2026 Медицина день 1
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 150.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 55 років спостерігається в лікаря-ендокринолога з приводу порушення ендокринної функції підшлункової залози, що проявляється зменшенням у крові кількості гормону глюкагону. Функція яких клітин острівців Лангерганса порушена у цьому разі?
EN: A 55-year-old patient is seen by an endocrinologist for impaired endocrine function of the pancreas manifested by decreased blood glucagon levels. Which cells of the islets of Langerhans are affected in this case?
Варіанти (UA): β-клітин | δ-клітин | D1-клітин | РР-клітин | α-клітин
Options (EN): β-cells | δ-cells | D1-cells | PP-cells | α-cells
Пояснення (UA): α-клітини острівців Лангерганса продукують гормон глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові. Зниження глюкагону вказує на порушення функції саме α-клітин.
Explanation (EN): Alpha cells of the islets of Langerhans produce glucagon, which raises blood glucose levels. Decreased glucagon indicates impaired function of alpha cells.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту, якому діагностовано гастрит із підвищеною секрецією, лікар призначив блокатор протонної помпи. Яке фізіологічне обгрунтування цього призначення лікаря?
EN: A patient diagnosed with gastritis with increased secretion was prescribed a proton pump inhibitor. What is the physiological rationale for this prescription?
Варіанти (UA): Блокується робота Na+/K+ помпи | Знижується надходження іонів Cl− у порожнину шлунка | Знижується метаболізм парієтальних клітин | Знижується надходження іонів H+ у парієтальні клітини | Знижується надходження іонів H+ у порожнину шлунка
Options (EN): Na⁺/K⁺ pump is blocked | Decreased delivery of Cl⁻ ions into the gastric lumen | Decreased metabolism of parietal cells | Decreased delivery of H⁺ ions into parietal cells | Decreased delivery of H⁺ ions into the gastric lumen
Пояснення (UA): Інгібітори протонної помпи (ІПП) необратно блокують H⁺/K⁺-АТФазу парієтальних клітин, знижуючи секрецію H⁺ у просвіт шлунка. Це зменшує кислотність і сприяє загоєнню гастриту.
Explanation (EN): Proton pump inhibitors (PPIs) irreversibly block the H⁺/K⁺-ATPase of parietal cells, reducing H⁺ secretion into the gastric lumen. This decreases acidity and promotes healing of gastritis.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: Для здорового перебігу вагітності жінкам рекомендують дотримуватися збалансованого харчування, яке забезпечує організм енергією, вітамінами й мінералами для здоров'я матері та розвитку плода. Укажіть, які речовини треба вживати для зниження ризику дефектів нервової трубки у плода та вроджених вад розвитку.
EN: For a healthy pregnancy, women are recommended balanced nutrition providing energy, vitamins and minerals for maternal health and fetal development. Which substances should be consumed to reduce the risk of neural tube defects and congenital malformations?
Варіанти (UA): Фолієву кислоту | Токоферол | Ретинол | Аскорбінову кислоту | Ціанокобаламін
Options (EN): Folic acid | Tocopherol | Retinol | Ascorbic acid | Cyanocobalamin
Пояснення (UA): Фолієва кислота (вітамін B9) критично важлива для синтезу ДНК та поділу клітин під час формування нервової трубки плода. Її дефіцит пов'язаний з дефектами нервової трубки (spina bifida, anencephaly).
Explanation (EN): Folic acid (vitamin B9) is critically important for DNA synthesis and cell division during neural tube formation. Its deficiency is associated with neural tube defects (spina bifida, anencephaly).
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 45 років спостерігаються збільшені надключичні лімфатичні вузли. Під час дослідження біопсійного матеріалу з лімфатичного вузла виявлено метастаз перстнеподібно-клітинного раку. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини.
EN: A 45-year-old patient has enlarged supraclavicular lymph nodes. Biopsy of a lymph node reveals metastasis of signet ring cell carcinoma. Indicate the most likely location of the primary tumor.
Варіанти (UA): Щитоподібна залоза | Шлунок | Шийка матки | Стравохід | Легені
Options (EN): Thyroid gland | Stomach | Cervix | Esophagus | Lungs
Пояснення (UA): Перстнеподібно-клітинний (signet ring cell) рак найчастіше походить зі шлунка (дифузний тип за Lauren). Метастази часто виявляють у надключичних (Virchow) лімфатичних вузлах.
Explanation (EN): Signet ring cell carcinoma most commonly originates from the stomach (diffuse type by Lauren). Metastases are often found in supraclavicular (Virchow) lymph nodes.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтки віком 60 років спостерігається застійна серцева недостатність зі збільшенням переднавантаження на серце. Яку біологічно активну речовину буде секретувати серце у цьому разі?
EN: A 60-year-old patient has congestive heart failure with increased preload on the heart. Which biologically active substance will the heart secrete in this case?
Варіанти (UA): Шлунковий інгібуючий пептид | Ангіотензин II | Вазопресин | Передсердний натрійуретичний пептид | Альдостерон
Options (EN): Gastric inhibitory peptide | Angiotensin II | Vasopressin | Atrial natriuretic peptide | Aldosterone
Пояснення (UA): При розтягуванні передсердь (збільшення переднаванантаження) кардіоміоцити секретують передсердний натрійуретичний пептид (ANP), який сприяє натрійурезу та зниженню об'єму крові.
Explanation (EN): When the atria are stretched (increased preload), cardiomyocytes secrete atrial natriuretic peptide (ANP), which promotes natriuresis and reduction of blood volume.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: При електронно-мікроскопічному дослідженні респіраторного відділу легень в альвеолах виявлено великі клітини з розвиненою гладенькою ЕПС та численними пластинчастими тільцями в цитоплазмі. Яка функція цих клітин?
EN: Electron microscopy of the respiratory portion of the lungs in alveoli reveals large cells with well-developed smooth ER and numerous lamellar bodies in the cytoplasm. What is the function of these cells?
Варіанти (UA): Фагоцитоз пилу | Забезпечення газообміну | Продукція слизу | Продукція сурфактанту | Секреція імуноглобулінів
Options (EN): Dust phagocytosis | Gas exchange | Mucus production | Surfactant production | Immunoglobulin secretion
Пояснення (UA): Клітини II типу (альвеолярні пневmoцити) містять ламellarні тіла з сурфактантом (фосфоліпіди, surfactant protein). Сурфактант знижує поверхневий натяг альвеол і запобігає їх колапсу.
Explanation (EN): Type II cells (alveolar pneumocytes) contain lamellar bodies with surfactant (phospholipids, surfactant protein). Surfactant reduces alveolar surface tension and prevents alveolar collapse.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: У жінки під час профілактичного обстеження на медіальній стінці лівої пахвової ямки виявлено збільшений лімфовузол метастатичного походження. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини.
EN: During preventive examination, an enlarged metastatic lymph node was found on the medial wall of the left axillary fossa in a woman. Indicate the most likely location of the primary tumor.
Варіанти (UA): Легеня | Піднижньощелепна залоза | Грудна залоза | Щитоподібна залоза | Шлунок
Options (EN): Lung | Submandibular gland | Mammary gland | Thyroid gland | Stomach
Пояснення (UA): Метастази в пахвові лімфатичні вузли найчастіше походять від раку молочної зalози (грудної зalози). Лімфа від молочної зalози дренується переважно в пахвові вузли.
Explanation (EN): Metastases to axillary lymph nodes most commonly originate from breast cancer. Lymph from the mammary gland drains primarily to axillary nodes.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: За 5-8 днів після застосування значної кількості лікувальної сироватки в пацієнта виявлено шкірний висип, свербіж, набряклість, біль у суглобах, підвищення температури тіла. У сечі з'явився білок. Пацієнту встановлено діагноз: сироваткова хвороба. Який важливий фактор патогенезу цього захворювання?
EN: Five to eight days after administration of a large amount of therapeutic serum, the patient developed a skin rash, pruritus, edema, joint pain, and fever. Protein appeared in the urine. The patient was diagnosed with serum sickness. What is an important pathogenetic factor of this disease?
Варіанти (UA): Активація макрофагів | Цитоліз клітин крові | Накопичення в крові циркулюючих імунних комплексів | Дегрануляція тканинних базофілів | Активація Т-кілерів
Options (EN): Macrophage activation | Cytolysis of blood cells | Accumulation of circulating immune complexes in the blood | Degranulation of tissue basophils | Activation of T-killers
Пояснення (UA): Сироваткова хвороба — реакція гіперчутливості III типу, ключовим механізмом якої є утворення та накопичення в крові циркулюючих імунних комплексів (антиген-антитіло). Вони відкладаються у стінках судин, нирках, суглобах і шкіри, активуючи комплемент і запускаючи запальну реакцію. Дегрануляція базофілів характерна для анафілаксії (I тип), а активація Т-кілерів — для IV типу.
Explanation (EN): Serum sickness is a type III hypersensitivity reaction in which the key mechanism is formation and accumulation of circulating immune complexes (antigen-antibody) in the blood. They deposit in vessel walls, kidneys, joints, and skin, activating complement and triggering inflammation. Basophil degranulation is characteristic of anaphylaxis (type I), and T-killer activation is characteristic of type IV.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт отримує антибіотикотерапію. Який процес передачі спадкової інформації пригнічує стрептоміцин?
EN: The patient is receiving antibiotic therapy. Which process of genetic information transfer does streptomycin inhibit?
Варіанти (UA): Транскрипцію | Реплікацію | Процесинг | Синтез азотистих основ | Трансляцію
Options (EN): Transcription | Replication | Processing | Synthesis of nitrogenous bases | Translation
Пояснення (UA): Стрептоміцин належить до аміноглікозидів: зв'язується з 30S-субодиницею рибосоми бактерій та порушує зчитування мРНК і формування білка - тобто пригнічує трансляцію. Транскрипцію блокують, наприклад, рифаміцини; реплікацію - хінолони та деякі аналоги нуклеотидів.
Explanation (EN): Стрептоміцин належить до аміноглікозидів: зв'язується з 30S-субодиницею рибосоми бактерій та порушує зчитування мРНК і формування білка - тобто пригнічує трансляцію. Транскрипцію блокують, наприклад, рифаміцини; реплікацію - хінолони та деякі аналоги нуклеотидів.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: Серед клітин епітелію повітроносних шляхів розрізняють клітини, які становлять близько 30% епітеліального вистелення, мають на розширеній апікальній поверхні численні війки, що рухаються з частотою до 25 коливань у секунду та забезпечують переміщення слизу з адсорбованими сторонніми частинками в бік глотки. Назвіть описані клітини.
EN: Among cells of the respiratory tract epithelium, there are cells comprising about 30% of the epithelial lining, with numerous cilia on the expanded apical surface moving at up to 25 beats per second, moving mucus with adsorbed particles toward the pharynx. Name these cells.
Варіанти (UA): Ендокриноцити | Келихоподібні | Війчасті | Базальні | Бронхіолярні екзокриноцити
Options (EN): Endocrinocytes | Goblet | Ciliated | Basal | Bronchiolar exocrinocytes
Пояснення (UA): Війчасті (ciliated) клітини респіраторного epithelium мають apical cilia, що коливаються з частотою до 25 Гц і забезпечують mucociliary clearance — переміщення слизу з частинками до глотки.
Explanation (EN): Ciliated cells of the respiratory epithelium have apical cilia beating at up to 25 Hz, providing mucociliary clearance — movement of mucus with particles toward the pharynx.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, хворого на цукровий діабет, розвинулася діабетична кома внаслідок порушення кислотно-основного стану. Який вид порушення виник у цьому разі?
EN: A patient with diabetes mellitus developed diabetic coma due to acid-base imbalance. What type of acid-base disturbance occurred in this case?
Варіанти (UA): Негазовий алкалоз | Метаболічний алкалоз | Метаболічний ацидоз | Змішаний алкалоз | Респіраторний ацидоз
Options (EN): Non-gaseous alkalosis | Metabolic alkalosis | Metabolic acidosis | Mixed alkalosis | Respiratory acidosis
Пояснення (UA): Діабетична кетоацидотична кома — класичний приклад метаболічного ацидозу. При дефіциті інсуліну активується ліполіз, утворюються кетонові тіла (β-гідроксибутират, ацetoacetate), які знижують pH крові. Респіраторний ацидоз пов'язаний з гіповентиляцією, а метаболічний алкaloz — з втратою кислот або надлишком бікарбонату.
Explanation (EN): Diabetic ketoacidotic coma is a classic example of metabolic acidosis. With insulin deficiency, lipolysis is activated, producing ketone bodies (β-hydroxybutyrate, acetoacetate) that lower blood pH. Respiratory acidosis is associated with hypoventilation, while metabolic alkalosis results from acid loss or bicarbonate excess.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі. Для якого захворювання це характерно?
EN: Histological examination of the aortic wall revealed a large number of xanthoma cells located mainly in the intima. Which disease is this characteristic of?
Варіанти (UA): Неспецифічного аортоартеріїту | Нодозного періартеріїту | Гіпертонічної хвороби | Сифілітичного мезаортиту | Атеросклерозу
Options (EN): Nonspecific aortoarteritis | Polyarteritis nodosa | Hypertensive disease | Syphilitic mesaortitis | Atherosclerosis
Пояснення (UA): Ксантомні (пінообразні) клітини в інтимі - це макрофаги, насичені ліпідами (зокрема холестерином); вони утворюють атеросклеротичні бляшки. При сифілітичному мезаортиті переважає ураження медіа; при нодозному періартеріїті - панартеріїт дрібних артерій.
Explanation (EN): Ксантомні (пінообразні) клітини в інтимі - це макрофаги, насичені ліпідами (зокрема холестерином); вони утворюють атеросклеротичні бляшки. При сифілітичному мезаортиті переважає ураження медіа; при нодозному періартеріїті - панартеріїт дрібних артерій.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: У пренатальному онтогенезі відбувається утворення сомітів. Що є джерелом походження сомітів?
EN: During prenatal ontogenesis, somites are formed. What is the source of somite origin?
Варіанти (UA): Позазародкова ентодерма | Зародкова мезодерма | Зародкова ентодерма | Позазародкова мезодерма | Зародкова ектодерма
Options (EN): Extraembryonic endoderm | Embryonic mesoderm | Embryonic endoderm | Extraembryonic mesoderm | Embryonic ectoderm
Пояснення (UA): Somites утворюються з paraxial (somitic) mesoderm, який походить від embryonic mesoderm на ранніх етапах gastrulation. Вони дають початок vertebrae, skeletal muscles та dermis.
Explanation (EN): Somites form from paraxial (somitic) mesoderm derived from embryonic mesoderm during early gastrulation. They give rise to vertebrae, skeletal muscles, and dermis.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: У відповідь на стрес, тривале голодування або інтенсивне фізичне навантаження в організмі активується ліполіз. Які кінцеві продукти катаболізму триацилгліцеролів утворюються при цьому?
EN: In response to stress, prolonged fasting, or intense physical exertion, lipolysis is activated in the body. What are the end products of triacylglycerol catabolism?
Варіанти (UA): Гліцерол і вільні жирні кислоти | Холестерин і фосфоліпіди | Глюкоза і молочна кислота | Ацетил-КоА і кетонові тіла | Сечовина й аміак
Options (EN): Glycerol and free fatty acids | Cholesterol and phospholipids | Glucose and lactic acid | Acetyl-CoA and ketone bodies | Urea and ammonia
Пояснення (UA): Lipolysis triacylglycerols catalyzed lipases yields glycerol та free fatty acids. Glycerol → gluconeogenesis; fatty acids → β-oxidation → acetyl-CoA → ATP or ketone bodies.
Explanation (EN): Triacylglycerol lipolysis catalyzed by lipases yields glycerol and free fatty acids. Glycerol enters gluconeogenesis; fatty acids undergo β-oxidation to acetyl-CoA for ATP or ketone body production.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: При авторадіографічному дослідженні епітелію тонкої кишки було виявлено, що його повне оновлення відбувається протягом 3-х діб за рахунок проліферації малодиференційованих клітин. Укажіть їх локалізацію.
EN: Autoradiographic study of small intestine epithelium shows complete renewal in 3 days due to proliferation of poorly differentiated cells. Indicate their location.
Варіанти (UA): Дно крипт | Власна пластинка слизової оболонки | Бічна поверхня ворсинок | Верхівка ворсинок | Основа ворсинок
Options (EN): Crypt bottom | Mucosal lamina propria | Lateral villus surface | Villus apex | Villus base
Пояснення (UA): Stem cells та proliferating cells located at crypt bottom (crypts of Lieberkühn) — джерело renewal intestinal epithelium. Cells migrate upward, differentiate, and are shed at villus tips within 3-5 days.
Explanation (EN): Stem and proliferating cells located at the crypt bottom (crypts of Lieberkühn) are the source of intestinal epithelial renewal. Cells migrate upward, differentiate, and are shed at villus tips within 3-5 days.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: Жінку віком 50 років турбують часті головні болі, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні. Останні три роки відзначалися тривалі та рясні менструації. Об'єктивно спостерігається: нормальної статури, шкіра бліда, суха. У загальному аналізі крові: гемоглобін - 90 г/л, еритроцити - 3,7⋅10¹² л, КП - 0,7, ШОЕ - 20 мм/год, значна гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія найбільш імовірна?
EN: A 50-year-old woman has frequent headaches, dizziness, dyspnea on exertion. Last three years marked by prolonged heavy menstruation. Pale dry skin. CBC: Hb 90 g/L, RBC 3.7×10¹²/L, color index 0.7, ESR 20 mm/hr, marked hypochromia, anisocytosis, poikilocytosis. Which anemia is most likely?
Варіанти (UA): В12-фолієводефіцитна | Гіпопластична | Постгеморагічна | Метапластична | Гемолітична
Options (EN): B12-folate deficiency | Hypoplastic | Posthemorrhagic | Metaplastic | Hemolytic
Пояснення (UA): Posthemorrhagic (iron-deficiency) anemia after chronic blood loss (menorrhagia): hypochromia, microcytosis (color index 0.7), anisocytosis. Prolonged menstruation — classic cause in women of reproductive age.
Explanation (EN): Posthemorrhagic (iron-deficiency) anemia after chronic blood loss (menorrhagia): hypochromia, microcytosis (color index 0.7), anisocytosis. Prolonged menstruation is a classic cause in women of reproductive age.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: Під час операції з приводу косої пахвинної грижі лікар-хірург виконав розріз передньої стінки пахвинного каналу. Назвіть анатомічну структуру, що формує передню стінку цього каналу.
EN: During surgery for an oblique inguinal hernia, the surgeon incised the anterior wall of the inguinal canal. Name the anatomical structure that forms the anterior wall of this canal.
Варіанти (UA): Нижній край внутрішнього косого м'яза живота | Поперечна фасція | Пахвинна зв'язка | Апоневроз внутрішнього косого м'яза живота | Апоневроз зовнішнього косого м'яза живота
Options (EN): Inferior border of the internal oblique muscle of the abdomen | Transversalis fascia | Inguinal ligament | Aponeurosis of the internal oblique muscle of the abdomen | Aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen
Пояснення (UA): Передню стінку пахвинного каналу формує апоневроз зовнішнього косого м'яза живота. Задню стінку утворює поперечна фascia, а дно — пахвинна зв'язка.
Explanation (EN): The anterior wall of the inguinal canal is formed by the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. The posterior wall is the transversalis fascia, and the floor is the inguinal ligament.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту для профілактики пароксизмальних порушень ритму серця лікар призначив аміодарон. Який побічний ефект характерний для цього лікарського засобу?
EN: A patient was prescribed amiodarone for prevention of paroxysmal cardiac arrhythmias. What side effect is characteristic of this drug?
Варіанти (UA): Остеопороз | Підвищення рівня Т4 | Гіпокаліємія | Сухий кашель | Виразкова хвороба шлунка
Options (EN): Osteoporosis | Elevated T4 level | Hypokalemia | Dry cough | Peptic ulcer disease
Пояснення (UA): Аміодарон містить йод і може порушувати функцію щитоподібної залози, спричиняючи гіпертиреоз або підвищення рівня Т4. Це одна з найчастіших позанephrologічних побічних дій препарату.
Explanation (EN): Amiodarone contains iodine and can disrupt thyroid function, causing hyperthyroidism or elevated T4 levels. This is one of the most common extracardiac adverse effects of the drug.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: На основі клінічних даних пацієнту встановлено попередній діагноз: гострий панкреатит. Укажіть біохімічний тест, який підтверджує цей діагноз.
EN: Based on clinical data, a preliminary diagnosis of acute pancreatitis was established. Specify the biochemical test that confirms this diagnosis.
Варіанти (UA): Активність лужної фосфатази крові | Активність амінотрансфераз крові | Активність амілази крові | Рівень креатиніну в крові | Активність кислої фосфатази крові
Options (EN): Blood alkaline phosphatase activity | Blood aminotransferase activity | Blood amylase activity | Blood creatinine level | Blood acid phosphatase activity
Пояснення (UA): При гострому панкреатиті активність амілази крові підвищується протягом перших годин захворювання. Це один із ключових лабораторних маркерів ураження підшлункової залози.
Explanation (EN): In acute pancreatitis, serum amylase activity rises within the first hours of illness. It is one of the key laboratory markers of pancreatic injury.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: У подружжя народився син, хворий на гемофілію. Батьки здорові, а дідусь за материнською лінією також хворий на гемофілію. Визначте тип успадкування ознаки.
EN: A married couple gave birth to a son with hemophilia. Both parents are healthy, but the maternal grandfather also has hemophilia. Determine the type of inheritance of this trait.
Варіанти (UA): Домінантний, зчеплений зі статтю | Неповне домінування | Аутосомно-домінантний | Аутосомно-рецесивний | Рецесивний, зчеплений зі статтю
Options (EN): Dominant, X-linked | Incomplete dominance | Autosomal dominant | Autosomal recessive | Recessive, X-linked
Пояснення (UA): Гемофілія є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється переважно у чоловіків. Здоровий батько (XAY) не передає хворобу сину. Син успадковує хворобу (XaY) від здорової матері-носія (XAXa), яка отримала дефектну X-хромосому від свого хворого батька (дідуся).
Explanation (EN): Гемофілія є класичним прикладом Х-зчепленого рецесивного успадкування. Хвороба проявляється переважно у чоловіків. Здоровий батько (XAY) не передає хворобу сину. Син успадковує хворобу (XaY) від здорової матері-носія (XAXa), яка отримала дефектну X-хромосому від свого хворого батька (дідуся).
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 63 роки звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний біль у литкових м'язах при ходьбі. В анамнезі - ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт міокарда. При лабораторному дослідженні виявлено підвищений рівень загального холестерину - 7,8 ммоль/л, ЛПНЩ - 5,2 ммоль/л. Лікар призначив препарат для зниження рівня холестерину шляхом пригнічення ферменту ГМГ-КоА-редуктази. Який препарат призначено пацієнту?
