2026 лютий
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 150.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 65 рокiв дiагностовано остеопороз. Призначено препарати кальцитрiолу. Основний ефект цього активного метаболiту вiтамiну D у кiстковiй тканинi полягає у стимуляцiї диференцiацiї остеобластiв i мiнералiзацiї матриксу. Через який механiзм кальцитрiол регулює метаболiзм кальцiю?
EN: A 65-year-old woman has been diagnosed with osteoporosis. Calcitriol preparations have been prescribed. The main effect of this active vitamin D metabolite in bone tissue is stimulation of osteoblast differentiation and matrix mineralization. Through what mechanism does calcitriol regulate calcium metabolism?
Варіанти (UA): Пiдвищує екскрецiю фосфатiв | Активує тирозинкiназний рецептор | Пригнiчує синтез ДНК у остеобластах | Активує експресiю генiв | Активує всмоктування ергокальциферолу
Options (EN): Increases phosphate excretion | Activates a tyrosine kinase receptor | Inhibits DNA synthesis in osteoblasts | Activates gene expression | Activates absorption of ergocalciferol
Пояснення (UA): Кальцитріол (1,25-дигідроксихолекальциферол) діє як стероїдний гормон: зв'язується з вітамін D-рецептором у ядрі клітини та активує транскрипцію цільових генів. Це стимулює синтез кальцій-зв'язуючого білка, фосфатази та інших продуктів, необхідних для диференціації остеобластів і мінералізації кісткового матриксу.
Explanation (EN): Calcitriol (1,25-dihydroxycholecalciferol) acts as a steroid hormone: it binds to the vitamin D receptor in the cell nucleus and activates transcription of target genes. This stimulates synthesis of calcium-binding protein, phosphatase, and other products required for osteoblast differentiation and bone matrix mineralization.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт iз дiагнозом гiпертонiчна хвороба приймає лiзиноприл. Який механiзм дiї цього гiпотензивного препарату?
EN: A patient with a diagnosis of hypertension is taking lisinopril. What is the mechanism of action of this antihypertensive drug?
Варіанти (UA): Iнгiбування фосфодiестерази | Блокада Са2+-каналiв | Iнгiбування циклооксигеназ | Блокада ангiотензинових рецепторiв | Iнгiбування ангiотензинперетворювального ферменту
Options (EN): Phosphodiesterase inhibition | Calcium channel blockade | Cyclooxygenase inhibition | Angiotensin receptor blockade | Angiotensin-converting enzyme inhibition
Пояснення (UA): Лізиноприл — інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (ACE), що блокує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II. Це зменшує судинну вазоконстрикцію, секрецію альдостерону та затримку натрію, що призводить до зниження артеріального тиску. ACE-інгібітори є препаратами першої лінії при артеріальній гіпертензії.
Explanation (EN): Lisinopril is an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor that blocks conversion of angiotensin I to angiotensin II. This reduces vasoconstriction, aldosterone secretion, and sodium retention, leading to lower blood pressure. ACE inhibitors are first-line agents for arterial hypertension.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта з субфебрильною температурою в бiоптатi збiльшеного лiмфатичного вузла виявлено численнi гранульоми, якi мiстять у центрi казеозний некроз, оточений епiтелiоїдними клiтинами, велетенськими багатоядерними клiтинами Пирогова-Лангханса та лiмфоцитами. Для якого захворювання характернi такi патогiстологiчнi змiни?
EN: In a biopsy of an enlarged lymph node from a patient with low-grade fever, numerous granulomas are found containing central caseous necrosis surrounded by epithelioid cells, Langhans-type multinucleated giant cells, and lymphocytes. Which disease is characterized by such pathohistological changes?
Варіанти (UA): Туберкульозу | Лiмфогранулематозу | Лiмфаденiту | Лiмфосаркоми | Лiмфолейкозу
Options (EN): Tuberculosis | Lymphogranulomatosis | Lymphadenitis | Lymphosarcoma | Lymphoid leukemia
Пояснення (UA): Туберкульозна гранульома (туберкульома) — класична структура з центральним казеозним некрозом, оточеним епітеліоїдними гістіоцитами, велетенськими клітинами Лангханса та периферичним лімфоцитарним віночком. Такі зміни типові для туберкульозного ураження лімфатичних вузлів. Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) має клітини Березовського-Штернберга, а не казеозний некроз.
Explanation (EN): A tuberculous granuloma (tuberculoma) is the classic structure with central caseous necrosis surrounded by epithelioid histiocytes, Langhans giant cells, and a peripheral lymphocytic cuff. Such changes are typical of tuberculous involvement of lymph nodes. Lymphogranulomatosis (Hodgkin disease) features Reed-Sternberg cells rather than caseous necrosis.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта виникли кровотечi через те, що фактор згортання кровi VIII не взаємодiє належним чином iз фактором Вiллебранда. Дослiдження показали, що вiдсутнє приєднання додаткових анiонних груп до тирозинових залишкiв протеїну. Який вид посттрансляцiйної модифiкацiї протеїну порушено?
EN: A patient developed bleeding because coagulation factor VIII does not interact properly with von Willebrand factor. Studies showed that attachment of additional anionic groups to tyrosine residues of the protein is absent. Which type of post-translational protein modification is impaired?
Варіанти (UA): Сульфурування | Ацилювання | Фосфорилювання | Глiкозилювання | Убiквiтинування
Options (EN): Sulfation | Acylation | Phosphorylation | Glycosylation | Ubiquitination
Пояснення (UA): Фактор VIII потребує тирозинового сульфурування для належного зв'язування з фактором Віллебранда та стабільної циркуляції в плазмі. Порушення сульфування тирозинових залишків знижує афінність FVIII до vWF, що призводить до зниження його рівня та клінічних кровотеч, характерних для деяких форм хвороби Віллебранда. Інші модифікації (фосфорилювання, глікозилювання) не відповідають за цей специфічний механізм взаємодії.
Explanation (EN): Factor VIII requires tyrosine sulfation for proper binding to von Willebrand factor and stable circulation in plasma. Impaired sulfation of tyrosine residues reduces FVIII affinity for vWF, leading to decreased FVIII levels and clinical bleeding characteristic of some forms of von Willebrand disease. Other modifications (phosphorylation, glycosylation) are not responsible for this specific interaction mechanism.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтка з iнфекцiєю сечовивiдних шляхiв приймала синтетичний протимiкробний засiб широкого спектра дiї. Механiзм дiї препарату полягає в iнгiбуваннi ДНК-гiрази, що призводить до порушення реплiкацiї ДНК мiкроорганiзмiв. Який препарат приймала пацiєнтка?
EN: A female patient with a urinary tract infection was taking a broad-spectrum synthetic antimicrobial agent. The drug's mechanism of action involves inhibition of DNA gyrase, leading to disruption of microbial DNA replication. Which drug was the patient taking?
Варіанти (UA): Цефтрiаксон | Метронiдазол | Ципрофлоксацин | Амоксицилiн | Азитромiцин
Options (EN): Ceftriaxone | Metronidazole | Ciprofloxacin | Amoxicillin | Azithromycin
Пояснення (UA): Ципрофлоксацин належить до фторхінолонів і інгібує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомеразу II) та топоізомеразу IV, блокуючи реплікацію та транскрипцію ДНК. Це робить його ефективним при інфекціях сечовивідних шляхів. Цефтріаксон і амоксицилін — бета-лактамні антибіотики, азитроміцин — макролід, метронідазол діє на ДНК анаеробів іншим механізмом.
Explanation (EN): Ciprofloxacin belongs to fluoroquinolones and inhibits bacterial DNA gyrase (topoisomerase II) and topoisomerase IV, blocking DNA replication and transcription. This makes it effective for urinary tract infections. Ceftriaxone and amoxicillin are beta-lactam antibiotics, azithromycin is a macrolide, and metronidazole acts on anaerobic DNA by a different mechanism.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт, вiдчувши передвiсники нападу бронхiальної астми, прийняв перорально без контролю лiкаря кiлька таблеток через короткi промiжки часу. Проте нетривале покращення стану вiдзначив тiльки пiсля вживання перших двох таблеток. Наступнi прийоми препарату не покращили його стан. Яким явищем зумовлене зниження ефекту препарату?
EN: A patient, feeling prodromal signs of a bronchial asthma attack, orally took several tablets without medical supervision at short intervals. However, brief improvement was noted only after the first two tablets. Subsequent doses did not improve his condition. What phenomenon caused the decrease in drug effect?
Варіанти (UA): Iдiосинкразiєю | Залежнiстю | Тахiфiлаксiєю | Кумуляцiєю | —
Options (EN): Idiosyncrasy | Dependence | Tachyphylaxis | Cumulation | —
Пояснення (UA): Тахіфілаксія — швидке зниження ефекту препарату при повторному введенні в короткий проміжок часу. Часто виникає при β2-агоністах у бронхіальній астмі: рецептори десенситизуються, і ефект триває лише 1–2 прийоми. Це відрізняється від толерантності (залежності), кумуляції (накопичення) та ідіосинкразії (індивідуальна непереносимість).
Explanation (EN): Tachyphylaxis is a rapid decrease in drug effect upon repeated administration within a short time interval. It commonly occurs with β2-agonists in bronchial asthma: receptors become desensitized, and the effect lasts only for 1–2 doses. This differs from tolerance (dependence), cumulation (accumulation), and idiosyncrasy (individual intolerance).
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту з артерiальною гiпертензiєю лiкар призначив антигiпертензивний засiб лозартан калiю. Який побiчний ефект найбiльш характерний для цього препарату?
EN: A physician prescribed the antihypertensive drug losartan potassium to a patient with arterial hypertension. Which side effect is most characteristic of this drug?
Варіанти (UA): Виразкова хвороба шлунка | Брадикардiя | Гiпокалiємiя | Гiперкалiємiя | Бронхоспазм
Options (EN): Peptic ulcer disease | Bradycardia | Hypokalemia | Hyperkalemia | Bronchospasm
Пояснення (UA): Лозартан — блокатор рецепторів ангіотензину II (ARB), що знижує вивільнення альдостерона. Зменшення альдостеронової активності призводить до зниження реабсорбції калія в нирках і може спричинити гіперкаліємію. На відміну від тіазидних діуретиків або β-блокаторів, лозартан не викликає брадикардію, бронхоспазм або гіпокаліємію.
Explanation (EN): Losartan is an angiotensin II receptor blocker (ARB) that reduces aldosterone release. Decreased aldosterone activity leads to reduced potassium reabsorption in the kidneys and may cause hyperkalemia. Unlike thiazide diuretics or β-blockers, losartan does not cause bradycardia, bronchospasm, or hypokalemia.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта вiком 12 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на сильний головний бiль, нудоту, порушення координацiї рухiв i сонливiсть. На МРТ виявлено розширення бiчних шлуночкiв мозку та блокування вiдтоку спинномозкової рiдини в дiлянцi мiжшлуночкового отвору (отвiр Монро). Яка анатомiчна структура є наступною в нормальному шляху циркуляцiї спинномозкової рiдини пiсля мiжшлуночкового отвору?
EN: A 12-year-old patient has been hospitalized with severe headache, nausea, impaired coordination, and drowsiness. MRI shows dilated lateral ventricles and obstruction of cerebrospinal fluid outflow at the interventricular foramen (foramen of Monro). Which anatomical structure is next in the normal pathway of cerebrospinal fluid circulation after the interventricular foramen?
Варіанти (UA): Центральний канал | Четвертий шлуночок | Водопровiд мозку | Третiй шлуночок | Отвори Мажандi та Люшка
Options (EN): Central canal | Fourth ventricle | Cerebral aqueduct | Third ventricle | Foramina of Magendie and Luschka
Пояснення (UA): Спинномозкова рідина циркулює з бічних шлуночків через отвори Монро до третього шлуночка, далі — через водопровід мозку до четвертого шлуночка. Блокування на рівні отвору Монро призводить до розширення бічних шлуночків, а наступною структурою в шляху є третій шлуночок.
Explanation (EN): Cerebrospinal fluid flows from the lateral ventricles through the foramina of Monro into the third ventricle, then through the cerebral aqueduct into the fourth ventricle. Obstruction at the foramen of Monro causes lateral ventricular dilation, and the next structure in the pathway is the third ventricle.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта сенсорна афазiя (не розумiє зверненої до нього мови). Яка локалiзацiя ураження нервової системи?
EN: A patient has sensory aphasia (does not understand spoken language). What is the localization of the nervous system lesion?
Варіанти (UA): Верхня лобова звивина | Нижня лобова звивина | Верхня скронева звивина | Середня лобова звивина | Середня скронева звивина
Options (EN): Superior frontal gyrus | Inferior frontal gyrus | Superior temporal gyrus | Middle frontal gyrus | Middle temporal gyrus
Пояснення (UA): Сенсорна (реceptive) афазія Wernicke виникає при ураженні верхньої скроневої звивини (зона Wernicke) в домінантній півкулі. Пацієнт не розуміє звернену мову, хоча мова може залишатися багатою. Нижня лобова звивина (Broca) відповідає за моторну афазію.
Explanation (EN): Sensory (receptive) Wernicke aphasia occurs with damage to the superior temporal gyrus (Wernicke's area) in the dominant hemisphere. The patient does not understand spoken language, although speech may remain fluent. The inferior frontal gyrus (Broca's area) is responsible for motor aphasia.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: При катаболiзмi ГАМК у нервовiй тканинi утворюється метаболiт, який може включатися в цикл трикарбонових кислот i використовуватися для енергетичного обмiну. Ця дикарбонова кислота є важливим iнтермедiатом ЦТК i може синтезуватися також iз пропiонiл-КоА. Який продукт утворюється при катаболiзмi ГАМК?
EN: During GABA catabolism in nervous tissue, a metabolite is formed that can enter the tricarboxylic acid cycle and be used for energy metabolism. This dicarboxylic acid is an important TCA cycle intermediate and can also be synthesized from propionyl-CoA. Which product is formed during GABA catabolism?
Варіанти (UA): Цитрат | Фумарат | Сукцинат | Оксалоацетат | Малат
Options (EN): Citrate | Fumarate | Succinate | Oxaloacetate | Malate
Пояснення (UA): Катаболізм ГАМК у мозку проходить через трансамінування до сукцинат-семіальдегіду з подальшим окисленням до сукцинату. Сукцинат — ключовий інтермедіат циклу трикарбонових кислот, який також утворюється при метаболізмі пропіоніл-КоА. Інші перелічені сполуки є іншими стадіями ЦТК, але не є прямим продуктом деградації ГАМК.
Explanation (EN): GABA catabolism in the brain proceeds via transamination to succinic semialdehyde, followed by oxidation to succinate. Succinate is a key intermediate of the tricarboxylic acid cycle and is also formed during propionyl-CoA metabolism. The other listed compounds are other TCA cycle stages but are not the direct product of GABA degradation.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту з дiагнозом глаукома лiкарка призначила антихолiнестеразний препарат, що знижує внутрiшньоочний тиск. Укажiть цей лiкарський засiб.
EN: A physician prescribed an anticholinesterase drug that lowers intraocular pressure to a patient diagnosed with glaucoma. Name this medication.
Варіанти (UA): Атропiну сульфат | Неостигмiну метилсульфат | Норадреналiну гiдротартрат | Налоксону гiдрохлорид | Лiдокаїну гiдрохлорид
Options (EN): Atropine sulfate | Neostigmine methylsulfate | Norepinephrine hydrotartrate | Naloxone hydrochloride | Lidocaine hydrochloride
Пояснення (UA): Неостигмін — антихолінестеразний препарат, що підвищує рівень ацетилхоліну і стимулює міотичну реакцію зі збільшенням відтоку внутрішньоочної рідини через трабекулярну сітку, знижуючи ВОТ. Атропін, навпаки, блокує мускаринові рецептори і може підвищувати ВОТ. Норадреналін та лідокаїн не застосовуються для лікування глаукоми.
Explanation (EN): Neostigmine is an anticholinesterase drug that increases acetylcholine levels and stimulates miosis, enhancing outflow of aqueous humor through the trabecular meshwork and lowering IOP. Atropine, conversely, blocks muscarinic receptors and may increase IOP. Norepinephrine and lidocaine are not used to treat glaucoma.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час гiстологiчного дослiдження пухлини шкiри виявлено рiзних розмiрiв часточки з жирової тканини, вiдмежованi нерегулярними прошарками сполучної тканини. Якому захворюванню вiдповiдають такi патологiчнi змiни?
EN: During histological examination of a skin tumor, lobules of adipose tissue of varying sizes separated by irregular connective tissue septa were found. Which disease do these pathological changes correspond to?
Варіанти (UA): Лiпомi | Папiломi | Фiбромi | Гiгромi | Гемангiомi
Options (EN): Lipoma | Papilloma | Fibroma | Hygroma | Hemangioma
Пояснення (UA): Ліпома — доброякісна пухлина з дозрілих жирових клітин (адипоцитів), яка гістологічно виглядає як часточки жирової тканини, розділені тонкими сполучнотканинними перегородками. Папілома, фіброма, гемангіома та гігрома мають іншу тканинну будову і не утворюють жирових часточок.
Explanation (EN): A lipoma is a benign tumor composed of mature adipocytes that histologically appears as lobules of adipose tissue separated by thin connective tissue septa. Papilloma, fibroma, hemangioma, and hygroma have different tissue architecture and do not form adipose lobules.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт вiком 53 роки, який хворiє на цукровий дiабет 2-го типу, отримує препарат iз групи бiгуанiдiв для корекцiї рiвня глюкози. Пiсля декiлькох тижнiв терапiї глiкемiчний профiль пацiєнта нормалiзувався без ризику гiпоглiкемiї. Який основний механiзм дiї цього препарату?
EN: A 53-year-old patient with type 2 diabetes mellitus receives a drug from the biguanide group to correct blood glucose levels. After several weeks of therapy, the patient's glycemic profile normalized without risk of hypoglycemia. What is the main mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Пригнiчення α-глюкозидази в кишкiвнику | Стимуляцiя секрецiї iнсулiну β- клiтинами пiдшлункової залози | Стимуляцiя β2-адренорецепторiв | Пригнiчення глюконеогенезу в печiнцi | Блокада натрiйглюкозного котранспортера в нирках
Options (EN): Inhibition of α-glucosidase in the intestine | Stimulation of insulin secretion by pancreatic β-cells | Stimulation of β2-adrenergic receptors | Inhibition of gluconeogenesis in the liver | Blockade of the sodium-glucose cotransporter in the kidneys
Пояснення (UA): Метформін (бігуанід) знижує глюкозу переважно через пригнічення глюконеогенезу в печінці та підвищення чутливості периферичних тканин до інсуліну. Препарат не стимулює секрецію інсуліну, тому не викликає гіпоглікемії при монотерапії.
Explanation (EN): Metformin (a biguanide) lowers glucose primarily by inhibiting hepatic gluconeogenesis and increasing peripheral tissue sensitivity to insulin. The drug does not stimulate insulin secretion, so it does not cause hypoglycemia with monotherapy.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Як називаються клiтини ендокринного комплексу нирки, що розташованi пiд ендотелiєм у стiнцi приносної та виносної артерiоли, у цитоплазмi мiстять гранули ренiну, що сприяє пiдвищенню кров'яного тиску?
EN: What are the cells of the renal endocrine complex called that are located beneath the endothelium in the wall of the afferent and efferent arterioles and contain renin granules in their cytoplasm that promote an increase in blood pressure?
Варіанти (UA): Клiтини Гурмагтiга | Клiтини щiльної плями | Юкстагломерулярнi | Iнтерстицiйнi клiтини | Мезангiоцити
Options (EN): Goormaghtigh cells | Macula densa cells | Juxtaglomerular | Interstitial cells | Mesangial cells
Пояснення (UA): Юкстагломерулярні (JG) клітини розташовані в медіальній стінці приносної артеріоли, містять гранули реніну і секретують його у відповідь на зниження тиску перфузії нирок. Ренін активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, підвищуючи артеріальний тиск.
Explanation (EN): Juxtaglomerular (JG) cells are located in the media of the afferent arteriole, contain renin granules, and secrete renin in response to decreased renal perfusion pressure. Renin activates the renin-angiotensin-aldosterone system, raising arterial blood pressure.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт вiком 49 рокiв має пiдвищену концентрацiю сечової кислоти в кровi. Для зниження рiвня сечової кислоти лiкар призначив алопуринол. Конкурентним iнгiбiтором якого ферменту є алопуринол?
EN: A 49-year-old patient has an elevated blood uric acid concentration. To lower uric acid levels, the physician prescribed allopurinol. Allopurinol is a competitive inhibitor of which enzyme?
Варіанти (UA): — | Аденiнфосфорибозилтрансферази | Ксантиноксидази | Аденозиндезамiнази | Гуанiндезамiнази
Options (EN): — | Adenine phosphoribosyltransferase | Xanthine oxidase | Adenosine deaminase | Guanine deaminase
Пояснення (UA): Алопуринол — конкурентний інгібітор ксантиноксидази, ферменту, що каталізує перетворення гіпоксантину в ксантин, а далі в сечову кислоту. Блокування цього шляху знижує утворення сечової кислоти і використовується для лікування подагри та гіперурикемії.
Explanation (EN): Allopurinol is a competitive inhibitor of xanthine oxidase, the enzyme that catalyzes the conversion of hypoxanthine to xanthine and then to uric acid. Blocking this pathway reduces uric acid production and is used to treat gout and hyperuricemia.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час бiопсiї ендометрiю здорової жiнки, взятого пiд час секреторної фази менструального циклу, у власнiй пластинцi слизової оболонки виявлено клiтини полiгональної форми, багатi на лiпiди та глiкоген. Що це за клiтини?
EN: During an endometrial biopsy from a healthy woman taken during the secretory phase of the menstrual cycle, polygonal cells rich in lipids and glycogen were found in the stromal plate of the mucosa. What are these cells?
