2009 рік
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 200.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: При розтині тіла померлого чоловіка 73-х років, який довго хворів на ішемічну хворобу серця з серцевою недостатністю, знайдено: "мускатна" печінка, бура індурація легень, ціанотична індурація нирок та селезінки. Вкажіть, який з видів порушення кровообігу у хворого призвів до таких наслідків?
EN: At autopsy of a 73-year-old man who had long suffered from ischaemic heart disease with heart failure, the following was found: 'nutmeg' liver, brown induration of the lungs, cyanotic induration of the kidneys and spleen. Which type of circulatory disorder in the patient led to these consequences?
Варіанти (UA): Гостре загальне венозне повнокров’я | Хронічне недокрів’я | Артеріальна гіперемія | Гостре недокрів’я | Хронічне загальне венозне повнокров’я
Options (EN): Acute general venous congestion | Chronic general ischaemia | Arterial hyperaemia | Acute ischaemia | Chronic general venous congestion
Пояснення (UA): Хронічне загальне венозне повнокров'я при серцевій недостатності призводить до застою в печінці («мускатна» печінка), легенях (бура індурація), нирках та селезінці (ціанотична індурація). Гострі порушення дають іншу морфологію; артеріальна гіперемія не дає застою.
Explanation (EN): Хронічне загальне венозне повнокров'я при серцевій недостатності призводить до застою в печінці («мускатна» печінка), легенях (бура індурація), нирках та селезінці (ціанотична індурація). Гострі порушення дають іншу морфологію; артеріальна гіперемія не дає застою.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: При санітарно-бактеріологічному дослідженні води методом мембранних фільтрів виявлено дві червоні колонії на мембранному фільтрі (середовище Ендо), через який пропустили 500 мл досліджуваної води. Розрахуйте колі-індекс та колі-титр досліджуваної води:
EN: During sanitary-bacteriological examination of water by the membrane filter method, two red colonies were found on the membrane filter (Endo medium) through which 500 mL of the tested water was passed. Calculate the coli-index and coli-titer of the tested water:
Варіанти (UA): 500 та 2 | 4 та 250 | 250 та 2 | 250 та 4 | 2 та 500
Options (EN): 500 and 2 | 4 and 250 | 250 and 2 | 250 and 4 | 2 and 500
Пояснення (UA): Колі-індекс - це кількість лактозопозитивних кишкових паличок в одному літрі досліджуваного об'єкта. Якщо у 500 мл води виявлено 2 палички, то в 1 літрі (1000 мл) буде 2х 2 = 4 палички. Колі-титр - це найменший об'єм води (у мл), в якому виявляється хоча б одна кишкова паличка. Розраховується як 1000 поділити на колі-індекс: 1000/4 = 250.
Explanation (EN): Колі-індекс - це кількість лактозопозитивних кишкових паличок в одному літрі досліджуваного об'єкта. Якщо у 500 мл води виявлено 2 палички, то в 1 літрі (1000 мл) буде 2х 2 = 4 палички. Колі-титр - це найменший об'єм води (у мл), в якому виявляється хоча б одна кишкова паличка. Розраховується як 1000 поділити на колі-індекс: 1000/4 = 250.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: У вагітної жінки на передній черевній стінці виявлено пухлиноподібне утворення, яке виникло на місці видаленої два роки тому пухлини. Утворення має щільну консистенцію й розміри 2х1 см, з чіткими межами. При гістологічному дослідженні виявлено, що пухлина побудована з диференційованої сполучної тканини з переважанням колагенових волокон. Про яку пухлину слід думати?
EN: In a pregnant woman a tumor-like formation was found on the anterior abdominal wall at the site of a tumor removed two years ago. The formation is dense, 2×1 cm, with clear borders. Histological examination showed that the tumor is composed of differentiated connective tissue with a predominance of collagen fibers. What tumor should be considered?
Варіанти (UA): Гібернома | Ліпома | Лейоміома | Десмоїд | Фібросаркома
Options (EN): Hibernoma | Lipoma | Leiomyoma | Desmoid | Fibrosarcoma
Пояснення (UA): Десмоїд - фіброматоз (доброякісна пухлина з сполучної тканини), часто пов’язаний з попередньою травмою або операцією; побудований з пучків колагенових волокон та фібробластів, має щільну консистенцію. Ліпома - жирова тканина; лейоміома - гладенькі м’язи; фібросаркома - злоякісна, з атипією.
Explanation (EN): Десмоїд - фіброматоз (доброякісна пухлина з сполучної тканини), часто пов’язаний з попередньою травмою або операцією; побудований з пучків колагенових волокон та фібробластів, має щільну консистенцію. Ліпома - жирова тканина; лейоміома - гладенькі м’язи; фібросаркома - злоякісна, з атипією.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті на тварині здійснили перерізку блукаючих нервів з двох боків. Як при цьому зміниться характер дихання?
EN: In an experiment on an animal, the vagus nerves were cut on both sides. How will the pattern of breathing change?
Варіанти (UA): Дихання не зміниться | Стане поверхневим і частим | Стане глибоким і частим | Стане поверхневим і рідким | Стане глибоким і рідким
Options (EN): Breathing will not change | It will become shallow and frequent | It will become deep and frequent | It will become shallow and rare | It will become deep and rare
Пояснення (UA): Блукаючі нерви передають імпульси від рецепторів розтягування легень (рефлекс Геринга–Брейера), що при нормальних умовах обмежують глибину вдиху та прискорюють перехід до видиху. Після перерізу вагусів цей гальмівний вплив зникає - дихання стає глибоким і рідким.
Explanation (EN): Блукаючі нерви передають імпульси від рецепторів розтягування легень (рефлекс Геринга–Брейера), що при нормальних умовах обмежують глибину вдиху та прискорюють перехід до видиху. Після перерізу вагусів цей гальмівний вплив зникає - дихання стає глибоким і рідким.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: У хворого через добу після апендектомії при аналізі крові виявили нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним зсувом вліво. Який найбільш імовірний механізм розвитку абсолютного лейкоцитозу у периферичній крові хворого?
EN: One day after appendectomy the patient's blood count showed neutrophilic leukocytosis with a regenerative left shift. What is the most likely mechanism of development of absolute leukocytosis in the peripheral blood?
Варіанти (UA): Уповільнення еміграції лейкоцитів у тканині | Активація імунітету | Перерозподіл лейкоцитів в організмі | Зменшення руйнування лейкоцитів | Посилення лейкопоезу
Options (EN): Slowing of leukocyte emigration into tissues | Activation of immunity | Redistribution of leukocytes in the body | Decreased destruction of leukocytes | Increased leukopoiesis
Пояснення (UA): Регенеративний зсув вліво (поява метамиелоцитів, миелоцитів) та абсолютний нейтрофільний лейкоцитоз після операції вказують на посилення лейкопоезу в кістковому мозку під впливом запальних медіаторів та факторів росту. Перерозподіл та уповільнення еміграції не дають такого зсуву; зменшення руйнування не є основним механізмом післяопераційного лейкоцитозу.
Explanation (EN): Регенеративний зсув вліво (поява метамиелоцитів, миелоцитів) та абсолютний нейтрофільний лейкоцитоз після операції вказують на посилення лейкопоезу в кістковому мозку під впливом запальних медіаторів та факторів росту. Перерозподіл та уповільнення еміграції не дають такого зсуву; зменшення руйнування не є основним механізмом післяопераційного лейкоцитозу.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: В поліклініку до лікаря звернулася жінка 32-х років зі скаргами на відсутність в неї лактації після народження дитини. Дефіцитом якого гормону, найбільш імовірно, можна пояснити дане порушення?
EN: A 32-year-old woman presented to a polyclinic physician with complaints of absent lactation after childbirth. Deficiency of which hormone can most likely explain this disorder?
Варіанти (UA): Вазопресин | Тиреокальцитонін | Глюкагон | Соматотропін | Пролактин
Options (EN): Vasopressin | Thyrocalcitonin | Glucagon | Somatotropin | Prolactin
Пояснення (UA): Лактація залежить від пролактину - гормону передньої частки гіпофізу. Його дефіцит або порушення секреції призводить до відсутності молока. Вазопресин, тиреокальцитонін, глюкагон та соматотропін не відповідають за лактацію.
Explanation (EN): Лактація залежить від пролактину - гормону передньої частки гіпофізу. Його дефіцит або порушення секреції призводить до відсутності молока. Вазопресин, тиреокальцитонін, глюкагон та соматотропін не відповідають за лактацію.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: З метою попередження відторгнення трансплантата після пересадки органів обов’язковим є проведення курсу гормонотерапії з метою імуносупресії. Які гормони застосовують з цією метою?
EN: To prevent transplant rejection after organ transplantation, a course of hormone therapy for immunosuppression is mandatory. Which hormones are used for this purpose?
Варіанти (UA): Глюкокортикоїди | Катехоламіни | Тиреоїдні | Мінералокортикоїди | Статеві гормони
Options (EN): Glucocorticoids | Catecholamines | Thyroid hormones | Mineralocorticoids | Sex hormones
Пояснення (UA): Глюкокортикоїди (преднізолон, метилпреднізолон тощо) мають потужну імуносупресивну дію і застосовуються для профілактики відторгнення трансплантата. Катехоламіни, тиреоїдні та статеві гормони не використовуються з цією метою; мінералокортикоїди мають переважно вплив на водно-сольовий обмін.
Explanation (EN): Глюкокортикоїди (преднізолон, метилпреднізолон тощо) мають потужну імуносупресивну дію і застосовуються для профілактики відторгнення трансплантата. Катехоламіни, тиреоїдні та статеві гормони не використовуються з цією метою; мінералокортикоїди мають переважно вплив на водно-сольовий обмін.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з масивними опіками розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним і швидким зменшенням швидкості клубочкової фільтрації. Який механізм її розвитку?
EN: A patient with massive burns developed acute kidney injury characterized by significant and rapid decrease in glomerular filtration rate. What is the mechanism of its development?
Варіанти (UA): Зменшення ниркового кровотоку | Ушкодження клубочкового фільтра | Зменшення кількості функціонуючих нефронів | Емболія ниркової артерії | Збільшення тиску канальцевої рідини
Options (EN): Decreased renal blood flow | Glomerular filter damage | Decreased number of functioning nephrons | Renal artery embolism | Increased tubular fluid pressure
Пояснення (UA): Найчастіше гостра ниркова недостатність виникає внаслідок різкого зменшення ниркового кровотоку, що призводить до зниження гідростатичного тиску в клубочку і, як наслідок, знижується ШКФ. Масивні опіки викликають шок, що є преренальною причиною зменшення кровотоку.
Explanation (EN): Найчастіше гостра ниркова недостатність виникає внаслідок різкого зменшення ниркового кровотоку, що призводить до зниження гідростатичного тиску в клубочку і, як наслідок, знижується ШКФ. Масивні опіки викликають шок, що є преренальною причиною зменшення кровотоку.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: На мікропрепараті підщелепної слинної залози навколо кінцевих відділів і вивідних проток розрізняються кошикоподібні клітини, які охоплюють основи сероцитів і називаються міоепітеліоцити. До якої тканини належать ці клітини?
EN: On a microslide of the submandibular salivary gland, basket-like cells surrounding the secretory end pieces and ducts, covering the bases of serous cells and called myoepithelial cells, can be distinguished. Which tissue do these cells belong to?
Варіанти (UA): Сполучна зі спеціальними властивостями | Пухка волокниста сполучна | М'язова | Епітеліальна | Нервова
Options (EN): Connective tissue with special properties | Loose fibrous connective tissue | Muscular | Epithelial | Nervous
Пояснення (UA): Міоепітеліоцити - це скоротливі клітини. М'язова тканина - це високоспеціалізована тканина, яка забезпечує рух і скорочення.
Explanation (EN): Міоепітеліоцити - це скоротливі клітини. М'язова тканина - це високоспеціалізована тканина, яка забезпечує рух і скорочення.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: При визначенні енерговитрат організму людини встановлено, що дихальний коефіцієнт дорівнює 1,0. Це означає, що у клітинах досліджуваного переважно окислюються:
EN: When determining human energy expenditure, the respiratory quotient was found to be 1.0. This means that the cells of the subject predominantly oxidize:
Варіанти (UA): Вуглеводи та жири | Вуглеводи | Білки та вуглеводи | Жири | Білки
Options (EN): Carbohydrates and fats | Carbohydrates | Proteins and carbohydrates | Fats | Proteins
Пояснення (UA): Дихальний коефіцієнт (ДК) - відношення CO2, що виділяється, до O2, спожитого. При окисленні вуглеводів ДК = 1,0; жирів - близько 0,7; білків - близько 0,8. ДК 1,0 однозначно вказує на переважне окислення вуглеводів.
Explanation (EN): Дихальний коефіцієнт (ДК) - відношення CO2, що виділяється, до O2, спожитого. При окисленні вуглеводів ДК = 1,0; жирів - близько 0,7; білків - близько 0,8. ДК 1,0 однозначно вказує на переважне окислення вуглеводів.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок дії електричного струму на збудливу клітину виникла деполяризація її мембрани. Вхід яких іонів через мембрану до клітини відіграв основну роль в розвитку деполяризації?
EN: As a result of electric current acting on an excitable cell, depolarization of its membrane occurred. Influx of which ions through the membrane into the cell played the main role in the development of depolarization?
Варіанти (UA): Na+ | K+ | Ca2+ | HCO3- | Cl
Options (EN): Na+ | K+ | Ca2+ | HCO3- | Cl-
Пояснення (UA): Швидка деполяризація потенціалу дії в нейронах та м'язах зумовлена вхідним потоком Na+ через напірзалежні натрієві канали. Вихід K+ та вхід Ca2+ відповідають за реполяризацію та плато; HCO3- та Cl- не є основними для фази деполяризації.
Explanation (EN): Швидка деполяризація потенціалу дії в нейронах та м'язах зумовлена вхідним потоком Na+ через напірзалежні натрієві канали. Вихід K+ та вхід Ca2+ відповідають за реполяризацію та плато; HCO3- та Cl- не є основними для фази деполяризації.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Хворий не відчуває дотику до шкіри в ділянці присередньої поверхні плеча. Порушення функції якого нерва спостерігається у хворого?
EN: A patient does not perceive touch to the skin on the medial surface of the arm. Which nerve function impairment is observed in this patient?
Варіанти (UA): Шкірний присередній нерв передпліччя | Шкірний присередній нерв плеча | Променевий нерв | Пахвовий нерв | Ліктьовий нерв
Options (EN): Medial cutaneous nerve of forearm | Medial cutaneous nerve of arm | Radial nerve | Axillary nerve | Ulnar nerve
Пояснення (UA): Присередній шкірний нерв плеча є суто чутливою довгою гілкою плечового сплетення. Він іннервує шкіру медіальної (внутрішньої) поверхні плеча.
Explanation (EN): Присередній шкірний нерв плеча є суто чутливою довгою гілкою плечового сплетення. Він іннервує шкіру медіальної (внутрішньої) поверхні плеча.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: Яким буде скорочення м’язів верхньої кінцівки при утриманні (але не переміщенні) вантажу в певному положенні?
EN: What type of muscle contraction of the upper limb occurs when holding (but not moving) a load in a fixed position?
Варіанти (UA): Концентричним | Ауксотонічним | Ексцентричним | Ізотонічним | Ізометричним
Options (EN): Concentric | Auxotonic | Eccentric | Isotonic | Isometric
Пояснення (UA): Ізометричне скорочення - напруга м'яза без зміни його довжини (утримання вантажу в одному положенні). При ізотонічному - довжина змінюється при постійному навантаженні; концентричне - скорочення; ексцентричне - подовження під навантаженням.
Explanation (EN): Ізометричне скорочення - напруга м'яза без зміни його довжини (утримання вантажу в одному положенні). При ізотонічному - довжина змінюється при постійному навантаженні; концентричне - скорочення; ексцентричне - подовження під навантаженням.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: На аутопсії померлого від грипу чоловіка відзначено, що серце дещо збільшене у розмірах, пастозно, на розрізі міокард тьмяний, з крапом. Мікроскопічно: у міокарді на всьому протязі ознаки паренхіматозної жирової і гідропічної дистрофії, строма набрякла, з незначною макрофагально-лімфоцитарною інфільтрацією, судини повнокровні; периваскулярно - петехіальні крововиливи. Який вид міокардиту розвинувся в даному випадку?
EN: At autopsy of a man who died of influenza the heart was somewhat enlarged, pasty; on section the myocardium was dull with stippling. Microscopically: throughout the myocardium there were signs of parenchymal fatty and hydropic degeneration, edematous stroma with slight macrophage-lymphocytic infiltration, congested vessels; perivascular petechial hemorrhages. What type of myocarditis developed?
Варіанти (UA): Серозний вогнищевий | Гнійний | Серозний дифузний | Гранулематозний | Проміжний проліферативний
Options (EN): Serous focal | Purulent | Serous diffuse | Granulomatous | Interstitial proliferative
Пояснення (UA): Серозний дифузний міокардит при грипі характеризується дифузним набряком стромы, паренхіматозною та гідропічною дистрофією кардіоміоцитів, незначною лімфоцитарно-макрофагальною інфільтрацією без масивного некрозу. Гнійний дає нейтрофільну інфільтрацію; гранулематозний - епітеліоїдні гранульоми; вогнищевий - обмежені ділянки.
Explanation (EN): Серозний дифузний міокардит при грипі характеризується дифузним набряком стромы, паренхіматозною та гідропічною дистрофією кардіоміоцитів, незначною лімфоцитарно-макрофагальною інфільтрацією без масивного некрозу. Гнійний дає нейтрофільну інфільтрацію; гранулематозний - епітеліоїдні гранульоми; вогнищевий - обмежені ділянки.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: У здорової дорослої людини швидкість проведення збудження через атріовентрикулярний вузол дорівнює 0,02-0,05 м/с. Атріовентрикулярна затримка забезпечує:
EN: In a healthy adult, the conduction velocity through the atrioventricular node is 0.02–0.05 m/s. The atrioventricular delay ensures:
Варіанти (UA): Послідовність скорочення передсердь та шлуночків | Достатню силу скорочення передсердь | Одночасність скорочення обох передсердь | Достатню силу скорочення шлуночків | Одночасність скорочення обох шлуночків
Options (EN): Sequential contraction of atria and ventricles | Sufficient force of atrial contraction | Simultaneous contraction of both atria | Sufficient force of ventricular contraction | Simultaneous contraction of both ventricles
Пояснення (UA): Атріовентрикулярна затримка - це пауза у проведенні імпульсу, яка необхідна для того, щоб передсердя встигли скоротитися і перекачати кров у шлуночки до того, як почнеться систола шлуночків
Explanation (EN): Атріовентрикулярна затримка - це пауза у проведенні імпульсу, яка необхідна для того, щоб передсердя встигли скоротитися і перекачати кров у шлуночки до того, як почнеться систола шлуночків
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена лімфоїдною тканиною, яка утворює лімфатичні вузлики. Вони розташовуються дифузно і містять центральну артерію. Яке анатомічне утворення має таку морфологічну будову?
EN: In a histological specimen, the organ parenchyma consists of lymphoid tissue forming lymphatic nodules. They are diffusely arranged and contain a central artery. Which anatomical structure has this morphological appearance?
Варіанти (UA): Лімфатичний вузол | Червоний кістковий мозок | Печінка | Селезінка | Тимус
Options (EN): Lymph node | Red bone marrow | Liver | Spleen | Thymus
Пояснення (UA): Наявність лімфоїдних вузликів (білої пульпи), які циліндрично оточують центральні артерії, є чіткою характеристикою селезінки.
Explanation (EN): Наявність лімфоїдних вузликів (білої пульпи), які циліндрично оточують центральні артерії, є чіткою характеристикою селезінки.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: При аналізі ЕКГ людини з’ясовано, що у другому стандартному відведенні від кінцівок зубці Т позитивні, їх амплітуда та тривалість відповідає нормі. Вірним є висновок про те, що в шлуночках серця нормально відбувається процес:
EN: ECG analysis in a person showed that in the second standard limb lead, the T waves are positive, and their amplitude and duration are normal. The correct conclusion is that in the cardiac ventricles the process that proceeds normally is:
Варіанти (UA): Збудження | Реполяризація | Скорочення | Деполяризація | Розслаблення
Options (EN): Excitation | Repolarization | Contraction | Depolarization | Relaxation
Пояснення (UA): Зубець T на електрокардіограмі відображає процес реполяризації шлуночків, тобто відновлення їхнього заряду перед наступним скороченням
Explanation (EN): Зубець T на електрокардіограмі відображає процес реполяризації шлуночків, тобто відновлення їхнього заряду перед наступним скороченням
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на сифіліс при лікуванні препаратами вісмуту з’явилися сірі плями на слизовій оболонці ротової порожнини та симптоми нефропатії. Який засіб доцільно використати у хворого для лікування отруєння препаратами вісмуту?
EN: A patient with syphilis developed gray spots on the oral mucosa and nephropathy symptoms during treatment with bismuth preparations. Which agent is appropriate to use for the treatment of bismuth poisoning in this patient?
Варіанти (UA): Унітіол | Налорфін | Метиленовий синій | Бемегрид | Налоксон
Options (EN): Unitiol | Nalorphine | Methylene blue | Bemegride | Naloxone
Пояснення (UA): Унітіол - комплексоутворювач (дімеркаптопропансульфонат), антидот при отруєнні важкими металами (ртуть, миш'як, вісмут). Налорфін та налоксон - антагоністи опіоїдів; метиленовий синій - при метгемоглобінемії; бемегрид - при отруєнні барбітуратами.
Explanation (EN): Унітіол - комплексоутворювач (дімеркаптопропансульфонат), антидот при отруєнні важкими металами (ртуть, миш'як, вісмут). Налорфін та налоксон - антагоністи опіоїдів; метиленовий синій - при метгемоглобінемії; бемегрид - при отруєнні барбітуратами.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті на жабі вивчали міотатичний рефлекс. Однак при розтяганні скелетного м’яза він рефлекторно не скоротився. Порушення функції яких рецепторів може бути причиною цього?
EN: In an experiment on a frog, the myotatic reflex was studied. However, when the skeletal muscle was stretched, it did not reflexively contract. Dysfunction of which receptors could be the cause?
Варіанти (UA): Сухожильні рецептори Гольджі | М’язові веретена | Дотикові | Суглобові | Больові
Options (EN): Golgi tendon organs | Muscle spindles | Touch receptors | Joint receptors | Pain receptors
Пояснення (UA): М’язові веретена - інтрафузальні волокна, що реагують на розтягання м’яза і через моносинаптичний рефлекс активують альфа-мотонейрони, що призводить до скорочення. При їх порушенні міотатичний (розтяжний) рефлекс випадає. Рецептори Гольджі реагують на напругу сухожилля і гальмують скорочення.
Explanation (EN): М’язові веретена - інтрафузальні волокна, що реагують на розтягання м’яза і через моносинаптичний рефлекс активують альфа-мотонейрони, що призводить до скорочення. При їх порушенні міотатичний (розтяжний) рефлекс випадає. Рецептори Гольджі реагують на напругу сухожилля і гальмують скорочення.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: У хворого, що надійшов до хірургічного відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові: загальна кількість лейкоцитів - 16 • 10^9 /л. Лейкоцитарна формула: б.- 0, е.- 2%, ю.- 2%, п.- 8%, с.- 59%, л.-25%, м.- 4%. Як класифікуються зазначені зміни?
EN: In a patient admitted to the surgical department with signs of acute appendicitis, the following white blood cell changes were found: total leukocyte count 16 × 10⁹/L. Leukocyte formula: myeloblasts 0, myelocytes 2%, metamyelocytes 2%, band neutrophils 8%, segmented neutrophils 59%, lymphocytes 25%, monocytes 4%. How are these changes classified?
Варіанти (UA): Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво | Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво | Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво | Нейтрофілія з зсувом вправо | Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
Options (EN): Neutrophilia with degenerative left shift | Neutrophilia with hyperregenerative left shift | Neutrophilia with regenerative left shift | Neutrophilia with right shift | Leukemoid reaction of neutrophilic type
Пояснення (UA): Нейтрофілія (або нейтрофільний лейкоцитоз) присутня, оскільки загальна кількість лейкоцитів підвищена. Регенеративний зсув вліво характеризується тим, що, окрім підвищення паличкоядерних форм, у крові з'являються також метамієлоцити, або юні клітини8. У даному випадку присутні юні клітини (2%), паличкоядерні (8%) та сегментоядерні (59%), що відповідає регенеративному зсуву.
Explanation (EN): Нейтрофілія (або нейтрофільний лейкоцитоз) присутня, оскільки загальна кількість лейкоцитів підвищена. Регенеративний зсув вліво характеризується тим, що, окрім підвищення паличкоядерних форм, у крові з'являються також метамієлоцити, або юні клітини8. У даному випадку присутні юні клітини (2%), паличкоядерні (8%) та сегментоядерні (59%), що відповідає регенеративному зсуву.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка під час профілактичного обстеження на медіальній стінці лівої пахвової западини виявлено збільшений лімфовузол метастатичного походження. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини:
EN: During preventive examination of a man, an enlarged lymph node of metastatic origin was found on the medial wall of the left axillary fossa. Indicate the most likely location of the primary tumor:
Варіанти (UA): Щитоподібна залоза | Легеня | Молочна залоза | Шлунок | Піднижньощелепна слинна залоза
Options (EN): Thyroid gland | Lung | Mammary gland | Stomach | Submandibular salivary gland
Пояснення (UA): Пухлини зовнішніх квадрантів молочної залози дають метастази насамперед у пахвові лімфатичні вузли, які найчастіше фігурують у тестових запитаннях.
Explanation (EN): Пухлини зовнішніх квадрантів молочної залози дають метастази насамперед у пахвові лімфатичні вузли, які найчастіше фігурують у тестових запитаннях.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: Основна маса азоту з організму виводиться у вигляді сечовини. Зниження активності якого ферменту в печінці призводить до гальмування синтезу сечовини і нагромадження амоніаку в крові і тканинах?
EN: The bulk of nitrogen is excreted from the body as urea. Decreased activity of which hepatic enzyme leads to inhibition of urea synthesis and accumulation of ammonia in blood and tissues?
Варіанти (UA): Карбамоїлфосфатсинтаза | Аспартатамінотрансфераза | Амілаза | Пепсин | Уреаза
Options (EN): Carbamoyl phosphate synthetase | Aspartate aminotransferase | Amylase | Pepsin | Urease
Пояснення (UA): Реакція утворення карбамоїлфосфату з аміаку та вуглекислого газу, яка каталізується ферментом карбамоїлфосфатсинтетази I, є регуляторною для всього циклу синтезу сечовини. Гальмування синтезу сечовини призводить до накопичення амоніаку (гіперамоніємії).
Explanation (EN): Реакція утворення карбамоїлфосфату з аміаку та вуглекислого газу, яка каталізується ферментом карбамоїлфосфатсинтетази I, є регуляторною для всього циклу синтезу сечовини. Гальмування синтезу сечовини призводить до накопичення амоніаку (гіперамоніємії).
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 49 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність та появу задишки під час фізичного навантаження. На ЕКГ: ЧСС-50/хв.; PQ- подовжений, QRS- не змінений, кількість зубців Р перевищує кількість комплексів QRS. Який вид аритмії у пацієнтки?
EN: A 49-year-old woman consulted a physician with complaints of increased fatigue and shortness of breath during physical exertion. ECG: HR 50/min; prolonged PQ, unchanged QRS, number of P waves exceeds number of QRS complexes. What type of arrhythmia does the patient have?
Варіанти (UA): Атріовентрикулярна блокада | Синоатріальна блокада | Синусова брадикардія | Екстрасистолія | Миготлива аритмія
Options (EN): Atrioventricular block | Sinoatrial block | Sinus bradycardia | Extrasystole | Atrial fibrillation
Пояснення (UA): Якщо інтервал PQ подовжений і при цьому спостерігається випадіння комплексів QRS (зубців P більше, ніж шлуночкових комплексів), це ознака атріовентрикулярної блокади II ступеня. Імпульси затримуються настільки, що деякі з них не доходять до шлуночків.
Explanation (EN): Якщо інтервал PQ подовжений і при цьому спостерігається випадіння комплексів QRS (зубців P більше, ніж шлуночкових комплексів), це ознака атріовентрикулярної блокади II ступеня. Імпульси затримуються настільки, що деякі з них не доходять до шлуночків.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: Лікар-отоларинголог при огляді хворого відмітив гіперемію, значний набряк мигдаликів з сірим нальотом на них. При мікроскопії нальоту було виявлено грам-позитивні палички, розташовані під кутом одна до одної. Про яке захворювання слід думати?
EN: During examination of a patient, an otorhinolaryngologist noted hyperemia, significant swelling of the tonsils with gray coating. Microscopy of the coating revealed gram-positive rods arranged at an angle to each other. What disease should be considered?
Варіанти (UA): Скарлатина | Епідемічний паротит | Ангіна | Дифтерія | Менінгоназофарингіт
Options (EN): Scarlet fever | Mumps | Tonsillitis | Diphtheria | Meningonasopharyngitis
Пояснення (UA): Це типові ознаки дифтерії. Збудник, коринебактерія дифтерії, є грампозитивною паличкою, яка характерно розташовується у мазках під тупим чи гострим кутом
Explanation (EN): Це типові ознаки дифтерії. Збудник, коринебактерія дифтерії, є грампозитивною паличкою, яка характерно розташовується у мазках під тупим чи гострим кутом
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найбільш імовірною причиною змін фільтрації в зазначених умовах є:
EN: In a person after prolonged fasting, glomerular filtration rate increased by 20%. The most likely cause of the filtration changes under these conditions is:
Варіанти (UA): Збільшення системного артеріального тиску | Збільшення ниркового плазмотоку | Збільшення проникності ниркового фільтру | Зменшення онкотичного тиску плазми крові | Збільшення коефіцієнту фільтрації
Options (EN): Increase in systemic arterial pressure | Increase in renal plasma flow | Increase in permeability of the renal filter | Decrease in plasma oncotic pressure | Increase in filtration coefficient
Пояснення (UA): Тривале голодування призводить до білкового голодування і гіпопротеїнемії (зокрема, зниження рівня альбумінів). Нестача білків спричиняє зниження онкотичного тиску плазми крові , що у нормі протидіє фільтрації. Зменшення онкотичного тиску зменшує протидію фільтрації, що призводить до збільшення чистого фільтраційного тиску та, відповідно, зростання швидкості клубочкової фільтрації.
Explanation (EN): Тривале голодування призводить до білкового голодування і гіпопротеїнемії (зокрема, зниження рівня альбумінів). Нестача білків спричиняє зниження онкотичного тиску плазми крові , що у нормі протидіє фільтрації. Зменшення онкотичного тиску зменшує протидію фільтрації, що призводить до збільшення чистого фільтраційного тиску та, відповідно, зростання швидкості клубочкової фільтрації.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: При отруєнні невідомим препаратом у пацієнта спостерігались сухість слизової оболонки рота та розширення зіниць. З яким впливом пов'язана дія цього препарату?
EN: In poisoning with an unknown drug, the patient had dry oral mucosa and dilated pupils. What effect is this drug's action associated with?