EN: A 63-year-old patient complains of intermittent calf pain when walking. History includes coronary artery disease and myocardial infarction. Lab tests show total cholesterol 7.8 mmol/L and LDL 5.2 mmol/L. The doctor prescribed a drug that lowers cholesterol by inhibiting HMG-CoA reductase. What drug was prescribed?
Варіанти (UA): Аторвастатин | Фенофібрат | Кислота фолієва | Езетиміб | Кислота нікотинова
Options (EN): Atorvastatin | Fenofibrate | Folic acid | Ezetimibe | Nicotinic acid
Пояснення (UA): Аторвастатин — інгібitor HMG-CoA-редуктази, ключового ферменту синтезу холестерину в печінці. Статини знижують рівень ЛПНЩ і зменшують серцево-судинний ризик.
Explanation (EN): Atorvastatin inhibits HMG-CoA reductase, the key enzyme of hepatic cholesterol synthesis. Statins lower LDL and reduce cardiovascular risk.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка з азооспермією була проведена операція TESE (екстракція сперматозоїдів з яєчка) з метою отримання сперматозоїдів для інтрацитоплазматичної ін'єкції при процедурі ЕКЗ. В отриманому зі звивистого сім'яного канальця матеріалі під мікроскопом видно велику пірамідальну клітину, до якої прикріплені сперматогонії клітини і сперматозоїди. Яка це клітина?
EN: A man with azoospermia underwent TESE for ICSI. Microscopy of seminiferous tubule material revealed a large pyramidal cell with attached spermatogonia and spermatozoa. What cell is this?
Варіанти (UA): Сперматогонія типу А | Клітина Сертолі | Клітина Лейдіга | Сперматоцит І порядку | Сперматогонія типу В
Options (EN): Type A spermatogonium | Sertoli cell | Leydig cell | Primary spermatocyte | Type B spermatogonium
Пояснення (UA): Клітини Сertoli — соматичні клітини епітелію сім'яників, що підтримують сперmatogenesis і мають характерну пірамідальну форму з прикріпленими гермінативними клітинами.
Explanation (EN): Sertoli cells are somatic cells of the seminiferous epithelium that support spermatogenesis and have a characteristic pyramidal shape with attached germ cells.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: У сечі пацієнта віком 30 років виявлено глюкозу за нормальної її кількості у крові. Які структурно-функціональні механізми нирок пошкоджено?
EN: Glucose was detected in the urine of a 30-year-old patient with normal blood glucose. What structural and functional renal mechanisms are damaged?
Варіанти (UA): Процес реабсорбції в дистальному відділі в результаті недостатності секреції АДГ | Процес фільтрації | Процес реабсорбції в проксимальному відділі нефрону | Процес реабсорбції в тонкому канальці | Процес реабсорбції в дистальному відділі нефрону
Options (EN): Reabsorption in the distal tubule due to ADH deficiency | Filtration process | Reabsorption in the proximal tubule of the nephron | Reabsorption in the thin limb of the loop | Reabsorption in the distal nephron
Пояснення (UA): У проксимальному канальці реабсорбується близько 100% відфільтрованої глюкози через SGLT2/SGLT1. Порушення цього процесу спричиняє renal glucosuria при нормальній глікемії.
Explanation (EN): Nearly 100% of filtered glucose is reabsorbed in the proximal tubule via SGLT transporters. Impaired reabsorption causes renal glucosuria with normal blood glucose.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: Яка речовина є одним із центральних метаболітів вуглеводного обміну, що утворюється внаслідок окислення глюкози та перетворення глюкогенних амінокислот?
EN: Which substance is one of the central metabolites of carbohydrate metabolism that is formed as a result of glucose oxidation and conversion of glucogenic amino acids?
Варіанти (UA): 2,3-Дифосфогліцерат | Ацетил-КоА | Гліцеральдегідфосфат | Піровиноградна кислота | Фосфоенолпіруват
Options (EN): 2,3-Diphosphoglycerate | Acetyl-CoA | Glyceraldehyde-3-phosphate | Pyruvic acid | Phosphoenolpyruvate
Пояснення (UA): Піровиноградна кислота (піруват) є кінцевим продуктом аеробного гліколізу (окислення глюкози). Водночас вона слугує вихідною точкою для синтезу глюкози (глюконеогенезу) з невуглеводневих компонентів, таких як лактат, гліцерол та глюкогенні амінокислоти
Explanation (EN): Піровиноградна кислота (піруват) є кінцевим продуктом аеробного гліколізу (окислення глюкози). Водночас вона слугує вихідною точкою для синтезу глюкози (глюконеогенезу) з невуглеводневих компонентів, таких як лактат, гліцерол та глюкогенні амінокислоти
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: У яєчнику жінки після овуляції виявляються тіла кулястої форми, які містять лютеоцити. Що продукують ці клітини?
EN: After ovulation, spherical bodies containing luteal cells are found in the ovary. What do these cells produce?
Варіанти (UA): Лютропін | Фолітропін | Тестостерон | Естроген | Прогестерон
Options (EN): Luteinizing hormone | Follicle-stimulating hormone | Testosterone | Estrogen | Progesterone
Пояснення (UA): Лuteal cells corpus luteum синтезують прогестерон, який підготовлює ендometrium до імплантації та підтримує ранню вагітність.
Explanation (EN): Luteal cells of the corpus luteum synthesize progesterone, which prepares the endometrium for implantation and supports early pregnancy.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Чоловіку віком 95 років зі встановленим діагнозом: артеріальна гіпертензія (АТ - 200/110 мм рт. ст.) з-поміж препаратів комплексної терапії лікар призначил пропранололу гідрохлорид. За 2 тижні після початку приймання цього препарату пацієнт скаржиться на відчуття задухи, утруднення дихання. Поясніть можливу причину ускладнень і оберіть тактику лікаря в цій ситуації.
EN: A 95-year-old man with arterial hypertension (BP 200/110 mmHg) was prescribed propranolol hydrochloride. Two weeks later he complains of dyspnea and difficulty breathing. Explain the possible cause and choose the physician's management.
Варіанти (UA): Блокада β2-адренорецепторів. Призначити селективний β1-адреноблокатор | Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін | Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін | Блокада β1-адренорецепторів. Призначити селективний β2-адреноблокатор | Алергічна реакція. Препарат скасувати, призначити антигістамінні засоби
Options (EN): β2-adrenergic receptor blockade. Prescribe a selective β1-blocker | M-cholinergic receptor stimulation. Prescribe atropine | Myotropic bronchospastic action. Prescribe theophylline | β1-adrenergic receptor blockade. Prescribe a selective β2-blocker | Allergic reaction. Discontinue the drug and prescribe antihistamines
Пояснення (UA): Propranolol — nonselective β-blocker, що блокує β2-реceptors бронхів і може спричинити бронхospasm. Слід замінити на cardioselective β1-blocker.
Explanation (EN): Propranolol is a nonselective β-blocker that blocks bronchial β2-receptors and can cause bronchospasm. It should be replaced with a cardioselective β1-blocker.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: У людини всі ендергонічні (енерговитратні) реакції в клітинах забезпечуються за рахунок розщеплення макроергічних зв'язків. Укажіть, яка сполука є універсальним акумулятором і переносником енергії в живому організмі.
EN: All endergonic (energy-consuming) reactions in human cells are supported by cleavage of high-energy bonds. Which compound is the universal energy accumulator and carrier in the living organism?
Варіанти (UA): Глюкоза | цАМФ | Креатинін | АТФ | НАД
Options (EN): Glucose | cAMP | Creatinine | ATP | NAD
Пояснення (UA): АТФ — універсальний переносник енергії; гідроліз його high-energy phosphoanhydride bonds забезпечує енергію для endergonic реакцій.
Explanation (EN): ATP is the universal energy carrier; hydrolysis of its high-energy phosphoanhydride bonds provides energy for endergonic reactions.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: Під час видалення правого яєчника лікар-хірург замість яєчникової артерії перев'язав орган, розміщений поряд. Який орган перев'язав хірург?
EN: During right oophorectomy, the surgeon ligated an adjacent organ instead of the ovarian artery. Which organ was ligated?
Варіанти (UA): — | Аорту | Загальну клубову артерію | Нижню порожнисту вену | Сечовід
Options (EN): — | Aorta | Common iliac artery | Inferior vena cava | Ureter
Пояснення (UA): Сечовід проходить в безпосередній близькості до яєчника і його артерії; помилкова ligation сечоводу — відома хірургічна ускладнення.
Explanation (EN): The ureter runs close to the ovary and its artery; accidental ligation of the ureter is a known surgical complication.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження біоптату молочної залози в епітелії проток, епідермісі соска і прилеглих ділянках шкіри виявляються великі неопластичні епітеліальні клітини з гіперхромним ядром і блідо забарвленою цитоплазмою, що походять з епітелію апокринних залоз. Клітини лежать поодиноко, переважно вздовж базально-епідермальних клітин. Який найімовірніший діагноз?
EN: Histology of breast biopsy shows large neoplastic epithelial cells with hyperchromatic nuclei and pale cytoplasm in ducts, nipple epidermis, and adjacent skin, lying singly along basal cells. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Аденофіброма | Рак Педжета | Медулярний рак | Інфільтруючий дольковий рак | Проста (звичайна) протокова гіперплазія
Options (EN): Adenofibroma | Paget's cancer | Medullary carcinoma | Infiltrating lobular carcinoma | Usual ductal hyperplasia
Пояснення (UA): Рак Педжета молочної залози — intraepithelial spread adenocarcinoma з large pale Paget cells у nipple та periareolar skin.
Explanation (EN): Paget's disease of the breast is intraepithelial spread of adenocarcinoma with large pale Paget cells in the nipple and periareolar skin.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з ознаками гіпопігментації шкіри виявлено знижену активність клітин, що походять з нервового гребеня і локалізуються в базальному шарі епідермісу. Ці клітини не мають цитокератинів і не з'єднуються десмосомами із сусідніми клітинами. Назвіть ці клітини.
EN: A patient with skin hypopigmentation has reduced activity of cells derived from the neural crest located in the basal epidermis. These cells lack cytokeratins and do not connect via desmosomes. Name these cells.
Варіанти (UA): Міоепітеліоцити | Кератиноцити | Клітини Лангерганса | Фібробласти | Меланоцити
Options (EN): Myoepithelial cells | Keratinocytes | Langerhans cells | Fibroblasts | Melanocytes
Пояснення (UA): Мelanocytes походять з нервового гребеня, синтезують мelanin у basal layer і не містять cytokeratins чи desmosomes.
Explanation (EN): Melanocytes derive from the neural crest, synthesize melanin in the basal layer, and lack cytokeratins and desmosomes.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 25 років звернувся до приймального покою зі скаргами на нежить та головний біль протягом 4-х днів. Після обстеження йому встановили діагноз: фронтит. Через який носовий хід інфекція потрапила до лобової пазухи?
EN: A 25-year-old man presented with rhinorrhea and headache for 4 days and was diagnosed with frontal sinusitis. Through which nasal passage did infection reach the frontal sinus?
Варіанти (UA): Загальний | Середній | Носоглотковий | Нижній | Верхній
Options (EN): Common meatus | Middle meatus | Nasopharyngeal meatus | Inferior meatus | Superior meatus
Пояснення (UA): Frontal sinus drains через frontonasal duct у middle nasal meatus; саме цим шляхом інфекція з носової порожнини потрапляє до лобової пазухи.
Explanation (EN): The frontal sinus drains via the frontonasal duct into the middle nasal meatus; infection spreads to the frontal sinus through this pathway.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: Клітинний імунітет реалізується через неспецифічні та специфічні фактори захисту організму. Які з наведених категорій клітин належать до неспецифічних факторів?
EN: Cellular immunity is implemented through nonspecific and specific defense factors. Which of the following cell categories belong to nonspecific factors?
Варіанти (UA): Макрофаги, В-лімфоцити | Фагоцити, NK-клітини | Мононуклеарні фагоцити, цитотоксичні Т-лімфоцити | Нейтрофіли, Т-лімфоцити | Макрофаги, лімфоцити
Options (EN): Macrophages, B-lymphocytes | Phagocytes, NK cells | Mononuclear phagocytes, cytotoxic T-lymphocytes | Neutrophils, T-lymphocytes | Macrophages, lymphocytes
Пояснення (UA): Phagocytes (neutrophils, macrophages) і NK cells — компоненти innate (nonspecific) immunity без antigen-specific receptors.
Explanation (EN): Phagocytes (neutrophils, macrophages) and NK cells are components of innate (nonspecific) immunity without antigen-specific receptors.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: З метою швидкого протипроносного ефекту при харчовому отруєнні чоловік прийняв велику кількість таблеток лопераміду. У нього виникли сухість у роті, спастичні болі в животі, затримка сечі, запаморочення, загальмованість і сонливість. Які рецептори необхідно заблокувати для усунення побічних ефектів лопераміду?
EN: To achieve rapid antidiarrheal effect in food poisoning, a man took a large dose of loperamide tablets. He developed dry mouth, abdominal spasm, urinary retention, dizziness, and drowsiness. Which receptors must be blocked to eliminate loperamide side effects?
Варіанти (UA): Дофамінові | Серотонінові | α-адренорецептори | Опіоїдні | М-холінорецептори
Options (EN): Dopamine receptors | Serotonin receptors | α-adrenergic receptors | Opioid receptors | M-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Loperamide — peripheral opioid agonist; його central-like side effects при overdose усуваються opioid receptor antagonists (e.g., naloxone).
Explanation (EN): Loperamide is a peripheral opioid agonist; its central-like side effects in overdose are reversed by opioid receptor antagonists (e.g., naloxone).
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 29 років скаржиться на утруднене носове дихання, сухість у носі, періодичні носові кровотечі. Симптоми прогресують упродовж останніх двох років. Під час риноскопії у слизовій оболонці носових ходів знайдено обмежені щільні червонуваті інфільтрати. У результаті біопсії змінених ділянок виявлено помірну атрофію слизової оболонки, субепітеліальне розростання грануляційної тканини, багатої на лімфоцити, плазмоцити та великі макрофаги з вакуолізованою цитоплазмою, де знайдено дрібні грамнегативні палички. Яке захворювання, найімовірніше, спостерігається в чоловіка?
EN: A 29-year-old man has progressive nasal obstruction, dryness, and periodic epistaxis for 2 years. Rhinoscopy shows firm reddish infiltrates. Biopsy shows moderate mucosal atrophy, subepithelial granulation tissue rich in lymphocytes, plasma cells, and large vacuolated macrophages containing small gram-negative rods. What disease is most likely?
Варіанти (UA): Третинний сифіліс | Гранулематоз Вегенера | Риносклерома | Атрофічний риніт | Лепра
Options (EN): Tertiary syphilis | Wegener granulomatosis | Rhinoscleroma | Atrophic rhinitis | Leprosy
Пояснення (UA): Rhinoscleroma спричиняється Klebsiella rhinoscleromatis; histology показує Mikulicz cells (vacuolated macrophages) з gram-negative rods.
Explanation (EN): Rhinoscleroma is caused by Klebsiella rhinoscleromatis; histology shows Mikulicz cells (vacuolated macrophages) with gram-negative rods.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 67 років з діагнозом: гострий тромбофлебіт лаборант під час електронно-мікроскопічного вивчення периферичної крові виявив численні без’ядерні формені елементи розміром 2-4 мкм. У цитоплазмі цих клітин виявлено мікротрубочки, систему відкритих канальців, електронно-щільні гранули. Які формені елементи крові спостерігав лаборант?
EN: In a 67-year-old man with acute thrombophlebitis, electron microscopy of peripheral blood revealed numerous anucleate formed elements 2–4 μm with microtubules, open canalicular system, and dense granules. Which blood elements were observed?
Варіанти (UA): Нейтрофіли | Моноцити | Тромбоцити | Мегакаріоцити | Еритроцити
Options (EN): Neutrophils | Monocytes | Platelets | Megakaryocytes | Erythrocytes
Пояснення (UA): Platelets — anucleate cell fragments з open canalicular system, microtubules і dense granules; ключові у thrombosis.
Explanation (EN): Platelets are anucleate cell fragments with an open canalicular system, microtubules, and dense granules; they are key in thrombosis.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: У разі різкого підвищення тиску в аорті знижується сила та частота серцевих скорочень. У складі якого нерва проходять чутливі волокна від барорецепторів дуги аорти?
EN: When aortic pressure rises sharply, the force and rate of heart contractions decrease. In which nerve do the afferent fibers from the aortic arch baroreceptors run?
Варіанти (UA): Нерва Павлова | Нерва Геринга | Язико-глоткового нерва | Зворотного нерва | Блукаючого нерва
Options (EN): Pavlov's nerve | Hering's nerve | Glossopharyngeal nerve | Recurrent laryngeal nerve | Vagus nerve
Пояснення (UA): Аферентні (чутливі) шляхи від рефлексогенних зон різні: від каротидного синусу інформацію несе нерв Герінга, а від барорецепторів дуги аорти - волокна блукаючого нерва (n. vagus).
Explanation (EN): Аферентні (чутливі) шляхи від рефлексогенних зон різні: від каротидного синусу інформацію несе нерв Герінга, а від барорецепторів дуги аорти - волокна блукаючого нерва (n. vagus).
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з комплексом природжених вад серця, відомих під назвою «тріада Фалло», спостерігається гіпертрофія міокарда правого шлуночка. Зазвичай гіпертрофія міокарда шлуночків викликана утрудненням відтоку з них крові. Порушення функції якого з клапанів спостерігається у цьому випадку?
EN: In a patient with tetralogy of Fallot, right ventricular myocardial hypertrophy is observed. Ventricular hypertrophy is usually caused by impaired outflow of blood. Which valve dysfunction occurs in this case?
Варіанти (UA): Тристулкового клапана | Клапана легеневого стовбура | Двостулкового клапана | Клапана аорти | —
Options (EN): Tricuspid valve | Pulmonary valve | Mitral (bicuspid) valve | Aortic valve | —
Пояснення (UA): Тетрадога Фалло включає стеноз легеневого стовбура та дефект міжшлуночкової перегородки, що створює обструкцію відтоку крові з правого шлуночка. Саме це перевантаження опором і викликає гіпертрофію правого шлуночка.
Explanation (EN): Tetralogy of Fallot includes pulmonary stenosis and a ventricular septal defect, creating outflow obstruction from the right ventricle. This pressure overload causes compensatory hypertrophy of the right ventricular myocardium.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтка віком 56 років звернулася зі скаргами на м'язову слабкість, біль у кістках і часті переломи при незначних травмах. В аналізах — гіперкальціємія, гіпофосфатемія. На рентгенограмі виявлена остеопенія. Діагностовано аденому прищитоподібної залози. Який біохімічний механізм лежить в основі цих змін?
EN: A 56-year-old woman presents with muscle weakness, bone pain, and frequent fractures after minor trauma. Labs show hypercalcemia and hypophosphatemia; radiography reveals osteopenia. Parathyroid adenoma was diagnosed. What biochemical mechanism underlies these changes?
Варіанти (UA): Надлишок паратгормону стимулює резорбцію кісткової тканини, підвищуючи рівень кальцію в крові | Надлишок паратгормону пригнічує всмоктування кальцію в кишківнику | Кальцитріол блокує остеокласти, пригнічуючи резорбцію | Недостатність паратгормону активує транспорт кальцію в кістки | Кальцитонін стимулює виведення кальцію з нирок
Options (EN): Excess parathyroid hormone stimulates bone resorption, raising blood calcium levels | Excess parathyroid hormone suppresses intestinal calcium absorption | Calcitriol blocks osteoclasts, suppressing resorption | Parathyroid hormone deficiency activates calcium transport into bone | Calcitonin stimulates renal calcium excretion
Пояснення (UA): При первинному гіперпаратиреозі надлишок ПТГ стимулює остеокласти, посилюючи резорбцію кістки та вивільнення кальцію в кров. Це пояснює гіперкальціємію, остеопенію та часті переломи.
Explanation (EN): In primary hyperparathyroidism, excess PTH stimulates osteoclasts, increasing bone resorption and releasing calcium into the blood. This explains hypercalcemia, osteopenia, and frequent fractures.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: Вагітна жінка віком 23 роки шпиталізована в пологове відділення через слабкість пологової діяльності. Лікар-акушер-гінеколог призначив внутрішньовенну інфузію препарату, який посилює та збільшує частоту скорочень матки, що сприяло прогресуванню пологів. Який основний механізм дії цього препарату?
EN: A 23-year-old pregnant woman was hospitalized for weak labor. IV infusion of a drug that enhances and increases uterine contractions was prescribed, facilitating labor progress. What is the main mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Блокада серотонінових рецепторів | Блокада кальцієвих каналів | Пригнічення синтезу простагландинів | Активація α₂-адренорецепторів | Стимуляція окситоцинових рецепторів
Options (EN): Blockade of serotonin receptors | Blockade of calcium channels | Inhibition of prostaglandin synthesis | Activation of α₂-adrenergic receptors | Stimulation of oxytocin receptors
Пояснення (UA): Окситоцин стимулює окситоцинові рецептори міометрія, посилюючи частоту та амплітуду скорочень матки. Це основний механізм його застосування при слабкій пологовій діяльності.
Explanation (EN): Oxytocin stimulates uterine oxytocin receptors, increasing the frequency and amplitude of myometrial contractions. This is the main mechanism for its use in weak labor.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернулася мати дворічного хлопчика зі скаргами на збільшення розмірів калитки її дитини. Після огляду встановлено діагноз: водянка яєчка (накопичення рідини між оболонками яєчка). Яка саме оболонка яєчка вміщує цю рідину?
EN: A mother brought her two-year-old son with enlarged scrotum. Hydrocele (fluid accumulation between testicular tunics) was diagnosed. Which testicular tunic contains this fluid?
Варіанти (UA): Внутрішня сім'яна | М'ясиста | Білкова | Зовнішня сім'яна | Піхвова
Options (EN): Internal spermatic fascia | Dartos tunic | Tunica albuginea | External spermatic fascia | Vaginal tunic
Пояснення (UA): Водянка яєчка (гідроцеле) — накопичення серозної рідини між листками піхвової оболонки яєчка (tunica vaginalis testis), яка є випинанням parietal peritoneum.
Explanation (EN): Hydrocele is accumulation of serous fluid between the layers of the vaginal tunic of the testis (tunica vaginalis testis), a peritoneal outpouching.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: В однорічної дівчинки діагностовано отит середнього вуха та риніт. У цей час у дитини прорізуються зуби. Яким шляхом інфекція з дихальних шляхів поширилася в барабанну порожнину?
EN: A one-year-old girl has otitis media and rhinitis while teething. Through which pathway did infection spread from the respiratory tract to the tympanic cavity?
Варіанти (UA): Через внутрішній слуховий прохід | Через слухову трубу | Через канал внутрішньої сонної артерії | Через канал лицевого нерва | Через зовнішній слуховий прохід
Options (EN): Through the internal acoustic meatus | Through the auditory (Eustachian) tube | Through the internal carotid canal | Through the facial nerve canal | Through the external acoustic meatus
Пояснення (UA): Слухова (євстахієва) труба з'єднує носоглотку з барабанною порожниною. При риніті інфекція легко піднімається трубою, особливо у дітей через її короткість і горизонтальне положення.