Варіанти (UA): Фiбробласти | Мiофiбробласти | Децидуальнi клiтини | Клiтини ендотелiю пошкоджених судин | Гладкi мiоцити
Options (EN): Fibroblasts | Myofibroblasts | Decidual cells | Endothelial cells of damaged vessels | Smooth muscle cells
Пояснення (UA): Децидуальні клітини — трансформовані стромальні клітини ендометрію секреторної фази під впливом прогестерону. Вони мають полігональну форму, містять ліпіди та глікоген і забезпечують поживне середовище для імплантації заплідненої яйцеклітини. Фібробласти та міофібробласти не набувають такої децидуальної трансформації.
Explanation (EN): Decidual cells are transformed endometrial stromal cells of the secretory phase under progesterone influence. They have a polygonal shape, contain lipids and glycogen, and provide a nutritive environment for implantation of the fertilized ovum. Fibroblasts and myofibroblasts do not undergo such decidual transformation.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: До неврологiчного вiддiлення госпiталiзовано пацiєнтку вiком 55 рокiв зi скаргами на порушення здатностi визначати положення кiнцiвок у просторi при закритих очах. Пiд час проби Ромберга пацiєнка хитається та втрачає рiвновагу. Больова та температурна чутливiсть не порушенi, м’язова сила збережена. Пiсля обстеження встановлено ураження пропрiоцептивного шляху кiркового напрямку в дiлянцi перехресту присереднiх петель. На рiвнi якого вiддiлу центральної нервової системи вiдбулося ураження?
EN: A 55-year-old woman was admitted to the neurology department with complaints of impaired ability to determine the position of her limbs in space with eyes closed. During Romberg's test she sways and loses balance. Pain and temperature sensation are intact, muscle strength is preserved. Examination revealed damage to the proprioceptive pathway of the cortical direction at the site of decussation of the medial lemnisci. At which level of the central nervous system did the lesion occur?
Варіанти (UA): Середнього мозку | Заднiх канатикiв спинного мозку | Мосту | Мозочку | Довгастого мозку
Options (EN): Midbrain | Posterior columns of the spinal cord | Pons | Cerebellum | Medulla oblongata
Пояснення (UA): Пропріоцептивні (дискримінативний дотик, вібрація, положення) імпульси проходять шляхом задніх канатиків спинного мозку, формують присередні петлі (lemniscus medialis) і перехрещуються на рівні довгастого мозку. Ураження в цій ділянці порушує пропріоцепцію при збереженій м'язовій силі та болево-температурній чутливості, що пояснює позитивну пробу Ромберга.
Explanation (EN): Proprioceptive impulses (discriminative touch, vibration, position sense) travel via the posterior columns of the spinal cord, form the medial lemnisci, and decussate at the level of the medulla oblongata. A lesion at this site impairs proprioception while preserving muscle strength and pain/temperature sensation, which explains a positive Romberg test.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта виявлено ваду тристулкового клапана. Укажiть його локалiзацiю.
EN: A patient has a tricuspid valve defect. Indicate its location.
Варіанти (UA): Устя вiнцевого синуса | Устя аорти | Мiж лiвим передсердям i лiвим шлуночком | Устя легеневого стовбура | Мiж правим передсердям i правим шлуночком
Options (EN): Ostium of the coronary sinus | Aortic orifice | Between the left atrium and the left ventricle | Ostium of the pulmonary trunk | Between the right atrium and the right ventricle
Пояснення (UA): Тристулковий (правий атріовентрикулярний) клапан розташований між правим передсердям і правим шлуночком і має три стулки. Мітральний клапан — між лівим передсердям і лівим шлуночком; аортальний та легеневий — на відповідних артеріальних отворах.
Explanation (EN): The tricuspid (right atrioventricular) valve is located between the right atrium and the right ventricle and has three cusps. The mitral valve lies between the left atrium and left ventricle; the aortic and pulmonary valves are at their respective arterial orifices.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: Чоловiк вiком 45 рокiв звернувся до лiкарки з раптовим сильним болем, почервонiнням i набряком у суглобi великого пальця ноги. Симптоми з’явилися вночi та значно погiршують рухливiсть суглоба. В анамнезi пацiєнта — надмiрне вживання м’ясних продуктiв i алкогольних напоїв. Лабораторне дослiдження показало пiдвищений рiвень сечової кислоти в кровi та сечi. Рентгенографiя суглоба виявила кристали уратiв. Яке захворювання є причиною таких клiнiчних проявiв?
EN: A 45-year-old man presented with sudden severe pain, redness, and swelling in the first metatarsophalangeal joint. Symptoms appeared at night and significantly impair joint mobility. The patient has a history of excessive consumption of meat and alcoholic beverages. Laboratory tests showed elevated uric acid levels in blood and urine. Joint radiography revealed urate crystals. Which disease causes these clinical manifestations?
Варіанти (UA): Остеоартроз | Подагра | Анкiлозуючий спондилiт | Ревматоїдний артрит | Системний червоний вовчак
Options (EN): Osteoarthritis | Gout | Ankylosing spondylitis | Rheumatoid arthritis | Systemic lupus erythematosus
Пояснення (UA): Класична картина гострого подагричного артриту: раптовий нічний напад запалення суглоба великого пальця стопи (подагра), гіперурикемія та кристали моноурату натрію. Провокуючі фактори — алкоголь і продукти, багаті на пурини. Остеоартроз і ревматоїдний артрит мають іншу клініку та лабораторні маркери.
Explanation (EN): This is the classic picture of acute gouty arthritis: sudden nocturnal inflammatory attack of the first metatarsophalangeal joint (podagra), hyperuricemia, and monosodium urate crystals. Provoking factors include alcohol and purine-rich foods. Osteoarthritis and rheumatoid arthritis have different clinical and laboratory profiles.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: При аналiзi ЕКГ встановили змiни амплiтуди та тривалостi зубцiв Т у стандартних вiдведеннях. Порушення яких процесiв вiдображають виявленi особливостi?
EN: ECG analysis revealed changes in the amplitude and duration of T waves in standard leads. Which processes do these findings reflect?
Варіанти (UA): Провiдностi по провiднiй системi | Реполяризацiї шлуночкiв | Деполяризацiї передсердь | Деполяризацiї шлуночкiв | Реполяризацiї передсердь
Options (EN): Conduction through the conducting system | Ventricular repolarization | Atrial depolarization | Ventricular depolarization | Atrial repolarization
Пояснення (UA): Зубець T на ЕКГ відображає реполяризацію шлуночків — відновлення мембранного потенціалу міокарда після деполяризації. Зміни амплітуди та тривалості T можуть свідчити про ішемію, електролітні порушення або інші патології реполяризації. QRS-комплекс відповідає деполяризації шлуночків, а зубець P — деполяризації передсердь.
Explanation (EN): The T wave on an ECG reflects ventricular repolarization—the restoration of myocardial membrane potential after depolarization. Changes in T wave amplitude and duration may indicate ischemia, electrolyte disturbances, or other repolarization abnormalities. The QRS complex corresponds to ventricular depolarization, and the P wave to atrial depolarization.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта з дiагнозом цукровий дiабет виявлено пiдвищений умiст кетонових тiл у кровi. З якої сполуки синтезуються кетоновi тiла?
EN: A patient with diabetes mellitus has an elevated level of ketone bodies in the blood. From which compound are ketone bodies synthesized?
Варіанти (UA): Оксiацил-КоА | Бутирил-КоА | Ацил-КоА | Сукцинiл-КоА | Ацетил-КоА
Options (EN): Oxaloacetyl-CoA | Butyryl-CoA | Acyl-CoA | Succinyl-CoA | Acetyl-CoA
Пояснення (UA): Кетонові тіла (ацетоацетат, β-гідроксимасляна, ацетон) синтезуються в печінці з ацетил-КоА через кетогенез. При цукровому діабеті через дефіцит інсуліну ацетил-КоА накопичується в надлишку (β-окислення жирних кислот), що стимулює утворення кетонових тіл. Оксалоацетил-КоА бере участь у циклі Кребса, а не у синтезі кетонів.
Explanation (EN): Ketone bodies (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, acetone) are synthesized in the liver from acetyl-CoA via ketogenesis. In diabetes mellitus, insulin deficiency leads to excess acetyl-CoA (from fatty acid β-oxidation), stimulating ketone body formation. Oxaloacetyl-CoA participates in the Krebs cycle, not ketone synthesis.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: При нестачi вiтамiну A в людини вiдбувається порушення сутiнкового зору. Якi фоторецепторнi клiтини сiткiвки вiдповiдають за сутiнковий зiр?
EN: In humans, vitamin A deficiency causes impaired twilight vision. Which photoreceptor cells of the retina are responsible for twilight vision?
Варіанти (UA): Паличковi нейросенсорнi клiтини | Бiполярнi нейрони | Горизонтальнi нейроцити | Колбочковi нейросенсорнi клiтини | Ганглiонарнi нервовi клiтини
Options (EN): Rod neurosensory cells | Bipolar neurons | Horizontal neurocytes | Cone neurosensory cells | Ganglion nerve cells
Пояснення (UA): Паличкові клітини сітківки забезпечують сутінковий (скотопічний) зір завдяки високій чутливості до слабкого освітлення. Вітамін A входить до складу родопсину — зорового пігменту паличок; його дефіцит порушує адаптацію до темряви (нікталопія). Колбочки відповідають за денний зір і сприйняття кольору.
Explanation (EN): Rod cells of the retina provide twilight (scotopic) vision due to their high sensitivity to dim light. Vitamin A is a component of rhodopsin—the visual pigment of rods; its deficiency impairs dark adaptation (night blindness). Cones are responsible for daylight vision and color perception.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: Чоловiк, який хворiє на бронхiальну астму, тривалий час приймає преднiзолон. Який механiзм дiї препарату?
EN: A man with bronchial asthma has been taking prednisolone for a long time. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Блокада лейкотрiєнових рецепторiв | Блокада гiстамiнових рецепторiв | Пригнiчення активностi циклооксигенази | Пригнiчення активностi фосфолiпази А2 | Пригнiчення активностi дигiдрофолатредуктази
Options (EN): Blockade of leukotriene receptors | Blockade of histamine receptors | Inhibition of cyclooxygenase activity | Inhibition of phospholipase A2 activity | Inhibition of dihydrofolate reductase activity
Пояснення (UA): Преднізолон — глюкокортикоїд, який пригнічує фосфоліпазу A2 через індукцію ліпокортину (аннексину-1), блокуючи вивільнення арахідонової кислоти з мембран. Це зменшує синтез простагландинів і лейкотрієнів, що лежить в основі протизапального ефекту при бронхіальній астмі. Блокатори лейкотрієнових і гістамінових рецепторів мають інший механізм.
Explanation (EN): Prednisolone is a glucocorticoid that inhibits phospholipase A2 through induction of lipocortin (annexin-1), blocking release of arachidonic acid from membranes. This reduces synthesis of prostaglandins and leukotrienes, which underlies the anti-inflammatory effect in bronchial asthma. Leukotriene and histamine receptor blockers have different mechanisms.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: На електроннiй мiкрофотографiї стiнки легеневої альвеоли представлена велика клiтина, у цитоплазмi якої багато мiтохондрiй, розвинутий комплекс Гольджi, визначаються осмiофiльнi пластинчастi тiльця. Яку основну функцiю виконує ця клiтина?
EN: An electron micrograph of the alveolar wall shows a large cell with numerous mitochondria, a well-developed Golgi complex, and osmiophilic lamellar bodies in the cytoplasm. What is the main function of this cell?
Варіанти (UA): Зiгрiває повiтря | Є компонентом аерогематичного бар’єру | Продукує сурфактант | Поглинає мiкроорганiзми | Очищує повiтря
Options (EN): Warms the air | Is a component of the air-blood barrier | Produces surfactant | Phagocytoses microorganisms | Cleans the air
Пояснення (UA): Опис відповідає альвеолярним клітинам II типу (секреторним пневмоцитам): вони містять осміофільні ламелярні тільця — депо сурфактанту (фосфоліпідної суміші). Сурфактант знижує поверхневий натяг у альвеолах, запобігаючи їх колапсу на видиху. Клітини I типу утворюють бар'єр, а альвеолярні макрофаги — фагоцитоз.
Explanation (EN): The description matches type II alveolar (secretory pneumocyte) cells: they contain osmiophilic lamellar bodies—stores of surfactant (a phospholipid mixture). Surfactant reduces surface tension in the alveoli, preventing their collapse on exhalation. Type I cells form the barrier, and alveolar macrophages perform phagocytosis.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту з вираженими проявами запалення лiкарка призначила протизапальний засiб, який гальмує усi фази запалення, проте має катаболiчну та iмунодепресивну дiю. Який препарат призначено?
EN: A physician prescribed an anti-inflammatory agent to a patient with pronounced signs of inflammation that suppresses all phases of inflammation but has catabolic and immunosuppressive effects. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Целекоксиб | Преднiзолон | Iндометацин | Ацетилсалiцилова кислота | Парацетамол
Options (EN): Celecoxib | Prednisolone | Indomethacin | Acetylsalicylic acid | Paracetamol
Пояснення (UA): Преднізолон — глюкокортикоїд, який пригнічує всі фази запалення через блокування синтезу провоспальних медіаторів, але також має виражену катаболічну та імунодепресивну дію. НПЗЗ (індометацин, ацетилсаліцилова кислота, целекоксиб) не мають системної імунодепресивної дії, а парацетамол — слабкий анальгетик без протизапального ефекту.
Explanation (EN): Prednisolone is a glucocorticoid that suppresses all phases of inflammation by blocking synthesis of pro-inflammatory mediators, but also has pronounced catabolic and immunosuppressive effects. NSAIDs (indomethacin, acetylsalicylic acid, celecoxib) lack systemic immunosuppressive action, and paracetamol is a weak analgesic without anti-inflammatory effect.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта вiком 65 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на вiдчуття важкостi в пiдреберних дiлянках, збiльшення лiмфатичних вузлiв, загальну слабкiсть, головний бiль. Пiд час обстеження виявлено: гепатоспленомегалiя, еритроцити — 2, 3 · 1012 /л, лейкоцити — 90 · 109/л, лiмфоцити — 75%, ШОЕ — 35 мм/год, у мазку периферичної кровi багато тiней Гумпрехта. Для якого захворювання характерна така клiнiчна картина?
EN: A 65-year-old patient was hospitalized with complaints of heaviness in the hypochondrial regions, enlarged lymph nodes, general weakness, and headache. Examination revealed hepatosplenomegaly, erythrocytes 2.3 × 10¹²/L, leukocytes 90 × 10⁹/L, lymphocytes 75%, ESR 35 mm/h, and many Gumprecht shadows in the peripheral blood smear. Which disease is characterized by this clinical picture?
Варіанти (UA): Хронiчний мiєлолейкоз | Хронiчний лiмфолейкоз | Гострий лiмфолейкоз | Залiзодефiцитна анемiя | Гострий мiєлолейкоз
Options (EN): Chronic myeloid leukemia | Chronic lymphocytic leukemia | Acute lymphoblastic leukemia | Iron deficiency anemia | Acute myeloid leukemia
Пояснення (UA): Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) характеризується лейкоцитозом з переважанням зрілих лімфоцитів, лімфаденопатією, гепатоспленомегалією та тінями Гумпрехта (дрібні лімфоцити, роздавлені при приготуванні мазка). Гострий лімфолейкоз у літніх пацієнтів рідкісний, а хронічний мієлолейкоз супроводжується гранулоцитозом, а не лімфоцитозом.
Explanation (EN): Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is characterized by leukocytosis with predominance of mature lymphocytes, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and Gumprecht shadows (small lymphocytes crushed during smear preparation). Acute lymphoblastic leukemia is rare in the elderly, and chronic myeloid leukemia presents with granulocytosis rather than lymphocytosis.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час проведення програми екстракорпорального заплiднення лiкарка планує перенесення ембрiонiв у порожнину матки на 5-й день пiсля заплiднення in vitro для максимального наближення до природного процесу. На якiй стадiї розвитку перебуває ембрiон у момент перенесення?
EN: During an in vitro fertilization program, the physician plans to transfer embryos into the uterine cavity on the 5th day after fertilization in vitro to most closely approximate the natural process. At what stage of development is the embryo at the time of transfer?
Варіанти (UA): Нейрули | Зиготи | Морули | Бластоцисти | Гаструли
Options (EN): Neurula | Zygote | Morula | Blastocyst | Gastrula
Пояснення (UA): На 5-й день після запліднення ембріон досягає стадії бластоцисти — структури з внутрішньою клітинною масою, тrophectoderm та порожниною бластоцели. Саме на цій стадії в природному циклі ембріон імплантується в ендометрій, тому перенесення бластоцист на 5-й день є стандартом у програмах ЕКЗ.
Explanation (EN): On day 5 after fertilization, the embryo reaches the blastocyst stage—a structure with an inner cell mass, trophectoderm, and blastocoelic cavity. In the natural cycle, the embryo implants into the endometrium at this stage, which is why blastocyst transfer on day 5 is the standard in IVF programs.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час мiкроскопiчного та iмуногiстохiмiчного дослiджень клiтин пухлини печiнки в пацiєнта вiком 65 рокiв виявлено зменшену кiлькiсть сферичних мембранних тiлець розмiром 0,3-0,5 мкм iз зниженою каталазною активнiстю. Яку органелу виявлено?
EN: During microscopic and immunohistochemical examination of liver tumor cells in a 65-year-old patient, a reduced number of spherical membrane-bound organelles measuring 0.3–0.5 μm with decreased catalase activity was found. Which organelle was identified?
Варіанти (UA): Лiзосому | Центросому | Рибосому | Пероксисому | —
Options (EN): Lysosome | Centrosome | Ribosome | Peroxisome | —
Пояснення (UA): Пероксисоми — одно-мембранні сферичні органели розміром 0,3–0,5 мкм, що містять ферменти β-окислення жирних кислот та каталазу для детоксикації перoxидів. Знижена каталазна активність є специфічною ознакою пероксисом. Лізосоми містять гідролази, а не каталазу; рибосоми не мають мембрани.
Explanation (EN): Peroxisomes are single-membrane spherical organelles measuring 0.3–0.5 μm that contain enzymes for β-oxidation of fatty acids and catalase for detoxification of peroxides. Decreased catalase activity is a specific feature of peroxisomes. Lysosomes contain hydrolases, not catalase; ribosomes lack a membrane.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: До лiкаря звернувся пацiєнт iз загостренням виразкової хвороби шлунка. Препарат з якої групи лiкарських засобiв доцiльно використати в комплекснiй терапiї пацiєнта?
EN: A patient presented to the physician with an exacerbation of peptic ulcer disease. Which group of medications is appropriate to use in the comprehensive therapy of this patient?
Варіанти (UA): Блокатори H2-гiстамiнорецепторiв | Блокатори H1-гiстамiнорецепторiв | β-адреноблокатори | α-адреноблокатори | α-адреномiметики
Options (EN): H2-histamine receptor blockers | H1-histamine receptor blockers | β-adrenergic blockers | α-adrenergic blockers | α-adrenergic agonists
Пояснення (UA): Блокатори H2-гістамінорецепторів (ранітидин, фамotidine) зменшують секрецію соляної кислоти шлунком шляхом блокування H2-рецепторів parietal cells, що сприяє загоєнню виразки та зменшенню симптомів загострення. H1-блокатори використовують при алергії, а β- та α-адrenobлокатори — при серцево-судинних захворюваннях.
Explanation (EN): H2-histamine receptor blockers (ranitidine, famotidine) reduce gastric acid secretion by blocking H2 receptors on parietal cells, promoting ulcer healing and reducing exacerbation symptoms. H1 blockers are used for allergies, while β- and α-adrenergic blockers are used for cardiovascular diseases.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта вiком 52 роки з надлишковою вагою та гiперхолестеринемiєю з’явилися стискаючi болi в грудях при фiзичному навантаженнi. Об’єктивно спостерiгається: пiдвищений артерiальний тиск, ожирiння. Лабораторно: пiдвищення ЛПНЩ, зниження ЛПВЩ. Яке захворювання розвинулося у цього пацiєнта?
EN: A 52-year-old patient with overweight and hypercholesterolemia developed squeezing chest pain during physical exertion. Objective findings include elevated blood pressure and obesity. Laboratory tests show increased LDL and decreased HDL. What disease has developed in this patient?
Варіанти (UA): Атеросклероз коронарних артерiй | Хвороба Нiмана-Пiка | Синдром Леша-Нiхана | Гiполiпопротеїнемiя | Цукровий дiабет
Options (EN): Coronary artery atherosclerosis | Niemann-Pick disease | Lesch-Nyhan syndrome | Hypolipoproteinemia | Diabetes mellitus
Пояснення (UA): Стискаючі болі в грудях при фізичному навантаженні (стенокардія) на тлі гіперхолестерinemії, підвищення ЛПНЩ, зниження ЛПВЩ, артеріальної гіпертензії та ожиріння типові для ішемічної хвороби серця через атеросклероз коронарних артерій. Хвороба Німана-Піка та синдром Леша-Ніхана — рідкісні спадкові метаболічні порушення без такої клінічної картини.
Explanation (EN): Squeezing chest pain during physical exertion (angina) against a background of hypercholesterolemia, elevated LDL, decreased HDL, arterial hypertension, and obesity is typical of coronary heart disease due to coronary artery atherosclerosis. Niemann-Pick disease and Lesch-Nyhan syndrome are rare inherited metabolic disorders without this clinical picture.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту, який хворiє на бронхiальну астму, призначили глюкортикоїдний препарат для базисної терапiї, який вводиться iнгаляцiйно, має виражену протизапальну, протиалергiчну та протинабрякову дiю на слизову оболонку бронхiв. Який саме препарат призначено?
EN: A patient with bronchial asthma was prescribed an inhaled glucocorticoid for baseline therapy with pronounced anti-inflammatory, anti-allergic, and anti-edematous effects on the bronchial mucosa. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): — | Амброксолу гiдрохлорид | Iпратропiю бромiд | Беклометазону дипропiонат | Сальбутамолу сульфат
Options (EN): — | Ambroxol hydrochloride | Ipratropium bromide | Beclomethasone dipropionate | Salbutamol sulfate
Пояснення (UA): Беклометазону дипропіонат — інгаляційний глюкокортикоїд, що застосовується як базисна (профілактична) терапія бронхіальної астми. Він зменшує запалення, алергічну реактивність та набряк бронхіальної слизової оболонки. Сальбутамол — β₂-агоніст швидкої дії для купірування нападу, амброксол — муколітик, іпратропій — антихолінергічний бронходилатор.