Варіанти (UA): Блокада M-холінорецепторів | Стимуляція M-холінорецепторів | Стимуляція адренорецепторів | Стимуляція H-холінорецепторів | Блокада адренорецепторів
Options (EN): Blockade of M-cholinoceptors | Stimulation of M-cholinoceptors | Stimulation of adrenoceptors | Stimulation of H-cholinoceptors | Blockade of adrenoceptors
Пояснення (UA): Розширення зіниць та сухість у роті є класичними ознаками блокади М-холінорецепторів (парасимпатичної системи), оскільки в нормі парасимпатика забезпечує звуження зіниць і виділення рідкої слини
Explanation (EN): Розширення зіниць та сухість у роті є класичними ознаками блокади М-холінорецепторів (парасимпатичної системи), оскільки в нормі парасимпатика забезпечує звуження зіниць і виділення рідкої слини
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, що хворіє на остеохондроз, з’явився різкий біль у м’язах живота (бічних та передніх). При об’єктивному обстеженні лікар констатував підвищену больову чутливість шкіри підчеревної ділянки. Ураження якого нерва могло спричинити цій біль?
EN: A man with osteochondrosis developed sharp pain in the abdominal muscles (lateral and anterior). On physical examination, the physician noted increased pain sensitivity of the skin in the hypogastric region. Which nerve lesion could have caused this pain?
Варіанти (UA): Затульний | Стегновий | Статево-стегновий | Клубово-підчеревний | Сідничний
Options (EN): Ilioinguinal | Femoral | Genitofemoral | Iliohypogastric | Sciatic
Пояснення (UA): Клубово-підчеревний нерв віддає шкірні гілки, зокрема передню шкірну гілку, яка іннервує шкіру hypogastrium - ділянку живота, розташовану під пупком
Explanation (EN): Клубово-підчеревний нерв віддає шкірні гілки, зокрема передню шкірну гілку, яка іннервує шкіру hypogastrium - ділянку живота, розташовану під пупком
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: До патогістологічої лабораторії доставлено червоподібний відросток товщиною до 2,0 см. Серозна оболонка його тьмяна, потовщена, вкрита жовто-зеленими плівковими нашаруваннями. Стінка в’яла, сіро-червона. Просвіт відростка розширено, заповнено жовто-зеленими масами. При гістологічному дослідженні виявлено, що стінка інфільтрована нейтрофілами. Визначте захворювання апендикса:
EN: A vermiform appendix up to 2.0 cm thick was delivered to the pathology lab. Its serosa is dull, thickened, covered with yellowish-green fibrinous deposits. The wall is flabby, gray-red. The lumen is dilated and filled with yellowish-green material. Histology showed the wall infiltrated by neutrophils. Identify the appendiceal disease:
Варіанти (UA): Гострий поверхневий апендицит | Хронічний апендицит | Гострий гангренозний апендицит | Гострий простий апендицит | Гострий флегмонозний апендицит
Options (EN): Acute superficial appendicitis | Chronic appendicitis | Acute gangrenous appendicitis | Acute simple appendicitis | Acute phlegmonous appendicitis
Пояснення (UA): Дифузне нейтрофільне інфільтрування стінки відростка, гнійний ексудат у просвіті та на серозі, потовщення стінки - морфологія гострого флегмонозного апендициту. Простий та поверхневий - менш виражені; гангренозний - з некрозом стінки; хронічний - інша картина.
Explanation (EN): Дифузне нейтрофільне інфільтрування стінки відростка, гнійний ексудат у просвіті та на серозі, потовщення стінки - морфологія гострого флегмонозного апендициту. Простий та поверхневий - менш виражені; гангренозний - з некрозом стінки; хронічний - інша картина.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: До приймального відділення доставлено жінку 38-ми років з матковою кровотечею, що триває другу добу. Що з наведеного буде виявлено при аналізі крові хворої?
EN: A 38-year-old woman with uterine bleeding lasting two days was brought to the emergency department. What will be found on blood analysis in this patient?
Варіанти (UA): Зменшення гематокритного показника | Уповільнення ШОЕ | Еозинофілія | Лейкоцитоз | Збільшення колірного показника
Options (EN): Decreased hematocrit | Slowing of ESR | Eosinophilia | Leukocytosis | Increased color index
Пояснення (UA): При гострій крововтраті, яка триває дві доби, включаються компенсаторні механізми: в судинне русло активно надходить тканинна рідина. Це призводить до розведення крові, коли рідинний компонент крові зростає, а еритроцитарний залишається на попередньому рівні. Таке розведення спричиняє зниження гематокриту.
Explanation (EN): При гострій крововтраті, яка триває дві доби, включаються компенсаторні механізми: в судинне русло активно надходить тканинна рідина. Це призводить до розведення крові, коли рідинний компонент крові зростає, а еритроцитарний залишається на попередньому рівні. Таке розведення спричиняє зниження гематокриту.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант порушення функції серця має місце при цій недостатності?
EN: In a 44-year-old patient, ECG revealed signs of hypertrophy of both ventricles and the right atrium. Tricuspid valve insufficiency was diagnosed. Which pathogenetic variant of cardiac dysfunction occurs in this insufficiency?
Варіанти (UA): Коронарна недостатність | Перевантаження серця об’ємом | Первинна міокардіальна недостатність | Тампонада серця | Перевантаження серця опором
Options (EN): Coronary insufficiency | Volume overload of the heart | Primary myocardial insufficiency | Cardiac tamponade | Pressure overload of the heart
Пояснення (UA): Недостатність клапанів призводить до регургітації (зворотного потоку) крові, що викликає збільшення її об'єму в камерах серця. Це класифікується як перевантаження об'ємом або збільшене переднавантаження (preload).
Explanation (EN): Недостатність клапанів призводить до регургітації (зворотного потоку) крові, що викликає збільшення її об'єму в камерах серця. Це класифікується як перевантаження об'ємом або збільшене переднавантаження (preload).
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: У жінки народилася мертва дитина з множинними вадами розвитку. Яке протозойне захворювання могло спричинити внутрішньоутробну загибель плоду?
EN: A woman gave birth to a stillborn child with multiple developmental defects. Which protozoan disease could have caused intrauterine fetal death?
Варіанти (UA): Токсоплазмоз | Амебіаз | Лямбліоз | Балантидіаз | Трихомоніаз
Options (EN): Toxoplasmosis | Amebiasis | Giardiasis | Balantidiasis | Trichomoniasis
Пояснення (UA): Токсоплазмоз входить до групи TORCH-інфекцій, які здатні проникати до плода трансплацентарно. Вони спричиняють тератогенну дію, призводячи до вад розвитку та тяжких ускладнень, включаючи мертвонародження.
Explanation (EN): Токсоплазмоз входить до групи TORCH-інфекцій, які здатні проникати до плода трансплацентарно. Вони спричиняють тератогенну дію, призводячи до вад розвитку та тяжких ускладнень, включаючи мертвонародження.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з мікросфероцитарної гемолітичною анемією (хвороба Мінковського-Шоффара) внаслідок підвищення проникності мембрани еритроцитів у клітину надходять іони натрію й вода. Еритроцити набувають форми сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів у цьому разі?
EN: In a patient with hereditary spherocytosis (Minkowski–Chauffard disease), increased erythrocyte membrane permeability leads to sodium ions and water entering the cell. Erythrocytes assume a spherocyte shape and are readily destroyed. What is the leading mechanism of erythrocyte damage in this case?
Варіанти (UA): Протеїновий | Електролітно-осмотичний | Ацидотичний | Кальцієвий | Нуклеїновий
Options (EN): Protein | Electrolyte-osmotic | Acidotic | Calcium | Nucleic
Пояснення (UA): При анемії Мінковського-Шоффара (спадкова мембранопатія) через дефект мембрани всередину клітини надмірно проникають йони, включаючи осмотично активний натрій, за яким заходить рідина. Еритроцит набухає, стає сферичним і легко руйнується, і його руйнування відбувається за електролітно-осмотичним механізмом.
Explanation (EN): При анемії Мінковського-Шоффара (спадкова мембранопатія) через дефект мембрани всередину клітини надмірно проникають йони, включаючи осмотично активний натрій, за яким заходить рідина. Еритроцит набухає, стає сферичним і легко руйнується, і його руйнування відбувається за електролітно-осмотичним механізмом.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: На рентгенограмі нирок при пієлографії лікар виявив ниркову миску, в яку безпосередньо впадали малі чашечки (великі були відсутні). Яку форму сечовивідних шляхів нирки виявив лікар?
EN: On a kidney X-ray during pyelography the doctor found a renal pelvis into which the minor calyces opened directly (major calyces were absent). What form of the kidney's urinary tract did the doctor find?
Варіанти (UA): Зріла | Деревоподібна | Ампулярна | Фетальна | Ембріональна
Options (EN): Mature | Arboriform | Ampullary | Fetal | Embryonic
Пояснення (UA): Ембріональна (примітивна) форма чашково-мискової системи характеризується тим, що малі чашечки впадають безпосередньо в миску, без великих чашечок. Деревоподібна та ампулярна форми мають великі чашечки; зріла - типова ієрархія.
Explanation (EN): Ембріональна (примітивна) форма чашково-мискової системи характеризується тим, що малі чашечки впадають безпосередньо в миску, без великих чашечок. Деревоподібна та ампулярна форми мають великі чашечки; зріла - типова ієрархія.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтці з високим ступенем ожиріння в якості харчової добавки було рекомендовано карнітин для поліпшення "спалювання" жиру. Яку безпосередню участь бере карнітин у процесі окиснення жирів?
EN: Carnitine was recommended to a patient with severe obesity as a dietary supplement to improve fat 'burning'. What direct role does carnitine play in fatty acid oxidation?
Варіанти (UA): Транспорт ВЖК з жирових депо до тканин | Бере участь в одній з реакцій бета-окиснення ВЖК | Активація ВЖК | Активація внутрішньоклітинного ліполізу | Транспорт ВЖК з цитозоля до мітохондрій
Options (EN): Transport of fatty acids from fat depots to tissues | Participation in one of the reactions of beta-oxidation of fatty acids | Activation of fatty acids | Activation of intracellular lipolysis | Transport of fatty acids from the cytosol to the mitochondria
Пояснення (UA): Карнітин переносить довголанцеві жирні кислоти з цитозолю через внутрішню мембрану мітохондрій (у вигляді ацилкарнітину), де відбувається β-окислення. Без карнітину ВЖК не потрапляють у матрикс мітохондрій. Активація ВЖК відбувається в цитозолі; ліполіз - розщеплення тригліцеридів.
Explanation (EN): Карнітин переносить довголанцеві жирні кислоти з цитозолю через внутрішню мембрану мітохондрій (у вигляді ацилкарнітину), де відбувається β-окислення. Без карнітину ВЖК не потрапляють у матрикс мітохондрій. Активація ВЖК відбувається в цитозолі; ліполіз - розщеплення тригліцеридів.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: У мертвонародженої дитини шкіра потовщена, нагадує панцир черепахи, вушні раковини недорозвинені. Гістологічно в шкірі: надмірне зроговіння, атрофія зернистого шару епідермісу, відсутні запальні зміни. Яке захворювання найбільш вірогідно?
EN: In a stillborn child the skin is thickened, resembling a turtle shell; the pinnae are underdeveloped. Histology of the skin: excessive keratinization, atrophy of the epidermal granular layer, no inflammatory changes. Which disease is most likely?
Варіанти (UA): Лейкоплакія | Іхтіоз | Дерматоміозит | Еритроплакія | Ксеродермія
Options (EN): Leukoplakia | Ichthyosis | Dermatomyositis | Erythroplakia | Xeroderma
Пояснення (UA): Іхтіоз - спадкове захворювання з масовим зроговінням, «риб’ячою лускою», часто з атрофією зернистого шару. Лейкоплакія та еритроплакія - слизові зміни; дерматоміозит - м’язово-шкірне; ксеродермія - сухість шкіри іншого генезу.
Explanation (EN): Іхтіоз - спадкове захворювання з масовим зроговінням, «риб’ячою лускою», часто з атрофією зернистого шару. Лейкоплакія та еритроплакія - слизові зміни; дерматоміозит - м’язово-шкірне; ксеродермія - сухість шкіри іншого генезу.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: До реанімаційного відділення надійшов чоловік з пораненням задньої ділянки шиї (regio nuchae). Який з м’язів тіла займає цю ділянку?
EN: A man was admitted to the intensive care unit with an injury to the posterior region of the neck (regio nuchae). Which muscle of the body occupies this region?
Варіанти (UA): M.trapezius | M.latissimus dorsi | M.rhomboideus minor | M.scalenus anterior | M.sternocleidomastoideus
Options (EN): M. trapezius | M. latissimus dorsi | M. rhomboideus minor | M. scalenus anterior | M. sternocleidomastoideus
Пояснення (UA): Поверхневі м'язи спини включають найширший м'яз спини та трапецієподібний м'яз. Трапецієподібний м'яз (Musculus trapezius) формує контур шиї і має низхідну, поперечну і висхідну частини
Explanation (EN): Поверхневі м'язи спини включають найширший м'яз спини та трапецієподібний м'яз. Трапецієподібний м'яз (Musculus trapezius) формує контур шиї і має низхідну, поперечну і висхідну частини
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернувся студент з проханням призначити препарат для лікування алергічного риніту, який виник у нього під час цвітіння липи. Який засіб можна застосувати?
EN: A student asked the doctor to prescribe a drug for allergic rhinitis that occurred during linden blossom season. Which agent can be used?
Варіанти (UA): Лоратадин | Лозартан | Анаприлін | Амброксол | Норадреналіну гідротартрат
Options (EN): Loratadine | Losartan | Propranolol | Ambroxol | Noradrenaline tartrate
Пояснення (UA): Лоратадин - антигістамінний препарат II покоління (блокатор H1-рецепторів), призначається при алергічному риніті та кропив'янці. Лозартан - антагоніст рецепторів ангіотензину; анаприлін - β-блокатор; амброксол - муколітик; норадреналін - вазопресор. Тільки лоратадин показаний при сезонному алергічному риніті.
Explanation (EN): Лоратадин - антигістамінний препарат II покоління (блокатор H1-рецепторів), призначається при алергічному риніті та кропив'янці. Лозартан - антагоніст рецепторів ангіотензину; анаприлін - β-блокатор; амброксол - муколітик; норадреналін - вазопресор. Тільки лоратадин показаний при сезонному алергічному риніті.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 30-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на пронос та біль у животі протягом 5 днів, підвищення температури тіла до 37,50С з ознобами. Напередодні хворий був у лісі, де випив води з відкритого водоймища. Встановлено бактеріологічно підтверджений діагноз: амебна дизентерія. Вкажіть препарат вибору для лікування цього захворювання:
EN: A 30-year-old man presented with diarrhea and abdominal pain for 5 days, body temperature up to 37.5°C with chills. The day before he had been in the forest and drank water from an open pond. Bacteriologically confirmed diagnosis: amoebic dysentery. Indicate the drug of choice for treating this disease:
Варіанти (UA): Фуразолідон | Фталазол | Еметина гідрохлорид | Метронідазол | Левоміцетин
Options (EN): Furazolidone | Phthalylsulfathiazole | Emetine hydrochloride | Metronidazole | Chloramphenicol
Пояснення (UA): Метронідазол - препарат вибору для кишкової та позакишкової амебної інфекції (амебна дизентерія); дія на вегетативні форми Entamoeba histolytica. Фуразолідон, фталазол та левоміцетин - проти бактерій; еметин застосовується рідше через токсичність.
Explanation (EN): Метронідазол - препарат вибору для кишкової та позакишкової амебної інфекції (амебна дизентерія); дія на вегетативні форми Entamoeba histolytica. Фуразолідон, фталазол та левоміцетин - проти бактерій; еметин застосовується рідше через токсичність.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: На розтині тіла жінки 49-ти років, що померла від хронічної ниркової недостатності, виявлено: нирки ущільнені, зменшені, строкаті, з ділянками крововиливів. Мікроскопічно: у ядрах епітелію канальців гематоксилінові тільця, потовщення базальних мембран капілярів клубочків, які мають вигляд дротяних петель, подекуди в капілярах - гіалінові тромби та вогнища фібриноїдного некрозу. Який найбільш імовірний діагноз?
EN: At autopsy of a 49-year-old woman who died of chronic renal failure, the following was found: kidneys are firm, reduced in size, variegated, with areas of hemorrhage. Microscopically: hematoxylin bodies in the nuclei of tubular epithelium, thickening of glomerular capillary basement membranes with a wire-loop appearance, and in places hyaline thrombi and foci of fibrinoid necrosis in capillaries. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Системний червоний вовчак | Ревматизм | Атеросклеротичний нефросклероз | Артеріосклеротичний нефросклероз | Амілоїдоз
Options (EN): Systemic lupus erythematosus | Rheumatism | Atherosclerotic nephrosclerosis | Arteriolosclerotic nephrosclerosis | Amyloidosis
Пояснення (UA): Гематоксилінові тільця, «дротяні петлі» капілярів клубочків, фібриноїдний некроз та гіалінові тромби - типова морфологія люпус-нефриту при СКВ. Ревматизм та амілоїдоз дають іншу картину; артеріосклеротичний нефросклероз не дає таких імунних змін.
Explanation (EN): Гематоксилінові тільця, «дротяні петлі» капілярів клубочків, фібриноїдний некроз та гіалінові тромби - типова морфологія люпус-нефриту при СКВ. Ревматизм та амілоїдоз дають іншу картину; артеріосклеротичний нефросклероз не дає таких імунних змін.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті визначаються рецепторна зона сенсоепітеліального органа чуттів. Клітини даної зони лежать на базальній мембрані і включають наступні види: зовнішні та внутрішні сенсорні, зовнішні та внутрішні фалангові, стовбурові, зовнішні межові і зовнішні підтримуючі. Вкажіть, якому з органу чуттів належить зазначена рецепторна зона:
EN: A histological specimen shows the receptor zone of a sensory organ. The cells of this zone lie on the basement membrane and include: outer and inner sensory cells, outer and inner phalangeal cells, pillar cells, outer border and outer supporting cells. Which sensory organ does this receptor zone belong to?
Варіанти (UA): Слуху | Смаку | Рівноваги | Зору | Нюху
Options (EN): Hearing | Taste | Balance | Vision | Smell
Пояснення (UA): Опис відповідає спіральному (кортієвому) органу завитки вуха - рецепторній зоні органу слуху. Там є сенсорні волоскові клітини, фалангові, стовбурові, межові та підтримуючі клітини. Органи смаку, рівноваги, зору та нюху мають іншу будову.
Explanation (EN): Опис відповідає спіральному (кортієвому) органу завитки вуха - рецепторній зоні органу слуху. Там є сенсорні волоскові клітини, фалангові, стовбурові, межові та підтримуючі клітини. Органи смаку, рівноваги, зору та нюху мають іншу будову.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на болі та обмеження рухів у колінних суглобах. Який з нестероїдних протизапальних засобів краще призначити, враховуючи наявність в анамнезі хронічного гастродуоденіту?
EN: A female patient presented to the doctor with complaints of pain and limited movement in the knee joints. Which nonsteroidal anti-inflammatory drug is better to prescribe given a history of chronic gastroduodenitis?
Варіанти (UA): Кислота ацетилсаліцилова | Промедол | Диклофенак-натрій | Парацетамол | Целекоксиб
Options (EN): Acetylsalicylic acid | Promedol | Diclofenac sodium | Paracetamol | Celecoxib
Пояснення (UA): При гастродуоденіті краще уникати неселективних НПЗП (аспірин, диклофенак), які пошкоджують слизову. Целекоксиб - селективний інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний. Парацетамол не є НПЗП; промедол - опіоїд.
Explanation (EN): При гастродуоденіті краще уникати неселективних НПЗП (аспірин, диклофенак), які пошкоджують слизову. Целекоксиб - селективний інгібітор ЦОГ-2, менш гастротоксичний. Парацетамол не є НПЗП; промедол - опіоїд.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік протягом 3-х років працював в одній із африканських країн. Через місяць після переїзду до України звернувся до офтальмолога зі скаргами на біль в очах, набряки повік, сльозоточивість і тимчасове послаблення зору. Під кон’юнктивою ока були виявлені гельмінти розмірами 30-50 мм, які мали видовжене ниткоподібне тіло. Який найбільш імовірний діагноз?
EN: A man worked for 3 years in an African country. A month after returning to Ukraine he presented to an ophthalmologist with eye pain, eyelid swelling, lacrimation and temporary blurred vision. Under the conjunctiva, helminths 30–50 mm in size with an elongated thread-like body were found. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Дифілоботріоз | Філяріоз | Ентеробіоз | Трихоцефальоз | Аскаридоз
Options (EN): Diphyllobothriasis | Filariasis | Enterobiasis | Trichocephalosis | Ascariasis
Пояснення (UA): Гельмінти під кон’юнктивою, ниткоподібні, 30–50 мм, клініка з очного ураження після перебування в тропіках - типова картина філяріозу (наприклад, Loa loa). Дифілоботріоз, ентеробіоз, трихоцефальоз та аскаридоз не дають такої локалізації та морфології.
Explanation (EN): Гельмінти під кон’юнктивою, ниткоподібні, 30–50 мм, клініка з очного ураження після перебування в тропіках - типова картина філяріозу (наприклад, Loa loa). Дифілоботріоз, ентеробіоз, трихоцефальоз та аскаридоз не дають такої локалізації та морфології.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на міастенію після призначення прозерину з’явилися нудота, діарея, посмикування м’язів язика й скелетних м’язів. Чим можна усунути інтоксикацію?
EN: A patient with myasthenia gravis developed nausea, diarrhea, and twitching of tongue and skeletal muscles after being prescribed neostigmine. What can relieve the intoxication?
Варіанти (UA): Ізадрин | Піридостигміну бромід | Мезатон | Атропіну сульфат | Фізостигмін
Options (EN): Isadrin | Pyridostigmine bromide | Mesaton | Atropine sulfate | Physostigmine
Пояснення (UA): Передозування антихолінестеразних (прозерин) викликає м-холіноміметичні ефекти: нудота, діарея, міофасцикуляції. Атропін - м-холіно блокатор, усуває мусцинічні побічні ефекти. Ізадрин та мезатон - адреноміметики; піридостигмін посилить інтоксикацію; фізостигмін - теж антихолінестеразний.
Explanation (EN): Передозування антихолінестеразних (прозерин) викликає м-холіноміметичні ефекти: нудота, діарея, міофасцикуляції. Атропін - м-холіно блокатор, усуває мусцинічні побічні ефекти. Ізадрин та мезатон - адреноміметики; піридостигмін посилить інтоксикацію; фізостигмін - теж антихолінестеразний.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: При медичному огляді у військкоматі був виявлений хлопчик 15-ти років, високого зросту, з євнухоїдними пропорціями тіла, гінекомастією, з ростом волосся на лобку за жіночим типом. Відмічається відкладання жиру на стегнах, відсутність росту волосся на обличчі, високий голос; коефіцієнт інтелекту знижений. Виберіть каріотип, що відповідає даному захворюванню:
EN: During a medical examination at the military registration office, a 15-year-old boy was identified with tall stature, eunuchoid body proportions, gynecomastia, and pubic hair growth in a female pattern. Fat deposition on the thighs, absence of facial hair growth, high-pitched voice, and reduced IQ were noted. Select the karyotype that corresponds to this condition:
Варіанти (UA): 45, XO | 46, XY | 46, XX | 47, XXY | 47, XXX
Options (EN): 45, XO | 46, XY | 46, XX | 47, XXY | 47, XXX
Пояснення (UA): Синдром Клайнфельтера спричинений наявністю додаткової Х-хромосоми (каріотип 47,XXY). Для цього синдрому характерні високий зріст, євнухоподібна будова тіла, гінекомастія та часто помірне зниження інтелекту.
Explanation (EN): Синдром Клайнфельтера спричинений наявністю додаткової Х-хромосоми (каріотип 47,XXY). Для цього синдрому характерні високий зріст, євнухоподібна будова тіла, гінекомастія та часто помірне зниження інтелекту.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: За клінічними показниками пацієнту призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендовано цей препарат?
EN: Pyridoxal phosphate was prescribed to a patient based on clinical indicators. For correction of which processes is this drug recommended?
Варіанти (UA): Синтезу пуринових і піримідинових основ | Синтезу білка | Окисного декарбоксилювання кетокислот | Дезамінування пуринових нуклеотидів | Трансамінування і декарбоксилювання амінокислот
Options (EN): Synthesis of purine and pyrimidine bases | Protein synthesis | Oxidative decarboxylation of keto acids | Deamination of purine nucleotides | Transamination and decarboxylation of amino acids
Пояснення (UA): Піридоксальфосфат (ПАЛФ) є активною формою вітаміну В6 (піридоксалю). ПАЛФ входить до складу двох важливих груп ферментів, що працюють з амінокислотами: трансаміназ та декарбоксилаз амінокислот. Таким чином, він необхідний для корекції процесів трансамінування і декарбоксилювання амінокислот
Explanation (EN): Піридоксальфосфат (ПАЛФ) є активною формою вітаміну В6 (піридоксалю). ПАЛФ входить до складу двох важливих груп ферментів, що працюють з амінокислотами: трансаміназ та декарбоксилаз амінокислот. Таким чином, він необхідний для корекції процесів трансамінування і декарбоксилювання амінокислот
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка після гіпертонічного кризу спостерігається відсутність довільних рухів у правих руці та нозі, тонус мʼязів у цих кінцівках підвищений. Який вид розладу рухової функції нервової системи спостерігається в пацієнта?
EN: A man after a hypertensive crisis shows absence of voluntary movements in the right arm and leg, with increased muscle tone in these limbs. What type of motor dysfunction of the nervous system is observed in this patient?
Варіанти (UA): Периферичний парез | Рефлекторний парез | Центральний парез | Периферичний параліч | Центральний параліч
Options (EN): Peripheral paresis | Reflex paresis | Central paresis | Peripheral paralysis | Central paralysis
Пояснення (UA): Центральний параліч, або плегія, - це повна відсутність рухів. Центральні паралічі характеризуються підвищенням тонусу м'язів за спастичним типом, що є наслідком втрати гальмівних низхідних впливів центрального нейрона
Explanation (EN): Центральний параліч, або плегія, - це повна відсутність рухів. Центральні паралічі характеризуються підвищенням тонусу м'язів за спастичним типом, що є наслідком втрати гальмівних низхідних впливів центрального нейрона
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: У людини збільшена вентиляція легень внаслідок фізичного навантаження. Який з наведених показників зовнішнього дихання у неї значно більший, ніж у стані спокою?
EN: In a person, pulmonary ventilation is increased due to physical exertion. Which of the following pulmonary function parameters is significantly greater than at rest?
Варіанти (UA): Резервний об'єм видиху | Життєва ємність легень | Резервний об'єм вдиху | Дихальний об'єм | Загальна ємність легень
Options (EN): Expiratory reserve volume | Vital capacity | Inspiratory reserve volume | Tidal volume | Total lung capacity
Пояснення (UA): При збільшенні вентиляції легень, що супроводжується глибоким диханням, збільшується дихальний об'єм (ДО). Це єдиний об'єм, який найбільше піддається змінам залежно від активності.
Explanation (EN): При збільшенні вентиляції легень, що супроводжується глибоким диханням, збільшується дихальний об'єм (ДО). Це єдиний об'єм, який найбільше піддається змінам залежно від активності.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: Немовля відмовляється від годування груддю, збудливе, дихання неритмічне, сеча має специфічний запах "пивної закваски" або "кленового сиропу". Вроджений дефект якого ферменту викликав дану патологію?
EN: An infant refuses breastfeeding, is irritable, has irregular breathing, and the urine has a characteristic odor of "brewery yeast" or "maple syrup." A congenital defect of which enzyme caused this pathology?
Варіанти (UA): Дегідрогеназа розгалужених альфа-кетокислот | УДФ-глюкуронілтрансфераза | Аспартатамінотрансфераза | Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа | Гліцеролкіназа
Options (EN): Branched-chain alpha-keto acid dehydrogenase | UDP-glucuronyltransferase | Aspartate aminotransferase | Glucose-6-phosphate dehydrogenase | Glycerol kinase
Пояснення (UA): Хвороба кленового сиропу (лейциноз) отримала свою назву через специфічний запах біологічних рідин, схожий на кленовий сироп. Причина - нестача ферменту дегідрогенази розгалужених амінокислот (або дегідрогенази розгалужених альфа-кетокислот).
Explanation (EN): Хвороба кленового сиропу (лейциноз) отримала свою назву через специфічний запах біологічних рідин, схожий на кленовий сироп. Причина - нестача ферменту дегідрогенази розгалужених амінокислот (або дегідрогенази розгалужених альфа-кетокислот).
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 70-ти років атеросклероз ускладнився тромбозом судин нижніх кінцівок, виникла гангрена пальців лівої стопи. Початок тромбоутворення, найбільш імовірно, пов'язаний з:
EN: In a 70-year-old patient, atherosclerosis was complicated by thrombosis of the lower limb vessels and gangrene of the toes of the left foot. The onset of thrombus formation is most likely associated with:
Варіанти (UA): Перетворенням протромбіну в тром-бін | Перетворенням фібриногену в фібрин | Адгезією тромбоцитів | Активацією протромбінази | Зниженням синтезу гепарину
Options (EN): Conversion of prothrombin to thrombin | Conversion of fibrinogen to fibrin | Platelet adhesion | Activation of prothrombinase | Decreased heparin synthesis
Пояснення (UA): Початок тромбоутворення, особливо на нерівних стінках судин (наприклад, на холестеринових бляшках при атеросклерозі), пов'язаний з порушенням судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу. Першою реакцією на поранення судини є адгезія тромбоцитів - їхнє прилипання.
Explanation (EN): Початок тромбоутворення, особливо на нерівних стінках судин (наприклад, на холестеринових бляшках при атеросклерозі), пов'язаний з порушенням судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу. Першою реакцією на поранення судини є адгезія тромбоцитів - їхнє прилипання.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: На гістологічному препараті нирки представлена ділянка дистального канальцю нефрону, що проходить між приносною та виносною артеріолами. У клітинах, що складають стінку канальця, наявні ущільнені ядра, відсутня базальна мембрана. Як зветься це структурне утворення?
EN: A histological section of the kidney shows a segment of the distal convoluted tubule of the nephron passing between the afferent and efferent arterioles. The cells forming the tubule wall have dense nuclei and lack a basal lamina. What is this structure called?
Варіанти (UA): Юкстагломерулярні клітини | Щільна пляма | Клітини Гурмагтіга | Юкставаскулярні клітини | Мезангіальні клітини
Options (EN): Juxtaglomerular cells | Macula densa | Goormaghtigh cells | Juxtavascular cells | Mesangial cells
Пояснення (UA): Щільна пляма (macula densa) - це спеціалізована ділянка епітелію дистального звивистого канальця, яка проходить близько між приносною та виносною артеріолами. Її клітини мають дуже тонку базальну мембрану і щільно прилягають до ниркового тільця
Explanation (EN): Щільна пляма (macula densa) - це спеціалізована ділянка епітелію дистального звивистого канальця, яка проходить близько між приносною та виносною артеріолами. Її клітини мають дуже тонку базальну мембрану і щільно прилягають до ниркового тільця
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: У хворої на бронхіальну астму вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним результатом. Під час гістологічного дослідження легких виявлено спазм і набряк бронхіол, в їх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?