Explanation (EN): The auditory (Eustachian) tube connects the nasopharynx to the tympanic cavity. During rhinitis, infection ascends readily, especially in children due to the tube's short, horizontal course.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: Еритроцит помістили в гіпотонічний розчин. Через певний час клітина набрякла і лопнула. Який механізм руху води через мембрану призвів до цього?
EN: An erythrocyte was placed in a hypotonic solution. After some time the cell swelled and burst. What mechanism of water movement through the membrane caused this?
Варіанти (UA): Ендоцитоз | Вторинно-активний транспорт | Полегшена дифузія | Первинно-активний транспорт | Осмос
Options (EN): Endocytosis | Secondary active transport | Facilitated diffusion | Primary active transport | Osmosis
Пояснення (UA): У гіпотонічному розчині осмотичний тиск зовнішнього середовища нижчий, ніж всередині еритроцита. Вода через напівпроникну мембрану надходить осмотично, клітина набрякає і гемолізується.
Explanation (EN): In a hypotonic solution, external osmotic pressure is lower than inside the erythrocyte. Water enters by osmosis through the semipermeable membrane, causing swelling and hemolysis.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: У спортсмена виявлено м'язову слабкість та швидку стомлюваність під час тренувань. Лабораторно знижений рівень креатину в сироватці крові. Укажіть амінокислоту, що забезпечує аміногрупу для синтезу креатину.
EN: An athlete has muscle weakness and rapid fatigue during training. Serum creatine is decreased. Which amino acid provides the amino group for creatine synthesis?
Варіанти (UA): Аланін | Серин | Метіонін | Аргінін | Фенілаланін
Options (EN): Alanine | Serine | Methionine | Arginine | Phenylalanine
Пояснення (UA): Креатин синтезується в печінці та нирках: аргінін надає amidino-групу, гліцин — каркас, метіонін — метильну групу (SAM). Дефіцит аргініну порушує синтез креатину та енергетику м'язів.
Explanation (EN): Creatine is synthesized in liver and kidneys: arginine provides the amidino group, glycine the backbone, and methionine the methyl group (SAM). Arginine deficiency impairs creatine synthesis and muscle energy metabolism.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: Під час проведення хірургічних маніпуляцій було використано новокаїн з метою знеболення. Через 10 хв у пацієнта з'явилися блідість шкірних покривів, задишка, гіпотензія. Яку алергічну реакцію можна припустити?
EN: During surgery, novocaine was used for anesthesia. After 10 minutes the patient developed skin pallor, dyspnea, and hypotension. What allergic reaction can be assumed?
Варіанти (UA): Імунокомплексна | Стимулююча | Цитотоксична | Анафілактична | Клітинно-опосередкована
Options (EN): Immune complex | Stimulating | Cytotoxic | Anaphylactic | Cell-mediated
Пояснення (UA): Раптове поєднання блідості, задишки та гіпотензії через 10 хв після введення лікарського засобу — класична картина анафілаксії (IgE-опосередкована реакція гіперчутливості I типу).
Explanation (EN): The sudden combination of pallor, dyspnea, and hypotension 10 minutes after drug administration is classic anaphylaxis (IgE-mediated type I hypersensitivity).
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 28 років шпиталізований з тяжкою грамнегативною інфекцією сечовивідних шляхів, призначено парентеральний антибактеріальний препарат. Після декількох днів лікування пацієнт почав скаржитися на шум у вухах і втрату слуху. Призначений препарат має бактерицидну дію, зв'язуючись з 30S-субодиницею рибосом, що призводить до припинення синтезу білків у бактеріях. Який антибактеріальний препарат, найімовірніше, використано?
EN: A 28-year-old man was hospitalized with severe gram-negative UTI; a parenteral antibiotic binding the 30S ribosomal subunit and inhibiting bacterial protein synthesis was prescribed. After several days he developed tinnitus and hearing loss. Which antibiotic was most likely used?
Варіанти (UA): Гентаміцин | Кларитроміцин | Азитроміцин | Ампіцилін | Цефтріаксон
Options (EN): Gentamicin | Clarithromycin | Azithromycin | Ampicillin | Ceftriaxone
Пояснення (UA): Гентаміцин — аміноглікозид, що зв'язується з 30S-субодиницею рибосоми. Характерна побічна дія — ототоксичність (тугоподібність, втрата слуху) при тривалому або високодозовому застосуванні.
Explanation (EN): Gentamicin is an aminoglycoside binding the 30S ribosomal subunit. A characteristic adverse effect is ototoxicity (tinnitus, hearing loss) with prolonged or high-dose use.
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: Під час проведення наукового експерименту зруйновано структуру однієї із частин клітини, що порушило її здатність до поділу. Яку структуру, імовірно, порушено?
EN: During a scientific experiment, destruction of a cell structure impaired its ability to divide. Which structure was most likely damaged?
Варіанти (UA): Мікрофібрили | Пластичний комплекс | Мітохондрії | Центросому | Глікокалікс
Options (EN): Microfibrils | Plastid complex | Mitochondria | Centrosome | Glycocalyx
Пояснення (UA): Центросома (центріоль) організує веретено поділу та полярність клітини під час мітозу. Її знищення порушує формування веретена і здатність до поділу.
Explanation (EN): The centrosome organizes the mitotic spindle and cell polarity during division. Its destruction impairs spindle formation and the ability to divide.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 60 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у суглобах. У сироватці крові пацієнта виявлено підвищення концентрації С-реактивного білка та оксипроліну. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
EN: A 60-year-old patient presented to the doctor with complaints of joint pain. The patient's blood serum showed elevated C-reactive protein and hydroxyproline. Which disease is characterized by these findings?
Варіанти (UA): Цукровий діабет | Жовтяниця | Ревматизм | Гепатит | Подагра
Options (EN): Diabetes mellitus | Jaundice | Rheumatism | Hepatitis | Gout
Пояснення (UA): Підвищення С-реактивного білка вказує на активне запалення; оксипролін - маркер розпаду колагену (з'єднуюча тканина, хрящ, кістка). При ревматизмі (гострий ревматична лихоманка) відбувається запальне ураження суглобів та сполучної тканини. Цукровий діабет, гепатит та подагра дають інші біохімічні профілі.
Explanation (EN): Підвищення С-реактивного білка вказує на активне запалення; оксипролін - маркер розпаду колагену (з'єднуюча тканина, хрящ, кістка). При ревматизмі (гострий ревматична лихоманка) відбувається запальне ураження суглобів та сполучної тканини. Цукровий діабет, гепатит та подагра дають інші біохімічні профілі.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: У жінки віком 38 років на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилося дифузне ураження нирок, що супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш імовірний механізм розвитку протеїнурії в цій клінічній ситуації?
EN: A 38-year-old woman with 3-year SLE history has diffuse renal involvement with massive edema, marked proteinuria, hyperlipidemia, and dysproteinemia. What is the most likely mechanism of proteinuria?
Варіанти (UA): Збільшення рівня протеїнів у крові | Запальне ушкодження нефронів | Ішемічне ушкодження канальців | Ураження сечовивідних шляхів | Аутоімунне ушкодження нефронів
Options (EN): Increased blood protein levels | Inflammatory nephron damage | Ischemic tubular damage | Urinary tract involvement | Autoimmune damage to nephrons
Пояснення (UA): При системному червоному вовчаку імунні комплекси відкладаються в клубочках, викликаючи аутоімунне ушкодження нефронів та нефротичний синдром з масивною протеїнурією.
Explanation (EN): In SLE, immune complexes deposit in glomeruli, causing autoimmune nephron damage and nephrotic syndrome with massive proteinuria.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: Фенілкетонурія успадковується як аутосомно-рецесивна ознака. У родині, де обоє батьків здорові, народилася дитина, хвора на фенілкетонурію. Які генотипи батьків?
EN: Phenylketonuria is inherited as an autosomal recessive trait. In a family where both parents are healthy, a child with phenylketonuria was born. What are the parents' genotypes?
Варіанти (UA): — | АА х АА | Аа х Аа | Аа х аа | аа х аа
Options (EN): — | AA × AA | Aa × Aa | Aa × aa | aa × aa
Пояснення (UA): При аутосомно-рецесивному успадкуванні хворі діти можуть народитися від здорових гетерозиготних батьків (Aa × Aa) з імовірністю 25%.
Explanation (EN): With autosomal recessive inheritance, affected children can be born to healthy heterozygous parents (Aa × Aa) with 25% probability.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: Жінка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на утруднене відходження мокротиння, кашель та відчуття «застою» у грудях. Під час аускультації вислуховуються вологі хрипи. З метою полегшення відходження мокротиння лікар призначив ацетилцистеїн. Який механізм дії зумовлює муколітичний ефект цього препарату?
EN: A 45-year-old woman has difficulty expectorating sputum, cough, and chest congestion; moist rales on auscultation. Acetylcysteine was prescribed. What mechanism produces the mucolytic effect?
Варіанти (UA): Пригнічення фосфодіестерази та підвищення рівня цАМФ | Активація β₂-адренорецепторів у гладких м'язах бронхів | Пригнічення секреції сурфактанту альвеолоцитами | Руйнування дисульфідних зв'язків у молекулах мукополісахаридів | Блокада М-холінорецепторів бронхів
Options (EN): Phosphodiesterase inhibition and increased cAMP | β₂-adrenergic receptor activation in bronchial smooth muscle | Surfactant secretion inhibition by alveolar cells | Breaking disulfide bonds in mucopolysaccharide molecules | Blockade of bronchial M-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Ацетилцистеїн — муколітик, що розриває дисульфідні зв'язки в молекулах мукополісахаридів, зменшуючи в'язкість мокротиння і полегшуючи його відходження.
Explanation (EN): Acetylcysteine is a mucolytic that breaks disulfide bonds in mucopolysaccharide molecules, reducing sputum viscosity and facilitating expectoration.
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 45 років звернувся зі скаргами на поступове збільшення розмірів кистей та стоп, збільшення губ і носа, головний біль і порушення зору. Об'єктивно спостерігається: потовщення пальців, збільшення нижньої щелепи, зміни рис обличчя. Лабораторно виявлено підвищений рівень соматотропного гормону (гормону росту) і інсуліноподібного фактора росту-1 (ІФР-1). Для якого ендокринного захворювання характерні такі ознаки?
EN: A 45-year-old man has progressive enlargement of hands and feet, lips and nose, headache, and visual disturbances. Lab shows elevated growth hormone and IGF-1. Which endocrine disease is characterized by these signs?
Варіанти (UA): Хвороба Аддісона | Акромегалія | Феохромоцитома | Синдром Іценка-Кушинга | Синдром Конна
Options (EN): Addison's disease | Acromegaly | Pheochromocytoma | Cushing syndrome | Conn syndrome
Пояснення (UA): Акромегалія — надлишок соматотропного гормону у дорослих, що викликає потовщення кінцівок, зміни обличчя та підвищення IGF-1. У дітей аналогічний стан називають гігантизмом.
Explanation (EN): Acromegaly is excess growth hormone in adults causing thickening of extremities, facial changes, and elevated IGF-1. The childhood equivalent is gigantism.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з мутацією в гені, що кодує ензим геліказу, відбувається зупинка руху реплікаційної вилки. Це призводить до нестабільності генома та підвищеного ризику онкогенезу. Яка функція гелікази в нормі?
EN: A patient with a helicase gene mutation has stalled replication forks, genome instability, and increased oncogenesis risk. What is the normal function of helicase?
Варіанти (UA): Коригувати помилки реплікації | Розривати водневі зв'язки між ланцюгами ДНК | Зшивати фрагменти Оказакі | Вирівнювати суперспіралізацію | Синтезувати праймери
Options (EN): Correcting replication errors | Unwinding hydrogen bonds between DNA strands | Ligating Okazaki fragments | Relieving supercoiling | Synthesizing primers
Пояснення (UA): Гелікази розкручують подвійну спіраль ДНК, розриваючи водневі зв'язки між комплементарними ланцюгами, що необхідно для руху реплікаційної вилки.
Explanation (EN): Helicases unwind the DNA double helix by breaking hydrogen bonds between complementary strands, essential for replication fork progression.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: Під час скорочення скелетних м'язів подразнюються сухожильні рецептори Гольджі. На який подразник вони реагують?
EN: During skeletal muscle contraction, Golgi tendon organs are stimulated. To which stimulus do they respond?
Варіанти (UA): Ступінь розгинання в суглобах | Ступінь згинання в суглобах | Ступінь напруження м'яза | Швидкість скорочення м'яза | Величина розтягнення м'яза
Options (EN): Degree of joint extension | Degree of joint flexion | Degree of muscle tension | Speed of muscle contraction | Magnitude of muscle stretch
Пояснення (UA): Рецептори Гольджі в сухожилках реагують на ступінь напруження (натяг) м'яза, а не на швидкість скорочення чи розтягнення. Вони забезпечують захист від надмірного навантаження.
Explanation (EN): Golgi tendon organs respond to the degree of muscle tension (tendon load), not contraction speed or stretch. They protect against excessive load.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: Жінці віком 48 років із бактеріальною інфекцією верхніх дихальних шляхів було призначено антибактеріальний засіб, який проявляє бактерицидну дію, що зумовлена пригніченням синтезу білка шляхом зв'язування з 50S-субодиницею рибосом, є кислотостійким, має довгий період напіввиведення та активний проти Helicobacter pylori. Який препарат призначено?
EN: A 48-year-old woman with upper respiratory bacterial infection was prescribed an acid-stable antibiotic with a long half-life, bactericidal via 50S ribosomal binding, active against Helicobacter pylori. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Доксициклін | Стрептоміцин | Кларитроміцин | Бензилпеніцилін | Хлорамфенікол
Options (EN): Doxycycline | Streptomycin | Clarithromycin | Benzylpenicillin | Chloramphenicol
Пояснення (UA): Кларитроміцин — макролід, що зв'язується з 50S-субодиницею, кислотостійкий, має довгий T½ і активний проти H. pylori та respiratorних патогенів.
Explanation (EN): Clarithromycin is a macrolide binding the 50S subunit, acid-stable, with a long half-life and activity against H. pylori and respiratory pathogens.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта після тривалого лікування антибіотиками широкого спектра дії з'явилися метеоризм, свербіж шкіри, неприємний запах поту. Лабораторно виявлено підвищений рівень фенолу та крезолу в крові. Який процес у кишківнику є джерелом цих токсинів?
EN: After prolonged broad-spectrum antibiotics, a patient has bloating, pruritus, and foul body odor. Elevated phenol and cresol in blood were found. Which intestinal process is the source of these toxins?
Варіанти (UA): Трансформація білірубіну | Трансформація холестерину | Гниття білків | Бродіння вуглеводів | Катаболізм пуринових та піримідинових нуклеотидів
Options (EN): Bilirubin transformation | Cholesterol transformation | Protein putrefaction | Carbohydrate fermentation | Purine and pyrimidine nucleotide catabolism
Пояснення (UA): При порушенні мікробіоценозу кишківника посилюється гниття білків з утворенням фенолу, крезолу та індолів, які всмоктуються і токсикують організм.
Explanation (EN): Disrupted intestinal microbiota enhances protein putrefaction, producing phenol, cresol, and indoles that are absorbed and cause systemic toxicity.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернувся чотирнадцятирічний хлопець зі скаргами на втрату маси тіла, загальну слабкість, сухість шкіри, постійну спрагу та часте сечовиділення. В анамнезі: часті інфекції верхніх дихальних шляхів. Під час огляду спостерігаються ознаки зневоднення. Лабораторні аналізи виявили: гіперглікемію (14 ммоль/л), кетонурію, глюкозурію. Лікар запідозрив цукровий діабет 1 типу. Який метаболічний процес, найімовірніше, активується в умовах інсулінової недостатності та спричиняє втрату маси тіла?
EN: A 14-year-old boy has weight loss, weakness, dry skin, polydipsia, and polyuria. Labs: hyperglycemia 14 mmol/L, ketonuria, glucosuria. Type 1 diabetes is suspected. Which metabolic process is activated in insulin deficiency causing weight loss?
Варіанти (UA): Гліколіз | Глікогеногенез | Синтез глікогену в м'язах | Ліпогенез | Глюконеогенез
Options (EN): Glycolysis | Glycogenogenesis | Muscle glycogen synthesis | Lipogenesis | Gluconeogenesis
Пояснення (UA): При інсуліновій недостатності активується глюконеогенез у печінці та катаболізм білків і жирів, що забезпечує глюкозу, але призводить до втрати маси тіла та кетогенезу.
Explanation (EN): In insulin deficiency, hepatic gluconeogenesis and protein/fat catabolism are activated to provide glucose, leading to weight loss and ketogenesis.
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: У шахтаря виявлено фіброз легень, що супроводжувався порушенням альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення цього порушення є провідним?
EN: A miner was found to have pulmonary fibrosis accompanied by impaired alveolar ventilation. What is the leading mechanism of this impairment?
Варіанти (UA): Звуження верхніх дихальних шляхів | Обмеження дихальної поверхні легень | Обмеження рухомості грудної клітки | Порушення нервової регуляції дихання | Спазм бронхів
Options (EN): Narrowing of the upper airways | Reduction of the respiratory surface area of the lungs | Restriction of thoracic cage mobility | Impaired neural regulation of respiration | Bronchial spasm
Пояснення (UA): Фіброз легень призводить до хронічних фіброзуючих змін, коли наростання сполучної тканини зменшує дихальну поверхню. Це є однією з легеневих причин рестриктивної ДН, яка характеризується обмеженням розправлення легень.
Explanation (EN): Фіброз легень призводить до хронічних фіброзуючих змін, коли наростання сполучної тканини зменшує дихальну поверхню. Це є однією з легеневих причин рестриктивної ДН, яка характеризується обмеженням розправлення легень.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: Як називається механізм активації неактивної форми пепсиногену в активну форму пепсину?
EN: What is the name of the mechanism activating inactive pepsinogen to active pepsin?
Варіанти (UA): Дефосфорилювання | Ацетилювання | Фосфорилювання | Обмеженого протеолізу | Метилювання
Options (EN): Dephosphorylation | Acetylation | Phosphorylation | Limited proteolysis | Methylation
Пояснення (UA): Пепсиноген активується шляхом обмеженого протеолізу — відщеплення невеликого пептидного фрагмента під дією HCl та/або пепсину з утворенням активного пепсину.
Explanation (EN): Pepsinogen is activated by limited proteolysis—cleavage of a small peptide fragment by HCl and/or pepsin to form active pepsin.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженої дівчинки на 2-й день після народження спостерігається жовтяниця, пригнічення активності, підвищений рівень загального білірубіну. При ультразвуковому доплер-дослідженні зафіксовано, що частина крові з пупкової вени спрямовується безпосередньо в нижню порожнисту вену через шунт, частково оминаючи печінкові синусоїди. Яка структура забезпечує цей особливий шлях кровотоку в плода?
EN: A newborn girl on day 2 has jaundice, lethargy, elevated bilirubin. Doppler shows umbilical vein blood partially bypassing hepatic sinusoids via a shunt to the IVC. Which fetal structure provides this pathway?
Варіанти (UA): Foramen ovale | Arteria umbilicalis | Vena umbilicalis | Ductus venosus | Ductus arteriosus
Options (EN): Foramen ovale | Arteria umbilicalis | Vena umbilicalis | Ductus venosus | Ductus arteriosus
Пояснення (UA): Ductus venosus (венозний проток) у плода з'єднує пупкову вену з нижньою порожнистою веною, частково оминаючи печінку. Його персистенція пояснює неонatal jaundice.
Explanation (EN): The ductus venosus connects the umbilical vein to the IVC in the fetus, partially bypassing the liver. Its persistence explains neonatal jaundice.
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який тривалий час отримував діуретичну терапію з приводу серцевої недостатності, з'явилися ознаки гінекомастії. Для якого з наведених діуретиків найбільш характерний такий побічний ефект?
EN: A man on long-term diuretic therapy for heart failure developed gynecomastia. Which diuretic is most associated with this side effect?
Варіанти (UA): Ацетазоламід | Фуросемід | Гідрохлортіазид | Спіронолактон | Манітол
Options (EN): Acetazolamide | Furosemide | Hydrochlorothiazide | Spironolactone | Mannitol
Пояснення (UA): Спіронолактон — антагоніст альдостерону з антиандрогенною активністю, що блокує андрогенові рецептори і може викликати гінекомastію при тривалому прийомі.
Explanation (EN): Spironolactone is an aldosterone antagonist with antiandrogenic activity that can block androgen receptors and cause gynecomastia with prolonged use.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: У чотирнадцятирічного хлопчика спостерігаються неврологічні порушення, аутоагресивна поведінка, кусання губ, самоскалічення. Лабораторний аналіз виявив підвищений рівень сечової кислоти в крові. Ці симптоми вказують на спадкове захворювання, пов'язане з порушенням метаболізму пуринів. Який тип успадкування цього захворювання є найбільш імовірним?
EN: A 14-year-old boy has neurological disorders, self-aggressive behavior, lip biting, self-mutilation, and elevated uric acid. These suggest a hereditary purine metabolism disorder. What is the most likely inheritance type?
Варіанти (UA): Аутосомно-домінантний | Аутосомно-рецесивний | Х-зчеплений, домінантний | Х-зчеплений, рецесивний | Мітохондріальний
Options (EN): Autosomal dominant | Autosomal recessive | X-linked dominant | X-linked recessive | Mitochondrial
Пояснення (UA): Хвороба Lesch-Nyhan (дефіцит HGPRT) — X-зчеплений рецесивний метаболічний розлад пуринів з гiperuricemia, неврологічними порушеннями та самоушкодженням.
Explanation (EN): Lesch-Nyhan disease (HGPRT deficiency) is an X-linked recessive purine metabolism disorder with hyperuricemia, neurological deficits, and self-mutilation.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з гнійним бронхітом має місце часткове перекриття дрібних бронхів слизом. Який вид ателектазу найбільш вірогідний?
EN: In a patient with purulent bronchitis, small bronchi are partially obstructed by mucus. Which type of atelectasis is most likely?
Варіанти (UA): Компресійний | Контрактильний | Гіпостатичний | Обтураційний | Диспластичний
Options (EN): Compressive | Contractile | Hypostatic | Obstructive | Dysplastic
Пояснення (UA): Обтураційний ателектаз виникає при блокуванні бронха слизом або стороннім тілом, що порушує повітрообмін у відповідній частці легень.
Explanation (EN): Obstructive atelectasis occurs when a bronchus is blocked by mucus or foreign body, impairing ventilation in the corresponding lung segment.
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: Після видалення зуба в пацієнта виникла кровотеча. Аналіз крові виявив зниження протромбінового індексу. Дефіцит якого вітаміну може бути причиною такого стану?
EN: After tooth extraction the patient has bleeding. Blood tests show decreased prothrombin index. Deficiency of which vitamin may cause this?