Explanation (EN): Beclomethasone dipropionate is an inhaled glucocorticoid used as baseline (preventive) therapy for bronchial asthma. It reduces inflammation, allergic reactivity, and edema of the bronchial mucosa. Salbutamol is a short-acting β₂-agonist (reliever), ambroxol is a mucolytic, and ipratropium is an anticholinergic bronchodilator.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта вiком 60 рокiв iз сильним больовим синдромом пiсля введення морфiну в органiзмi спостерiгається утворення бiльш полярних метаболiтiв шляхом приєднання глюкуронової кислоти до молекули препарату. Який бiохiмiчний процес забезпечує це перетворення?
EN: In a 60-year-old patient with severe pain syndrome after morphine administration, formation of more polar metabolites occurs in the body through attachment of glucuronic acid to the drug molecule. Which biochemical process provides this transformation?
Варіанти (UA): Кон’югацiя | Дегалогенування | Вiдновлення | Окисне дезамiнування | Гiдролiз
Options (EN): Conjugation | Dehalogenation | Reduction | Oxidative deamination | Hydrolysis
Пояснення (UA): Кон'югація — II фаза біотрансформації ліків у печінці, при якій полярні групи (глюкуронова кислота, сульфат, глутатіон) приєднуються до молекули препарату. Морфін метаболізується переважно через глюкуронідацію (морфін-3- та морфін-6-глюкуронід), що підвищує полярність і сприяє виведенню. Окислення та гідроліз — інші фази метаболізму.
Explanation (EN): Conjugation is phase II drug biotransformation in the liver, in which polar groups (glucuronic acid, sulfate, glutathione) are attached to the drug molecule. Morphine is metabolized primarily via glucuronidation (morphine-3- and morphine-6-glucuronide), which increases polarity and facilitates excretion. Oxidation and hydrolysis are other phases of metabolism.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту з дiагностованим лейкозом призначено хiмiотерапевтичне лiкування. Препарат спричиняє зупинку клiтинного подiлу, iнгiбуючи ензим, який здiйснює в зчеплених нитках ДНК розриви полiнуклеотидних ланцюгiв, що призводить до гальмування синтезу ДНК. Укажiть цей ензим.
EN: A patient with diagnosed leukemia has been prescribed chemotherapy. The drug causes cessation of cell division by inhibiting an enzyme that introduces breaks in the polynucleotide chains of intertwined DNA strands, thereby inhibiting DNA synthesis. Identify this enzyme.
Варіанти (UA): Гелiказа | Лiгаза | Топоiзомераза | ДНК-полiмераза | Праймаза
Options (EN): Helicase | Ligase | Topoisomerase | DNA polymerase | Primase
Пояснення (UA): Топоізомераза II (наприклад, під дією етопозиду або антрациклінів) розрізає обидві нитки ДНК, знімає надмірне скручування та дозволяє реплікації та транскрипції. Інгібування цього ензиму блокує поділ клітин, що є основою дії багатьох цитостатиків при лейкозі.
Explanation (EN): Topoisomerase II (e.g., under the action of etoposide or anthracyclines) cleaves both DNA strands, relieves excessive supercoiling, and permits replication and transcription. Inhibition of this enzyme blocks cell division, which is the basis of action of many cytostatic agents in leukemia.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: У рамках реалiзацiї iмунної вiдповiдi вiдбувається активне поглинання, перетравлення чужорiдного агента макрофагом i презентацiя його антигенних детермiнант на своїй поверхнi. Як називається такий етап обробки антигена?
EN: During the implementation of the immune response, a macrophage actively engulfs and digests a foreign agent and presents its antigenic determinants on its surface. What is this stage of antigen handling called?
Варіанти (UA): Процесинг | Фагоцитоз | Пiноцитоз | Хемотаксис | Екзоцитоз
Options (EN): Processing | Phagocytosis | Pinocytosis | Chemotaxis | Exocytosis
Пояснення (UA): Антигенний процесинг — це внутрішньоклітинне розщеплення чужорідного білка в ендосомах/лізосомах макрофага до пептидів, які потім зв'язуються з молекулами MHC II і презентуються на поверхні клітини. Фагоцитоз — лише поглинання, а процесинг включає перетравлення та підготовку антигену.
Explanation (EN): Antigen processing is the intracellular cleavage of foreign protein in macrophage endosomes/lysosomes into peptides that then bind to MHC II molecules and are presented on the cell surface. Phagocytosis is only engulfment, while processing includes digestion and antigen preparation.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: Пiсля лiкування прямим антикоагулянтом iз приводу тромбоемболiї в пацiєнта з'явилися ознаки кишкової кровотечi. Який препарат став причиною ускладнення?
EN: After treatment with a direct anticoagulant for thromboembolism, the patient developed signs of intestinal bleeding. Which drug caused the complication?
Варіанти (UA): Протамiну сульфат | Гепарин натрiю | Фiбриноген | Кальцiю добезилат | Натрiю хлорид
Options (EN): Protamine sulfate | Sodium heparin | Fibrinogen | Calcium dobesilate | Sodium chloride
Пояснення (UA): Гепарин натрію — прямий антикоагулянт, що посилює дію антитромбіну III і блокує синтез фібрину. Передозування або підвищена чутливість можуть спричинити кровотечі, зокрема з боку шлунково-кишкового тракту. Протамін сульфат, навпаки, є антидотом гепарину.
Explanation (EN): Sodium heparin is a direct anticoagulant that enhances antithrombin III activity and blocks fibrin synthesis. Overdose or increased sensitivity can cause bleeding, including from the gastrointestinal tract. Protamine sulfate, conversely, is the antidote for heparin.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: У чоловiка спостерiгається прогресивна м'язова дистрофiя. Укажiть показник обмiну азоту сечi, характерний для такого стану.
EN: A man has progressive muscular dystrophy. Indicate the urinary nitrogen metabolism indicator characteristic of this condition.
Варіанти (UA): Креатин | Сечова кислота | Сечовина | Креатинiн | Амонiйнi солi
Options (EN): Creatine | Uric acid | Urea | Creatinine | Ammonium salts
Пояснення (UA): При прогресивній м'язовій дистрофії відбувається масивне руйнування м'язових волокон з вивільненням креатину та креатиніну. У сечі підвищується вміст креатину як показника негативного азотистого балансу та катаболізму м'язової тканини, що є характерним для міопатій.
Explanation (EN): In progressive muscular dystrophy, massive destruction of muscle fibers occurs with release of creatine and creatinine. Urinary creatine increases as an indicator of negative nitrogen balance and muscle tissue catabolism, which is characteristic of myopathies.
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: Восьмирiчна дитина з генетичним розладом має аномальну структуру колагену, що призводить до дряблостi шкiри та пiдвищеної рухливостi суглобiв. Лабораторно пiдтверджено порушення структури колагену через дефект у формуваннi потрiйної спiралi. Яка амiнокислота є основною для формування структури тропоколагену?
EN: An eight-year-old child with a genetic disorder has abnormal collagen structure, resulting in skin laxity and increased joint mobility. Laboratory testing confirmed impaired collagen structure due to a defect in triple helix formation. Which amino acid is essential for tropocollagen structure formation?
Варіанти (UA): Глутамат | Глiцин | Серин | Аланiн | Цистеїн
Options (EN): Glutamate | Glycine | Serine | Alanine | Cysteine
Пояснення (UA): Гліцин займає кожну третю позицію в α-ланцюгах тропоколагену (Gly-X-Y), що необхідно для щільного зсаджування трьох ланцюгів у потрійну спіраль. Порушення структури гліцину знижує стабільність колагену та призводить до захворювань сполучної тканини з дряблою шкірою та підвищеною рухливістю суглобів.
Explanation (EN): Glycine occupies every third position in tropocollagen α-chains (Gly-X-Y), which is necessary for tight packing of three chains into a triple helix. Mutations affecting glycine residues disrupt collagen stability and cause connective tissue disorders such as Ehlers-Danlos syndrome with hypermobile joints and skin laxity.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки з резус-негативною кров’ю II групи народилася дитина з IV групою, резус-позитивна, у якої дiагностували гемолiтичну хворобу внаслiдок резус-конфлiкту. Яка група кровi можлива в батька дитини?
EN: A woman with Rh-negative blood group II gave birth to a child with blood group IV, Rh-positive, who was diagnosed with hemolytic disease due to Rh incompatibility. Which blood group is possible in the child's father?
Варіанти (UA): III (В), резус-негативна | IV (АВ), резус-негативна | III (В), резус-позитивна | II (А), резус-позитивна | I (О), резус-позитивна
Options (EN): III (B), Rh-negative | IV (AB), Rh-negative | III (B), Rh-positive | II (A), Rh-positive | I (O), Rh-positive
Пояснення (UA): Дитина IV (AB) групи потребує алелів IA від матері (II = IAIA або IAi) та IB від батька. Резус-конфлікт виникає, коли батько Rh+, а мати Rh−; отже батько має бути Rh+. Група III (B) з Rh+ задовольняє обидві умови: передача IB та Rh(D)-антigenу.
Explanation (EN): A child with blood group IV (AB) requires IA alleles from the mother (II = IAIA or IAi) and IB from the father. Rh incompatibility occurs when the father is Rh+ and the mother Rh−; therefore the father must be Rh+. Group III (B) Rh+ satisfies both conditions: transmission of IB and the Rh(D) antigen.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: Яка головна функцiя пентозофосфатного шляху в жировiй тканинi?
EN: What is the main function of the pentose phosphate pathway in adipose tissue?
Варіанти (UA): Генерацiя енергiї | Генерацiя НАДФН2 | Окислення глюкози до кiнцевих продуктiв | Знешкодження ксенобіотиків | Продукцiя рибозофосфатiв
Options (EN): Energy generation | Generation of NADPH2 | Oxidation of glucose to end products | Detoxification of xenobiotics | Production of ribose phosphates
Пояснення (UA): У жировій тканині пентозофосфатний шлях переважно забезпечує генерацію НАДФН, необхідного для синтезу жирних кислот та стероїдів (ліпогенез). На відміну від гліколізу, цей шлях не є основним джерелом АТФ; рибозофосфати — побічний продукт, а не головна функція в адипоцитах.
Explanation (EN): In adipose tissue, the pentose phosphate pathway primarily provides NADPH generation, required for fatty acid and steroid synthesis (lipogenesis). Unlike glycolysis, this pathway is not a major source of ATP; ribose phosphates are a byproduct rather than the main function in adipocytes.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час аутопсiї тiла померлого вiком 43 роки, що хворiв на IХС iз розвитком iнфаркту мiокарда, лiкар-патологоанатом виявив набряк легень. Якi патологiчнi змiни могли зумовити набряк легень?
EN: During autopsy of a 43-year-old man who had IHD with myocardial infarction, the pathologist found pulmonary edema. What pathological changes could have caused the pulmonary edema?
Варіанти (UA): Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть | Гостре загальне малокрiв’я | Iшемiя малого кола | Стаз кровi | Гостра правошлуночкова недостатнiсть
Options (EN): Acute left ventricular failure | Acute general anemia | Ischemia of the pulmonary circulation | Blood stasis | Acute right ventricular failure
Пояснення (UA): Гостра лівошлуночкова недостатність після інфаркту міокарда підвищує тиск у лівому передсерді та легеневих венах, що спричиняє транссудацію рідини в інтерстицій і альвеоли — кардіогенний набряк легень. Правошлуночкова недостатність зазвичай проявляється застоєм у великому колі, а не набряком легень.
Explanation (EN): Acute left ventricular failure after myocardial infarction raises pressure in the left atrium and pulmonary veins, causing transudation of fluid into the interstitium and alveoli—cardiogenic pulmonary edema. Right ventricular failure typically manifests as congestion in the systemic circulation, not pulmonary edema.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: До сiмейного лiкаря звернувся пацiєнт вiком 68 рокiв зi скаргами на спрагу та полiурiю (видiлення великої кiлькостi сечi). Данi лабораторного обстеження: глюкоза кровi — 6,8 ммоль/л, добовий дiурез — 3,9 л, бiлка та глюкози в сечi не виявлено, питома вага сечi — 1,004. Дефiцит якого гормону викликає такi клiнiчнi прояви?
EN: A 68-year-old patient presented to the family physician with complaints of thirst and polyuria (excretion of large amounts of urine). Laboratory findings: blood glucose 6.8 mmol/L, daily urine output 3.9 L, no protein or glucose in urine, urine specific gravity 1.004. Deficiency of which hormone causes these clinical manifestations?
Варіанти (UA): Передсердного натрiйуретичного гормону | Ренiну | Вазопресину | Iнсулiну | Альдостерону
Options (EN): Atrial natriuretic hormone | Renin | Vasopressin | Insulin | Aldosterone
Пояснення (UA): Поліурія з низькою питомою вагою сечі (1,004) при нормальній глікемії та відсутності глюкозури характерна для нецукрового діабету — дефіциту вазопресину (антидіуретичного гормону). Нирки не можуть концентрувати сечу, що спричиняє поліурію та компенсаторну полідипсію. Інсуліновий дефіцит супроводжувався б гіперглікемією та глюкозурією.
Explanation (EN): Polyuria with low urine specific gravity (1.004) at normal blood glucose and without glucosuria is characteristic of diabetes insipidus—vasopressin (antidiuretic hormone) deficiency. The kidneys cannot concentrate urine, causing polyuria and compensatory polydipsia. Insulin deficiency would be accompanied by hyperglycemia and glucosuria.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 45 рокiв спостерiгаються ознаки депресiї, дратiвливостi, безсоння, пiдвищеної тривожностi та страху. Бiохiмiчне обстеження вказує на зниження рiвня серотонiну в центральнiй нервовiй системi. Дефiцит якого вiтамiну, найiмовiрнiше, призвiв до порушення синтезу цього нейромедiатора?
EN: A 45-year-old woman has signs of depression, irritability, insomnia, increased anxiety, and fear. Biochemical examination indicates decreased serotonin levels in the central nervous system. Deficiency of which vitamin most likely led to impaired synthesis of this neurotransmitter?
Варіанти (UA): B2 | B1 | C | B12 | B6
Options (EN): B2 | B1 | C | B12 | B6
Пояснення (UA): Вітамін B6 (піридоксин) є кофактором ферментів декарбоксилування амінокислот, зокрема при перетворенні триптофану на серотонін. Дефіцит B6 порушує синтез серотоніну, що може проявлятися депресивними та тривожними симптомами.
Explanation (EN): Vitamin B6 (pyridoxine) is a cofactor for glutamate decarboxylase and aromatic L-amino acid decarboxylase, which catalyze conversion of tryptophan and other amino acids into serotonin and other monoamines. B6 deficiency impairs serotonin synthesis, which may manifest as depressive and anxiety symptoms.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта з яскраво вираженою жовтяницею шкiри, склер i слизових оболонок, сеча має колiр темного пива, кал свiтлий. У кровi пiдвищений умiст прямого бiлiрубiну, у сечi визначається бiлiрубiн. Який тип жовтяницi в пацiєнта?
EN: A patient has marked jaundice of the skin, sclera, and mucous membranes; urine is dark beer-colored and stool is light. Blood shows elevated direct bilirubin and bilirubin is detected in urine. What type of jaundice does the patient have?
Варіанти (UA): Гемолiтична | Кон’югацiйна | Обтурацiйна | Паренхiматозна | Екскрецiйна
Options (EN): Hemolytic | Conjugation (conjugative) | Obstructive | Parenchymatous (hepatocellular) | Excretory
Пояснення (UA): Обтураційна (механічна) жовтяниця виникає при порушенні відтоку жовчі — підвищується прямий (конjugований) білірубін, з'являється білірубінурія, сеча темніє, а кал стає ахолічним (світлим). Гемолітична жовтяниця супроводжується переважно непрямим білірубіном без білірубінурії.
Explanation (EN): Obstructive (mechanical) jaundice occurs when bile outflow is impaired—direct (conjugated) bilirubin rises, bilirubinuria appears, urine darkens, and stool becomes acholic (pale). Hemolytic jaundice is accompanied mainly by indirect bilirubin without bilirubinuria.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта вiком 34 роки пiсля перенесеної кишкової iнфекцiї, викликаної сальмонелами, стали згасати симптоми захворювання. Iмуноглобулiни якого класу будуть виявленi в кровi пацiєнта в перiод реконвалесценцiї?
EN: In a 34-year-old patient, after a Salmonella intestinal infection, the symptoms of the disease began to subside. Which class of immunoglobulins will be detected in the patient's blood during the convalescence period?
Варіанти (UA): IgD | IgG | IgА | IgM | IgE
Options (EN): IgD | IgG | IgA | IgM | IgE
Пояснення (UA): IgM з'являється першим під час гострої інфекції і свідчить про первинну імунну відповідь. У період реконвалесценції, коли симптоми згасають, домінують IgG — імуноглобуліни вторинної відповіді, що забезпечують тривалий імунітет. IgA переважає на слизових оболонках, IgE — при алергії, IgD — на поверхні В-лімфоцитів.
Explanation (EN): IgM appears first during acute infection and indicates the primary immune response. During convalescence, when symptoms subside, IgG predominates—these are secondary response immunoglobulins that provide long-lasting immunity. IgA predominates on mucosal surfaces, IgE is involved in allergy, and IgD is found on the surface of B lymphocytes.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: У людини частота серцевих скорочень постiйно утримується на рiвнi 40-ка ударiв за хвилину. Що є водiєм ритму серця?
EN: In a person, the heart rate is constantly maintained at about 40 beats per minute. What is the pacemaker of the heart rhythm?
Варіанти (UA): Пучок Гiса | Синоатрiальний вузол | Нiжки пучка Гiса | Атрiовентрикулярний вузол | Волокна Пуркiньє
Options (EN): Bundle of His | Sinoatrial node | Crura of the bundle of His | Atrioventricular node | Purkinje fibers
Пояснення (UA): Нормальним водієм ритму є SA-вузол (60–80 уд/хв). Частота близько 40 уд/хв свідчить про AV-ритм — коли SA-вузол не функціонує і ритм генерується атріовентрикулярним вузлом як запасним водієм. AV-вузол має меншу автоматію (40–60 уд/хв). Пучок Гіса та волокна Пуркіньє генерують ще нижчу частоту (20–40 уд/хв).
Explanation (EN): The normal pacemaker is the sinoatrial node (60–80 bpm). A rate of about 40 bpm indicates an AV rhythm—when the SA node fails and rhythm is generated by the atrioventricular node as an escape pacemaker. The AV node has lower automaticity (40–60 bpm). The bundle of His and Purkinje fibers generate even lower rates (20–40 bpm).
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта вiком 57 рокiв шпиталiзували в тяжкому станi. За показниками бiохiмiчного аналiзу кровi виявлено: pH кровi — 7,53, pCO2 артерiальної кровi — 40 мм рт. ст., SB — 33 ммоль/л, BE становить — +8 ммоль/л. Який тип порушення кислотно-лужного балансу спостерiгається у цьому разi?
EN: A 57-year-old patient was hospitalized in serious condition. Blood biochemistry showed: blood pH — 7.53, arterial pCO2 — 40 mmHg, standard bicarbonate (SB) — 33 mmol/L, base excess (BE) — +8 mmol/L. What type of acid-base disorder is observed in this case?
Варіанти (UA): Декомпенсований негазовий алкалоз | Компенсований негазовий ацидоз | Компенсований негазовий алкалоз | Декомпенсований негазовий ацидоз | Компенсований газовий алкалоз
Options (EN): Decompensated non-respiratory (metabolic) alkalosis | Compensated non-respiratory (metabolic) acidosis | Compensated non-respiratory (metabolic) alkalosis | Decompensated non-respiratory (metabolic) acidosis | Compensated respiratory alkalosis
Пояснення (UA): pH 7,53 (>7,45) свідчить про алкалоз. pCO2 40 мм рт. ст. — нормальний, отже порушення негазове (метаболічне). SB 33 ммоль/л та BE +8 ммоль/л підвищені, що підтверджує метаболічний алкалоз. Оскільки pH відхилений при нормальному pCO2, компенсація дихання недостатня — алкалоз декомпенсований.
Explanation (EN): pH 7.53 (>7.45) indicates alkalosis. pCO2 40 mmHg is normal, so the disorder is non-respiratory (metabolic). Elevated SB (33 mmol/L) and BE (+8 mmol/L) confirm metabolic alkalosis. Since pH is abnormal with normal pCO2, respiratory compensation is insufficient—the alkalosis is decompensated.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: Вислуховуючи тони серця, лiкарка виявила в пацiєнта функцiональнi порушення мiтрального клапана. У якому мiсцi лiкарка вислуховувала його серце?
EN: While auscultating heart sounds, a physician detected functional mitral valve abnormalities in a patient. At which location was the physician auscultating the heart?
Варіанти (UA): У другому мiжребровому просторi злiва бiля груднини | Бiля мечоподiбного вiдростка | На верхiвцi серця | У другому мiжребровому просторi справа бiля груднини | Бiля другого груднинно-ребрового суглоба праворуч
Options (EN): In the second intercostal space on the left near the sternum | Near the xiphoid process | At the apex of the heart | In the second intercostal space on the right near the sternum | Near the second costochondral junction on the right
Пояснення (UA): Тони мітрального клапана найкраще вислуховуються на верхівці серця (5-й міжреберний простір по лівій середньоключичній лінії). Систолічний шум при мітральній недостатності та діастолічний — при стенозі найчіткіше чутні саме в цій точці. Другий міжреберний простір зліва — точка вислуховування аортального клапана, праворуч — легеневого.
Explanation (EN): Mitral valve sounds are best heard at the apex of the heart (5th intercostal space at the left midclavicular line). Systolic murmur in mitral regurgitation and diastolic murmur in stenosis are most clearly audible at this point. The left second intercostal space is the auscultation point for the aortic valve; the right is for the pulmonary valve.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: До сiмейного лiкаря звернулася мати з дитиною вiком 12 рокiв. Дитина скаржиться на перiодичне серцебиття з вiдчуттям «завмирання серця» i короткочасне запаморочення. Цi прояви частiше виникають пiсля фiзичного або емоцiйного перенапруження. Було зареєстровано ЕКГ, на якiй встановлено: ЧСС — 106/хв, тривалiсть зубця Р — 0,06 с, iнтервалу P-Q — 0,09 с, сегмента P-Q — 0,03 с, комплексу QRS — 0,12 с, який у вiдведеннях II, III i V1-V5 має форму RS. Цi данi вказували на проведення збудження по додатковому пучку провiдної системи. Укажiть цей пучок.