EN: In a patient with bronchial asthma, viral infection triggered status asthmaticus with fatal outcome. Histological examination of the lungs revealed bronchiolar spasm and edema, marked infiltration of their walls by lymphocytes, eosinophils and other leukocytes, and mast cell degranulation. Which hypersensitivity mechanism underlies the described changes?
Варіанти (UA): Реагінова реакція | Аутоімунний | Запальний | Імунокомплексний | Імунноопосередкований клітинний цитоліз
Options (EN): Reagin-mediated (type I) reaction | Autoimmune | Inflammatory | Immune complex | Antibody-mediated cellular cytotoxicity
Пояснення (UA): Бронхіальна астма є проявом I типу алергічних реакцій, або реагінової гіперчутливості. Цей механізм включає зв'язування алергену з IgE на поверхні тучних клітин (лаброцитів), що призводить до їхньої дегрануляції та вивільнення медіаторів, які викликають спазм бронхів.
Explanation (EN): Бронхіальна астма є проявом I типу алергічних реакцій, або реагінової гіперчутливості. Цей механізм включає зв'язування алергену з IgE на поверхні тучних клітин (лаброцитів), що призводить до їхньої дегрануляції та вивільнення медіаторів, які викликають спазм бронхів.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: Парубок звернувся до лікарні зі скаргами на порушення сечовипускання. Під час обстеження зовнішіх статевих органів виявлено, що сечівник розщеплений зверху і сеча витікає крізь цей отвір. Який вид аномали розвитку зовнішніх статевих органів спостерігається у цьому разі?
EN: A young man presented to the hospital with complaints of urinary disturbance. On examination of the external genitalia, the urethra was found to be split superiorly and urine drains through this opening. What type of developmental anomaly of the external genitalia is observed in this case?
Варіанти (UA): Парафімоз | Гіпоспадія | Епіспадія | Гермафродитизм | Фімоз
Options (EN): Paraphimosis | Hypospadias | Epispadias | Hermaphroditism | Phimosis
Пояснення (UA): Епіспадія - це стан, коли отвір уретри відкривається з верхнього боку статевого члена.
Explanation (EN): Епіспадія - це стан, коли отвір уретри відкривається з верхнього боку статевого члена.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на рак спинки язика виникла сильна кровотеча внаслідок ураження пухлиною дорсальної артерії язика. Яку судину слід перев’язати лікарю для зупинки кровотечі?
EN: A patient with cancer of the dorsum of the tongue developed severe bleeding due to tumor involvement of the dorsal artery of the tongue. Which vessel should the doctor ligate to stop the bleeding?
Варіанти (UA): Лицева артерія | Висхідна артерія глотки | Глибока артерія язика | Язикова артерія | Дорсальна артерія язика
Options (EN): Facial artery | Ascending pharyngeal artery | Deep artery of the tongue | Lingual artery | Dorsal artery of the tongue
Пояснення (UA): Дорсальна артерія язика є гілкою язикової артерії; для зупинки кровотечі перев’язують материнський ствол - язикову артерію (a. lingualis) до відходу від неї гілок. Лицева та глоткова артерії не кровопостачають спинку язика в типовому варіанті; глибока артерія язика - також гілка язикової.
Explanation (EN): Дорсальна артерія язика є гілкою язикової артерії; для зупинки кровотечі перев’язують материнський ствол - язикову артерію (a. lingualis) до відходу від неї гілок. Лицева та глоткова артерії не кровопостачають спинку язика в типовому варіанті; глибока артерія язика - також гілка язикової.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введено дозу антигену. У місці інʼєкції розвинулось фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного та фібриноїдного набухання. фібриноїдного некрозу. Яка імунологічна реакція має місце?
EN: An experimental animal was subcutaneously injected with a dose of antigen after prior sensitization. Fibrinous inflammation developed at the injection site with alteration of vessel walls, ground substance and fibrous structures of connective tissue in the form of mucoid and fibrinoid swelling and fibrinoid necrosis. What type of immunological reaction is this?
Варіанти (UA): Гіперчутливість негайного типу | Гранульоматоз | Реакція трансплантаційного імунітету | Гіперчутливість сповільненого типу | Нормергічна реакція
Options (EN): Immediate-type hypersensitivity | Granulomatosis | Transplantation immunity reaction | Delayed-type hypersensitivity | Normergic reaction
Пояснення (UA): Фібриноїдне набухання та некроз, швидкий розвиток після введення антигену сенсибілізованій тварині характерні для гіперчутливості негайного типу (артус-подібна реакція), опосередкованої імунними комплексами та нейтрофілами. Гіперчутливість сповільненого типу та гранульоматоз мають інший патоморфоз.
Explanation (EN): Фібриноїдне набухання та некроз, швидкий розвиток після введення антигену сенсибілізованій тварині характерні для гіперчутливості негайного типу (артус-подібна реакція), опосередкованої імунними комплексами та нейтрофілами. Гіперчутливість сповільненого типу та гранульоматоз мають інший патоморфоз.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: Вивчається робота оперону бактерії. Відбулося звільнення гена-оператора від білка репресора. Безпосередньо після цього в клітині почнеться:
EN: The operation of a bacterial operon is being studied. The operator gene was freed from the repressor protein. Immediately after this, which process will begin in the cell?
Варіанти (UA): Процесінг | Трансляція | Транскрипція | Репресія | Реплікація
Options (EN): Processing | Translation | Transcription | Repression | Replication
Пояснення (UA): У бактеріальних оперонах оператор є ділянкою ДНК, до якої може приєднуватися білок-репресор, блокуючи роботу РНК-полімерази. Коли репресор від’єднується, РНК-полімераза зв’язується з промотором і починає транскрипцію структурних генів. Це забезпечує синтез ферментів, необхідних для метаболізму відповідного субстрату.
Explanation (EN): У бактеріальних оперонах оператор є ділянкою ДНК, до якої може приєднуватися білок-репресор, блокуючи роботу РНК-полімерази. Коли репресор від’єднується, РНК-полімераза зв’язується з промотором і починає транскрипцію структурних генів. Це забезпечує синтез ферментів, необхідних для метаболізму відповідного субстрату.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: У тварини збільшений тонус м’язів-розгиначів. Це є наслідком посиленої передачі інформації до мотонейронів спинного мозку такими низхідними шляхами:
EN: An animal has increased tone of extensor muscles. This is a consequence of enhanced transmission of information to spinal cord motoneurons by which descending pathway?
Варіанти (UA): Ретикулоспінальні | Латеральні кортикоспінальні | Медіальні кортикоспінальні | Руброспінальні | Вестибулоспінальні
Options (EN): Reticulospinal | Lateral corticospinal | Medial corticospinal | Rubrospinal | Vestibulospinal
Пояснення (UA): Латеральне ядро (ядро Дейтерса) в Мості починає медіальну низхідну розгинаючу систему, яка називається вестибулоспінальним трактом. Цей шлях прямує до спинного мозку і відповідає за активацію розгиначів та пригнічення згиначів, що призводить до збільшення тонусу м'язів-розгиначів.
Explanation (EN): Латеральне ядро (ядро Дейтерса) в Мості починає медіальну низхідну розгинаючу систему, яка називається вестибулоспінальним трактом. Цей шлях прямує до спинного мозку і відповідає за активацію розгиначів та пригнічення згиначів, що призводить до збільшення тонусу м'язів-розгиначів.
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: Жінка 62-х років скаржиться на частий біль грудного відділу хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення?
EN: A 62-year-old woman complains of frequent pain in the thoracic spine and rib fractures. The doctor suspected multiple myeloma (plasmacytoma). Which of the following laboratory findings will have the greatest diagnostic value?
Варіанти (UA): Гіперальбумінемія | Гіпоглобулінемія | Гіпопротеїнемія | Парапротеїнемія | Протеїнурія
Options (EN): Hyperalbuminemia | Hypoglobulinemia | Hypoproteinemia | Paraproteinemia | Proteinuria
Пояснення (UA): При мієломній хворобі клон плазматичних клітин секретує моноклональний імуноглобулін (парапротеїн) - парапротеїнемія в сироватці (а часто й белок Бенс-Джонса в сечі) є ключовим діагностичним показником. Гіпо-/гіперпротеїнемія та протеїнурія менш специфічні.
Explanation (EN): При мієломній хворобі клон плазматичних клітин секретує моноклональний імуноглобулін (парапротеїн) - парапротеїнемія в сироватці (а часто й белок Бенс-Джонса в сечі) є ключовим діагностичним показником. Гіпо-/гіперпротеїнемія та протеїнурія менш специфічні.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: Встановлено, що аглютинація еритроцитів крові реципієнта викликали стандартні сироватки I та II груп і не викликали - сироватка III групи і антирезусна сироватка. Кров якої групи за системами AB0 і резус можна переливати реципієнту?
EN: It was found that agglutination of the recipient's red blood cells was caused by standard sera of groups I and II and was not caused by serum of group III or anti-Rh serum. Blood of which AB0 and Rh group can be transfused to this recipient?
Варіанти (UA): B,α (III), Rh- | AB (IV), Rh+ | 0,α,β (I), Rh+ | AB (IV), Rh-
Options (EN): B, α (III), Rh− | AB (IV), Rh+ | 0, α, β (I), Rh+ | AB (IV), Rh−
Пояснення (UA): Аглютинація сироватками I та II груп (які містять анти-А та анти-В) означає наявність у реципієнта антигенів, що з ними реагують. Відсутність аглютинації сироваткою III групи (анти-А) означає відсутність антигену А - отже у реципієнта група B (III). Відсутність аглютинації антирезусною сироваткою - реципієнт Rh−. Переливають кров B(III) Rh−.
Explanation (EN): Аглютинація сироватками I та II груп (які містять анти-А та анти-В) означає наявність у реципієнта антигенів, що з ними реагують. Відсутність аглютинації сироваткою III групи (анти-А) означає відсутність антигену А - отже у реципієнта група B (III). Відсутність аглютинації антирезусною сироваткою - реципієнт Rh−. Переливають кров B(III) Rh−.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: Онкологічному хворому призначили препарат метотрексат, до якого з часом клітини-мішені пухлини втратили чутливість. Експресія гену якого ферменту при цьому змінюється?
EN: An oncology patient was prescribed methotrexate; over time the tumor target cells lost sensitivity to it. Expression of which enzyme gene is altered in this case?
Варіанти (UA): Дезаміназа | Фолатдекарбоксилаза | Дегідрофолатредуктаза | Тиміназа | Фолатоксидаза
Options (EN): Deaminase | Folate decarboxylase | Dihydrofolate reductase | Thyminase | Folate oxidase
Пояснення (UA): Метотрексат інгібує дигідрофолатредуктазу (DHFR), порушуючи синтез пуринів та тимідилату. Резистентність часто пов’язана з підвищеною експресією DHFR або мутаціями гена. Інші ферменти з переліку не є прямими мішенями метотрексату.
Explanation (EN): Метотрексат інгібує дигідрофолатредуктазу (DHFR), порушуючи синтез пуринів та тимідилату. Резистентність часто пов’язана з підвищеною експресією DHFR або мутаціями гена. Інші ферменти з переліку не є прямими мішенями метотрексату.
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з частими кровотечами з внутрішніх органів і слизових оболонок виявлені пролін і лізин у складі колагенових волокон. Через відсутність якого вітаміну порушено їх гідроксилювання?
EN: A patient with frequent bleeding from internal organs and mucous membranes was found to have proline and lysine in collagen fibers. Hydroxylation of these is impaired due to deficiency of which vitamin?
Варіанти (UA): Тіамін | Вітамін A | Вітамін E | Вітамін C | Вітамін K
Options (EN): Thiamine | Vitamin A | Vitamin E | Vitamin C | Vitamin K
Пояснення (UA): Вітамін C (аскорбінова кислота) необхідний для гідроксилювання проліну та лізину при синтезі колагену. При його дефіциті формується нестабільний колаген, стінки судин стають ламкими - виникають кровотечі (цинга). Тіамін, вітаміни A, E та K не каталізують гідроксилювання проліну/лізину в колагені.
Explanation (EN): Вітамін C (аскорбінова кислота) необхідний для гідроксилювання проліну та лізину при синтезі колагену. При його дефіциті формується нестабільний колаген, стінки судин стають ламкими - виникають кровотечі (цинга). Тіамін, вітаміни A, E та K не каталізують гідроксилювання проліну/лізину в колагені.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік, що страждає на спадкову хворобу, одружився із здоровою жінкою. У них було 5 дітей, три дівчинки і два хлопчика. Усі дівчатка успадкували хворобу батька. Який тип спадкування цього захворювання?
EN: A man with an inherited disease married a healthy woman. They had 5 children, three girls and two boys. All the girls inherited the father's disease. What is the inheritance pattern of this disorder?
Варіанти (UA): Рецесивний, зчеплений з X -хромосомою | Домінантний, зчеплений з X -хромосомою | Зчеплений з Y-хромосомою | Аутосомно-рецесивний | Аутосомно-домінантний
Options (EN): X-linked recessive | X-linked dominant | Y-linked | Autosomal recessive | Autosomal dominant
Пояснення (UA): При Х-зчепленому домінантному успадкуванні хворий батько передає патологічний ген усім своїм донькам, адже вони отримують від нього його єдину X-хромосому, на якій розташований домінантний ген. Сини ж отримують Y-хромосому і будуть здорові.
Explanation (EN): При Х-зчепленому домінантному успадкуванні хворий батько передає патологічний ген усім своїм донькам, адже вони отримують від нього його єдину X-хромосому, на якій розташований домінантний ген. Сини ж отримують Y-хромосому і будуть здорові.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на ригідність м’язів, скутість рухів, постійний тремор рук. Встановлено діагноз: хвороба Паркінсона. Який препарат найбільш раціонально призначити?
EN: A patient presented to the doctor with complaints of muscle rigidity, stiffness of movements, and constant hand tremor. A diagnosis of Parkinson's disease was made. Which drug is most rational to prescribe?
Варіанти (UA): Леводопа | Фенобарбітал | Сибазон | Етосуксимід | Дифенін
Options (EN): Levodopa | Phenobarbital | Sibazon | Ethosuximide | Diphenin
Пояснення (UA): Леводопа - попередник дофаміну; при хворобі Паркінсона дегенерують дофамінергічні нейрони, тому замісна терапія леводопою є основою лікування. Фенобарбітал, сибазон - седативні; етосуксимід та дифенін - протиепілептичні.
Explanation (EN): Леводопа - попередник дофаміну; при хворобі Паркінсона дегенерують дофамінергічні нейрони, тому замісна терапія леводопою є основою лікування. Фенобарбітал, сибазон - седативні; етосуксимід та дифенін - протиепілептичні.
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: У дитини 2-х років з катаральними явищами та висипкою на шкірі лікар запідозрив скарлатину. Внутрішньошкірно дитині було введено невелику кількість сироватки до еритрогенного токсину стрептокока, на місці ін’єкції висип зник. Що означають результати реакції?
EN: In a 2-year-old child with catarrhal symptoms and skin rash, the physician suspected scarlet fever. A small amount of serum to the streptococcal erythrogenic toxin was injected intradermally; the rash disappeared at the injection site. What do the reaction results mean?
Варіанти (UA): Клінічний діагноз підтвердився | У дитини підвищена чутливість до еритрогенного токсину | Імунна система дитини дуже ослаблена | Всю дозу сироватки можна вводити внутрішньовенно | Захворювання викликав негемолітичний стрептокок
Options (EN): Clinical diagnosis was confirmed | The child has increased sensitivity to the erythrogenic toxin | The child's immune system is severely weakened | The full dose of serum can be administered intravenously | The disease was caused by nonhemolytic streptococcus
Пояснення (UA): Реакція нейтралізації має діагностичне значення, наприклад, для діагностики скарлатини використовують реакцію Шульца-Чарльтона. Якщо висип на місці внутрішньошкірної ін'єкції сироватки, що містить антитоксин до еритрогенного токсину стрептокока, зникає, це підтверджує діагноз, оскільки антитіла нейтралізували токсин.
Explanation (EN): Реакція нейтралізації має діагностичне значення, наприклад, для діагностики скарлатини використовують реакцію Шульца-Чарльтона. Якщо висип на місці внутрішньошкірної ін'єкції сироватки, що містить антитоксин до еритрогенного токсину стрептокока, зникає, це підтверджує діагноз, оскільки антитіла нейтралізували токсин.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта після переливання 200 мл крові підвищилася температура тіла до 37,9o C. Яка з наведених речовин найбільш вірогідно призвела до підвищення температури?
EN: A patient's body temperature rose to 37.9°C after transfusion of 200 mL of blood. Which of the following substances most likely caused the fever?
Варіанти (UA): Інтерлейкін-3 | Інтерлейкін-1 | Фактор некрозу пухлин | Інтерлейкін-4 | Інтерлейкін-2
Options (EN): Interleukin-3 | Interleukin-1 | Tumor necrosis factor | Interleukin-4 | Interleukin-2
Пояснення (UA): Основним фактором, що спричиняє розвиток гарячки, є утворення ендогенних пірогенів. Ці речовини вивільняються фагоцитами у процесі фагоцитозу первинних пірогенів. Головним вторинним, або ендогенним, пірогеном є Інтерлейкін-1 (ІЛ-1), який діє на центр терморегуляції в гіпоталамусі.
Explanation (EN): Основним фактором, що спричиняє розвиток гарячки, є утворення ендогенних пірогенів. Ці речовини вивільняються фагоцитами у процесі фагоцитозу первинних пірогенів. Головним вторинним, або ендогенним, пірогеном є Інтерлейкін-1 (ІЛ-1), який діє на центр терморегуляції в гіпоталамусі.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: Людина, що тривало приймала ліки, не може припинити їх використання, так як при цьому виникають порушення психічних і соматичних функцій. Як називається синдром, що виникає при відмові від прийому лікарської речовини?
EN: A person who has been taking medication for a long time cannot stop using it, because discontinuation causes disturbances in mental and somatic functions. What is the name of the syndrome that occurs upon withdrawal of the drug?
Варіанти (UA): Тахіфілаксія | Ідіосинкразія | Кумуляція | Сенсибілізація | Абстиненція
Options (EN): Tachyphylaxis | Idiosyncrasy | Cumulation | Sensitization | Abstinence
Пояснення (UA): Абстинентний синдром (синдром відміни) виникає при припиненні прийому речовини, до якої сформувалася залежність; проявляється психічними та соматичними порушеннями. Тахіфілаксія - швидке зниження ефекту; кумуляція - накопичення; сенсибілізація - підвищення чутливості.
Explanation (EN): Абстинентний синдром (синдром відміни) виникає при припиненні прийому речовини, до якої сформувалася залежність; проявляється психічними та соматичними порушеннями. Тахіфілаксія - швидке зниження ефекту; кумуляція - накопичення; сенсибілізація - підвищення чутливості.
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: Бактеріологічне дослідження гнійних виділень з уретри з’ясувало присутність бактерій, які за Грамом фарбувалися негативно, нагадували кавові зернини, розкладали глюкозу та мальтозу до кислоти. Розташовувалися в лейкоцитах. До збудників якої хвороби їх віднести?
EN: Bacteriological examination of purulent urethral discharge revealed bacteria that stained gram-negative, resembled coffee beans, fermented glucose and maltose to acid, and were located inside leukocytes. To the causative agents of which disease should they be attributed?
Варіанти (UA): Гонорея | Меліоїдоз | М ’який шанкр | Сифіліс | Венеричний лімфогранулематоз
Options (EN): Gonorrhea | Melioidosis | Chancroid | Syphilis | Lymphogranuloma venereum
Пояснення (UA): Це опис гонококів (Neisseria gonorrhoeae) - збудників гонореї, інфекції, що вражає статеві та сечові шляхи. Додатковою біохімічною особливістю гонококів є те, що вони розкладають глюкозу і мальтозу до кислоти
Explanation (EN): Це опис гонококів (Neisseria gonorrhoeae) - збудників гонореї, інфекції, що вражає статеві та сечові шляхи. Додатковою біохімічною особливістю гонококів є те, що вони розкладають глюкозу і мальтозу до кислоти
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: Хворому тривалий час вводили високі дози гідрокортизону, внаслідок чого настала атрофія однієї з зон кори наднирників. Яка це зона?
EN: A patient received high doses of hydrocortisone for a long time, resulting in atrophy of one of the zones of the adrenal cortex. Which zone is it?
Варіанти (UA): Пучкова | Клубочкова і сітчаста | Сітчаста | - | Клубочкова
Options (EN): Zona fasciculata | Zona glomerulosa and reticularis | Zona reticularis | - | Zona glomerulosa
Пояснення (UA): Екзогенні глюкокортикоїди пригнічують гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову вісь; найбільше атрофується пучкова зона, яка продукує кортизол. Клубочкова (альдостерон) та сітчаста (андрогени) менш залежать від АКТГ у довготривалій перспективі.
Explanation (EN): Екзогенні глюкокортикоїди пригнічують гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову вісь; найбільше атрофується пучкова зона, яка продукує кортизол. Клубочкова (альдостерон) та сітчаста (андрогени) менш залежать від АКТГ у довготривалій перспективі.
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: До лікарні швидкої допомоги госпіталізований чоловік 63-х років з явищами колапсу. Для боротьби з гіпотензією лікар вибрав норадреналін. Який механізм дії цього препарату?
EN: A 63-year-old man was hospitalized by the emergency service with collapse. To combat hypotension the doctor chose norepinephrine. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Активація α1 -адренорецепторів | Активація серотонінових рецепторів | Активація дофамінових рецепторів | Активація β-адренорецепторів | Блокада M-холінорецепторів
Options (EN): Activation of α1-adrenoceptors | Activation of serotonin receptors | Activation of dopamine receptors | Activation of β-adrenoceptors | Blockade of M-cholinoreceptors
Пояснення (UA): Норадреналін - α-адреноміметик (переважно α1); викликає звуження судин та підвищення артеріального тиску, що використовується при колапсі. β-адренорецептори при активації розширюють судини м’язів; серотонінові та дофамінові рецептори не є основним субстратом норадреналіну для пресорного ефекту.
Explanation (EN): Норадреналін - α-адреноміметик (переважно α1); викликає звуження судин та підвищення артеріального тиску, що використовується при колапсі. β-адренорецептори при активації розширюють судини м’язів; серотонінові та дофамінові рецептори не є основним субстратом норадреналіну для пресорного ефекту.
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: У зародка порушено процес сегментації дорзальної мезодерми та утворення сомітів. У якій частині шкіри можливі порушення розвитку?
EN: In an embryo, the process of segmentation of the dorsal mesoderm and formation of somites is impaired. In which part of the skin might developmental abnormalities occur?
Варіанти (UA): Сальні залози | Волосся | Епідерміс | Дерма | Потові залози
Options (EN): Sebaceous glands | Hair | Epidermis | Dermis | Sweat glands
Пояснення (UA): Медіальна частина мезодерми формує соміти. Дерматом є похідним соміта і формує дерму (власне шкіру).
Explanation (EN): Медіальна частина мезодерми формує соміти. Дерматом є похідним соміта і формує дерму (власне шкіру).
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: Під час огляду дитини у віці 11-ти місяців педіатр виявив викривлення кісток нижніх кінцівок та затримку мінералізації кісток черепа. Нестача якого вітаміну призводить до цієї патології?
EN: During examination of an 11-month-old child, a pediatrician found bowing of the bones of the lower limbs and delayed mineralization of the cranial bones. Deficiency of which vitamin leads to this pathology?
Варіанти (UA): Біофлавоноїди | Холекальциферол | Рибофлавін | Пантотенова кислота | Тіамін
Options (EN): Bioflavonoids | Cholecalciferol | Riboflavin | Pantothenic acid | Thiamine
Пояснення (UA): Рахіт у дітей, що характеризується порушенням мінералізації кісток (зокрема, затримкою мінералізації кісток черепа) та їхньою деформацією (викривлення кінцівок), спричинений дефіцитом вітаміну D (холекальциферолу)
Explanation (EN): Рахіт у дітей, що характеризується порушенням мінералізації кісток (зокрема, затримкою мінералізації кісток черепа) та їхньою деформацією (викривлення кінцівок), спричинений дефіцитом вітаміну D (холекальциферолу)
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: Людина захворіла на пелагру. При опитуванні стало відомо, що впродовж тривалого часу вона харчувалася переважно кукурудзою, мало вживала м'яса. Дефіцит якої речовини у кукурудзі спричинив розвиток хвороби?
EN: A person developed pellagra. Upon questioning it was learned that for a long time they had eaten predominantly corn and little meat. Deficiency of which substance in corn caused the development of the disease?
Варіанти (UA): Гістидин | Аланін | Триптофан | Пролін | Тирозин
Options (EN): Histidine | Alanine | Tryptophan | Proline | Tyrosine
Пояснення (UA): Клінічна картина хвороби Хартнупа імітує нестачу вітаміну PP (нікотинової кислоти), оскільки він утворюється з триптофану. Схожий дефіцит триптофану може спостерігатися і у здорових людей при надмірному вживанні кукурудзи, оскільки вона бідна на цю незамінну амінокислоту.
Explanation (EN): Клінічна картина хвороби Хартнупа імітує нестачу вітаміну PP (нікотинової кислоти), оскільки він утворюється з триптофану. Схожий дефіцит триптофану може спостерігатися і у здорових людей при надмірному вживанні кукурудзи, оскільки вона бідна на цю незамінну амінокислоту.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: У баклабораторії під час мікроскопії мазків з харкотиння хворого на хронічне легеневе захворювання, забарвлених за Цілем-Нільсеном, виявлені червоні палички. Яка властивість туберкульозної палички виявлена при цьому?
EN: In a bacteriology laboratory, smears from sputum of a patient with chronic lung disease, stained by Ziehl-Neelsen method, showed red rods. Which property of the tubercle bacillus is demonstrated?
Варіанти (UA): Кислотостійкість | Капсулоутворення | Лугостійкість | Спороутворення | Спиртостійкість
Options (EN): Acid-fastness | Capsule formation | Alkali resistance | Spore formation | Alcohol resistance
Пояснення (UA): Забарвлення за Цілем-Нільсеном виявляє кислотостійкість: мікобактерії (зокрема туберкульозна паличка) утримують карболфуксин після промивання кислотою та виглядають червоними. Капсула, спори та спиртостійкість визначають іншими методами.
Explanation (EN): Забарвлення за Цілем-Нільсеном виявляє кислотостійкість: мікобактерії (зокрема туберкульозна паличка) утримують карболфуксин після промивання кислотою та виглядають червоними. Капсула, спори та спиртостійкість визначають іншими методами.
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: У підлітка 12-ти років, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся тяжкий напад астми: виражена експіраторна задишка. блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?
EN: A 12-year-old adolescent with bronchial asthma developed a severe asthma attack: marked expiratory dyspnea, pallor of the skin. What type of alveolar ventilation disorder is present?
Варіанти (UA): Торако-діафрагмальний | Рестриктивннй | Обструктивний | Нервово-м’язовий | Центральний
Options (EN): Thoraco-diaphragmatic | Restrictive | Obstructive | Neuromuscular | Central
Пояснення (UA): Обструктивна дихальна недостатність виникає через зменшення прохідності повітряних шляхів. Бронхіальна астма є класичним прикладом , де спазм гладенької мускулатури в дрібних бронхах призводить до звуження бронхів.
Explanation (EN): Обструктивна дихальна недостатність виникає через зменшення прохідності повітряних шляхів. Бронхіальна астма є класичним прикладом , де спазм гладенької мускулатури в дрібних бронхах призводить до звуження бронхів.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: До кардіологічного відділення надійшов хворий з гіпертонічним кризом, йому внутрішньовенно ввели антигіпертензивний засіб - сіль лужноземельного металу. Який препарат ввели хворому?
EN: A patient with hypertensive crisis was admitted to the cardiology department and was given an antihypertensive agent intravenously — a salt of an alkaline earth metal. What drug was administered?
Варіанти (UA): Бензогексоній | Натрію гідрокарбонат | Кальцію лактат | Калію хлорид | Магнію сульфат
Options (EN): Benzohexonium | Sodium bicarbonate | Calcium lactate | Potassium chloride | Magnesium sulfate
Пояснення (UA): Сіль лужноземельного металу, що застосовується при гіпертонічному кризі в/в - магнію сульфат. Він має вазодилататорну та протисудомну дію. Бензогексоній - гангліоблокатор; натрію гідрокарбонат, кальцію лактат та калію хлорид не є солями лужноземельних металів у цьому контексті.
Explanation (EN): Сіль лужноземельного металу, що застосовується при гіпертонічному кризі в/в - магнію сульфат. Він має вазодилататорну та протисудомну дію. Бензогексоній - гангліоблокатор; натрію гідрокарбонат, кальцію лактат та калію хлорид не є солями лужноземельних металів у цьому контексті.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 45 років після значного психоемоційного навантаження несподівано з'явився стискаючий біль в області серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Особа стала бліда, покрилася холодним потім. Нітрогліцерин зняв напад болю. Який процес розвинувся у хворого?
EN: A 45-year-old man, after significant psychoemotional stress, suddenly developed compressive pain in the cardiac region with radiation to the left arm, neck and under the left scapula. The face became pale and covered with cold sweat. Nitroglycerin relieved the pain attack. What process has developed in the patient?
Варіанти (UA): Інсульт | Стенокардія | Психогенний шок | Перфорація виразки шлунка | Інфаркт міокарда
Options (EN): Stroke | Angina pectoris | Psychogenic shock | Gastric ulcer perforation | Myocardial infarction
Пояснення (UA): Типова клініка стенокардії: стискаючий біль після стресу з ірадіацією, блідість, холодний піт; ефект нітрогліцерину підтверджує ішемію міокарда. При інфаркті біль не знімається нітрогліцерином; інсульт та перфорація виразки мають іншу клініку.
Explanation (EN): Типова клініка стенокардії: стискаючий біль після стресу з ірадіацією, блідість, холодний піт; ефект нітрогліцерину підтверджує ішемію міокарда. При інфаркті біль не знімається нітрогліцерином; інсульт та перфорація виразки мають іншу клініку.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла померлої півторарічної дитини виявлено: геморагічні висипання на шкірі, помірна гіперемія та набряк слизової носоглотки, дрібні крововиливи в слизових оболонках і внутрішніх органах, різкі дистрофічні зміни в печінці, міокарді, гострий некротичний нефроз, масивні крововиливи в наднирниках. Для якого захворювання характерні ці симптоматичні явища?
EN: At autopsy of a 1.5-year-old child, the following was found: hemorrhagic rash on the skin, moderate hyperemia and edema of the nasopharyngeal mucosa, small hemorrhages in the mucous membranes and internal organs, severe dystrophic changes in the liver and myocardium, acute necrotic nephrosis, and massive hemorrhages in the adrenal glands. Which disease is characterized by these findings?
Варіанти (UA): Менінгококова інфекція | Скарлатина | Висипний тиф | Кір | Дифтерія
Options (EN): Meningococcal infection | Scarlet fever | Typhus | Measles | Diphtheria
Пояснення (UA): Геморагічна сипка, геморагії в слизових та внутрішніх органах, масивні крововиливи в наднирниках (синдром Уотерхауса-Фрідріхсена) та некротичний нефроз типова для менінгококцемії. Скарлатина, висипний тиф, кір та дифтерія мають іншу патоморфологію та клініку.