Варіанти (UA): A | D | B | C | K
Options (EN): A | D | B | C | K
Пояснення (UA): Вітамін K необхідний для синтезу факторів зсідання II, VII, IX, X у печінці. Його дефіцит знижує протромбіновий індекс і спричиняє геморагічні ускладнення.
Explanation (EN): Vitamin K is required for hepatic synthesis of clotting factors II, VII, IX, and X. Its deficiency lowers prothrombin index and causes hemorrhagic complications.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка під час обстеження в клініці виявлено різке зниження показників гемоглобіну. Яка функція крові порушується?
EN: During clinical examination, a man was found to have a sharp decrease in hemoglobin levels. Which function of blood is impaired?
Варіанти (UA): Дихальна | Гуморальна | Трофічна | Гомеостатична
Options (EN): Respiratory | Humoral | Trophic | Homeostatic
Пояснення (UA): Гемоглобін є ключовим білком еритроцитів, що виконує головну дихальну функцію крові: перенесення кисню, а меншою мірою - вуглекислого газу.
Explanation (EN): Гемоглобін є ключовим білком еритроцитів, що виконує головну дихальну функцію крові: перенесення кисню, а меншою мірою - вуглекислого газу.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 72 роки звернувся до лікаря зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки гомілок та серцебиття. В анамнезі — миготлива аритмія. Встановлено діагноз: хронічна серцева недостатність. Для покращення скоротливості міокарда та контролю частоти серцевих скорочень пацієнту призначено дигоксин. Який механізм дії зумовлює терапевтичний ефект цього препарату?
EN: A 72-year-old man with dyspnea, leg edema, palpitations, and atrial fibrillation has chronic heart failure. Digoxin was prescribed. What mechanism produces the therapeutic effect?
Варіанти (UA): Блокада повільних кальцієвих каналів L-типу | Блокада натрієвих каналів | Активація β₁-адренорецепторів | Пригнічення фосфодіестерази III | Блокада Na⁺, K⁺-АТФази
Options (EN): Blockade of L-type slow calcium channels | Blockade of sodium channels | Activation of β₁-adrenergic receptors | Inhibition of phosphodiesterase III | Blockade of Na⁺, K⁺-ATPase
Пояснення (UA): Дigоксин блокує Na⁺/K⁺-АТФазу міокарда, підвищуючи внутрішньоклітинний Ca²⁺ і inotropic ефект, а також зменшує AV-провідність, контролюючи частоту при фibrilяції передсердь.
Explanation (EN): Digoxin blocks myocardial Na⁺/K⁺-ATPase, increasing intracellular Ca²⁺ for positive inotropy, and reduces AV conduction, controlling rate in atrial fibrillation.
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: Під час хірургічного втручання в жінки віком 43 роки з приводу видалення жовчного міхура відбувся інтраопераційний витік жовчі в черевну порожнину з інтенсивним хімічним подразненням очеревини. Як при цьому зміниться робота серця та який фізіологічний механізм цих змін?
EN: During cholecystectomy in a 43-year-old woman, intraoperative bile leakage into the peritoneal cavity occurred with intense chemical irritation of the peritoneum. How will cardiac function change and what is the physiological mechanism?
Варіанти (UA): Збільшиться насосна функція через кардіопресорні рефлекси | Спостерігається аритмія через рефлекс від ноцицепторів | Настане зупинка серця через рефлекс Бейнбріджа | Розвивається тахікардія через симпатичні рефлекси | Виникне брадикардія через рефлекс Гольця
Options (EN): Pump function increases via cardiopressor reflexes | Arrhythmia occurs via nociceptor reflex | Cardiac arrest occurs via Bainbridge reflex | Tachycardia develops via sympathetic reflexes | Bradycardia develops via the Bezold-Jarisch (Goltz) reflex
Пояснення (UA): Рефлекс Гольця (Бейнбріджа) — вагусний кардіоінгібіторний рефлекс, що активується при подразненні ноцицепторів черевної порожнини (у т.ч. жовчним перитонітом). Імпульси через vagus nervi знижують частоту серцевих скорочень. Це протилежно симпатичній тахікардії при легкому болю.
Explanation (EN): The Bezold-Jarisch (Goltz) reflex is a vagal cardioinhibitory reflex activated by irritation of abdominal nociceptors, including in biliary peritonitis. Impulses via the vagus nerve decrease heart rate. This contrasts with sympathetic tachycardia seen with mild pain.
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтки, яка протягом 15 років хворіє на системний червоний вовчак, різко піднялася температура тіла до 39,2°С, з'явилися виразна слабкість, запаморочення, шум у вухах, біль у попереку, іктеричність шкіри та склер, темна сеча, ЧСС - 130/хв, ЧД - 30/хв. Результати загального аналізу крові: кількість еритроцитів - 3,2⋅10¹² /л, вміст гемоглобіну - 88 г/л, ретикулоцитів - 3,2%. Який вид анемії розвинувся в пацієнтки?
EN: In a patient with 15-year systemic lupus erythematosus, sudden fever to 39.2°C developed with marked weakness, dizziness, tinnitus, lumbar pain, jaundice, dark urine, HR 130/min, RR 30/min. CBC: RBC 3.2×10¹²/L, Hb 88 g/L, reticulocytes 3.2%. What type of anemia developed?
Варіанти (UA): Хронічна післягеморагічна | Гостра дизеритропоетична | Гостра набута гемолітична | Гостра набута гіпопластична | Гостра післягеморагічна
Options (EN): Chronic posthemorrhagic | Acute dyserythropoietic | Acute acquired hemolytic | Acute acquired hypoplastic | Acute posthemorrhagic
Пояснення (UA): Клініка гемолізу (жовтяниця, темна сеча, ретикулоцитоз, анемія) на тлі СLE вказує на аутоімунну гемолітичну анемію — гостру набуту форму. Антитіла до еритроцитів спричиняють їх руйнування в селезінці. Післягеморагічна та гіпопластична анемії не супроводжуються ретикulоцитозом і гемолітичною жовтяницею.
Explanation (EN): Signs of hemolysis (jaundice, dark urine, reticulocytosis, anemia) in SLE indicate autoimmune hemolytic anemia—an acute acquired form. Antibodies against red blood cells cause their destruction in the spleen. Posthemorrhagic and hypoplastic anemias are not accompanied by reticulocytosis and hemolytic jaundice.
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: Під час клінічного та біохімічного обстеження пацієнта виявлено серповидноклітинну анемію. Визначення якого компонента крові було вирішальним для встановлення діагнозу?
EN: Clinical and biochemical examination revealed sickle cell anemia. Determination of which blood component was decisive for establishing the diagnosis?
Варіанти (UA): Метгемоглобіну | Гемоглобіну F | Гемоглобіну А1 | Гемоглобіну С | Гемоглобіну S
Options (EN): Methemoglobin | Hemoglobin F | Hemoglobin A1 | Hemoglobin C | Hemoglobin S
Пояснення (UA): Серповидноклітинна анемія обумовлена мутацією β-ланцюга гемоглобіну з утворенням Hb S, який полімеризується при дегідратації та гіпоксії. Електрофорез або HPLC гемоглобінів виявляє Hb S як діагностичний маркер. Hb C — інша гемоглобінопатія; Hb F підвищений у новонароджених і β-thalassemia.
Explanation (EN): Sickle cell anemia is caused by a β-chain hemoglobin mutation producing Hb S, which polymerizes under dehydration and hypoxia. Hemoglobin electrophoresis or HPLC detects Hb S as the diagnostic marker. Hb C is a different hemoglobinopathy; Hb F is elevated in newborns and β-thalassemia.
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 51 рік шпиталізований через 40 хв після раптового порушення мови та утруднення рухів у лівій половині тіла. За словами дружини, подібні симптоми виникли вперше. Після обстеження встановлено діагноз: гострий ішемічний інсульт і прийнято рішення про проведення тромболітичної терапії. Який рекомбінантний тканинний активатор плазміногена є препаратом вибору для проведення внутрішньовенного тромболізису?
EN: A 51-year-old man was hospitalized 40 minutes after sudden speech disturbance and left-sided motor impairment. First-ever symptoms. Diagnosis: acute ischemic stroke; thrombolytic therapy was initiated. Which recombinant tissue plasminogen activator is the drug of choice for intravenous thrombolysis?
Варіанти (UA): Варфарин | Гепарин | Транексамова кислота | Альтеплаза | Ацетилсаліцилова кислота
Options (EN): Warfarin | Heparin | Tranexamic acid | Alteplase | Acetylsalicylic acid
Пояснення (UA): Альтеплаза (rt-PA) — рекомбinantний тканинний активатор плазміногену, стандартний препарат для IV тромболізису при ішемічному інсульті в межах терапевтичного вікна. Варфарин і АСК — антикоагулянти/антиагреганти для вторинної профілактики; гепарин не є тромbolytic; транексамова кислота — антифibrinolytic.
Explanation (EN): Alteplase (rt-PA) is the recombinant tissue plasminogen activator standard for IV thrombolysis in ischemic stroke within the therapeutic window. Warfarin and aspirin are anticoagulants/antiplatelets for secondary prevention; heparin is not a thrombolytic; tranexamic acid is antifibrinolytic.
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: В аналізі крові лаборант виявив без’ядерні формені елементи у вигляді двовгнутих дисків. Які елементи спостерігає лаборант?
EN: In a blood smear, the laboratory technician found anuclear formed elements shaped as biconcave disks. Which elements are observed?
Варіанти (UA): Лімфоцити | Нейтрофіли | Моноцити | Еозинофіли | Еритроцити
Options (EN): Lymphocytes | Neutrophils | Monocytes | Eosinophils | Erythrocytes
Пояснення (UA): Еритроцити — єдині без'ядерні формені елементи крові, мають форму двовгнутого диска (biconcave disc), що збільшує площу поверхні для газообміну. Лейкоцити (нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли) мають ядро.
Explanation (EN): Erythrocytes are the only anuclear formed elements of blood; they have a biconcave disc shape that increases surface area for gas exchange. Leukocytes (neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils) have nuclei.
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: До генетичної консультації звернулося молоде подружжя із проханням визначити особу батька їх дитини. Чоловік стверджує, що дитина не схожа на нього і не може бути його. Що лежить в основі методу полімеразної ланцюгової реакції, завдяки якому можна визначити особу?
EN: A young couple sought genetic counseling to determine paternity. The man claims the child cannot be his. What is the basis of the polymerase chain reaction method used for identification?
Варіанти (UA): Рекомбінація генів | Трансдукція | Делеція нуклеотидів | Місенс-мутація | Ампліфікація генів
Options (EN): Gene recombination | Transduction | Nucleotide deletion | Missense mutation | Gene amplification
Пояснення (UA): ПЛР (PCR) базується на in vitro ампліфікації специфічних ділянок ДНК за допомогою Taq-полімерази через цикли denaturation, annealing і elongation. Для встановлення батьківства аналізують STR-маркери. Рекомбінація, трансдукція, делеції та missense-мутації — інші генетичні процеси.
Explanation (EN): PCR is based on in vitro amplification of specific DNA regions using Taq polymerase through cycles of denaturation, annealing, and elongation. Paternity testing analyzes STR markers. Recombination, transduction, deletions, and missense mutations are different genetic processes.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта виявлено погіршення сутінкового зору. Який вітамінний препарат треба призначити пацієнту?
EN: A patient has impaired twilight vision. Which vitamin preparation should be prescribed?
Варіанти (UA): Ретинолу ацетат | Аскорбінову кислоту | Піридоксину гідрохлорид | Ціанокобаламін | Нікотинову кислоту
Options (EN): Retinol acetate | Ascorbic acid | Pyridoxine hydrochloride | Cyanocobalamin | Nicotinic acid
Пояснення (UA): Ніктalопія (погіршення сутінкового зору) — ранній симptom дефіциту вітаміну A (ретинолу). Ретинол входить до складу rhodopsin паличкових клітин сітківки. Аскорбінова кислота — вітамін C; піridоксин — B6; цианokobalamin — B12; нікотинова кислота — PP.
Explanation (EN): Nyctalopia (impaired twilight vision) is an early symptom of vitamin A (retinol) deficiency. Retinol is a component of rhodopsin in rod cells of the retina. Ascorbic acid is vitamin C; pyridoxine is B6; cyanocobalamin is B12; nicotinic acid is niacin (B3).
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: Військового шпиталізовано з уламковим пораненням гомілки. Візуально тканини навколо поранення синюшні, фіксується набряк, при пальпації - симптом крепітації (хруст свіжого снігу). Який тест дасть можливість найшвидше підтвердити наявність анаеробної інфекції ран?
EN: A soldier was hospitalized with a shrapnel wound of the leg. Tissues are bluish with edema and crepitus on palpation. Which test can most quickly confirm anaerobic wound infection?
Варіанти (UA): Сероідентифікація | Посів на середовище Вільсона-Блера | ПЛР | - | Мікроскопія виділень з рани
Options (EN): Seroidentification | Culture on Wilson-Blair medium | PCR | - | Microscopy of wound discharge
Пояснення (UA): Кrepitation і синюшність тканин характерні для газової gangrene (Clostridium perfringens). Мікроскопія мазка рани виявляє характерні грам-позитивні палички без кисню найшвидше. Посів на Wilson-Blair — для C. perfringens, але потребує часу; ПЛР також триваліша.
Explanation (EN): Crepitus and tissue bluish discoloration are characteristic of gas gangrene (Clostridium perfringens). Microscopy of wound smear quickly reveals characteristic gram-positive rods. Wilson-Blair culture is for C. perfringens but takes time; PCR is also slower.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: У подружжя народилися дві дівчинки — монозиготні близнючки. За рахунок чого можлива поява близнюків цього типу?
EN: A couple had monozygotic twin girls. What accounts for the formation of this type of twins?
Варіанти (UA): Мультипотентність перших декількох бластомерів зародка | Запліднення однієї яйцеклітини двома сперматозоїдами | Нерозходження хромосом під час овогенезу - додатковий генетичний матеріал у зиготі | Нерозходження хромосом під час сперматогенезу - додатковий генетичний матеріал у зиготі | Тотипотентність перших декількох бластомерів зародка
Options (EN): Multipotency of the first several blastomeres | Fertilization of one ovum by two spermatozoa | Nondisjunction during oogenesis | Nondisjunction during spermatogenesis | Totipotency of the first several blastomeres of the embryo
Пояснення (UA): Монозиготні близнюки утворюються при розділенні одного зигotного еmbryo на два незалежні організми на ранніх стадіях (до implantation). Ранні blastomeres тотipotentні — кожен здатний дати повний організм. Dizygotic — від двох яйцеклітин; nondisjunction дає аneuploidy, не близнюків.
Explanation (EN): Monozygotic twins form when a single zygotic embryo splits into two independent organisms at early stages (before implantation). Early blastomeres are totipotent—each can produce a complete organism. Dizygotic twins come from two ova; nondisjunction causes aneuploidy, not twins.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: Кетонові тіла в разі діабету синтезуються в печінці з ацетил-КоА. Під час розпаду якої сполуки утворюється ацетил-КоА?
EN: In diabetes, ketone bodies are synthesized in the liver from acetyl-CoA. During breakdown of which compound is acetyl-CoA formed?
Варіанти (UA): Жирних кислот | Гліцерину | Глюкози | Лактату | Глікогенних амінокислот
Options (EN): Fatty acids | Glycerol | Glucose | Lactate | Glucogenic amino acids
Пояснення (UA): При інсulino deficiency активується β-oxidation жирних кислot у печінці з утворенням acetyl-CoA, який надлишково перетворюється на ketone bodies (acetoacetate, β-hydroxybutyrate). Глюкоза та глікогенні амінокислоти дають acetyl-CoA лише опосередковано; гліцерol — через glycolysis.
Explanation (EN): With insulin deficiency, β-oxidation of fatty acids in the liver produces acetyl-CoA, which is excessively converted to ketone bodies (acetoacetate, β-hydroxybutyrate). Glucose and glucogenic amino acids yield acetyl-CoA indirectly; glycerol via glycolysis.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 50 років протягом багатьох років хворіє на ревматичну ваду серця. Під час загострення захворювання розвинулася геміплегія та настала смерть. Під час аутопсії виявлено: мітральний клапан потовщений, із наявністю тромботичних накладень. Гістологічно спостерігається виражений склероз, гомогенні еозинофільні накладання. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
EN: A 50-year-old man with long-standing rheumatic heart disease developed hemiplegia and died during exacerbation. Autopsy: thickened mitral valve with thrombotic deposits; histology shows marked sclerosis and homogeneous eosinophilic deposits. Which form of endocarditis is characterized by these findings?
Варіанти (UA): Гострого бородавчастого | Дифузного | Фібропластичного | Зворотно-бородавчастого | Виразково-поліпозного
Options (EN): Acute warty | Diffuse | Fibroplastic | Recurrent (recurrent warty) | Ulcerative-polypoid
Пояснення (UA): Зворотно-борodавчastий (recurrent warty) ендокардит при ревматизмі характеризується Aschoff bodies, скlerosis і гомогенними eosinophilic deposits (MacCallum plaques). Тромboembolія з мітral valve спричинила гемiplegia. Гострий борodавчastий — при sepsis; fibroplastic — Libman-Sacks.
Explanation (EN): Recurrent warty endocarditis in rheumatic fever shows Aschoff bodies, sclerosis, and homogeneous eosinophilic deposits (MacCallum plaques). Thromboembolism from the mitral valve caused hemiplegia. Acute warty occurs in sepsis; fibroplastic in Libman-Sacks.
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: У лабораторії під час мікроскопії мокротиння пацієнта, хворого на пневмонію, випадково виявлено личинки гельмінта. Під час аналізу крові виявлена еозинофілія. Який гельмінтоз можна припустити?
EN: During sputum microscopy of a pneumonia patient, helminth larvae were found. Blood test shows eosinophilia. Which helminthiasis can be suspected?
Варіанти (UA): Ентеробіоз | Парагонімоз | Трихоцефальоз | Аскаридоз | Опісторхоз
Options (EN): Enterobiasis | Paragonimiasis | Trichuriasis | Ascariasis | Opisthorchiasis
Пояснення (UA): Ascaris lumbricoides larvae проходять легene migration (Loeffler syndrome) з eosinophilia і можуть потрапляти в мokрotиння при пневмонії. Enterobiasis — pinworm, без легene migration. Paragonimiasis — легene, але з crab consumption; opisthorchiasis — liver fluke.
Explanation (EN): Ascaris lumbricoides larvae undergo pulmonary migration (Loeffler syndrome) with eosinophilia and may appear in sputum during pneumonia. Enterobiasis (pinworm) lacks pulmonary migration. Paragonimiasis affects lungs but involves crab consumption; opisthorchiasis is a liver fluke.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: Група студентів медиків проводять дослідження фаз клітинного циклу. На одній із стадій мітозу клітина майже завершила поділ, а хромосоми, навколо яких починають формуватися ядра, деспіралізуються. Яка з перерахованих фаз клітинного циклу, найбільш імовірно, має місце в клітині?
EN: Medical students study cell cycle phases. At one mitotic stage the cell has nearly completed division; chromosomes around which nuclei begin to form are despiralizing. Which phase is most likely occurring?
Варіанти (UA): Телофаза | Анафаза | Профаза | - | Метафаза
Options (EN): Telophase | Anaphase | Prophase | - | Metaphase
Пояснення (UA): Telophase — завершальна фаза mitosis: chromosomes despiralize, nuclear envelopes reform, cytokinesis починається. Prophase — condensation; metaphase — alignment; anaphase — separation of sister chromatids.
Explanation (EN): Telophase is the final mitotic phase: chromosomes despiralize, nuclear envelopes reform, cytokinesis begins. Prophase involves condensation; metaphase alignment; anaphase separation of sister chromatids.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: Надниркова залоза - складна ендокринна залоза з багатьма зонами, які продукують комплекси різних гормонів. Які гормони продукують ендокриноцити пучкової зони кори надниркових залоз?
EN: The adrenal gland is a complex endocrine organ with multiple zones producing different hormones. Which hormones do endocrine cells of the zona fasciculata produce?
Варіанти (UA): Глюкокортикоїдні | Норадреналін, адреналін | Андрогени, жіночі статеві | Альдостерон | Ренін
Options (EN): Glucocorticoids | Norepinephrine, epinephrine | Androgens, female sex hormones | Aldosterone | Renin
Пояснення (UA): Zona fasciculata кори надниркових залоз синтезує glucocorticoids (cortisol). Zona glomerulosa — aldosterone; zona reticularis — androgens; medulla — catecholamines. Renin produkuється kidneys, не adrenal cortex.
Explanation (EN): The adrenal zona fasciculata synthesizes glucocorticoids (cortisol). Zona glomerulosa produces aldosterone; zona reticularis produces androgens; medulla produces catecholamines. Renin is produced by kidneys, not adrenal cortex.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на підвищення температури тіла, загальну слабкість та кашель з мокротинням, що важко відходить. З анамнезу відомо, що пацієнт отримує комплексну терапію з приводу загострення виразкової хвороби шлунка. Який відхаркувальний засіб буде йому протипоказаний, враховуючи супутнє захворювання?
EN: A man presents with fever, weakness, and cough with difficult sputum. He is on treatment for gastric ulcer exacerbation. Which expectorant is contraindicated given the comorbidity?
Варіанти (UA): Ацетилцистеїн | Амброксол | Беклометазон | Глауцин | Бутамірату цитрат
Options (EN): Acetylcysteine | Ambroxol | Beclomethasone | Glaucine | Butamirate citrate
Пояснення (UA): Acetylcysteine (мукolytic) знижує viscosity mucus через free sulfhydryl groups, але може подразнювати gastric mucosa і протипоказаний при peptic ulcer. Ambroxol та glaucine безпечніші; beclomethasone — inhaled corticosteroid, не expectorant.
Explanation (EN): Acetylcysteine (mucolytic) reduces mucus viscosity via free sulfhydryl groups but can irritate gastric mucosa and is contraindicated in peptic ulcer. Ambroxol and glaucine are safer; beclomethasone is an inhaled corticosteroid, not an expectorant.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта виявлено гіперкаліємію та гіпонатріємію. Знижена секреція якого гормону може спричинити такі зміни?
EN: A patient was found to have hyperkalemia and hyponatremia. Decreased secretion of which hormone can cause such changes?
Варіанти (UA): Вазопресин | Альдостерон | Натрійуретичний | Паратгормон | Кортизол
Options (EN): Vasopressin | Aldosterone | Natriuretic | Parathyroid hormone | Cortisol
Пояснення (UA): Альдостерон збільшує реабсорбцію натрію та секрецію калію в нирках; при його дефіциті (наприклад хронічна недостатність кори наднирників) розвиваються гіпонатріємія та гіперкаліємія. Вазопресин впливає на воду; паратгормон та кортизол мають інший вплив на електроліти.
