостероїди | Мінералокортикоїди | Адреналін | Глюкокортикоїди
Options (EN): ACTH | Corticosteroids | Mineralocorticoids | Adrenaline | Glucocorticoids
Пояснення (UA): Тривале використання синтетичних глюкокортикоїдів пригнічує секрецію АКТГ за принципом негативного зворотного зв'язку. Це призводить до атрофії кори наднирників і при різкій відміні препарату може виникнути синдром відміни. Для корекції цього стану показане призначення кортикостероїдів
Explanation (EN): Тривале використання синтетичних глюкокортикоїдів пригнічує секрецію АКТГ за принципом негативного зворотного зв'язку. Це призводить до атрофії кори наднирників і при різкій відміні препарату може виникнути синдром відміни. Для корекції цього стану показане призначення кортикостероїдів
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: У хворого через 12 годин після гострого нападу загрудинного болю визначено різке підвищення активності АсАТ в сироватці крові. Яка з перерахованих патологій буде найбільш імовірною?
EN: Twelve hours after an acute episode of retrosternal pain, a marked increase in AST activity was found in the patient's serum. Which of the following pathologies is most likely?
Варіанти (UA): Цукровий діабет | Нецукровий діабет | Колагенози | Вірусний гепатит | Інфаркт міокарда
Options (EN): Diabetes mellitus | Diabetes insipidus | Collagenosis | Viral hepatitis | Myocardial infarction
Пояснення (UA): Аспартатамінотрансфераза (АсАТ) є ферментом, який більш характерний для серцевого м’яза, тому її приписують як маркер інфаркту міокарда. Гострий напад загрудинного болю є класичним симптомом інфаркту міокарда
Explanation (EN): Аспартатамінотрансфераза (АсАТ) є ферментом, який більш характерний для серцевого м’яза, тому її приписують як маркер інфаркту міокарда. Гострий напад загрудинного болю є класичним симптомом інфаркту міокарда
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: У жінки виявлено пухлину яєчника. Показана операція. Яку зв`язку повинен перерізати хірург, щоб відділити яєчник від матки?
EN: An ovarian tumor was found in a woman. Surgery is indicated. Which ligament must the surgeon cut to separate the ovary from the uterus?
Варіанти (UA): Зв’язку, що підвішує яєчник | Бічну пупкову зв’язку | Широку зв’язку матки | Власну зв’язку яєчника | Круглу зв’язку матки
Options (EN): Suspensory ligament of ovary | Lateral umbilical ligament | Broad ligament of uterus | Ovarian ligament | Round ligament of uterus
Пояснення (UA): Власна зв'язка яєчника (Ligamentum ovarii proprium) підвішує яєчник до тіла матки. Її необхідно відітнути, якщо видаляється яєчник або матка.
Explanation (EN): Власна зв'язка яєчника (Ligamentum ovarii proprium) підвішує яєчник до тіла матки. Її необхідно відітнути, якщо видаляється яєчник або матка.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 40 років госпіталізований з скаргами на загальну слабкість, судоми верхніх і нижніх кінцівок, АТ - 160/100 мм рт. ст. Результати дослідження: глюкоза крові - 6,5 ммоль / л, холестерин - 6 ммоль / л, кальцій - 2 ммоль / л, фосфор - 1 ммоль / л, натрій -160 ммоль / л. Сечовиділення - 700 мл в добу. Як перша патологія найбільш імовірно буде причиною такого стану?
EN: A 40-year-old man was hospitalized with complaints of general weakness, convulsions of the upper and lower limbs, BP 160/100 mm Hg. Test results: blood glucose 6.5 mmol/L, cholesterol 6 mmol/L, calcium 2 mmol/L, phosphorus 1 mmol/L, sodium 160 mmol/L. Urine output 700 ml per day. Which pathology is most likely the primary cause of this condition?
Варіанти (UA): Гіперальдостеронізм | Гіпоальдостеронізм | Рахіт | Тиреотоксикоз | Гіперпаратиреоїдизм
Options (EN): Hyperaldosteronism | Hypoaldosteronism | Rickets | Thyrotoxicosis | Hyperparathyroidism
Пояснення (UA): Гіпернатріємія (160 ммоль/л), артеріальна гіпертензія, слабкість та судоми (можлива гіпокаліємія при гіперальдостеронізмі), знижене сечовиділення характерні для первинного гіперальдостеронізму (наприклад альдостерома). Альдостерон затримує натрій та воду, виводить калій; дефіцит калію спричиняє м’язову слабкість та судоми.
Explanation (EN): Гіпернатріємія (160 ммоль/л), артеріальна гіпертензія, слабкість та судоми (можлива гіпокаліємія при гіперальдостеронізмі), знижене сечовиділення характерні для первинного гіперальдостеронізму (наприклад альдостерома). Альдостерон затримує натрій та воду, виводить калій; дефіцит калію спричиняє м’язову слабкість та судоми.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла на цистит і дискінезією сечоводів, виявлені морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево - зморщена. В просвіті мисок - дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено "щитовидну нирку", осередки інтерстиційного запалення. Який з нижчеперелічених діагнозів є найбільш імовірним?
EN: At autopsy of a woman who had long-standing cystitis and ureteral dyskinesia, morphological signs of uremia were found. The kidney was unevenly scarred and contracted. The pelvicalyceal system contained small urate stones and sand. Histology revealed a 'thyroid' kidney pattern and foci of interstitial inflammation. Which of the following diagnoses is most likely?
Варіанти (UA): Хронічний пієлонефрит | Амілоїдно зморщена нирка | Первинно зморщена нирка | Гострий пієлонефрит | Атеросклеротично зморщена нирка
Options (EN): Chronic pyelonephritis | Amyloid-contracted kidney | Primary contracted kidney | Acute pyelonephritis | Atherosclerotic contracted kidney
Пояснення (UA): Нерівномірне рубцево-зморщування нирки, «щитовидна нирка» (розширені канальці з колоїдними циліндрами), інтерстиційне запалення та уратні камені в мисках типови для хронічного пієлонефриту на тлі порушень уродинаміки. Амілоїдоз та атеросклероз дають більш рівномірне зморщування; первинно зморщена нирка - гіпертонічна нефросклероз.
Explanation (EN): Нерівномірне рубцево-зморщування нирки, «щитовидна нирка» (розширені канальці з колоїдними циліндрами), інтерстиційне запалення та уратні камені в мисках типови для хронічного пієлонефриту на тлі порушень уродинаміки. Амілоїдоз та атеросклероз дають більш рівномірне зморщування; первинно зморщена нирка - гіпертонічна нефросклероз.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: До отоларинголога звернувся хворий у якого під час огляду виявлено неповне змикання голосових зв’язок при фонації. Голосова щілина при цьому приймає форму овалу. Функція якого м’яза гортані порушена у хворого?
EN: A patient presented to an ENT specialist; examination revealed incomplete closure of the vocal folds during phonation, the glottis taking an oval shape. Function of which laryngeal muscle is impaired?
Варіанти (UA): М. thyroaryttenoideus | М. cricoaryttenoideus posterior | M. vocalis | М. cricoaryttenoideus lateralis | М. aryttenoideus transversus
Options (EN): M. thyroarytenoideus | M. cricoaryttenoideus posterior | M. vocalis | M. cricoaryttenoideus lateralis | M. arytenoideus transversus
Пояснення (UA): M. vocalis (внутрішня частина m. thyroarytenoideus) натягує та налаштовує голосову зв’язку; при її порушенні голосова щілина не замикається повністю і набуває овальної форми. Задні та бічні перстенево-черпалові відводять/приводять голосові відростки; поперечний черпаловий змикає задні частини щілини.
Explanation (EN): M. vocalis (внутрішня частина m. thyroarytenoideus) натягує та налаштовує голосову зв’язку; при її порушенні голосова щілина не замикається повністю і набуває овальної форми. Задні та бічні перстенево-черпалові відводять/приводять голосові відростки; поперечний черпаловий змикає задні частини щілини.
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: Хворому на туберкульоз 34-х років, в анамнезі якого була відкрита легенева форма захворювання, проведено мікроскопічне дослідження харкотиння з метою виявлення збудника. Який метод забарвлення доцільно використати при цьому?
EN: A 34-year-old patient with tuberculosis, in whose history there was an open pulmonary form of the disease, underwent microscopic examination of sputum for pathogen detection. Which staining method should be used for this purpose?
Варіанти (UA): Метод Романовського-Гімзи | Метод Ціля-Нільсена | Метод Буррі-Гінса | Метод Нейссера | Метод Грама
Options (EN): Romanowsky-Giemsa method | Ziehl-Neelsen method | Burri-Gins method | Neisser method | Gram method
Пояснення (UA): Збудник туберкульозу (мікобактерія) є кислотостійким. Для мікроскопічного дослідження мокротиння і виявлення мікобактерій використовується метод Ціля-Нільсена.
Explanation (EN): Збудник туберкульозу (мікобактерія) є кислотостійким. Для мікроскопічного дослідження мокротиння і виявлення мікобактерій використовується метод Ціля-Нільсена.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: При обстеженні хворого виявлено підвищено вмісту в сироватці крові ліпопротеїнів низької щільності. Яке захворювання можна передбачити у цього хворого?
EN: Examination of a patient revealed elevated serum levels of low-density lipoproteins. What disease can be predicted in this patient?
Варіанти (UA): Гострий панкреатит | Запалення легень | Ураження нирок | Атеросклероз | Гастрит
Options (EN): Acute pancreatitis | Pneumonia | Kidney disease | Atherosclerosis | Gastritis
Пояснення (UA): Підвищений рівень ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності) - ключовий фактор ризику атеросклерозу; ЛПНЩ відкладаються в інтимі судин. Панкреатит, пневмонія, ураження нирок та гастрит не визначаються безпосередньо підвищенням ЛПНЩ.
Explanation (EN): Підвищений рівень ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності) - ключовий фактор ризику атеросклерозу; ЛПНЩ відкладаються в інтимі судин. Панкреатит, пневмонія, ураження нирок та гастрит не визначаються безпосередньо підвищенням ЛПНЩ.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: У хворого діагностовано гострий інфаркт міокарду, який супроводжується стійкими болями за грудиною. Неефективність попередньо введених препаратів дала підставу лікарю провести нейролептанальгезію. Який нейролептик використовується для цього виду знеболення?
EN: A patient has been diagnosed with acute myocardial infarction with persistent retrosternal pain. Ineffectiveness of previously administered drugs led the doctor to perform neuroleptanalgesia. Which neuroleptic is used for this type of analgesia?
Варіанти (UA): Резерпін | Аміназин | Галоперидол | Метеразин | Дроперидол
Options (EN): Reserpine | Chlorpromazine (Aminazine) | Haloperidol | Metarazine | Droperidol
Пояснення (UA): Нейролептанальгезія - поєднання нейролептика (дроперидол) з опіоїдним анальгетиком (наприклад фентаніл); дроперидол має протиблювотну та седативну дію, не пригнічує дихання так, як чисті опіати. Аміназин, галоперидол та резерпін не використовуються в класичній нейролептанальгезії при інфаркті.
Explanation (EN): Нейролептанальгезія - поєднання нейролептика (дроперидол) з опіоїдним анальгетиком (наприклад фентаніл); дроперидол має протиблювотну та седативну дію, не пригнічує дихання так, як чисті опіати. Аміназин, галоперидол та резерпін не використовуються в класичній нейролептанальгезії при інфаркті.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: З метою аналгезії можуть бути використані речовини, що імітують ефекти морфіну, але продукуються в ЦНС. Вкажіть їх.
EN: Substances that mimic the effects of morphine but are produced in the CNS can be used for analgesia. Name them.
Варіанти (UA): Кальцитонін | Соматоліберин | Вазопресин | Β - ендорфіни | Окситоцин
Options (EN): Calcitonin | Somatoliberin | Vasopressin | Beta-endorphins | Oxytocin
Пояснення (UA): β-ендорфіни - ендогенні опіоїди, що зв’язуються з опіоїдними рецепторами і мають аналгетичну дію. Кальцитонін, соматоліберин, вазопресин та окситоцин не є ендогенними опіоїдами.
Explanation (EN): β-ендорфіни - ендогенні опіоїди, що зв’язуються з опіоїдними рецепторами і мають аналгетичну дію. Кальцитонін, соматоліберин, вазопресин та окситоцин не є ендогенними опіоїдами.
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: Після впливу мутагена в метафазній пластинці людини виявлено на три хромосоми менше норми. Зазначена мутація відноситься до:
EN: After exposure to a mutagen, three fewer chromosomes than normal were found in the metaphase plate of a human cell. This mutation is classified as:
Варіанти (UA): Політенія | Анеуплоїдія | Інверсія | Транслокація | Поліплоїдія
Options (EN): Polyteny | Aneuploidy | Inversion | Translocation | Polyploidy
Пояснення (UA): Геномні мутації - це кількісні зміни числа хромосом у всьому наборі. Зміна кількості хромосом, яка не кратна гаплоїдному набору (тобто відсутність або наявність зайвих окремих хромосом, наприклад, -3), називається анеуплоїдією
Explanation (EN): Геномні мутації - це кількісні зміни числа хромосом у всьому наборі. Зміна кількості хромосом, яка не кратна гаплоїдному набору (тобто відсутність або наявність зайвих окремих хромосом, наприклад, -3), називається анеуплоїдією
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: При визначенні групи крові по системі АВ 0 аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові викликали стандартні сироватки I і II груп та НЕ викликала III групи. Які аглютиногени містяться в цих еритроцитах?
EN: When determining AB0 blood group, standard sera of groups I and II caused agglutination of the test erythrocytes, and group III serum did not. What agglutinogens are present on these erythrocytes?
Варіанти (UA): D і C | B | А | А і В | С
Options (EN): D and C | B | A | A and B | C
Пояснення (UA): Сироватка анти-A (група II) та анти-B (група I) викликають аглютинацію; сироватка, що не містить анти-B (група III - анти-A), не аглютинує. Отже на еритроцитах є аглютиноген B і немає A - група B. Аглютиногени D та C відносяться до системи Rh.
Explanation (EN): Сироватка анти-A (група II) та анти-B (група I) викликають аглютинацію; сироватка, що не містить анти-B (група III - анти-A), не аглютинує. Отже на еритроцитах є аглютиноген B і немає A - група B. Аглютиногени D та C відносяться до системи Rh.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: При розтині померлої в комі молодої людини виявлено поширений тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки в стулках аортального клапана, прикриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання викликало церебральну тромбоемболію?