Explanation (EN): Геморагічна сипка, геморагії в слизових та внутрішніх органах, масивні крововиливи в наднирниках (синдром Уотерхауса-Фрідріхсена) та некротичний нефроз типова для менінгококцемії. Скарлатина, висипний тиф, кір та дифтерія мають іншу патоморфологію та клініку.
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: До гінеколога звернулася жінка 28-ми років з приводу безпліддя. При обстеженні знайдено: недорозвинені яєчники й матка, нерегулярний менструальний цикл. При дослідженні статевого хроматину в більшості соматичних клітин виявлено 2 тільця Бара. Яка хромосомна хвороба найбільш імовірна в жінки?
EN: A 28-year-old woman presented to a gynecologist for infertility. Examination revealed: underdeveloped ovaries and uterus, irregular menstrual cycle. Sex chromatin analysis in most somatic cells showed 2 Barr bodies. What chromosomal disorder is most likely in this woman?
Варіанти (UA): Синдром Клайнфельтера | Синдром трипло-Х | Синдром Шерешевського-Тернера | Синдром Едвардса | Синдром Патау
Options (EN): Klinefelter syndrome | Triple X syndrome | Turner syndrome | Edwards syndrome | Patau syndrome
Пояснення (UA): Два тільця Барра в ядрі клітини вказують на наявність трьох X-хромосом (47, XXX), оскільки інактивується число Х-хромосом мінус одна. Каріотип 47, XXX відповідає синдрому Трипло-Х (синдром «Супержінки»). Жінки з цим синдромом зазвичай мають збережену фертильність та нормально розвинені статеві органи.
Explanation (EN): Два тільця Барра в ядрі клітини вказують на наявність трьох X-хромосом (47, XXX), оскільки інактивується число Х-хромосом мінус одна. Каріотип 47, XXX відповідає синдрому Трипло-Х (синдром «Супержінки»). Жінки з цим синдромом зазвичай мають збережену фертильність та нормально розвинені статеві органи.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: На електронній мікрофотографії представлена клітина макрофагічної природи, вздовж відростків якої розташовуються еритроцити на різних стадіях диференціювання. Клітина якого органу представлена?
EN: An electron micrograph shows a macrophage-like cell with erythrocytes at various stages of differentiation arranged along its processes. From which organ is this cell?
Варіанти (UA): Тимус | Червоний кістковий мозок | Лімфатичний вузол | Мигдалик | Селезінка
Options (EN): Thymus | Red bone marrow | Lymph node | Tonsil | Spleen
Пояснення (UA): Центром острівця, де відбувається еритропоез (розвиток еритроцитів), є велика клітина макрофагічної природи. Вона контактує з еритроцитами на різних стадіях диференціювання, що розташовуються навколо неї.
Explanation (EN): Центром острівця, де відбувається еритропоез (розвиток еритроцитів), є велика клітина макрофагічної природи. Вона контактує з еритроцитами на різних стадіях диференціювання, що розташовуються навколо неї.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: Робітник тваринницької ферми гостро захворів і при наростаючих явищах інтоксикації помер. При розтині тіла встановлено: селезінка збільшена, в’яла, на розрізі темновишневого кольору, зішкріб пульпи рясний. М’які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров’ю, мають темно-червоний колір ('шапочка кардинала'). Мікроскопічно: серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку з руйнуванням стінок дрібних судин. Який найбільш імовірний діагноз?
EN: A farm worker fell acutely ill and died with increasing intoxication. Autopsy: spleen enlarged, flabby, dark cherry on section with abundant pulp scrapings. Soft meninges on the vault and base of the brain were edematous, blood-tinged, dark red ('cardinal's cap'). Microscopically: serous-hemorrhagic inflammation of the meninges and brain tissue with destruction of small vessel walls. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Холера | Чума | Туляремія | Бруцельоз | Сибірка
Options (EN): Cholera | Plague | Tularemia | Brucellosis | Anthrax
Пояснення (UA): Сибірка (Bacillus anthracis): селезінка різко збільшена, темно-вишнева пульпа; серозно-геморагічне запалення оболонок мозку з «шапочкою кардинала» - типова форма сибірцевого менінгіту. Чума, туляремія та бруцельоз дають іншу патологоанатомічну картину.
Explanation (EN): Сибірка (Bacillus anthracis): селезінка різко збільшена, темно-вишнева пульпа; серозно-геморагічне запалення оболонок мозку з «шапочкою кардинала» - типова форма сибірцевого менінгіту. Чума, туляремія та бруцельоз дають іншу патологоанатомічну картину.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 37-ми років внаслідок тривалої антибіотикотерапії розвинувся дисбактеріоз кишечнику. Який вид препаратів необхідно використати для нормалізації кишкової мікрофлори?
EN: A 37-year-old patient developed intestinal dysbiosis following prolonged antibiotic therapy. What type of drug should be used to normalize the intestinal microflora?
Варіанти (UA): Вітаміни | Аутовакцини | Сульфаніламіди | Бактеріофаги | Еубіотики
Options (EN): Vitamins | Autovaccines | Sulfonamides | Bacteriophages | Eubiotics
Пояснення (UA): Еубіотики (пробіотики) - препарати живих нормобіотичних бактерій для відновлення кишкової мікрофлори після антибіотикотерапії. Аутовакцини - з власних збудників; сульфаніламіди та бактеріофаги не відновлюють нормофлору; вітаміни не є засобом корекції дисбактеріозу.
Explanation (EN): Еубіотики (пробіотики) - препарати живих нормобіотичних бактерій для відновлення кишкової мікрофлори після антибіотикотерапії. Аутовакцини - з власних збудників; сульфаніламіди та бактеріофаги не відновлюють нормофлору; вітаміни не є засобом корекції дисбактеріозу.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт страждає на геморагічний синдром, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного обстеження було діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові обумовлює дане захворювання?
EN: A patient suffers from hemorrhagic syndrome manifested by frequent nosebleeds, post-traumatic and spontaneous intradermal and intra-articular hemorrhages. After laboratory examination, hemophilia B was diagnosed. Deficiency of which clotting factor underlies this disease?
Варіанти (UA): XI | IX | VIII | V | VII
Options (EN): XI | IX | VIII | V | VII
Пояснення (UA): Гемофілія Б пов'язана з дефіцитом дев'ятого фактора згортання, який має назву фактор Крістмаса. Гемофілії порушують внутрішній шлях активації протромбінази.
Explanation (EN): Гемофілія Б пов'язана з дефіцитом дев'ятого фактора згортання, який має назву фактор Крістмаса. Гемофілії порушують внутрішній шлях активації протромбінази.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 27-ми років виявлено патологічні зміни печінки та головного мозку. У плазмі крові виявлено різке зниження, а в сечі підвищення вмісту міді. Поставлено діагноз - хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?
EN: A 27-year-old patient was found to have pathological changes in the liver and brain. Plasma copper is sharply decreased, and urinary copper is elevated. Wilson disease was diagnosed. Activity of which enzyme in blood serum must be investigated to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Алкогольдегідрогеназа | Ксантиноксидаза | Церулоплазмін | Лейцинамінопептидаза | Карбоангідраза
Options (EN): Alcohol dehydrogenase | Xanthine oxidase | Ceruloplasmin | Leucine aminopeptidase | Carbonic anhydrase
Пояснення (UA): Хвороба Вільсона-Коновалова пов'язана зі зниженням вмісту церулоплазміну, який є переносником міді.
Explanation (EN): Хвороба Вільсона-Коновалова пов'язана зі зниженням вмісту церулоплазміну, який є переносником міді.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженої дитини на пелюшках виявлені темні плями, що свідчать про утворення гомогентизинової кислоти. З порушенням обміну якої речовини це пов’язане?
EN: In a newborn, dark spots were found on the nappies, indicating formation of homogentisic acid. This is associated with a disorder of metabolism of which substance?
Варіанти (UA): Тирозин | Триптофан | Холестерин | Метіонін | Галактоза
Options (EN): Tyrosine | Tryptophan | Cholesterol | Methionine | Galactose
Пояснення (UA): Гомогентизинова кислота - проміжний продукт катаболізму тирозину; при алкаптонурії (дефіцит гомогентизат-диоксигенази) вона накопичується та виділяється з сечею, забарвлюючи пелюшки. Триптофан, холестерин, метіонін та галактоза не утворюють гомогентизинової кислоти в обміні.
Explanation (EN): Гомогентизинова кислота - проміжний продукт катаболізму тирозину; при алкаптонурії (дефіцит гомогентизат-диоксигенази) вона накопичується та виділяється з сечею, забарвлюючи пелюшки. Триптофан, холестерин, метіонін та галактоза не утворюють гомогентизинової кислоти в обміні.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: При поточному контролі санітарно-епідемічного стану аптеки проведено бактеріологічне дослідження повітря. Встановлено наявність у ньому бацил, дріжджеподібних грибів, гемолітичних стрептококів, мікрококів. Які з виявлених мікроорганізмів свідчать про пряму епідемічну небезпеку?
EN: During routine monitoring of the sanitary-epidemic state of a pharmacy, bacteriological examination of the air was carried out. The presence of bacilli, yeast-like fungi, hemolytic streptococci, and micrococci was established. Which of the detected microorganisms indicate direct epidemic hazard?
Варіанти (UA): Бацили | Мікрококи | Дріжджеподібні гриби | Гемолітичні стрептококи | -
Options (EN): Bacilli | Micrococci | Yeast-like fungi | Hemolytic streptococci | -
Пояснення (UA): Гемолітичні стрептококи (зокрема β-гемолітичні групи A) - патогени, що можуть викликати ангіни, скарлатину, раневі інфекції; їхня наявність у повітрі аптеки свідчить про епідемічну небезпеку. Бацили, мікрококи та дріжджі зазвичай не є прямими збудниками інфекцій у такому контексті.
Explanation (EN): Гемолітичні стрептококи (зокрема β-гемолітичні групи A) - патогени, що можуть викликати ангіни, скарлатину, раневі інфекції; їхня наявність у повітрі аптеки свідчить про епідемічну небезпеку. Бацили, мікрококи та дріжджі зазвичай не є прямими збудниками інфекцій у такому контексті.
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 60-ти років спостерігається послаблення перистальтики кишечника. Який з перерахованих видів їжі буде стимулювати перистальтику в найбільшій мірі?
EN: A 60-year-old man has weakened intestinal peristalsis. Which of the following types of food will stimulate peristalsis to the greatest extent?
Варіанти (UA): Білий хліб | Чорний хліб | Сало | Чай | М’ясо
Options (EN): White bread | Rye bread | Lard | Tea | Meat
Пояснення (UA): Чорний (житній) хліб містить більше клітковини (харчових волокон), яка підсилює перистальтику кишечника. Білий хліб, сало, чай та м’ясо менш стимулюють моторику; рафіновані продукти навіть сповільнюють пасаж.
Explanation (EN): Чорний (житній) хліб містить більше клітковини (харчових волокон), яка підсилює перистальтику кишечника. Білий хліб, сало, чай та м’ясо менш стимулюють моторику; рафіновані продукти навіть сповільнюють пасаж.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі - стеркобіліну, в сечі - уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?
EN: A patient developed jaundice of the skin, sclera, and mucous membranes. Plasma shows elevated total bilirubin; stool shows stercobilin; urine shows urobilin. Which type of jaundice does the patient have?
Варіанти (UA): Обтураційна | Хвороба Жільбера | Холестатична | Паренхіматозна | Гемолітична
Options (EN): Obstructive | Gilbert syndrome | Cholestatic | Hepatocellular | Hemolytic
Пояснення (UA): При гемолітичній жовтяниці інтенсивний розпад еритроцитів веде до накопичення непрямого білірубіну. Печінка частково встигає кон’югувати його і виділити в кишечник, де утворюється надлишок стеркобіліну та уробіліну. Тому кал темний, а сеча теж більш насичена уробіліном.
Explanation (EN): При гемолітичній жовтяниці інтенсивний розпад еритроцитів веде до накопичення непрямого білірубіну. Печінка частково встигає кон’югувати його і виділити в кишечник, де утворюється надлишок стеркобіліну та уробіліну. Тому кал темний, а сеча теж більш насичена уробіліном.
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: Хворий на ішемічну хворобу серця, з метою усунення нападів стенокардії, упродовж дня багаторазово приймав препарат, який в подальшому з причини передозування привів до отруєння. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових оболонок, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, пригнічення дихання. У крові підвищений вміст метгемоглобіну. Препарат якої групи приймав хворий?
EN: A patient with ischemic heart disease took a drug multiple times during the day to relieve angina attacks; subsequently overdose led to poisoning. Objectively: cyanosis of skin and mucous membranes, sharp decrease in blood pressure, tachycardia, respiratory depression. Blood showed elevated methemoglobin. Which drug group was the patient taking?
Варіанти (UA): Препарати аденозинового ряду | Органічні нітрати | Блокатори кальцієвих каналів | α-адреноблокатори | Міотропні спазмолітики
Options (EN): Adenosine-like drugs | Organic nitrates | Calcium channel blockers | α-Adrenergic blockers | Myotropic antispasmodics
Пояснення (UA): Органічні нітрати (нітрогліцерин тощо) при передозуванні можуть призводити до утворення метгемоглобіну (ціаноз), гіпотензії, рефлекторної тахікардії та пригнічення дихання. Блокатори кальцієвих каналів та α-адреноблокатори не утворюють метгемоглобін у такій мірі.
Explanation (EN): Органічні нітрати (нітрогліцерин тощо) при передозуванні можуть призводити до утворення метгемоглобіну (ціаноз), гіпотензії, рефлекторної тахікардії та пригнічення дихання. Блокатори кальцієвих каналів та α-адреноблокатори не утворюють метгемоглобін у такій мірі.
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 45-ти років з підозрою на запалення оболонок мозку потрібно було отримати спинномозкову рідину Зроблено діагностичну пункцію між дугами поперекових хребців (L3 — S4).Через яку зв’язку пройшла голка під час пункції?
EN: In a 45-year-old patient with suspected meningeal inflammation, cerebrospinal fluid needed to be obtained. A diagnostic puncture was performed between the lumbar vertebral arches (L3–S4). Through which ligament did the needle pass during the puncture?
Варіанти (UA): Міжпоперечна | Передня поздовжня | Клубово-поперекова | Жовта | Задня поздовжня
Options (EN): Intertransverse | Anterior longitudinal | Iliolumbar | Ligamentum flavum | Posterior longitudinal
Пояснення (UA): Дуги хребців з'єднуються жовтими зв'язками (ligamenta flava). Ці еластичні зв'язки з'єднують дуги сусідніх хребців. Жовті зв'язки є останніми структурами, через які проходить прокол людина, що робить процедуру спінальної пункції
Explanation (EN): Дуги хребців з'єднуються жовтими зв'язками (ligamenta flava). Ці еластичні зв'язки з'єднують дуги сусідніх хребців. Жовті зв'язки є останніми структурами, через які проходить прокол людина, що робить процедуру спінальної пункції
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт, що хворіє на хронічний бронхіт, приймає синтетичний муколітичний препарат, який сприяє розріджуванню харкотиння. Назвіть цей препарат:
EN: A patient with chronic bronchitis is taking a synthetic mucolytic drug that helps thin sputum. Name this drug:
Варіанти (UA): Фуросемід | Гепарин | Діазепам | Ацетилцистеїн | Еналаприл
Options (EN): Furosemide | Heparin | Diazepam | Acetylcysteine | Enalapril
Пояснення (UA): Ацетилцистеїн - муколітик, розриває дисульфідні зв’язки в муцині та розріджує мокроту. Фуросемід - діуретик, гепарин - антикоагулянт, діазепам - седативний, еналаприл - інгібітор АПФ.
Explanation (EN): Ацетилцистеїн - муколітик, розриває дисульфідні зв’язки в муцині та розріджує мокроту. Фуросемід - діуретик, гепарин - антикоагулянт, діазепам - седативний, еналаприл - інгібітор АПФ.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: У хворого на хронічний гепатит виявлено значне зниження синтезу й секреції жовчних кислот. Який процес у найбільшій мірі буде порушений у кишечнику цього хворого?
EN: In a patient with chronic hepatitis, significant decrease in synthesis and secretion of bile acids was found. Which process in the intestine of this patient will be most impaired?
Варіанти (UA): Емульгування жирів | Травлення вуглеводів | Травлення білків | Всмоктування гліцерину | Всмоктування амінокислот
Options (EN): Emulsification of fats | Digestion of carbohydrates | Digestion of proteins | Absorption of glycerol | Absorption of amino acids
Пояснення (UA): Жовчні кислоти необхідні для емульгування жирів; при їх недостатності порушується емульгування та засвоєння жирів, з’являється стеаторея. Травлення вуглеводів та білків залежить переважно від ферментів кишки та підшлункової залози; всмоктування гліцерину та амінокислот менш залежить від жовчних кислот.
Explanation (EN): Жовчні кислоти необхідні для емульгування жирів; при їх недостатності порушується емульгування та засвоєння жирів, з’являється стеаторея. Травлення вуглеводів та білків залежить переважно від ферментів кишки та підшлункової залози; всмоктування гліцерину та амінокислот менш залежить від жовчних кислот.
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: Хворий з виразковою хворобою шлунка приймав антацидний препарат альмагель. Для лікування гострого бронхіту йому призначили антибіотик метициклін. Проте протягом 5- ти днів температура не знизилася, кашель і характер харкотиння не змінились. Лікар прийшов до висновку про несумісність ліків при їх взаємодії. Про який саме вид несумісності ліків йдеться?
EN: A patient with gastric ulcer was taking the antacid Almagel. For acute bronchitis he was prescribed the antibiotic methacycline. Over 5 days the temperature did not decrease and the cough and sputum character did not change. The doctor concluded there was drug incompatibility. What type of drug incompatibility is this?
Варіанти (UA): Фармакокінетична на етапі всмоктування | Фармацевтична | Прямий антагонізм | Фармакокінетична на етапі біотрансформації | Фармакодинамічна
Options (EN): Pharmacokinetic at the absorption stage | Pharmaceutical | Direct antagonism | Pharmacokinetic at the biotransformation stage | Pharmacodynamic
Пояснення (UA): Антациди (альмагель) підвищують pH шлункового вмісту та утворюють з тетрациклінами (метициклін) нерозчинні комплекси, через що зменшується всмоктування антибіотика - це фармакокінетична несумісність на етапі всмоктування.
Explanation (EN): Антациди (альмагель) підвищують pH шлункового вмісту та утворюють з тетрациклінами (метициклін) нерозчинні комплекси, через що зменшується всмоктування антибіотика - це фармакокінетична несумісність на етапі всмоктування.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: У мікропрепараті, виготовленому з пунктату регіонарного лімфовузла хворого та зафарбованому за Романовським-Гімзою, лікар виявив тонкі мікроорганізми з 12-14 рівномірними завитками, з гострими кінцями, довжиною 10-13 мкм блідо-рожевого кольору. Про збудника якої інфекційної хвороби може йти мова у даному випадку?
EN: On a microspecimen prepared from a patient's regional lymph node puncture and stained by Romanowsky-Giemsa, the physician found thin microorganisms with 12–14 uniform coils, pointed ends, 10–13 µm long, pale pink in color. Which infectious disease pathogen may be involved in this case?
Варіанти (UA): Трипаносомоз | Лейшманіоз | Поворотний тиф | Сифіліс | Лептоспіроз
Options (EN): Trypanosomiasis | Leishmaniasis | Relapsing fever | Syphilis | Leptospirosis
Пояснення (UA): Це опис блідої трепонеми (Treponema pallidum), збудника сифілісу. Вона має тонкі мікроорганізми з рівномірними дрібними завитками в кількості 12–14 штук. Трепонеми переважно паразитують у лімфатичних вузлах.
Explanation (EN): Це опис блідої трепонеми (Treponema pallidum), збудника сифілісу. Вона має тонкі мікроорганізми з рівномірними дрібними завитками в кількості 12–14 штук. Трепонеми переважно паразитують у лімфатичних вузлах.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: У людини осмотичний тиск плазми крові 350 мосмоль/л (норма - 300 мосмоль/л). Це спричинить, перш за все, посилену секрецію такого гормону:
EN: In a person, plasma osmotic pressure is 350 mOsmol/L (normal is 300 mOsmol/L). This will primarily cause increased secretion of which hormone?
Варіанти (UA): Вазопресин | Альдостерон | Натрійуретичний | Кортизол | Адренокортикотропін
Options (EN): Vasopressin | Aldosterone | Natriuretic hormone | Cortisol | Adrenocorticotropin
Пояснення (UA): Збільшення осмотичного тиску плазми крові свідчить про дефіцит води. У відповідь на це активуються осморецептори гіпоталамуса, що призводить до посиленої секреції вазопресину. Вазопресин (антидіуретичний гормон) забезпечує реабсорбцію води, спрямовану на відновлення осмотичного балансу.
Explanation (EN): Збільшення осмотичного тиску плазми крові свідчить про дефіцит води. У відповідь на це активуються осморецептори гіпоталамуса, що призводить до посиленої секреції вазопресину. Вазопресин (антидіуретичний гормон) забезпечує реабсорбцію води, спрямовану на відновлення осмотичного балансу.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: При диспансерному обстеженні хлопчику 7 років встановлено діагноз - дальтонізм. Батьки здорові, кольоровий зір нормальний. Але у дідуся по материнській лінії така ж аномалія. Який тип успадкування цієї аномалії?
EN: At a routine checkup, a 7-year-old boy was diagnosed with color blindness. Both parents are healthy and have normal color vision. However, the maternal grandfather has the same anomaly. What is the inheritance pattern of this anomaly?
Варіанти (UA): Аутосомно-рецесивний | Аутосомно-домінантний | Домінантний, зчеплений зі статтю | Рецесивний, зчеплений зі статтю | Неповне домінування
Options (EN): Autosomal recessive | Autosomal dominant | X-linked dominant | X-linked recessive | Incomplete dominance
Пояснення (UA): Дальтонізм (нерозрізнення кольорів) є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється у сина(XaY), чиї батьки здорові, оскільки мати є здоровим носієм (XAXa), успадкувавши алель від свого хворого батька (XaY)
Explanation (EN): Дальтонізм (нерозрізнення кольорів) є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється у сина(XaY), чиї батьки здорові, оскільки мати є здоровим носієм (XAXa), успадкувавши алель від свого хворого батька (XaY)
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті подразнюють гілочки блукаючого нерва, які іннервують серце. Це призвело до того, що припинилося проведення збудження від передсердь до шлуночків. Електрофізіологічні зміни в яких структурах серця є причиною цього?
EN: In an experiment, the branches of the vagus nerve that innervate the heart were stimulated. This led to cessation of conduction of excitation from the atria to the ventricles. In which cardiac structures are the electrophysiological changes that cause this?
Варіанти (UA): Пучок Гіса | Атріовентрикулярний вузол | Передсердя | Шлуночки | Синоатріальний вузол
Options (EN): Bundle of His | Atrioventricular node | Atria | Ventricles | Sinoatrial node
Пояснення (UA): Парасимпатитична стимуляція (блукаючий нерв) уповільнює або блокує проведення саме в атріовентрикулярному вузлі, тому імпульси з передсердь не доходять до шлуночків. Пучок Гіса та інші структури проводять імпульс далі; затримка виникає на рівні АВ-вузла.
Explanation (EN): Парасимпатитична стимуляція (блукаючий нерв) уповільнює або блокує проведення саме в атріовентрикулярному вузлі, тому імпульси з передсердь не доходять до шлуночків. Пучок Гіса та інші структури проводять імпульс далі; затримка виникає на рівні АВ-вузла.
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: Для вирішення питання ретроспективної діагностики перенесеної бактеріальної дизентерії було призначено серологічне дослідження сироватки крові з метою встановлення титру антитіл до шигел. Яку з перелічених реакцій доцільно використати для цього?
EN: For retrospective diagnosis of past bacterial dysentery, serological testing of blood serum was ordered to determine the antibody titer to Shigella. Which of the following reactions is appropriate to use for this purpose?
Варіанти (UA): Гемоліз | Пасивна гемаглютинація | Зв’язування комплементу | Преципітація | Бактеріоліз
Options (EN): Hemolysis | Passive hemagglutination | Complement fixation | Precipitation | Bacteriolysis
Пояснення (UA): Серологічна діагностика, спрямована на визначення титру антитіл до збудника (наприклад, шигел), здійснюється за допомогою реакції аглютинації. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) є модифікацією, що часто застосовується для визначення антитіл.
Explanation (EN): Серологічна діагностика, спрямована на визначення титру антитіл до збудника (наприклад, шигел), здійснюється за допомогою реакції аглютинації. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) є модифікацією, що часто застосовується для визначення антитіл.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: Стоматолог під час огляду порожнини рота на межі середньої й задньої третини спинки язика виявив запалені сосочки. Які сосочки язика запалені?
EN: During examination of the oral cavity, a dentist found inflamed papillae at the border between the middle and posterior third of the dorsum of the tongue. Which papillae of the tongue are inflamed?
Варіанти (UA): Papillae fungiformes | Papillae vallatae | Papillae foliatae | Papillae filiformes | Papillae conicae
Options (EN): Papillae fungiformes | Papillae vallatae (circumvallate) | Papillae foliatae | Papillae filiformes | Papillae conicae
Пояснення (UA): На межі середньої та задньої третини спинки язика розташовані облямівні (валлатні) сосочки (papillae vallatae) - великі, оточені ровиком. Грибоподібні - на кінчику та краях; листоподібні - на бокових поверхнях; нитчасті та конічні - на спинці, але не саме на цій межі.
Explanation (EN): На межі середньої та задньої третини спинки язика розташовані облямівні (валлатні) сосочки (papillae vallatae) - великі, оточені ровиком. Грибоподібні - на кінчику та краях; листоподібні - на бокових поверхнях; нитчасті та конічні - на спинці, але не саме на цій межі.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: Під час обіду дитина поперхнулася й аспірувала їжу. Почався сильний кашель, шкіра й слизові ціанотичні, пульс частий, дихання рідке, видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвинулося у дитини?
EN: During lunch a child choked and aspirated food. Severe coughing began, skin and mucous membranes cyanotic, rapid pulse, infrequent breathing, prolonged expiration. What disorder of external respiration developed in the child?
Варіанти (UA): Інспіраторна задишка при асфіксії | Стенотичне дихання | Експіраторна задишка при асфіксії | Дихання Біота | Альтернуюче дихання
Options (EN): Inspiratory dyspnea in asphyxia | Stenotic breathing | Expiratory dyspnea in asphyxia | Biot respiration | Alternating breathing
Пояснення (UA): Утруднення на видиху (експіраторна задишка) пов'язане з патологією нижніх дихальних шляхів. Асфіксія (задуха) через обтурацію має дві стадії: перша - інспіраторна задишка, друга - експіраторна задишка.
Explanation (EN): Утруднення на видиху (експіраторна задишка) пов'язане з патологією нижніх дихальних шляхів. Асфіксія (задуха) через обтурацію має дві стадії: перша - інспіраторна задишка, друга - експіраторна задишка.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, що виникала після фізичного навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність парапротеїну в зоні гамма-глобулінів. Який показник у сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?
EN: A patient presented to a physician with complaints of dyspnea on exertion. Clinical examination revealed anemia and a paraprotein in the gamma-globulin zone. Which urinary indicator should be determined to confirm the diagnosis of myeloma?
Варіанти (UA): Антитрипсин | Церулоплазмін | Білок Бенс-Джонса | Гемоглобін | Білірубін
Options (EN): Antitrypsin | Ceruloplasmin | Bence Jones protein | Hemoglobin | Bilirubin
Пояснення (UA): Білок Бенс-Джонса - легкі ланцюги імуноглобулінів, що виділяються з сечею при мієломній хворобі; його визначення підтверджує діагноз. Парапротеїн у сироватці та білок Бенс-Джонса в сечі - типові лабораторні ознаки плазмоцитоми.
Explanation (EN): Білок Бенс-Джонса - легкі ланцюги імуноглобулінів, що виділяються з сечею при мієломній хворобі; його визначення підтверджує діагноз. Парапротеїн у сироватці та білок Бенс-Джонса в сечі - типові лабораторні ознаки плазмоцитоми.
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити на основі даних аналізу?
EN: Immunological studies were performed in a patient with clinical signs of immunodeficiency. A significant decrease in cells forming rosettes with sheep erythrocytes was found. What conclusion should be drawn from the analysis?
Варіанти (UA): Зниження рівня Т-лімфоцитів | Зниження рівня системи комплементу | Недостатність клітин-ефекторів гуморального імунітету | Зниження рівня натуральних кїлерів (УХ-клітин) | Зниження рівня Б-лімфоцитів
Options (EN): Decreased level of T lymphocytes | Decreased level of the complement system | Insufficiency of effector cells of humoral immunity | Decreased level of natural killer (NK) cells | Decreased level of B lymphocytes
Пояснення (UA): Історично для ідентифікації Т-лімфоцитів у лабораторії використовували тест Е-розеткоутворення. Цей тест демонструє їхню здатність утворювати скупчення (розетки) з еритроцитами барана.
Explanation (EN): Історично для ідентифікації Т-лімфоцитів у лабораторії використовували тест Е-розеткоутворення. Цей тест демонструє їхню здатність утворювати скупчення (розетки) з еритроцитами барана.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: В шкірі виявлена щільна, рухома, чітко відмежована від оточуючих тканин пухлина. На розрізі вона білого кольору, представлена волокнистою тканиною. Мікроскопічно: хаотично переплетені колагенові волокна, клітин мало. Що це за пухлина?
EN: A dense, mobile, well-demarcated tumor was found in the skin. On section it is white and composed of fibrous tissue. Microscopically: randomly arranged collagen fibers, few cells. What tumor is this?
Варіанти (UA): Гістіоцитома | Дерматофіброма | Десмоїд | Міома | Фіброма
Options (EN): Histiocytoma | Dermatofibroma | Desmoid | Leiomyoma | Fibroma
Пояснення (UA): Фіброма - доброякісна пухлина з сполучної тканини, представлена переважно колагеновими волокнами з незначною кількістю фібробластів. Гістіоцитома та дерматофіброма мають більше клітин; десмоїд - агресивний фіброматоз; міома - з гладкої мускулатури.
Explanation (EN): Фіброма - доброякісна пухлина з сполучної тканини, представлена переважно колагеновими волокнами з незначною кількістю фібробластів. Гістіоцитома та дерматофіброма мають більше клітин; десмоїд - агресивний фіброматоз; міома - з гладкої мускулатури.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: У хворого після вживання недоброякісної їжі розвинулася діарея. На наступний день у нього знизився артеріальний тиск, з’явились тахікардія, екстрасистолія. pH крові складає 7,18. Ці порушення є наслідком розвитку:
EN: A patient developed diarrhea after consuming spoiled food. The next day, blood pressure decreased, and tachycardia and extrasystole appeared. Blood pH is 7.18. These disorders are a consequence of:
Варіанти (UA): Газового ацидозу | Газового алкалозу | Негазового ацидозу | Метаболічного алкалозу | Негазового алкалозу
Options (EN): Respiratory acidosis | Respiratory alkalosis | Non-respiratory acidosis | Metabolic alkalosis | Non-respiratory alkalosis
Пояснення (UA): Діарея є найбільш типовим прикладом видільного (метаболічного) ацидозу, оскільки при ній відбувається надлишкова втрата бікарбонатів з кишечнику, які є лужним компонентом. Значення pH крові 7.18 (норма 7.35–7.45) вказує на виражений декомпенсований ацидоз. Метаболічний ацидоз (негазовий) може спричиняти аритмії та гіпотонію.