Explanation (EN): Альдостерон збільшує реабсорбцію натрію та секрецію калію в нирках; при його дефіциті (наприклад хронічна недостатність кори наднирників) розвиваються гіпонатріємія та гіперкаліємія. Вазопресин впливає на воду; паратгормон та кортизол мають інший вплив на електроліти.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: Жінці під час пологів перелили кров донора, який прибув із Анголи. За два тижні в реципієнтки виникла пропасниця. Було запідозрено малярію. Яке лабораторне дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
EN: A woman received blood from an Angolan donor during delivery. Two weeks later she developed fever; malaria was suspected. Which laboratory test confirms the diagnosis?
Варіанти (UA): Вивчення мазка і товстої краплі крові для виявлення еритроцитарних стадій збудника | Вивчення пунктату лімфатичних вузлів | Вивчення лейкоцитарної формули | Визначення збудника методом посіву крові на живильне середовище | Проведення серологічних досліджень
Options (EN): Examination of blood smear and thick drop for erythrocytic stages of the pathogen | Lymph node aspirate examination | Leukocyte formula | Blood culture on nutrient medium | Serological tests
Пояснення (UA): Gold standard діагностики malaria — thick and thin blood smears для visualization Plasmodium в erythrocytes. Serology не distinguishes active infection; blood culture не grows Plasmodium; lymph node — для leishmaniasis.
Explanation (EN): Gold standard for malaria diagnosis is thick and thin blood smears to visualize Plasmodium in erythrocytes. Serology does not distinguish active infection; blood culture does not grow Plasmodium; lymph node aspirate is for leishmaniasis.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: Жінка віком 35 років звернулася зі скаргами на серцебиття, втрату маси тіла при збереженому апетиті, пітливість і дратівливість. Під час огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози. У результаті гістологічного дослідження біоптату залози встановлено дифузну фолікулярну гіперплазію з високим циліндричним епітелієм та його проростанням у просвіт фолікулів у вигляді сосочків без фіброзного стромального каркаса, виражену вакуолізацію колоїду. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
EN: A 35-year-old woman has palpitations, weight loss with preserved appetite, sweating, irritability, and diffuse goiter. Biopsy shows diffuse follicular hyperplasia with tall columnar epithelium, papillary infoldings without fibrous stroma, and colloid vacuolization. What condition developed?
Варіанти (UA): Ендемічне воло | Тиреодит Ріделя | Аденома щитоподібної залози | Хвороба Хашимото | Хвороба Грейвса
Options (EN): Endemic goiter | Riedel's thyroiditis | Thyroid adenoma | Hashimoto's disease | Graves' disease
Пояснення (UA): Graves' disease histology: diffuse hyperplasia, tall epithelium, scalloped colloid, papillary projections (without fibrous capsule — unlike adenoma). Hashimoto's — lymphocytic infiltration; Riedel's — fibrosis; endemic goiter — colloid nodules without hyperthyroid symptoms.
Explanation (EN): Graves' disease histology shows diffuse hyperplasia, tall epithelium, scalloped colloid, and papillary projections (without fibrous capsule—unlike adenoma). Hashimoto's shows lymphocytic infiltration; Riedel's shows fibrosis; endemic goiter shows colloid nodules without hyperthyroid symptoms.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: Восьмирічний хлопчик доставлений до лікарні зі скаргами на постійний головний біль, нудоту, блювання та порушення зору. При обстеженні виявлено підвищений внутрішньочерепний тиск. На МРТ виявлено розширення бічних і третього шлуночків. Яка анатомічна структура є наступною в нормальному шляху циркуляції спинномозкової рідини після третього шлуночка?
EN: An 8-year-old boy has persistent headache, nausea, vomiting, visual impairment, and elevated ICP. MRI shows dilated lateral and third ventricles. Which structure is next in normal CSF flow after the third ventricle?
Варіанти (UA): Четвертий шлуночок | Центральний канал | Водопровід мозку | Отвір Мажанді | Отвір Люшка
Options (EN): Fourth ventricle | Central canal | Cerebral aqueduct (aqueduct of Sylvius) | Foramen of Magendie | Foramen of Luschka
Пояснення (UA): CSF pathway: lateral ventricles → foramen of Monro → third ventricle → cerebral aqueduct (aqueduct of Sylvius) → fourth ventricle → foramina of Luschka/Magendie → subarachnoid space. Dilated lateral and third ventricles suggest aqueductal obstruction.
Explanation (EN): CSF pathway: lateral ventricles → foramen of Monro → third ventricle → cerebral aqueduct (aqueduct of Sylvius) → fourth ventricle → foramina of Luschka/Magendie → subarachnoid space. Dilated lateral and third ventricles suggest aqueductal obstruction.
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 63 роки, за словами родичів, тричі втрачав свідомість. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 18/хв, ЧСС - 45/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ встановлено: частота зубців Р - 80/хв, частота шлуночкових комплексів - 42/хв. Який вид аритмії, найімовірніше, розвинувся в пацієнта?
EN: A 63-year-old man lost consciousness three times. RR 18/min, HR 45/min, BP 100/70 mmHg. ECG: P wave rate 80/min, ventricular rate 42/min. Which arrhythmia most likely developed?
Варіанти (UA): Повна AV-блокада | Синоатріальна блокада | Синусова брадикардія | AV-блокада ІІ ступеня | AV-блокада І ступеня
Options (EN): Complete AV block | Sinoatrial block | Sinus bradycardia | Second-degree AV block | First-degree AV block
Пояснення (UA): Complete (third-degree) AV block: atria and ventricles beat independently — P rate 80/min, QRS rate 42/min (escape rhythm). Syncope (Stokes-Adams attacks) from inadequate ventricular output. First-degree — prolonged PR only; second-degree — some P waves not conducted.
Explanation (EN): Complete (third-degree) AV block: atria and ventricles beat independently—P rate 80/min, QRS rate 42/min (escape rhythm). Syncope (Stokes-Adams attacks) from inadequate ventricular output. First-degree shows prolonged PR only; second-degree shows some P waves not conducted.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта із сепсисом, який ускладнився ДВЗ-синдромом, розвинулася гостра ниркова недостатність. В аналізі крові — високий рівень креатиніну, сечовини, гіперкаліємія. Який провідний патогенетичний механізм розвитку гострої ниркової недостатності в цьому випадку?
EN: A patient with sepsis complicated by DIC developed acute renal failure with elevated creatinine, urea, and hyperkalemia. What is the leading pathogenetic mechanism?
Варіанти (UA): Ішемічне ушкодження ниркових канальців | Обструкція сечовивідних шляхів | Імуно-опосередковане ураження капілярів клубочків | Гіперфільтраційне ушкодження нефронів | Підвищена проникність клубочкових капілярів
Options (EN): Ischemic injury of renal tubules | Obstruction of urinary tract | Immune-mediated glomerular capillary injury | Hyperfiltration nephron injury | Increased glomerular capillary permeability
Пояснення (UA): Sepsis + DIC → hypotension, microthrombi, reduced renal perfusion → ischemic acute tubular necrosis. Hyperkalemia from impaired excretion. Obstructive and immune glomerular mechanisms are less typical in sepsis/DIC setting.
Explanation (EN): Sepsis with DIC causes hypotension, microthrombi, and reduced renal perfusion, leading to ischemic acute tubular necrosis. Hyperkalemia results from impaired excretion. Obstructive and immune glomerular mechanisms are less typical in sepsis/DIC.
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: У немовляти після народження в судинній системі відбуваються зміни, пов'язані із переходом від плацентарного кровообігу до легеневого. Яка з кровоносних судин у ході цього перетворюється на круглу зв'язку печінки?
EN: In an infant after birth, vascular changes occur related to the transition from placental to pulmonary circulation. Which of the following blood vessels transforms into the round ligament of the liver during this process?
Варіанти (UA): Ductus venosus | A) umbilicalis sinistra | A) umbilicalis dextra | Ductus arteriosus | V. umbilicalis
Options (EN): Ductus venosus | A. umbilicalis sinistra | A. umbilicalis dextra | Ductus arteriosus | V. umbilicalis
Пояснення (UA): Пупкова вена, яка у плода несе насичену киснем кров, після народження облітерується. Вона перетворюється на круглу зв'язку печінки, що є важливим елементом переходу від внутрішньоутробного до дорослого кровообігу. Ця зміна підкреслює важливість тих змін, які відбуваються в серцево-судинній системі відразу після народження
Explanation (EN): Пупкова вена, яка у плода несе насичену киснем кров, після народження облітерується. Вона перетворюється на круглу зв'язку печінки, що є важливим елементом переходу від внутрішньоутробного до дорослого кровообігу. Ця зміна підкреслює важливість тих змін, які відбуваються в серцево-судинній системі відразу після народження
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: У жінки віком 28 років виявлена позаматкова вагітність, яка ускладнилася розривом маткової труби. У який простір очеревини можливе попадання крові?
EN: A 28-year-old woman has ruptured tubal ectopic pregnancy. Into which peritoneal space can blood enter?
Варіанти (UA): Лівий брижовий синус | Міхурово-матковий | Прямокишково-матковий | Правий брижовий синус | Міжсигмоподібний синус
Options (EN): Left paracolic gutter | Vesicouterine pouch | Rectouterine pouch (Douglas pouch) | Right paracolic gutter | Intersigmoid recess
Пояснення (UA): Ruptured tubal ectopic pregnancy bleeds into peritoneal cavity, collecting in rectouterine pouch (Douglas) — lowest point in female pelvis. Paracolic gutters drain superiorly; vesicouterine pouch is above uterus.
Explanation (EN): Ruptured tubal ectopic pregnancy bleeds into the peritoneal cavity, collecting in the rectouterine pouch (Douglas)—the lowest point in the female pelvis. Paracolic gutters drain superiorly; vesicouterine pouch is above the uterus.
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, який хворіє на фіброз легень, знижена легенева вентиляція. Який показник функції зовнішнього дихання є причиною цього явища?
EN: A patient with pulmonary fibrosis has reduced pulmonary ventilation. Which lung function parameter causes this?
Варіанти (UA): Зменшення життєвої ємкості легень | Збільшення об'єму мертвого простору | Збільшення залишкового об'єму | Збільшення резервного об'єму вдиху | Збільшення резервного об'єму видиху
Options (EN): Decreased vital capacity | Increased dead space volume | Increased residual volume | Increased inspiratory reserve volume | Increased expiratory reserve volume
Пояснення (UA): Pulmonary fibrosis — restrictive lung disease з reduced lung compliance → decreased vital capacity (VC) and total lung capacity. Ventilation = tidal volume × respiratory rate; reduced VC limits effective ventilation. RV often increases; dead space changes are secondary.
Explanation (EN): Pulmonary fibrosis is a restrictive lung disease with reduced lung compliance, leading to decreased vital capacity (VC) and total lung capacity. Ventilation equals tidal volume times respiratory rate; reduced VC limits effective ventilation. RV often increases; dead space changes are secondary.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: Жінка, матір 3-х здорових дітей, звернулася до гінеколога з метою вибору методу контрацепції. Їй було рекомендовано встановлення гормональної внутрішньоматкової спіралі, принцип дії якої полягає в загущенні цервікального слизу, що блокує проникнення сперматозоїдів, пригніченні овуляції та впливі речовини на товщину ендометрію. На якому етапі ембріонального розвитку плода вплив застосування такого методу контрацепції буде найбільшим?
EN: A woman was recommended a hormonal IUD that thickens cervical mucus, suppresses ovulation, and affects endometrial thickness. At which embryonic stage would contraceptive effect be greatest?
Варіанти (UA): Органогенезі | Диференціації | Плацентації | Гаструляції | Імплантації
Options (EN): Organogenesis | Differentiation | Placentation | Gastrulation | Implantation
Пояснення (UA): Hormonal IUD primarily prevents implantation by altering endometrium and suppressing ovulation. Implantation (6–7 days post-fertilization) is when blastocyst attaches to endometrium — the stage most affected. Organogenesis occurs after implantation.
Explanation (EN): Hormonal IUD primarily prevents implantation by altering the endometrium and suppressing ovulation. Implantation (6–7 days post-fertilization) is when the blastocyst attaches to the endometrium—the stage most affected. Organogenesis occurs after implantation.
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 38 років звернувся зі скаргами на хронічну діарею, здуття живота, втрату маси тіла, слабкість та часті судоми в литкових м'язах. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, атрофія м'язів, гіпотонія. В аналізі крові — гіпохромна анемія, гіпокальціємія, дефіцит жиророзчинних вітамінів. З анамнезу відомо, що тривалий час дотримується безглютенової дієти, після чого стан дещо покращився. Яке порушення зумовлює ці клініко-лабораторні прояви?
EN: A 38-year-old man has chronic diarrhea, bloating, weight loss, weakness, and calf cramps with pallor, muscle atrophy, hyporeflexia, hypochromic anemia, hypocalcemia, and fat-soluble vitamin deficiency. Symptoms improved on gluten-free diet. What disorder causes these findings?
Варіанти (UA): Порушений відтік жовчі | Виразковий коліт | Синдром подразненого кишківника | Синдром мальабсорбції | Хронічний панкреатит
Options (EN): Impaired bile flow | Ulcerative colitis | Irritable bowel syndrome | Malabsorption syndrome | Chronic pancreatitis
Пояснення (UA): Celiac disease (gluten-sensitive enteropathy) causes malabsorption syndrome: steatorrhea, weight loss, anemia, hypocalcemia, vitamin deficiencies. Improvement on gluten-free diet confirms. IBS does not cause malabsorption; ulcerative colitis affects colon primarily.
Explanation (EN): Celiac disease (gluten-sensitive enteropathy) causes malabsorption syndrome: steatorrhea, weight loss, anemia, hypocalcemia, and vitamin deficiencies. Improvement on a gluten-free diet confirms the diagnosis. IBS does not cause malabsorption; ulcerative colitis primarily affects the colon.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: В організмі дорослої людини існують клітини, які зазвичай не розмножуються. Проте вони набувають здатності до поділу після пошкодження органа. До таких клітин належать гепатоцити. Який тип поділу характерний для таких клітин?
EN: In adults, some cells usually do not divide but regain proliferative capacity after organ injury, such as hepatocytes. What type of division characterizes these cells?
Варіанти (UA): Амітоз | Політенія | Мейоз | Мітоз | Ендомітоз
Options (EN): Amitosis | Polyteny | Meiosis | Mitosis | Endomitosis
Пояснення (UA): Hepatocytes are quiescent (G0) but re-enter cell cycle via mitosis after liver injury — compensatory hyperplasia. Meiosis — gametogenesis; amitosis — direct division without spindle; polyteny/endomitosis — DNA replication without division.
Explanation (EN): Hepatocytes are quiescent (G0) but re-enter the cell cycle via mitosis after liver injury—compensatory hyperplasia. Meiosis occurs in gametogenesis; amitosis is direct division without a spindle; polyteny and endomitosis involve DNA replication without division.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: Під час сезонного підйому захворюваності на вірусні респіраторні інфекції в лікувальних закладах упроваджуються протиепідемічні заходи, направлені на попередження інфікування пацієнтів, відвідувачів та медичного персоналу. Укажіть, які віруси передаються від хворої до здорової людини переважно повітряно-краплинним шляхом.
EN: During seasonal viral respiratory infection outbreaks, infection control measures are implemented. Which viruses are transmitted mainly by airborne droplet route?
Варіанти (UA): Сказу | Папіломавіруси | Віруси простого герпесу | Віруси гепатиту | Риновіруси
Options (EN): Rabies virus | Papillomaviruses | Herpes simplex viruses | Hepatitis viruses | Rhinoviruses
Пояснення (UA): Rhinoviruses — major cause of common cold, transmitted via respiratory droplets and contact. Rabies — bite; papillomavirus/HSV — contact; hepatitis viruses — parenteral, fecal-oral, or sexual routes, not primarily droplet.
Explanation (EN): Rhinoviruses are a major cause of the common cold, transmitted via respiratory droplets and contact. Rabies is transmitted by bite; papillomavirus and HSV by contact; hepatitis viruses via parenteral, fecal-oral, or sexual routes, not primarily droplet.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 32 роки встановлено діагноз: гепатит із порушеннями функції печінки, тремор голови та рук, порушення координації, а також психіатричні розлади. У крові підвищений рівень загального білірубіну, активність АлАТ, АсАТ, міді та знижений рівень гемоглобіну та церулоплазміну. При офтальмологічному обстеженні виявлено зелено-коричневий обідок на периферії рогівки. Яке захворювання, найімовірніше, спостерігається в чоловіка?
EN: A 32-year-old man has hepatitis with liver dysfunction, head and hand tremor, coordination impairment, and psychiatric disorders. Labs show elevated bilirubin, ALT, AST, copper, and low hemoglobin and ceruloplasmin. Kayser-Fleischer ring on exam. Most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Хвороба Паркінсона | Цироз печінки | Хвороба Вільсона-Коновалова | Хронічний вірусний гепатит | Жовчнокам'яна хвороба
Options (EN): Parkinson's disease | Liver cirrhosis | Wilson disease (Wilson-Konovalov disease) | Chronic viral hepatitis | Cholelithiasis
Пояснення (UA): Wilson disease — autosomal recessive copper accumulation (ATP7B mutation): low ceruloplasmin, elevated copper, hepatic and neuropsychiatric symptoms, Kayser-Fleischer rings. Parkinson's — older age, no K-F rings; viral hepatitis — no copper disorder.
Explanation (EN): Wilson disease is autosomal recessive copper accumulation (ATP7B mutation): low ceruloplasmin, elevated copper, hepatic and neuropsychiatric symptoms, and Kayser-Fleischer rings. Parkinson's occurs at older age without K-F rings; viral hepatitis lacks copper disorder.
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: До медико-генетичної консультації звернувся юнак із попереднім діагнозом: синдром Клайнфельтера. Яким генетичним методом можна підтвердити діагноз?
EN: A young man with suspected Klinefelter syndrome seeks genetic counseling. Which genetic method confirms the diagnosis?
Варіанти (UA): Біохімічним | Цитогенетичним | Близнюковим | Генеалогічним | Популяційно-статистичним
Options (EN): Biochemical | Cytogenetic | Twin | Genealogical | Population-statistical
Пояснення (UA): Klinefelter syndrome (47,XXY) підтверджується cytogenetic karyotyping. Biochemical tests show elevated FSH/LH but are not diagnostic; genealogical and population methods — epidemiological, not individual confirmation.
Explanation (EN): Klinefelter syndrome (47,XXY) is confirmed by cytogenetic karyotyping. Biochemical tests show elevated FSH/LH but are not diagnostic; genealogical and population methods are epidemiological, not for individual confirmation.
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 52 роки з діагнозом: фібриляція передсердь отримує терапію варфарином. Лікар пояснив, що цей препарат вимагає регулярного контролю показника МНВ (міжнародне нормалізоване відношення), оскільки навіть невелике перевищення дози може призвести до кровотеч, тоді як занижена доза робить лікування неефективним. Який фармакологічний термін найкраще описує таку клінічну ситуацію?
EN: A 52-year-old man with atrial fibrillation is receiving warfarin therapy. The physician explained that this drug requires regular monitoring of INR because even a slight overdose can cause bleeding, while an underdose makes treatment ineffective. Which pharmacological term best describes this clinical situation?
Варіанти (UA): Високий кліренс | Висока біодоступність | Вузький терапевтичний індекс | Сильна толерантність | Тривалий період напіввиведення
Options (EN): High clearance | High bioavailability | Narrow therapeutic index | Strong tolerance | Long half-life
Пояснення (UA): Вузький терапевтичний індекс означає, що терапевтична та токсична концентрації препарату розташовані дуже близько одна до одної. Варфарин має саме такий профіль, тому потребує регулярного контролю МНВ для підтримання ефективної антикоагуляції без кровотеч.
Explanation (EN): A narrow therapeutic index means that therapeutic and toxic drug concentrations are very close to each other. Warfarin has this profile, which is why regular INR monitoring is required to maintain effective anticoagulation without bleeding.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: У крові пацієнта виявлено збільшену концентрацію пірувата. Дефіцит якого вітаміну спостерігається в пацієнта?
EN: An increased concentration of pyruvate was found in a patient's blood. Which vitamin deficiency is observed in this patient?
Варіанти (UA): B₂ | B₁ | B₃ | B₆ | E
Options (EN): B₂ | B₁ | B₃ | B₆ | E
Пояснення (UA): Тіамін (вітамін B₁) є кофактором піруватдегідрогеназного комплексу, який перетворює піруват на ацетил-КоА. При дефіциті B₁ (бері-бері) піруват не може ефективно окислюватися і накопичується в крові.
Explanation (EN): Thiamine (vitamin B₁) is a cofactor of the pyruvate dehydrogenase complex, which converts pyruvate to acetyl-CoA. In B₁ deficiency (beriberi), pyruvate cannot be efficiently oxidized and accumulates in the blood.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: На гістологічному препараті представлена ділянка надниркової залози, яка утворена групами світлих та темних клітин округлої або полігональної форми, з базофільною цитоплазмою, у якій визначаються численні гранули, що забарвлюються солями срібла та хрому. Назвіть описану ділянку надниркової залози.
EN: A histological section shows a region of the adrenal gland composed of groups of light and dark round or polygonal cells with basophilic cytoplasm containing numerous granules that stain with silver and chromium salts. Name this region of the adrenal gland.
Варіанти (UA): Мозкова речовина | Сітчаста зона | Строма | Пучкова зона | Клубочкова зона
Options (EN): Adrenal medulla | Zona reticularis | Stroma | Zona fasciculata | Zona glomerulosa
Пояснення (UA): Мозкова речовина надниркової залози утворена хромaffin-клітинами, які містять гранули з катехоламінами (адреналін, норадреналін) і забарвлюються хромовими та argentaffin-реактивами. Клубочкова, пучкова та сітчаста зони належать до кори надниркових залоз.
Explanation (EN): The adrenal medulla consists of chromaffin cells containing catecholamine granules (epinephrine, norepinephrine) that stain with chromaffin and argentaffin reagents. The glomerulosa, fasciculata, and reticularis zones belong to the adrenal cortex.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 32 років під час роботи в умовах високої температури і вологості з'явилися ознаки гіпервентиляції. Як зміниться парціальний тиск CO₂ в артеріальній крові?
EN: A 32-year-old man working in high temperature and humidity developed signs of hyperventilation. How will the partial pressure of CO₂ in arterial blood change?
Варіанти (UA): Не зміниться | Підвищиться лише у венозній крові | Збільшиться | Коливатиметься без тенденції | Зменшиться
Options (EN): Will not change | Will increase only in venous blood | Will increase | Will fluctuate without a trend | Will decrease
Пояснення (UA): Гіпервентиляція призводить до посиленого видиху CO₂, зниження парціального тиску CO₂ (PaCO₂) в артеріальній крові та розвитку респіраторного алкалозу. Це типова реакція організму при перегріванні для дissipation тепла.
Explanation (EN): Hyperventilation leads to increased CO₂ exhalation, decreased partial pressure of CO₂ (PaCO₂) in arterial blood, and respiratory alkalosis. This is a typical response to overheating for heat dissipation.