EN: A mother brought her 12-year-old child to the family physician. The child complains of periodic palpitations with a sensation of "skipped heartbeats" and brief dizziness. These symptoms occur more often after physical or emotional stress. An ECG was recorded showing: HR — 106/min, P wave duration — 0.06 s, P-Q interval — 0.09 s, P-Q segment — 0.03 s, QRS complex — 0.12 s with RS morphology in leads II, III, and V1–V5. These findings indicated conduction of excitation via an accessory pathway of the conduction system. Identify this pathway.
Варіанти (UA): Венкебаха | Кента | Бахмана | Тореля | Джеймса
Options (EN): Bundle of Wenckebach | Kent bundle | Bundle of Bachmann | Bundle of Torel | Bundle of James
Пояснення (UA): Пучок Кента — додатковий атріовентрикулярний провідний шлях, що з'єднує м'яз передсердь з м'язом шлуночків, обходячи AV-вузол. Його наявність лежить в основі синдрому WPW: короткий інтервал P-Q ( 0,10 с) з δ-зубцем або RS-морфологією. Пучки Бахмана, Джеймса та інтернодальні тракти забезпечують проведення в межах передсердь або AV-вузла, а не пряме передсердно-шлуночкове з'єднання.
Explanation (EN): The Kent bundle is an accessory atrioventricular conduction pathway connecting atrial myocardium to ventricular myocardium, bypassing the AV node. Its presence underlies Wolff-Parkinson-White syndrome: short P-Q interval ( 0.10 s) with a delta wave or RS morphology. Bachmann's, James', and internodal tracts conduct within the atria or AV node, not via direct atrioventricular connection.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта з хронiчною хворобою нирок виявлено пiдвищений рiвень фенiлсульфату в кровi — одного з уремiчних токсинiв. Ця сполука утворюється при детоксикацiї фенолу в печiнцi сульфотрансферазою. Джерелом фенолу є бактерiальне розкладання амiнокислоти в товстiй кишцi. Укажiть цю амiнокислоту.
EN: A patient with chronic kidney disease has an elevated blood level of phenyl sulfate — one of the uremic toxins. This compound is formed during hepatic detoxification of phenol by sulfotransferase. The source of phenol is bacterial breakdown of an amino acid in the colon. Identify this amino acid.
Варіанти (UA): Триптофан | Тирозин | Фенiлаланiн | Гiстидин | Серин
Options (EN): Tryptophan | Tyrosine | Phenylalanine | Histidine | Serine
Пояснення (UA): Фенілсульфат утворюється з фенолу, який виникає при бактеріальному метаболізмі тирозину та фенілаланіну в товстій кишці; основним джерелом є тирозин. У печінці фенол кон'югується з сульфатом, утворюючи фенілсульфат — уремічний токсин, що накопичується при хронічній хворобі нирок. Триптофан і гістидин не є основними субстратами для утворення фенолу.
Explanation (EN): Phenyl sulfate (p-cresol sulfate) is formed from phenol produced by bacterial metabolism of tyrosine and phenylalanine in the colon; tyrosine is the primary source. In the liver, phenol is conjugated with sulfate by sulfotransferase, forming phenyl sulfate—a protein-bound uremic toxin that accumulates in chronic kidney disease. Tryptophan and histidine are not primary substrates for phenol formation.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: Пiсля травми калитки в пацiєнта розвинувся фiброз строми мiж звивистими сiм’яними канальцями. Яка функцiя клiтин, що в нормi локалiзуються мiж канальцями, буде порушена?
EN: After scrotal trauma, a patient developed stromal fibrosis between the convoluted seminiferous tubules. Which function of the cells normally located between the tubules will be impaired?
Варіанти (UA): Продукцiя андрогенiв | Продукцiя iнгiбiну | Продукцiя глiкопротеїнiв для сперми | Продукцiя андроген-зв’язувального бiлка | Фагоцитоз залишкiв цитоплазми сперматид
Options (EN): Production of androgens | Production of inhibin | Production of glycoproteins for sperm | Production of androgen-binding protein | Phagocytosis of spermatid cytoplasmic remnants
Пояснення (UA): Між звивистими сім'яними канальцями в інтерстиціальній тканині локалізуються клітини Лейдіга, що синтезують андрогени (переважно тестостерон). Фіброз строми порушує їхню функцію, знижуючи продукцію андрогенів. Клітини Сертолі розташовані всередині канальців і відповідають за підтримку сперматогенезу, а не за синтез андрогенів.
Explanation (EN): Leydig cells located in the interstitium between convoluted seminiferous tubules synthesize androgens (primarily testosterone). Stromal fibrosis impairs their function, reducing androgen production. Sertoli cells (inhibin, androgen-binding protein production, phagocytosis of remnants) are located inside the tubules, not in the interstitium between them.
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: У посiвi гною з фурункула виявлено мiкроби кулястої форми, якi розташованi як «ґроно» винограду. Якi мiкроби виявлено?
EN: A culture of pus from a furuncle revealed spherical microbes arranged in grape-like clusters. Which microbes were identified?
Варіанти (UA): Тетракоки | Мiкрококи | Стрептококи | Стафiлококи | Диплококи
Options (EN): Tetracocci | Micrococci | Streptococci | Staphylococci | Diplococci
Пояснення (UA): Стафілококи (Staphylococcus aureus) утворюють характерні кластери «грон винограду» в мазках та посівах і є типовою причиною фурункулів та інших гнійних інфекцій шкіри. Стрептококи ланцюжками, диплококи — парами; мікрококи не мають такої клінічної асоціації з фурункулами.
Explanation (EN): Staphylococci (Staphylococcus aureus) form characteristic grape-like clusters in smears and cultures and are a typical cause of furuncles and other pyogenic skin infections. Streptococci form chains, diplococci form pairs; micrococci do not have such a clinical association with furuncles.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: Який шлях окиснення глюкози є джерелом синтезу НАДФH, необхiдного для синтезу жирних кислот, холестерину, вiдновлення глутатiону та протидiї перекисному окисненню лiпiдiв?
EN: Which pathway of glucose oxidation is the source of NADPH synthesis required for fatty acid synthesis, cholesterol synthesis, glutathione regeneration, and protection against lipid peroxidation?
Варіанти (UA): Бродiння | Окисне фосфорилювання | Цикл Кребса | Пентозофосфатний шлях | Глiколiз
Options (EN): Fermentation | Oxidative phosphorylation | Krebs cycle | Pentose phosphate pathway | Glycolysis
Пояснення (UA): Пентозофосфатний шлях (шлях гексозomonофосфатів) забезпечує генерацію НАДФН, який використовується для анаболічних процесів (синтез жирних кислот і холестерину) та відновлення окисленого глутатіону в антиоксидантному захисті. Гліколіз і цикл Кребса переважно генерують НАДH для дихального ланцюга, а не НАДФН. Бродіння — анаеробний процес без синтезу НАДФН.
Explanation (EN): The pentose phosphate pathway (hexose monophosphate shunt) provides NADPH generation used for anabolic processes (fatty acid and cholesterol synthesis) and reduction of oxidized glutathione in antioxidant defense. Glycolysis and the Krebs cycle mainly generate NADH for the respiratory chain, not NADPH. Fermentation is an anaerobic process without NADPH synthesis.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: Утворення вiльного амонiаку у клiтинах ниркових канальцiв пов'язане переважно з перетворенням замiнної амiнокислоти пiд дiєю ферменту, який належить до класу гiдролаз. Укажiть цей фермент.
EN: The formation of free ammonia in renal tubular cells is mainly associated with the conversion of a substituted amino acid by an enzyme belonging to the hydrolase class. Identify this enzyme.
Варіанти (UA): Глутаматдекарбоксилаза | Глутамiназа | Глутамiнсинтетаза | Глутаматдегiдрогеназа | Аспарагiназа
Options (EN): Glutamate decarboxylase | Glutaminase | Glutamine synthetase | Glutamate dehydrogenase | Asparaginase
Пояснення (UA): У проксимальних канальцях нирок глутаміназa (гідролаза) каталізує гідроліз глутаміну до глутамату та амонію (NH₄⁺). Це ключовий механізм генерації аміаку для буферизації кислих метаболітів у сечі. Глутамінсинтетаза, навпаки, синтезує глутамін, а глутаматдегідрогеназа окиснює глутамат.
Explanation (EN): In renal proximal tubules, glutaminase (a hydrolase) catalyzes hydrolysis of glutamine to glutamate and ammonium (NH₄⁺). This is the key mechanism of ammonia generation for buffering acidic metabolic products in urine. Glutamine synthetase, conversely, synthesizes glutamine, and glutamate dehydrogenase oxidizes glutamate.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта напади бронхiальної астми виникають зазвичай уночi та супроводжуються брадикардiєю, спастичним болем у кишкiвнику та дiареєю. Препарати якої групи можуть усунути цi симптоми?
EN: In a patient, bronchial asthma attacks usually occur at night and are accompanied by bradycardia, spasmodic abdominal pain, and diarrhea. Drugs of which group can eliminate these symptoms?
Варіанти (UA): Н-холiноблокатори, Н2-гiстамiноблокатори | β-адреноблокатори | α-адреноблокатори | М-холiноблокатори | Симпатолiтики
Options (EN): Nicotinic cholinergic blockers, H2 histamine blockers | β-adrenergic blockers | α-adrenergic blockers | Muscarinic cholinergic blockers | Sympatholytics
Пояснення (UA): Нічні напади астми часто пов'язані з підвищенням тонусу парасимпатичної нервової системи (вагус), що викликає бронхоспазм, брадикардію та гіпермоторику кишечника. М-холіноблокатори (атропін, іпратропій) блокують мускаринові рецептори і знімають ці симптоми. β-адреноблокатори, навпаки, можуть посилити бронхоспазм.
Explanation (EN): Nocturnal asthma attacks are often associated with increased parasympathetic (vagal) tone, causing bronchospasm, bradycardia, and intestinal hypermotility. Muscarinic (M) cholinergic blockers (atropine, ipratropium) block muscarinic receptors and relieve these symptoms. β-blockers, conversely, may worsen bronchospasm.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтка вiком 35 рокiв звернулася до лiкарки зi скаргами на перiодичнi напади головного болю, серцебиття, пiтливостi та пiдвищення артерiального тиску. Напади виникають раптово, тривають кiлька хвилин i супроводжуються тривожнiстю. Пiд час обстеження виявлено пухлинне утворення в дiлянцi бiфуркацiї черевної аорти. Бiохiмiчний аналiз показав пiдвищення рiвня катехоламiнiв у плазмi кровi. Яке порушення функцiї параганглiїв, найiмовiрнiше, спричинило клiнiчну картину в пацiєнтки?
EN: A 35-year-old woman presented with periodic episodes of headache, palpitations, sweating, and elevated blood pressure. Attacks occur suddenly, last several minutes, and are accompanied by anxiety. Examination revealed a tumor at the celiac axis bifurcation of the abdominal aorta. Biochemical analysis showed elevated catecholamine levels in plasma. Which paraganglion dysfunction most likely caused the clinical picture in this patient?
Варіанти (UA): Вiдсутнiсть секрецiї катехоламiнiв | Порушення синтезу дофамiну | Зниження секрецiї адреналiну | Надмiрна секрецiя норадреналiну | Зниження чутливостi рецепторiв до катехоламiнiв
Options (EN): Absence of catecholamine secretion | Impaired dopamine synthesis | Decreased epinephrine secretion | Excessive norepinephrine secretion | Decreased receptor sensitivity to catecholamines
Пояснення (UA): Пухлина в ділянці біфуркації черевної аорти — типова локалізація парагангліоми (екстраадреналової), яка переважно секретує норадреналін. Надлишок катехоламінів викликає параксизмальну артеріальну гіпертензію, головний біль, тахікардію, пітливість і тривогу — класичну картину феохромоцитоми/парагангліоми.
Explanation (EN): A tumor at the celiac axis bifurcation of the abdominal aorta is a typical location of a paraganglioma (extra-adrenal), which predominantly secretes norepinephrine. Excess catecholamines cause paroxysmal hypertension, headache, tachycardia, sweating, and anxiety—the classic picture of pheochromocytoma/paraganglioma.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: У недоношених новонароджених порушений синтез сурфактанту. Якi функцiї вiн виконує в легенях?
EN: In preterm neonates, surfactant synthesis is impaired. What function does it perform in the lungs?
Варіанти (UA): Погiршує дифузiю О2 через аерогематичний бар’єр | Зменшує поверхневий натяг стiнок альвеол | Полегшує екскурсiю дiафрагми | Пiдвищує опiр дихальних шляхiв | Збiльшує поверхневий натяг стiнок альвеол
Options (EN): Impairs O₂ diffusion across the air-blood barrier | Reduces the surface tension of alveolar walls | Facilitates diaphragmatic excursion | Increases airway resistance | Increases the surface tension of alveolar walls
Пояснення (UA): Легеневий сурфактант (фосфоліпіди та білки) знижує поверхневий натяг на межі рідина—повітря в альвеолах, запобігаючи їх колапсу під час видиху. Дефіцит сурфактанту у недоношених призводить до синдрому дихальних розладів і ателектазів. Він не впливає безпосередньо на екскурсію діафрагми чи опір дихальних шляхів.
Explanation (EN): Pulmonary surfactant (phospholipids and proteins) lowers surface tension at the air-liquid interface in alveoli, preventing their collapse during expiration. Surfactant deficiency in preterm infants leads to respiratory distress syndrome and atelectasis. It does not directly affect diaphragmatic excursion or airway resistance.
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: Пiсля експериментального опромiнення в культурi клiтин людини виявлено по 2-4 сферичних двомембранних тiльця, заповнених рiдиною, що мiстили нуклеопротеїднi комплекси та хроматин у кожнiй. Яку структуру клiтини виявлено?
EN: After experimental irradiation of a human cell culture, 2–4 spherical double-membrane bodies filled with fluid containing nucleoprotein complexes and chromatin were found in each cell. Which cellular structure was identified?
Варіанти (UA): Мiтохондрiю | Пероксисому | Рибосому | Лiзосому | Ядро
Options (EN): Mitochondrion | Peroxisome | Ribosome | Lysosome | Nucleus
Пояснення (UA): Описані структури — мікроядра (мікронуклеї), що утворюються внаслідок ушкодження ядра іонізуючим випромінюванням. Це сферичні двомембранні тільця з хроматином і нуклеопротеїдами, які відокремлюються від основного ядра. Мітохондрії та лізосоми не містять хроматину, а рибосоми не мають подвійної мембрани.
Explanation (EN): The described structures are micronuclei formed as a result of nuclear damage by ionizing radiation. These are spherical double-membrane bodies with chromatin and nucleoproteins that separate from the main nucleus. Mitochondria and lysosomes do not contain chromatin, and ribosomes lack a double membrane.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта пiсля резекцiї шлунка виникла гiперхромна мегалобластна анемiя. Який препарат необхiдно призначити?
EN: A patient developed hyperchromic megaloblastic anemia after gastric resection. Which drug should be prescribed?
Варіанти (UA): Магнiю сульфат | Цiанокобаламiн | Залiза сульфат | Аскорбiнову кислоту | Транексамову кислоту
Options (EN): Magnesium sulfate | Cyanocobalamin | Ferrous sulfate | Ascorbic acid | Tranexamic acid
Пояснення (UA): Після резекції шлунка порушується утворення внутрішнього фактора Кастла, необхідного для всмоктування вітаміну B12 у клубовій кишці. Дефіцит B12 призводить до мегалобластної анемії, яку усувають призначенням ціанокобаламіну. Залізо та аскорбінова кислота не відновлюють синтез ДНК при дефіциті B12.
Explanation (EN): After gastric resection, formation of Castle's intrinsic factor, required for vitamin B12 absorption in the ileum, is impaired. B12 deficiency leads to megaloblastic anemia, which is corrected by prescribing cyanocobalamin. Iron and ascorbic acid do not restore DNA synthesis in B12 deficiency.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано iз сильним головним болем i ригiднiстю потиличних м’язiв. Для пiдтвердження дiагнозу ентеровiрусного менiнгiту використано метод, що передбачає перетворення вiрусної РНК у комплементарну ДНК для подальшої її iдентифiкацiї. Який фермент є основним для цього початкового етапу дослiдження?
EN: A 25-year-old patient was hospitalized with severe headache and nuchal rigidity. To confirm enteroviral meningitis, a method was used that involves converting viral RNA into complementary DNA for subsequent identification. Which enzyme is essential for this initial stage of the investigation?
Варіанти (UA): ДНК-гiраза | Зворотна транскриптаза | Топоiзомераза | ДНК-залежна ДНК-полiмераза | ДНК-залежна РНК-полiмераза
Options (EN): DNA gyrase | Reverse transcriptase | Topoisomerase | DNA-dependent DNA polymerase | DNA-dependent RNA polymerase
Пояснення (UA): RT-PCR для виявлення ентеровірусів (РНК-вірусів) починається з синтезу комплементарної ДНК (кДНК) на матриці вірусної РНК. Цю реакцію каталізує зворотна транскриптаза. ДНК-залежна ДНК-полімераза працює лише з ДНК-матрицею, а ДНК-залежна РНК-полімераза синтезує РНК, а не кДНК.
Explanation (EN): RT-PCR for detection of enteroviruses (RNA viruses) begins with synthesis of complementary DNA (cDNA) on a viral RNA template. This reaction is catalyzed by reverse transcriptase. DNA-dependent DNA polymerase works only with a DNA template, and DNA-dependent RNA polymerase synthesizes RNA, not cDNA.
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт вiком 40 рокiв звернувся iз симптомами глоситу, дiареї та дерматиту. Лiкар запiдозрив пелагру. Яка сполука може слугувати попередником для синтезу вiдсутнього вiтамiну в органiзмi?
EN: A 40-year-old patient presented with symptoms of glossitis, diarrhea, and dermatitis. The physician suspected pellagra. Which compound can serve as a precursor for synthesis of the deficient vitamin in the body?
Варіанти (UA): Триптофан | Тирозин | Валiн | Глутамiнова кислота | Глiцин
Options (EN): Tryptophan | Tyrosine | Valine | Glutamic acid | Glycine
Пояснення (UA): Пелагра виникає через дефіцит ніацину (вітамін B₃, нікотинова кислота). В організмі людини приблизно 60 мг триптофану можуть перетворюватися на 1 мг ніацину, тому триптофан є ендогенним попередником цього вітаміну. Тирозин є попередником катехоламінів і тиреоїдних гормонів, а не ніацину.
Explanation (EN): Pellagra results from niacin (vitamin B₃, nicotinic acid) deficiency. In the human body, approximately 60 mg of tryptophan can be converted into 1 mg of niacin, so tryptophan is an endogenous precursor of this vitamin. Tyrosine is a precursor of catecholamines and thyroid hormones, not niacin.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час вивчення клiтин мiометрiю виявлено, що гладкi мiоцити контактують мiж собою за допомогою мiжклiтинного контакту, який утворений гексагонально розмiщеними конексонами, якi складаються з шести субодиниць бiлкiв коннексинiв, що оточують канал близько 1,5 нм у центрi. Укажiть цей тип мiжклiтинного контакту.
EN: While studying myometrial cells, it was found that smooth myocytes contact each other via an intercellular junction formed by hexagonally arranged connexons consisting of six connexin protein subunits surrounding a channel approximately 1.5 nm in the center. Identify this type of intercellular junction.
Варіанти (UA): Синапс | Нексус | Zonula occludens | Напiвдесмосома | Десмосома
Options (EN): Synapse | Nexus (gap junction) | Zonula occludens | Hemidesmosome | Desmosome
Пояснення (UA): Нексус (щілинний контакт, gap junction) утворюється конексонами — гексамерами білків конексинів, що утворюють трансмембранні канали діаметром близько 1,5 нм для прямого обміну іонами та невеликими молекулами між сусідніми клітинами. У гладких м'язах myometrium нексуси забезпечують синхронну скорочувальну активність. Zonula occludens — щільний контакт, десмосома — анкерний контакт.
Explanation (EN): The nexus (gap junction) is formed by connexons—hexamers of connexin proteins that create transmembrane channels approximately 1.5 nm in diameter for direct exchange of ions and small molecules between adjacent cells. In smooth muscle myometrium, gap junctions ensure synchronous contractile activity. Zonula occludens is a tight junction; desmosome is an anchoring junction.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час дослiдження залишкового азоту виявлено, що азот сечовини значно знижений. Для захворювання якого органа це характерно?
EN: During a residual nitrogen study, it was found that urea nitrogen is significantly decreased. Disease of which organ is this characteristic of?
Варіанти (UA): Кишкiвника | Печiнки | Мозку | Серця | Шлунка
Options (EN): Intestine | Liver | Brain | Heart | Stomach
Пояснення (UA): Сечовина синтезується в печінці в циклі сечовини з аміаку та CO₂; при печінковій недостатності (цироз, гепатит) її утворення різко знижується, що проявляється зменшенням залишкового (сечовинного) азоту крові. Нирки лише виводять сечовину, а кишечник і шлунок не беруть участі в її синтезі.
Explanation (EN): Urea is synthesized in the liver in the urea cycle from ammonia and CO₂; in hepatic insufficiency (cirrhosis, hepatitis), its formation sharply decreases, manifesting as reduced blood urea nitrogen. The kidneys only excrete urea, while the intestine and stomach do not participate in its synthesis.
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту з мегалобластною анемiєю призначили цiанокобаламiн. Додатково лiкар додав у схему лiкування препарат, що бере участь у синтезi пуринових i пiримiдинових основ, необхiдних для утворення РНК i ДНК. Який це препарат?