Explanation (EN): Діарея є найбільш типовим прикладом видільного (метаболічного) ацидозу, оскільки при ній відбувається надлишкова втрата бікарбонатів з кишечнику, які є лужним компонентом. Значення pH крові 7.18 (норма 7.35–7.45) вказує на виражений декомпенсований ацидоз. Метаболічний ацидоз (негазовий) може спричиняти аритмії та гіпотонію.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: При розтині трупа чоловіка 50-ти років виявлено наступні зміни: права легеня у всіх відділах помірно щільна, на розрізі тканина безповітряна, дрібнозерниста, сухувата. Вісцеральна плевра з нашаруванням фібрину сіро-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
EN: At autopsy of a 50-year-old man the following was found: the right lung was moderately dense in all parts, the cut tissue was airless, finely granular and somewhat dry. The visceral pleura had gray-brown fibrin deposits. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Пневмофіброз | Крупозна пневмонія | Бронхопневмонія | Інтерстиціальна пневмонія | Туберкульоз
Options (EN): Pneumofibrosis | Lobar pneumonia | Bronchopneumonia | Interstitial pneumonia | Tuberculosis
Пояснення (UA): Ураження цілої частки, безповітряна дрібнозерниста тканина та фібринозний плеврит типови для крупозної (лобарної) пневмонії. Бронхопневмонія - вогнищова; інтерстиціальна та туберкульоз мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Ураження цілої частки, безповітряна дрібнозерниста тканина та фібринозний плеврит типови для крупозної (лобарної) пневмонії. Бронхопневмонія - вогнищова; інтерстиціальна та туберкульоз мають іншу морфологію.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: Прозерин при систематичному введенні щуру підвищує тонус скелетних м'язів. Фторотан викликає релаксацію скелетних м'язів і послаблює ефекти прозерину. Визначте характер взаємодії прозерину і фторотану.
EN: With systematic administration to a rat, neostigmine (Prozerin) increases skeletal muscle tone. Halothane causes skeletal muscle relaxation and weakens the effects of neostigmine. Determine the type of interaction between neostigmine and halothane.
Варіанти (UA): Непрямий функціональний антагонізм | Незалежний антагонізм | Неконкурентний антагонізм | Прямий функціональний антагонізм | Конкурентний антагонізм
Options (EN): Indirect functional antagonism | Independent antagonism | Noncompetitive antagonism | Direct functional antagonism | Competitive antagonism
Пояснення (UA): Прозерин - антихолінестеразний, посилює холінергічну передачу; фторотан - загальний анестетик, релаксує м'язи. Вони діють через різні механізми (не на один рецептор), але ефекти протилежні - це непрямий функціональний антагонізм. Конкурентний та неконкурентний антагонізм стосуються спільної мішені.
Explanation (EN): Прозерин - антихолінестеразний, посилює холінергічну передачу; фторотан - загальний анестетик, релаксує м'язи. Вони діють через різні механізми (не на один рецептор), але ефекти протилежні - це непрямий функціональний антагонізм. Конкурентний та неконкурентний антагонізм стосуються спільної мішені.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: При огляді пацієнта виявлене надмірне розростання кісток і м’яких тканин обличчя, збільшені розміри язика, розширені міжзубні проміжки в збільшеній зубній дузі. Які зміни секреції гормонів у нього найбільш вірогідні?
EN: On examination, a patient had excessive growth of facial bones and soft tissues, enlarged tongue, widened interdental spaces in the enlarged dental arch. What hormonal secretion changes are most likely?
Варіанти (UA): Зменшена секреція тироксину | Збільшена секреція інсуліну | Збільшена секреція соматотропного гормону | Зменшена секреція соматотропного гормону | Зменшена секреція інсуліну
Options (EN): Decreased secretion of thyroxine | Increased secretion of insulin | Increased secretion of growth hormone | Decreased secretion of growth hormone | Decreased secretion of insulin
Пояснення (UA): Акромегалія (надлишок СТГ у дорослих) проявляється зростанням кісток обличчя, м’яких тканин, макроглосією, розширенням проміжків між зубами. Зменшення тироксину чи інсуліну дає іншу клініку; зниження СТГ - карликовість.
Explanation (EN): Акромегалія (надлишок СТГ у дорослих) проявляється зростанням кісток обличчя, м’яких тканин, макроглосією, розширенням проміжків між зубами. Зменшення тироксину чи інсуліну дає іншу клініку; зниження СТГ - карликовість.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: Постраждалого в аварії водія госпіталізовано до стаціонару з ушкодженням медіального надвиростка плечової кістки. Який нерв при цьому може бути ушкоджений?
EN: A driver injured in an accident was hospitalized with injury to the medial epicondyle of the humerus. Which nerve may be injured in this case?
Варіанти (UA): n. muscolocutaneus | n. radialis | n. medianus | n. axillaris | n. ulnaris
Options (EN): N. musculocutaneus | N. radialis | N. medianus | N. axillaris | N. ulnaris
Пояснення (UA): Ліктьовий нерв (n. ulnaris) проходить позаду медіального надвиростка плеча в борозні ліктьового нерва; при переломі медіального надвиростка він легко ушкоджується. Це призводить до порушень чутливості та рухів у зоні іннервації (IV–V пальці, м'язи гіпотенару та міжкісткові). Променевий, серединний та підпаховий нерви проходять в інших зонах.
Explanation (EN): Ліктьовий нерв (n. ulnaris) проходить позаду медіального надвиростка плеча в борозні ліктьового нерва; при переломі медіального надвиростка він легко ушкоджується. Це призводить до порушень чутливості та рухів у зоні іннервації (IV–V пальці, м'язи гіпотенару та міжкісткові). Променевий, серединний та підпаховий нерви проходять в інших зонах.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: У дитини 2-х років виявлено відставання у фізичному розвитку, часті пневмонії. Встановлено діагноз - незарощення артеріальної протоки. Сполучення яких кровоносних судин викликало порушення гемодинаміки?
EN: A 2-year-old child was found to have delayed physical development and frequent pneumonia. The diagnosis of patent ductus arteriosus was made. Which vascular connection caused the hemodynamic disturbance?
Варіанти (UA): Верхня порожниста вена і легеневий стовбур | Легеневий стовбур і легеневі вени | Аорта і легеневі вени | Аорта і легеневий стовбур | Верхня порожниста вена і аорта
Options (EN): Superior vena cava and pulmonary trunk | Pulmonary trunk and pulmonary veins | Aorta and pulmonary veins | Aorta and pulmonary trunk | Superior vena cava and aorta
Пояснення (UA): Незарощена артеріальна (боталова) протока - це з’єднання аорти з легеневим стовбуром; після народження залишається шунт зліва направо (кров з аорти в легеневу артерію). Інші варіанти не відповідають анатомії ОАП.
Explanation (EN): Незарощена артеріальна (боталова) протока - це з’єднання аорти з легеневим стовбуром; після народження залишається шунт зліва направо (кров з аорти в легеневу артерію). Інші варіанти не відповідають анатомії ОАП.
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: У хворого після оперативного видалення кісти підшлункової залози виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється:
EN: After surgical removal of a pancreatic cyst, a patient developed hemorrhagic syndrome with pronounced coagulation disorder. Development of this complication is explained by:
Варіанти (UA): Недостатнім утворенням фібрину | Зменшенням кількості тромбоцитів | Активацією фібринолітичної системи | Активацією фактору Крисмаса | Активацією протизгортальної системи
Options (EN): Insufficient fibrin formation | Decreased platelet count | Activation of the fibrinolytic system | Activation of Christmas factor | Activation of the anticoagulant system
Пояснення (UA): Проблема полягає в тому, що для пухлин підшлункової залози дуже характерним є надмірне утворення фактора фібринолізу - тканинного активатора плазміногену (tPA). Під час видалення пухлини, якщо він необережно виходить у кровоносне русло, це може спричинити активацію фібринолітичної системи та викликати сильну геморагічну картину.
Explanation (EN): Проблема полягає в тому, що для пухлин підшлункової залози дуже характерним є надмірне утворення фактора фібринолізу - тканинного активатора плазміногену (tPA). Під час видалення пухлини, якщо він необережно виходить у кровоносне русло, це може спричинити активацію фібринолітичної системи та викликати сильну геморагічну картину.
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: На прийом до лікаря прийшла хвора зі скаргами на розлад травлення, розлитий біль у животі. При обстеженні виявлено різке зниження вмісту гемоглобіну в крові. З анамнезу відомо, що, під час перебування на Далекому Сході, вона часто вживала в їжу малосольну риб’ячу ікру. Аналогічний стан відзначений у деяких родичів, що проживають з нею. Яке захворювання найбільш вірогідне?
EN: A woman came to the doctor with complaints of digestive disorders and diffuse abdominal pain. Examination revealed a sharp decrease in blood hemoglobin. History indicated that while in the Far East she often ate lightly salted fish roe. Similar condition was noted in some relatives living with her. What disease is most likely?
Варіанти (UA): Ехінококоз | Аскаридоз | Теніоз | Дифілоботріоз | Трихінельоз
Options (EN): Echinococcosis | Ascariasis | Taeniasis | Diphyllobothriasis | Trichinosis
Пояснення (UA): Дифілоботріоз (широкий ланцетник) - зараження через сиру або недостатньо просолену рибу та ікру; гельмінт поглинає вітамін B12, розвивається B12-дефіцитна анемія. Ехінококоз, аскаридоз, теніоз та трихінельоз передаються іншими продуктами і не дають такої типової анемії.
Explanation (EN): Дифілоботріоз (широкий ланцетник) - зараження через сиру або недостатньо просолену рибу та ікру; гельмінт поглинає вітамін B12, розвивається B12-дефіцитна анемія. Ехінококоз, аскаридоз, теніоз та трихінельоз передаються іншими продуктами і не дають такої типової анемії.
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: На розтині тіла померлого від ниркової недостатності, який протягом останніх 5 років хворів на бронхоектатичну хворобу, виявлені збільшені у розмірах нирки щільної консистенції з потовщеним кірковим шаром білого кольору та сальним блиском. Яке захворювання нирок у хворого?
EN: At autopsy of a patient who died of renal failure and had bronchiectatic disease for the last 5 years, the kidneys were enlarged, firm, with thickened white cortical layer and greasy (lardaceous) appearance. What kidney disease did the patient have?
Варіанти (UA): Вторинний амілоїдоз | Некротичний нефроз | - | Гломерулонефрит | Хронічний пієлонефрит
Options (EN): Secondary amyloidosis | Necrotic nephrosis | - | Glomerulonephritis | Chronic pyelonephritis
Пояснення (UA): Хронічні нагніючі та запальні захворювання (бронхоектази, туберкульоз, ревматоїдний артрит тощо) можуть призводити до вторинного амілоїдозу. Нирки збільшені, щільні, з потовщеним білуватим кірковим шаром та сальним блиском на розрізі - типова макроскопія амілоїдозу нирок. Некротичний нефроз та гломерулонефрит мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Хронічні нагніючі та запальні захворювання (бронхоектази, туберкульоз, ревматоїдний артрит тощо) можуть призводити до вторинного амілоїдозу. Нирки збільшені, щільні, з потовщеним білуватим кірковим шаром та сальним блиском на розрізі - типова макроскопія амілоїдозу нирок. Некротичний нефроз та гломерулонефрит мають іншу морфологію.
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: Хвора 48-ми років надійшла до клініки із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об’єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал - ахолічний. Сеча - темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця має місце в хворої?
EN: A 48-year-old woman presented to the clinic with complaints of weakness, irritability, and sleep disturbances. Objectively: yellow skin and sclerae. Blood: elevated total bilirubin with predominance of direct fraction. Acholic stools. Dark urine (bile pigments). What type of jaundice is present in this patient?
Варіанти (UA): Гемолітична | Механічна | Синдром Кріглера-Найяра | Паренхіматозна | Синдром Жільбера
Options (EN): Hemolytic | Obstructive | Crigler-Najjar syndrome | Hepatocellular | Gilbert syndrome
Пояснення (UA): При механічній жовтяниці гіпербілірубінемія розвивається виключно за рахунок прямого білірубіну. Сеча стає дуже темною через значно збільшений рівень білірубіну (колір темного пива), а стеркобілін у калі майже повністю відсутній, що призводить до ахолічного синдрому.
Explanation (EN): При механічній жовтяниці гіпербілірубінемія розвивається виключно за рахунок прямого білірубіну. Сеча стає дуже темною через значно збільшений рівень білірубіну (колір темного пива), а стеркобілін у калі майже повністю відсутній, що призводить до ахолічного синдрому.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: Хворому з переломом кінцівки необхідно призначити препарат з групи міорелаксантів деполяризуючого типу дії для проведення нетривалого хірургічного втручання. Що це за засіб?
EN: A patient with a limb fracture needs a depolarizing muscle relaxant for a short surgical procedure. What is this agent?
Варіанти (UA): Дитилін | Атропіну сульфат | Цитітон | Пентамін | Тубокурарину хлорид
Options (EN): Suxamethonium (Ditylin) | Atropine sulfate | Cytiton | Pentamin | Tubocurarine chloride
Пояснення (UA): Дитилін (суксаметоній, лістенон) - єдиний широко застосовуваний деполяризуючий м'язовий релаксант: імітує ацетилхолін, викликає стійку деполяризацію концевої пластинки і короткочасну паралізацію. Атропін - м-холіноблокатор; цититон - н-холіноміметик; пентамін - гангліоблокатор; тубокурарин - недеполяризуючий релаксант.
Explanation (EN): Дитилін (суксаметоній, лістенон) - єдиний широко застосовуваний деполяризуючий м'язовий релаксант: імітує ацетилхолін, викликає стійку деполяризацію концевої пластинки і короткочасну паралізацію. Атропін - м-холіноблокатор; цититон - н-холіноміметик; пентамін - гангліоблокатор; тубокурарин - недеполяризуючий релаксант.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: У померлого, що понад 20 років працював на шахті з видобутку кам’яного вугілля, при розтині виявлено ущільнені легені сіро-чорного кольору зі значними ділянками новоутвореної сполучної тканини та наявністю великої кількості макрофагів із пігментом чорного кольору в цитоплазмі. Який з перерахованих діагнозів найімовірніший?
EN: At autopsy of a deceased person who had worked for over 20 years in a coal mine, the lungs were consolidated, gray-black in color, with significant areas of newly formed connective tissue and a large number of macrophages with black pigment in the cytoplasm. Which of the listed diagnoses is most likely?
Варіанти (UA): Антракоз | Талькоз | Силікоантракоз | Антракосилікоз | Сидероз
Options (EN): Anthracosis | Talcosis | Silicoanthracosis | Anthracosilicosis | Siderosis
Пояснення (UA): Антракоз - пневмоконіоз від вдихання кам’яновугільного пилу; макрофаги накопичують вугільний пігмент, легені сіро-чорні. Силікоз та силікоантракоз - при наявності кремнію; талькоз - тальк; сидероз - залізо.
Explanation (EN): Антракоз - пневмоконіоз від вдихання кам’яновугільного пилу; макрофаги накопичують вугільний пігмент, легені сіро-чорні. Силікоз та силікоантракоз - при наявності кремнію; талькоз - тальк; сидероз - залізо.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: До медико-генетичної консультації звернулося подружжя з питанням про вірогідність народження у них дітей, хворих на гемофілію. Подружжя здорове, але батько дружини хворий на гемофілію. У цій родині на гемофілію можуть захворіти:
EN: A couple sought medical-genetic counseling regarding the probability of having children with hemophilia. The couple is healthy, but the wife's father has hemophilia. In this family, who can have hemophilia?
Варіанти (UA): Половина дочок | Всі діти | Тільки дочки | Половина синів | Сини та дочки
Options (EN): Half of the daughters | All children | Only daughters | Half of the sons | Sons and daughters
Пояснення (UA): Гемофілія успадковується Х-зчеплено рецесивно5. Здорова жінка, чий батько хворий (XaY), є обов'язковим носієм (XAXa), оскільки успадкувала від батька Xa. Здоровий чоловік має генотип (XAY). У цієї пари: Син отримує Y від батька і XA або Xa від матері. Ймовірність хворого сина (XaY) становить 1/2 х 1/2 = 25% (або половина синів). Донька отримує XA від батька і XA або Xa від матері. Доньки будуть здоровими, але половина - носіями. Отже, можуть захворіти половина синів
Explanation (EN): Гемофілія успадковується Х-зчеплено рецесивно5. Здорова жінка, чий батько хворий (XaY), є обов'язковим носієм (XAXa), оскільки успадкувала від батька Xa. Здоровий чоловік має генотип (XAY). У цієї пари: Син отримує Y від батька і XA або Xa від матері. Ймовірність хворого сина (XaY) становить 1/2 х 1/2 = 25% (або половина синів). Донька отримує XA від батька і XA або Xa від матері. Доньки будуть здоровими, але половина - носіями. Отже, можуть захворіти половина синів
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: Дитина 9-ми місяців харчується штучними сумішами, які не збалансовані за вмістом вітаміну B6. У дитини спостерігається пелагроподібний дерматит, судоми, анемія. Розвиток судом може бути пов’язаний з порушенням утворення:
EN: A 9-month-old infant is fed formula that is unbalanced in vitamin B6 content. The child has pellagra-like dermatitis, seizures, and anemia. Seizure development may be associated with impaired formation of:
Варіанти (UA): ГАМК | Серотоніну | ДОФА | Дофаміну | Гістаміну
Options (EN): GABA | Serotonin | DOPA | Dopamine | Histamine
Пояснення (UA): ГАМК є гальмівним нейромедіатором, її зниження може викликати судоми. Синтез ГАМК відбувається за допомогою глутаматдекарбоксилази, кофактором якої є похідне вітаміну В6.
Explanation (EN): ГАМК є гальмівним нейромедіатором, її зниження може викликати судоми. Синтез ГАМК відбувається за допомогою глутаматдекарбоксилази, кофактором якої є похідне вітаміну В6.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: У юнака 20-ти років, через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни, з’явилися скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш вірогідні?
EN: A 20-year-old man developed complaints of general weakness and periorbital edema 2 weeks after lacunar tonsillitis. Examination established the diagnosis: acute glomerulonephritis. What pathological changes in urine composition are most likely?
Варіанти (UA): Піурія | Циліндрурія | Наявність свіжих еритроцитів | Натрійурія | Протеїнурія
Options (EN): Pyuria | Cylindruria | Presence of fresh erythrocytes | Natriuria | Proteinuria
Пояснення (UA): При гострому постстрептококовому гломерулонефриті типова зміна - протеїнурія через пошкодження клубочкового фільтру. Еритроцитурія та циліндрурія також можливі, але протеїнурія - найпоширеніший та ранній лабораторний маркер. Піурія та натрійурія не є ключовими для гломерулонефриту.
Explanation (EN): При гострому постстрептококовому гломерулонефриті типова зміна - протеїнурія через пошкодження клубочкового фільтру. Еритроцитурія та циліндрурія також можливі, але протеїнурія - найпоширеніший та ранній лабораторний маркер. Піурія та натрійурія не є ключовими для гломерулонефриту.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: Депресії, емоційні розлади є наслідком нестачі у головному мозку норадреналіну, серотоніну та інших біогенних амінів. Збільшення їх вмісту у синапсах можна досягти за рахунок антидепресантів, які гальмують активність такого ферменту:
EN: Depression and emotional disorders are a consequence of deficiency in the brain of norepinephrine, serotonin and other biogenic amines. Increasing their content in synapses can be achieved with antidepressants that inhibit the activity of which enzyme?
Варіанти (UA): Фенілаланін-4-монооксигеназа | Диамінооксидаза | Оксидаза D-амінокислот | Оксидаза L-амінокислот | Моноамінооксидаза
Options (EN): Phenylalanine-4-monooxygenase | Diamine oxidase | D-amino acid oxidase | L-amino acid oxidase | Monoamine oxidase
Пояснення (UA): ІМАО (інгібітори моноамінооксидази) гальмують розклад норадреналіну, серотоніну та дофаміну в нервових закінченнях, збільшуючи їх концентрацію в синаптичній щілині. Інші перелічені ферменти не є мішенню антидепресантів.
Explanation (EN): ІМАО (інгібітори моноамінооксидази) гальмують розклад норадреналіну, серотоніну та дофаміну в нервових закінченнях, збільшуючи їх концентрацію в синаптичній щілині. Інші перелічені ферменти не є мішенню антидепресантів.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: Постраждалий доставлений до хірургічного відділення із проникним пораненням у лівій бічній ділянці живота. Який відділ товстої кишки, найімовірніше, ушкоджений?
EN: A victim was delivered to the surgery department with a penetrating wound in the left lateral region of the abdomen. Which part of the large intestine is most likely injured?
Варіанти (UA): Colon transverses | Colon ascendens | Rectum | Colon descendens | Caecum
Options (EN): Colon transversum | Colon ascendens | Rectum | Colon descendens | Caecum
Пояснення (UA): Низхідна ободова кишка (Colon descendens) йде вниз у лівій бічній ділянці живота. Поранення у лівобічну ділянку живота стосується саме цієї кишки
Explanation (EN): Низхідна ободова кишка (Colon descendens) йде вниз у лівій бічній ділянці живота. Поранення у лівобічну ділянку живота стосується саме цієї кишки
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: Унаслідок дефіциту вітаміну B1 порушується окисне декарбоксилювання α-кетоглутарової кислоти. Синтез якого з наведених коферментів порушується при цьому?
EN: Vitamin B1 deficiency impairs oxidative decarboxylation of α-ketoglutaric acid. Synthesis of which of the following coenzymes is impaired in this case?
Варіанти (UA): Ліпоєва кислота | Тіамінпірофосфат | Нікотинамідаденіндинуклеотид | Коензим А | Флавінаденіндинуклеотид
Options (EN): Lipoic acid | Thiamine pyrophosphate | Nicotinamide adenine dinucleotide | Coenzyme A | Flavin adenine dinucleotide
Пояснення (UA): ндифосфат (ТДФ), також відомий як тіамінпірофосфат, є активною формою вітаміну В1. ТДФ є коферментом, який входить до складу альфа-кетоглутарат-дегідрогеназного комплексу і забезпечує окисне декарбоксилювання α-кетоглутарової кислоти
Explanation (EN): ндифосфат (ТДФ), також відомий як тіамінпірофосфат, є активною формою вітаміну В1. ТДФ є коферментом, який входить до складу альфа-кетоглутарат-дегідрогеназного комплексу і забезпечує окисне декарбоксилювання α-кетоглутарової кислоти
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: Хвора скаржиться на набряк ніг, посиніння шкіри, невеличкі виразки збоку латерального виростку. При обстеженні відмічено: припухлість, збільшення розмірів вен, утворення вузлів. З боку якої вени відмічається патологія?
EN: A patient complains of leg swelling, skin bluish discoloration, and small ulcers near the lateral malleolus. Examination showed swelling, enlarged veins, and nodule formation. Pathology of which vein is noted?
Варіанти (UA): V.saphena magna | V.profunda femoris | V.iliaca externa | V.saphena parva | V.femoralis
Options (EN): V. saphena magna | V. profunda femoris | V. iliaca externa | V. saphena parva | V. femoralis
Пояснення (UA): Велика підшкірна вена (V. saphena magna) є найбільшою підшкірною веною на нижній кінцівці, що проходить по медіальній поверхні гомілки та стегна. Саме в ній найчастіше виникає патологія варикозного розширення (утворення вузлів) та тромбофлебіту.
Explanation (EN): Велика підшкірна вена (V. saphena magna) є найбільшою підшкірною веною на нижній кінцівці, що проходить по медіальній поверхні гомілки та стегна. Саме в ній найчастіше виникає патологія варикозного розширення (утворення вузлів) та тромбофлебіту.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: Під час гри у волейбол спортсмен після стрибка приземлився на зовнішній край стопи. Виник гострий біль у гомілковостопному суглобі, активні рухи в ньому обмежені, пасивні - в повному обсязі, але болісні. Потім розвинулася припухлість у ділянці зовнішньої кісточки, шкіра почервоніла, стала теплішою на дотик. Який вид розладу периферичного кровообігу розвинувся в даному випадку?
EN: During a volleyball game, an athlete landed on the lateral edge of the foot after a jump. Sharp pain developed in the ankle joint, active movements in it are limited, passive movements are full but painful. Then swelling developed in the area of the lateral malleolus, the skin turned red and became warmer to the touch. What type of peripheral circulation disorder developed in this case?
Варіанти (UA): Артеріальна гіперемія | Венозна гіперемія | Тромбоз | Стаз | Емболія
Options (EN): Arterial hyperemia | Venous hyperemia | Thrombosis | Stasis | Embolism
Пояснення (UA): Почервоніння, припухлість та підвищення місцевої температури (rubor, tumor, calor) є класичними ознаками запалення. Ці ознаки місцево проявляються як артеріальна гіперемія - підвищене кровонаповнення внаслідок розширення артерій і артеріол.
Explanation (EN): Почервоніння, припухлість та підвищення місцевої температури (rubor, tumor, calor) є класичними ознаками запалення. Ці ознаки місцево проявляються як артеріальна гіперемія - підвищене кровонаповнення внаслідок розширення артерій і артеріол.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: При гінекологічному огляді жінки 30-ти років на шийці матки виявлені яскраво-червоні блискучі плями, які при дотику легко кровоточать. На біопсії: шматочок шийки матки вкритий циліндричним епітелієм із сосочковими виростами, в товщині тканини розростання залоз. Яка патологія шийки матки виявлена?
EN: During gynecological examination of a 30-year-old woman, bright red shiny spots were found on the cervix that bleed easily on touch. On biopsy: the cervical specimen was covered with columnar epithelium with papillary outgrowths; glandular proliferations were present in the tissue. What cervical pathology was found?
Варіанти (UA): Справжня ерозія | Залозиста гіперплазія | Ендоцервіцит | Псевдоерозія | Лейкоплакія
Options (EN): True erosion | Glandular hyperplasia | Endocervicitis | Pseudo-erosion | Leukoplakia
Пояснення (UA): Псевдоерозія (ектопія) - заміщення плоского епітелію шийки матки циліндричним з залозовими структурами та можливими сосочковими виростами; при дотику легко кровоточить. Справжня ерозія - дефект епітелію; лейкоплакія - білуваті ділянки; ендоцервіцит - запалення.
Explanation (EN): Псевдоерозія (ектопія) - заміщення плоского епітелію шийки матки циліндричним з залозовими структурами та можливими сосочковими виростами; при дотику легко кровоточить. Справжня ерозія - дефект епітелію; лейкоплакія - білуваті ділянки; ендоцервіцит - запалення.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка 65-ти років розвинувся гнійний абсцес на шиї. Виділена культура грампозитивних коків, яка має плазмокоагулазну активність. Більш за все, це:
EN: A 65-year-old man developed a purulent abscess on the neck. A culture of gram-positive cocci with coagulase activity was isolated. Most likely this is:
Варіанти (UA): Staphylococcus aureus | Staphylococcus saprophyticus | Streptococcus pyogenes | - | Staphylococcus epidermidis
Options (EN): Staphylococcus aureus | Staphylococcus saprophyticus | Streptococcus pyogenes | - | Staphylococcus epidermidis
Пояснення (UA): Стафілококи є грампозитивними бактеріями і спричиняють переважно гнійні ушкодження (фурункули, абсцеси). Наявність плазмакоагулазної активності є дуже характерною для золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus).
Explanation (EN): Стафілококи є грампозитивними бактеріями і спричиняють переважно гнійні ушкодження (фурункули, абсцеси). Наявність плазмакоагулазної активності є дуже характерною для золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus).
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: У цитоплазмі міоцитів розчинена велика кількість метаболітів окиснення глюкози. Назвіть один з них, що безпосередньо перетворюється на лактат:
EN: A large amount of glucose oxidation metabolites is dissolved in the cytoplasm of myocytes. Name one of them that is directly converted to lactate:
Варіанти (UA): Глюкозо-6-фосфат | Піруват | Фруктозо-6-фосфат | Гліцерофосфат | Оксалоацетат
Options (EN): Glucose-6-phosphate | Pyruvate | Fructose-6-phosphate | Glycerophosphate | Oxaloacetate
Пояснення (UA): Піруват - кінцевий продукт гліколізу; при анаеробних умовах відновлюється до лактату лактатдегідрогеназою. Глюкозо-6-фосфат та фруктозо-6-фосфат - проміжні; оксалоацетат та гліцерофосфат не перетворюються безпосередньо на лактат.
Explanation (EN): Піруват - кінцевий продукт гліколізу; при анаеробних умовах відновлюється до лактату лактатдегідрогеназою. Глюкозо-6-фосфат та фруктозо-6-фосфат - проміжні; оксалоацетат та гліцерофосфат не перетворюються безпосередньо на лактат.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: До кардіологічного відділення надійшов хворий з інфарктом міокарда. Для усунення болю було вирішено потенціювати дію фентанілу нейролептиком. Який з перелічених нейролептиків найбільш придатний для нейролептаналгезії?
EN: A patient with myocardial infarction was admitted to the cardiology department. To potentiate the analgesic effect of fentanyl it was decided to add a neuroleptic. Which of the listed neuroleptics is most suitable for neuroleptanalgesia?
Варіанти (UA): Аміназин | Галоперидол | Сульпірид | Дроперидол | Трифтазин
Options (EN): Chlorpromazine (Aminazine) | Haloperidol | Sulpiride | Droperidol | Trifluoperazine (Triftazine)
Пояснення (UA): Дроперидол - короткодіючий нейролептик з протиблювотним та седативним ефектом, у поєднанні з фентанілом утворює компонент нейролептаналгезії (НЛА); дає стабільний снодійний та аналгезуючий ефект при мінімальній гемодинамічній нестабільності. Аміназин та галоперидол сильніші седативи з більшими побічними ефектами; сульпірид та трифтазин менш придатні для НЛА.
Explanation (EN): Дроперидол - короткодіючий нейролептик з протиблювотним та седативним ефектом, у поєднанні з фентанілом утворює компонент нейролептаналгезії (НЛА); дає стабільний снодійний та аналгезуючий ефект при мінімальній гемодинамічній нестабільності. Аміназин та галоперидол сильніші седативи з більшими побічними ефектами; сульпірид та трифтазин менш придатні для НЛА.
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: Під час бігу на короткі дистанції у нетренованої людини виникає м’язова гіпоксія. До накопичення якого метаболіту в м’язах це призводить?
EN: During short-distance running an untrained person develops muscle hypoxia. What metabolite accumulates in the muscles as a result?