EN: At autopsy of a young person who died in coma, widespread thromboembolic infarction of the left cerebral hemisphere was found, as well as large septic spleen, immune complex glomerulonephritis, and ulcers on the aortic valve cusps covered with polypoid thrombi containing staphylococcal colonies. What disease caused the cerebral thromboembolism?
Варіанти (UA): Гострий ревматичний вальвуліт | Септицемія | Септичний бактеріальний ендокардит | Ревматичний тромбоендокардит | Септикопіємія
Options (EN): Acute rheumatic valvulitis | Septicemia | Septic bacterial endocarditis | Rheumatic thrombotic endocarditis | Septicopyemia
Пояснення (UA): Виразки на клапанах з поліпоподібними тромбами та колоніями стафілококів - класична картина септичного (інфекційного) ендокардиту. Емболізація фрагментами вегетацій призводить до тромбоемболії мозку. Ревматичний вальвуліт та септицемія без ендокардиту мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Виразки на клапанах з поліпоподібними тромбами та колоніями стафілококів - класична картина септичного (інфекційного) ендокардиту. Емболізація фрагментами вегетацій призводить до тромбоемболії мозку. Ревматичний вальвуліт та септицемія без ендокардиту мають іншу морфологію.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтки з постійною гіпоглікемією аналіз крові після введення адреналіну суттєво НЕ змінився. Лікар припустив порушення в печінці. Про зміну якої функції печінки може йти мова?
EN: In a patient with persistent hypoglycemia, blood analysis after adrenaline administration did not change significantly. The doctor suspected a liver disorder. What change in liver function may be involved?
Варіанти (UA): Гліколітичної | Екскреторної | Холестериносинтезуючої | Глікогендепонуючої | Кетогенної
Options (EN): Glycolytic | Excretory | Cholesterol-synthesizing | Glycogenolytic | Ketogenic
Пояснення (UA): Адреналін стимулює розпад глікогену в печінці (глікогеноліз) та підвищення глюкози в крові. Якщо після адреналіну глікемія не зростає - порушена глікогендепонуюча (глікогенолітична) функція печінки, наприклад при глікогенозах або важкому ураженні печінки.
Explanation (EN): Адреналін стимулює розпад глікогену в печінці (глікогеноліз) та підвищення глюкози в крові. Якщо після адреналіну глікемія не зростає - порушена глікогендепонуюча (глікогенолітична) функція печінки, наприклад при глікогенозах або важкому ураженні печінки.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні печінки виявлена пухлина розмірами 4,5х5,0х3,5 см із субсерозною локалізацією, темночервоного кольору, на розрізі представлена порожнинами зі значним вмістом крові. Поставте попередній діагноз.
EN: In a 17-year-old patient, intraoperatively a tumor measuring 4.5×5.0×3.5 cm was found on the inferior surface of the liver, with subserosal location, dark red, on section represented by cavities with significant blood content. What is the preliminary diagnosis?
Варіанти (UA): Гемангіоендотеліома | Гемангіоперицитома | Капілярна гемангіома | Лімфангіома | Кавернозна гемангіома
Options (EN): Hemangioendothelioma | Hemangiopericytoma | Capillary hemangioma | Lymphangioma | Cavernous hemangioma
Пояснення (UA): Кавернозна гемангіома - доброякісна судинна пухлина печінки, складається з великих кровонаповнених порожнин (каверн). Темно-червоний колір та порожнини з кров'ю на розрізі типови. Капілярна гемангіома - дрібні судини; лімфангіома - лімфатичні судини; гемангіоендотеліома та гемангіоперицитома - інші морфологічні варіанти.
Explanation (EN): Кавернозна гемангіома - доброякісна судинна пухлина печінки, складається з великих кровонаповнених порожнин (каверн). Темно-червоний колір та порожнини з кров'ю на розрізі типови. Капілярна гемангіома - дрібні судини; лімфангіома - лімфатичні судини; гемангіоендотеліома та гемангіоперицитома - інші морфологічні варіанти.
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: Юнак 16 років скаржиться на свербіж між пальцями рук і на животі, який посилюється вночі. При огляді на шкірі були виявлені тоненькі смуги сірого кольору і дрібна висипка. Який найбільш ймовірний збудник цієї хвороби?
EN: A 16-year-old boy complains of itching between the fingers and on the abdomen that worsens at night. Examination revealed thin grey streaks on the skin and a fine rash. What is the most likely causative agent of this disease?
Варіанти (UA): Ixodes ricinus | Sarcoptes scabiei | Ornithodorus papillipes | Ixodes persulcatus | Dermacentor pictus
Options (EN): Ixodes ricinus | Sarcoptes scabiei | Ornithodorus papillipes | Ixodes persulcatus | Dermacentor pictus
Пояснення (UA): Сверблячка викликається кліщем Sarcoptes scabiei; типовий свербіж (посилюється вночі), ходи у шкірі та локалізація (міжпальцеві проміжки, живіт). Ixodes та Dermacentor - іксодові кліщі (переносники інфекцій); Ornithodorus - аргасовий кліщ.
Explanation (EN): Сверблячка викликається кліщем Sarcoptes scabiei; типовий свербіж (посилюється вночі), ходи у шкірі та локалізація (міжпальцеві проміжки, живіт). Ixodes та Dermacentor - іксодові кліщі (переносники інфекцій); Ornithodorus - аргасовий кліщ.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: У результаті безконтрольного прийому вітамінного препарату у дитини з'явилися анорексія, нудота, блювота, пронос, гіпертермія, з'явилися крововиливи на шкірі та слизових, а також явища менінгізма. Який препарат приймав дитина?
EN: As a result of uncontrolled intake of a vitamin preparation, a child developed anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, hyperthermia, hemorrhages on the skin and mucous membranes, as well as signs of meningism. Which drug was the child taking?
Варіанти (UA): Токоферолу ацетат | Рутин | Ретинолу ацетат | Соматотропін | Нікотинамід
Options (EN): Tocopherol acetate | Rutin | Retinol acetate | Somatotropin | Nicotinamide
Пояснення (UA): Безконтрольний прийом жиророзчинних вітамінів (які мають властивість накопичуватися) може викликати гіпервітаміноз та гостре отруєння. Гіпервітаміноз А може проявлятися втратою апетиту (анорексією), нудотою, блювотою та крововиливами на шкірі та слизових. У важких випадках, особливо у дітей, можуть спостерігатися підвищення температури та неврологічні симптоми (менінгізм).
Explanation (EN): Безконтрольний прийом жиророзчинних вітамінів (які мають властивість накопичуватися) може викликати гіпервітаміноз та гостре отруєння. Гіпервітаміноз А може проявлятися втратою апетиту (анорексією), нудотою, блювотою та крововиливами на шкірі та слизових. У важких випадках, особливо у дітей, можуть спостерігатися підвищення температури та неврологічні симптоми (менінгізм).
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок блокади іонних каналів мембрани клітини її потенціал спокою зменшився з -90 мВ до -70 мВ. Які канали заблоковані?
EN: Due to blockade of ion channels in the cell membrane, the resting potential decreased from -90 mV to -70 mV. Which channels are blocked?
Варіанти (UA): Магнієві | кальцієві | Калієві | Хлорні | Натрієві
Options (EN): Magnesium | Calcium | Potassium | Chloride | Sodium
Пояснення (UA): Головна причина існування мембранного потенціалу спокою (МПС) – різна концентрація іонів по обидва боки від клітинної мембрани, причому ключовими іонами, що його формують, є іони Калію. У стані спокою мембрана добре проникна для K, і його вихід із клітини забезпечує негативний заряд всередині. Якщо ж концентрації калію штучно вирівняти або заблокувати калієві іоноселективні канали, МПС зникне. Зменшення негативного потенціалу всередині (з -90 мВ до -70 мВ) означає, що клітина деполяризувалася, тобто іонна асиметрія, яка створюється переважно K, зменшилась.
Explanation (EN): Головна причина існування мембранного потенціалу спокою (МПС) – різна концентрація іонів по обидва боки від клітинної мембрани, причому ключовими іонами, що його формують, є іони Калію. У стані спокою мембрана добре проникна для K, і його вихід із клітини забезпечує негативний заряд всередині. Якщо ж концентрації калію штучно вирівняти або заблокувати калієві іоноселективні канали, МПС зникне. Зменшення негативного потенціалу всередині (з -90 мВ до -70 мВ) означає, що клітина деполяризувалася, тобто іонна асиметрія, яка створюється переважно K, зменшилась.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: При огляді зіву у хворого на ангіну визначається гіперемія слизової оболонки неба, мигдалики збільшені в розмірах, червоні, на їх поверхні помітні дрібні біло - жовті осередки. Який клініко - морфологічний варіант ангіни найбільш імовірний в даному випадку?
EN: Examination of the pharynx in a patient with tonsillitis shows hyperemia of the palatal mucosa, enlarged red tonsils with small whitish-yellow foci on their surface. Which clinical and morphological variant of tonsillitis is most likely in this case?
Варіанти (UA): Лакунарна | Гнійна | Фібринозна | Некротична | Катаральна
Options (EN): Lacunar | Purulent | Fibrinous | Necrotic | Catarrhal
Пояснення (UA): Лакунарна ангіна - у лакунах мигдаликів визначаються біло-жовті нашарування (ексудат), слизова гіперемія, збільшення мигдаликів. Фібринозна дає суцільні плівки; некротична - виразки; катаральна - лише гіперемія без виразних вогнищ.
Explanation (EN): Лакунарна ангіна - у лакунах мигдаликів визначаються біло-жовті нашарування (ексудат), слизова гіперемія, збільшення мигдаликів. Фібринозна дає суцільні плівки; некротична - виразки; катаральна - лише гіперемія без виразних вогнищ.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: В лікарню потрапив хворий з Східного Сибіру зі скаргами на біль в печінці. У фекаліях знайдені яйця до 30 мкм, що нагадують по формі насіння огірків. Який попередній діагноз можна поставити хворому?
EN: A patient from Eastern Siberia was admitted with complaints of liver pain. Stool examination revealed eggs up to 30 µm, cucumber-seed shaped. What preliminary diagnosis can be made?
Варіанти (UA): Опісторхоз | Дикроцеліоз | Гіменолепідоз | Парагонімоз | Теніаринхоз
Options (EN): Opisthorchiasis | Dicrocoeliasis | Hymenolepiasis | Paragonimiasis | Taeniarinchiasis
Пояснення (UA): Яйця котячого сисуна (Opisthorchis felineus) є найдрібнішими серед усіх гельмінтів, розміром менше 30 мікрометрів. Їхня дрібнозерниста структура часто порівнюється з насінням огірків. Опісторхоз поширений у регіонах, де традиційно вживають сирі рибні страви, зокрема на Далекому Сході
Explanation (EN): Яйця котячого сисуна (Opisthorchis felineus) є найдрібнішими серед усіх гельмінтів, розміром менше 30 мікрометрів. Їхня дрібнозерниста структура часто порівнюється з насінням огірків. Опісторхоз поширений у регіонах, де традиційно вживають сирі рибні страви, зокрема на Далекому Сході
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла пацієнта, померлого від розповсюдженого перитоніту, в дистальних відділах тонкої кишки виявлено численні виразки овальної форми, які розташовані вздовж кишки. Дно виразок чисте, гладеньке, утворене м'язовою або серозною оболонкою, краї виразок рівні, заокруглені. У двох виразках є перфоративні отвори діаметром до 0,5 см. Яке захворювання можна запідозрити?
EN: At autopsy of a patient who died of generalized peritonitis, numerous oval ulcers were found in the distal parts of the small intestine, arranged along the intestine. The ulcer bases are clean and smooth, formed by the muscular or serosal layer; the ulcer edges are even and rounded. Two ulcers have perforation openings up to 0.5 cm in diameter. What disease can be suspected?
Варіанти (UA): Висипний тиф | Холера | Туберкульоз | Дизентерія | Черевний тиф
Options (EN): Epidemic typhus | Cholera | Tuberculosis | Dysentery | Typhoid fever
Пояснення (UA): Для черевного тифу характерні виразки в тонкій кишці (пейєрові бляшки), овальні вздовж кишки, з чистим дном (м'язовий або серозний шар), іноді з перфорацією. Дизентерія - переважно товста кишка; висипний тиф та холера не дають таких виразок; туберкульоз - інша морфологія.
Explanation (EN): Для черевного тифу характерні виразки в тонкій кишці (пейєрові бляшки), овальні вздовж кишки, з чистим дном (м'язовий або серозний шар), іноді з перфорацією. Дизентерія - переважно товста кишка; висипний тиф та холера не дають таких виразок; туберкульоз - інша морфологія.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: Хворому 50 років з метою лікування черевного тифу призначений левоміцетин, але на наступний день стан хворого погіршився, температура підвищилася до 39,6°С. Чим пояснити погіршення стану хворого?
EN: Chloramphenicol was prescribed to a 50-year-old patient for treatment of typhoid fever, but the next day the patient's condition worsened and temperature rose to 39.6°C. How to explain the deterioration of the patient's condition?
Варіанти (UA): Нечутливістю збудника до левоміцетину | Алергічною реакцією | Реінфекцією | Дією ендотоксинів збудника | Приєднанням вторинної інфекції
Options (EN): Pathogen resistance to chloramphenicol | Allergic reaction | Reinfection | Action of pathogen endotoxins | Superimposed secondary infection
Пояснення (UA): Сальмонели мають ендотоксин (внутрішній), який виділяється лише у випадках їхнього руйнування. Якщо використати бактерицидні антибіотики, масова загибель сальмонел призведе до вивільнення великої кількості ендотоксину, що спричинить різке погіршення стану пацієнта та лихоманку
Explanation (EN): Сальмонели мають ендотоксин (внутрішній), який виділяється лише у випадках їхнього руйнування. Якщо використати бактерицидні антибіотики, масова загибель сальмонел призведе до вивільнення великої кількості ендотоксину, що спричинить різке погіршення стану пацієнта та лихоманку
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: При дослідженні каріотипу 5-річної дівчинки виявлено 46 хромосом. Одна з хромосом 15-ї пари довша від звичайної, тому що до неї приєдналась хромосома з 21-ї пари. Який вид мутації має місце у цієї дівчинки?
EN: Karyotype analysis of a 5-year-old girl revealed 46 chromosomes. One chromosome of pair 15 is longer than usual because a chromosome from pair 21 attached to it. What type of mutation is present in this girl?