EN: A patient with megaloblastic anemia was prescribed cyanocobalamin. Additionally, the physician added to the treatment regimen a drug that participates in the synthesis of purine and pyrimidine bases necessary for RNA and DNA formation. Which drug is this?
Варіанти (UA): Фолiєва кислота | Рибофлавiн | Токоферолу ацетат | Аскорбiнова кислота | Пiридоксину гiдрохлорид
Options (EN): Folic acid | Riboflavin | Tocopherol acetate | Ascorbic acid | Pyridoxine hydrochloride
Пояснення (UA): Фолієва кислота (вітамін B₉) у формі тетрагідрофолату донує одновуглецеві групи для синтезу пуринових і піримідинових основ, необхідних для відновлення ДНК і поділу клітин. Мегалобластна анемія часто потребує комбінації вітаміну B₁₂ і фоліевої кислоти. Піридоксин (B₆) бере участь у трансамінації, а не в синтезі нуклеотидів.
Explanation (EN): Folic acid (vitamin B₉) as tetrahydrofolate donates one-carbon groups for synthesis of purine and pyrimidine bases, without which DNA repair and cell division are impossible. Megaloblastic anemia often requires combination of B₁₂ and folate, as both cofactors are necessary for normal erythropoiesis. Pyridoxine (B₆) participates in transamination, not nucleotide synthesis.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: Дiаметр повiтроносних шляхiв залежить вiд тонусу гладких м'язiв у їх стiнцi. Який iз нижченаведених чинникiв викликає звуження бронхiв?
EN: The diameter of the airways depends on the tone of smooth muscles in their walls. Which of the following factors causes bronchoconstriction?
Варіанти (UA): Вазоiнтестинальний пептид | Глюкокортикоїди | Катехоламiни | Простагландини | Закис азоту (NO)
Options (EN): Vasoactive intestinal peptide | Glucocorticoids | Catecholamines | Prostaglandins | Nitric oxide (NO)
Пояснення (UA): Окремі простагландини (зокрема PGD₂, PGF₂α, PGE₂ у певних умовах) стимулюють скорочення гладких м'язів бронхів і викликають бронхоконстрикцію. Катехоламіни, закис азоту та вазоінтестинальний пептид, навпаки, сприяють розширенню бронхів. Глюкокортикоїди мають протизапальну дію і зменшують бронхоспазм.
Explanation (EN): Certain prostaglandins (notably PGD₂, PGF₂α, and PGE₂ under specific conditions) stimulate contraction of bronchial smooth muscle and cause bronchoconstriction. Catecholamines, nitric oxide, and vasoactive intestinal peptide, conversely, promote bronchodilation. Glucocorticoids have anti-inflammatory effects and reduce bronchospasm.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: У чоловiка вiком 45 рокiв з гiпертензiєю та пiдвищеним рiвнем альдостерону в кровi при КТ-обстеженнi дiагностовано аденому надниркової залози. Яка дiлянка залози є мiсцем локалiзацiї пухлини?
EN: In a 45-year-old man with hypertension and elevated blood aldosterone levels, CT examination diagnosed an adrenal gland adenoma. Which zone of the gland is the site of tumor localization?
Варіанти (UA): Суданофобна зона | Пучкова зона | Мозкова речовина | Клубочкова зона | Сiтчаста зона
Options (EN): Zona reticularis | Zona fasciculata | Medulla | Zona glomerulosa | Zona reticularis
Пояснення (UA): Альдостерон синтезується в клубочковій зоні кори надниркової залози під дією ангіотензину II та гіперкаліємії. Аденома цієї зони (альдостеронома) призводить до первинного гіперальдостеронізму з гіпертензією та гіпокаліємією. Пучкова зона продукує кортизол, сітчаста — андрогенів.
Explanation (EN): Aldosterone is synthesized in the zona glomerulosa of the adrenal cortex under the influence of angiotensin II and hyperkalemia. An adenoma of this zone (aldosteronoma) leads to primary hyperaldosteronism with hypertension and hypokalemia. The zona fasciculata produces cortisol, and the zona reticularis produces androgens.
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 32 роки пiсля перенесеного мiокардиту пiд час електрокардiографiчного дослiдження виявлено порушення серцевого ритму (ритм не синусовий). Функцiї яких кардiомiоцитiв порушенi?
EN: In a 32-year-old woman after myocarditis, electrocardiography revealed cardiac rhythm disturbance (non-sinus rhythm). Functions of which cardiomyocytes are impaired?
Варіанти (UA): Пейсмекерних клiтин | Перехiдних провiдних кардiомiоцитiв | Типових кардiомiоцитiв | Провiдних кардiомiоцитiв пучка Гiса | Провiдних кардiомiоцитiв нiжок пучка Гiса
Options (EN): Pacemaker cells | Transitional conducting cardiomyocytes | Contractile (typical) cardiomyocytes | Conducting cardiomyocytes of the bundle of His | Conducting cardiomyocytes of the bundle branches
Пояснення (UA): Пейсмекерні клітини (клітини водія ритму) синусного вузла генерують нормальний синусовий ритм серця. Після міокардиту їх ураження порушує автоматизм, і ритм стає несинусовим (наприклад, ідіовентрикулярним або з ектопічного вузла). Провідні клітини забезпечують проведення імпульсу, а типові кардіоміоцити — скорочення.
Explanation (EN): Pacemaker cells of the sinoatrial node generate the normal sinus rhythm of the heart. After myocarditis, their damage impairs automaticity, and the rhythm becomes non-sinus (e.g., idioventricular or from an ectopic focus). Conducting cells ensure impulse propagation, and contractile cardiomyocytes provide contraction.
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: У гiстологiчному препаратi тимусу в мозковiй речовинi виявлено структури, утворенi епiтелiальними клiтинами, що концентрично розташованi навколо центрального гомогенного еозинофiльного матерiалу. Як називаються цi структури?
EN: In a histological preparation of the thymus, in the medulla, structures formed by epithelial cells concentrically arranged around a central homogeneous eosinophilic material were found. What are these structures called?
Варіанти (UA): Тiльця Мейснера | Артерiї | Фолiкули | Гермiнативнi центри | Тiльця Гассаля
Options (EN): Meissner's corpuscles | Arteries | Follicles | Germinal centers | Hassall's corpuscles
Пояснення (UA): Тільця Гассаля — характерні структури мозкової речовини тимуса, що утворені концентрично укладеними епітеліальними клітинами навколо центрального еозинофільного вкладення. Вони є маркером зрілого тимуса і беруть участь у негативній селекції Т-лімфоцитів. Тільця Мейснера — тактильні рецептори шкіри, а гермінативні центри — структури лімфатичних вузлів.
Explanation (EN): Hassall's corpuscles are characteristic structures of the thymic medulla formed by concentrically arranged epithelial cells around a central eosinophilic core. They are a marker of a mature thymus and participate in negative selection of T lymphocytes. Meissner's corpuscles are tactile skin receptors, and germinal centers are structures of lymph nodes.
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта з цирозом печiнки та портосистемними анастомозами пiдвищений рiвень фенолiв у кровi через зниження детоксикацiйної функцiї печiнки. При гниттi бiлкiв у кишкiвнику утворюються токсичнi феноли, якi в нормi знешкоджуються. Яким основним шляхом вiдбувається детоксикацiя фенолiв у печiнцi?
EN: In a patient with liver cirrhosis and portosystemic anastomoses, the blood phenol level is elevated due to reduced hepatic detoxification. Toxic phenols formed during protein putrefaction in the intestine are normally inactivated. By which main pathway does detoxification of phenols occur in the liver?
Варіанти (UA): Окиснення | Сульфатування | Глюкуронiзацiя | Метилування | Ацетилування
Options (EN): Oxidation | Sulfation | Glucuronidation | Methylation | Acetylation
Пояснення (UA): Феноли в печінці переважно кон'югуються з сульфатами під дією сульфотransferaz, утворюючи водорозчинні сульфатні похідні, що виводяться з сечею. При цирозі та портосистемному шунтуванні цей шлях II фази біотрансформації порушується, що призводить до накопичення фенолів у крові та енцефалопатії. Глюкuronidation також можлива, але для фенолів основним є саме сульфатування.
Explanation (EN): Phenols in the liver are predominantly conjugated with sulfates by sulfotransferases, forming water-soluble sulfate derivatives excreted in urine. In cirrhosis with portosystemic shunting, this phase II biotransformation pathway is impaired, leading to phenol accumulation in the blood and encephalopathy. Glucuronidation is also possible, but sulfation is the main pathway for phenols.
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 20 рокiв пiд час гiстологiчного дослiдження шийного лiмфатичного вузла виявлено вузлики, якi складаються з валiв епiтелiоїдних, лiмфоїдних клiтин i багатоядерних гiгантських клiтин Пирогова-Лангханса, розташованих мiж ними. У центрi вузликiв визначається казеозний некроз. Який збудник, найiмовiрнiше, мiг викликати такi змiни в лiмфатичному вузлi?
EN: In a 20-year-old woman, histological examination of a cervical lymph node revealed granulomas consisting of epithelioid and lymphoid cell clusters and multinucleated Langhans giant cells arranged between them. Caseous necrosis is found in the center of the granulomas. Which pathogen most likely caused these changes in the lymph node?
Варіанти (UA): Рикетсiї | Мiкобактерiї Коха | Мiкобактерiї лепри | Гриби | Спiрохета блiда
Options (EN): Rickettsiae | Mycobacterium tuberculosis | Mycobacterium leprae | Fungi | Treponema pallidum
Пояснення (UA): Грануломи з епітеліоїдними клітинами, клітинами Лангханса та казеозним некрозом — патогномонічна гістологічна картина туберкульозу, що викликається Mycobacterium tuberculosis (мікобактерії Коха). Лепра та сифіліс утворюють інші типи гранулом без характерного казеозного некрозу. Рикетсії та гриби не дають такої класичної tuberculoid morphology.
Explanation (EN): Granulomas with epithelioid cells, Langhans giant cells, and caseous necrosis are the pathognomonic histological picture of tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis. Leprosy and syphilis form other types of granulomas without characteristic caseous necrosis. Rickettsiae and fungi do not produce this classic tuberculoid morphology.
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: У результатi травми порушено цiлiснiсть переднього корiнця спинного мозку. Якi вiдростки та яких нейронiв при цьому пошкодженi?
EN: As a result of trauma, the integrity of the anterior horn of the spinal cord was disrupted. Which processes of which neurons are damaged in this case?
Варіанти (UA): Дендрити вставних нейронiв | Аксони рухових нейронiв | Дендрити рухових нейронiв | Дендрити чутливих нейронiв | Аксони чутливих нейронiв
Options (EN): Dendrites of interneurons | Axons of motor neurons | Dendrites of motor neurons | Dendrites of sensory neurons | Axons of sensory neurons
Пояснення (UA): Передній (передній) ріг спинного мозку містить тіла α- та γ-мотонейронів, аксони яких виходять через передні корінці до периферійних м'язів. При травмі переднього рога пошкоджуються саме аксони рухових нейронів, що призводить до паралічу відповідних м'язів. Аксони чутливих нейронів проходять через задні корінці, а їхні тіла розташовані у спинномозкових гангліях.
Explanation (EN): The anterior horn of the spinal cord contains the cell bodies of α- and γ-motor neurons, whose axons exit through the anterior roots to peripheral muscles. Injury to the anterior horn damages the axons of motor neurons, causing paralysis of the corresponding muscles. Sensory neuron axons pass through the posterior roots, and their cell bodies are located in the spinal ganglia.
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: Унаслiдок переливання несумiсної кровi за антигеном Rh у пацiєнтки виникла гемолiтична жовтяниця. Який лабораторний показник кровi пiдтверджує цей тип жовтяницi?
EN: Following transfusion of Rh-incompatible blood, the patient developed hemolytic jaundice. Which blood laboratory parameter confirms this type of jaundice?
Варіанти (UA): Зменшення вмiсту стеркобiлiну | Накопичення уробiлiногену | Зменшення вмiсту кон’югованого бiлiрубiну | Зменшення вмiсту некон’югованого бiлiрубiну | Накопичення некон’югованого бiлiрубiну
Options (EN): Decreased stercobilin content | Accumulation of urobilinogen | Decreased conjugated bilirubin content | Decreased unconjugated bilirubin content | Accumulation of unconjugated bilirubin
Пояснення (UA): Гемолітична жовтяниця виникає через надмірний розпад еритроцитів і перевищення здатності печінки кон'югувати білрубін. У крові накопичується некон'югований (непрямий) білрубін, тоді як кон'югований залишається нормальним або незначно підвищеним. Зменшення некон'югованого білрубину суперечить механізму гемолітичної жовтяниці.
Explanation (EN): Hemolytic jaundice occurs due to excessive erythrocyte breakdown exceeding the liver's capacity to conjugate bilirubin. Unconjugated (indirect) bilirubin accumulates in the blood, while conjugated bilirubin remains normal or slightly elevated. Decreased unconjugated bilirubin contradicts the mechanism of hemolytic jaundice.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: У чоловiка, який має запальнi змiни шкiри обличчя та вугрi, пiд час мiкроскопiї матерiалу з осередкiв ураження виявленi живi органiзми типу Членистоногi, довгастої форми, якi мають 4 пари редукованих кiнцiвок. Встановiть попереднiй дiагноз.
EN: A man with inflammatory facial skin changes and acne had live arthropods of elongated shape with 4 pairs of reduced appendages detected on microscopy of material from the lesions. Establish a preliminary diagnosis.
Варіанти (UA): Алергiя | Ураження шкiри коростяним свербуном | Демодекоз | Педикульоз | Ураження шкiри блохами
Options (EN): Allergy | Scabies skin infestation | Demodicosis | Pediculosis | Flea bite dermatitis
Пояснення (UA): Демодекс (Demodex folliculorum) — кліщ класу Arachnida (членистоногі) довгастої форми з чотирма парами кінцівок, що паразитує в волосяних фолікулах та сальних залозах обличчя. Запальні зміни шкіри обличчя з вугрями на тлі демодекозу типові. Коростяний свербун (Sarcoptes) має іншу морфологію, а педикульоз і блохи — це інші ectoparasites.
Explanation (EN): Demodex (Demodex folliculorum) is an elongated arachnid mite with four pairs of appendages that parasitizes hair follicles and sebaceous glands of the face. Inflammatory facial skin changes with acne in the setting of demodicosis are typical. Scabies mites (Sarcoptes) have a different morphology, and pediculosis and fleas are different ectoparasites.
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час аутопсiї тiла чоловiка вiком 34 роки, що помер вiд хронiчної хвороби нирок у зв'язку з амiлоїдозом нирок, патологоанатом у легенях, переважно в нижнiх частках, виявив: множиннi дифузнi розширення бронхiв, у просвiтах яких гнiйний вмiст. Поверхня розрiзу легень має дрiбнокомiрковий вигляд, нагадує бджолинi стiльники. Гiстологiчно у стiнцi бронхiв: хронiчне запалення, м'язовi волокна замiщенi сполучною тканиною. Якi змiни в легенях виявив лiкар?
EN: During autopsy of a 34-year-old man who died from chronic kidney disease due to renal amyloidosis, the pathologist found in the lungs, predominantly in the lower lobes: multiple diffuse bronchial dilatations with purulent contents in their lumens. The cut surface of the lungs has a fine honeycomb appearance. Histologically, the bronchial walls show chronic inflammation with muscle fibers replaced by connective tissue. What lung changes did the physician find?
Варіанти (UA): Бронхопневмонiя | Хронiчний бронхiт | Абсцеси легень | Хронiчна пневмонiя | Бронхоектази
Options (EN): Bronchopneumonia | Chronic bronchitis | Lung abscesses | Chronic pneumonia | Bronchiectasis
Пояснення (UA): Бронхоектази — це необратне розширення бронхів з накопиченням гною, хронічним запаленням стінки та заміщенням м'язової тканини сполучною. Дрібнокомірковий («бджолині стільники») вигляд на розрізі — типова макроскопічна ознака. Бронхопневмонія і абсцеси мають іншу локалізацію, а хронічний бронхіт не супроводжується значним розширенням бронхів.
Explanation (EN): Bronchiectasis is irreversible bronchial dilatation with pus accumulation, chronic wall inflammation, and replacement of muscle tissue by connective tissue. A fine honeycomb appearance on the cut surface is a typical macroscopic sign. Bronchopneumonia and abscesses have different localization, and chronic bronchitis is not accompanied by significant bronchial dilatation.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: Чоловiк вiком 60 рокiв систематично приймав дигоксин. Його стан спершу полiпшився, а потiм став погiршуватися, розвинулися брадикардiя й аритмiя. Яке явище є причиною цього стану?
EN: A 60-year-old man was taking digoxin regularly. His condition initially improved but then deteriorated, with bradycardia and arrhythmia developing. What phenomenon is the cause of this condition?
Варіанти (UA): Алергiя | Iндукцiя мiкросомальних ферментiв печiнки та прискорення метаболiзму препарату | Тахiфiлаксiя | Зниження чутливостi адренорецепторiв | Кумуляцiя препарату
Options (EN): Allergy | Induction of hepatic microsomal enzymes and accelerated drug metabolism | Tachyphylaxis | Decreased sensitivity of adrenoceptors | Drug cumulation
Пояснення (UA): Дигоксин має вузький терапевтичний діапазон і тривалий період напіввиведення. При тривалому прийомі препарат накопичується в організмі (кумуляція), що призводить до токсичності: брадикардії, аритмій та інших проявів передозування. Тахіфілаксія — швидке зниження ефекту, а індукція ферментів прискорює метаболізм, а не спричиняє накопичення.
Explanation (EN): Digoxin has a narrow therapeutic range and a long half-life. With prolonged use, the drug accumulates in the body (cumulation), leading to toxicity: bradycardia, arrhythmias, and other signs of overdose. Tachyphylaxis is a rapid decrease in effect, and enzyme induction accelerates metabolism rather than causing accumulation.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час мiкроскопiчного дослiдження в навколоядерному просторi клiтин культури пiдшлункової залози виявлено органелу, що складалася iз сiтки мембранних трубочок, широких i плоских цистерн, мiстила бiлоксинтезувальнi комплекси. Укажiть цю органелу.
EN: During microscopic examination of the perinuclear space of cells from a pancreatic gland culture, an organelle was found consisting of a network of membrane tubules, wide and flat cisternae, containing protein-synthesizing complexes. Identify this organelle.
Варіанти (UA): Мiтохондрiї | Комплекс Гольджi | Гранулярний ендоплазматичний ретикулум | Рибосоми | Агранулярний ендоплазматичний ретикулум
Options (EN): Mitochondria | Golgi complex | Rough endoplasmic reticulum | Ribosomes | Smooth endoplasmic reticulum
Пояснення (UA): Гранулярний (шорсткий) ендоплазматичний ретикулум — мережа мембранних цистern і трубочок з прикріпленими рибосомами (білoksинтезувальними комплексами), що забезпечує синтез білків для секреції. Підшлункова залоза багата на клітини, що активно синтезують ферменти. Агранулярний ЕПР не має рибосом, а комплекс Гольджi — стопкові цистерни без рибосом.
Explanation (EN): The rough (granular) endoplasmic reticulum is a network of membrane cisternae and tubules with attached ribosomes (protein-synthesizing complexes) that provides synthesis of proteins for secretion. The pancreas is rich in cells that actively synthesize enzymes. Smooth ER lacks ribosomes, and the Golgi complex consists of stacked cisternae without ribosomes.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: Чоловiк вiком 32 роки потрапив у дорожньо-транспортну пригоду. У нього множиннi садна на шкiрi та перелом кiсток передплiччя, пацiєнт перебуває у станi емоцiйного збудження. Незважаючи на виражене пошкодження, вiн повiдомляє, що майже не вiдчуває болю, хоча об’єктивно рухи кiнцiвкою рiзко обмеженi. Який механiзм зумовлює зниження больової чутливостi у цього пацiєнта?
EN: A 32-year-old man was involved in a road traffic accident. He has multiple abrasions on the skin and a fracture of the forearm bones; the patient is in a state of emotional arousal. Despite significant injury, he reports feeling almost no pain, although objectively movement of the limb is severely limited. What mechanism causes the reduction in pain sensitivity in this patient?
Варіанти (UA): Пiдвищення рiвня катехоламiнiв у кровi | Пiдвищення провiдностi в больових волокнах | Руйнування больових рецепторiв унаслідок травми | Вивiльнення ендогенних опiоїдних пептидiв | Активацiя симпатичної нервової системи
Options (EN): Increased blood catecholamine levels | Increased conduction in pain fibers | Destruction of pain receptors due to trauma | Release of endogenous opioid peptides | Activation of the sympathetic nervous system
Пояснення (UA): При сильному стресі, травмі та емоційному збудженні в ЦНС активуються ендогенні опіоїдні пептиди (енкефаліни, ендорфіни), які зв'язуються з опіоїдними рецепторами і знижують передачу болю. Руйнування рецепторів або підвищення провідності болю не пояснює зниження болю при збереженому пошкодженні.
Explanation (EN): During severe stress, trauma, and emotional arousal, endogenous opioid peptides (enkephalins, endorphins) are activated in the CNS; they bind to opioid receptors and reduce pain transmission. This phenomenon is called stress-induced analgesia. Receptor destruction or increased pain fiber conduction does not explain pain reduction with preserved tissue injury.
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: Вагiтна жiнка на 16-му тижнi вагiтностi з сiмейним анамнезом муковiсцидозу проходить амнiоцентез для дiагностики можливих мутацiй у генi CFTR у плода. Який метод аналiзу є найiнформативнiшим у цьому разi?
EN: A pregnant woman at 16 weeks of gestation with a family history of cystic fibrosis undergoes amniocentesis to diagnose possible CFTR gene mutations in the fetus. Which analytical method is most informative in this case?
Варіанти (UA): Ферментативний аналiз | Карiотипування | Полiмеразна ланцюгова реакцiя | Iмуноферментний аналiз | Ультрацентрифугування
Options (EN): Enzymatic analysis | Karyotyping | Polymerase chain reaction | Enzyme-linked immunosorbent assay | Ultracentrifugation
Пояснення (UA): Муковисцидоз зумовлений точковими мутаціями гена CFTR, тому для пренатальної діагностики найінформативніша полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) з подальшим секвенуванням або специфічною детекцією мутацій у ДНК амніоцитів. Каріотипування виявляє лише хромосомні аномалії, а ферментативний аналіз не дозволяє ідентифікувати конкретні мутації гена.