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: У чотирнадцятирічного юнака спостерігається затримка статевого розвитку, слабкість скелетної мускулатури, недорозвинення лицевого черепа, зріст - 105 см, що значно менше від вікової норми. Після проведення рентгенологічних досліджень виявлено пухлину в ділянці турецького сідла. Ураження якої із залоз внутрішньої секреції є найбільш імовірним?
EN: A 14-year-old boy has delayed puberty, skeletal muscle weakness, underdeveloped facial skull, height of 105 cm (well below age norm). Imaging revealed a tumor in the sella turcica region. Which endocrine gland is most likely affected?
Варіанти (UA): Підшлункової залози | Щитоподібної залози | Гіпофіза | Тимуса | Надниркових залоз
Options (EN): Pancreas | Thyroid gland | Pituitary gland | Thymus | Adrenal glands
Пояснення (UA): Пухлина в ділянці турецького сідла уражає гіпофіз, що призводить до дефіциту гормону росту та інших гіпофізарних гормонів. Це проявляється нанізмом, затримкою статевого розвитку та м'язовою слабкістю.
Explanation (EN): A tumor in the sella turcica region affects the pituitary gland, leading to growth hormone deficiency and other pituitary hormone deficits. This manifests as dwarfism, delayed puberty, and muscle weakness.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженої дитини діагностовано вроджені вади серця, спричинені мутацією гена, що кодує коннексин-43. Цей білок входить до складу міжклітинних контактів, які забезпечують метаболічний та електричний зв'язок між кардіоміоцитами. Функція яких міжклітинних контактів порушується внаслідок цієї мутації?
EN: A newborn was diagnosed with congenital heart defects caused by a mutation in the gene encoding connexin-43, a protein that forms intercellular contacts providing metabolic and electrical coupling between cardiomyocytes. Which intercellular contact function is impaired by this mutation?
Варіанти (UA): Десмосом | Напівдесмосом | Щільних контактів | Щілинних контактів | Адгезивних контактів
Options (EN): Desmosomes | Hemidesmosomes | Tight junctions | Gap junctions | Adherens junctions
Пояснення (UA): Кonnexin-43 — основний білок щілинних (gap) junctions у серці, що забезпечують електричну синхронізацію скорочень кардіоміоцитів. Мутації connexin-43 асоційовані з вродженими вадами серця та аритміями.
Explanation (EN): Connexin-43 is the main protein of gap junctions in the heart, providing electrical synchronization of cardiomyocyte contractions. Connexin-43 mutations are associated with congenital heart defects and arrhythmias.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернувся чоловік віком 45 років із надмірною масою тіла (ІМТ - 32 кг/м²) скаргами на швидку стомлюваність, підвищений апетит та періодичні болі в суглобах. Аналізи крові показали підвищений рівень інсуліну та глюкози натще, а також підвищений рівень тригліцеридів. Пацієнт веде малорухливий спосіб життя та має шкідливі звички. Яке захворювання у цього пацієнта?
EN: A 45-year-old man with BMI of 32 kg/m² presented with rapid fatigue, increased appetite, and periodic joint pain. Blood tests showed elevated fasting insulin and glucose, and elevated triglycerides. He leads a sedentary lifestyle and has unhealthy habits. What disease does this patient have?
Варіанти (UA): Подагра | Ожиріння | Гіпотиреоз | Альдостеронізм | Нецукровий діабет
Options (EN): Gout | Obesity | Hypothyroidism | Aldosteronism | Diabetes insipidus
Пояснення (UA): Клінічна картина (ІМТ 32, гiperinsulinemia, гiperglycemia натще, гipertriglyceridemia, малорухливий спосіб життя) відповідає ожирінню з метаболічним синдромом. Цукровий діабет може розвинутися як ускладнення, але основний діагноз — ожиріння.
Explanation (EN): The clinical picture (BMI 32, hyperinsulinemia, fasting hyperglycemia, hypertriglyceridemia, sedentary lifestyle) corresponds to obesity with metabolic syndrome. Diabetes may develop as a complication, but the primary diagnosis is obesity.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту з ендогенною депресією, що тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, лікар призначив препарат флуоксетин. Який механізм дії цього засобу?
EN: A patient with endogenous depression who had been taking tricyclic antidepressants for a long time was prescribed fluoxetine. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Необоротний інгібітор МАО | Селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну | Неселективний інгібітор МАО | Інгібітор зворотного захоплення серотоніну | Селективний інгібітор МАО
Options (EN): Irreversible MAO inhibitor | Selective norepinephrine reuptake inhibitor | Non-selective MAO inhibitor | Serotonin reuptake inhibitor | Selective MAO inhibitor
Пояснення (UA): Флуоксетин — селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI), що блокує SERT-транспортер і підвищує серотонінергічну передачу. На відміну від трициклічних антидепресантів, він майже не впливає на захоплення норадrenalіну.
Explanation (EN): Fluoxetine is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) that blocks the SERT transporter and enhances serotonergic transmission. Unlike tricyclic antidepressants, it has minimal effect on norepinephrine reuptake.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопії мазка крові в пацієнта з бактеріальною інфекцією виявлено значне підвищення кількості лейкоцитів. Серед них переважають клітини з ядрами, що мають 3-5 сегментів, та дрібною зернистістю в цитоплазмі. Яка основна функція цих клітин?
EN: Microscopy of a blood smear from a patient with bacterial infection revealed significantly increased leukocytes, predominantly cells with nuclei having 3–5 segments and fine cytoplasmic granulation. What is the main function of these cells?
Варіанти (UA): Фагоцитоз бактерій | Презентація антигена | Знищення паразитів | Вивільнення гістаміну | Секреція антитіл
Options (EN): Phagocytosis of bacteria | Antigen presentation | Destruction of parasites | Histamine release | Antibody secretion
Пояснення (UA): Описані морфологічні ознаки (багатосегментне ядро, дрібна зернистість) характерні для нейтрофільних гранulоцитів. Їхня основна функція — фagоцитоз бактерій та запуск гострого запалення.
Explanation (EN): The described morphological features (multilobed nucleus, fine granulation) are characteristic of neutrophilic granulocytes. Their main function is phagocytosis of bacteria and initiation of acute inflammation.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-генетика звернувся пацієнт із симптомами, які свідчать про порушення білкового синтезу. Лабораторні аналізи виявили, що у зрілій мРНК присутні інтрони, які зазвичай видаляються під час дозрівання мРНК. Унаслідок цього утворюється нефункціональний білок, який призводить до розвитку клінічних симптомів. Який етап генетичного процесу порушений у цьому разі?
EN: A patient consulted a geneticist with symptoms suggesting impaired protein synthesis. Laboratory tests revealed introns present in mature mRNA, which are normally removed during mRNA maturation. As a result, a nonfunctional protein is formed causing clinical symptoms. Which stage of the genetic process is impaired?
Варіанти (UA): Реплікація | Сплайсинг | Поліаденілування | Трансляція | Транскрипція
Options (EN): Replication | Splicing | Polyadenylation | Translation | Transcription
Пояснення (UA): Сплайсинг — процес видалення інтронів і з'єднання ekzonів під час дозрівання pre-mRNA. Порушення сплайсингу (мутації splice sites) призводить до утворення аномальної mRNA з інтронами та синтезу нефункціонального білка.
Explanation (EN): Splicing is the process of removing introns and joining exons during pre-mRNA maturation. Splicing defects (splice site mutations) lead to abnormal mRNA retaining introns and synthesis of nonfunctional protein.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: У гістопрепараті яєчника жінки визначаються структури, що мають велику порожнину. Овоцит I порядку в них оточений прозорою оболонкою, променистим вінцем і розташований у яйценосному горбику, стінка утворена шаром фолікулярних клітин і текою. Укажіть, якій структурі яєчника належать ці морфологічні ознаки.
EN: Histological examination of a woman's ovary reveals structures with a large cavity. The primary oocyte is surrounded by a transparent membrane, radiating corona, located in the cumulus oophorus; the wall consists of follicular cells and theca. Which ovarian structure do these morphological features belong to?
Варіанти (UA): Жовте тіло | Первинний фолікул | Атретичне тіло | Примордіальний фолікул | Зрілий (третинний) фолікул
Options (EN): Corpus luteum | Primary follicle | Atretic body | Primordial follicle | Mature (tertiary) follicle
Пояснення (UA): Зрілий (tertiary/анtral) фолікул характеризується великою порожниною (antrum), прозорою оболонкою (zona pellucida), променистим heincом, cumulus oophorus та двошarовою theca. Первинний та primordial фolікули не мають antrum.
Explanation (EN): The mature (tertiary/antral) follicle is characterized by a large antrum, transparent zona pellucida, radiating corona, cumulus oophorus, and bilayered theca. Primary and primordial follicles lack an antrum.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: Для попередження генералізованих тоніко-клонічних епілептичних нападів був призначений ламотриджин. Який механізм дії цього засобу?
EN: Lamotrigine was prescribed to prevent generalized tonic-clonic epileptic seizures. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Блокада ГАМК-рецепторів нейронів | Активація бензодіазепінових рецепторів нейронів | Активація ГАМК-рецепторів нейронів | Активація натрієвих каналів нейронів | Блокада натрієвих каналів нейронів
Options (EN): Blockade of neuronal GABA receptors | Activation of neuronal benzodiazepine receptors | Activation of neuronal GABA receptors | Activation of neuronal sodium channels | Blockade of neuronal sodium channels
Пояснення (UA): Лamotrigine — antiepileptic, що блокує voltage-gated нatрієві канали нейронів, стabilizуючи мембрану і зменшуючи neuronal excitability. Це класичний механізм багатьох anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin).
Explanation (EN): Lamotrigine is an antiepileptic that blocks voltage-gated sodium channels in neurons, stabilizing the membrane and reducing neuronal excitability. This is the classic mechanism of many anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin).
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 55 років прооперований з приводу гострого апендициту. На 5-ту добу, піднявшись із ліжка, відчув брак повітря. У нього розвинувся різкий ціаноз обличчя, пацієнт втратив свідомість. Після проведення реанімаційних заходів констатована смерть. На розтині тіла чоловіка виявлена тромбоемболія легеневого стовбура. Що могло бути найімовірнішим джерелом тромбоемболії?
EN: A 55-year-old man operated for acute appendicitis. On day 5, after getting out of bed, he felt short of breath, developed acute facial cyanosis, and lost consciousness. Resuscitation failed. Autopsy revealed pulmonary trunk thromboembolism. What was the most likely source of thromboembolism?
Варіанти (UA): Кулястий тромб передсердя | Тромбоз брижових артерій | Тромбоз ворітної вени | Тромбоз у лівому шлуночку серця | Тромбоз вен нижніх кінцівок
Options (EN): Ball thrombus of the atrium | Thrombosis of mesenteric arteries | Portal vein thrombosis | Left ventricular thrombosis | Deep vein thrombosis of lower extremities
Пояснення (UA): Після операції та immobilization найчастіше джерelo ТЭLA — тромбоз глибokих вен нижніх кінцівок. Клініка раptної задишки, cyanosis та смерть на 5-ту добу типова для massive pulmonary embolism.
Explanation (EN): After surgery and immobilization, the most common source of PE is deep vein thrombosis of the lower extremities. Acute dyspnea, cyanosis, and death on postoperative day 5 are typical of massive pulmonary embolism.
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтку віком 50 років шпиталізовано із закритою черепно-мозковою травмою в ділянці потиличної кістки. Під час огляду спостерігається: порушення ходи і рівноваги, тремор рук. Яка частина головного мозку пошкоджена?
EN: A 50-year-old woman was hospitalized with closed traumatic brain injury in the occipital bone region. Examination shows gait and balance disturbances, hand tremor. Which part of the brain is damaged?
Варіанти (UA): Спинний мозок | Проміжний мозок | Довгастий мозок | Міст | Мозочок
Options (EN): Spinal cord | Diencephalon | Medulla oblongata | Pons | Cerebellum
Пояснення (UA): Пошкodження occipital region часто уражає cerebellum (розташований у posterior cranial fossa). Ataxia, порушення рівновagi та intention tremor — hallmarks cerebellar dysfunction.
Explanation (EN): Occipital region injury often affects the cerebellum (located in the posterior cranial fossa). Ataxia, balance disturbances, and intention tremor are hallmarks of cerebellar dysfunction.
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з карциноїдною пухлиною кишківника виявлено різко підвищену екскрецію 5-гідроксиіндолоцтової кислоти із сечею. Лікар пояснив, що це кінцевий продукт метаболізму серотоніну, який утворюється при послідовній дії двох ферментів. Який фермент каталізує першу реакцію деградації серотоніну?
EN: A patient with intestinal carcinoid tumor had markedly increased urinary excretion of 5-hydroxyindoleacetic acid. The physician explained this is the end product of serotonin metabolism formed by sequential action of two enzymes. Which enzyme catalyzes the first step of serotonin degradation?
Варіанти (UA): Триптофангідроксилаза | Катехол-О-метилтрансфераза | Моноамінооксидаза | Альдегіддегідрогеназа | Ароматична L-амінокислота декарбоксилаза
Options (EN): Tryptophan hydroxylase | Catechol-O-methyltransferase | Monoamine oxidase | Aldehyde dehydrogenase | Aromatic L-amino acid decarboxylase
Пояснення (UA): Дegradation серотоніну: MAO окиснює серотонін до 5-hydroxyindoleacetaldehyde, потім aldehyde dehydrogenase перетворює його на 5-HIAA. Підвищена екскреція 5-HIAA — marker carcinoid syndrome.
Explanation (EN): Serotonin degradation: MAO oxidizes serotonin to 5-hydroxyindoleacetaldehyde, then aldehyde dehydrogenase converts it to 5-HIAA. Increased 5-HIAA excretion is a marker of carcinoid syndrome.
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтці літнього віку з хронічним гепатитом, дисбактеріозом кишківника та хронічними закрепами призначено препарат лактулози, що одночасно проявляє проносну дію, нормалізує регулярність випорожнень, а також сприяє нормалізації мікрофлори кишківника. Який механізм проносної дії цього препарату?
EN: An elderly patient with chronic hepatitis, intestinal dysbiosis, and chronic constipation was prescribed lactulose, which has laxative action, normalizes bowel movements, and promotes normalization of intestinal microflora. What is the laxative mechanism of this drug?
Варіанти (UA): Розм'якшує калові маси | Осмотичний | Змащує слизову кишківника | Вітрогонний | Стимулює хеморецептори кишківника
Options (EN): Softens fecal masses | Osmotic | Lubricates intestinal mucosa | Carminative | Stimulates intestinal chemoreceptors
Пояснення (UA): Lactulose — osmotic laxative, що не всмoktuється в кишечнику, osmotically утримує воду в просвіті, розм'якшуючи кал і стимulюючи peristalsis. Також є prebiotic для bifidobacteria.
Explanation (EN): Lactulose is an osmotic laxative that is not absorbed in the intestine, osmotically retains water in the lumen, softening stool and stimulating peristalsis. It also acts as a prebiotic for bifidobacteria.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з ревматоїдним артритом спостерігається руйнування та порушення функції клітин хрящів. У цьому процесі бере участь одна з клітинних органел. Укажіть цю органелу.
EN: A patient with rheumatoid arthritis shows destruction and impaired function of cartilage cells. One cellular organelle participates in this process. Identify this organelle.
Варіанти (UA): Мікротрубочки | Клітинний центр | Рибосома | Лізосома | Комплекс Гольджі
Options (EN): Microtubules | Centrosome | Ribosome | Lysosome | Golgi complex
Пояснення (UA): При rheumatoid arthritis synovial macrophages та neutrophils release lysosomal enzymes (collagenase, elastase) that degrade cartilage matrix. Lysosomes contain hydrolytic enzymes responsible for extracellular matrix destruction.
Explanation (EN): In rheumatoid arthritis, synovial macrophages and neutrophils release lysosomal enzymes (collagenase, elastase) that degrade cartilage matrix. Lysosomes contain hydrolytic enzymes responsible for extracellular matrix destruction.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 64 роки звернувся до лікаря зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні та періодичне відчуття перебоїв у роботі серця. Під час аускультації лікар виявив систолічний шум, найкраще чутний у другому міжребровому проміжку праворуч від груднини, з іррадіацією на шию. Інші клапанні тони не змінені. ЕКГ та ехокардіографія підтвердили стеноз одного з клапанів серця. Який клапан серця, найімовірніше, уражений?
EN: A 64-year-old patient presented with dyspnea on exertion and periodic palpitations. Auscultation revealed a systolic murmur best heard in the second intercostal space right of the sternum, radiating to the neck. ECG and echocardiography confirmed stenosis of one heart valve. Which heart valve is most likely affected?
Варіанти (UA): Valva tricuspidalis | Valva aortae | Valva bicuspidalis | Valva mitralis | Valva pulmonalis
Options (EN): Tricuspid valve | Aortic valve | Bicuspid valve | Mitral valve | Pulmonary valve
Пояснення (UA): Systolic murmur у II intercostal space справа з irradiation на neck — classic aortic stenosis (Valva aortae). Mitral stenosis дає diastolic murmur at apex, pulmonary stenosis — left upper sternal border.
Explanation (EN): A systolic murmur in the second right intercostal space radiating to the neck is classic for aortic stenosis (Valva aortae). Mitral stenosis produces a diastolic murmur at the apex; pulmonary stenosis is heard at the left upper sternal border.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 32 роки чотири роки хворіє на хронічний гломерулонефрит, що супроводжується нефротичним синдромом. Відмічаються набряки на обличчі, в останній час з'явилися набряки на ногах та тулубі. Який із нижченаведених механізмів найхарактерніший для розвитку набряку в чоловіка?
EN: A 32-year-old man has had chronic glomerulonephritis with nephrotic syndrome for four years. He has facial edema, and recently edema of the legs and trunk has appeared. Which of the following mechanisms is most characteristic of edema development in this man?
Варіанти (UA): Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини | Утруднення лімфовідтоку | Зниження онкотичного тиску крові | Підвищення проникності капілярів | Підвищення гідростатичного тиску крові в капілярах
Options (EN): Increased oncotic pressure of tissue fluid | Impaired lymphatic drainage | Decreased blood oncotic pressure | Increased capillary permeability | Increased hydrostatic blood pressure in capillaries
Пояснення (UA): При нефротичному синдромі через масивну протеїнурію різко знижується концентрація альбуміну в плазмі, а отже — онкотичний тиск крові. Це порушує баланс Старлінга: рідина виходить з капілярів в інтерстицій, формуючи набряки обличчя, кінцівок і тулуба.
Explanation (EN): In nephrotic syndrome, massive proteinuria sharply reduces plasma albumin concentration and thus blood oncotic pressure. This disrupts the Starling balance: fluid exits capillaries into the interstitium, forming edema of the face, extremities, and trunk.
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 52 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль і набряк у ділянці правого колінного суглоба після спортивної травми. Лікар призначив пацієнту диклофенак натрію для зменшення болю та запалення. Який механізм дії зумовлює терапевтичний ефект цього препарату?
EN: A 52-year-old man presented with pain and swelling of the right knee after sports injury. The physician prescribed diclofenac sodium to reduce pain and inflammation. What mechanism of action produces the therapeutic effect of this drug?
Варіанти (UA): Пригнічення циклооксигенази | Активація ліпооксигенази | Пригнічення фосфоліпази А2 | Блокада простагландинових рецепторів | Пригнічення ксантиноксидази
Options (EN): Inhibition of cyclooxygenase | Activation of lipoxygenase | Inhibition of phospholipase A2 | Blockade of prostaglandin receptors | Inhibition of xanthine oxidase
Пояснення (UA): Diclofenac — NSAID, що non-selectively inhibits COX-1 та COX-2, зменшуючи synthesis prostaglandins — mediators болю та inflammation. Це основний mechanism therapeutic effect NSAIDs.
Explanation (EN): Diclofenac is an NSAID that non-selectively inhibits COX-1 and COX-2, reducing prostaglandin synthesis — mediators of pain and inflammation. This is the main mechanism of NSAID therapeutic effect.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: Під час вивчення роботи оперона бактерії відбулося звільнення гена-оператора від білка-репресора. Який процес починається у клітині відразу після цього?
EN: During study of bacterial operon function, the operator gene was freed from the repressor protein. What process starts in the cell immediately after this?
Варіанти (UA): Реплікація | Трансляція | Процесинг | Транскрипція | Сплайсинг
Options (EN): Replication | Translation | Processing | Transcription | Splicing
Пояснення (UA): У моделі оперона (лактозний оперон тощо) репресор блокує оператор; коли індуктор зв’язує репресор, РНК-полімераза може пройти і починається транскрипція структурних генів. Трансляція - після появи мРНК; реплікація та сплайсинг не запускаються звільненням оператора.
Explanation (EN): У моделі оперона (лактозний оперон тощо) репресор блокує оператор; коли індуктор зв’язує репресор, РНК-полімераза може пройти і починається транскрипція структурних генів. Трансляція - після появи мРНК; реплікація та сплайсинг не запускаються звільненням оператора.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: Педіатр під час огляду півторарічної дитини виявив значне відставання у психомоторному розвитку, знижений м'язовий тонус, гіпопігментацію (світле волосся, шкіра, райдужки), ознаки дерматиту. Батьки відзначають специфічний запах тіла та сечі дитини, схожий на запах мишей. Яке спадкове порушення метаболізму є найбільш імовірним?
EN: A pediatrician examining an 18-month-old child found significant psychomotor developmental delay, hypotonia, hypopigmentation (fair hair, skin, irises), and signs of dermatitis. Parents note a musty body and urine odor resembling mice. What inherited metabolic disorder is most likely?
Варіанти (UA): Альбінізм | Галактоземія | Хвороба кленового сиропу | Алкаптонурія | Фенілкетонурія
Options (EN): Albinism | Galactosemia | Maple syrup urine disease | Alkaptonuria | Phenylketonuria
Пояснення (UA): Musty/mousy odor, hypopigmentation, dermatitis, psychomotor delay, hypotonia — classic PKU (phenylacetate/phenyllactate accumulation). Albinism has hypopigmentation without CNS delay; maple syrup urine disease has sweet odor.
Explanation (EN): Musty/mousy odor, hypopigmentation, dermatitis, psychomotor delay, and hypotonia are classic for PKU (phenylacetate/phenyllactate accumulation). Albinism has hypopigmentation without CNS delay; maple syrup urine disease has a sweet odor.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з переломом стегнової кістки для послаблення напруги поперечнопосмугованих м'язів під час репозиції відломків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити пацієнту?
EN: A patient with femur fracture needs a short-acting curare-like agent to reduce striated muscle tension during reduction. Which drug should be prescribed?
Варіанти (UA): Декаметоній | Меліктин | Тубокурарин | Суксаметоній | Піпекуронію бромід
Options (EN): Decamethonium | Mellictin | Tubocurarine | Suxamethonium | Pipecuronium bromide
Пояснення (UA): Suxamethonium (succinylcholine) — depolarizing neuromuscular blocker of short duration, ideal for brief procedures like fracture reduction. Tubocurarine and pipecuronium are long-acting non-depolarizing agents.