Варіанти (UA): Делеція | Нестача | Дуплікація | Інверсія | Транслокація
Options (EN): Deletion | Deficiency | Duplication | Inversion | Translocation
Пояснення (UA): Перенесення фрагмента хромосоми (21-ї) на іншу, непарну хромосому (15-ту) називається транслокацією. У цьому випадку це транслокаційна форма синдрому Дауна, де відбулося приєднання 21-ї хромосоми до 15-ї
Explanation (EN): Перенесення фрагмента хромосоми (21-ї) на іншу, непарну хромосому (15-ту) називається транслокацією. У цьому випадку це транслокаційна форма синдрому Дауна, де відбулося приєднання 21-ї хромосоми до 15-ї
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: До клініки доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс 110 уд/хв., частота дихання - 22 за хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Яка зміна крові із перелічених буде найбільш характерною через 1 годину після крововтрати?
EN: A 32-year-old patient was admitted with massive blood loss following a motor vehicle accident. Pulse 110/min, respiratory rate 22/min, BP 100/60 mmHg. Which of the following blood changes will be most characteristic 1 hour after blood loss?
Варіанти (UA): Гіповолемія | Лейкопенія | Гіпопротеїнемія | Гіпохромія еритроцитів | Еритропенія
Options (EN): Hypovolemia | Leukopenia | Hypoproteinemia | Hypochromia of erythrocytes | Erythropenia
Пояснення (UA): Одразу після кровотечі (початкова стадія) спостерігається проста гіповолемія - зменшення загального об’єму циркулюючої крові. Втрата крові відбувається рівною кількістю, тому співвідношення еритроцитів до плазми (гематокрит) ще не встигає істотно змінитися.
Explanation (EN): Одразу після кровотечі (початкова стадія) спостерігається проста гіповолемія - зменшення загального об’єму циркулюючої крові. Втрата крові відбувається рівною кількістю, тому співвідношення еритроцитів до плазми (гематокрит) ще не встигає істотно змінитися.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: У лікарню доставлений дворічна дитина з уповільненим розумовим і фізичним розвитком, що страждає частими рвотами після прийому їжі. У сечі визначена фенілпіровиноградна кислота. Наслідком порушення якого обміну є дана патологія?
EN: A two-year-old child was admitted to hospital with delayed mental and physical development and frequent vomiting after meals. Phenylpyruvic acid was detected in the urine. As a consequence of which metabolic disorder does this pathology develop?
Варіанти (UA): Обміну амінокислот | Вуглеводного обміну | Ліпідного обміну | Фосфорно - кальцієвого обміну | Водно - сольового обміну
Options (EN): Amino acid metabolism | Carbohydrate metabolism | Lipid metabolism | Phosphorus-calcium metabolism | Water-electrolyte metabolism
Пояснення (UA): Фенілпіровиноградна кислота в сечі - ознака фенілкетонурії, спадкового порушення обміну амінокислоти фенілаланіну через дефект фенілаланінгідроксилази. Порушення вуглеводного, ліпідного та інших видів обміну дають інші маркери.
Explanation (EN): Фенілпіровиноградна кислота в сечі - ознака фенілкетонурії, спадкового порушення обміну амінокислоти фенілаланіну через дефект фенілаланінгідроксилази. Порушення вуглеводного, ліпідного та інших видів обміну дають інші маркери.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 62 років надійшов до неврологічного відділення з приводу мозкового крововиливу. Стан тяжкий. Спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?
EN: A 62-year-old man was admitted to the neurology department with cerebral hemorrhage. Condition is severe. There is an increase in depth and rate of breathing, then its decrease to apnea, after which the cycle of respiratory movements resumes. What type of breathing has developed in the patient?
Варіанти (UA): Апнеїстичне | Кусмауля | Гаспінг–дихання | Чейна–Стокса | Біота
Options (EN): Apneustic | Kussmaul | Gasping | Cheyne-Stokes | Biot
Пояснення (UA): Дихання Чейна–Стокса - періодичне: поступове посилення глибини та частоти, потім ослаблення до апное і повторення циклу. Типово при ураженні мозку (крововилив, ішемія), серцевій недостатності. Дихання Куссмауля - стабільно глибоке; Біота - нерегулярні паузи; гаспінг - агоніальні вдихи.
Explanation (EN): Дихання Чейна–Стокса - періодичне: поступове посилення глибини та частоти, потім ослаблення до апное і повторення циклу. Типово при ураженні мозку (крововилив, ішемія), серцевій недостатності. Дихання Куссмауля - стабільно глибоке; Біота - нерегулярні паузи; гаспінг - агоніальні вдихи.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія. Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких змін?
EN: A person has decreased diuresis, hypernatremia, and hypokalemia. Hypersecretion of which hormone may be the cause of these changes?
Варіанти (UA): Альдостерон | Вазопресин | Передсердний натрійуретичний фактор | Паратгормон | Адреналін
Options (EN): Aldosterone | Vasopressin | Atrial natriuretic factor | Parathyroid hormone | Epinephrine
Пояснення (UA): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу
Explanation (EN): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: Підліток 15 років скаржиться на брак повітря, загальну слабкість, серцебиття. ЧСС -130 уд./ хв., АТ -100/60 мм рт. ст, на ЕКГ комплекс QRS нормальної форми і тривалості. Число зубців Р і шлуночкових комплексів однакове, зубець Т злився з зубцем Р. Яка аритмія серця спостерігається у підлітка?
EN: A 15-year-old adolescent complains of shortness of breath, general weakness, and palpitations. Heart rate 130 bpm, BP 100/60 mmHg. ECG shows QRS complex of normal shape and duration. The number of P waves and ventricular complexes is equal; T wave merges with P wave. What cardiac arrhythmia is observed in the adolescent?
Варіанти (UA): Синусова екстрасистолія | Синусова тахікардія | Мерехтіння передсердь | Тремтіння передсердь | Передсердна пароксизмальна тахікардія
Options (EN): Sinus extrasystole | Sinus tachycardia | Atrial fibrillation | Atrial flutter | Paroxysmal atrial tachycardia
Пояснення (UA): Частота 130 ударів на хвилину при правильному ритмі вказує на синусову тахікардію (понад 100 уд./хв). При високій частоті діастола вкорочується настільки, що зубець T попереднього циклу може нашаровуватися (зливатися) із зубцем P наступного.
Explanation (EN): Частота 130 ударів на хвилину при правильному ритмі вказує на синусову тахікардію (понад 100 уд./хв). При високій частоті діастола вкорочується настільки, що зубець T попереднього циклу може нашаровуватися (зливатися) із зубцем P наступного.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: В культурі тканин ядерним випромінюванням пошкоджені ядерця ядер. Оновлення яких органел в цитоплазмі клітин стає проблематичним?
EN: In a tissue culture, nuclear radiation damaged the nucleoli of nuclei. Renewal of which cytoplasmic organelle becomes problematic?
Варіанти (UA): Мікротрубочок | Комплексу Гольджі | Рибосом | Ендоплазматичної сітки | Лізосом
Options (EN): Microtubules | Golgi apparatus | Ribosomes | Endoplasmic reticulum | Lysosomes
Пояснення (UA): Ядерце - це структура всередині ядра, яка відповідає за синтез рибосомальної РНК (рРНК) і формування субодиниць рибосом. Якщо ядерце пошкоджене, порушується утворення нових рибосом, тому в цитоплазмі з часом знижується їх кількість. Це призводить до гальмування синтезу білка, що негативно впливає на всі клітинні процеси, особливо на регенерацію та ріст клітини.
Explanation (EN): Ядерце - це структура всередині ядра, яка відповідає за синтез рибосомальної РНК (рРНК) і формування субодиниць рибосом. Якщо ядерце пошкоджене, порушується утворення нових рибосом, тому в цитоплазмі з часом знижується їх кількість. Це призводить до гальмування синтезу білка, що негативно впливає на всі клітинні процеси, особливо на регенерацію та ріст клітини.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину в верхній частці правого легкого виявлений великий клиноподібний осередок темно - червоною щільною тканини. Під час гістологічного дослідження в ній виявлений некроз стінок альвеол, просвіт альвеол щільно заповнений еритроцитами. Який процес розвинувся в легенях?
EN: At autopsy a large wedge-shaped focus of dark red dense tissue was found in the upper lobe of the right lung. Histology showed necrosis of alveolar walls and alveoli filled with erythrocytes. What process has developed in the lungs?
Варіанти (UA): Карніфікація легких | Ателектаз легенів | Крововилив в легені | Гангрена легенів | Геморагічний інфаркт легень
Options (EN): Pulmonary carnification | Pulmonary atelectasis | Pulmonary hemorrhage | Pulmonary gangrene | Hemorrhagic infarction of the lung
Пояснення (UA): Геморагічний інфаркт легень - ішемічний некроз ділянки легені з пропитуванням еритроцитами (через реперфузію або венозний застій). Кліновидна форма типова для тромбоемболії. Карніфікація, ателектаз, крововилив та гангрена мають інший патогенез та морфологію.
Explanation (EN): Геморагічний інфаркт легень - ішемічний некроз ділянки легені з пропитуванням еритроцитами (через реперфузію або венозний застій). Кліновидна форма типова для тромбоемболії. Карніфікація, ателектаз, крововилив та гангрена мають інший патогенез та морфологію.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 45 років після значного психоемоційного навантаження несподівано з'явився стискаючий біль в області серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Особа стала бліда, покрилася холодним потім. Нітрогліцерин зняв напад болю. Який процес розвинувся у хворого?
EN: A 45-year-old man, after significant psychoemotional stress, suddenly developed compressive pain in the cardiac region with radiation to the left arm, neck and under the left scapula. The face became pale and covered with cold sweat. Nitroglycerin relieved the pain attack. What process has developed in the patient?
Варіанти (UA): Інсульт | Стенокардія | Психогенний шок | Перфорація виразки шлунка | Інфаркт міокарда
Options (EN): Stroke | Angina pectoris | Psychogenic shock | Gastric ulcer perforation | Myocardial infarction
Пояснення (UA): Типова клініка стенокардії: стискаючий біль після стресу з ірадіацією, блідість, холодний піт; ефект нітрогліцерину підтверджує ішемію міокарда. При інфаркті біль не знімається нітрогліцерином; інсульт та перфорація виразки мають іншу клініку.
Explanation (EN): Типова клініка стенокардії: стискаючий біль після стресу з ірадіацією, блідість, холодний піт; ефект нітрогліцерину підтверджує ішемію міокарда. При інфаркті біль не знімається нітрогліцерином; інсульт та перфорація виразки мають іншу клініку.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з гострим ринітом виявлена гіперемія і підвищене утворення слизу в носовій порожнині. Активність яких клітин епітелію слизової оболонки підвищена?
EN: A patient with acute rhinitis has hyperemia and increased mucus production in the nasal cavity. Activity of which cells of the mucosal epithelium is increased?
Варіанти (UA): Келихоподібних | Мікроворсинчатих | Ендокринних | Базальних
Options (EN): Goblet | Microvillar | Endocrine | Basal
Пояснення (UA): Келихоподібні клітини є куполоподібними клітинами з добре розвиненим синтетичним апаратом. Вони синтезують слиз. Слиз потрібен для мукоциліарного транспорту
Explanation (EN): Келихоподібні клітини є куполоподібними клітинами з добре розвиненим синтетичним апаратом. Вони синтезують слиз. Слиз потрібен для мукоциліарного транспорту
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: У хворого за добу виділяється води з організму менше, ніж надходить. Яке захворювання може привести до такого стану?
EN: In a patient, less water is excreted from the body per day than is intake. Which condition may lead to this state?
Варіанти (UA): Панкреатит | Гепатит | Цистит | Інфекційні хвороби | Серцева недостатність
Options (EN): Pancreatitis | Hepatitis | Cystitis | Infectious diseases | Heart failure
Пояснення (UA): Серцева недостатність супроводжується затримкою рідини в організмі (набряки, асцит) через порушення гемодинаміки та вторинну активацію нейрогуморальних систем (РААС), що призводить до зменшення діурезу.
Explanation (EN): Серцева недостатність супроводжується затримкою рідини в організмі (набряки, асцит) через порушення гемодинаміки та вторинну активацію нейрогуморальних систем (РААС), що призводить до зменшення діурезу.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: До гастроентерологічного відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне?
EN: A 57-year-old man was admitted to the gastroenterology department with suspected Zollinger-Ellison syndrome, as indicated by a sharp increase in serum gastrin level. Which secretory dysfunction of the stomach is most likely?
Варіанти (UA): Гіперсекреція гіперацидна | Гіпосекреція гіперацидна | Гіперсекреція гіпоацидна | Гіпосекреція гіпоацидна | Ахілія
Options (EN): Hyperacid hypersecretion | Hyperacid hyposecretion | Hypoacid hypersecretion | Hypoacid hyposecretion | Achlorhydria
Пояснення (UA): Класичним і найбільш вираженим прикладом гіперацидної гіперсекреції є синдром Золлінгера–Еллісона. Це захворювання виникає внаслідок підвищеної секреції гастрину. Збільшення продукції гастрину призводить до подальшого зростання секреції гістаміну, а отже, до збільшення продукції соляної кислоти та пепсину.
Explanation (EN): Класичним і найбільш вираженим прикладом гіперацидної гіперсекреції є синдром Золлінгера–Еллісона. Це захворювання виникає внаслідок підвищеної секреції гастрину. Збільшення продукції гастрину призводить до подальшого зростання секреції гістаміну, а отже, до збільшення продукції соляної кислоти та пепсину.
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: У тварин в експерименті реєструють електричну активність нейронів спірального вузла, що дозволяє аналізувати аферентну імпульсацію від рецепторів:
EN: In an experiment on animals, electrical activity of neurons of the spiral ganglion is recorded, which allows analysis of afferent impulses from receptors of the:
Варіанти (UA): Вестибулярних | Вестибулярних і Кортієвого органу | Кортієвого органу | Пристінкового | Напівколових каналів
Options (EN): Vestibular | Vestibular and organ of Corti | Organ of Corti | Parietal | Semicircular canals
Пояснення (UA): Нервові волокна від спірального органу (органу Корті) збираються у спіральний вузол (ganglion spirale), звідки формується слухова частина нерва
Explanation (EN): Нервові волокна від спірального органу (органу Корті) збираються у спіральний вузол (ganglion spirale), звідки формується слухова частина нерва
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: У працівника хімчистки виявлена жирова дистрофія печінки. Порушення синтезу якої речовини в печінці може привести до даної патології?
EN: A dry-cleaning worker was found to have fatty degeneration of the liver. Disruption of synthesis of which substance in the liver can lead to this pathology?