Explanation (EN): Cystic fibrosis is caused by point mutations in the CFTR gene, so polymerase chain reaction (PCR) with subsequent sequencing or specific mutation detection in amniocyte DNA is the most informative method for prenatal diagnosis. Karyotyping detects only chromosomal abnormalities, and enzymatic analysis cannot identify specific gene mutations.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта, хворого на алкаптонурiю, спостерiгаються ознаки артриту, охроноз. Вiдкладання в суглобах якої речовини спричинило появу болю в цьому разi?
EN: A patient with alkaptonuria has signs of arthritis and ochronosis. Deposition of which substance in the joints caused pain in this case?
Варіанти (UA): Оксалатiв | Уратiв | Карбонатiв | Фосфатiв | Гомогентизатiв
Options (EN): Oxalates | Urates | Carbonates | Phosphates | Homogentisates
Пояснення (UA): При алкаптонурії через дефіцит гомогентизат-1,2-діоксидази гомогентизинова кислота накопичується в крові та відкладається в хрящах і зв'язках, утворюючи темний пігмент (охроноз). Саме гомогентизати спричиняють дегенеративні зміни суглобів і больовий артрит. Урати характерні для подагри, оксалати — для оксалатної артропатії.
Explanation (EN): In alkaptonuria, deficiency of homogentisate 1,2-dioxygenase leads to accumulation of homogentisic acid in the blood and its deposition in cartilage and ligaments, forming dark pigment (ochronosis). Homogentisates cause degenerative joint changes and painful arthritis. Urates are characteristic of gout, and oxalates of oxalate arthropathy.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: Що є етiологiчним фактором цукрового дiабету 1-го типу?
EN: What is the etiological factor of type 1 diabetes mellitus?
Варіанти (UA): Мiцний зв’язок iнсулiну з бiлком | Висока активнiсть iнсулiнази | Вiдсутнiсть рецепторiв до iнсулiну | Пошкодження гiпофiза | Аутоiмунне пошкодження β-клiтин
Options (EN): Strong binding of insulin to protein | High insulinase activity | Absence of insulin receptors | Pituitary damage | Autoimmune damage to β-cells
Пояснення (UA): Цукровий діабет 1-го типу — аутоімунне захворювання, при якому T-лімфоцити та антитіла руйнують β-клітини островків Лангерганса підшлункової залози, що призводить до абсолютного дефіциту інсуліну. Це відрізняється від діабету 2-го типу, де переважає інсулінорезистентність, а не аутоімунне знищення β-клітин.
Explanation (EN): Type 1 diabetes mellitus is an autoimmune disease in which T lymphocytes and antibodies destroy β-cells of the pancreatic islets of Langerhans, leading to absolute insulin deficiency. This differs from type 2 diabetes, where insulin resistance predominates rather than autoimmune destruction of β-cells.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення. Через слабкiсть пологової дiяльностi акушер-гiнеколог призначив внутрiшньовенну iнфузiю препарату, який посилює та збiльшує частоту скорочень матки, що сприяло прогресуванню пологiв. Який основний механiзм дiї цього препарату?
EN: A 28-year-old woman was admitted to the maternity ward. Due to weak labor activity, the obstetrician-gynecologist prescribed an intravenous infusion of a drug that strengthens and increases the frequency of uterine contractions, which facilitated progression of labor. What is the main mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Пригнiчення синтезу простагландинiв | Стимуляцiя окситоцинових рецепторiв | Блокада серотонiнових рецепторiв | — | Блокада кальцiєвих каналiв
Options (EN): Inhibition of prostaglandin synthesis | Stimulation of oxytocin receptors | Blockade of serotonin receptors | — | Blockade of calcium channels
Пояснення (UA): При слабкій пологовій діяльності призначають окситоцин — пептидний гормон, що стимулює окситоцинові рецептори міометрія та посилює частоту й амплітуду скорочень матки. Простагландини також підсилюють родову діяльність, але їх синтез не пригнічують у цій ситуації; блокада кальцієвих каналів та серотонінових рецепторів не є механізмом утеротонічної дії окситоцину.
Explanation (EN): In weak labor, oxytocin is administered—a peptide hormone that stimulates myometrial oxytocin receptors and increases the frequency and amplitude of uterine contractions. Prostaglandins also enhance labor, but their synthesis is not inhibited in this scenario; blockade of calcium or serotonin receptors is not the mechanism of oxytocin's uterotonic action.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час дослiдження епiтелiю шкiри з’ясувалося, що вiн складається з кiлькох шарiв клiтин. Епiтелiоцити зовнiшнього шару не мають ядер. Який це епiтелiй?
EN: During examination of skin epithelium, it was found to consist of several cell layers. Epithelial cells of the outer layer lack nuclei. What type of epithelium is this?
Варіанти (UA): Багатошаровий плоский незроговiлий | Багатошаровий кубiчний | Багаторядний вiйчастий | Перехiдний | Багатошаровий плоский зроговiлий
Options (EN): Stratified squamous non-keratinized | Stratified cuboidal | Pseudostratified ciliated | Transitional | Stratified squamous keratinized
Пояснення (UA): Багатошаровий плоский зроговілий епітелій покриває шкіру; у його поверхневому шарі (роговий шар) клітини втрачають ядра та органели в процесі кератинізації. Незроговілий багатошаровий плоский епітелій зберігає ядра у поверхневих клітинах (наприклад, слизові оболонки). Перехідний епітелій характерний для сечових шляхів.
Explanation (EN): Stratified squamous keratinized epithelium covers the skin; in its superficial layer (stratum corneum), cells lose nuclei and organelles during keratinization. Non-keratinized stratified squamous epithelium retains nuclei in surface cells (e.g., mucous membranes). Transitional epithelium is characteristic of the urinary tract.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: Жiнка вiком 43 роки звернулася зi скаргами на збiльшення маси тiла, слабкiсть у проксимальних м’язах, менструальнi порушення. При оглядi — округле «мiсяцеподiбне» обличчя, гiпертонiя, червонi стрiї на животi, остеопенiя. У кровi — гiперглiкемiя, пiдвищений рiвень кортизолу. Яке захворювання, найiмовiрнiше, спостерiгається в пацiєнтки?
EN: A 43-year-old woman presented with complaints of weight gain, proximal muscle weakness, and menstrual irregularities. On examination: round «moon-shaped» face, hypertension, red abdominal striae, and osteopenia. Blood tests show hyperglycemia and elevated cortisol levels. Which disease is most likely present in this patient?
Варіанти (UA): Гiпотиреоз | Синдром Iценка-Кушинга | Акромегалiя | Первинний гiперпаратиреоз | Гiпокортицизм
Options (EN): Hypothyroidism | Cushing's syndrome | Acromegaly | Primary hyperparathyroidism | Hypocorticism
Пояснення (UA): Комплекс симптомів — «місяцеподібне» обличчя, центральне ожиріння, червоні стрії, артеріальна гіпертензія, проксимальна м'язова слабкість, гіпергликемія та гіперкортицизм — типовий для синдрому Іценко-Кушинга (надлишку кортизолу). Гіпотиреоз та гіпокортицизм мають протилежну клініку; акромегалія пов'язана з надлишком СТГ.
Explanation (EN): The combination of «moon face,» central obesity, red striae, hypertension, proximal muscle weakness, hyperglycemia, and hypercortisolism is typical of Cushing's syndrome (cortisol excess). Hypothyroidism and hypocorticism have opposite clinical pictures; acromegaly is associated with growth hormone excess.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час вiдбору для ревакцинацiї вакциною БЦЖ у школяра поставлено пробу Манту, яка виявилася негативною. Про якi особливостi iмунiтету до туберкульозу свiдчать такi результати проби?
EN: During selection for BCG revaccination, a schoolchild underwent a Mantoux test that was negative. What features of tuberculosis immunity do these test results indicate?
Варіанти (UA): Вiдсутнiсть антитоксичного iмунiтету | Вiдсутнiсть гуморального iмунiтету | Наявнiсть гуморального iмунiтету | Наявнiсть клiтинного iмунiтету | Вiдсутнiсть клiтинного iмунiтету
Options (EN): Absence of antitoxic immunity | Absence of humoral immunity | Presence of humoral immunity | Presence of cell-mediated immunity | Absence of cell-mediated immunity
Пояснення (UA): Проба Манту оцінює клітинний (delayed-type) імунітет до мікобактерій туберкульозу: позитивна реакція свідчить про сенсибілізацію T-лімфоцитів. Негативна проба вказує на відсутність клітинного імунітету до Mycobacterium tuberculosis, що є показанням для BCG-ревакцинації. Гуморальний імунітет до туберкульозу не визначається пробою Манту.
Explanation (EN): The Mantoux test assesses cell-mediated (delayed-type) immunity to mycobacteria: a positive reaction indicates T-lymphocyte sensitization. A negative test indicates absence of cell-mediated immunity to Mycobacterium tuberculosis, which is an indication for BCG revaccination. Humoral immunity to tuberculosis is not assessed by the Mantoux test.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 46 рокiв iз гiперфункцiєю щитоподiбної залози спостерiгається стiйке пiдвищення температури тiла, тахiкардiя, зниження маси та дратiвливiсть. Активацiя якого бiохiмiчного процесу зумовлює пiдвищення температури тiла при тиреотоксикозi?
EN: A 46-year-old woman with hyperfunction of the thyroid gland has persistent elevation of body temperature, tachycardia, weight loss, and irritability. Activation of which biochemical process causes elevated body temperature in thyrotoxicosis?
Варіанти (UA): Гальмування глiколiзу | Роз’єднання окисного фосфорилювання | Активацiя субстратного фосфорилювання | Активацiя ЦТК | Гальмування субстратного фосфорилювання
Options (EN): Inhibition of glycolysis | Uncoupling of oxidative phosphorylation | Activation of substrate-level phosphorylation | Activation of creatine kinase | Inhibition of substrate-level phosphorylation
Пояснення (UA): Надлишок тиреоїдних гормонів підвищує базальний метаболізм, частково через роз'єднання окисного фосфорилювання в мітохондріях — енергія окислення вивільняється у вигляді тепла, а не ATP. Це зумовлює гіпертермію, тахікардію та катаболізм. Гальмування гліколізу та субстратного фосфорилювання, навпаки, знижували б теплопродукцію.
Explanation (EN): Excess thyroid hormones increase basal metabolism, partly through uncoupling of oxidative phosphorylation in mitochondria—oxidation energy is released as heat rather than ATP. This causes hyperthermia, tachycardia, and catabolism. Inhibition of glycolysis and substrate-level phosphorylation would conversely reduce heat production.
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час ендоскопiчного дослiдження лiкарка виявила порушення цiлiсностi стiнки шлунка в межах слизової оболонки. Укажiть, яким типом епiтелiю в нормi вистелено з середини стiнку шлунка.
EN: During endoscopic examination, the physician found a breach in the integrity of the gastric wall within the mucosa. Indicate which type of epithelium normally lines the inner surface of the gastric wall.
Варіанти (UA): Перехiдний | Багатошаровий плоский зроговiлий | Багатошаровий плоский незроговiлий | Одношаровий призматичний залозистий | Псевдобагатошаровий
Options (EN): Transitional | Stratified squamous keratinized | Stratified squamous non-keratinized | Simple columnar glandular | Pseudostratified
Пояснення (UA): Слизова оболонка шлунка в нормі вистелена одношаровим призматичним залозистим епітелієм, який утворює залози та виробляє слиз і шлунковий сік. Багатошаровий плоский епітелій характерний для шкіри та деяких ділянок ротової порожнини, а перехідний — для сечових шляхів.
Explanation (EN): The gastric mucosa is normally lined by simple columnar glandular epithelium, which forms glands and produces mucus and gastric juice. Stratified squamous epithelium is characteristic of the skin and certain areas of the oral cavity, while transitional epithelium lines the urinary tract.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: Який фермент попереджує запалення слизової оболонки ротової порожнини завдяки бактерициднiй дiї в разi її пошкодження?
EN: Which enzyme prevents inflammation of the oral mucosa through its bactericidal action when the mucosa is damaged?
Варіанти (UA): Муцин | Нуклеаза | Амiлаза | Лiзоцим | Лiнгвальна лiпаза
Options (EN): Mucin | Nuclease | Amylase | Lysozyme | Lingual lipase
Пояснення (UA): Лізоцим (мурамідаза) міститься в слині та секретах слизових оболонок і розщеплює пептидоглікан клітинної стінки бактерій, проявляючи бактерицидну дію. При пошкодженні слизової оболонки ротової порожнини лізоцим запобігає вторинному бактеріальному запаленню. Муцин захищає механічно, амілаза та ліпаза виконують травні функції.
Explanation (EN): Lysozyme (muramidase) is present in saliva and mucosal secretions and cleaves the peptidoglycan of bacterial cell walls, exerting bactericidal action. When the oral mucosa is damaged, lysozyme prevents secondary bacterial inflammation. Mucin provides mechanical protection, while amylase and lipase perform digestive functions.
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: Пiсля тривалого голодування в пацiєнта розвинулися набряки тканин. Що є причиною цього явища?
EN: After prolonged starvation, the patient developed tissue edema. What is the cause of this phenomenon?
Варіанти (UA): Зниження осмотичного тиску плазми кровi | Збiльшення онкотичного тиску кровi | Зниження онкотичного тиску плазми кровi | Збiльшення осмотичного тиску плазми кровi | Зниження гiдростатичного тиску кровi
Options (EN): Decreased osmotic pressure of blood plasma | Increased oncotic pressure of blood | Decreased oncotic pressure of blood plasma | Increased osmotic pressure of blood plasma | Decreased hydrostatic pressure of blood
Пояснення (UA): При тривалому голодуванні знижується синтез альбуміну в печінці, що призводить до гіпоальбумінемії та зменшення онкотичного тиску плазми. За законом Старлінга рідина виходить з капілярів в інтерстицій, формуючи набряки. Зниження осмотичного тиску або гідростатичного тиску не є основним механізмом набряків при білковому дефіциті.
Explanation (EN): During prolonged starvation, hepatic albumin synthesis decreases, leading to hypoalbuminemia and reduced plasma oncotic pressure. According to Starling's law, fluid moves from capillaries into the interstitium, forming edema. Decreased osmotic or hydrostatic pressure is not the primary mechanism of edema in protein deficiency.
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: У результатi точкового крововиливу в сiткiвку ока пацiєнт утратив здатнiсть бачити предмети в центрi поля зору. У якому мiсцi сiткiвки вiдбувся крововилив?
EN: As a result of a focal hemorrhage in the retina, the patient lost the ability to see objects in the center of the visual field. At which site of the retina did the hemorrhage occur?
Варіанти (UA): Цiлiарна частина сiткiвки | Жовта пляма | Судинна оболонка | Райдужна частина сiткiвки | Слiпа пляма
Options (EN): Ciliary part of the retina | Macula lutea (yellow spot) | Vascular layer (choroid) | Iridial part of the retina | Blind spot (optic disc)
Пояснення (UA): Жовта пляма (macula lutea) містить найбільшу концентрацію колбочок і забезпечує центральний гострий зір та детальне бачення. Крововилив у цій ділянці порушує центральне поле зору. Сліпа пляма відповідає за вихід зорового нерва і не бере участі у зоровому сприйнятті.
Explanation (EN): The macula lutea (yellow spot) contains the highest concentration of cones and provides central sharp vision and detailed sight. Hemorrhage in this area disrupts the central visual field. The blind spot corresponds to the optic nerve exit and is not involved in visual perception.
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта шпиталiзовано з гострою дiареєю iнфекцiйного генезу, без ознак загальної iнтоксикацiї. Лiкар призначив протимiкробний препарат, який має лише мiсцеву дiю в просвiтi кишкiвника, не має резорбтивної дiї, не викликає розвитку антибiотик-асоцiйованої дiареї та чинить бактерiостатичну дiю. Який препарат призначив лiкар?
EN: A patient was hospitalized with acute infectious diarrhea without signs of general intoxication. The physician prescribed an antimicrobial drug that acts only locally in the intestinal lumen, is not absorbed, does not cause antibiotic-associated diarrhea, and has a bacteriostatic effect. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Ципрофлоксацин | Лоперамiд | Ампiцилiн | Метронiдазол | Нiфуроксазид
Options (EN): Ciprofloxacin | Loperamide | Ampicillin | Metronidazole | Nifuroxazide
Пояснення (UA): Ніфуроксазид — невсмокуваний нітрофуран, що діє локально в просвіті кишечника, має бактеріостатичну активність проти патогенних бактерій і не порушує нормальну мікрофлору. Ципрофлоксацин та ампіцилін всмокуються і можуть спричинити антибіотик-асоційовану діарею. Лоперамід — протидіарейний препарат, а не протимікробний.
Explanation (EN): Nifuroxazide is a non-absorbable nitrofuran that acts locally in the intestinal lumen, has bacteriostatic activity against pathogenic bacteria, and does not disrupt normal flora. Ciprofloxacin and ampicillin are absorbed and may cause antibiotic-associated diarrhea. Loperamide is an antidiarrheal, not an antimicrobial.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час мiкроскопiчного дослiдження легень пацiєнта вiком 52 роки виявленi вогнища некрозу, оточенi валом епiтелiоїдних клiтин i лiмфоцитiв. Мiж лiмфоцитами та епiтелiоїдними клiтинами розмiщенi великi клiтини округлої форми з великою кiлькiстю ядер, розмiщених на периферiї. Як називається виявлене утворення?
EN: During microscopic examination of the lungs of a 52-year-old patient, foci of necrosis surrounded by a rim of epithelioid cells and lymphocytes were found. Among the lymphocytes and epithelioid cells are large round cells with numerous nuclei arranged at the periphery. What is the name of this structure?
Варіанти (UA): Ракова перлина | Туберкульозна гранульома | Сифiлiтична гранульома | Саркоїдозна гранульома | Лепрозна гранульома
Options (EN): Cancer pearl | Tuberculous granuloma | Syphilitic granuloma | Sarcoid granuloma | Lepromatous granuloma
Пояснення (UA): Опис відповідає класичній туберкульозній гранульомі з некрозом (caseous necrosis) та клітинами Ленгханса — багатоядерними гігантськими клітинами з ядрами, розташованими по периферії. Ракова перлина характерна для плоскоклітинного раку, а інші гранульоми мають інші морфологічні особливості.
Explanation (EN): The description corresponds to a classic tuberculous granuloma with caseous necrosis and Langhans giant cells—multinucleated giant cells with nuclei arranged peripherally. A cancer pearl is characteristic of squamous cell carcinoma, and other granulomas have distinct morphological features.
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: Вiрусний гепатит В належить до соцiально значущих хвороб в Українi, тому специфiчна профiлактика захворювання проводиться згiдно з Нацiональним календарем профiлактичних щеплень. Укажiть, який тип вакцини використовують для специфiчної профiлактики вiрусного гепатиту В.
EN: Viral hepatitis B is a socially significant disease in Ukraine, so specific disease prevention is carried out according to the National Calendar of Preventive Vaccinations. Specify which type of vaccine is used for specific prevention of viral hepatitis B.
Варіанти (UA): Хiмiчна | Жива атенуйована | Iнактивована | Анатоксин | Рекомбiнантна
Options (EN): Chemical | Live attenuated | Inactivated | Anatoxin (toxoid) | Recombinant
Пояснення (UA): Вакцина проти гепатиту B — рекомбінантна: вона містить HBsAg (поверхневий антиген вірусу гепатиту B), отриманий методом генної інженерії (наприклад, у дріжджах). Це інактивована субодинична вакцина, що не містить живого вірусу. Живі атенуйовані вакцини проти гепатиту B не застосовуються.
Explanation (EN): The hepatitis B vaccine is recombinant: it contains HBsAg (hepatitis B surface antigen) produced by genetic engineering (e.g., in yeast). It is an inactivated subunit vaccine that does not contain live virus. Live attenuated hepatitis B vaccines are not used.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: На аутопсiї чоловiка вiком 48 рокiв, який помер через 10 днiв пiсля масивної аспiрацiї шлункового вмiсту, у верхнiй частцi правої легенi виявлено порожнину дiаметром близько 5-ти см, заповнену густими жовто-зеленими масами з рiзким неприємним запахом. Стiнка порожнини нерiвна, набрякла, вкрита некротичними масами, мiкроскопiчно рясно iнфiльтрована нейтрофiлами i макрофагами. Який найiмовiрнiший дiагноз?
EN: At autopsy of a 48-year-old man who died 10 days after massive aspiration of gastric contents, a cavity approximately 5 cm in diameter was found in the upper part of the right lung, filled with thick yellow-green masses with a sharp unpleasant odor. The cavity wall is irregular, edematous, covered with necrotic masses, and microscopically densely infiltrated with neutrophils and macrophages. What is the most likely diagnosis?
Варіанти (UA): Бронхоектатична хвороба | Гострий кавернозний туберкульоз | Гострий абсцес легенi | Гангрена легенi | Пневмонiя
Options (EN): Bronchiectatic disease | Acute cavitary tuberculosis | Acute lung abscess | Pulmonary gangrene | Pneumonia
Пояснення (UA): Аспірація шлункового вмісту — типова причина абсцесу легені. Порожнина з гнійним вмістом, некрозом стінки та нейтрофільно-макрофагальною інфільтрацією характерна для гострого абсцесу. При туберкульозі — caseous necrosis з гранульомами; при гангрені — масивний некроз тканини легені без чіткої капсуляції.
Explanation (EN): Aspiration of gastric contents is a typical cause of lung abscess. A cavity with purulent content, wall necrosis, and neutrophil-macrophage infiltration is characteristic of acute abscess. Tuberculosis shows caseous necrosis with granulomas; gangrene involves massive tissue necrosis without clear encapsulation.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта за симптомами встановлено попереднiй дiагноз: алергiя на пилок рослин. Пiдвищений рiвень якого типу iмуноглобулiнiв дозволить пiдтвердити цей дiагноз на пiдставi лабораторного обстеження кровi пацiєнта?