Варіанти (UA): Лактат | Оксалоацетат | Глюкозо-6-фосфат | - | Кетонові тіла
Options (EN): Lactate | Oxaloacetate | Glucose-6-phosphate | - | Ketone bodies
Пояснення (UA): При недостатньому постачанні кисню м’язи перемикаються на анаеробний гліколіз; кінцевий продукт - лактат (молочна кислота). Оксалоацетат та глюкозо-6-фосфат - проміжні метаболіти; кетонові тіла утворюються переважно в печінці при голодуванні.
Explanation (EN): При недостатньому постачанні кисню м’язи перемикаються на анаеробний гліколіз; кінцевий продукт - лактат (молочна кислота). Оксалоацетат та глюкозо-6-фосфат - проміжні метаболіти; кетонові тіла утворюються переважно в печінці при голодуванні.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: До кардіологічного відділення надійшов хворий на ішемічну хворобу серця. Для профілактики нападів стенокардії призначено лікарський засіб з групи β-адреноблокаторів. Назвіть цей препарат:
EN: A patient with coronary heart disease was admitted to the cardiology department. A drug from the β-adrenergic blocker group was prescribed for prevention of angina attacks. Name this drug:
Варіанти (UA): Метопролол | Атропіну сульфат | Морфіну гідрохлорид | Окситоцин | Фуросемід
Options (EN): Metoprolol | Atropine sulfate | Morphine hydrochloride | Oxytocin | Furosemide
Пояснення (UA): Метопролол - селективний β₁-адреноблокатор; знижує потребу міокарда в кисні та частоту нападів стенокардії. Атропін, морфін, окситоцин та фуросемід не належать до β-адреноблокаторів і не використовуються для профілактики стенокардії.
Explanation (EN): Метопролол - селективний β₁-адреноблокатор; знижує потребу міокарда в кисні та частоту нападів стенокардії. Атропін, морфін, окситоцин та фуросемід не належать до β-адреноблокаторів і не використовуються для профілактики стенокардії.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: У 5-річної дівчинки на періанальних складках мати знайшла білих "черв’ячків" , які викликають у дитини свербіж і неспокій, і доставила їх до лабораторії. При дослідженні лікар побачив білих гельмінтів 0,5-1 см довжиною, ниткоподібної форми з загостреними кінцями, у деяких вони заокруглені. Який діагноз можна встановити?
EN: A 5-year-old girl's mother found white "worms" on the perianal folds that caused itching and restlessness; she brought them to the laboratory. The doctor saw white helminths 0.5–1 cm long, thread-like with pointed ends, in some rounded. What diagnosis can be made?
Варіанти (UA): Дифілоботріоз | Опісторхоз | Аскаридоз | Теніоз | Ентеробіоз
Options (EN): Diphyllobothriasis | Opisthorchiasis | Ascariasis | Taeniasis | Enterobiasis
Пояснення (UA): Оксиури (Enterobius vermicularis) - білі ниткоподібні гельмінти 0,5–1 см, часто виявляються на перианальних складках, викликають свербіж. Аскариди, цепні, опісторхи та дифилоботрії мають інший вигляд та локалізацію.
Explanation (EN): Оксиури (Enterobius vermicularis) - білі ниткоподібні гельмінти 0,5–1 см, часто виявляються на перианальних складках, викликають свербіж. Аскариди, цепні, опісторхи та дифилоботрії мають інший вигляд та локалізацію.
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: На секції в лівій легені виявлено ділянку щільної тканини червоного кольору. Ділянка має форму конуса, чітко відмежована від здорової тканини, основою обернена до плеври. Тканина на розрізі зерниста, темно-червона. Який найбільш вірогідний діагноз?
EN: At autopsy, an area of dense red tissue was found in the left lung. The area is cone-shaped, clearly demarcated from healthy tissue, with the base toward the pleura. The tissue is granular and dark red on section. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Абсцес легені | Первинний туберкульозний афект | Геморагічний інфаркт | Гангрена легені | Крупозна пневмонія
Options (EN): Lung abscess | Primary tuberculous focus | Hemorrhagic infarction | Lung gangrene | Lobar pneumonia
Пояснення (UA): Інфаркт легені має форму конуса (трикутника) з основою до плеври, тканина щільна, темно-червона через геморагічну пропітку. Абсцес - порожнина з гноєм; гангрена - гнильний розпад; крупозна пневмонія - захоплює частку з іншою еволюцією; первинний туберкульозний афект має іншу морфологію.
Explanation (EN): Інфаркт легені має форму конуса (трикутника) з основою до плеври, тканина щільна, темно-червона через геморагічну пропітку. Абсцес - порожнина з гноєм; гангрена - гнильний розпад; крупозна пневмонія - захоплює частку з іншою еволюцією; первинний туберкульозний афект має іншу морфологію.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: У хворої 53-х років внаслідок тупої травми живота діагностований розрив печінки. У якому анатомічному утворенні збереться кров, що вилилася?
EN: In a 53-year-old woman, liver rupture was diagnosed following blunt abdominal trauma. In which anatomical formation will the extravasated blood accumulate?
Варіанти (UA): Сальникова сумка | Правий брижовий синус | Лівий брижовий синус | Міхурово-маткове заглиблення | Прямокишково-маткове заглиблення
Options (EN): Omental bursa | Right mesenteric sinus | Left mesenteric sinus | Vesicouterine pouch | Rectouterine pouch
Пояснення (UA): Печінкова сумка (Bursa hepatica) охоплює праву частку печінки. Вона вільно сполучається з правим бічним каналом, і при розриві печінки, кров накопичується саме в ній.
Explanation (EN): Печінкова сумка (Bursa hepatica) охоплює праву частку печінки. Вона вільно сполучається з правим бічним каналом, і при розриві печінки, кров накопичується саме в ній.
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: У хворого виявлено зниження вмісту іонів магнію, які потрібні для прикріплення рибосом до гранулярної ендоплазматичної сітки. Відомо, що це призводить до порушення біосинтезу білка. Який саме етап біосинтезу білка буде порушено?
EN: A patient has decreased magnesium ion levels, which are needed for ribosome attachment to the rough endoplasmic reticulum. This is known to cause impaired protein biosynthesis. Which stage of protein biosynthesis will be affected?
Варіанти (UA): Реплікація | Транскрипція | Трансляція | Активація амінокислот | Термінація
Options (EN): Replication | Transcription | Translation | Amino acid activation | Termination
Пояснення (UA): Іони магнію необхідні для стабільної взаємодії рибосом з ендоплазматичною сіткою, а також для утворення рибосомного комплексу. При їх дефіциті відбувається порушення процесу трансляції, тобто синтезу білка на матриці мРНК. Інші етапи (транскрипція, реплікація) у цьому випадку залишаються неушкодженими.
Explanation (EN): Іони магнію необхідні для стабільної взаємодії рибосом з ендоплазматичною сіткою, а також для утворення рибосомного комплексу. При їх дефіциті відбувається порушення процесу трансляції, тобто синтезу білка на матриці мРНК. Інші етапи (транскрипція, реплікація) у цьому випадку залишаються неушкодженими.
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: Після черепно-мозкової травми у хворого спостерігається втрата можливості виконувати знайомі до травми складно-координовані рухи (апраксія). У якій ділянці кори великих півкуль найімовірніше локалізується ушкодження?
EN: After traumatic brain injury the patient has lost the ability to perform familiar complex coordinated movements (apraxia). In which area of the cerebral cortex is the lesion most likely located?
Варіанти (UA): Gyrus lingualis | Gyrus supramarginalis | Gyrus angularis | Gyrus paracentralis | Gyrus parahippocampalis
Options (EN): Gyrus lingualis | Gyrus supramarginalis | Gyrus angularis | Gyrus paracentralis | Gyrus parahippocampalis
Пояснення (UA): Надкрайова звивина (gyrus supramarginalis) разом з кутовою входить до нижнього тім'яного долька та бере участь у формуванні праксису - програм та виконанні складних рухових актів. Ушкодження призводить до апраксії. Лінгвальна та парагіпокампальна звивини пов'язані з зорою та пам'яттю; парацентральна - з рухами та сенсорікою.
Explanation (EN): Надкрайова звивина (gyrus supramarginalis) разом з кутовою входить до нижнього тім'яного долька та бере участь у формуванні праксису - програм та виконанні складних рухових актів. Ушкодження призводить до апраксії. Лінгвальна та парагіпокампальна звивини пов'язані з зорою та пам'яттю; парацентральна - з рухами та сенсорікою.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: У юнака 16-ти років після перенесеного захворювання знижена функція синтезу білків у печінці внаслідок нестачі вітаміну K. Це може призвести до порушення:
EN: In a 16-year-old boy after illness, liver protein synthesis function is reduced due to vitamin K deficiency. This can lead to impairment of:
Варіанти (UA): Швидкості зсідання еритроцитів | Зсідання крові | Утворення антикоагулянтів | Утворення еритропоетинів | Осмотичного тиску крові
Options (EN): Erythrocyte sedimentation rate | Blood coagulation | Anticoagulant formation | Erythropoietin formation | Blood osmotic pressure
Пояснення (UA): Вітамін K є критично важливим для синтезу деяких факторів зсідання крові (коагуляції) в печінці. Тому при зниженні функції синтезу білків у печінці та нестачі вітаміну K порушується зсідання крові.
Explanation (EN): Вітамін K є критично важливим для синтезу деяких факторів зсідання крові (коагуляції) в печінці. Тому при зниженні функції синтезу білків у печінці та нестачі вітаміну K порушується зсідання крові.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: На розтині померлого від сепсису, в стегновій кістці нижньої кінцівки виявлено флегмонозне запалення, що охоплює кістковий мозок, гаверсові канали та періост. Під періостом - множинні абсцеси, в навколишніх м’яких тканинах стегна - також флегмонозне запалення. Який патологічний процес має місце?
EN: At autopsy of a person who died of sepsis, phlegmonous inflammation involving the bone marrow, Haversian canals and periosteum was found in the femur of the lower limb. Multiple abscesses were present under the periosteum; phlegmonous inflammation was also present in the surrounding soft tissues of the thigh. What pathological process is present?
Варіанти (UA): Остеопороз | Гострий гематогенний остеомієліт | - | Хронічний гематогенний остеомієліт | Остеопетроз
Options (EN): Osteoporosis | Acute hematogenous osteomyelitis | - | Chronic hematogenous osteomyelitis | Osteopetrosis
Пояснення (UA): Гострий гематогенний остеомієліт - інфекційне запалення кісткового мозку та кістки, що поширюється по гаверсових каналах; під надкістницею утворюються абсцеси, можливе поширення на м’які тканини. Остеопороз та остеопетроз - не запальні процеси; хронічний остеомієліт має тривалу перебіг з секвестрами.
Explanation (EN): Гострий гематогенний остеомієліт - інфекційне запалення кісткового мозку та кістки, що поширюється по гаверсових каналах; під надкістницею утворюються абсцеси, можливе поширення на м’які тканини. Остеопороз та остеопетроз - не запальні процеси; хронічний остеомієліт має тривалу перебіг з секвестрами.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: У хворого виявлена аутоімунна гемолітична анемія, що розвивається за цитотоксичним типом. Які речовини є антигенами при алергічних реакціях II типу?
EN: A patient was diagnosed with autoimmune hemolytic anemia developing by the cytotoxic type. Which substances are antigens in type II allergic reactions?
Варіанти (UA): Модифіковані рецептори клітинних мембран | Модулятори запалення | Сироваткові білки | Антибіотики | Гормони
Options (EN): Modified cell membrane receptors | Inflammation modulators | Serum proteins | Antibiotics | Hormones
Пояснення (UA): У II типі алергенами стають або самі клітини організму, або модифіковані рецептори клітинних мембран. Модифікація клітини може відбуватися під впливом інфекції чи певних лікарських засобів. Типові реакції цього типу завжди спрямовані проти клітин організму, часто проти клітин крові.
Explanation (EN): У II типі алергенами стають або самі клітини організму, або модифіковані рецептори клітинних мембран. Модифікація клітини може відбуватися під впливом інфекції чи певних лікарських засобів. Типові реакції цього типу завжди спрямовані проти клітин організму, часто проти клітин крові.
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженого спостерігається диспепсія після годування молоком. При заміні молока розчином глюкози симптоми диспепсії зникають. Про недостатню активність якого ферменту в новонародженого можна думати у цьому випадку?
EN: A newborn has dyspepsia after feeding with milk. When milk is replaced with a glucose solution, dyspepsia symptoms disappear. What enzyme deficiency in the newborn can be suspected in this case?
Варіанти (UA): Лактаза | Мальтаза | Амілаза | Ізомальтаза | Сахараза
Options (EN): Lactase | Maltase | Amylase | Isomaltase | Sucrase
Пояснення (UA): Неперетравлення лактози молока при заміні на глюкозу (яка всмоктується без розщеплення) вказує на дефіцит лактази в кишечнику. Це типова непереносимість лактози у новонароджених. Мальтаза, амілаза, ізомальтаза та сахараза розщеплюють інші вуглеводи.
Explanation (EN): Неперетравлення лактози молока при заміні на глюкозу (яка всмоктується без розщеплення) вказує на дефіцит лактази в кишечнику. Це типова непереносимість лактози у новонароджених. Мальтаза, амілаза, ізомальтаза та сахараза розщеплюють інші вуглеводи.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: Хворий з хронічним гіперацидним гастритом для усунення печії застосовує антацидний засіб, після прийому якого відзначає поліпшення, однак разом з тим виникає відчуття розпирання в шлунку. Який з наведених препаратів міг викликати вказаний побічний ефект?
EN: A patient with chronic hyperacid gastritis uses an antacid for heartburn and notes improvement, but also experiences a feeling of gastric distension. Which of the following drugs could have caused this adverse effect?
Варіанти (UA): Алюмінію гідроокис | Магнію окис | Натрію гідрокарбонат | Магнію трисилікат | Пепсин
Options (EN): Aluminum hydroxide | Magnesium oxide | Sodium bicarbonate | Magnesium trisilicate | Pepsin
Пояснення (UA): Натрію гідрокарбонат при нейтралізації виділяє CO₂, що роздуває шлунок і викликає відчуття розпирання та можливе вторинне підвищення кислотності ("acid rebound"). Алюміній та магній у формі гідроксиду/оксиду не дають такого ефекту.
Explanation (EN): Натрію гідрокарбонат при нейтралізації виділяє CO₂, що роздуває шлунок і викликає відчуття розпирання та можливе вторинне підвищення кислотності ("acid rebound"). Алюміній та магній у формі гідроксиду/оксиду не дають такого ефекту.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: Після опромінювання в людини з’явилася велика кількість мутантних клітин. Через деякий час більшість із них були розпізнані й знищені клітинами імунної системи, а саме:
EN: After irradiation a large number of mutant cells appeared in a person. Some time later most of them were recognized and destroyed by cells of the immune system, namely:
Варіанти (UA): T-лімфоцитами-кілерами | T-лімфоцитами-супресорами | В-лімфоцитами | Стовбуровими клітинами | Плазмобластами
Options (EN): Cytotoxic T lymphocytes | Suppressor T lymphocytes | B-lymphocytes | Stem cells | Plasmablasts
Пояснення (UA): T-лімфоцити-кілери (цитотоксичні T-клітини) розпізнають змінені (наприклад мутантні або інфіковані) клітини за MHC I та антигеном і знищують їх. T-супресори регулюють імунітет; B-лімфоцити та плазмобласти продуцують антитіла; стовбурові клітини не виконують цитотоксичну функцію.
Explanation (EN): T-лімфоцити-кілери (цитотоксичні T-клітини) розпізнають змінені (наприклад мутантні або інфіковані) клітини за MHC I та антигеном і знищують їх. T-супресори регулюють імунітет; B-лімфоцити та плазмобласти продуцують антитіла; стовбурові клітини не виконують цитотоксичну функцію.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: У хворого поперечний розрив спинного мозку нижче VI грудного сегмента. Як внаслідок цього зміниться дихання?
EN: A patient has a transverse spinal cord rupture below the sixth thoracic segment. How will respiration change as a result?
Варіанти (UA): Суттєво не зміниться | Стане більш частим | Стане більш глибоким | Стане більш рідким | Припиниться
Options (EN): It will not change significantly | It will become more frequent | It will become deeper | It will become less frequent | It will cease
Пояснення (UA): Діафрагмальне ядро розташоване на рівні С3-С5 шийних сегментів. Якщо травма стається нижче шостого грудного сегменту, більшість важливих дихальних ядер, включаючи діафрагмальне, розташовуються вище і дихання практично не змінюється.
Explanation (EN): Діафрагмальне ядро розташоване на рівні С3-С5 шийних сегментів. Якщо травма стається нижче шостого грудного сегменту, більшість важливих дихальних ядер, включаючи діафрагмальне, розташовуються вище і дихання практично не змінюється.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: У хворого в крові збільшена концентрація пірувату. Значна його кількість екскретується з сечею. Дефіцит якого вітаміну має місце у хворого?
EN: A patient has increased blood pyruvate concentration. A significant amount is excreted in the urine. Which vitamin deficiency is present in this patient?
Варіанти (UA): B2 | B6 | B3 | B1 | E
Options (EN): B2 | B6 | B3 | B1 | E
Пояснення (UA): Накопичення пірувату (піровиноградної кислоти) в крові є ознакою гіповітамінозу В1 (тіаміну). Це є наслідком порушення окисного декарбоксилювання пірувату через дефіцит тіаміндифосфату (ТДФ), який є кофактором піруват-дегідрогеназного комплексу
Explanation (EN): Накопичення пірувату (піровиноградної кислоти) в крові є ознакою гіповітамінозу В1 (тіаміну). Це є наслідком порушення окисного декарбоксилювання пірувату через дефіцит тіаміндифосфату (ТДФ), який є кофактором піруват-дегідрогеназного комплексу
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженої дитини спостерігається зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?
EN: A newborn infant has decreased sucking intensity, frequent vomiting, and hypotension. Serum and urine show significantly elevated citrulline concentration. Which metabolic process is impaired?
Варіанти (UA): Цикл Корі | Орнітиновий цикл | Гліколіз | ЦТК | Глюконеогенез
Options (EN): Cori cycle | Urea cycle | Glycolysis | TCA cycle | Gluconeogenesis
Пояснення (UA): Утворення цитруліну відбувається в орнітиновому циклі синтезу сечовини. Цитрулін утворюється, коли карбамоїльна група з карбамоїлфосфату переноситься на амінокислоту орнітин. Накопичення цитруліну свідчить про порушення цього циклу.
Explanation (EN): Утворення цитруліну відбувається в орнітиновому циклі синтезу сечовини. Цитрулін утворюється, коли карбамоїльна група з карбамоїлфосфату переноситься на амінокислоту орнітин. Накопичення цитруліну свідчить про порушення цього циклу.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: У клінічній практиці застосовують для лікування туберкульозу препарат ізоніазид - антивітамін, який здатний проникати у туберкульозну палочку. Туберкулостатичний ефект обумовлений порушенням процесів реплікації, окисно-відновних реакцій завдяки утворенню несправжнього коферменту з:
EN: In clinical practice, the drug isoniazid—an antivitamin that penetrates the tubercle bacillus—is used to treat tuberculosis. The tuberculostatic effect is due to impairment of replication and redox reactions through formation of a false coenzyme with:
Варіанти (UA): ФАД | КоО | НАД | ТДФ | ФМН
Options (EN): FAD | CoA | NAD | TDP | FMN
Пояснення (UA): Ізоніазид є антивітаміном В6 та РР. Стосовно вітаміну РР (нікотинаміду), ізоніазид утворює несправжній кофермент з НАД (Нікотинамід-аденін-динуклеотид), внаслідок чого НАД не може приєднуватися до ферментів, які його вимагають, порушуючи окисно-відновні реакції
Explanation (EN): Ізоніазид є антивітаміном В6 та РР. Стосовно вітаміну РР (нікотинаміду), ізоніазид утворює несправжній кофермент з НАД (Нікотинамід-аденін-динуклеотид), внаслідок чого НАД не може приєднуватися до ферментів, які його вимагають, порушуючи окисно-відновні реакції
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: Жінці 36-ти років після хірургічного втручання внутрішньовенно ввели концентрований розчин альбуміну. Це спричинило посилений рух води в такому напрямку:
EN: A 36-year-old woman was given a concentrated albumin solution intravenously after surgery. This caused increased movement of water in the following direction:
Варіанти (UA): З міжклітинної рідини до капілярів | Із клітин до міжклітинної рідини | Змін руху води не відбуватиметься | Із капілярів до міжклітинної рідини | З міжклітинної рідини до клітин
Options (EN): From interstitial fluid into capillaries | From cells into interstitial fluid | No change in water movement will occur | From capillaries into interstitial fluid | From interstitial fluid into cells
Пояснення (UA): Концентрований альбумін підвищує онкотичний тиск плазми; рідина переходить з міжклітинного простору в капіляри (відновлення об'єму крові при гіповолемії). Рух із капілярів у тканини був би при зниженні онкотичного тиску.
Explanation (EN): Концентрований альбумін підвищує онкотичний тиск плазми; рідина переходить з міжклітинного простору в капіляри (відновлення об'єму крові при гіповолемії). Рух із капілярів у тканини був би при зниженні онкотичного тиску.
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: Під час статевого дозрівання клітини чоловічих статевих залоз починають продукувати чоловічий статевий гормон тестостерон, який зумовлює появу вторинних статевих ознак. Які клітини чоловічих статевих залоз продукують цей гормон?
EN: During puberty, cells of the male reproductive glands begin to produce the male sex hormone testosterone, which causes the appearance of secondary sexual characteristics. Which cells of the male reproductive glands produce this hormone?
Варіанти (UA): Клітини Сертолі | Сустентоцити | Клітини Лейдіга | Сперматозоїди | Підтримувальні клітини
Options (EN): Sertoli cells | Sustentocytes | Leydig cells | Spermatozoa | Supporting cells
Пояснення (UA): Клітини Лейдіга (або інтерстиціальні ендокринні клітини) розташовані в інтерстиції сім'яника. Вони забезпечують вироблення головного чоловічого статевого гормону - тестостерону
Explanation (EN): Клітини Лейдіга (або інтерстиціальні ендокринні клітини) розташовані в інтерстиції сім'яника. Вони забезпечують вироблення головного чоловічого статевого гормону - тестостерону
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік з колотою раною в ділянці чотирьохстороннього отвору звернувся до лікаря. При обстеженні виявлено, що потерпілий не може відвести руку від тулуба. Який нерв вірогідно ушкоджений?
EN: A man with a stab wound in the region of the quadrangular space consulted a doctor. Examination revealed that the victim cannot abduct the arm from the trunk. Which nerve is most likely injured?
Варіанти (UA): N.medianus | N.axillaris | N.ulnaris | N.radialis | N.subclavius
Options (EN): N. medianus | N. axillaris | N. ulnaris | N. radialis | N. subclavius
Пояснення (UA): Підпаховий нерв (n. axillaris) проходить через чотирикутний отвір і іннервує m. deltoideus та m. teres minor - м'язи, що забезпечують відведення плеча. При його пошкодженні відведення руки від тулуба порушується. Променевий, серединний та ліктьовий нерви іннервують передпліччя та кисть.
Explanation (EN): Підпаховий нерв (n. axillaris) проходить через чотирикутний отвір і іннервує m. deltoideus та m. teres minor - м'язи, що забезпечують відведення плеча. При його пошкодженні відведення руки від тулуба порушується. Променевий, серединний та ліктьовий нерви іннервують передпліччя та кисть.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: У хворого спостерігається погіршення сутінкового зору. Який з вітамінних препаратів слід призначити пацієнту?
EN: A patient has worsening night vision. Which vitamin preparation should be prescribed?
Варіанти (UA): Ціанокобаламін | Піридоксину гідрохлорид | Ретинолу ацетат | Кислота аскорбінова | Кислота нікотинова
Options (EN): Cyanocobalamin | Pyridoxine hydrochloride | Retinol acetate | Ascorbic acid | Nicotinic acid
Пояснення (UA): Погіршення сутінкового зору (гемералопія) спричинене дефіцитом вітаміну А. Ретинолу ацетат є препаратом вітаміну А (ретинолу) і застосовується для лікування цього стану
Explanation (EN): Погіршення сутінкового зору (гемералопія) спричинене дефіцитом вітаміну А. Ретинолу ацетат є препаратом вітаміну А (ретинолу) і застосовується для лікування цього стану
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок руйнування певних структур стовбуру мозку тварина втратила орієнтувальні рефлекси. Які структури було зруйновано?
EN: As a result of destruction of certain brainstem structures, the animal lost orienting reflexes. Which structures were destroyed?
Варіанти (UA): Червоні ядра | Чорна речовина | Чотиригорбкова структура | Медіальні ядра ретикулярної формації | Вестибулярні ядра
Options (EN): Red nuclei | Substantia nigra | Quadrigeminal structure | Medial nuclei of the reticular formation | Vestibular nuclei
Пояснення (UA): Орієнтувальні рефлекси (поворот голови на світло або звук) забезпечуються структурами чотиригорбкового тіла середнього мозку: верхніми (зір) та нижніми (слух) горбками
Explanation (EN): Орієнтувальні рефлекси (поворот голови на світло або звук) забезпечуються структурами чотиригорбкового тіла середнього мозку: верхніми (зір) та нижніми (слух) горбками
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: Хворому, який переніс інфаркт міокарда, призначена ацетилсаліцилова кислота по 75 мг щоденно. З якою метою призначено препарат?
EN: A patient who had myocardial infarction was prescribed acetylsalicylic acid 75 mg daily. For what purpose was the drug prescribed?
Варіанти (UA): Зменшення запалення | Зниження температури | Зменшення болю | Розширення коронарних судин | Зменшення агрегації тромбоцитів
Options (EN): Reduction of inflammation | Lowering temperature | Reduction of pain | Dilation of coronary vessels | Reduction of platelet aggregation
Пояснення (UA): Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (75–100 мг) інгібують циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, знижують синтез тромбоксану A2 та агрегацію тромбоцитів - це основа вторичної профілактики тромбозу після інфаркту. Протизапальний та знеболювальний ефект потребують вищих доз.
Explanation (EN): Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (75–100 мг) інгібують циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, знижують синтез тромбоксану A2 та агрегацію тромбоцитів - це основа вторичної профілактики тромбозу після інфаркту. Протизапальний та знеболювальний ефект потребують вищих доз.
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: Для лікування бактеріальної пневмонії було призначено бензилпеніциліну натрієву сіль. Який механізм антимікробної дії препарату?
EN: Benzylpenicillin sodium was prescribed for the treatment of bacterial pneumonia. What is the mechanism of the antimicrobial action of this drug?
Варіанти (UA): Пригнічення SH-груп ферментів мікроорганізмів | Пригнічення активності холінестерази | Антагонізм з параамінобензойною кислотою | Пригнічення внутрішньоклітинного синтезу білка | Пригнічення синтезу клітинної стінки мікроорганізмів
Options (EN): Inhibition of SH-groups of microbial enzymes | Inhibition of cholinesterase activity | Antagonism with para-aminobenzoic acid | Inhibition of intracellular protein synthesis | Inhibition of microbial cell wall synthesis
Пояснення (UA): Пеніциліни інгібують синтез клітинної стінки бактерій, блокуючи транспептидазу (PBP) та утворення поперечних зв’язків пептидоглікану. Це призводить до лізу бактерій. Інгібування SH-груп характерне для деяких антисептиків; пара-амінобензойна кислота - для сульфаніламідів; пригнічення синтезу білка - для аміноглікозидів та макролідів.
Explanation (EN): Пеніциліни інгібують синтез клітинної стінки бактерій, блокуючи транспептидазу (PBP) та утворення поперечних зв’язків пептидоглікану. Це призводить до лізу бактерій. Інгібування SH-груп характерне для деяких антисептиків; пара-амінобензойна кислота - для сульфаніламідів; пригнічення синтезу білка - для аміноглікозидів та макролідів.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік 60-ти років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїдів найбільш імовірно буде підвищений при дослідженні сироватки крові?
EN: A 60-year-old man has cerebral vascular atherosclerosis. Examination revealed hyperlipidemia. Which class of lipoproteins is most likely to be elevated in serum?
Варіанти (UA): Ліпопротеїди високої щільності | Холестерин | Хіломікрони | Ліпопротеїди низької щільності | Комплекси жирних кислот з альбумінами
Options (EN): High-density lipoproteins | Cholesterol | Chylomicrons | Low-density lipoproteins | Fatty acid–albumin complexes
Пояснення (UA): При атеросклерозі та гіперліпідемії часто підвищені ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - основні носії «шкідливого» холестерину. ЛПВЩ захисні; хіломікрони та комплекси жирних кислот з альбумінами не є основним класом при цьому профілі.
Explanation (EN): При атеросклерозі та гіперліпідемії часто підвищені ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - основні носії «шкідливого» холестерину. ЛПВЩ захисні; хіломікрони та комплекси жирних кислот з альбумінами не є основним класом при цьому профілі.
Питання 151
Окрема сторінка питання
UA: У хворого 42-х років з хронічною серцевою недостатністю, незважаючи на терапію кардіотонічними засобами і тіазидовим діуретиком, зберігаються набряки і виникла загроза асциту. Який препарат слід призначити для підсилення діуретичного ефекту застосованих ліків?
EN: A 42-year-old man with chronic heart failure, despite therapy with cardiotonic agents and a thiazide diuretic, has persistent edema and developing threat of ascites. Which drug should be prescribed to enhance the diuretic effect of the drugs used?
Варіанти (UA): Амілорид | Манітол | Клопамід | Спіронолактон | Фуросемід
Options (EN): Amiloride | Mannitol | Clopamide | Spironolactone | Furosemide
Пояснення (UA): Спіронолактон - антагоніст альдостерону (калійзберігаючий діуретик); у комбінації з тіазидом посилює діурез і зменшує втрату калію. Фуросемід також можна додати при рефрактерних набряках, але саме спіронолактон логічно доповнює тіазид при ХСН з гіперальдостеронізмом.
Explanation (EN): Спіронолактон - антагоніст альдостерону (калійзберігаючий діуретик); у комбінації з тіазидом посилює діурез і зменшує втрату калію. Фуросемід також можна додати при рефрактерних набряках, але саме спіронолактон логічно доповнює тіазид при ХСН з гіперальдостеронізмом.
Питання 152
Окрема сторінка питання
UA: По ходу слухового нерва у молодої жінки виявлена пухлина у вигляді вузла до 3 см в діаметрі, м’яко-еластичної консистенції, рожево-білого кольору, однорідна. Мікроскопічно пухлина вміщує пучки клітин з овальними ядрами. Клітинно-волокнисті пучки формують ритмічні структури, створені паралельними рядами, правильно орієнтованими клітинами, розташованими у вигляді частоколу, поміж яких знаходиться безклітинна гомогенна зона (тільця Верокаї). Що це за пухлина?
EN: Along the acoustic nerve in a young woman a tumor was found in the form of a node up to 3 cm in diameter, soft-elastic consistency, pink-white color, homogeneous. Microscopically the tumor contains bundles of cells with oval nuclei. Cellular-fibrous bundles form rhythmic structures with parallel rows of palisade-like cells and acellular homogeneous zones (Verocay bodies) between them. What tumor is this?