Варіанти (UA): Тристеарин | Сечовини | Фосфатидилхолін | Холевої кислоти | Фосфатидої кислоти
Options (EN): Tristearin | Urea | Phosphatidylcholine | Cholic acid | Phosphatidic acid
Пояснення (UA): Фосфатидилхолін (лецитин) - основний фосфоліпід, що забезпечує утворення ліпопротеїнів для виведення жирів із печінки. При його дефіциті порушується експорт триацилгліцеролів з гепатоцитів, що веде до їх накопичення й розвитку стеатозу (жирової інфільтрації).
Explanation (EN): Фосфатидилхолін (лецитин) - основний фосфоліпід, що забезпечує утворення ліпопротеїнів для виведення жирів із печінки. При його дефіциті порушується експорт триацилгліцеролів з гепатоцитів, що веде до їх накопичення й розвитку стеатозу (жирової інфільтрації).
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: На розтині жінки 33 років виявлено потовщення стінки шлунка в пілоричному відділі (на розрізі шари стінки помітні) з розростанням щільної білуватої тканини в підслизовому шарі і дрібними тяжами її в м'язовому шарі. Рельєф слизової оболонки збережений, складки ригідні, нерухомі. Яка макроскопічна форма пухлини в даному випадку?
EN: At autopsy of a 33-year-old woman thickening of the gastric wall in the pyloric region was found (layers visible on section) with dense whitish tissue growth in the submucosa and fine strands in the muscular layer. Mucosal relief was preserved, folds were rigid and immobile. What macroscopic form of tumor is present in this case?
Варіанти (UA): Виразка | Вузол | Інфільтративно-виразкова форма | Кіста | Інфільтрат
Options (EN): Ulcer | Nodule | Infiltrative-ulcerative form | Cyst | Infiltrative
Пояснення (UA): Інфільтративна (дифузна) форма раку шлунка - пухлина росте в товщі стінки, ущільнює її, зберігає рельєф слизової з ригідними складками (limits plastica). Вузол та виразка - екзофітні або виразкові форми; кіста - порожнинне утворення.
Explanation (EN): Інфільтративна (дифузна) форма раку шлунка - пухлина росте в товщі стінки, ущільнює її, зберігає рельєф слизової з ригідними складками (limits plastica). Вузол та виразка - екзофітні або виразкові форми; кіста - порожнинне утворення.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 52 років через 3 роки після операції видалення шлунка вміст еритроцитів у крові становить 2,0×10^12/л, Hb - 85 г/л, к.п. - 1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?
EN: In a 52-year-old man, 3 years after gastrectomy, the erythrocyte count is 2.0×10¹²/L, Hb 85 g/L, color index 1.27. Which vitamin absorption disorder caused these changes?
Варіанти (UA): В6 | В12 | С | A | Р
Options (EN): B6 | B12 | C | A | P
Пояснення (UA): Видалення шлунка порушує вироблення внутрішнього фактора Касла парієтальними клітинами. Внутрішній фактор Касла необхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламіну). Дефіцит В12 викликає мегалобластну (В12-дефіцитну) анемію.
Explanation (EN): Видалення шлунка порушує вироблення внутрішнього фактора Касла парієтальними клітинами. Внутрішній фактор Касла необхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламіну). Дефіцит В12 викликає мегалобластну (В12-дефіцитну) анемію.
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 36 років з черепно - мозковою травмою дихання слабке, пульс ниткоподібний, рефлекси відсутні. Який шлях введення пірацетаму найбільш доцільний в даному випадку?
EN: A 36-year-old man with traumatic brain injury has weak breathing, thready pulse, and absent reflexes. Which route of administration of piracetam is most appropriate in this case?
Варіанти (UA): Підшкірний | Ректальний | Інгаляційний | Пероральний | Внутрішньовенний
Options (EN): Subcutaneous | Rectal | Inhalation | Oral | Intravenous
Пояснення (UA): При важкій ЧМТ з порушенням свідомості та гемодинаміки потрібна швидка доставка препарату - внутрішньовенне введення забезпечує миттєву біодоступність. Пероральний та підшкірний - повільні; ректальний та інгаляційний для пірацетаму не застосовуються в такій ситуації.
Explanation (EN): При важкій ЧМТ з порушенням свідомості та гемодинаміки потрібна швидка доставка препарату - внутрішньовенне введення забезпечує миттєву біодоступність. Пероральний та підшкірний - повільні; ректальний та інгаляційний для пірацетаму не застосовуються в такій ситуації.
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: У дитини, який одужує після кору, розвинулася пневмонія, викликана умовно - патогенними бактеріями. Яка найбільш ймовірна форма цієї інфекції?
EN: A child recovering from measles developed pneumonia caused by opportunistic bacteria. What is the most likely form of this infection?
Варіанти (UA): Суперінфекція | Персистуюча інфекція | Реінфекція | Госпітальна інфекція | Вторинна інфекція
Options (EN): Superinfection | Persistent infection | Reinfection | Nosocomial infection | Secondary infection
Пояснення (UA): Пояснення: Вторинна інфекція виникає на тлі первинної хвороби і спричинена активацією умовно-патогенної мікрофлори. Ця опортуністична флора активується в умовах ослабленого імунітету, спричиненого первинною інфекцією
Explanation (EN): Пояснення: Вторинна інфекція виникає на тлі первинної хвороби і спричинена активацією умовно-патогенної мікрофлори. Ця опортуністична флора активується в умовах ослабленого імунітету, спричиненого первинною інфекцією
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: При пункційній біопсії в трансплантованій нирці виявлена дифузна інфільтрація строми лімфоцитами, плазмоцитами, лімфобластами, плазмобластами, а також некротичний артеріїт. Який патологічний процес розвинувся у трансплантаті?
EN: Needle biopsy of a transplanted kidney revealed diffuse stromal infiltration with lymphocytes, plasma cells, lymphoblasts, plasmablasts, and necrotizing arteritis. What pathological process has developed in the graft?
Варіанти (UA): Ішемічне пошкодження нирки | Імунне відторгнення | Пієлонефрит | Тубулонекроз | Гломерулонефрит
Options (EN): Ischemic kidney injury | Immune rejection | Pyelonephritis | Tubular necrosis | Glomerulonephritis
Пояснення (UA): Імунне відторгнення трансплантата нирки відбувається тому, що організм-реципієнт сприймає пересаджений орган як чужорідний. При відторгненні гістологічно спостерігається інфільтрація строми великою кількістю імунних клітин, таких як лімфоцити, плазмоцити, лімфобласти та плазмобласти, а також може виникати некротичний артеріїт.
Explanation (EN): Імунне відторгнення трансплантата нирки відбувається тому, що організм-реципієнт сприймає пересаджений орган як чужорідний. При відторгненні гістологічно спостерігається інфільтрація строми великою кількістю імунних клітин, таких як лімфоцити, плазмоцити, лімфобласти та плазмобласти, а також може виникати некротичний артеріїт.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: При дослідженні каріотипу у пацієнта були виявлені два типи клітин в однаковому кількості з хромосомними наборами 46XY і 47XXY. Який найбільш ймовірний діагноз?
EN: Karyotype analysis of a patient revealed two cell types in equal proportion with chromosome sets 46XY and 47XXY. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Нормальний каріотип | Синдром Клайнфельтера | Синдром Патау | Синдром Дауна | Моносомія Х
Options (EN): Normal karyotype | Klinefelter syndrome | Patau syndrome | Down syndrome | Turner syndrome (monosomy X)
Пояснення (UA): Мозаїцизм 46XY/47XXY типовий для синдрому Клайнфельтера - додаткова X-хромосома призводить до гіпогонадизму, високого зросту, гінекомастії у чоловіків. Синдром Патау - трисомія 13; Дауна - 21; моносомія X - синдром Тернера.
Explanation (EN): Мозаїцизм 46XY/47XXY типовий для синдрому Клайнфельтера - додаткова X-хромосома призводить до гіпогонадизму, високого зросту, гінекомастії у чоловіків. Синдром Патау - трисомія 13; Дауна - 21; моносомія X - синдром Тернера.
Питання 151
Окрема сторінка питання
UA: Хворий помер від інфаркту міокарда. При патогістологічному дослідженні міокарда виявлені значні контрактурні зміни в кардіоміоцитах. Це обумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів:
EN: The patient died of myocardial infarction. Pathohistological examination of the myocardium revealed significant contracture changes in cardiomyocytes. This is due to accumulation of which ions in the cardiomyocytes?
Варіанти (UA): Водню | Натрію | Хлора | Магнію | Кальцію
Options (EN): Hydrogen | Sodium | Chloride | Magnesium | Calcium
Пояснення (UA): При ішемії та некрозі кардіоміоцитів порушується робота кальцієвих насосів та обміну іонів; надходження кальцію в цитоплазму призводить до контрактури міофібрил (незворотне скорочення) та посилення пошкодження клітин. Натрій та хлор також змінюються, але саме кальцій визначає контрактурні зміни.
Explanation (EN): При ішемії та некрозі кардіоміоцитів порушується робота кальцієвих насосів та обміну іонів; надходження кальцію в цитоплазму призводить до контрактури міофібрил (незворотне скорочення) та посилення пошкодження клітин. Натрій та хлор також змінюються, але саме кальцій визначає контрактурні зміни.
Питання 152
Окрема сторінка питання
UA: У лабораторії при мікроскопії харкотиння хворого на пневмонію випадково виявлені личинки. При аналізі крові виявлена еозинофілія. Який гельмінтоз можна передбачити?
EN: Larvae were accidentally found during microscopic examination of sputum from a patient with pneumonia. Blood analysis revealed eosinophilia. Which helminthiasis can be suspected?
Варіанти (UA): Ентеробіоз | Парагонімоз | Аскаридоз | Опісторхоз | Трихоцефальоз
Options (EN): Enterobiasis | Paragonimiasis | Ascariasis | Opisthorchiasis | Trichuriasis
Пояснення (UA): Під час міграційної стадії личинка аскариди пробуравлює стінку кишечника, потрапляє у кровоносне русло, а потім через мале коло кровообігу досягає легень, звідки відхаркується. Це викликає підвищення еозинофілів та може призводити до пневмонії.
Explanation (EN): Під час міграційної стадії личинка аскариди пробуравлює стінку кишечника, потрапляє у кровоносне русло, а потім через мале коло кровообігу досягає легень, звідки відхаркується. Це викликає підвищення еозинофілів та може призводити до пневмонії.
Питання 153
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на глаукому спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску при нормальній секреції водянистої вологи циліарним тілом. З ушкодженням яких структур стінки очного яблука пов’язане порушення відтоку рідини з передньої камери?
EN: In a glaucoma patient, intraocular pressure is elevated despite normal aqueous humor secretion by the ciliary body. Damage to which structures of the eyeball wall is associated with impaired outflow of fluid from the anterior chamber?
Варіанти (UA): Війкового м’яза | Венозного синуса | Заднього епітелію рогівки | Судинної оболонки | Циліарного тіла
Options (EN): Ciliary muscle | Venous sinus | Posterior corneal epithelium | Vascular tunic | Ciliary body
Пояснення (UA): Підвищення внутрішньоочного тиску при нормальній секреції водянистої вологи вказує на порушення її відтоку, який забезпечується шлемовим каналом, відомим як венозний синус склери.
Explanation (EN): Підвищення внутрішньоочного тиску при нормальній секреції водянистої вологи вказує на порушення її відтоку, який забезпечується шлемовим каналом, відомим як венозний синус склери.
Питання 154
Окрема сторінка питання
UA: На базарі громадянин А. продавав ковбасу під назвою "свиняча домашня". У держсанінспекції виникла підозра фальсифікації ковбаси. За допомогою якої серологічної реакції імунітету можна ідентифікувати харчовий продукт?
EN: At the market, citizen A. was selling sausage labeled as "homemade pork." State sanitary inspection suspected sausage adulteration. Which serological immune reaction can be used to identify the food product?
Варіанти (UA): Преципітації | Аглютинації | РЗК | Імунофлуоресценції | РНГА
Options (EN): Precipitation | Agglutination | Complement fixation | Immunofluorescence | Passive hemagglutination
Пояснення (UA): Реакція преципітації є високочутливою та високоспецифічною реакцією, що відбувається за участю розчинних антигенів з утворенням видимого осаду. Вона використовується для визначення домішок у продуктах, наприклад, для перевірки ковбаси на наявність певних компонентів
Explanation (EN): Реакція преципітації є високочутливою та високоспецифічною реакцією, що відбувається за участю розчинних антигенів з утворенням видимого осаду. Вона використовується для визначення домішок у продуктах, наприклад, для перевірки ковбаси на наявність певних компонентів
Питання 155
Окрема сторінка питання
UA: При огляді 3 річного дитини виявлено порушення звапніння кісток, деформацію хребта і грудної клітини, викривлення нижніх кінцівок. Який препарат є найбільш ефективним в даній ситуації?
EN: Examination of a 3-year-old child revealed impaired bone calcification, deformity of the spine and chest, and curvature of the lower limbs. Which drug is most effective in this situation?
Варіанти (UA): Тіаміну бромід | Глюкоза | Адіурекрин | Ергокальциферол | Токоферол
Options (EN): Thiamine bromide | Glucose | Adiurecrin | Ergocalciferol | Tocopherol
Пояснення (UA): Порушення звапнення кісток, деформація грудної клітини та хребта, викривлення ніг типови для рахіту. Ергокальциферол (вітамін D₂) - препарат вибору для лікування рахіту. Тіамін, глюкоза, адіурекрин та токоферол не корегують дефіцит вітаміну D.
Explanation (EN): Порушення звапнення кісток, деформація грудної клітини та хребта, викривлення ніг типови для рахіту. Ергокальциферол (вітамін D₂) - препарат вибору для лікування рахіту. Тіамін, глюкоза, адіурекрин та токоферол не корегують дефіцит вітаміну D.
Питання 156
Окрема сторінка питання
UA: Хворий скаржиться на болі в шлунку, печію. При огляді виявлено про підвищення кислотності шлункового соку. Що необхідно призначити хворому для нейтралізації кислотності шлункового соку?
EN: A patient complains of stomach pain and heartburn. Examination revealed increased acidity of gastric juice. What should be prescribed to the patient to neutralize gastric juice acidity?
Варіанти (UA): Атропіну сульфат | Папаверину гідрохлорид | Бензогексоній | Альмагель | Прозерин
Options (EN): Atropine sulfate | Papaverine hydrochloride | Benzohexonium | Almagel | Neostigmine
Пояснення (UA): Альмагель - антацид (сполуки алюмінію та магнію), нейтралізує хлористоводневу кислоту в просвіті шлунка. Атропін знижує секрецію; папаверин - спазмолітик; бензогексоній - гангліоблокатор; прозерин - антихолінестеразний.