EN: A patient has a preliminary diagnosis of pollen allergy based on symptoms. Elevated levels of which type of immunoglobulins would confirm this diagnosis based on laboratory blood examination?
Варіанти (UA): IgA | IgE | IgM | IgG | IgD
Options (EN): IgA | IgE | IgM | IgG | IgD
Пояснення (UA): IgE — основний імуноглобулін алергічних (атопічних) реакцій I типу. При алергії на пилок визначають специфічні IgE до алергенів або загальний рівень IgE. IgG — основний клас при вторинному імунній відповіді; IgM — при первинній; IgA — на слизових оболонках.
Explanation (EN): IgE is the primary immunoglobulin of type I allergic (atopic) reactions. In pollen allergy, specific IgE to allergens or total IgE levels are measured. IgG is the main class in secondary immune responses; IgM in primary responses; IgA on mucous membranes.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт вiком 62 роки звернувся зi скаргами на слабкiсть, задишку та нудоту. Болю за грудниною не було. АТ — 150/95 мм рт. ст. ЕКГ — ознаки задньої iшемiї. Через 8 дiб пiсля госпiталiзацiї зберiгається пiдвищена активнiсть одного з ензимiв, що свiдчить про перенесений iнфаркт мiокарда. Який лабораторний показник залишатиметься пiдвищеним?
EN: A 62-year-old patient presented with complaints of weakness, dyspnea, and nausea. There was no chest pain. BP is 150/95 mmHg. ECG shows signs of posterior ischemia. Eight days after hospitalization, elevated activity of one of the enzymes indicating a myocardial infarction remains. Which laboratory parameter will remain elevated?
Варіанти (UA): Креатинфосфокiназа | Мiоглобiн | Лактатдегiдрогеназа | Аспартатамiнотрансфераза | Аланiнамiнотрансфераза
Options (EN): Creatine phosphokinase | Myoglobin | Lactate dehydrogenase | Aspartate aminotransferase | Alanine aminotransferase
Пояснення (UA): При інфаркті міокарда маркери мають різну тривалість підвищення: КФК і миоглобін — 1–3 доби, AST — до 5–7 діб, а ЛДГ залишається підвищеною найдовше — до 10–14 діб. На 8-й день після інфаркту саме ЛДГ ще може бути підвищеною, тоді як інші вже нормалізувалися.
Explanation (EN): In myocardial infarction, markers have different durations of elevation: CK and myoglobin for 1–3 days, AST up to 5–7 days, and LDH remains elevated longest—up to 10–14 days. On day 8 after infarction, LDH may still be elevated while others have normalized.
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: Мiнералокортикоїди регулюють водно-сольовий баланс органiзму. Який прiоритетний механiзм забезпечує стимуляцiю секрецiї альдостерону?
EN: Mineralocorticoids regulate the body's water and electrolyte balance. Which is the primary mechanism that stimulates aldosterone secretion?
Варіанти (UA): Недостатня секрецiя вазопресину | Ренiн-ангiотензинова система | Нервова регуляцiя наднирникiв | Гiпоталамо-гiпофiзарно-наднирникова система | Концентрацiя iонiв кальцiю в плазмi кровi
Options (EN): Insufficient vasopressin secretion | Renin-angiotensin system | Neural regulation of the adrenal glands | Hypothalamic-pituitary-adrenal system | Plasma calcium ion concentration
Пояснення (UA): Секреція альдостерону зі зони клубочкової субстанції кори наднирників найбільш чутлива до ренін-ангіотензинової системи (РААС): ангіотензин II безпосередньо стимулює синтез альдостерону. Зниження перфузії нирок активує ренін, що запускає цей каскад. Гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова вісь переважно регулює глюкокортикоїди, а не мінералокортикоїди.
Explanation (EN): Aldosterone secretion from the zona glomerulosa of the adrenal cortex is most sensitive to the renin-angiotensin system (RAS): angiotensin II directly stimulates aldosterone synthesis. Reduced renal perfusion activates renin, triggering this cascade. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis primarily regulates glucocorticoids, not mineralocorticoids.
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час гiстологiчного дослiдження легень недоношеної дитини встановлено злипання альвеол через вiдсутнiсть сурфактанту. З недостатнiстю розвитку яких клiтин стiнки альвеоли це пов’язано?
EN: During histological examination of the lungs of a premature infant, alveolar collapse due to absence of surfactant was found. Insufficient development of which alveolar wall cells is this associated with?
Варіанти (UA): Фiбробластоподiбнi клiтини | Респiраторнi альвеолоцити | Клiтини Клара | Альвеолярнi макрофаги | Секреторнi альвеолоцити
Options (EN): Fibroblast-like cells | Respiratory alveolar cells | Clara cells | Alveolar macrophages | Secretory alveolar cells
Пояснення (UA): Секреторні (альвеолярні типу II) альвеолоцити синтезують і секретують сурфактант — ліпоротеїнова суміш, що знижує поверхневий натяг альвеол і запобігає їх злипанню. У недоношених дітей ці клітини ще недостатньо диференційовані, що призводить до респіраторного дистрес-синдрому. Респіраторні (типу I) альвеолоцити забезпечують газообмін, а не продукцію сурфактанту.
Explanation (EN): Secretory (type II) alveolar cells synthesize and secrete surfactant—a lipoprotein mixture that reduces alveolar surface tension and prevents alveolar collapse. In premature infants, these cells are not yet sufficiently differentiated, leading to respiratory distress syndrome. Respiratory (type I) alveolar cells provide gas exchange but do not produce surfactant.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: Гематотестикулярний бар’єр перешкоджає потраплянню антигенiв вмiсту сiм’яних канатикiв у загальний кровообiг, попереджаючи аутоiмунiзацiю. Якi з нижченаведених структур виконують цю функцiю?
EN: The blood-testis barrier prevents antigens from the contents of the seminiferous tubules from entering the general circulation, preventing autoimmunization. Which of the following structures perform this function?
Варіанти (UA): Клiтини Купфера | Епiтелiй сiм’явипорскувальної протоки | Клiтини Лейдiга | Клiтини Сертолi | Сперматогонiї
Options (EN): Kupffer cells | Epithelium of the ejaculatory duct | Leydig cells | Sertoli cells | Spermatogonia
Пояснення (UA): Клітини Сертолі утворюють гематотестикулярний бар'єр завдяки щільним міжклітинним контактам, що відокремлюють апікальну частину канатика від базальної та перешкоджають потраплянню сперматогенних антигенів у кров. Це запобігає аутоімунній реакції на власні сперматозоїди. Клітини Лейдига синтезують тестостерон, а не формують бар'єр.
Explanation (EN): Sertoli cells form the blood-testis barrier through tight junctions that separate the apical portion of the tubule from the basal portion and prevent spermatogenic antigens from entering the blood. This prevents autoimmune reactions against one's own spermatozoa. Leydig cells synthesize testosterone but do not form the barrier.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: Жiнка вiком 49 рокiв iз багаторiчним перебiгом хронiчного гломерулонефриту перебуває на програмному гемодiалiзi. Скаржиться на бiль у кiстках i частi переломи. В аналiзах: гiпокальцiємiя, гiперфосфатемiя, пiдвищений рiвень паратгормону, анемiя. У бiоптатi клубової кiстки виявлено: численнi остеокласти, множиннi вогнища резорбцiї кiсткових балок, у мiсцях дефектiв — фiброзна тканина з крововиливами та вiдкладенням гемосидерину, гiгантоклiтиннi гранульоми. Який дiагноз є правильним?
EN: A 49-year-old woman with a long course of chronic glomerulonephritis is on maintenance hemodialysis. She complains of bone pain and frequent fractures. Laboratory findings: hypocalcemia, hyperphosphatemia, elevated parathyroid hormone, anemia. A bone biopsy of the iliac crest revealed numerous osteoclasts, multiple foci of resorption of bone trabeculae, fibrous tissue with hemorrhages and hemosiderin deposits at defect sites, and giant-cell granulomas. What is the correct diagnosis?
Варіанти (UA): Хвороба Педжета | Сенiльний остеопороз | Остеодисплазiя | Вторинна паратиреоїдна остеодистрофiя | Первинна паратиреоїдна остеодистрофiя
Options (EN): Paget's disease | Senile osteoporosis | Osteodysplasia | Secondary parathyroid osteodystrophy | Primary parathyroid osteodystrophy
Пояснення (UA): Клініка та біопсія відповідають вторинній паратиреоїдній остеодистрофії (renal osteodystrophy) на тлі хронічної ниркової недостатності: гіперфосфатемія та гіпокальцімія стимулюють гіперпаратиреоз, що призводить до підвищеної резорбції кістки з остеокластами та фіброзно-остеоїдними змінами. Гігантоклітинні гранульоми («brown tumors») — характерний морфологічний ознак. Первинна форма виникає при аденомі паращитовидних залоз без ураження нирок.
Explanation (EN): The clinical picture and biopsy correspond to secondary parathyroid osteodystrophy (renal osteodystrophy) against the background of chronic renal failure: hyperphosphatemia and hypocalcemia stimulate hyperparathyroidism, leading to increased bone resorption with osteoclasts and fibro-osteoid changes. Giant-cell granulomas ("brown tumors") are a characteristic morphological sign. The primary form occurs with parathyroid adenoma without kidney disease.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта виявлено: тахiкардiя, збiльшення основного обмiну та температури тiла, схуднення, пiдвищення збудливостi. Збiльшена секрецiя гормонiв якої залози є причиною цих порушень?
EN: A patient was found to have tachycardia, increased basal metabolic rate and body temperature, weight loss, and increased excitability. Increased hormone secretion from which gland is the cause of these disorders?
Варіанти (UA): Статевої | Щитоподiбної | Надниркової | Нейрогiпофiза | Прищитоподiбної
Options (EN): Gonadal | Thyroid gland | Adrenal gland | Neurohypophysis | Parathyroid gland
Пояснення (UA): Опис відповідає гіпертиреозу: надлишок тиреоїдних гормонів (T₃, T₄) підвищує основний обмін, температуру тіла, частоту серцевих скорочень та нервову збудливість, спричиняючи схуднення. Надлишок кортизолу (наднирники) дає іншу клініку — синдром Itsenko-Cushing, а прищитоподібні залози регулюють кальційний обмін.
Explanation (EN): The description corresponds to hyperthyroidism: excess thyroid hormones (T₃, T₄) increase basal metabolic rate, body temperature, heart rate, and nervous excitability, causing weight loss. Excess cortisol (adrenal glands) produces a different clinical picture—Cushing's syndrome, and parathyroid glands regulate calcium metabolism.
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки вiком 56 рокiв пiд час проведення рН-метрiї шлункового соку виявлено тотальну гiперациднiсть. Iз порушенням функцiї яких клiтин залоз шлунка це пов’язано?
EN: In a 56-year-old woman, gastric juice pH measurement revealed total hyperacidity. Dysfunction of which gastric gland cells is this associated with?
Варіанти (UA): Ендокриноцитiв | Додаткових мукоцитiв | Головних екзокриноцитiв | Парiєтальних екзокриноцитiв | Шийкових мукоцитiв
Options (EN): Enteroendocrine cells | Additional mucous cells | Chief exocrine cells | Parietal exocrine cells | Cervical mucous cells
Пояснення (UA): Парієтальні (обкладкові) клітини шлунка секретують соляну кислоту та внутрішній фактор Кастла. Їх гіперфункція або підвищена активність призводить до гіперацидності шлункового соку. Головні клітини продукують пепсиноген, а мукоцити — слиз для захисту слизової.
Explanation (EN): Parietal (oxyntic) cells of the stomach secrete hydrochloric acid and intrinsic factor. Their hyperfunction or increased activity leads to gastric hyperacidity. Chief cells produce pepsinogen, and mucous cells secrete mucus to protect the mucosa.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт вiком 45 рокiв пiд час профiлактичного огляду пройшов спiрометрiю. У нього виявлено зниження резервного об’єму видиху, при цьому дихальний об’єм i резервний об’єм вдиху в нормi. Який показник зменшений?
EN: A 45-year-old patient underwent spirometry during a preventive examination. A decreased expiratory reserve volume was found, while tidal volume and inspiratory reserve volume were normal. Which parameter is reduced?
Варіанти (UA): Функцiональна залишкова ємнiсть | Залишковий об’єм | Загальна ємнiсть легень | Життєва ємнiсть легень | Хвилинний об’єм дихання
Options (EN): Functional residual capacity | Residual volume | Total lung capacity | Vital capacity | Minute ventilation
Пояснення (UA): Функціональна залишкова ємність (ФЗЄ) = залишковий об'єм + резервний об'єм видиху. При зниженні резервного об'єму видиху при нормальному дихальному об'ємі та резервному об'ємі вдиху зменшується саме ФЗЄ. Життєва ємність легень включає резервний об'єм вдиху та дихальний об'єм, які залишилися нормальними.
Explanation (EN): Functional residual capacity (FRC) equals residual volume plus expiratory reserve volume. When expiratory reserve volume is decreased while tidal volume and inspiratory reserve volume remain normal, FRC is reduced. Vital capacity includes inspiratory reserve volume and tidal volume, which remained normal.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнтки дiагностували кiстково-мозкову форму гострої променевої хвороби. Який iз нижченаведених гематологiчних симптомiв спостерiгатиметься в перiодi розпалу?
EN: A patient was diagnosed with the bone marrow form of acute radiation sickness. Which of the following hematological symptoms will be observed during the peak period?
Варіанти (UA): Панцитопенiя | Зсув лейкоцитарної формули влiво | Вiдносний лiмфоцитоз | Вiдносна лiмфопенiя | Еритроцитоз
Options (EN): Pancytopenia | Left shift of the leukocyte formula | Relative lymphocytosis | Relative lymphopenia | Erythrocytosis
Пояснення (UA): Кістково-мозкова форма гострої променевої хвороби характеризується масивним ураженням кровотворної тканини. У період розпалу (3–4 тижні після опромінення) виникає панцитопенія — одночасне зниження еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів через пригнічення проліферації прогеніторних клітин.
Explanation (EN): The bone marrow form of acute radiation sickness is characterized by massive damage to hematopoietic tissue. During the peak period (3–4 weeks after irradiation), pancytopenia develops—simultaneous reduction of erythrocytes, leukocytes, and platelets due to suppression of precursor cell proliferation.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення з проявами гарячки, що повторюється вдруге з iнтервалом 2 днi. У краплинi кровi, зафарбованiй за Романовським-Гiмзою, виявлено звивистi клiтини синьо-фiолетового кольору. Який мiкроорганiзм викликав захворювання?
EN: A patient was hospitalized to the infectious disease department with fever recurring for the second time at a 2-day interval. Spirochetes of blue-violet color were found in a blood smear stained with Romanowsky-Giemsa. Which microorganism caused the disease?
Варіанти (UA): Rickettsia typhi | Plasmodium vivax | Leptospira interrogans | Treponema pallidum | Borrelia recurrentis
Options (EN): Rickettsia typhi | Plasmodium vivax | Leptospira interrogans | Treponema pallidum | Borrelia recurrentis
Пояснення (UA): Borrelia recurrentis — збудник поворотної лихоманки (релапсуючої гарячки), що передається вошами. Характерне чергування нападів лихоманки з безлихоманними інтервалами (2–7 днів). Спірохети добре візуалізуються у крові при фарбуванні за Романовським-Гімзою. Plasmodium vivax викликає малярію з 48-годинними нападами.
Explanation (EN): Borrelia recurrentis is the causative agent of relapsing fever, transmitted by lice. It is characterized by alternating fever episodes with afebrile intervals (2–7 days). Spirochetes are well visualized in blood with Romanowsky-Giemsa staining. Plasmodium vivax causes malaria with 48-hour paroxysms.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: На гiстологiчному препаратi представлена стiнка колоректальної зони товстої кишки. Яким епiтелiєм вкрита ця зона товстої кишки?
EN: A histological specimen shows the wall of the colorectal zone of the large intestine. What type of epithelium lines this zone of the large intestine?
Варіанти (UA): Багатошаровим плоским незроговiлим | Багатошаровим плоским зроговiлим | Одношаровим кубiчним | Одношаровим плоским | Одношаровим стовпчастим
Options (EN): Stratified squamous non-keratinized | Stratified squamous keratinized | Simple cuboidal | Simple squamous | Simple columnar
Пояснення (UA): Слизова оболонка товстої кишки (включаючи колоректальну зону) вистелена одношаровим стовпчастим епітелієм з численними боковидними (слизовими) клітинами, що секретують муцин. Багатошаровий плоский епітелій характерний для шкіри та незроговілих ділянок, а одношаровий плоский — для альвеол та капіляр.
Explanation (EN): The mucosa of the large intestine (including the colorectal zone) is lined by simple columnar epithelium with numerous goblet (mucous) cells that secrete mucin. Stratified squamous epithelium is characteristic of the skin and non-keratinized areas, and simple squamous epithelium lines alveoli and capillaries.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: При травматичних ураженнях спинного мозку досить часто вiдбувається ушкодження дорсальних корiнцiв спинного мозку. Якими структурами утворенi дорcальнi корiнцi спинного мозку?
EN: In traumatic spinal cord injuries, damage to the dorsal roots of the spinal cord is quite common. What structures form the dorsal roots of the spinal cord?
Варіанти (UA): Корiнцевими нейронами | Пучковими нейронами | Асоцiативними нейронами | Вставними нейронами | Псевдоунiполярними нейронами
Options (EN): Root neurons | Bundle neurons | Associative neurons | Interneurons | Pseudounipolar neurons
Пояснення (UA): Дорсальні (задні) корінці спинного мозку утворені аксонами псевдоуніполярних (чутливих) нейронів спинномозкових гангліїв. Ці нейрони мають один процес, який ділиться на периферичну (рецепторну) та центральну (центрально-нервову) гілки, що передають соматосенсорну інформацію до спинного мозку.
Explanation (EN): The dorsal (posterior) roots of the spinal cord are formed by axons of pseudounipolar (sensory) neurons of the spinal ganglia. These neurons have a single process that divides into a peripheral (receptor) branch and a central (central nervous) branch, transmitting somatosensory information to the spinal cord.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час субмiкроскопiчного дослiдження клiтини виявлено, що її цитоплазма мiстить багато лiзосом, фагосом, пiноцитозних мiхурцiв. Iншi органели розвиненi помiрно. Яку функцiю може виконувати така клiтина?
EN: During submicroscopic examination of a cell, it was found that its cytoplasm contains many lysosomes, phagosomes, and pinocytic vesicles. Other organelles are moderately developed. What function can such a cell perform?
Варіанти (UA): Фагоцитоз | Депонування iонiв кальцiю | Реабсорбцiя iонiв натрiю | Синтез лiпiдiв | Синтез полiсахаридiв
Options (EN): Phagocytosis | Calcium ion storage | Sodium ion reabsorption | Lipid synthesis | Polysaccharide synthesis
Пояснення (UA): Наявність численних лізосом, фагосом і піноцитозних міхурців свідчить про активне поглинання та перетравлення чужорідних частинок — типову морфологію фагоцитуючих клітин (макрофагів, нейтрофілів). Депонування кальцію характерне для мітохондрій і саркоплазматичного ретикулуму, а реабсорбція натрію — для канальцевих клітин нирок.
Explanation (EN): The presence of numerous lysosomes, phagosomes, and pinocytic vesicles indicates active uptake and digestion of foreign particles—the typical morphology of phagocytic cells (macrophages, neutrophils). Calcium storage is characteristic of mitochondria and sarcoplasmic reticulum, while sodium reabsorption is typical of renal tubular cells.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: Хлопчик на другому роцi життя часто хворiє на респiраторнi захворювання, стоматити, гнiйничковi ураження шкiри. Навiть невеликi пошкодження ясен i слизової ускладнюються тривалим запаленням. Встановлено, що у кровi дитини практично вiдсутнi iмуноглобулiни всiх класiв. Зниження функцiональної активностi якої клiтинної популяцiї лежить в основi описаного синдрому?
EN: A two-year-old boy frequently suffers from respiratory infections, stomatitis, and pustular skin lesions. Even minor damage to the gums and mucosa is complicated by prolonged inflammation. It was found that the child has virtually no immunoglobulins of all classes in the blood. Reduced functional activity of which cell population underlies the described syndrome?
Варіанти (UA): NK-лiмфоцити | Макрофаги | В-лiмфоцити | Т-лiмфоцити | Нейтрофiли
Options (EN): NK lymphocytes | Macrophages | B lymphocytes | T lymphocytes | Neutrophils
Пояснення (UA): Описана клініка з повною відсутністю імуноглобулінів усіх класів характерна для агаммаглобулінемії Брутона — X-зв'язаної імунодефициту, що виникає через дефект дозрівання В-лімфоцитів. Саме В-лімфоцити диференціюються в плазматичні клітини і синтезують антитіла. Т-лімфоцити забезпечують клітинний імунітет, а NK-клітини — цитотоксичну функцію без продукції імуноглобулінів.
Explanation (EN): The described clinical picture with complete absence of immunoglobulins of all classes is characteristic of Bruton agammaglobulinemia—an X-linked immunodeficiency caused by defective B-lymphocyte maturation. B lymphocytes differentiate into plasma cells and synthesize antibodies. T lymphocytes provide cellular immunity, and NK cells perform cytotoxic functions without producing immunoglobulins.
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта пiд час огляду спостерiгаються кальциноз шкiри, синдром Рейно, порушення моторики стравоходу, склеродактилiя та телеангiоектазiї. Цi змiни називаються «синдром CREST». Для якого захворювання характернi такi симптоми?
EN: On examination, a patient shows skin calcinosis, Raynaud's syndrome, esophageal dysmotility, sclerodactyly, and telangiectasias. These changes are called the "CREST syndrome." Which disease is characterized by such symptoms?
Варіанти (UA): Системної склеродермiї | Ревматоїдного артриту | Системного червоного вовчаку | Дерматомiозиту | Подагричного артриту
Options (EN): Systemic scleroderma | Rheumatoid arthritis | Systemic lupus erythematosus | Dermatomyositis | Gouty arthritis
Пояснення (UA): Синдром CREST (Calcinosis, Raynaud's, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia) — варіант системної склеродермії (склеродермія з обмеженим ураженням шкіри). Характерні фіброз шкіри, васкулопатія та ураження внутрішніх органів. Системний червоний вовчак і дерматоміозит мають інші ключові симптоми (мигруючий висип, м'язова слабкість).