Explanation (EN): Suxamethonium (succinylcholine) is a depolarizing neuromuscular blocker of short duration, ideal for brief procedures like fracture reduction. Tubocurarine and pipecuronium are long-acting non-depolarizing agents.
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка спостерігається ішемія тканин нижче колінного суглоба, що супроводжується «переміжною кульгавістю». Оклюзію якої артерії можна припустити?
EN: A man has tissue ischemia below the knee joint accompanied by "intermittent claudication". Occlusion of which artery can be suspected?
Варіанти (UA): Глибокої артерії стегна | Низхідної артерії коліна | Підколінної артерії | Тильної артерії стопи | Проксимальної частини стегнової артерії
Options (EN): Deep femoral artery | Descending genicular artery | Popliteal artery | Dorsal artery of the foot | Proximal part of the femoral artery
Пояснення (UA): «Переміжна кульгавість» - боль при ходьбі в литкових м’язах через ішемію; кровопостачання нижньої кінцівки нижче коліна залежить від підколінної артерії. Оклюзія саме підколінної артерії призводить до такої клініки. Інші артерії відповідають за інші рівні.
Explanation (EN): «Переміжна кульгавість» - боль при ходьбі в литкових м’язах через ішемію; кровопостачання нижньої кінцівки нижче коліна залежить від підколінної артерії. Оклюзія саме підколінної артерії призводить до такої клініки. Інші артерії відповідають за інші рівні.
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: До ЛОР-відділення потрапив пацієнт із запаленням слизової оболонки верхнього носового ходу та задньо-верхнього відділу перегородки носа. Він скаржиться на порушення нюху. Який нейрон провідного шляху нюхового аналізатора уражений?
EN: A patient with inflammation of the upper nasal passage mucosa and posterior-superior septum area presented to ENT with impaired smell. Which cranial nerve of the olfactory pathway is affected?
Варіанти (UA): Перший | П'ятий | Третій | Другий | Четвертий
Options (EN): First | Fifth | Third | Second | Fourth
Пояснення (UA): Olfactory nerve (CN I) — afferent pathway of olfactory analyzer from olfactory epithelium in upper nasal cavity and superior septum. Inflammation in this area impairs CN I function causing anosmia/hyposmia.
Explanation (EN): The olfactory nerve (CN I) is the afferent pathway of the olfactory analyzer from olfactory epithelium in the upper nasal cavity and superior septum. Inflammation in this area impairs CN I function, causing anosmia/hyposmia.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 42 роки, з ожирінням за верхнім типом (плечовий пояс, обличчя місяцеподібне). АТ - 160/95 мм рт. ст., глюкоза крові - 8,0 ммоль/л. Вміст кортизолу в крові підвищений, а адренокортикотропіну - знижений. Яка найвірогідніша причина розвитку гіперкортицизму?
EN: A 42-year-old obese man (upper body obesity, moon face). BP 160/95 mmHg, blood glucose 8.0 mmol/L. Elevated cortisol, decreased ACTH. What is the most likely cause of hypercortisolism?
Варіанти (UA): Збільшення продукції кортиколіберину | Зменшення продукції статинів | Гормонопродуктивна пухлина передньої ділянки гіпофіза | Зменшення вироблення статевих гормонів | Гормонопродуктивна пухлина кори наднирників
Options (EN): Increased corticoliberin production | Decreased statin production | Hormone-secreting anterior pituitary tumor | Decreased sex hormone production | Hormone-secreting adrenal cortex tumor
Пояснення (UA): Elevated cortisol with suppressed ACTH indicates ACTH-independent hypercortisolism — most commonly autonomous cortisol production by adrenal adenoma or carcinoma. Pituitary Cushing would show elevated ACTH.
Explanation (EN): Elevated cortisol with suppressed ACTH indicates ACTH-independent hypercortisolism — most commonly autonomous cortisol production by adrenal adenoma or carcinoma. Pituitary Cushing would show elevated ACTH.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: Після операції в пацієнта спостерігається атонія кишківника. Призначено інгібітор ацетилхолінестерази, який підвищує концентрацію ацетилхоліну та стимулює перистальтику. Укажіть цей препарат.
EN: After surgery, a patient has intestinal atony. An acetylcholinesterase inhibitor was prescribed to increase acetylcholine concentration and stimulate peristalsis. Identify this drug.
Варіанти (UA): Метоклопрамід | Атропін | Неостигмін | Лоперамід | Морфін
Options (EN): Metoclopramide | Atropine | Neostigmine | Loperamide | Morphine
Пояснення (UA): Neostigmine — reversible acetylcholinesterase inhibitor that increases acetylcholine at muscarinic receptors of intestinal smooth muscle, enhancing peristalsis. Used for postoperative ileus and myasthenia gravis.
Explanation (EN): Neostigmine is a reversible acetylcholinesterase inhibitor that increases acetylcholine at muscarinic receptors of intestinal smooth muscle, enhancing peristalsis. It is used for postoperative ileus and myasthenia gravis.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: Ініціація функції скорочення посмугованого скелетного м'язового волокна відбувається внаслідок приєднання іонів кальцію до субодиниці тропоніну С для забезпечення утворення акто-міозинових містків. Який механізм дозволяє досягти достатньої для ініціації скорочення концентрації кальцію в сарколемі?
EN: Initiation of striated skeletal muscle fiber contraction occurs when calcium ions bind to troponin C subunit to enable actin-myosin cross-bridge formation. What mechanism achieves sufficient calcium concentration in the sarcoplasm for contraction initiation?
Варіанти (UA): Нагнітання кальцію в саркоплазму внаслідок активації іонної помпи саркоплазматичного ретикулуму | Надходження кальцію в саркоплазму через натрій-кальцієвий антипорт сарколеми | Надходження іонів кальцію в саркоплазму із синаптичної щілини через потенціалзалежні канали | Вивільнення іонів кальцію із цистерн саркоплазматичного ретикулуму шляхом простої дифузії | Надходження іонів кальцію в саркоплазму шляхом простої дифузії з позаклітинного простору
Options (EN): Calcium influx into sarcoplasm due to activation of sarcoplasmic reticulum ion pump | Calcium influx through sarcolemmal sodium-calcium antiport | Calcium influx from synaptic cleft through voltage-gated channels | Release of calcium ions from sarcoplasmic reticulum cisternae by simple diffusion | Calcium influx by simple diffusion from extracellular space
Пояснення (UA): Muscle contraction is triggered by release of Ca²⁺ from sarcoplasmic reticulum terminal cisternae through ryanodine receptors (often described as diffusion from SR stores) upon action potential. Extracellular Ca²⁺ is not the primary source for skeletal muscle.
Explanation (EN): Muscle contraction is triggered by release of Ca²⁺ from sarcoplasmic reticulum terminal cisternae through ryanodine receptors upon action potential. Extracellular Ca²⁺ is not the primary source for skeletal muscle contraction.
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: Професійним захворюванням шахтарів є антракоз. Який вид дихальної недостатності може розвинутися при цьому?
EN: Anthracosis is an occupational disease of miners. What type of respiratory failure can develop in this condition?
Варіанти (UA): Дисрегуляторний | Діафрагмальний | Рестриктивний | Торакальний | Обструктивний
Options (EN): Dysregulatory | Diaphragmatic | Restrictive | Thoracic | Obstructive
Пояснення (UA): Anthracosis (coal workers' pneumoconiosis) causes pulmonary fibrosis and reduced lung compliance — restrictive ventilatory defect with decreased vital capacity. Obstructive pattern is typical of COPD/asthma.
Explanation (EN): Anthracosis (coal workers' pneumoconiosis) causes pulmonary fibrosis and reduced lung compliance — a restrictive ventilatory defect with decreased vital capacity. Obstructive pattern is typical of COPD/asthma.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: В умовах експерименту проведено блокаду язико-глоткового нерва. Зниження сприйняття якого смаку спостерігатиметься у цьому разі?
EN: In an experiment, the glossopharyngeal nerve was blocked. Reduction of perception of which taste will be observed?
Варіанти (UA): Кислого | Солодкого | Усіх смаків | Солоного | Гіркого
Options (EN): Sour | Sweet | All tastes | Salty | Bitter
Пояснення (UA): Glossopharyngeal nerve (CN IX) carries taste from posterior third of tongue, especially bitter sensation. Sweet and salty are primarily anterior tongue (CN VII chorda tympani); bitter is prominent in posterior tongue via CN IX.
Explanation (EN): The glossopharyngeal nerve (CN IX) carries taste from the posterior third of the tongue, especially bitter sensation. Sweet and salty are primarily anterior tongue (CN VII chorda tympani); bitter is prominent in the posterior tongue via CN IX.
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: Порушення процесів розщеплення ліпідів у тонкому кишківнику зумовлено порушенням активності ліпази. Який із факторів активує ліпазу?
EN: Impaired lipid digestion in the small intestine is caused by reduced lipase activity. Which factor activates lipase?
Варіанти (UA): Солі Na | Пепсин | Коліпаза | Ентерокіназа | Соляна кислота
Options (EN): Na salts | Pepsin | Colipase | Enterokinase | Hydrochloric acid
Пояснення (UA): Підшлункова ліпаза розщеплює тригліцериди лише на межі розділу жир—вода, де її активність інгібується жовчними кислотами. Коліпаза, що секретується підшлунковою залозою разом із ліпазою, зв'язується з поверхнею тригліцеридів і стабілізує ліпазу на емульгованому субстраті. Без коліпази ефективність ліполізу в тонкому кишківнику різко знижується.
Explanation (EN): Pancreatic lipase hydrolyzes triglycerides only at the fat-water interface, where its activity is inhibited by bile acids. Colipase, secreted by the pancreas together with lipase, binds to the triglyceride surface and anchors lipase to the emulsified substrate. Without colipase, the efficiency of lipolysis in the small intestine is markedly reduced.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтка тривалий час приймала снодійний засіб нітразепам. Після відміни препарату в неї розвинулись безсоння, зниження апетиту, агресивність. Як називається такий стан?
EN: A patient had been taking the hypnotic drug nitrazepam for a long time. After discontinuation, she developed insomnia, decreased appetite, and aggressiveness. What is this condition called?
Варіанти (UA): Абстиненція | Кумуляція | Сенсибілізація | Ейфорія | Тахіфілаксія
Options (EN): Abstinence (withdrawal) | Cumulation | Sensitization | Euphoria | Tachyphylaxis
Пояснення (UA): Абстинентний синдром виникає при різкому припиненні прийому препаратів, до яких організм адаптувався, зокрема бензодіазепінів. Нітразепам посилює ГАМК-ергічну передачу; після відміни знижується торможення ЦНС, що проявляється безсонням, тривожністю та агресією. Кумуляція — накопичення препарату, тахіфілаксія — швидке зменшення ефекту при повторних введеннях.
Explanation (EN): The abstinence (withdrawal) syndrome occurs when drugs to which the body has adapted, including benzodiazepines, are abruptly stopped. Nitrazepam enhances GABAergic transmission; after withdrawal, CNS inhibition decreases, manifesting as insomnia, anxiety, and aggression. Cumulation is drug accumulation; tachyphylaxis is a rapid decrease in effect with repeated administration.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: Патологічний процес у бронхах призвів до десквамації епітелію. За рахунок яких клітин відбуватиметься регенерація бронхіального епітелію?
EN: A pathological process in the bronchi led to epithelial desquamation. Regeneration of the bronchial epithelium will occur through which cells?
Варіанти (UA): Вставних | Келихоподібних | Базальних | Ендокринних | Війчастих
Options (EN): Intermediate (transitional) cells | Goblet cells | Basal cells | Endocrine (Kulchitsky) cells | Ciliated cells
Пояснення (UA): Базальні клітини — стовбурові клітини бронхіального епітелію, що залишаються прикріпленими до базальної мембрани під час десквамації поверхневих шарів. Вони проліферують і диференціюються у війчасті, келихоподібні та вставні клітини, відновлюючи цілісність слизової. Келихоподібні та війчасті клітини — диференційовані елементи, здатні лише до обмеженої регенерації.
Explanation (EN): Basal cells are the stem cells of the bronchial epithelium that remain attached to the basement membrane during desquamation of superficial layers. They proliferate and differentiate into ciliated, goblet, and intermediate cells, restoring mucosal integrity. Goblet and ciliated cells are differentiated elements capable of only limited regeneration.
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: На електронній мікрофотографії представлене ниркове тільце, до складу якого входить судинний клубочок і капсула Шумлянського-Боумена. Яким епітелієм представлений парієтальний листок капсули Шумлянського-Боумена?
EN: An electron micrograph shows a renal corpuscle consisting of the glomerular capillary tuft and Bowman's capsule. What type of epithelium lines the parietal layer of Bowman's capsule?
Варіанти (UA): Псевдобагатошаровим | Одношаровим плоским | Одношаровим кубічним | Багатошаровим плоским незроговілим | Одношаровим стовпчастим
Options (EN): Pseudostratified | Simple squamous | Simple cuboidal | Stratified squamous nonkeratinized | Simple columnar
Пояснення (UA): Парієтальний листок капсули Шумлянського-Боумена вистланий одношаровим плоским (складчастим) епітелієм, що утворює зовнішню оболонку ниркового тільця. Вісцеральний листок покривають подоцити — модифіковані клітини одношарового плоского епітелію з ножками. Плоский епітелій парієтального листка забезпечує гладку внутрішню поверхню для збору ультрафільтрату.
Explanation (EN): The parietal layer of Bowman's capsule is lined by simple squamous (flattened) epithelium, forming the outer wall of the renal corpuscle. The visceral layer is covered by podocytes—modified simple squamous epithelial cells with foot processes. The squamous epithelium of the parietal layer provides a smooth inner surface for collecting ultrafiltrate.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: Для зменшення суглобового болю пацієнтка прийняла одночасно по таблетці парацетамолу та диклофенаку натрію. Який вид взаємодії ліків використала пацієнтка для самолікування?
EN: To reduce joint pain, a patient took one tablet of paracetamol and one of sodium diclofenac at the same time. What type of drug interaction did the patient use for self-treatment?
Варіанти (UA): Потенційований синергізм | Антагонізм неконкурентний | Синергоантагонізм | Антагонізм конкурентний | Адитивний синергізм
Options (EN): Potentiated synergism | Non-competitive antagonism | Synergoantagonism | Competitive antagonism | Additive synergism
Пояснення (UA): Парацетамол та диклофенак обидва мають анальгетичну дію; при сумісному прийомі їхній ефект складається - це адитивний синергізм (сума ефектів). Потенційований синергізм - коли один препарат посилює інший понад суму; антагонізм - зменшення ефекту.
Explanation (EN): Парацетамол та диклофенак обидва мають анальгетичну дію; при сумісному прийомі їхній ефект складається - це адитивний синергізм (сума ефектів). Потенційований синергізм - коли один препарат посилює інший понад суму; антагонізм - зменшення ефекту.
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження міміки пацієнта виявлено, що він не здатний скласти губи трубочкою, не може свистіти, а ротова щілина розтягується в боки (поперечна посмішка). При атрофії якого м'яза спостерігаються такі симптоми?
EN: Examination of the patient's facial expression revealed that he cannot purse his lips into a tube, cannot whistle, and the oral commissure stretches sideways (transverse smile). Atrophy of which muscle causes these symptoms?
Варіанти (UA): Великого виличного м'яза | М'яза сміху | Жувального м'яза | Колового м'яза | Щічного м'яза
Options (EN): Masseter muscle | Risorius muscle | Masticatory muscle | Orbicularis oris muscle | Buccinator muscle
Пояснення (UA): Коловий м'яз — кільцевий м'яз губ, що забезпечує їхнє притискання, свист та округлення рота. При його паралічі або атрофії (наприклад, при ураженні лицевого нерва) губи не можуть скластися трубочкою, а кути рота розтягуються в боки. М'яз сміху лише відтягує кут рота латерально, а щічний м'яз бере участь у жуванні.
Explanation (EN): The orbicularis oris is a sphincter-like muscle of the lips that enables lip closure, whistling, and rounding of the mouth. In paralysis or atrophy (e.g., facial nerve injury), the lips cannot be pursed and the oral commissures stretch sideways. The risorius muscle only pulls the corner of the mouth laterally, and the buccinator participates in chewing.
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: Чоловіку зі встановленим діагнозом: хронічний бронхіт призначили препарат, що має муколітичну дію. Назвіть цей препарат.
EN: A man diagnosed with chronic bronchitis was prescribed a drug with mucolytic action. Name this drug.
Варіанти (UA): Амброксол | Магнію сульфат | Пропранолол | Парацетамол | Атропіну сульфат
Options (EN): Ambroxol | Magnesium sulfate | Propranolol | Paracetamol | Atropine sulfate
Пояснення (UA): Амброксол — похідне бромгексину, що стимулює синтез та секрецію сурфактантоподібних речовин бронхіального епітелію та розріджує густий секрет, полегшуючи його відходження. Він широко застосовується при хронічному бронхіті та інших захворюваннях з утрудненим відкашлюванням. Магнію сульфат — слабке, пропранолол — бета-блокатор, атропін — антихолінергік.
Explanation (EN): Ambroxol, a bromhexine derivative, stimulates synthesis and secretion of surfactant-like substances by bronchial epithelium and thins viscous mucus, facilitating expectoration. It is widely used in chronic bronchitis and other conditions with impaired sputum clearance. Magnesium sulfate is a laxative, propranolol is a beta-blocker, and atropine is an anticholinergic.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження клітинного складу власних залоз шлунка були виявлені клітини, які накопичують секреторні гранули в основному в базальній частині клітини — ближче до судин мікроциркуляторного русла. Ці клітини продукують біологічно активні речовини гастрин та гістамін. Назвіть описані клітини.
EN: During histological study of the gastric glands, cells were found that accumulate secretory granules mainly in the basal part of the cell, closer to the microcirculatory vessels. These cells produce the biologically active substances gastrin and histamine. Name these cells.
Варіанти (UA): Шийкові екзокриноцити | Стовбурові клітини | Головні екзокриноцити | Парієтальні екзокриноцити | Шлункові ендокриноцити
Options (EN): Mucous neck cells | Stem cells | Chief (peptic) exocrine cells | Parietal (oxyntic) exocrine cells | Gastric enteroendocrine cells
Пояснення (UA): Шлункові ендокриноцити — G-клітини (гастрин) та ECL-клітини (гістамін) — мають гранули в базальній половині, ближче до капілярів для швидкого вивільнення гормонів у кров. Вони не належать до екзокринних клітин, що секретують пепсиноген або HCl. Опис відповідає ендокринній природі клітин з базальним розподілом гранул.
Explanation (EN): Gastric enteroendocrine cells—G cells (gastrin) and ECL cells (histamine)—have granules in the basal half, closer to capillaries for rapid hormonal release into the bloodstream. They are not exocrine cells secreting pepsinogen or HCl. The description matches the endocrine nature of these cells with basal granule distribution.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 45 років, хворого на депресію, виявлено зниження концентрації одного з нейромедіаторів, що синтезується з гетероциклічної амінокислоти за участі декарбоксилази ароматичних амінокислот. Цей медіатор регулює настрій, сон, апетит та когнітивні функції. Дефіцит якого нейромедіатора може бути причиною депресивних станів?
EN: In a 45-year-old man with depression, a decreased concentration of a neurotransmitter synthesized from a heterocyclic amino acid with the participation of aromatic L-amino acid decarboxylase was found. This mediator regulates mood, sleep, appetite, and cognitive functions. Deficiency of which neurotransmitter may cause depressive states?
Варіанти (UA): Норадреналін | Серотонін | Ацетилхолін | Дофамін | ГАМК
Options (EN): Norepinephrine | Serotonin | Acetylcholine | Dopamine | GABA
Пояснення (UA): Серотонін (5-HT) синтезується з триптофану — гетероциклічної амінокислоти — через гідроксилювання та декарбоксилювання (AADC). Він регулює настрій, сон, апетит та когнітивні функції; його дефіцит пов'язаний з депресією та лежить в основі дії SSRI. Норадреналін та дофамін походять з тирозину, ацетилхолін — з холіну, ГАМК — з глутамату.
Explanation (EN): Serotonin (5-HT) is synthesized from tryptophan—a heterocyclic amino acid—via hydroxylation and decarboxylation (AADC). It regulates mood, sleep, appetite, and cognitive functions; its deficit is linked to depression and underlies the action of SSRIs. Norepinephrine and dopamine derive from tyrosine, acetylcholine from choline, and GABA from glutamate.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт отримав поранення живота справа. Який відділ товстої кишки, найімовірніше, пошкоджений?
EN: A patient sustained a wound to the right side of the abdomen. Which part of the large intestine was most likely injured?
Варіанти (UA): Висхідна ободова кишка | Пряма кишка | Поперечна ободова кишка | Сигмоподібна ободова кишка | Низхідна ободова кишка
Options (EN): Ascending colon | Rectum | Transverse colon | Sigmoid colon | Descending colon
Пояснення (UA): Висхідна ободова кишка розташована в правому підребер'ї та правому фланзі, безпосередньо під париетальною черевиною. Поранення живота справа найчастіше уражає саме цей відділ. Поперечна кишка — у верхній частині живота, низхідна та сигмоподібна — у лівому боці, пряма — у малому тазу.
Explanation (EN): The ascending colon is located in the right hypochondrium and right flank, directly beneath the parietal peritoneum of the right abdominal wall. A wound to the right abdomen most commonly injures this segment. The transverse colon lies in the upper abdomen, the descending and sigmoid colon on the left side, and the rectum in the pelvis.
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: Який антибактеріальний засіб не призначається дітям через негативний вплив на розвиток кісткової тканини?
EN: Which antibacterial agent is not prescribed to children because of its adverse effect on bone tissue development?
Варіанти (UA): Пеніцилін | Хлорамфенікол | Ко-тримоксазол | Нітроксолін | Доксициклін
Options (EN): Penicillin | Chloramphenicol | Co-trimoxazole | Nitroxoline | Doxycycline
Пояснення (UA): Тетрацикліни, зокрема доксициклін, чіпляються до іонів кальцію і відкладаються в кістковій тканині та зубній емалі, що може спричинити постійне потемніння зубів і порушення росту кісток у дітей. Пеніцилін, ко-тримоксазол і нітроксолін не мають такого механізму токсичності для кісток; хлорамфенікол протипоказаний переважно через ризик сірчаноклітинної анемії.
Explanation (EN): Tetracyclines, including doxycycline, bind calcium ions and deposit in bone and dental enamel, which can cause permanent tooth discoloration and impaired bone growth in children. Penicillin, co-trimoxazole, and nitroxoline do not have this bone toxicity mechanism; chloramphenicol is contraindicated mainly due to the risk of gray baby syndrome and aplastic anemia.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: Під час аналізу молекулярного вмісту мітохондрій було виявлено дволанцюгову полінуклеотидну молекулу, яка містила залишки тиміну. Назвіть цю молекулу.