Explanation (EN): Альмагель - антацид (сполуки алюмінію та магнію), нейтралізує хлористоводневу кислоту в просвіті шлунка. Атропін знижує секрецію; папаверин - спазмолітик; бензогексоній - гангліоблокатор; прозерин - антихолінестеразний.
Питання 157
Окрема сторінка питання
UA: При дослідженні гнійних виділень з шийки матки бактеріоскопічно виявлено наявність грамнегативних бобовидних диплококів, що знаходяться як в середині, так і поза лейкоцитів. Назвіть збудника гнійного запалення шийки матки.
EN: Gram-negative bean-shaped diplococci were found bacterioscopically in purulent discharge from the cervix, both inside and outside leukocytes. Name the causative agent of purulent inflammation of the cervix.
Варіанти (UA): Haemophilus vaginalis | Trichomonas vaginalis | Chlamydia trachomatis | Neisseria gonorrhoeae
Options (EN): Haemophilus vaginalis | Trichomonas vaginalis | Chlamydia trachomatis | Neisseria gonorrhoeae
Пояснення (UA): Грамнегативні бобоподібні диплококи внутрі та поза лейкоцитами в гнійному ексудаті з шийки матки - типова картина гонореї, збудник Neisseria gonorrhoeae. Trichomonas та Chlamydia не мають вигляду диплококів; Haemophilus vaginalis дає іншу морфологію.
Explanation (EN): Грамнегативні бобоподібні диплококи внутрі та поза лейкоцитами в гнійному ексудаті з шийки матки - типова картина гонореї, збудник Neisseria gonorrhoeae. Trichomonas та Chlamydia не мають вигляду диплококів; Haemophilus vaginalis дає іншу морфологію.
Питання 158
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 30 років хворіє близько року, коли вперше з'явилися болі в області суглобів, їх припухлість, почервоніння шкіри над ними. Попередній діагноз - ревматоїдний артрит. Однією з ймовірних причин цього захворювання є зміна в структурі білка сполучної тканини:
EN: A 30-year-old woman has had joint pain, swelling and redness over the joints for about a year. Preliminary diagnosis: rheumatoid arthritis. One of the probable causes of this disease is a change in the structure of a connective tissue protein:
Варіанти (UA): Колагена | Міозин | Тропонін | Муцин | Овальбумін
Options (EN): Collagen | Myosin | Troponin | Mucin | Ovalbumin
Пояснення (UA): При ревматоїдному артриті важливу роль відіграють зміни в колагені та імунна реакція на нього; також має значення цитруліновані білки. Міозин та тропонін - білки м’язів; муцин - слиз; овальбумін - білок яйця.
Explanation (EN): При ревматоїдному артриті важливу роль відіграють зміни в колагені та імунна реакція на нього; також має значення цитруліновані білки. Міозин та тропонін - білки м’язів; муцин - слиз; овальбумін - білок яйця.
Питання 159
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря - інфекціоніста на прийом прийшов хворий з скаргами на лихоманку, що триває три дні, загальну слабкість, безсоння, погіршення апетиту. Лікар запідозрив черевний тиф. Який метод лабораторної діагностики найбільш доцільно призначити для підтвердження діагнозу?
EN: A patient came to an infectious disease specialist with fever lasting three days, general weakness, insomnia, and poor appetite. The doctor suspected typhoid fever. Which laboratory diagnostic method is most appropriate to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Виділення копрокультури | Виділення уринокультури | Виділення біокультури | Виділення гемокультури | Виділення мієлокультури
Options (EN): Isolation of coproculture | Isolation of urinoculture | Isolation of bioculture | Isolation of hemoculture | Isolation of myeloculture
Пояснення (UA): У перший тиждень черевного тифу збудник (Salmonella typhi) найчастіше виділяється з крові - гемокультура має найвищу діагностичну цінність на початку хвороби. Копрокультура та уринокультура стають позитивними пізніше; мієлокультура застосовується рідше.
Explanation (EN): У перший тиждень черевного тифу збудник (Salmonella typhi) найчастіше виділяється з крові - гемокультура має найвищу діагностичну цінність на початку хвороби. Копрокультура та уринокультура стають позитивними пізніше; мієлокультура застосовується рідше.
Питання 160
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 60 років після крововиливу в головний мозок настав тривалий сон. Пошкодження яких структур найімовірніше призвело до цього стану?
EN: A 60-year-old man developed prolonged sleep after intracerebral hemorrhage. Damage to which structures most likely led to this state?
Варіанти (UA): Кори великих півкуль | Чорної субстанції | Ретикулярної формації | Ядер черепних нервів | Гіпокампа
Options (EN): Cerebral cortex | Substantia nigra | Reticular formation | Cranial nerve nuclei | Hippocampus
Пояснення (UA): Ретикулярна формація стовбура мозку підтримує активуючу систему, необхідну для бадьорості та свідомості. Її пошкодження при крововиливі призводить до коми або тривалого сну. Кора, гіпокамп та ядра черепних нервів мають інші функції.
Explanation (EN): Ретикулярна формація стовбура мозку підтримує активуючу систему, необхідну для бадьорості та свідомості. Її пошкодження при крововиливі призводить до коми або тривалого сну. Кора, гіпокамп та ядра черепних нервів мають інші функції.
Питання 161
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт звернувся в клініку з скаргами на загальну слабкість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові виявлено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш ймовірний вид жовтяниці?
EN: A patient presented to the clinic with complaints of general weakness, dull abdominal pain, and poor appetite, with suspicion of jaundice. Serum blood tests revealed 77.3 µmol/L total bilirubin and 70.76 µmol/L conjugated bilirubin. What is the most likely type of jaundice?
Варіанти (UA): Механічна жовтяниця | Паренхіматозна жовтяниця | Гострий гепатит | Цироз печінки | Гемолітична жовтяниця
Options (EN): Obstructive jaundice | Hepatocellular jaundice | Acute hepatitis | Liver cirrhosis | Hemolytic jaundice
Пояснення (UA): Для механічної (обтураційної) жовтяниці характерне різке підвищення прямого білірубіну, який не може виділитися з жовчю в кишечник і накопичується у крові. Це пояснює високий рівень кон’югованого білірубіну при нормальному чи помірному підвищенні непрямого. У клініці така форма супроводжується темною сечею, світлим калом і свербежем шкіри.
Explanation (EN): Для механічної (обтураційної) жовтяниці характерне різке підвищення прямого білірубіну, який не може виділитися з жовчю в кишечник і накопичується у крові. Це пояснює високий рівень кон’югованого білірубіну при нормальному чи помірному підвищенні непрямого. У клініці така форма супроводжується темною сечею, світлим калом і свербежем шкіри.
Питання 162
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. В аналізі крові: НЬ - 70 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, к.п.-0,7. Які зміни еритроцитів в мазках крові найбільш характерні для даного стану?
EN: A patient underwent pyloric resection 2 years ago. He presents with weakness, periodic dark circles under the eyes, and dyspnea. Blood count: Hb 70 g/L, RBC 3.0×10¹²/L, color index 0.7. What red blood cell changes in blood smears are most characteristic of this condition?
Варіанти (UA): Овалоцити | Макроцити | Шизоцити | Мегалоцити | Мікроцити
Options (EN): Ovalocytes | Macrocytes | Schistocytes | Megalocytes | Microcytes
Пояснення (UA): Кольоровий показник 0,7 (менше 0,85) свідчить про гіпохромну анемію. Гіпохромні анемії, такі як залізодефіцитна та хронічна постгеморагічна, характеризуються появою мікроцитів - еритроцитів меншого, ніж норма, розміру. Резекція шлунка може призвести до порушення всмоктування заліза та розвитку хронічної постгеморагічної анемії, яка протікає як залізодефіцитна.
Explanation (EN): Кольоровий показник 0,7 (менше 0,85) свідчить про гіпохромну анемію. Гіпохромні анемії, такі як залізодефіцитна та хронічна постгеморагічна, характеризуються появою мікроцитів - еритроцитів меншого, ніж норма, розміру. Резекція шлунка може призвести до порушення всмоктування заліза та розвитку хронічної постгеморагічної анемії, яка протікає як залізодефіцитна.
Питання 163
Окрема сторінка питання
UA: При мікроскопічному дослідженні прямої кишки виявлені великі осередки некрозу слизової оболонки, некротичні маси просякнуті фібрином, утворюючи плівку. Слизова і підслизова оболонка по периферії ділянок некрозу повнокровні, набряклі з крововиливами і лейкоцитарною інфільтрацією. Яке захворювання можна припустити?
EN: Microscopic examination of the rectum revealed large areas of mucosal necrosis, necrotic masses impregnated with fibrin forming a membrane. The mucosa and submucosa at the periphery of necrotic areas are congested, edematous with hemorrhages and leukocytic infiltration. What disease can be suspected?
Варіанти (UA): Черевний тиф | Амебіаз | Сальмонельоз | Дизентерія | Холера
Options (EN): Typhoid fever | Amebiasis | Salmonellosis | Dysentery | Cholera
Пояснення (UA): Фібринозне запалення слизової з плівками, некрозом та лейкоцитарною інфільтрацією характерні для шигельозу (дизентерії). Черевний тиф дає ураження пейєрових бляшок та іншу морфологію; амебіаз - язви з амебами; сальмонельоз і холера мають інші зміни.
Explanation (EN): Фібринозне запалення слизової з плівками, некрозом та лейкоцитарною інфільтрацією характерні для шигельозу (дизентерії). Черевний тиф дає ураження пейєрових бляшок та іншу морфологію; амебіаз - язви з амебами; сальмонельоз і холера мають інші зміни.
Питання 164
Окрема сторінка питання
UA: У дівчинки 5 років спостерігається висока температура і біль в горлі. Об'єктивно: набряк м'якого піднебіння, на мигдалинах сірі плівки, які важко відділяються, залишаючи глибокі кровоточать дефекти тканини. Яке з нижчеперелічених захворювань найбільш ймовірно?
EN: A 5-year-old girl has high fever and sore throat. Objectively: swelling of the soft palate, grey membranes on the tonsils that are difficult to remove, leaving deep bleeding tissue defects. Which of the following diseases is most likely?
Варіанти (UA): Дифтерія зіва | Ангіна Симонівського - Венсана | Лакунарна ангіна | Інфекційний мононуклеоз | Некротична ангіна
Options (EN): Pharyngeal diphtheria | Vincent's angina | Lacunar tonsillitis | Infectious mononucleosis | Necrotic tonsillitis
Пояснення (UA): Сірі щільні плівки на мигдаликах, що важко знімаються і залишають кровоточливу поверхню, типова картина дифтерії зіва. Ангина Симановського–Венсана, лакунарна та некротична ангіна мають іншу клініку; при інфекційному мононуклеозі часто нальоти легко знімаються або є поліаденопатія та гепатоспленомегалія.
Explanation (EN): Сірі щільні плівки на мигдаликах, що важко знімаються і залишають кровоточливу поверхню, типова картина дифтерії зіва. Ангина Симановського–Венсана, лакунарна та некротична ангіна мають іншу клініку; при інфекційному мононуклеозі часто нальоти легко знімаються або є поліаденопатія та гепатоспленомегалія.
Питання 165
Окрема сторінка питання
UA: У 70-річної людини швидкість поширення пульсової хвилі виявилася суттєво вище, ніж у 25-річної. Причиною цього є зниження:
EN: In a 70-year-old person, the pulse wave velocity was significantly higher than in a 25-year-old. The cause of this is a decrease in:
Варіанти (UA): Частоти серцевих скорочень | Артеріального тиску | Еластичності судинної стінки | Швидкості кровотоку | Серцевого викиду
Options (EN): Heart rate | Blood pressure | Elasticity of the vascular wall | Blood flow velocity | Cardiac output
Пояснення (UA): З віком артерії стають жорсткішими (артеріосклероз, зменшення еластину), тому швидкість поширення пульсової хвилі зростає. Частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, швидкість кровотоку та серцевий викид не є прямими причинами зміни пульсової хвилі з віком.
Explanation (EN): З віком артерії стають жорсткішими (артеріосклероз, зменшення еластину), тому швидкість поширення пульсової хвилі зростає. Частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, швидкість кровотоку та серцевий викид не є прямими причинами зміни пульсової хвилі з віком.
Питання 166
Окрема сторінка питання
UA: У хворих на алкоголізм часто спостерігається гіповітаміноз В1, який є наслідком порушення харчування. Симптомами гіповітамінозу В1 є розлади нервової системи, психози, втрата пам'яті. Чому до дефіциту вітаміну В1 особливо чутливі клітини нервової тканини?
EN: In alcoholics hypovitaminosis B1 is often observed as a consequence of malnutrition. Symptoms of B1 hypovitaminosis include nervous system disorders, psychoses, memory loss. Why are nerve tissue cells particularly sensitive to vitamin B1 deficiency?
Варіанти (UA): Знижується інтенсивність гліколізу | Порушується окислення жирних кислот | Посилюється ліполіз жирової тканини | Порушується аеробний розпад глюкози | Підвищується інтенсивність гліколізу
Options (EN): Intensity of glycolysis decreases | Oxidation of fatty acids is impaired | Lipolysis in adipose tissue is enhanced | Aerobic breakdown of glucose is impaired | Intensity of glycolysis increases
Пояснення (UA): Вітамін B1 (тиамін) - кофактор піруватдегідрогенази та α-кетоглутаратдегідрогенази; нервова тканина залежить від аеробного окислення глюкози. При дефіциті накопичуються піруват та лактат, розвиваються поліневрит та енцефалопатія (бері-бері, синдром Верніке-Корсакова).
Explanation (EN): Вітамін B1 (тиамін) - кофактор піруватдегідрогенази та α-кетоглутаратдегідрогенази; нервова тканина залежить від аеробного окислення глюкози. При дефіциті накопичуються піруват та лактат, розвиваються поліневрит та енцефалопатія (бері-бері, синдром Верніке-Корсакова).
Питання 167
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 42 років при дослідженні периферичної крові виявлено: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2*10^12/л, лейкоцитів 25*10^9/л ; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, мієлобластів - 3%, промієлоцитів - 8%; нейтрофілів: мієлоцитів -11%, метамієлоцітов - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Яка патологія крові найбільш імовірна у хворого?
EN: A 42-year-old man had peripheral blood findings: hemoglobin 80 g/L, erythrocytes 3.2×10¹²/L, leukocytes 25×10⁹/L; differential: basophils 5%, eosinophils 9%, myeloblasts 3%, promyelocytes 8%, neutrophils: myelocytes 11%, metamyelocytes 22%, band forms 17%, segmented 19%, lymphocytes 3%, monocytes 3%. What blood pathology is most likely in this patient?