Варіанти (UA): Злоякісна невринома | Гангліоневрома | Нейробластома | Гангліонейробластома | Невринома
Options (EN): Malignant neurinoma | Ganglioneuroma | Neuroblastoma | Ganglioneuroblastoma | Neurinoma
Пояснення (UA): Тільця Верокаї (палісадне розташування ядер з безклітинними зонами) - патогномонічна ознака доброякісної невриноми (шванноми), часто по ходу VIII нерва. Гангліоневрома та нейробластома містять нервові клітини; злоякісна невринома має атипію та мітози.
Explanation (EN): Тільця Верокаї (палісадне розташування ядер з безклітинними зонами) - патогномонічна ознака доброякісної невриноми (шванноми), часто по ходу VIII нерва. Гангліоневрома та нейробластома містять нервові клітини; злоякісна невринома має атипію та мітози.
Питання 153
Окрема сторінка питання
UA: У людини збільшена частота серцевих скорочень, розширені зіниці, сухість у роті. Це є наслідком активації в організмі такої системи регуляції функцій:
EN: A person has increased heart rate, dilated pupils, and dry mouth. This is a result of activation of which regulatory system in the body?
Варіанти (UA): Ваго-інсулярна | Симпатична | Гипоталамо-гіпофізарно-надниркова | Парасимпатична | Метасимпатична
Options (EN): Vago-insular | Sympathetic | Hypothalamic-pituitary-adrenal | Parasympathetic | Metasympathetic
Пояснення (UA): Ці симптоми (мідріаз, сухість у роті, тахікардія) є класичними ознаками активації симпатичної нервової системи («стан війни»).
Explanation (EN): Ці симптоми (мідріаз, сухість у роті, тахікардія) є класичними ознаками активації симпатичної нервової системи («стан війни»).
Питання 154
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з пересадженим серцем при фізичному навантаженні збільшився хвилинний об’єм крові. Який механізм регуляції забезпечує ці зміни?
EN: In a patient with a transplanted heart, cardiac output increased during physical exercise. Which regulatory mechanism provides these changes?
Варіанти (UA): Парасимпатичні безумовні рефлекси | Симпатичні безумовні рефлекси | Парасимпатичні умовні рефлекси | Катехоламіни | Симпатичні умовні рефлекси
Options (EN): Parasympathetic unconditioned reflexes | Sympathetic unconditioned reflexes | Parasympathetic conditioned reflexes | Catecholamines | Sympathetic conditioned reflexes
Пояснення (UA): Пересаджене серце не має нервових зв'язків, тому його реакція на навантаження забезпечується гуморально - через катехоламіни (адреналін), що циркулюють у крові.
Explanation (EN): Пересаджене серце не має нервових зв'язків, тому його реакція на навантаження забезпечується гуморально - через катехоламіни (адреналін), що циркулюють у крові.
Питання 155
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 35-ти років звернувся до лікаря із скаргами на сильну нежить та втрату відчуття запахів протягом тижня. Об’єктивно: в носовій порожнині велика кількість слизу, що вкриває слизову оболонку та блокує рецептори нюху. Де в носовій порожнині розташовані ці рецептори?
EN: A 35-year-old patient presented to the doctor with complaints of severe rhinitis and loss of sense of smell for one week. On examination: a large amount of mucus in the nasal cavity covering the mucosa and blocking the olfactory receptors. Where in the nasal cavity are these receptors located?
Варіанти (UA): Присінок носа | Верхня носова раковина | Загальний носовий хід | Нижня носова раковина | Середня носова раковина
Options (EN): Nasal vestibule | Superior nasal concha | Common nasal meatus | Inferior nasal concha | Middle nasal concha
Пояснення (UA): Рецептори нюху (олфакторний епітелій) розташовані у верхній частині носової порожнини - зона верхньої носової раковини та протилежна ділянка перегородки. Повітря з запахом потрапляє туди при вдиху; при сильному набряку слизової та закладеності носа доступ до ольфакторної зони обмежується, звідси втрата нюху.
Explanation (EN): Рецептори нюху (олфакторний епітелій) розташовані у верхній частині носової порожнини - зона верхньої носової раковини та протилежна ділянка перегородки. Повітря з запахом потрапляє туди при вдиху; при сильному набряку слизової та закладеності носа доступ до ольфакторної зони обмежується, звідси втрата нюху.
Питання 156
Окрема сторінка питання
UA: Фармакологічні ефекти антидепресантів пов’язані з блокуванням (інгібуванням) ними ферменту, який каталізує розпад таких біогенних амінів, як норадреналін і серотонін в мітохондріях нейронів головного мозку. Який фермент бере участь у цьому процесі?
EN: The pharmacological effects of antidepressants are associated with their blockade (inhibition) of the enzyme that catalyzes the breakdown of biogenic amines such as noradrenaline and serotonin in the mitochondria of brain neurons. Which enzyme is involved in this process?
Варіанти (UA): Ліаза | Моноамінооксидаза | Трансаміназа | Пептидаза | Декарбоксилаза
Options (EN): Lyase | Monoamine oxidase | Transaminase | Peptidase | Decarboxylase
Пояснення (UA): Інгібітори моноамінооксидази (МАО) збільшують концентрацію норадреналіну та серотоніну в синаптичній щілині, блокуючи їх розпад у мітохондріях. МАО каталізує окисне дезамінування цих амінів. Ліази, трансамінази, пептидази та декарбоксилази виконують інші реакції.
Explanation (EN): Інгібітори моноамінооксидази (МАО) збільшують концентрацію норадреналіну та серотоніну в синаптичній щілині, блокуючи їх розпад у мітохондріях. МАО каталізує окисне дезамінування цих амінів. Ліази, трансамінази, пептидази та декарбоксилази виконують інші реакції.
Питання 157
Окрема сторінка питання
UA: На гістологічному препараті представлено кровоносну судину. Внутрішня оболонка складається з ендотелію, підендотелію та внутрішньої еластичної мембрани. Середня оболонка збагачена гладенькими міоцитами. Вкажіть, для якої судини характерні дані морфологічні ознаки:
EN: A blood vessel is presented on a histological specimen. The inner layer consists of endothelium, subendothelium, and internal elastic membrane. The middle layer is rich in smooth myocytes. Indicate which type of vessel these morphological features are characteristic of:
Варіанти (UA): Вена безм’язового типу | Капіляр | Артерія еластичного типу | Артерія м’язового типу | Вена м’язового типу
Options (EN): Nonmuscular vein | Capillary | Elastic artery | Muscular artery | Muscular vein
Пояснення (UA): У середній оболонці артерій м’язового типу переважають м'язові компоненти (гладкі міоцити), які розташовані циркулярно, що дозволяє їм звужуватися і розширюватися, регулюючи кровотік.
Explanation (EN): У середній оболонці артерій м’язового типу переважають м'язові компоненти (гладкі міоцити), які розташовані циркулярно, що дозволяє їм звужуватися і розширюватися, регулюючи кровотік.
Питання 158
Окрема сторінка питання
UA: У людини нормальна чутливість шкіри пальця, але він не відчуває наявності на ньому обручки. Який процес, спричинений впливом обручки, є причиною цього?
EN: A person has normal skin sensitivity of the finger but does not feel the presence of a ring on it. What process caused by the ring is the reason for this?
Варіанти (UA): Розвиток фіброзної тканини | Порушення структури епідермісу | Порушення структури рецепторів | Адаптація рецепторів | Порушення кровообігу
Options (EN): Development of fibrous tissue | Disruption of epidermis structure | Disruption of receptor structure | Receptor adaptation | Impaired blood flow
Пояснення (UA): Постійний тиск обручки викликає адаптацію механорецепторів - зменшення імпульсації при незмінному подразнику. Рецептори не пошкоджені, кровообіг та епідерміс можуть бути нормальними; саме звикання (адаптація) пояснює відсутність відчуття кільця.
Explanation (EN): Постійний тиск обручки викликає адаптацію механорецепторів - зменшення імпульсації при незмінному подразнику. Рецептори не пошкоджені, кровообіг та епідерміс можуть бути нормальними; саме звикання (адаптація) пояснює відсутність відчуття кільця.
Питання 159
Окрема сторінка питання
UA: У тварини під час експерименту перерізали задні корінці спинного мозку. Які зміні відбуватимуться в зоні іннервації?
EN: In an experiment, the posterior roots of the spinal cord were cut in an animal. What changes will occur in the innervation zone?
Варіанти (UA): Підвищення тонусу мʼязів | Втрата рухових функцій | Втрата чутливості та рухових функцій | Втрата чутливості | Зниження тонусу мʼязів
Options (EN): Increased muscle tone | Loss of motor function | Loss of sensation and motor function | Loss of sensation | Decreased muscle tone
Пояснення (UA): Задні корінці спинного мозку містять аферентні (чутливі) волокна; їх перерізання призводить до втрати чутливості в зоні іннервації відповідного сегмента. Рухові функції забезпечуються передніми корінцями; при перерізанні лише задніх корінців рухи зберігаються, втрачається саме чутливість.
Explanation (EN): Задні корінці спинного мозку містять аферентні (чутливі) волокна; їх перерізання призводить до втрати чутливості в зоні іннервації відповідного сегмента. Рухові функції забезпечуються передніми корінцями; при перерізанні лише задніх корінців рухи зберігаються, втрачається саме чутливість.
Питання 160
Окрема сторінка питання
UA: Охолодження тіла людини у воді виникає значно швидше, ніж на повітрі. Який шлях тепловіддачі у воді значно ефективніший?
EN: Cooling of the human body in water occurs significantly faster than in air. Which mode of heat loss is much more effective in water?
Варіанти (UA): Теплопроведення | Випаровування поту | Тепловипромінювання | Конвекція | -
Options (EN): Conduction | Evaporation of sweat | Thermal radiation | Convection | -
Пояснення (UA): Теплопроведення (кондукція) - це віддача тепла при прямому контакті тіла з предметами чи рідиною, чия температура нижча. Ефективність цього механізму різко зростає, якщо людина потрапляє у холодну воду
Explanation (EN): Теплопроведення (кондукція) - це віддача тепла при прямому контакті тіла з предметами чи рідиною, чия температура нижча. Ефективність цього механізму різко зростає, якщо людина потрапляє у холодну воду
Питання 161
Окрема сторінка питання
UA: У життєвому циклі клітини відбувається процес самоподвоєння ДНК. У результаті цього однохроматидні хромосоми стають двохроматидними. У який період клітинного циклу спостерігається це явище?
EN: During the cell cycle, DNA self-replication occurs. As a result, single-chromatid chromosomes become double-chromatid. In which phase of the cell cycle does this occur?
Варіанти (UA): S | G2 | M | G0 | G1
Options (EN): S | G2 | M | G0 | G1
Пояснення (UA): Синтетичний період (S-фаза) інтерфази є ключовим, оскільки саме тут відбувається реплікація ДНК, що призводить до подвоєння генетичного матеріалу. У результаті цього кожна хромосома починає складатися з двох ідентичних сестринських хроматид. Завершення S-фази є точкою неповернення, після якої поділ клітини стає неминучим
Explanation (EN): Синтетичний період (S-фаза) інтерфази є ключовим, оскільки саме тут відбувається реплікація ДНК, що призводить до подвоєння генетичного матеріалу. У результаті цього кожна хромосома починає складатися з двох ідентичних сестринських хроматид. Завершення S-фази є точкою неповернення, після якої поділ клітини стає неминучим
Питання 162
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з важким перебігом респіраторної вірусної інфекції з’явилися клінічні ознаки прогресуючої серцевої недостатності, яка призвела до смерті хворого на 2-му тижні захворювання. На розтині серце зі значним розширенням порожнин, в’яле. Гістологічно в міокарді виявляється повнокров’я мікросудин і дифузна інфільтрація строми лімфоцитами та гістіоцитами. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
EN: A patient with severe respiratory viral infection developed clinical signs of progressive heart failure that led to death in week 2. At autopsy the heart was markedly dilated, flabby. Histology showed vascular engorgement and diffuse infiltration of the stroma with lymphocytes and histiocytes. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Міокардит | Інфаркт міокарда | Стенокардія | Гостра коронарна недостатність | Кардіоміопатія
Options (EN): Myocarditis | Myocardial infarction | Angina pectoris | Acute coronary insufficiency | Cardiomyopathy
Пояснення (UA): Клініка та морфологія (розширення порожнин, в'ялий міокард, інфільтрація лімфоцитами та гістіоцитами) типови для вірусного міокардиту. Інфаркт дає некроз та нейтрофільну інфільтрацію; стенокардія та гостра коронарна недостатність не дають такої гістології; кардіоміопатія - інша етіологія.
Explanation (EN): Клініка та морфологія (розширення порожнин, в'ялий міокард, інфільтрація лімфоцитами та гістіоцитами) типови для вірусного міокардиту. Інфаркт дає некроз та нейтрофільну інфільтрацію; стенокардія та гостра коронарна недостатність не дають такої гістології; кардіоміопатія - інша етіологія.
Питання 163
Окрема сторінка питання
UA: У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром (псевдогермафродитизм). Надмірна секреція яких гормонів наднирників обумовила дану патологію?
EN: A girl has been diagnosed with adrenogenital syndrome (pseudohermaphroditism). Excessive secretion of which adrenal hormones caused this pathology?
Варіанти (UA): Глюкокортикоїди | Катехоламіни | Естрогени | Мінералокортикоїди | Андрогени
Options (EN): Glucocorticoids | Catecholamines | Estrogens | Mineralocorticoids | Androgens
Пояснення (UA): Адреногенітальний синдром обумовлений дефіцитом 21-гідроксилази; накопичуються попередники кортизолу та надмірно синтезуються андрогени наднирників, що призводить до вірилізації та у дівчаток - до псевдогермафродитизму. Естрогени наднирники майже не продукують; глюкокортикоїди та мінералокортикоїди при надлишку дають іншу клініку.
Explanation (EN): Адреногенітальний синдром обумовлений дефіцитом 21-гідроксилази; накопичуються попередники кортизолу та надмірно синтезуються андрогени наднирників, що призводить до вірилізації та у дівчаток - до псевдогермафродитизму. Естрогени наднирники майже не продукують; глюкокортикоїди та мінералокортикоїди при надлишку дають іншу клініку.
Питання 164
Окрема сторінка питання
UA: У хворої 45-ти років невроз, що проявляється дратівливістю, безсонням, немотивованою тривогою. Який лікарський засіб усуне всі симптоми?
EN: A 45-year-old woman has neurosis manifesting as irritability, insomnia, and unmotivated anxiety. Which drug will relieve all these symptoms?
Варіанти (UA): Екстракт валеріани | Леводопа | Пірацетам | Діазепам | Кофеїн-бензоат натрію
Options (EN): Valerian extract | Levodopa | Piracetam | Diazepam | Sodium caffeine benzoate
Пояснення (UA): Діазепам - бензодіазепін; має анксіолітичну, седативну та снодійну дію, усуває дратівливість, тривогу та безсоння при неврозах. Валеріана - слабкий заспокійливий; леводопа - при паркінсонізмі; пірацетам - ноотроп; кофеїн - стимулятор, погіршить безсоння та тривогу.
Explanation (EN): Діазепам - бензодіазепін; має анксіолітичну, седативну та снодійну дію, усуває дратівливість, тривогу та безсоння при неврозах. Валеріана - слабкий заспокійливий; леводопа - при паркінсонізмі; пірацетам - ноотроп; кофеїн - стимулятор, погіршить безсоння та тривогу.
Питання 165
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік середнього віку виїхав до іншої країни на обіцяну йому роботу, але працевлаштуватися тривалий час йому не вдавалося. Які з ендокринних залоз були виснажені в цієї людини найбільше?
EN: A middle-aged man went abroad for promised work but could not find employment for a long time. Which endocrine glands were most depleted in this person?
Варіанти (UA): Сім’яники | Прищитоподібні | Щитоподібна | Підгрудинна | Наднирники
Options (EN): Testes | Parathyroid glands | Thyroid gland | Thymus | Adrenal glands
Пояснення (UA): Хронічний стресс (невдала адаптація, невизначеність) призводить до тривалої активації гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі та ризику виснаження наднирників - зниження резерву кортизолу та адаптації. Статеві залози, паращитоподібні, щитоподібна та тимус менше залежать від такого психосоціального стресу в описаній ситуації.
Explanation (EN): Хронічний стресс (невдала адаптація, невизначеність) призводить до тривалої активації гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі та ризику виснаження наднирників - зниження резерву кортизолу та адаптації. Статеві залози, паращитоподібні, щитоподібна та тимус менше залежать від такого психосоціального стресу в описаній ситуації.
Питання 166
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 50-ти років звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабкість, втрату апетиту, аритмію серця. Спостерігається гіпотонія м’язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишечнику. Причиною такого стану може бути:
EN: A 50-year-old male patient presented to the clinic with complaints of general weakness, loss of appetite, and cardiac arrhythmia. Muscle hypotension, flaccid paralysis, and weakened intestinal peristalsis are observed. The cause of this condition may be:
Варіанти (UA): Гіперкаліємія | Гіпонатріємія | Гіпокаліємія | Гіпофосфатемія | Гіпопротеїнемія
Options (EN): Hyperkalemia | Hyponatremia | Hypokalemia | Hypophosphatemia | Hypoproteinemia
Пояснення (UA): Слабкість, гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишківника та аритмії серця є типовими клінічними проявами гіпокаліємії. Гіпокаліємія - це зниження рівня Калію менше 3.5 ммоль/л, що порушує функціонування збудливих клітин.
Explanation (EN): Слабкість, гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишківника та аритмії серця є типовими клінічними проявами гіпокаліємії. Гіпокаліємія - це зниження рівня Калію менше 3.5 ммоль/л, що порушує функціонування збудливих клітин.
Питання 167
Окрема сторінка питання
UA: Хвора похилого віку хворіє на цукровий діабет 2-го типу, який супроводжується ожирінням, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця. При цьому виявлена базальна гіперінсулінемія. Запропонуйте хворій адекватне лікування:
EN: An elderly woman has type 2 diabetes with obesity, atherosclerosis, and coronary artery disease. Basal hyperinsulinemia was detected. Suggest adequate treatment:
Варіанти (UA): Глібенкламід | Ретаболіл | Інсулін | Амлодипін | Ловастатин
Options (EN): Glibenclamide | Retabolil | Insulin | Amlodipine | Lovastatin
Пояснення (UA): При ЦД 2 типу з гіперінсулінемією та ожирінням препаратами вибору є пероральні цукрознижуючі; глібенкламід (сульфонілсечовина) стимулює секрецію інсуліну і доречний при збереженій функції бета-клітин. Інсулін, анаболіки, антигіпертензивні та статини не є базовим лікуванням цукрового діабету в цій ситуації.
Explanation (EN): При ЦД 2 типу з гіперінсулінемією та ожирінням препаратами вибору є пероральні цукрознижуючі; глібенкламід (сульфонілсечовина) стимулює секрецію інсуліну і доречний при збереженій функції бета-клітин. Інсулін, анаболіки, антигіпертензивні та статини не є базовим лікуванням цукрового діабету в цій ситуації.
Питання 168
Окрема сторінка питання
UA: У десятирічної дитини проведено пробу Манту (із туберкуліном). Через 48 годин на місці введення препарату зʼявилася папула розміром до 8 мм у діаметрі. Який тип реакції розвинувся у дитини після введення туберкуліну?
EN: A 10-year-old child was given a Mantoux test (with tuberculin). After 48 hours a papule up to 8 mm in diameter appeared at the injection site. What type of reaction developed in the child after tuberculin administration?
Варіанти (UA): Атопічна реакція | Реакція гіперчутливості IV типу | Реакція гіперчутливості ІІ типу | Реакція по типу феномена Артюса | Реакція по типу сироваткової хвороби
Options (EN): Atopic reaction | Type IV hypersensitivity reaction | Type II hypersensitivity reaction | Arthus-type reaction | Serum sickness-type reaction
Пояснення (UA): Проба Манту оцінює клітинний імунітет до туберкуліну. Папула через 48–72 год зумовлена інфільтрацією T-лімфоцитами та макрофагами - це типова реакція гіперчутливості IV типу (запізнена, опосередкована клітинами). Атопія та тип II - гуморальні; феномен Артюса та сироваткова хвороба - III тип або комплексні.
Explanation (EN): Проба Манту оцінює клітинний імунітет до туберкуліну. Папула через 48–72 год зумовлена інфільтрацією T-лімфоцитами та макрофагами - це типова реакція гіперчутливості IV типу (запізнена, опосередкована клітинами). Атопія та тип II - гуморальні; феномен Артюса та сироваткова хвороба - III тип або комплексні.
Питання 169
Окрема сторінка питання
UA: При посіві матеріалу із зіва хворого ангіною на кров’яно-телуритовий агар виросли колонії діаметром 4-5 мм, сірого кольору, радіально покреслені (у вигляді розеток). Під мікроскопом грампозитивні палички із булавоподібними потовщеннями на кінцях, розміщені у вигляді розчепірених пальців. Які це мікроорганізми?
EN: When material from the throat of a patient with angina was cultured on blood-tellurite agar, gray colonies 4–5 mm in diameter grew, radially striated (rosette-shaped). Under the microscope: Gram-positive rods with club-shaped swellings at the ends, arranged like spread fingers. What microorganisms are these?
Варіанти (UA): Коринебактерії дифтерії | Стрептобацили | Стрептококи | Клостридії ботулізму | Дифтероїди
Options (EN): Corynebacterium diphtheriae | Streptobacilli | Streptococci | Clostridium botulinum | Diphtheroids
Пояснення (UA): Коринебактерії дифтерії є грампозитивними паличками з характерними булавоподібними потовщеннями на кінцях. Вони розташовуються у мазках у вигляді, що нагадує розчепірені пальці. Для виділення використовують кров’яно-телуритовий агар.
Explanation (EN): Коринебактерії дифтерії є грампозитивними паличками з характерними булавоподібними потовщеннями на кінцях. Вони розташовуються у мазках у вигляді, що нагадує розчепірені пальці. Для виділення використовують кров’яно-телуритовий агар.
Питання 170
Окрема сторінка питання
UA: При забарвленні бакпрепаратів, виготовлених з харкотиння, методом Ціля-Нільсена виявлено наявність яскраво-червоних паличок, які розміщувалися поодиноко або групами, не чутливі до дії кислот. На живильних середовищах перші ознаки росту з’являються на 10-15-ту добу. До якої родини відносяться виявлені бактерії?
EN: Bacteriological smears made from sputum and stained by the Ziehl-Neelsen method revealed bright red bacilli arranged singly or in groups, acid-resistant. On culture media, the first signs of growth appear on days 10–15. To which genus do the identified bacteria belong?
Варіанти (UA): Yersinia pseudotuberculosis | Klebsiella rhinoscleromatis | Mycobacterium tuberculosis | Coxiella burnettii | Histoplasma dubrosii
Options (EN): Yersinia pseudotuberculosis | Klebsiella rhinoscleromatis | Mycobacterium tuberculosis | Coxiella burnetii | Histoplasma duboisii
Пояснення (UA): Мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis) є кислотостійкими паличками. Для їх виявлення використовується метод Ціля–Нільсена, при якому вони набувають червоного кольору. Вони ростуть дуже повільно, і перші ознаки росту з'являються мінімум через два тижні (10-15 діб)
Explanation (EN): Мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis) є кислотостійкими паличками. Для їх виявлення використовується метод Ціля–Нільсена, при якому вони набувають червоного кольору. Вони ростуть дуже повільно, і перші ознаки росту з'являються мінімум через два тижні (10-15 діб)
Питання 171
Окрема сторінка питання
UA: У хворих з непрохідністю жовчовивідних шляхів пригнічується зсідання крові, виникають кровотечі, що є наслідком недостатнього засвоєння такого вітаміну:
EN: In patients with biliary obstruction blood clotting is impaired and bleeding occurs as a result of insufficient absorption of which vitamin?
Варіанти (UA): A | K | C | E | D
Options (EN): A | K | C | E | D
Пояснення (UA): Вітамін K (філохінон, менахінон) жиророзчинний; всмоктується в кишечнику за участі жовчі. При жовчовій обструкції його засвоєння падає, порушується синтез факторів зсідання (II, VII, IX, X), виникають кровотечі. Вітаміни A, C, E, D не визначають зсідання таким чином.
Explanation (EN): Вітамін K (філохінон, менахінон) жиророзчинний; всмоктується в кишечнику за участі жовчі. При жовчовій обструкції його засвоєння падає, порушується синтез факторів зсідання (II, VII, IX, X), виникають кровотечі. Вітаміни A, C, E, D не визначають зсідання таким чином.
Питання 172
Окрема сторінка питання
UA: Відпочиваючи на дачі, хлопчик знайшов павука з наступними морфологічними особливостями: довжина - 2 см, кулясте черевце чорного кольору, на спинному боці якого видно червоні плямочки в два ряди, чотири пари членистих кінцівок вкриті дрібними чорними волосками. Визначте дане членистоноге:
EN: While at a summer house, a boy found a spider with the following morphological features: length 2 cm, spherical black abdomen with red spots in two rows on the dorsal side, four pairs of jointed legs covered with fine black hairs. Identify this arthropod:
Варіанти (UA): Скорпіон | Фаланга | Каракурт | Тарантул | Кліщ
Options (EN): Scorpion | Camel spider (solifuge) | Karakurt (black widow) | Tarantula | Tick
Пояснення (UA): Каракурт - павук з кулястим чорним черевцем, червоними плямами на спині, небезпечний отрутою. Скорпіон має клешні та «хвіст»; тарантул - великий, пухнастий; кліщі - дрібні, з восьмома ніжками; фаланга - інша форма.
Explanation (EN): Каракурт - павук з кулястим чорним черевцем, червоними плямами на спині, небезпечний отрутою. Скорпіон має клешні та «хвіст»; тарантул - великий, пухнастий; кліщі - дрібні, з восьмома ніжками; фаланга - інша форма.
Питання 173
Окрема сторінка питання
UA: На перехід із горизонтального положення у вертикальне система кровообігу відповідає розвитком рефлекторної пресорної реакції. Що з наведеного є її обов’язковим компонентом?
EN: On transition from horizontal to vertical position, the circulatory system responds with a reflex pressor reaction. Which of the following is its mandatory component?
Варіанти (UA): Системне звуження венозних судин ємності | Зменшення насосної функції серця | Зменшення об’єму циркулюючої крові | Зменшення частоти серцевих скорочень | Системне розширення артеріальних судин опору
Options (EN): Systemic venoconstriction (reduction of venous capacitance) | Decrease in cardiac pump function | Decrease in circulating blood volume | Decrease in heart rate | Systemic arterial vasodilation
Пояснення (UA): При переході у вертикальне положення кров депонується у венах нижніх кінцівок; пресорна реакція включає венозну вазоконстрикцію (звуження венозних судин ємності), щоб підтримати повернення крові до серця та артеріальний тиск. Зменшення частоти скорочень та розширення артерій не є обов’язковими компонентами цієї реакції; об’єм крові не змінюється миттєво.
Explanation (EN): При переході у вертикальне положення кров депонується у венах нижніх кінцівок; пресорна реакція включає венозну вазоконстрикцію (звуження венозних судин ємності), щоб підтримати повернення крові до серця та артеріальний тиск. Зменшення частоти скорочень та розширення артерій не є обов’язковими компонентами цієї реакції; об’єм крові не змінюється миттєво.
Питання 174
Окрема сторінка питання
UA: При підготовці до видалення зуба стоматолог порекомендував пацієнтові з метою профілактики кровотечі приймати препарат. Який засіб був рекомендований?
EN: When preparing for tooth extraction the dentist recommended a drug to the patient to prevent bleeding. What agent was recommended?
Варіанти (UA): Магнію сульфат | Аспаркам | Гепарин | Димедрол | Вікасол
Options (EN): Magnesium sulfate | Asparkam | Heparin | Diphenhydramine | Vikasol
Пояснення (UA): Вікасол (менадіон, вітамін K-подібний препарат) застосовують для профілактики та лікування кровотеч при дефіциті вітаміну K та порушеннях згортання. Гепарин - антикоагулянт; магнію сульфат, аспаркам та димедрол не є гемостатиками.
Explanation (EN): Вікасол (менадіон, вітамін K-подібний препарат) застосовують для профілактики та лікування кровотеч при дефіциті вітаміну K та порушеннях згортання. Гепарин - антикоагулянт; магнію сульфат, аспаркам та димедрол не є гемостатиками.
Питання 175
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження збільшеного шийного лімфатичного вузла визначається стертя його структури, лімфоїдні фолікули відсутні, усі поля зору представлені клітинами з округлими ядрамийі вузьким обідком базофільної цитоплазми. З клінічних даних відомо, що збільшені й інші групи лімфовузлів, а також селезінка та печінка. Про яке захворювання слід думати?
EN: Microscopic examination of an enlarged cervical lymph node shows effacement of its structure; lymphoid follicles are absent; the entire field of view is represented by cells with round nuclei and a narrow rim of basophilic cytoplasm. Clinically, other groups of lymph nodes as well as the spleen and liver are enlarged. What disease should be considered?
Варіанти (UA): Лімфогранулематоз | Лімфоїдний лейкоз | Мієлоїдний лейкоз | Мієломна хвороба | Лімфосаркома
Options (EN): Lymphogranulomatosis | Lymphoid leukemia | Myeloid leukemia | Multiple myeloma | Lymphosarcoma
Пояснення (UA): Стертя структури вузла, відсутність фолікулів, мономорфні клітини з округлими ядрами та вузьким обідком цитоплазми - картина дифузної інфільтрації лімфоїдними бластами при лімфолейкозі. Лімфогранулематоз дає клітини Рід-Штернберга та гранульоми; мієлоїдний лейкоз - інший клітинний склад.
Explanation (EN): Стертя структури вузла, відсутність фолікулів, мономорфні клітини з округлими ядрами та вузьким обідком цитоплазми - картина дифузної інфільтрації лімфоїдними бластами при лімфолейкозі. Лімфогранулематоз дає клітини Рід-Штернберга та гранульоми; мієлоїдний лейкоз - інший клітинний склад.
Питання 176
Окрема сторінка питання
UA: Хворий звернувся до лікаря-уролога зі скаргами на біль під час сечовипускання. У сечі, що отримана на аналіз у денний час, були виявлені яйця з характерним шипом. З анамнезу відомо, що хворий недавно повернувся з Австралії. Який найбільш вірогідний діагноз?
EN: A patient presented to a urologist with complaints of pain during urination. Eggs with a characteristic spine were found in urine collected for analysis during the day. From the history it is known that the patient recently returned from Australia. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Шистосомоз кишковий | Шистосомоз урогенітальний | Шистосомоз японський | Опісторхоз | Дикроцеліоз
Options (EN): Intestinal schistosomiasis | Urogenital schistosomiasis | Japanese schistosomiasis | Opisthorchiasis | Dicrocoeliasis
Пояснення (UA): Характерною ознакою яєць шистосоми є наявність шипа на одному кінці, що дає змогу швидко встановити діагноз. Урогенітальний шистосомоз, спричинений Schistosoma haematobium, локалізується у венах сечовивідних шляхів і проявляється гематурією (кров у сечі) та болем під час сечовипускання
Explanation (EN): Характерною ознакою яєць шистосоми є наявність шипа на одному кінці, що дає змогу швидко встановити діагноз. Урогенітальний шистосомоз, спричинений Schistosoma haematobium, локалізується у венах сечовивідних шляхів і проявляється гематурією (кров у сечі) та болем під час сечовипускання
Питання 177
Окрема сторінка питання
UA: У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?