EN: During analysis of the molecular content of mitochondria, a double-stranded polynucleotide molecule containing thymine residues was identified. Name this molecule.
Варіанти (UA): мРНК | рРНК | тРНК | ДНК | іРНК
Options (EN): mRNA | rRNA | tRNA | DNA | iRNA
Пояснення (UA): Мітохондрії мають власну кільцеву дволанцюгову ДНК (мтДНК), яка містить тимін, на відміну від РНК, де замість тиміну присутній урацил. мРНК, рРНК і тРНК — одноланцюгові РНК-молекули без тиміну. Тому наявність тиміну в дволанцюговій полінуклеотидній молекулі вказує саме на ДНК.
Explanation (EN): Mitochondria contain their own circular double-stranded DNA (mtDNA), which contains thymine, unlike RNA where uracil replaces thymine. mRNA, rRNA, and tRNA are single-stranded RNA molecules without thymine. Therefore, the presence of thymine in a double-stranded polynucleotide molecule indicates DNA.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: Під час виконання оперативного втручання на колінному суглобі лікар повинен пам'ятати про артерію, що віддає найбільшу кількість гілок для утворення артеріальної суглобової сітки. Укажіть цю артерію.
EN: During surgery on the knee joint, the surgeon must remember the artery that gives off the greatest number of branches forming the arterial articular network. Identify this artery.
Варіанти (UA): A. fibularis | A. tibialis posterior | A. tibialis anterior | A. femoralis | A. poplitea
Options (EN): A. fibularis | A. tibialis posterior | A. tibialis anterior | A. femoralis | A. poplitea
Пояснення (UA): Підколінна артерія (A. poplitea) — головне джерело кровопостачання колінного суглоба; вона утворює розгалужену артеріальну суглобову сітку (genicular anastomosis) з п'ятьма геникулярними гілками та анастомозами з іншими артеріями гомілки. Передні та задні малогомілкові артерії є продовженнями підколінної, але саме A. poplitea дає найбільше гілок для суглобової сітки.
Explanation (EN): The popliteal artery (A. poplitea) is the main blood supply to the knee joint; it forms an extensive articular arterial network (genicular anastomosis) with five genicular branches and anastomoses with other leg arteries. The anterior and posterior tibial arteries are continuations of the popliteal artery, but A. poplitea itself gives off the greatest number of branches for the articular network.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 62 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на головний біль та швидку стомлюваність. В анамнезі - цукровий діабет 2-го типу та початкова діабетична нефропатія. Було встановлено діагноз: артеріальна гіпертензія та призначено лозартан. Який механізм дії зумовлює терапевтичний ефект цього препарату?
EN: A 62-year-old man presented to his family physician with complaints of headache and rapid fatigue. He has a history of type 2 diabetes mellitus and early diabetic nephropathy. A diagnosis of arterial hypertension was made and losartan was prescribed. Which mechanism of action accounts for the therapeutic effect of this drug?
Варіанти (UA): Пригнічення ангіотензинперетворювального ферменту | Блокада рецепторів альдостерону | Блокада ангіотензинових AT1-рецепторів | Активація β1-адренорецепторів юкстагломерулярних клітин | Пригнічення активності реніну
Options (EN): Inhibition of angiotensin-converting enzyme | Blockade of aldosterone receptors | Blockade of angiotensin AT1 receptors | Activation of β1-adrenoceptors of juxtaglomerular cells | Inhibition of renin activity
Пояснення (UA): Лозартан — антагоніст рецепторів ангіотензину II типу AT1, що блокує вазоконстрикторну, проліферативну та альдостеронстимулюючу дію ангіотензину II. Це знижує артеріальний тиск і має нефропротективний ефект при діабетичній нефропатії. Інгібування АПФ — механізм іАПФ, блокада альдостеронових рецепторів — спіронолактону, а пригнічення реніну — інгібіторів реніну.
Explanation (EN): Losartan is an angiotensin II type AT1 receptor antagonist that blocks the vasoconstrictor, proliferative, and aldosterone-stimulating effects of angiotensin II. This lowers blood pressure and has a nephroprotective effect in diabetic nephropathy. ACE inhibition is the mechanism of ACE inhibitors, aldosterone receptor blockade is that of spironolactone, and renin inhibition is that of renin inhibitors.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: Основу неорганічної структури зубів складають кристали фосфатів кальцію. Який гормон регулює гомеостаз кальцію?
EN: The inorganic structure of teeth is based on crystals of calcium phosphates. Which hormone regulates calcium homeostasis?
Варіанти (UA): Вазопресин | Альдостерон | Тестостерон | Паратгормон | Адреналін
Options (EN): Vasopressin | Aldosterone | Testosterone | Parathyroid hormone | Adrenaline
Пояснення (UA): Паратгормон (ПТГ) паращитоподібних залоз підвищує рівень кальцію в крові: стимулює резорбцію кістки, реабсорбцію кальцію в нирках та активує вітамін D. Вазопресин та альдостерон регулюють воду та натрій; тестостерон та адреналін не керують гомеостазом кальцію.
Explanation (EN): Паратгормон (ПТГ) паращитоподібних залоз підвищує рівень кальцію в крові: стимулює резорбцію кістки, реабсорбцію кальцію в нирках та активує вітамін D. Вазопресин та альдостерон регулюють воду та натрій; тестостерон та адреналін не керують гомеостазом кальцію.
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: Чоловіку віком 68 років призначено ацетилсаліцилову кислоту як протизапальний засіб, що гальмує продукцію біорегуляторів — простагландинів. Із якої кислоти утворюються ці біологічно активні сполуки?
EN: A 68-year-old man was prescribed acetylsalicylic acid as an anti-inflammatory agent that inhibits the production of bioregulators — prostaglandins. From which acid are these biologically active compounds formed?
Варіанти (UA): Лінолевої | Арахідонової | Стеаринової | Ліноленової | Пальмітоолеїнової
Options (EN): Linoleic | Arachidonic | Stearic | Linolenic | Palmitoleic
Пояснення (UA): Простагландини, тромбоксани та лейкотрієни синтезуються з арахідонової кислоти (20:4) через каскади циклооксигенази (ЦОГ) та ліпоксигенази. Ацетилсаліцилова кислота необоротно інгібує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, блокуючи утворення простагландинів саме з арахідонової кислоти. Лінолева та ліноленова кислоти є незамінними жирними кислотами-попередниками, але не є безпосереднім субстратом для простагландинів.
Explanation (EN): Prostaglandins, thromboxanes, and leukotrienes are synthesized from arachidonic acid (20:4) via cyclooxygenase (COX) and lipoxygenase cascades. Acetylsalicylic acid irreversibly inhibits COX-1 and COX-2, blocking prostaglandin formation from arachidonic acid. Linoleic and linolenic acids are essential fatty acid precursors but are not the direct substrate for prostaglandins.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: У місці передачі імпульсу з нейрона на м'язову структуру формується тип міжклітинного контакту, який забезпечує передачу імпульсу за допомогою специфічних біологічно активних речовин — нейромедіаторів, та складається з таких частин: пресинаптичне розширення (пресинаптичний полюс), синаптична щілина, постсинаптична мембрана. Назвіть описаний тип міжклітинного контакту.
EN: At the site of impulse transmission from a neuron to a muscle structure, a type of intercellular contact is formed that ensures impulse transmission via specific biologically active substances — neurotransmitters — and consists of the following parts: presynaptic expansion (presynaptic terminal), synaptic cleft, and postsynaptic membrane. Name this type of intercellular contact.
Варіанти (UA): Нексус | Десмосома | Хімічний синапс | Zonula occludens | Напівдесмосома
Options (EN): Nexus (gap junction) | Desmosome | Chemical synapse | Zonula occludens | Hemidesmosome
Пояснення (UA): Хімічний синапс — це спеціалізований контакт, у якому нервовий імпульс передається через виділення нейромедіатора в синаптичну щілину з подальшим зв'язуванням із рецепторами постсинаптичної мембрани. Нервово-м'язове сполучення (НМС) є класичним прикладом хімічного синапсу з ацетилхоліном. Нексус (щілинний контакт) забезпечує електричну передачу, десмосоми та напівдесмосоми — механічне зчеплення клітин.
Explanation (EN): A chemical synapse is a specialized contact in which the nerve impulse is transmitted via release of a neurotransmitter into the synaptic cleft followed by binding to receptors on the postsynaptic membrane. The neuromuscular junction is a classic example of a chemical synapse using acetylcholine. A nexus (gap junction) provides electrical transmission, while desmosomes and hemidesmosomes provide mechanical cell adhesion.
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який тривалий час безконтрольно приймав антибіотики, виник дисбактеріоз (порушення нормального складу мікрофлори товстої кишки), що супроводжувалося періодичною діареєю та болем у животі. Також періодично виникають невеликі кровотечі під час чищення зубів. Під час огляду на шкірі виявлено синці в різних стадіях розвитку. Пацієнту призначено комплекс діагностичних обстежень, у тому числі коагулограму, і при її аналізі встановлено збільшення часу зсідання крові. Дефіцит якого фактора коагуляції з нижчезнаведених призвів до порушення зсідання крові?
EN: A man who had been taking antibiotics uncontrollably for a long time developed dysbiosis (disruption of normal colonic microflora) accompanied by periodic diarrhea and abdominal pain. He also periodically has minor bleeding when brushing his teeth. On examination, bruises in various stages of development were found on the skin. A coagulation profile was performed, which showed prolonged clotting time. Deficiency of which of the following coagulation factors led to impaired blood clotting?
Варіанти (UA): Крістмаса | Тромбопластину | Фібриногену | Хагемана | Антигемофільного глобуліну
Options (EN): Christmas factor | Thromboplastin | Fibrinogen | Hageman factor | Antihemophilic globulin
Пояснення (UA): Фактор Крістмаса (фактор IX) — компонент внутрішнього шляху зсідання крові; його дефіцит спричиняє гемофілію B з подовженням АЧТЧ, гематомами, кровотечами з слизових і шкірними синцями. Дисбактеріоз кишківника може порушити синтез вітаміну K кишковою мікрофлорою, що знижує синтез факторів II, VII, IX і X. Фактор Хагемана (XII) не викликає клінічних кровотеч, а антигемофільний глобулін — це фактор VIII (гемофілія A).
Explanation (EN): Christmas factor (factor IX) is a component of the intrinsic coagulation pathway; its deficiency causes hemophilia B with prolonged APTT, hematomas, mucosal bleeding, and skin bruising. Intestinal dysbiosis can impair vitamin K synthesis by gut flora, reducing production of factors II, VII, IX, and X. Hageman factor (XII) does not cause clinical bleeding, and antihemophilic globulin is factor VIII (hemophilia A).
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: На електронній мікрофотографії представлені клітини і міжклітинна речовина пухкої сполучної тканини. Яка клітина пухкої сполучної тканини синтезує антитіла та має в цитоплазмі ексцентрично розташоване ядро округлої форми, у якому гетерохроматин утворює малюнок у вигляді «колеса зі спицями»?
EN: An electron micrograph shows cells and intercellular substance of loose connective tissue. Which cell of loose connective tissue synthesizes antibodies and has an eccentrically located round nucleus in the cytoplasm, with heterochromatin forming a clock-face (cartwheel) pattern?
Варіанти (UA): Макрофаг | Плазмоцит | Фібробласт | Фіброцит | Адипоцит
Options (EN): Macrophage | Plasma cell | Fibroblast | Fibrocyte | Adipocyte
Пояснення (UA): Плазмоцит — диференційована B-лімфоцита, що активно синтезує і секретує імуноглобуліни (антитіла). Характерні ознаки: ексцентричне ядро, розвинена ергастоплазма, та гетерохроматин у вигляді «колеса зі спицями» (clock-face nucleus). Макрофаги — фагоцити, фібробласти і фіброцити синтезують волокна сполучної тканини, адипоцити — жирові клітини.
Explanation (EN): The plasma cell is a differentiated B lymphocyte that actively synthesizes and secretes immunoglobulins (antibodies). Characteristic features include an eccentric nucleus, well-developed rough endoplasmic reticulum, and heterochromatin arranged in a clock-face (cartwheel) pattern. Macrophages are phagocytes, fibroblasts and fibrocytes synthesize connective tissue fibers, and adipocytes are fat cells.
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: Під час падіння з висоти пацієнт отримав перелом стегнової кістки. Який препарат треба призначити для усунення вираженого гострого больового синдрому?
EN: During a fall from height, a patient sustained a femoral fracture. Which drug should be prescribed to relieve severe acute pain syndrome?
Варіанти (UA): Ацетилсаліцилову кислоту | Дифенгідраміну гідрохлорид | Парацетамол | Морфіну гідрохлорид | Прегабалін
Options (EN): Acetylsalicylic acid | Diphenhydramine hydrochloride | Paracetamol | Morphine hydrochloride | Pregabalin
Пояснення (UA): Перелом стегнової кістки супроводжується інтенсивним гострим болем, для купірування якого потрібні опіоїдні анальгетики. Морфін — сильнодіючий μ-агоніст, що забезпечує швидке та адекватне знеболення при травматичному болю. Парацетамол і ацетилсаліцилова кислота — слабші анальгетики, дифенгідрамін — антигістамінний засіб, прегабалін — протиепілептик/невропатичний анальгетик, неефективний при гострому травматичному болю.
Explanation (EN): A femoral fracture is accompanied by severe acute pain requiring opioid analgesics for adequate relief. Morphine is a potent μ-agonist that provides rapid and effective analgesia for traumatic pain. Paracetamol and acetylsalicylic acid are weaker analgesics, diphenhydramine is an antihistamine, and pregabalin is an antiepileptic/neuropathic analgesic ineffective for acute traumatic pain.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка збіжна косоокість. Який із м'язів очного яблука пошкоджено?
EN: A man has convergent strabismus (esotropia). Which extraocular muscle is damaged?
Варіанти (UA): Musculus obliqus oculi superior | Musculus rectus oculi medialis (закодовано на ЦТ) | Musculus rectus oculi superior | Musculus rectus oculi inferior | Musculus rectus oculi lateralis (коректна відповідь)
Options (EN): Musculus obliqus oculi superior | Musculus rectus oculi medialis (coded on CT exam) | Musculus rectus oculi superior | Musculus rectus oculi inferior | Musculus rectus oculi lateralis (correct answer)
Пояснення (UA): Збіжна косоокість (есотропія) характеризується відхиленням очного яблука до носа. М'яз musculus rectus oculi medialis іннервується n. oculomotorius і забезпечує приведення (аддукцію) ока. Пошкодження або параліч цього м'яза порушує баланс рухів очного яблука і може призводити до порушення положення ока. Інші прямі м'язи відповідають за підняття, опускання та відведення ока, а верхній косий — за інтorsion та часткове відведення.
Explanation (EN): Convergent strabismus (esotropia) is characterized by inward deviation of the eye toward the nose. The musculus rectus oculi medialis is innervated by the oculomotor nerve and provides adduction of the eye. Damage or paralysis of this muscle disrupts the balance of extraocular movements and can lead to abnormal eye position. The other rectus muscles are responsible for elevation, depression, and abduction, while the superior oblique contributes to intorsion and partial abduction.
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: Жінка, яка має дворічного сина, звернулася до сімейного лікаря з приводу того, що вона не може зачати другу дитину більше року, хоча веде активне статеве життя з чоловіком, не використовуючи контрацептивів. Жінка на цей час продовжує грудне вигодовування, оскільки інтенсивність лактації залишається на високому рівні. Який з наведених нижче механізмів перешкоджає зачаттю другої дитини?
EN: A woman with a two-year-old son consulted her family physician because she has been unable to conceive a second child for more than a year, despite active sexual life with her husband without contraception. She continues breastfeeding, as lactation intensity remains high. Which of the following mechanisms prevents conception of a second child?
Варіанти (UA): Пролактин пригнічує секрецію гонадотропін-рилізинг гормону в гіпоталамусі | Пролактин пригнічує секрецію прогестерону в жовтому тілі яєчника | Пролактин пригнічує секрецію лютеїнізуючого гормону в передній долі гіпофізу | Пролактин пригнічує секрецію фолікулостимулюючого гормону в передній долі гіпофіза | Пролактин пригнічує секрецію естрогенів в яєчниках
Options (EN): Prolactin inhibits gonadotropin-releasing hormone secretion in the hypothalamus | Prolactin inhibits progesterone secretion in the ovarian corpus luteum | Prolactin inhibits luteinizing hormone secretion in the anterior pituitary | Prolactin inhibits follicle-stimulating hormone secretion in the anterior pituitary | Prolactin inhibits estrogen secretion in the ovaries
Пояснення (UA): Під час інтенсивної лактації гіпофіз секретує підвищений рівень пролактину. Пролактин пригнічує пульсатильну секрецію GnRH у гіпоталамусі, що знижує виділення ЛГ і ФСГ та блокує овуляцію — це класичний механізм лактаційної аменореї. Без овуляції зачаття неможливе, попри регулярне статеве життя. Пряме пригнічення прогестерону чи естрогенів пролактином не є основним механізмом у цьому стані.
Explanation (EN): During intensive lactation, the pituitary secretes elevated levels of prolactin. Prolactin suppresses pulsatile GnRH secretion in the hypothalamus, which reduces LH and FSH release and blocks ovulation — the classic mechanism of lactational amenorrhea. Without ovulation, conception is impossible despite regular sexual activity. Direct suppression of progesterone or estrogens by prolactin is not the primary mechanism in this condition.
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка віком 69 років на шкірі в ділянці нижньої повіки з'явилося невелике бляшкоподібне утворення з подальшим виразкуванням, яке було оперативно видалене. Під час мікроскопічного дослідження утворення спостерігається: у дермі шкіри комплекси з атипових епітеліальних клітин периферії клітини розташовані перпендикулярно до базальної мембрани. Клітини темні, призматичної полігональної форми з гіперхромними ядрами з частими мітозами. Іноді зустрічаються утворення, подібні до волосяного фолікула. Яка гістологічна форма раку в пацієнта?
EN: In a 69-year-old man, a small plaque-like lesion appeared on the skin of the lower eyelid with subsequent ulceration and was surgically removed. Microscopic examination revealed: in the dermis, complexes of atypical epithelial cells with peripheral cells arranged perpendicular to the basal membrane. The cells are dark, prismatic polygonal in shape with hyperchromatic nuclei and frequent mitoses. Structures resembling hair follicles are occasionally seen. What is the histological form of cancer in this patient?
Варіанти (UA): Аденокарцинома | Плоскоклітинний рак з ороговінням | Недиференційований рак | Плоскоклітинний рак без ороговіння | Базально-клітинний рак
Options (EN): Adenocarcinoma | Keratinizing squamous cell carcinoma | Undifferentiated carcinoma | Non-keratinizing squamous cell carcinoma | Basal cell carcinoma
Пояснення (UA): Базально-клітинний рак (БКР) характеризується палісадним розташуванням темних базалоїдних клітин периферії з перпендикулярною орієнтацією до базальної мембрани та частими мітозами. Утворення «палісадів» та структури, подібні до волосяних фолікулів (follicular variant), типові для БКР. Плоскоклітинний рак демонструє ороговіння або «перлинки»; аденокарцинома утворює залозисті структури. БКР — найпоширеніший рак шкіри, часто локалізується на сонцезахищених ділянках обличчя.
Explanation (EN): Basal cell carcinoma (BCC) is characterized by palisading arrangement of dark basalioid cells at the periphery with perpendicular orientation to the basal membrane and frequent mitoses. Palisading patterns and follicular-like structures (follicular variant) are typical of BCC. Squamous cell carcinoma shows keratinization or keratin pearls; adenocarcinoma forms glandular structures. BCC is the most common skin cancer, often located on sun-exposed areas of the face.
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: Для лікування інфекції, викликаної вірусом грипу типу А, призначений оельтамівір. Який механізм дії має цей препарат?
EN: Oseltamivir is prescribed for treatment of infection caused by influenza A virus. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Стимулює вироблення ендогенного інтерферону | Інгібує синтез вірусної нуклеїнової кислоти | Інгібує протонний канал віріону та перешкоджає «роздяганню» віріону | Інгібує вірусну нейрамінідазу та перешкоджає виходу віріонів з клітини | Інгібує вірусний гемаглютинін та перешкоджає адсорбції віріонів на клітині
Options (EN): Stimulates production of endogenous interferon | Inhibits synthesis of viral nucleic acid | Inhibits the virion proton channel and prevents virion uncoating | Inhibits viral neuraminidase and prevents release of virions from the cell | Inhibits viral hemagglutinin and prevents adsorption of virions to the cell
Пояснення (UA): Озельтамівір — інгібitor нейрамінідази вірусу грипу, що блокує фермент, необхідний для розщеплення sialic acid зв'язків і виходу нових вірionів із зараженої клітини. Без активної нейрамінідази вірionи накопичуються на поверхні клітини і не можуть поширювати інфекцію далі. Інгібування протонного каналу — механізм аmantadine/rimantadine; блокада гемаглютиніну перешкodжає проникненню, а не виходу вірionів.
Explanation (EN): Oseltamivir is an influenza virus neuraminidase inhibitor that blocks the enzyme required for cleaving sialic acid linkages and releasing new virions from infected cells. Without active neuraminidase, virions accumulate on the cell surface and cannot spread the infection further. Proton channel inhibition is the mechanism of amantadine/rimantadine; hemagglutinin blockade prevents entry, not virion release.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: Після бійки чоловік віком 25 років звернувся до травматологічного відділення з носовою кровотечею. Після проведеного рентгенівського дослідження йому було встановлено діагноз перелом носової перегородки. Які з кісток, найімовірніше, зламані у пацієнта?
EN: After a fight, a 25-year-old man presented to the trauma department with epistaxis. Following radiographic examination, a diagnosis of nasal septum fracture was made. Which bones are most likely fractured in this patient?
Варіанти (UA): Скронева та під'язикова | Лобова та клиноподібна | Піднебінна та сльозова | Носова та верхня щелепа | Решітчаста та леміш
Options (EN): Temporal and hyoid | Frontal and sphenoid | Palatine and lacrimal | Nasal and maxilla | Ethmoid and vomer
Пояснення (UA): Носова перегородка формується переважно хрящем та кістковими структурами — лемішем (vomer) та перпendicular plate of ethmoid bone (решітчаста кістка). При прямому ударі по носу саме ці кістки найчастіше ушкodжуються при перелomі перегорodки. Носова кістка формує зовнішню частину носа, верхня щелепа — підлoгу носової порожнини; лобова, клинопodibна та скronева кістки не є основними елементами перегорodки.
Explanation (EN): The nasal septum is formed mainly by cartilage and bony structures — the vomer and the perpendicular plate of the ethmoid bone. With a direct blow to the nose, these bones are most commonly injured in septal fractures. The nasal bone forms the external nose, the maxilla forms the floor of the nasal cavity; the frontal, sphenoid, and temporal bones are not the primary components of the septum.