Варіанти (UA): Мієлобластний лейкоз | Еритромієлоз | Хронічний мієлолейкоз | Панмієлофтиз | Промієлоцитарний лейкоз
Options (EN): Myeloblastic leukemia | Erythroleukemia | Chronic myeloid leukemia | Pannyelophthisis | Promyelocytic leukemia
Пояснення (UA): Це картина хронічного мієлолейкозу. Характерною ознакою є значне збільшення кількості проміжних клітин (промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів, юних) при відсутності лейкемічного провалу. Також часто спостерігається базофільно-еозинофільна асоціація (одночасне збільшення базофілів та еозинофілів).
Explanation (EN): Це картина хронічного мієлолейкозу. Характерною ознакою є значне збільшення кількості проміжних клітин (промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів, юних) при відсутності лейкемічного провалу. Також часто спостерігається базофільно-еозинофільна асоціація (одночасне збільшення базофілів та еозинофілів).
Питання 168
Окрема сторінка питання
UA: Куди потрібно провести катетер для забору лімфи з грудного лімфатичного протока?
EN: Where should a catheter be inserted to collect lymph from the thoracic duct?
Варіанти (UA): В нижню порожнисту вену | В лівий венозний кут | У ліву пахову вену | У верхню порожнисту вену | У правий венозний кут
Options (EN): Into the inferior vena cava | Into the left venous angle | Into the left femoral vein | Into the superior vena cava | Into the right venous angle
Пояснення (UA): Грудний лімфатичний проток впадає в лівий венозний кут (злиття лівої підключичної та лівої внутрішньої яремної вен). Правий проток впадає в правий венозний кут; нижня та верхня порожнисті вени не є місцем впадіння грудного протоку.
Explanation (EN): Грудний лімфатичний проток впадає в лівий венозний кут (злиття лівої підключичної та лівої внутрішньої яремної вен). Правий проток впадає в правий венозний кут; нижня та верхня порожнисті вени не є місцем впадіння грудного протоку.
Питання 169
Окрема сторінка питання
UA: Хворому проведена субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози. В післяопераційному періоді тривалий час зберігається охриплість голосу. Який нерв пошкоджений в ході операції?
EN: The patient underwent subtotal subfascial resection of the thyroid gland. Postoperatively, hoarseness persisted for a long time. Which nerve was damaged during the operation?
Варіанти (UA): Верхній гортанний нерв | Під'язиковий нерв | Язичний нерв | Поворотний гортанний нерв | Нижньощелепний нерв
Options (EN): Superior laryngeal nerve | Hypoglossal nerve | Lingual nerve | Recurrent laryngeal nerve | Inferior alveolar nerve
Пояснення (UA): Поворотний гортанний нерв іннервує гортань, включаючи голосові зв’язки , забезпечуючи функцію звукоутворення. Його пошкодження, наприклад, під час операції на щитоподібній залозі, може призвести до осиплості голосу.
Explanation (EN): Поворотний гортанний нерв іннервує гортань, включаючи голосові зв’язки , забезпечуючи функцію звукоутворення. Його пошкодження, наприклад, під час операції на щитоподібній залозі, може призвести до осиплості голосу.
Питання 170
Окрема сторінка питання
UA: При реєстрації ЕКГ хворого з гіперфункцією щитовидної залози зареєстровано збільшення частоти серцевих скорочень. Скорочення якого елемента ЕКГ про це свідчить?
EN: During ECG recording in a patient with thyroid hyperfunction, an increase in heart rate was recorded. Shortening of which ECG element reflects this?
Варіанти (UA): Сегмента PQ | Комплексу QRS | Інтервалу PQ | Інтервалу RR | Інтервалу Р-Т
Options (EN): PQ segment | QRS complex | PQ interval | RR interval | P-T interval
Пояснення (UA): Частота серцевих скорочень обернено пропорційна інтервалу RR: при тахікардії (зокрема при тиреотоксикозі) RR скорочується. Інтервал PQ відображає АВ-проведення; комплекс QRS - деполяризацію шлуночків; інтервал P-T не використовується для оцінки ЧСС.
Explanation (EN): Частота серцевих скорочень обернено пропорційна інтервалу RR: при тахікардії (зокрема при тиреотоксикозі) RR скорочується. Інтервал PQ відображає АВ-проведення; комплекс QRS - деполяризацію шлуночків; інтервал P-T не використовується для оцінки ЧСС.
Питання 171
Окрема сторінка питання
UA: У препаратах подані зрізи органів кровотворення та імуногенезу людини, для яких характерна наявність лімфоїдної тканини, що формує різноманітні структури (лімфатичні вузлики, дольки, тяжі). Визначте, в якому з органів відбувається антигеннезалежна проліферація та диференціювання лімфоцитів?
EN: The preparations show sections of human hematopoietic and immunogenic organs characterized by the presence of lymphoid tissue forming various structures (lymphatic nodules, lobules, cords). Identify in which organ antigen-independent proliferation and differentiation of lymphocytes occurs?
Варіанти (UA): Лімфатичні вузли | Гемолімфатичні вузли | Мигдалик | Тимус | Селезінка
Options (EN): Lymph nodes | Hemolymph nodes | Tonsil | Thymus | Spleen
Пояснення (UA): Центральні органи імунної системи - це місця, де відбувається антиген-незалежна проліферація. До них належать червоний кістковий мозок та тимус
Explanation (EN): Центральні органи імунної системи - це місця, де відбувається антиген-незалежна проліферація. До них належать червоний кістковий мозок та тимус
Питання 172
Окрема сторінка питання
UA: При розподілі клітини досліднику вдалося спостерігати фазу, при якій були відсутні мембрани ядра і ядерце, а центріолі перебували на полюсах клітини. Хромосоми мали вигляд клубка ниток, вільно розташованих в цитоплазмі. Для якої фази це характерно?
EN: During cell division the researcher observed a phase in which nuclear and nucleolar membranes were absent, centrioles were at the cell poles, and chromosomes appeared as a tangle of threads freely arranged in the cytoplasm. Which phase is this characteristic of?
Варіанти (UA): Анафази | Інтерфази | Телофази | Профази | Метафази
Options (EN): Anaphase | Interphase | Telophase | Prophase | Metaphase
Пояснення (UA): У профазі мітозу ядерна оболонка та ядерце зникають, центріолі розходяться до полюсів, хромосоми спиралізуються і видно їх у вигляді ниток. У метафазі хромосоми вишикувані в екваторіальній площині; в анафазі та телофазі - інша картина.
Explanation (EN): У профазі мітозу ядерна оболонка та ядерце зникають, центріолі розходяться до полюсів, хромосоми спиралізуються і видно їх у вигляді ниток. У метафазі хромосоми вишикувані в екваторіальній площині; в анафазі та телофазі - інша картина.
Питання 173
Окрема сторінка питання
UA: У хворої 43 років на фоні септичного шоку визначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, петехіальні крововиливи. Яка найбільш вірогідна причина цих змін?
EN: In a 43-year-old woman with septic shock, thrombocytopenia, decreased fibrinogen, presence of fibrin degradation products in blood, and petechial hemorrhages are noted. What is the most likely cause of these changes?
Варіанти (UA): Екзогенна інтоксикація | Геморагічний діатез | Порушення виробляння тромбоцитів | ДВЗ-синдром | Аутоімунна тромбоцитопенія
Options (EN): Exogenous intoxication | Hemorrhagic diathesis | Impaired platelet production | DIC syndrome | Autoimmune thrombocytopenia
Пояснення (UA): ДВЗ-синдром - це набута, генералізована форма патології гемостазу, яка завжди виникає на фоні тяжких хвороб, таких як сепсис або септичний шок. Фаза коагулопатії споживання характеризується тромбоцитопенією і виснаженням запасів факторів коагуляції (фібриногену), а фаза фібринолізу - появою продуктів деградації фібрину.
Explanation (EN): ДВЗ-синдром - це набута, генералізована форма патології гемостазу, яка завжди виникає на фоні тяжких хвороб, таких як сепсис або септичний шок. Фаза коагулопатії споживання характеризується тромбоцитопенією і виснаженням запасів факторів коагуляції (фібриногену), а фаза фібринолізу - появою продуктів деградації фібрину.
Питання 174
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, який проживає на специфічній геохімічній території, поставлено діагноз ендемічний зоб. Який вид посттрансляційної модифікації тиреоглобуліну порушений в організмі хворого?
EN: A patient living in a specific geochemical area was diagnosed with endemic goiter. What type of post-translational modification of thyroglobulin is impaired in the patient's body?
Варіанти (UA): Ацетилювання | Йодування | Фосфорилування | Метилювання | Глікозилювання
Options (EN): Acetylation | Iodination | Phosphorylation | Methylation | Glycosylation
Пояснення (UA): Ендемічний зоб виникає через дефіцит йоду в довкіллі. Тиреоглобулін піддається йодуванню (додавання йоду до тирозинових залишків) для синтезу тироксину та трийодтироніну. При недостатності йоду йодування порушується. Ацетилювання, фосфорилювання, метилювання та глікозилювання не є ключовими для синтезу тиреоїдних гормонів.
Explanation (EN): Ендемічний зоб виникає через дефіцит йоду в довкіллі. Тиреоглобулін піддається йодуванню (додавання йоду до тирозинових залишків) для синтезу тироксину та трийодтироніну. При недостатності йоду йодування порушується. Ацетилювання, фосфорилювання, метилювання та глікозилювання не є ключовими для синтезу тиреоїдних гормонів.
Питання 175
Окрема сторінка питання
UA: Хворому з великими опіками зробили пересадку донорської шкіри. Через 4—5 днів шкірний трансплантат прижився. Але на 8-му добу трансплантат набряк, змінився його колір, і на 11-ту добу він почав відторгати. Які клітини беруть у цьому участь?
EN: A patient with extensive burns received a donor skin graft. After 4–5 days the skin graft took. But on day 8 the graft became edematous and changed color, and on day 11 it began to reject. Which cells participate in this process?
Варіанти (UA): Еозинофіли | Т - лімфоцити | Еритроцити | Базофіли | В - лімфоцити
Options (EN): Eosinophils | T lymphocytes | Erythrocytes | Basophils | B lymphocytes
Пояснення (UA): Реакція відторгнення трансплантату є прикладом гіперчутливості четвертого типу, яка опосередкована клітинним імунітетом. Сенсибілізовані Т-лімфоцити продукують запальні цитокіни, що призводить до руйнування антигену.
Explanation (EN): Реакція відторгнення трансплантату є прикладом гіперчутливості четвертого типу, яка опосередкована клітинним імунітетом. Сенсибілізовані Т-лімфоцити продукують запальні цитокіни, що призводить до руйнування антигену.
Питання 176
Окрема сторінка питання
UA: При томографії у хворого в середостінні знайдено збільшені лімфатичні вузли. При гістологічному дослідженні в лімфовузлі виявлено циркулярні розростання сполучної тканини, яка оточувала гранульомоподібні утворення з лімфоцитів, плазмоцитів і великих двоядерних клітин. Для якого захворювання характерні морфологічні дані?
EN: On tomography, enlarged lymph nodes were found in the mediastinum of a patient. Histological examination of a lymph node revealed circular growths of connective tissue surrounding granuloma-like formations composed of lymphocytes, plasma cells and large binucleate cells. Which disease is characterized by these morphological findings?
Варіанти (UA): Лімфолейкоз | Лімфогранулематоз | Туберкульоз | Лімфосаркома | Саркоидоз
Options (EN): Lymphocytic leukemia | Hodgkin lymphoma | Tuberculosis | Lymphosarcoma | Sarcoidosis
Пояснення (UA): Гранульоми з клітинами Рід–Штернберга (великі двоядерні клітини), лімфоцити та плазмоцити в лімфовузлі з циркулярним склерозом - типова морфологія лімфогранулематозу (хвороба Ходжкіна). Туберкульоз та саркоїдоз мають інший тип гранульом; лімфосаркома - монотонна пухлинна клітина.
Explanation (EN): Гранульоми з клітинами Рід–Штернберга (великі двоядерні клітини), лімфоцити та плазмоцити в лімфовузлі з циркулярним склерозом - типова морфологія лімфогранулематозу (хвороба Ходжкіна). Туберкульоз та саркоїдоз мають інший тип гранульом; лімфосаркома - монотонна пухлинна клітина.
Питання 177
Окрема сторінка питання
UA: При бактеріологічному дослідженні випорожнень чотиримісячної дитини з симптомами гострої кишкової інфекції на середовищі Ендо виросли у великій кількості червоні колонії. Які це можуть бути мікроорганізми?
EN: During bacteriological examination of stools from a 4-month-old infant with symptoms of acute intestinal infection, a large number of red colonies grew on Endo medium. What microorganisms might these be?
Варіанти (UA): Стрептококи | Шигели | Стафілококи | Ешерихії | Сальмонели
Options (EN): Streptococci | Shigella | Staphylococci | Escherichia | Salmonella
Пояснення (UA): Ешерихії (кишкова паличка) на середовищі Ендо утворюють червоні колонії з характерним металевим блиском. Це ключова діагностична ознака, яка відрізняє їх від інших ентеробактерій, що дають безбарвні колонії
Explanation (EN): Ешерихії (кишкова паличка) на середовищі Ендо утворюють червоні колонії з характерним металевим блиском. Це ключова діагностична ознака, яка відрізняє їх від інших ентеробактерій, що дають безбарвні колонії
Питання 178
Окрема сторінка питання
UA: У хворої на бронхіальну астму вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним результатом. Під час гістологічного дослідження легких виявлено спазм і набряк бронхіол, в їх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?
EN: In a patient with bronchial asthma, viral infection triggered status asthmaticus with fatal outcome. Histological examination of the lungs revealed bronchiolar spasm and edema, marked infiltration of their walls by lymphocytes, eosinophils and other leukocytes, and mast cell degranulation. Which hypersensitivity mechanism underlies the described changes?
Варіанти (UA): Реагінова реакція | Аутоімунний | Запальний | Імунокомплексний | Імунноопосередкований клітинний цитоліз
Options (EN): Reagin-mediated (type I) reaction | Autoimmune | Inflammatory | Immune complex | Antibody-mediated cellular cytotoxicity
Пояснення (UA): Бронхіальна астма є проявом I типу алергічних реакцій, або реагінової гіперчутливості. Цей механізм включає зв'язування алергену з IgE на поверхні тучних клітин (лаброцитів), що призводить до їхньої дегрануляції та вивільнення медіаторів, які викликають спазм бронхів.