EN: A driver who was in a car accident, sustained trauma and is in a state of shock has a decrease in daily urine output to 300 mL. What is the main pathogenetic factor of this change in diuresis?
Варіанти (UA): Зниження онкотичного тиску крові | Вторинний гіперальдостеронізм | Підвищення проникності судин | Падіння артеріального тиску | Зменшення кількості функціонуючих клубочків
Options (EN): Decrease in blood oncotic pressure | Secondary hyperaldosteronism | Increased vascular permeability | Fall in blood pressure | Decrease in number of functioning glomeruli
Пояснення (UA): Зменшення добової кількості сечі до 300 мл (або менше) є анурією/олігурією. Шок (преренальна причина) призводить до різкого зниження артеріального тиску. Падіння артеріального тиску є провідним патогенетичним фактором, оскільки знижує гідростатичний тиск у клубочку, і, як наслідок, знижується швидкість клубочкової фільтрації.
Explanation (EN): Зменшення добової кількості сечі до 300 мл (або менше) є анурією/олігурією. Шок (преренальна причина) призводить до різкого зниження артеріального тиску. Падіння артеріального тиску є провідним патогенетичним фактором, оскільки знижує гідростатичний тиск у клубочку, і, як наслідок, знижується швидкість клубочкової фільтрації.
Питання 178
Окрема сторінка питання
UA: До генетичної консультації звернулася сімейна пара, у якій чоловік хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, а жінка здорова. Яка вірогідність появи інсулінозалежного діабету в дитини цього подружжя?
EN: A couple sought genetic counseling; the husband has insulin-dependent diabetes mellitus and the wife is healthy. What is the probability of insulin-dependent diabetes developing in their child?
Варіанти (UA): 100% | Більше, ніж в популяції | Нижче, ніж в популяції | 50% | Така сама, як в популяції
Options (EN): 100% | Higher than in the population | Lower than in the population | 50% | The same as in the population
Пояснення (UA): Цукровий діабет є полігенним захворюванням, яке має суттєвий спадковий компонент. Якщо один із батьків хворіє на генетично обумовлене захворювання, ймовірність його появи у дитини буде вищою, ніж середня частота цієї хвороби в усій популяції.
Explanation (EN): Цукровий діабет є полігенним захворюванням, яке має суттєвий спадковий компонент. Якщо один із батьків хворіє на генетично обумовлене захворювання, ймовірність його появи у дитини буде вищою, ніж середня частота цієї хвороби в усій популяції.
Питання 179
Окрема сторінка питання
UA: Після травми хворий не може розігнути руку в ліктьовому суглобі. Порушення функції якого з основних м’язів може це спричинити?
EN: After trauma the patient cannot extend the arm at the elbow joint. Dysfunction of which of the main muscles can cause this?
Варіанти (UA): m. teres major | m. triceps brachii | m. subscapularis | m. infraspinatus | m. levator scapulae
Options (EN): m. teres major | m. triceps brachii | m. subscapularis | m. infraspinatus | m. levator scapulae
Пояснення (UA): Розгинання в лікті виконує триголовий м’яз плеча (m. triceps brachii). m. teres major, subscapularis, infraspinatus та levator scapulae відповідають за рухи плеча та лопатки, а не за розгинання передпліччя.
Explanation (EN): Розгинання в лікті виконує триголовий м’яз плеча (m. triceps brachii). m. teres major, subscapularis, infraspinatus та levator scapulae відповідають за рухи плеча та лопатки, а не за розгинання передпліччя.
Питання 180
Окрема сторінка питання
UA: Хворий 49-ти років, водій за професією, скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудниною, що "віддає" у ділянку шиї. Біль виник 2 години тому. Об’єктивно: стан важкий, блідість, тони серця послаблені. Лабораторне обстеження показало високу активність креатинкінази та ЛДГ1 . Для якого захворювання характерні такі симптоми?
EN: A 49-year-old man, a driver by profession, complains of unbearable squeezing pain behind the sternum radiating to the neck. The pain started 2 hours ago. Objectively: severe condition, pallor, heart sounds are muffled. Laboratory tests showed high creatine kinase and LDH1 activity. Which disease do these symptoms indicate?
Варіанти (UA): Жовчнокам’яна хвороба | Стенокардія | Цукровий діабет | Гострий інфаркт міокарда | Гострий панкреатит
Options (EN): Gallstone disease | Angina pectoris | Diabetes mellitus | Acute myocardial infarction | Acute pancreatitis
Пояснення (UA): Сильний загрудинний біль з ірадіацією, послаблені тони та підвищення КФК та ЛДГ1 типови для гострого інфаркту міокарда. Стенокардія не дає такого рівня ферментів; жовчнокам’яна хвороба та панкреатит мають іншу локалізацію болю та біохімію.
Explanation (EN): Сильний загрудинний біль з ірадіацією, послаблені тони та підвищення КФК та ЛДГ1 типови для гострого інфаркту міокарда. Стенокардія не дає такого рівня ферментів; жовчнокам’яна хвороба та панкреатит мають іншу локалізацію болю та біохімію.
Питання 181
Окрема сторінка питання
UA: Дитині 8-ми років, що надійшла до інфекційного відділення з високою температурою (до 38oC), дрібноточковим яскраво-червоним висипом, було встановлено діагноз скарлатини. Об’єктивно: слизова оболонка зіву яскраво гіперемована, набрякла, мигдалики різко збільшені, з тьмяними вогнищами жовтувато-сірого кольору й ділянками чорного кольору. Яке запалення лежить в основі змін у зіві?
EN: An 8-year-old child was admitted to the infectious disease department with high fever (up to 38°C) and a fine bright red rash; a diagnosis of scarlet fever was made. Objectively: the pharyngeal mucosa is brightly hyperemic and swollen, tonsils are markedly enlarged with dull yellowish-gray foci and black areas. What type of inflammation underlies the changes in the pharynx?
Варіанти (UA): Гнійно-некротичне | Фібринозне | Серозне | Геморагічне | Катаральне
Options (EN): Purulent-necrotic | Fibrinous | Serous | Hemorrhagic | Catarrhal
Пояснення (UA): При скарлатині зів уражується β-гемолітичним стрептококом групи A; типово розвивається гнійно-некротичне запалення мигдаликів з нашаруваннями та некрозом. Фібринозне (дифтерія), серозне, геморагічне та катаральне мають іншу морфологію.
Explanation (EN): При скарлатині зів уражується β-гемолітичним стрептококом групи A; типово розвивається гнійно-некротичне запалення мигдаликів з нашаруваннями та некрозом. Фібринозне (дифтерія), серозне, геморагічне та катаральне мають іншу морфологію.
Питання 182
Окрема сторінка питання
UA: Продуктами гідролізу та модифікації деяких білків є біологічно активні речовини - гормони. Із якого з нижченаведених білків у гіпофізі утворюються ліпотропін, кортикотропін, меланотропін та ендорфін?
EN: The products of hydrolysis and modification of certain proteins are biologically active substances—hormones. From which of the following proteins are lipotropin, corticotropin, melanotropin, and endorphin formed in the pituitary gland?
Варіанти (UA): Проопіомеланокортин (ПОМК) | Нейроальбумін | Нейроглобулін | Нейростромін | Тиреоглобулін
Options (EN): Proopiomelanocortin (POMC) | Neuroalbumin | Neuroglobulin | Neurostromin | Thyroglobulin
Пояснення (UA): Бета-ендорфін, АКТГ (кортикотропін), ліпотропін та МСГ (меланотропін) синтезуються з великої попередникової молекули - проопіомеланокортину (ПОМК). ПОМК є типовим прикладом спільного білкового попередника для декількох функціонально різних речовин
Explanation (EN): Бета-ендорфін, АКТГ (кортикотропін), ліпотропін та МСГ (меланотропін) синтезуються з великої попередникової молекули - проопіомеланокортину (ПОМК). ПОМК є типовим прикладом спільного білкового попередника для декількох функціонально різних речовин
Питання 183
Окрема сторінка питання
UA: Чоловіку 46-ти років, що хворіє на дифузний токсичний зоб, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервово-м’язова збудливість. Маса тіла не збільшилася. Температура тіла у нормі. Чим, із нижче переліченого, обумовлений стан хворого?
EN: A 46-year-old man with diffuse toxic goiter underwent thyroid resection. After surgery: loss of appetite, dyspepsia, increased neuromuscular excitability. Body weight did not increase. Body temperature is normal. What, from the following, accounts for the patient's condition?
Варіанти (UA): Підвищенням продукції кальцитоніну | Зниженням продукції паратгормону | Підвищенням продукції тиреоліберину | Підвищенням продукції тироксину | Зниженням продукції тироксину
Options (EN): Increased calcitonin production | Decreased parathyroid hormone production | Increased thyroliberin production | Increased thyroxine production | Decreased thyroxine production
Пояснення (UA): Випадкове видалення прищитоподібних залоз під час резекції щитоподібної залози призводить до гіпопаратиреозу. Недостатність паратгормону викликає гіпокальціємію, яка проявляється підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, тонічними судомами і тетанією
Explanation (EN): Випадкове видалення прищитоподібних залоз під час резекції щитоподібної залози призводить до гіпопаратиреозу. Недостатність паратгормону викликає гіпокальціємію, яка проявляється підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, тонічними судомами і тетанією
Питання 184
Окрема сторінка питання
UA: До травматологічного пункту звернувся чоловік 38-ми років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга I пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?
EN: A 38-year-old man presented to the trauma center with an injury to the right wrist. On examination: laceration in the region of the right thenar eminence; the distal phalanx of the thumb does not flex. Which muscle is injured?
Варіанти (UA): Короткий м'яз-згинач великого пальця | Довгий м'яз-згинач великого пальця | Короткий відвідний м'яз великого пальця | Протиставний м'яз великого пальця | Привідний м'яз великого пальця
Options (EN): Flexor pollicis brevis | Flexor pollicis longus | Abductor pollicis brevis | Opponens pollicis | Adductor pollicis
Пояснення (UA): Довгий м'яз-згинач великого пальця (Musculus flexor pollicis longus) згинає обидві фаланги великого пальця - проксимальну і дистальну. Якщо дистальна фаланга не згинається, це вказує на пошкодження саме довгого згинача великого пальця
Explanation (EN): Довгий м'яз-згинач великого пальця (Musculus flexor pollicis longus) згинає обидві фаланги великого пальця - проксимальну і дистальну. Якщо дистальна фаланга не згинається, це вказує на пошкодження саме довгого згинача великого пальця
Питання 185
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину трупа чоловіка зі злоякісною пухлиною шлунка, що помер від ракової інтоксикації, у задньонижніх відділах легень виявлені щільні сіро-червоного кольору неправильної форми осередки, які виступають над поверхнею розрізу. Мікроскопічно: у просвіті, стінках дрібних бронхів та альвеолах виявляється ексудат, у якому багато нейтрофілів. Про яке захворювання свідчать зміни в легенях померлого?
EN: At autopsy of a man who died of cancer intoxication from malignant gastric tumor, dense grey-red irregular foci protruding above the cut surface were found in the posterior basal parts of the lungs. Microscopically: the lumen, walls of small bronchi and alveoli contain exudate with many neutrophils. What disease do the lung changes in the deceased indicate?
Варіанти (UA): Гострий бронхіт | Крупозна пневмонія | Гостра серозна бронхопневмонія | Гостра гнійна бронхопневмонія | Проміжна пневмонія
Options (EN): Acute bronchitis | Lobar pneumonia | Acute serous bronchopneumonia | Acute purulent bronchopneumonia | Interstitial pneumonia
Пояснення (UA): Осередки в задньонижніх відділах з нейтрофільним ексудатом у бронхах та альвеолах типови для гострої гнійної бронхопневмонії (частіше аспіраційної або гематогенної на тлі інтоксикації). Крупозна пневмонія - ціла частка; серозна та інтерстиційна мають інший характер ексудату.
Explanation (EN): Осередки в задньонижніх відділах з нейтрофільним ексудатом у бронхах та альвеолах типови для гострої гнійної бронхопневмонії (частіше аспіраційної або гематогенної на тлі інтоксикації). Крупозна пневмонія - ціла частка; серозна та інтерстиційна мають інший характер ексудату.
Питання 186
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, померлого від гострого інфекційного захворювання, яке супроводжувалося гарячкою, жовтяницею, геморагічним висипом на шкірі та слизових оболонках, гострою нирковою недостатністю, під час гістологічного дослідження тканини нирки (забарвлення за Романовським-Гімзою) виявлені звивисті бактерії, які мають вигляд букв С та S. Укажіть, які бактерії були виявлені.
EN: In a patient who died from an acute infectious disease accompanied by fever, jaundice, hemorrhagic rash on the skin and mucous membranes, and acute renal failure, histological examination of kidney tissue (Romanowsky–Giemsa staining) revealed curved bacteria with the appearance of the letters C and S. Which bacteria were identified?
Варіанти (UA): Трепонеми | Кампілобактерії | Спірили | Борелії | Лептоспіри
Options (EN): Treponemes | Campylobacter | Spirilla | Borrelia | Leptospira
Пояснення (UA): Це опис лептоспір (Leptospira interrogans), збудників лептоспірозу. Лептоспіроз часто називають «жовтою хворобою» (через жовтяницю). Лептоспіри мають вторинні завитки, які надають їм форму латинської літери S або C
Explanation (EN): Це опис лептоспір (Leptospira interrogans), збудників лептоспірозу. Лептоспіроз часто називають «жовтою хворобою» (через жовтяницю). Лептоспіри мають вторинні завитки, які надають їм форму латинської літери S або C
Питання 187
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з верхнім типом ожиріння тривало відзначалися артеріальна гіпертонія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала від крововиливу у головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлені базофільна аденома гіпофізу, гіперплазія кори наднирників. Який найбільш вірогідний діагноз?
EN: In a patient with upper-type obesity there was long-standing arterial hypertension, hyperglycemia, glucosuria. Death was due to cerebral hemorrhage. Pathological examination revealed basophilic pituitary adenoma and hyperplasia of the adrenal cortex. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Гіпофізарний нанізм | Цукровий діабет | Хвороба Іценка-Кушинга | Адипозогенітальна дистрофія | Акромегалія
Options (EN): Pituitary dwarfism | Diabetes mellitus | Cushing's disease | Adiposogenital dystrophy | Acromegaly
Пояснення (UA): Базофільна аденома гіпофізу (АКТГ-продукуюча) призводить до гіперкортицизму та гіперплазії кори наднирників - хвороба Іценко–Кушинга. Клініка: ожиріння верхнього типу, гіпертонія, гіперглікемія, глюкозурія. Акромегалія - соматотропна аденома; адипозогенітальна дистрофія - інша причина.
Explanation (EN): Базофільна аденома гіпофізу (АКТГ-продукуюча) призводить до гіперкортицизму та гіперплазії кори наднирників - хвороба Іценко–Кушинга. Клініка: ожиріння верхнього типу, гіпертонія, гіперглікемія, глюкозурія. Акромегалія - соматотропна аденома; адипозогенітальна дистрофія - інша причина.
Питання 188
Окрема сторінка питання
UA: У людини, яка обертається на каруселі, збільшилися частота серцевих скорочень, потовиділення, з'явилася нудота. З подразненням яких рецепторів, перш за все, це пов'язано?
EN: A person on a carousel developed increased heart rate, sweating, and nausea. With stimulation of which receptors is this primarily associated?
Варіанти (UA): Зорові | Вестибулярні ампулярні | Вестибулярні отолітові | Пропріорецептори | Слухові
Options (EN): Visual | Vestibular ampullary | Vestibular otolithic | Proprioceptors | Auditory
Пояснення (UA): Обертання (кутове прискорення) є специфічним подразником для рецепторів півколових каналів, які фіксують повороти голови.
Explanation (EN): Обертання (кутове прискорення) є специфічним подразником для рецепторів півколових каналів, які фіксують повороти голови.
Питання 189
Окрема сторінка питання
UA: У хворого з дизентерією при колоноскопії виявлено, що слизова оболонка товстої кишки гіперемована, набрякла, її поверхня вкрита сіро-зеленими плівками. Назвіть морфологічну форму дизентерійного коліту:
EN: In a patient with dysentery, colonoscopy revealed that the colonic mucosa is hyperemic, swollen, and covered with gray-green membranes. Name the morphological form of dysenteric colitis:
Варіанти (UA): Фібринозний | Виразковий | Гнійний | Некротичний | Катаральний
Options (EN): Fibrinous | Ulcerative | Purulent | Necrotic | Catarrhal
Пояснення (UA): Фібринозний коліт при дизентерії - слизова вкрита фібринозними плівками (сіро-зеленуваті нашарування). Виразковий - з дефектами слизової; гнійний та некротичний - інша морфологія; катаральний - без плівок, лише набряк і гіперемія.
Explanation (EN): Фібринозний коліт при дизентерії - слизова вкрита фібринозними плівками (сіро-зеленуваті нашарування). Виразковий - з дефектами слизової; гнійний та некротичний - інша морфологія; катаральний - без плівок, лише набряк і гіперемія.
Питання 190
Окрема сторінка питання
UA: До лікарні після автокатастрофи надійшов юнак 18-ти років. У травматологічному відділенні виявлені численні травми м’яких тканин обличчя в ділянці медіального кута ока, які призвели до масивної кровотечі. Який артеріальний анастомоз міг бути пошкоджений у цьому регіоні?
EN: An 18-year-old youth was brought to the hospital after a car accident. The trauma department found multiple soft tissue injuries of the face in the region of the medial canthus, which led to massive bleeding. Which arterial anastomosis could have been damaged in this region?
Варіанти (UA): a. carotis externa et a. subclavia | a. subclavia et a. ophthalmica | a. carotis externa et a. carotis interna | a. carotis interna et a. ophthalmica | a. carotis interna et a. subclavia
Options (EN): a. carotis externa et a. subclavia | a. subclavia et a. ophthalmica | a. carotis externa et a. carotis interna | a. carotis interna et a. ophthalmica | a. carotis interna et a. subclavia
Пояснення (UA): Між басейнами зовнішньої та внутрішньої сонних артерій існують клінічно важливі анастомози. Ключова зона таких анастомозів знаходиться в медіальному куті ока. Тут гілки лицевої артерії, що походить від зовнішньої сонної, з'єднуються з гілками очної артерії, яка є гілкою внутрішньої сонної артерії.
Explanation (EN): Між басейнами зовнішньої та внутрішньої сонних артерій існують клінічно важливі анастомози. Ключова зона таких анастомозів знаходиться в медіальному куті ока. Тут гілки лицевої артерії, що походить від зовнішньої сонної, з'єднуються з гілками очної артерії, яка є гілкою внутрішньої сонної артерії.
Питання 191
Окрема сторінка питання
UA: Мати звернулася до лікаря з приводу того, що у дитини 5-ти років під дією сонячних променів на шкірі з’являються еритеми, везикулярний висип, свербіж шкіри. Лабораторні дослідження виявили зменшення вмісту заліза в сироватці крові, збільшення виділення з сечею уропорфіриногену І. Найбільш вірогідною спадковою патологією в дитини є:
EN: A mother sought medical attention because her 5-year-old child develops erythema, vesicular rash, and pruritus on the skin when exposed to sunlight. Laboratory tests showed decreased serum iron and increased urinary excretion of uroporphyrinogen I. The most likely hereditary disorder in this child is:
Варіанти (UA): Інтермітуюча порфірія | Копропорфірія | Печінкова порфірія | Еритропоетична порфірія | Метгемоглобінемія
Options (EN): Intermittent porphyria | Coproporphyria | Hepatic porphyria | Erythropoietic porphyria | Methemoglobinemia
Пояснення (UA): Фотосенсибілізація, еритеми та везикули на сонці, знижене залізо та підвищене виділення уропорфіриногену I характерні для еритропоетичної (врожденої) порфірії. Порфіріни накопичуються в еритроцитах та шкірі. Інші порфірії та метгемоглобінемія мають іншу клініку та біохімію.
Explanation (EN): Фотосенсибілізація, еритеми та везикули на сонці, знижене залізо та підвищене виділення уропорфіриногену I характерні для еритропоетичної (врожденої) порфірії. Порфіріни накопичуються в еритроцитах та шкірі. Інші порфірії та метгемоглобінемія мають іншу клініку та біохімію.
Питання 192
Окрема сторінка питання
UA: У хворого внаслідок травми розвинувся травматичний шок. Хворий метушливий, багатослівний, блідий. АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Якій стадії шоку відповідає цей стан?
EN: A patient developed traumatic shock following injury. The patient is restless, verbose, pale. BP 140/90 mmHg, pulse 120/min. Which stage of shock does this condition correspond to?
Варіанти (UA): Кінцева | Еректильна | Термінальна | Латентний період | Торпідна
Options (EN): Terminal | Erectile | Latent period | Torpid | Final
Пояснення (UA): Еректильна стадія шоку характеризується збудженням, метушливістю, збереженим або навіть підвищеним АТ та тахікардією - організм ще компенсує. Торпідна стадія - пригнічення, падіння АТ; термінальна та кінцева - глибокі порушення та агонія.
Explanation (EN): Еректильна стадія шоку характеризується збудженням, метушливістю, збереженим або навіть підвищеним АТ та тахікардією - організм ще компенсує. Торпідна стадія - пригнічення, падіння АТ; термінальна та кінцева - глибокі порушення та агонія.
Питання 193
Окрема сторінка питання
UA: При тривалому використанні препарату в хворого можуть мати місце остеопороз, ерозії слизової шлунка, гіпокаліємія, затримка натрію і води, зменшення вмісту кортикотропіну в крові. Укажіть цей препарат:
EN: With prolonged use of a drug, a patient may develop osteoporosis, gastric mucosal erosions, hypokalemia, sodium and water retention, and decreased corticotropin levels in the blood. Identify this drug:
Варіанти (UA): Преднізолон | Гіпотіазид | Дигоксин | Резерпін | Індометацин
Options (EN): Prednisolone | Hypothiazide | Digoxin | Reserpine | Indomethacin
Пояснення (UA): Глюкокортикоїди (преднізолон) при тривалому прийомі викликають остеопороз, виразки слизової ШКТ, гіпокаліємію, затримку натрію та води та пригнічення осі гіпоталамус–гіпофіз–наднирники (зниження АКТГ). Гіпотіазид - діуретик; дигоксин - сердечний глікозид; резерпін та індометацин не дають такої комбінації ефектів.
Explanation (EN): Глюкокортикоїди (преднізолон) при тривалому прийомі викликають остеопороз, виразки слизової ШКТ, гіпокаліємію, затримку натрію та води та пригнічення осі гіпоталамус–гіпофіз–наднирники (зниження АКТГ). Гіпотіазид - діуретик; дигоксин - сердечний глікозид; резерпін та індометацин не дають такої комбінації ефектів.
Питання 194
Окрема сторінка питання
UA: Досить часто причиною набутих імунодефіцитів є інфекційне ураження організму, під час якого збудники розмножуються безпосередньо в клітинах імунної системи і руйнують їх. Виберіть серед наведених ті захворювання, за яких має місце вищезгадане:
EN: Acquired immunodeficiency is frequently caused by infectious agents that replicate directly within immune system cells and destroy them. Select among the following the diseases in which this occurs:
Варіанти (UA): Дизентерія, холера | Ку-гарячка, висипний тиф | Інфекційний мононуклеоз, СНІД | Поліомієліт, гепатит А | Туберкульоз, мікобактеріоз
Options (EN): Dysentery, cholera | Q fever, typhus | Infectious mononucleosis, AIDS | Poliomyelitis, hepatitis A | Tuberculosis, mycobacteriosis
Пояснення (UA): Вірус Епштейна-Барра, що спричиняє інфекційний мононуклеоз, викликає проліферацію В-лімфоцитів. ВІЛ розмножується і руйнує Т-хелпери.
Explanation (EN): Вірус Епштейна-Барра, що спричиняє інфекційний мононуклеоз, викликає проліферацію В-лімфоцитів. ВІЛ розмножується і руйнує Т-хелпери.
Питання 195
Окрема сторінка питання
UA: У підлітка 12-ти років, який упродовж 3-х місяців різко схуд, вміст глюкози у крові 50 ммоль/л. У нього розвинулася кома. Який головний механізм її розвитку?
EN: In a 12-year-old adolescent who lost significant weight over 3 months, blood glucose is 50 mmol/L. He developed coma. What is the main mechanism of its development?
Варіанти (UA): Гіпоксичний | Гіпоглікемічний | Кетонемічний | Гіперосмолярний | Лактацидемічний
Options (EN): Hypoxic | Hypoglycemic | Ketoacidotic | Hyperosmolar | Lactic acidemic
Пояснення (UA): Підвищення рівня глюкози, яка є осмотично активною речовиною, є провідною ланкою патогенезу. Якщо рівень глюкози надзвичайно високий, це може спричинити гіперосмолярну кому.
Explanation (EN): Підвищення рівня глюкози, яка є осмотично активною речовиною, є провідною ланкою патогенезу. Якщо рівень глюкози надзвичайно високий, це може спричинити гіперосмолярну кому.
Питання 196
Окрема сторінка питання
UA: Хворий надійшов до відділення з нападом задухи, зумовленої спазмом гладенької мускулатури дихальних шляхів. Назвіть відділи повітроносних шляхів, зміна стану яких, в основному, спричинила даний напад:
EN: A patient was admitted to the department with an episode of dyspnea caused by spasm of the smooth muscle of the airways. Name the parts of the conductive airways whose altered state primarily caused this episode:
Варіанти (UA): Бронхи середнього калібру | Респіраторний відділ | Бронхи великого калібру | Кінцеві бронхіоли | Бронхи малого калібру
Options (EN): Medium-caliber bronchi | Respiratory portion | Large-caliber bronchi | Terminal bronchioles | Small-caliber bronchi
Пояснення (UA): Спазмуватися здатні бронхи малого калібру та наступні за ними бронхіоли, оскільки в них м'язова оболонка добре розвинена, а хрящі вже відсутні. Це має ключове значення для розуміння механізму бронхіальної астми
Explanation (EN): Спазмуватися здатні бронхи малого калібру та наступні за ними бронхіоли, оскільки в них м'язова оболонка добре розвинена, а хрящі вже відсутні. Це має ключове значення для розуміння механізму бронхіальної астми
Питання 197
Окрема сторінка питання
UA: У дитини 1,5 років спостерігається відставання в розумовому й фізичному розвитку, посвітління шкіри й волосся, зниження вмісту в крові катехоламінів. При додаванні до свіжої сечі декількох крапель 5 % розчину трихлороцтового заліза з’являється оливково-зелене забарвлення. Для якої патології обміну амінокислот характерні дані зміни?
EN: A 1.5-year-old child shows delayed mental and physical development, lightening of skin and hair, and decreased blood catecholamine levels. Adding a few drops of 5% trichloroacetic iron solution to fresh urine produces an olive-green color. Which amino acid metabolism disorder is characterized by these changes?
Варіанти (UA): Фенілкетонурія | Алкаптонурія | Ксантонурія | Альбінізм | Тирозиноз
Options (EN): Phenylketonuria | Alkaptonuria | Xanthinuria | Albinism | Tyrosinosis
Пояснення (UA): Оливково-зелене забарвлення при додаванні хлориду заліза вказує на присутність фенілпірувату. Ці ознаки, разом з порушенням розвитку та посвітлінням шкіри/волосся, характерні для фенілкетонурії.
Explanation (EN): Оливково-зелене забарвлення при додаванні хлориду заліза вказує на присутність фенілпірувату. Ці ознаки, разом з порушенням розвитку та посвітлінням шкіри/волосся, характерні для фенілкетонурії.
Питання 198
Окрема сторінка питання
UA: Людина знаходиться в середовищі з темепературою 38 градусів С, відносною вологістю повітря 50%. Які шляхи тепловіддачі зумовлюють підтримку постійної температури ядра тіла за цих умов?
EN: A person is in an environment at 38°C with 50% relative humidity. Which pathways of heat loss maintain constant core body temperature under these conditions?
Варіанти (UA): Конвекція і теплопроведення | Конвекція | Випаровування | Теплопроведення | Радіація
Options (EN): Convection and conduction | Convection | Evaporation | Conduction | Radiation
Пояснення (UA): При температурі навколишнього середовища, вищій за температуру тіла (38 C), єдиним ефективним способом тепловіддачі є випаровування води через потовиділення. Радіація, конвекція і теплопроведення в цей момент не працюють, оскільки людина отримує тепло ззовні.
Explanation (EN): При температурі навколишнього середовища, вищій за температуру тіла (38 C), єдиним ефективним способом тепловіддачі є випаровування води через потовиділення. Радіація, конвекція і теплопроведення в цей момент не працюють, оскільки людина отримує тепло ззовні.
Питання 199
Окрема сторінка питання
UA: На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець P - нормальний, інтервал P — Q - вкорочений, шлуночковий комплекс QRST - розширений, зубець R -двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце у даного пацієнта?
EN: On the patient's ECG, the following changes are present: P wave — normal; P–Q interval — shortened; ventricular QRST complex — widened; R wave — bifid or biphasic. Which form of arrhythmia does this patient have?
Варіанти (UA): Миготлива аритмія | Миготіння шлуночків | Синдром Фредеріка (тріпотіння передсердь) | Атріовентрикулярна блокада | Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)
Options (EN): Fibrillation arrhythmia | Ventricular fibrillation | Frederick syndrome (atrial flutter) | Atrioventricular block | WPW syndrome (Wolff-Parkinson-White)
Пояснення (UA): Скорочення інтервалу PQ та поява «дельта-хвилі» на висхідній частині зубця R (що робить його схожим на двогорбий) є класичними ознаками синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW). Це відбувається через наявність додаткового шляху проведення, який не має фізіологічної затримки.
Explanation (EN): Скорочення інтервалу PQ та поява «дельта-хвилі» на висхідній частині зубця R (що робить його схожим на двогорбий) є класичними ознаками синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW). Це відбувається через наявність додаткового шляху проведення, який не має фізіологічної затримки.
Питання 200
Окрема сторінка питання
UA: У жінки 62-х років розвинулася катаракта (помутніння кришталику) на тлі цукрового діабету. Вкажіть, який тип модифікації білків має місце при діабетичній катаракті:
EN: A 62-year-old woman developed a cataract (lens opacity) against the background of diabetes mellitus. Indicate which type of protein modification occurs in diabetic cataract:
Варіанти (UA): Глікозилювання | Фосфорилювання | Метилювання | Обмежений протеоліз | АДФ-рибозилювання
Options (EN): Glycosylation | Phosphorylation | Methylation | Limited proteolysis | ADP-ribosylation
Пояснення (UA): Катаракта при цукровому діабеті є одним із його ускладнень. Вона виникає внаслідок глікозилювання білків (неконтрольоване приєднання молекул глюкози до білка) у кришталику ока, а також через накопичення сорбітолу.
Explanation (EN): Катаракта при цукровому діабеті є одним із його ускладнень. Вона виникає внаслідок глікозилювання білків (неконтрольоване приєднання молекул глюкози до білка) у кришталику ока, а також через накопичення сорбітолу.