Explanation (EN): Бронхіальна астма є проявом I типу алергічних реакцій, або реагінової гіперчутливості. Цей механізм включає зв'язування алергену з IgE на поверхні тучних клітин (лаброцитів), що призводить до їхньої дегрануляції та вивільнення медіаторів, які викликають спазм бронхів.
Питання 179
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту з гострим інфарктом міокарда внутрішньовенно крапельно введено 1500 мл різних розчинів протягом 8 годин, кисень інтраназально. Смерть настала від набряку легень. Що спричинило набряк легень?
EN: A patient with acute myocardial infarction received 1500 ml of various solutions intravenously over 8 hours and oxygen intranasally. Death was due to pulmonary edema. What caused the pulmonary edema?
Варіанти (UA): Інгаляція кисню | Алергічна реакція | Нейрогенна реакція | Зменшення онкотичного тиску за рахунок гемодилюції | Перевантаження лівого шлуночка об'ємом
Options (EN): Oxygen inhalation | Allergic reaction | Neurogenic reaction | Decrease in oncotic pressure due to hemodilution | Left ventricular volume overload
Пояснення (UA): Великий об’єм інфузії при інфаркті призводить до перевантаження лівого шлуночка об’ємом; знижена функція лівого шлуночка спричиняє застій у малому колі та набряк легень. Інгаляція кисню, алергія та нейрогенна реакція не є типовою причиною в цій ситуації.
Explanation (EN): Великий об’єм інфузії при інфаркті призводить до перевантаження лівого шлуночка об’ємом; знижена функція лівого шлуночка спричиняє застій у малому колі та набряк легень. Інгаляція кисню, алергія та нейрогенна реакція не є типовою причиною в цій ситуації.
Питання 180
Окрема сторінка питання
UA: Вивчення відбитків виступів епідермісу пальців рук (дактилоскопія) використовується в криміналістиці для ідентифікації особи, а також для діагностики генетичних аномалій, і зокрема хвороби Дауна. Який шар шкіри визначає індивідуальність відбитків?
EN: The study of fingerprint patterns (dactyloscopy) is used in forensics for person identification, as well as for diagnosis of genetic anomalies, including Down syndrome. Which layer of the skin determines fingerprint individuality?
Варіанти (UA): Роговий | Блискучий | Сосочковий | Сітчастий | Базальний
Options (EN): Stratum corneum | Stratum lucidum | Papillary | Reticular | Basal
Пояснення (UA): Пухка волокниста сполучна тканина формує сосочковий шар дерми під епідермісом. Цей шар створює унікальний, строго індивідуальний малюнок поверхні шкіри, що використовується в дактилоскопії.
Explanation (EN): Пухка волокниста сполучна тканина формує сосочковий шар дерми під епідермісом. Цей шар створює унікальний, строго індивідуальний малюнок поверхні шкіри, що використовується в дактилоскопії.
Питання 181
Окрема сторінка питання
UA: Дитина 5 років надійшла до ЛОР-відділення з діагнозом гнійне запалення середнього вуха. Захворювання розпочалося із запалення носоглотки. Через який канал скроневої кістки інфекція потрапила в барабанну порожнину?
EN: A 5-year-old child was admitted to the ENT department with a diagnosis of purulent inflammation of the middle ear. The disease started with inflammation of the nasopharynx. Through which canal of the temporal bone did the infection reach the tympanic cavity?
Варіанти (UA): М’язово-трубний канал | Барабанний каналець | Сонний канал | Сонно-барабанні канальці | Каналець барабанної струни
Options (EN): Musculotubal canal | Tympanic canaliculus | Carotid canal | Caroticotympanic canaliculi | Canaliculus of chorda tympani
Пояснення (UA): Слухова (євстахієва) труба з’єднує носоглотку з барабанною порожниною і проходить у м’язово-трубному каналі скроневої кістки. Саме через неї інфекція з носоглотки потрапляє в середнє вухо. Інші канали не з’єднують носоглотку з барабанною порожниною.
Explanation (EN): Слухова (євстахієва) труба з’єднує носоглотку з барабанною порожниною і проходить у м’язово-трубному каналі скроневої кістки. Саме через неї інфекція з носоглотки потрапляє в середнє вухо. Інші канали не з’єднують носоглотку з барабанною порожниною.
Питання 182
Окрема сторінка питання
UA: Хвора звернулася до травмпункту з приводу нагноєння різаної рани. Лікар для очищення рани від гнійних виділень промив її 3% розчином перекису водню. При цьому піна не утворилася. З чим пов'язана відсутність дії препарату?
EN: A woman presented to the emergency room with a suppurating cut wound. The doctor rinsed the wound with 3% hydrogen peroxide to clean it of purulent discharge. No foam formed. What is the absence of drug action related to?
Варіанти (UA): Наявність у рані гнійного вмісту | Неглибока рана | Спадкова недостатність фосфатдегідрогенази еритроцитів | Низька концентрація H2O2 | Спадкова недостатність каталази
Options (EN): Presence of purulent content in the wound | Superficial wound | Hereditary glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency | Low concentration of H2O2 | Hereditary catalase deficiency
Пояснення (UA): Перекис водню розкладається каталазою з утворенням піни; при спадковому дефіциті каталази (акаталазія) реакція не відбувається і піна не утворюється. Дефіцит Г-6-ФДГ пов’язаний з гемолізом, а не з перекисом.
Explanation (EN): Перекис водню розкладається каталазою з утворенням піни; при спадковому дефіциті каталази (акаталазія) реакція не відбувається і піна не утворюється. Дефіцит Г-6-ФДГ пов’язаний з гемолізом, а не з перекисом.
Питання 183
Окрема сторінка питання
UA: Хворий на ішемічну хворобу серця НЕ повідомив лікаря, що у нього бувають напади бронхоспазмів. Лікар призначив препарат, після прийому якого напади стенокардії стали рідше, але почастішали напади бронхоспазму. Вкажіть, який препарат був призначений.
EN: A patient with ischemic heart disease did not inform the doctor that he has episodes of bronchospasm. The doctor prescribed a drug after which angina attacks became less frequent but bronchospasm attacks became more frequent. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Атенолол | Верапаміл | Анаприлін | Нітросорбід | Дилтіазем
Options (EN): Atenolol | Verapamil | Propranolol (Anaprilin) | Nitrosorbide | Diltiazem
Пояснення (UA): Анаприлін (пропранолол) - неселективний β-блокатор; блокує β₂-рецептори бронхів і може провокувати бронхоспазм. Атенолол - селективний β₁-блокатор, безпечніший при астмі. Верапаміл та дилтіазем - антагоністи кальцію, не викликають бронхоспазм.
Explanation (EN): Анаприлін (пропранолол) - неселективний β-блокатор; блокує β₂-рецептори бронхів і може провокувати бронхоспазм. Атенолол - селективний β₁-блокатор, безпечніший при астмі. Верапаміл та дилтіазем - антагоністи кальцію, не викликають бронхоспазм.
Питання 184
Окрема сторінка питання
UA: Клітку лабораторного тваринного піддали надлишкового рентгенівському опроміненню. В результаті утворилися білкові фрагменти в цитоплазмі. Який органоїд клітини прийме участь в їх утилізації?
EN: A laboratory animal cell was subjected to excess X-ray irradiation. As a result, protein fragments formed in the cytoplasm. Which cellular organelle will participate in their degradation?
Варіанти (UA): Клітинний центр | Лізосоми | Комплекс Гольджі | Ендоплазматичний ретикулум | Рибосоми
Options (EN): Centrosome | Lysosomes | Golgi apparatus | Endoplasmic reticulum | Ribosomes
Пояснення (UA): Лізосоми - це одномембранні органели, що містять гідролітичні ферменти, здатні розщеплювати білки, ліпіди й вуглеводи. Після дії шкідливих факторів (наприклад, іонізуючого випромінювання) у цитоплазмі накопичуються пошкоджені білкові фрагменти. Лізосоми забезпечують їх аутофагію - перетравлення пошкоджених компонентів клітини, тим самим очищаючи цитоплазму від дефектних структур.
Explanation (EN): Лізосоми - це одномембранні органели, що містять гідролітичні ферменти, здатні розщеплювати білки, ліпіди й вуглеводи. Після дії шкідливих факторів (наприклад, іонізуючого випромінювання) у цитоплазмі накопичуються пошкоджені білкові фрагменти. Лізосоми забезпечують їх аутофагію - перетравлення пошкоджених компонентів клітини, тим самим очищаючи цитоплазму від дефектних структур.
Питання 185
Окрема сторінка питання
UA: Для гістологічного дослідження доставлена віддалена на операції матка. Під слизової оболонкою визначені численні округлої форми вузли, чітко відокремлені від навколишнього тканини. Мікроскопічно пухлина побудована з пучків гладкої мускулатури, з явищами тканинного атипизма. Який найбільш ймовірний діагноз?
EN: A uterus removed at surgery was sent for histological examination. Beneath the mucosa numerous round, well-demarcated nodules are identified. Microscopically the tumor is composed of bundles of smooth muscle with tissue atypia. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Хоріонепітеліома | Лейоміосаркома | Рак матки | Фіброміома | Лейоміома
Options (EN): Chorioepithelioma | Leiomyosarcoma | Uterine cancer | Fibromyoma | Leiomyoma
Пояснення (UA): Лейоміома - доброякісна пухлина з гладкої мускулатури матки; під слизовою визначаються чітко відокремлені вузли, мікроскопічно - пучки гладкої мускулатури з тканинним атипизмом (без клітинного). Лейоміосаркома має клітинний атипизм та мітози; хоріонепітеліома та рак матки - інша гістологія; фіброміома містить значну кількість сполучної тканини.
Explanation (EN): Лейоміома - доброякісна пухлина з гладкої мускулатури матки; під слизовою визначаються чітко відокремлені вузли, мікроскопічно - пучки гладкої мускулатури з тканинним атипизмом (без клітинного). Лейоміосаркома має клітинний атипизм та мітози; хоріонепітеліома та рак матки - інша гістологія; фіброміома містить значну кількість сполучної тканини.
Питання 186
Окрема сторінка питання
UA: При дисбактеріозах, що супроводжуються процесом гниття (внаслідок розмноження протея, псевдомонад) і підвищенням рН фекалій, необхідно призначати біологічні препарати, що окислюють середовище і справляють антагоністичну дію. Які мікроорганізми до цього придатні?
EN: In dysbiosis accompanied by putrefaction (due to proliferation of Proteus, Pseudomonas) and elevated fecal pH, biological preparations that acidify the environment and exert antagonistic action should be prescribed. Which microorganisms are suitable for this?
Варіанти (UA): Ентеробактер | Азотобактер | Серація | Біфідумбактеріі | Клебсієли
Options (EN): Enterobacter | Azotobacter | Serratia | Bifidobacteria | Klebsiella
Пояснення (UA): Біфідумбактерії продукують молочну та інші органічні кислоти, окислюють середовище кишки та пригнічують рост протея та псевдомонад. Ентеробактер, азотобактер, серація та клебсієли не створюють такого антагоністичного ефекту при гнильній диспепсії.
Explanation (EN): Біфідумбактерії продукують молочну та інші органічні кислоти, окислюють середовище кишки та пригнічують рост протея та псевдомонад. Ентеробактер, азотобактер, серація та клебсієли не створюють такого антагоністичного ефекту при гнильній диспепсії.
Питання 187
Окрема сторінка питання
UA: Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну шорсткість щік, діарею, порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною такого стану?
EN: During home visit, a physician found in a child symmetric roughness of the cheeks, diarrhea, and impaired nervous activity. Deficiency of which nutritional factors is the cause of this condition?
Варіанти (UA): Фенілаланін, пангамова кислота | Лізин, аскорбінова кислота | Треонін, пантотенова кислота | Нікотинова кислота, триптофан | Метіонін, ліпоєва кислота
Options (EN): Phenylalanine, pangamic acid | Lysine, ascorbic acid | Threonine, pantothenic acid | Niacin, tryptophan | Methionine, lipoic acid
Пояснення (UA): Тріада симптомів Дерматит (шорсткість щік), Діарея та Деменція (порушення нервової діяльності) є класичними ознаками хвороби Пелагра. Пелагра виникає внаслідок дефіциту нікотинаміду (вітамін РР), який може синтезуватися з незамінної амінокислоти триптофану
Explanation (EN): Тріада симптомів Дерматит (шорсткість щік), Діарея та Деменція (порушення нервової діяльності) є класичними ознаками хвороби Пелагра. Пелагра виникає внаслідок дефіциту нікотинаміду (вітамін РР), який може синтезуватися з незамінної амінокислоти триптофану
Питання 188
Окрема сторінка питання
UA: Методом непрямої калориметрії встановлено, що основний обмін досліджуваного на 40% нижче належного. Порушення діяльності якої ендокринної залози є причиною?
EN: The indirect calorimetry method determined that the basal metabolic rate of the subject is 40% lower than expected. Which endocrine gland dysfunction is the cause?
Варіанти (UA): Тимус | Щитовидна залоза | Підшлункова залоза | Наднирники | Епіфіз
Options (EN): Thymus | Thyroid gland | Pancreas | Adrenal glands | Pineal gland
Пояснення (UA): Тиреоїдні гормони є ключовими активаторами обміну речовин, і їхня головна функція - підвищення обміну речовин в клітинах. Зниження основного обміну (гіпотиреоз) пов'язане зі зменшенням кількості тиреоїдних гормонів.
Explanation (EN): Тиреоїдні гормони є ключовими активаторами обміну речовин, і їхня головна функція - підвищення обміну речовин в клітинах. Зниження основного обміну (гіпотиреоз) пов'язане зі зменшенням кількості тиреоїдних гормонів.
Питання 189
Окрема сторінка питання
UA: У хворого через 9 діб після введення лікувальної сироватки з'явилася кропив'янка, свербіж шкіри, набряк її та слизових оболонок, припухання лімфатичних вузлів. Яке захворювання розвинулося?
EN: Nine days after administration of therapeutic serum, a patient developed urticaria, skin pruritus, edema of the skin and mucous membranes, and swollen lymph nodes. What disease has developed?
Варіанти (UA): Сироваткова хвороба | Набряк Квінке | Поліноз | Феномен Швартцмана | Феномен Овері
Options (EN): Serum sickness | Angioedema | Pollinosis | Shwartzman phenomenon | Ouchterlony phenomenon
Пояснення (UA): Сироваткова хвороба - це реакція III типу, яка виникає через сім–дванадцять днів після парентерального введення лікувальних сироваток. Клінічно вона проявляється лихоманкою, болем у суглобах, висипом та запаленням.
Explanation (EN): Сироваткова хвороба - це реакція III типу, яка виникає через сім–дванадцять днів після парентерального введення лікувальних сироваток. Клінічно вона проявляється лихоманкою, болем у суглобах, висипом та запаленням.
Питання 190
Окрема сторінка питання
UA: У інфекційне відділення поступила дитина 9 років з скаргами на біль в животі, пронос, втрату апетиту. У випорожненнях - еритроцити. Аналіз показав наявність дизентерійної флори. Який препарат краще призначити хворому?
EN: A 9-year-old child was admitted to the infectious disease department with complaints of abdominal pain, diarrhea and loss of appetite. Erythrocytes were found in the stool. Analysis showed the presence of dysentery flora. Which drug is best to prescribe to the patient?
Варіанти (UA): Норсульфазол | Фталазол | Етазол | Фенілсаліцілат | Бісептол
Options (EN): Sulfathiazole (Norsulfazol) | Phthalylsulfathiazole (Phthalazol) | Etazol | Phenyl salicylate | Co-trimoxazole (Biseptol)
Пояснення (UA): Фталазол - кишковий сульфаніламід, створює високу концентрацію в просвіті кишечника, ефективний при дизентерії (шигельоз). Норсульфазол та этазол менш орієнтовані на кишкову інфекцію; фенілсаліцилат - антисептик; бісептол також застосовується, але фталазол класично призначають при дизентерійній флорі.
Explanation (EN): Фталазол - кишковий сульфаніламід, створює високу концентрацію в просвіті кишечника, ефективний при дизентерії (шигельоз). Норсульфазол та этазол менш орієнтовані на кишкову інфекцію; фенілсаліцилат - антисептик; бісептол також застосовується, але фталазол класично призначають при дизентерійній флорі.
Питання 191
Окрема сторінка питання
UA: У дитини після перенесеної ангіни різко збільшилися лімфатичні вузли: паратрахеальние, біфуркаційні, шийні. При мікроскопії шийного лімфатичного вузла виявлені вогнища некрозу, обмежені лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами і клітинами Пирогова - Лангханса. Яка найбільш ймовірна патологія?
EN: In a child after angina the lymph nodes increased sharply: paratracheal, bifurcation, cervical. Microscopy of a cervical lymph node revealed foci of necrosis bordered by lymphocytes, epithelioid cells, and Pirogov-Langhans cells. What is the most likely pathology?
Варіанти (UA): Туберкульоз | Саркоїдоз | Сап | Сифіліс | Риносклероми
Options (EN): Tuberculosis | Sarcoidosis | Glanders | Syphilis | Rhinoscleroma
Пояснення (UA): Гранульоми з казеозним некрозом, епітеліоїдними клітинами та клітинами Пирогова–Лангханса типови для туберкульозного лімфаденіту. Саркоїдоз дає неказеозні гранульоми; сап, сифіліс та риносклерома мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Гранульоми з казеозним некрозом, епітеліоїдними клітинами та клітинами Пирогова–Лангханса типови для туберкульозного лімфаденіту. Саркоїдоз дає неказеозні гранульоми; сап, сифіліс та риносклерома мають іншу морфологію.
Питання 192
Окрема сторінка питання
UA: Хворий скаржиться на загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювоту, рідкі випорожнення з домішкою слизу і крові. При мікроскопії дуоденального вмісту і при дослідженні свіжих фекалій виявлено рухомі личинки. Поставте діагноз.
EN: A patient complains of general weakness, headache, nausea, vomiting, loose stools with mucus and blood. Motile larvae were found in microscopy of duodenal content and in fresh feces. Make the diagnosis.
Варіанти (UA): дракункульоз | Анкілостомоз | Стронгілоїдоз | Ентеробіоз | Трихоцефальоз
Options (EN): Dracunculiasis | Ancylostomiasis | Strongyloidiasis | Enterobiasis | Trichuriasis
Пояснення (UA): Стронгілоїдоз викликає Strongyloides stercoralis; личинки виявляють у дуоденальному вмісті та у фекаліях. Дракункульоз - ришта; анкілостомоз - анкілостоми; ентеробіоз - глисти; трихоцефальоз - трихоцефали; рухомі личинки в цих матеріалах типови для стронгілоїдозу.
Explanation (EN): Стронгілоїдоз викликає Strongyloides stercoralis; личинки виявляють у дуоденальному вмісті та у фекаліях. Дракункульоз - ришта; анкілостомоз - анкілостоми; ентеробіоз - глисти; трихоцефальоз - трихоцефали; рухомі личинки в цих матеріалах типови для стронгілоїдозу.
Питання 193
Окрема сторінка питання
UA: Більша частина учасників експедиції Магеллана в Америку загинула від авітамінозу. Захворювання проявлялось загальною слабкістю, підшкірними крововиливами, випадінням зубів, кровотечею з ясен. Укажіть назву цього авітамінозу.
EN: Most participants of Magellan's expedition to America perished from avitaminosis. The disease manifested as general weakness, subcutaneous hemorrhages, tooth loss, and gum bleeding. Name this avitaminosis.
Варіанти (UA): Пелагра | Рахіт | Скорбут (Цинга) | Поліневрит (Бері-бері) | Анемія Бірмера
Options (EN): Pellagra | Rickets | Scurvy | Polyneuritis (beriberi) | Birmer anemia
Пояснення (UA): Описані симптоми (кровотеча з ясен, підшкірні крововиливи) є характерними для хвороби Скорбут (Цинга). Цей авітаміноз виникає через дефіцит вітаміну С (аскорбінової кислоти), що призводить до порушення синтезу колагену.
Explanation (EN): Описані симптоми (кровотеча з ясен, підшкірні крововиливи) є характерними для хвороби Скорбут (Цинга). Цей авітаміноз виникає через дефіцит вітаміну С (аскорбінової кислоти), що призводить до порушення синтезу колагену.
Питання 194
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на ЕКГ виявлено збільшення тривалості інтервалу QT. Це може бути наслідком зменшення в шлуночках швидкості:
EN: In a patient, ECG shows prolongation of the QT interval. This may be a consequence of decreased velocity of what in the ventricles?
Варіанти (UA): Розслаблення | Скорочення | Деполяризації і реполяризації | Деполяризації | Реполяризації
Options (EN): Relaxation | Contraction | Depolarization and repolarization | Depolarization | Repolarization
Пояснення (UA): Інтервал QT відображає електричну систолу шлуночків. Його подовження свідчить про те, що серце надто повільно відновлює свій потенціал, тобто зменшується швидкість реполяризації.
Explanation (EN): Інтервал QT відображає електричну систолу шлуночків. Його подовження свідчить про те, що серце надто повільно відновлює свій потенціал, тобто зменшується швидкість реполяризації.
Питання 195
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік 37 років надійшов до хірургічного відділення з явищами гострого панкреатиту: блювання, пронос, брадикардія, гіпотензія, слабість, явища зневоднювання організму. Який препарат найбільш доцільно використати в першу чергу?
EN: A 37-year-old man was admitted to the surgical department with acute pancreatitis: vomiting, diarrhea, bradycardia, hypotension, weakness and signs of dehydration. Which drug is most advisable to use first?
Варіанти (UA): Платифілін | Ефедрин | Етаперазин | Контрикал | Но-шпу
Options (EN): Platyphylline | Ephedrine | Etaperazine | Contrykal (aprotinin) | No-spa
Пояснення (UA): Контрикал (апротинін) - інгібітор протеаз; при гострому панкреатиті знижує активність трипсину та інших ферментів, що обмежує аутоліз та системну запальну відповідь. Но-шпа та платифілін - спазмолітики; ефедрин - пресорний амін; етаперазин - протиблювотний; для етиопатогенетичної терагії панкреатиту першим доцільно контрикал.
Explanation (EN): Контрикал (апротинін) - інгібітор протеаз; при гострому панкреатиті знижує активність трипсину та інших ферментів, що обмежує аутоліз та системну запальну відповідь. Но-шпа та платифілін - спазмолітики; ефедрин - пресорний амін; етаперазин - протиблювотний; для етиопатогенетичної терагії панкреатиту першим доцільно контрикал.
Питання 196
Окрема сторінка питання
UA: У клініку доставлена дитина 8 років з різаною раною підошви правої ноги. При хірургічної обробці виявлена глибока рана з розтином сухожилля м'язу на підошовній поверхні, ближче до латерального краю стопи. У хворого обмежене підняття латерального краю стопи. Функція якого м'язу швидше за все порушена?
EN: An 8-year-old child was admitted to the clinic with an incised wound of the sole of the right foot. During surgical treatment a deep wound with a cut of the tendon of the muscle on the plantar surface, closer to the lateral edge of the foot, was found. The patient has limited elevation of the lateral edge of the foot. Function of which muscle is most likely impaired?
Варіанти (UA): М. peroneus longus | M. triceps surae | М. extensor digitorum longus | М. quadriceps femoris | M. tibialis anterior
Options (EN): M. peroneus longus | M. triceps surae | M. extensor digitorum longus | M. quadriceps femoris | M. tibialis anterior
Пояснення (UA): Довгий малоберцевий м’яз (m. peroneus longus) проходить по підошвовій поверхні до медіального краю стопи і піднімає латеральний край стопи; при його розтині саме це рух обмежується. Інші перелічені м’язи виконують інші функції.
Explanation (EN): Довгий малоберцевий м’яз (m. peroneus longus) проходить по підошвовій поверхні до медіального краю стопи і піднімає латеральний край стопи; при його розтині саме це рух обмежується. Інші перелічені м’язи виконують інші функції.
Питання 197
Окрема сторінка питання
UA: У хворого в 2 рази збільшена щитовидна залоза. При пальпації заліза щільна, поверхня нерівномірна, горбиста. При гістологічному дослідженні - дифузна інфільтрація тканин залози лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів і посилене розростання сполучної тканини. Який найбільш ймовірний діагноз?
EN: A patient has a thyroid gland enlarged 2-fold. On palpation the gland is firm, surface irregular and nodular. Histology shows diffuse infiltration of gland tissue by lymphocytes and plasma cells with follicle formation and increased connective tissue. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Спорадичний зоб | Ендемічний зоб | Зоб Хасімото | Дифузний токсичний зоб | Зоб Ріделя
Options (EN): Sporadic goiter | Endemic goiter | Hashimoto goiter | Diffuse toxic goiter | Riedel goiter
Пояснення (UA): Лімфоплазмоцитарна інфільтрація з фолікулами та сполучнотканинне переростання - морфологія аутоімунного тиреоїдиту (зоб Хасімото). Спорадичний та ендемічний зоб - інша гістологія; дифузний токсичний зоб - тиреотоксикоз; зоб Ріделя - фіброзна інвазія.
Explanation (EN): Лімфоплазмоцитарна інфільтрація з фолікулами та сполучнотканинне переростання - морфологія аутоімунного тиреоїдиту (зоб Хасімото). Спорадичний та ендемічний зоб - інша гістологія; дифузний токсичний зоб - тиреотоксикоз; зоб Ріделя - фіброзна інвазія.
Питання 198
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 45 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на раптовий гострий біль в надчеревній ділянці. Після обстеження встановлено діагноз: перфоративна (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилився вміст шлунка в момент перфорації?
EN: A 45-year-old man was admitted to the surgical department with sudden severe epigastric pain. After examination the diagnosis was perforated (penetrating) ulcer of the posterior wall of the stomach. Where did the gastric content spill at the moment of perforation?
Варіанти (UA): В передшлункову сумку | В сальникову сумку | В печінкову сумку | В лівий брижовий синус | В правий брижовий синус
Options (EN): Into the pregastric bursa | Into the omental bursa | Into the hepatic bursa | Into the left mesenteric sinus | Into the right mesenteric sinus
Пояснення (UA): Перфорація задньої стінки шлунка призводить до виливу вмісту в сальникову сумку (bursa omentalis), омежену ззаду підшлунковою залозою. Передшлункова та печінкова сумки - інші частини черевної порожнини; брижові синуси - нижня частина.
Explanation (EN): Перфорація задньої стінки шлунка призводить до виливу вмісту в сальникову сумку (bursa omentalis), омежену ззаду підшлунковою залозою. Передшлункова та печінкова сумки - інші частини черевної порожнини; брижові синуси - нижня частина.
Питання 199
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт скаржиться на задишку після фізичної навантаження. Об'єктивно: анемія, наявність парапротеїна в зоні гамма - глобулінів. Який показник в сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?
EN: A patient complains of dyspnea after physical exertion. Objectively: anemia, presence of paraprotein in the gamma-globulin zone. Which urinary indicator must be determined to confirm the diagnosis of myeloma?
Варіанти (UA): Білок Бенс-Джонса | Гемоглобін | Антитрипсину | Білірубін | Церулоплазмін
Options (EN): Bence Jones protein | Hemoglobin | Alpha-1-antitrypsin | Bilirubin | Ceruloplasmin
Пояснення (UA): Поява білків, яких в нормі в крові немає, називається парапротеїнемією. Білок Бенс-Джонса в сечі є ключовою ознакою мієломної хвороби (множинної мієломи).
Explanation (EN): Поява білків, яких в нормі в крові немає, називається парапротеїнемією. Білок Бенс-Джонса в сечі є ключовою ознакою мієломної хвороби (множинної мієломи).
Питання 200
Окрема сторінка питання
UA: Хворий звернувся зі скаргами на порушення зору, що супроводжується опущенням повіки, неможливістю повернути око вгору та до середини. При огляді у хворого відмічено, що око відведене назовні, зіниця розширена та не реагує на світло, хворий не бачить близько. Який нерв ушкоджено?
EN: A patient presented with visual impairment accompanied by ptosis, inability to turn the eye upward and medially. On examination, the eye was abducted laterally, the pupil was dilated and did not react to light, and the patient could not see nearby objects. Which nerve is damaged?
Варіанти (UA): Окоруховий | Трійчастий | Відвідний | Зоровий | Блоковий
Options (EN): Oculomotor | Trigeminal | Abducent | Optic | Trochlear
Пояснення (UA): Окоруховий нерв (III пара) іннервує більшість зовнішніх м'язів ока. Його верхня гілка забезпечує підіймання повіки. Парасимпатичні волокна III пари відповідають за звуження зіниці. Ураження цього нерва призводить до птозу, розбіжної косоокості, розширення зіниці та порушення акомодації.
Explanation (EN): Окоруховий нерв (III пара) іннервує більшість зовнішніх м'язів ока. Його верхня гілка забезпечує підіймання повіки. Парасимпатичні волокна III пари відповідають за звуження зіниці. Ураження цього нерва призводить до птозу, розбіжної косоокості, розширення зіниці та порушення акомодації.