Explanation (EN): The CREST syndrome (Calcinosis, Raynaud's, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia) is a variant of systemic scleroderma (limited cutaneous scleroderma). It is characterized by skin fibrosis, vasculopathy, and internal organ involvement. Systemic lupus erythematosus and dermatomyositis have different key symptoms (migratory rash, muscle weakness).
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнтки вiком 45 рокiв пiд час електрокардiографiчного обстеження виявлено такi змiни: iнтервал P-Q подовжений, при цьому випадає кожен другий або третiй комплекс QRST. Яке порушення провiдностi серця спостерiгається?
EN: In a 45-year-old woman, ECG examination revealed the following changes: prolonged P-Q interval with every second or third QRST complex being dropped. What cardiac conduction disorder is observed?
Варіанти (UA): Атрiовентрикулярна блокада I ступеня | Синоаурiкулярна блокада | Атрiовентрикулярна блокада II ступеня | Атрiовентрикулярна блокада повна | Внутрiшлуночкова блокада
Options (EN): First-degree atrioventricular block | Sinoatrial block | Second-degree atrioventricular block | Complete atrioventricular block | Intraventricular block
Пояснення (UA): AV-блокада II ступеня характеризується періодичним випаданням комплексів QRS при подовженому інтервалі P-Q (тип Mobitz I або II). AV-блокада I ступеня — лише подовжений P-Q без випадання комплексів. При повній AV-блокаді збудження з передсердь не проводиться до шлуночків взагалі.
Explanation (EN): Second-degree AV block is characterized by periodic dropping of QRS complexes with a prolonged P-R interval (Mobitz type I or II). First-degree AV block shows only a prolonged P-R interval without dropped beats. In complete AV block, impulses from the atria do not conduct to the ventricles at all.
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: При блюваннi центрального генезу широко використовують метоклопрамiду гiдрохлорид. Який механiзм дiї цього протиблювотного препарату?
EN: Metoclopramide hydrochloride is widely used for centrally mediated vomiting. What is the mechanism of action of this antiemetic drug?
Варіанти (UA): Блокада гiстамiнових рецепторiв | Стимуляцiя адренорецепторiв | Блокада холiнорецепторiв | Блокада дофамiнових рецепторiв | Стимуляцiя синтезу дофамiну
Options (EN): Blockade of histamine receptors | Stimulation of adrenoceptors | Blockade of cholinergic receptors | Blockade of dopamine receptors | Stimulation of dopamine synthesis
Пояснення (UA): Метоклопрамід — протиблювотний препарат центральної дії, який блокує D2-дофамінові рецептори в хеморецепторному триггерному центрі та в центральній нервовій системі. Це знижує тонус ретикулярної формації та пригнічує рефлекс блювання. Додатково препарат має прокінетичну дію через стимуляцію холінергічних рецепторів у ШКТ, але основний протиблювотний механізм — антагонізм дофаміну.
Explanation (EN): Metoclopramide is a centrally acting antiemetic that blocks D2 dopamine receptors in the chemoreceptor trigger zone and central nervous system. This reduces reticular formation tone and suppresses the vomiting reflex. The drug also has prokinetic effects via stimulation of cholinergic receptors in the GI tract, but its primary antiemetic mechanism is dopamine antagonism.
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: При аналiзi ЕКГ у пацiєнта передсердя скорочуються з частотою 75/хв, шлуночки — 45/хв. Яка причина виявлених порушень?
EN: On ECG analysis, a patient's atria contract at a rate of 75/min and the ventricles at 45/min. What is the cause of these findings?
Варіанти (UA): Повна АВ-блокада | Блокада нiжок пучка Гiса | Повна блокада СА-вузла | Неповна блокада СА-вузла | Неповна АВ-блокада
Options (EN): Complete AV block | Bundle branch block | Complete SA node block | Incomplete SA node block | Incomplete AV block
Пояснення (UA): При повній AV-блокаді (III ступеня) імпульси з передсердь не проводяться до шлуночків, тому передсердя і шлуночки скорочуються незалежно — dissociatio atrioventricularis. Частота передсердь визначається синусовим вузлом (75/хв), а шлуночків — власним ритмом AV-з'єднання або системи Гіса–Пurkinje (45/хв). Блокада ніжок пучка Гіса не порушує синхронності передсердь і шлуночків.
Explanation (EN): In complete (third-degree) AV block, impulses from the atria are not conducted to the ventricles, so the atria and ventricles beat independently—atrioventricular dissociation. Atrial rate is determined by the sinoatrial node (75/min), while ventricular rate is governed by an escape rhythm from the AV junction or His-Purkinje system (45/min). Bundle branch block does not disrupt atrioventricular synchrony.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: Для лiкування алергiчного набряку, який виник пiсля укусу комахи, лiкарка призначила таблетки цетиризину. Який механiзм дiї цього лiкарського засобу?
EN: To treat allergic edema that developed after an insect bite, the physician prescribed cetirizine tablets. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Блокада М-холiнорецепторiв | Стимуляцiя Н1-гiстамiнових рецепторiв | Блокада 5НТ-серотонiнових рецепторiв | Стимуляцiя 5НТ-серотонiнових рецепторiв | Блокада Н1 -гiстамiнових рецепторiв
Options (EN): Blockade of M-cholinergic receptors | Stimulation of H1 histamine receptors | Blockade of 5-HT serotonin receptors | Stimulation of 5-HT serotonin receptors | Blockade of H1 histamine receptors
Пояснення (UA): Цетиризин — антигістамінний препарат II покоління, який конкурентно блокує H1-гістамінові рецептори, запобігаючи дії гістаміну при алергічних реакціях. Це зменшує проникність судин, набряк, свербіж та інші прояви алергії після укусу комахи. Препарат не стимулює гістамінові рецептори і не впливає на серотонінові чи холінергічні системи.
Explanation (EN): Cetirizine is a second-generation antihistamine that competitively blocks H1 histamine receptors, preventing histamine action in allergic reactions. This reduces vascular permeability, edema, pruritus, and other manifestations of allergy after an insect bite. The drug does not stimulate histamine receptors and does not affect serotonergic or cholinergic systems.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: У дитини iз синдромом Фанконi виявлено порушення реабсорбцiї глюкози та амiнокислот у ниркових канальцях. Яка дiлянка нефрону вiдповiдає за реабсорбцiю цих речовин?
EN: A child with Fanconi syndrome has impaired reabsorption of glucose and amino acids in the renal tubules. Which nephron segment is responsible for reabsorption of these substances?
Варіанти (UA): Юкстагломерулярний апарат | Дистальний звивистий каналець | Проксимальний звивистий каналець | Парiєтальний листок капсули клубочка | Тонкий каналець
Options (EN): Juxtaglomerular apparatus | Distal convoluted tubule | Proximal convoluted tubule | Parietal layer of the glomerular capsule | Thin limb of the loop of Henle
Пояснення (UA): Проксимальний звивистий каналець відповідає за реабсорбцію близько 65–70% фільтрованої глюкози, майже всіх амінокислот, більшості електролітів та бікарбонату. Синдром Фанконi — генералізована проксимальна тубulopathy з втратою цих речовин у сечу. Дистальний каналець та петля Генле не виконують основної реабсорбції глюкози та амінокислот.
Explanation (EN): The proximal convoluted tubule reabsorbs approximately 65–70% of filtered glucose, nearly all amino acids, most electrolytes, and bicarbonate. Fanconi syndrome is a generalized proximal tubulopathy with loss of these substances into the urine. The distal tubule and loop of Henle do not perform primary reabsorption of glucose and amino acids.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженого у плазмi кровi виявлено пiдвищений умiст амонiаку, знижений умiст карбамоїлфосфату. Встановлено генетичний дефект ферменту синтезу N-ацетилглутамату. Який метаболiчний цикл буде порушено в дитини?
EN: A newborn has elevated blood ammonia and decreased carbamoyl phosphate in plasma. A genetic defect of N-acetylglutamate synthase was identified. Which metabolic cycle will be disrupted in this child?
Варіанти (UA): Розпад пуринiв | Синтез пiримiдинiв | Синтез амiнокислот | Синтез сечовини | Розпад пiримiдинiв
Options (EN): Purine degradation | Pyrimidine synthesis | Amino acid synthesis | Urea synthesis | Pyrimidine degradation
Пояснення (UA): N-ацетилglutamate — обов'язковий алosteric activator кarbamoyl phosphate synthetase I — першого і rate-limiting ферменту циклу сечовини в печінці. Його дефicit блокує синтез кarbamoyl phosphate та сечовини, що призводить до гіпerammonemia у новonароджених. Розпад пуринів також утворює сечовину, але не потребує N-acetylglutamate.
Explanation (EN): N-acetylglutamate is an essential allosteric activator of carbamoyl phosphate synthetase I—the first and rate-limiting enzyme of the urea cycle in the liver. Its deficiency blocks synthesis of carbamoyl phosphate and urea, leading to hyperammonemia in newborns. Purine degradation also produces urea but does not require N-acetylglutamate.
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт пiсля променевої терапiї має ознаки мальабсорбцiї. Бiопсiя слизової оболонки тонкої кишки показала пошкодження крипт iз втратою клiтин, що продукують антибактерiальнi ферменти. Якi клiтини загинули?
EN: A patient after radiation therapy has signs of malabsorption. Biopsy of the small intestinal mucosa showed damage to the crypts with loss of cells that produce antibacterial enzymes. Which cells died?
Варіанти (UA): М-клiтини | Ентероцити | Келихоподiбнi клiтини | Ентероендокриннi клiтини | Клiтини Панета
Options (EN): M cells | Enterocytes | Goblet cells | Enteroendocrine cells | Paneth cells
Пояснення (UA): Клітини Панета розташовані в дні крипт тонкої кишки та секретують лізоцим, α-дефensини та інші антибактеріальні речовини, що захищають криптовий епітелій. Їхня втрата після променевої терапії порушує місцевий імунітет слизової оболонки та сприяє мальабсорбції.
Explanation (EN): Paneth cells are located at the base of small intestinal crypts and secrete lysozyme, α-defensins, and other antibacterial substances that protect the crypt epithelium. Their loss after radiation therapy disrupts local mucosal immunity and contributes to malabsorption.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнту вiком 67 рокiв з гiпертензивним кризом ввели внутрiшньовенно лiкарський засiб, що спричинив швидке зниження артерiального тиску. Вiдомо, що при пероральному вживаннi чинить жовчогiнну та проносну дiї. Який препарат було введено?
EN: A 67-year-old patient with a hypertensive crisis was given an intravenous drug that caused a rapid decrease in blood pressure. It is known that when taken orally it has choleretic and laxative effects. Which drug was administered?
Варіанти (UA): — | Фуросемiд | Натрiю тiосульфат | Магнiю сульфат | Дротаверину гiдрохлорид
Options (EN): — | Furosemide | Sodium thiosulfate | Magnesium sulfate | Drotaverine hydrochloride
Пояснення (UA): Магнію сульфат внутрішньовенно викликає розширення судин і зниження артеріального тиску, що використовується при гіпертонічному кризі. Перорально він діє як проносний і жовчогінний засіб завдяки осмотичному ефекту та стимуляції секреції жовчі.
Explanation (EN): Intravenous magnesium sulfate causes vasodilation and lowers blood pressure, which is used in hypertensive crisis. Orally, it acts as a laxative and choleretic due to its osmotic effect and stimulation of bile secretion.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта вiком 55 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на сильний бiль за грудниною, що триває понад 5 год, загальну слабкiсть i пiтливiсть. На ЕКГ — ознаки гострого переднього iнфаркту мiокарда. Йому призначено лабораторне обстеження на вмiст ензимiв у сироватцi кровi для пiдтвердження дiагнозу. Який ензим буде найiнформативнiшим на цьому етапi?
EN: A 55-year-old patient was hospitalized with complaints of severe chest pain lasting more than 5 hours, general weakness, and sweating. ECG shows signs of acute anterior myocardial infarction. Laboratory testing of serum enzyme levels was ordered to confirm the diagnosis. Which enzyme will be most informative at this stage?
Варіанти (UA): Аспартатамiнотрансфераза | Глюкозо-6-фосфатдегiдрогеназа | Лактатдегiдрогеназа | Креатинфосфокiназа | Аланiнамiнотрансфераза
Options (EN): Aspartate aminotransferase | Glucose-6-phosphate dehydrogenase | Lactate dehydrogenase | Creatine phosphokinase | Alanine aminotransferase
Пояснення (UA): Креатинфосфокіназа (КФК) підвищується в сироватці крові через 4–6 годин після інфаркту міокарда, досягає максимуму на 24–48 годині і має високу специфічність для ураження серцевого м'яза. На ранньому етапі (5+ годин) КФК-MB є найінформативнішим маркером некрозу міокарда.
Explanation (EN): Creatine phosphokinase (CPK) rises in serum 4–6 hours after myocardial infarction, peaks at 24–48 hours, and has high specificity for cardiac muscle injury. At the early stage (5+ hours), CK-MB is the most informative marker of myocardial necrosis.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтку вiком 65 рокiв, яка довгий час хворiла на стеноз аортального клапана, пiсля перенесеної вiрусної iнфекцiї шпиталiзовано з ознаками хронiчної серцево-судинної недостатностi: задишкою, цiанозом, набряками. Який тип гiпоксiї спостерiгається в пацiєнтки?
EN: A 65-year-old patient with long-standing aortic valve stenosis was hospitalized after a viral infection with signs of chronic heart failure: dyspnea, cyanosis, and edema. What type of hypoxia is observed in this patient?
Варіанти (UA): Дихальний | Тканинний | Гiпоксичний | Циркуляторний | Гемiчний
Options (EN): Respiratory | Tissue | Hypoxic | Circulatory | Hemic
Пояснення (UA): Циркуляторна (стагнаційна) гіпоксія виникає при порушенні доставки кисню до тканин через зниження перфузії. Стеноз аортального клапана та хронічна серцева недостатність зменшують сердечний викид, що призводить до застою, ціанозу та набряків.
Explanation (EN): Circulatory (stagnant) hypoxia occurs when oxygen delivery to tissues is impaired due to reduced perfusion. Aortic valve stenosis and chronic heart failure decrease cardiac output, leading to congestion, cyanosis, and edema.
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнтки за два тижнi пiсля видалення зуба вiдбулася регенерацiя багатошарового плоского епiтелiю. Якi органели браали участь у вiдновленнi слизової оболонки?
EN: In a female patient, two weeks after tooth extraction, regeneration of stratified squamous epithelium occurred. Which organelles participated in the restoration of the mucosa?
Варіанти (UA): Центросоми | Постлiзосоми | Рибосоми | Мiтохондрiї | —
Options (EN): Centrosomes | Post-lysosomes | Ribosomes | Mitochondria | —
Пояснення (UA): Регенерація епітелію потребує інтенсивного синтезу білків для будівництва нових клітин. Рибосоми — органели, де відбувається трансляція мРНК і синтез білків, тому вони безпосередньо беруть участь у відновленні слизової оболонки.
Explanation (EN): Epithelial regeneration requires intensive protein synthesis for building new cells. Ribosomes are the organelles where mRNA translation and protein synthesis occur, so they directly participate in mucosal restoration.
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: Вiдомо, що судинно-тромбоцитарний гемостаз забезпечує зупинку кровотечi тiльки при пошкодженнi дрiбних судин i протiкає в декiлька етапiв. Який чинник iз нижченаведених зумовлює адгезiю тромбоцитiв до стiнки пошкодженої судини?
EN: It is known that vascular-platelet hemostasis stops bleeding only when small vessels are damaged and proceeds in several stages. Which of the following factors mediates platelet adhesion to the wall of a damaged vessel?
Варіанти (UA): Тромбостенiн | Тромбоксан А2 | Адреналiн | Фактор Вiллебранда | Тромбiн
Options (EN): Thrombospondin | Thromboxane A2 | Adrenaline | von Willebrand factor | Thrombin
Пояснення (UA): Фактор Віллебранда зв'язує колаген у піденотеліальному шарі пошкодженої судини та рецептори GPIb-IX-V на мембрані тромбоцитів, забезпечуючи їх первинну адгезію. Тромбоксан A2 сприяє агрегації тромбоцитів, а тромбін — коагуляційному каскаду, але не первинній адгезії.
Explanation (EN): von Willebrand factor binds collagen in the subendothelial layer of a damaged vessel and GPIb-IX-V receptors on the platelet membrane, mediating primary platelet adhesion. Thromboxane A2 promotes platelet aggregation, and thrombin activates the coagulation cascade, but neither mediates primary adhesion.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнт iз цукровим дiабетом 2-го типу має ураження мiкроциркуляторного русла, що призводить до порушень трофiки тканин. Встановлено дисфункцiю клiтин у стiнцi капiлярiв, якi мають зiркоподiбну форму, охоплюючи вiдростками капiляр, i беруть участь у регуляцiї кровотоку та ангiогенезу. Що це за клiтини?
EN: A patient with type 2 diabetes mellitus has microcirculatory vessel damage leading to impaired tissue trophism. Dysfunction of cells in the capillary wall that have a stellate shape, envelop the capillary with their processes, and participate in regulation of blood flow and angiogenesis has been established. What are these cells?
Варіанти (UA): Мiофiбробласти | Перицити | Гладенькi мiоцити | Макрофаги | Мiоепiтелiальнi клiтини
Options (EN): Myofibroblasts | Pericytes | Smooth muscle cells | Macrophages | Myoepithelial cells
Пояснення (UA): Перицити — зіркоподібні клітини, що обгортають капіляри процесами і регулюють мікроциркуляцію, проникність судин та ангіогенез. При діабеті їхня дисфункція сприяє мікроангіопатії та порушенню трофіки тканин.
Explanation (EN): Pericytes are stellate cells that wrap around capillaries with their processes and regulate microcirculation, vascular permeability, and angiogenesis. In diabetes, their dysfunction contributes to microangiopathy and impaired tissue trophism.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: У молодого чоловiка з вродженим порушенням бiлкового обмiну виявлено мутацiю в генi, що кодує ензим, який вiдповiдає за утворення пептидного зв’язку пiд час синтезу полiпептиду в рибосомi. Порушення якого етапу синтезу протеїну має мiсце у цього пацiєнта?
EN: A young man with a congenital protein metabolism disorder was found to have a mutation in the gene encoding the enzyme responsible for forming the peptide bond during polypeptide synthesis in the ribosome. Which stage of protein synthesis is impaired in this patient?
Варіанти (UA): Елонгацiї | Iнiцiацiї | Термiнацiї | Реплiкацiї | Сплайсингу
Options (EN): Elongation | Initiation | Termination | Replication | Splicing
Пояснення (UA): Утворення пептидного зв'язку між амінокислотами каталізується пептидилтрансферазною активністю рибосоми під час етапу елонгації. Ініціація — початок синтезу, термінація — його завершення, а сплайсинг стосується обробки мРНК.
Explanation (EN): Formation of the peptide bond between amino acids is catalyzed by the peptidyl transferase activity of the ribosome during the elongation stage. Initiation is the start of synthesis, termination is its completion, and splicing concerns mRNA processing.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: У бактерiологiчну лабораторiю надiйшов дослiджуваний матерiал (промивнi води шлунка, в’ялена риба домашнього приготування), взятий у пацiєнта з пiдозрою на ботулiзм. На яке поживне середовище треба зробити первинний посiв матерiалу?
EN: A specimen (gastric washings, home-cured fish) from a patient suspected of botulism was sent to the bacteriology laboratory. On which culture medium should the primary inoculation of the material be performed?
Варіанти (UA): Цукровий м’ясо-пептонний бульйон | Цукрово-кров’яний агар | Цукровий м’ясо-пептонний агар | Сироватковий агар | Середовище Кiтта-Тароццi
Options (EN): Sugar meat-peptone broth | Sugar blood agar | Sugar meat-peptone agar | Serum agar | Kitt-Tarozzi medium
Пояснення (UA): Середовище Кітта-Тароцці (глюкозо-м'ясо-пептонний бульйон з дріжджовим екстрактом) є селективним для Clostridium botulinum і використовується для первинного посіву при підозрі на ботулізм. Це анаеробне середовище, що сприяє росту клостридій.
Explanation (EN): Kitt-Tarozzi medium (glucose meat-peptone broth with yeast extract) is selective for Clostridium botulinum and is used for primary inoculation when botulism is suspected. It is an anaerobic medium that promotes growth of clostridia.
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтку вiком 67 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на головнi болi, болi в поперековiй дiлянцi, набряки на обличчi, загальну слабкiсть. Мiсяць тому вона перенесла гострий тонзилiт. В аналiзi сечi: виражена протеїнурiя, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. Яке захворювання, найвiрогiднiше, має мiсце в цьому випадку?
EN: A 67-year-old woman was hospitalized with complaints of headaches, lower back pain, facial edema, and general weakness. One month ago she had acute tonsillitis. Urinalysis showed marked proteinuria, microhematuria, and cylindruria. Which disease is most likely present in this case?
Варіанти (UA): Пiєлонефрит | Гломерулонефрит | Цистит | — | Гiдронефроз
Options (EN): Pyelonephritis | Glomerulonephritis | Cystitis | — | Hydronephrosis
Пояснення (UA): Гострий постстрептококовий гломерулонефрит часто розвивається через 1–3 тижні після тонзиліту з протеїнурією, гематурією, циліндрурією, набряками та артеріальною гіпертензією. Пієлонефрит характерний для лихоманки та лейкоцитурії, а цистит — для дизурії.
Explanation (EN): Acute post-streptococcal glomerulonephritis often develops 1–3 weeks after tonsillitis with proteinuria, hematuria, cylindruria, edema, and arterial hypertension. Pyelonephritis is characterized by fever and leukocyturia, and cystitis by dysuria.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: У складi кiсткової тканини виявлено великi клiтини, якi мiстять численнi лiзосоми, багато ядер, гофровану облямiвку. Яку назву мають цi клiтини?
EN: Large cells containing numerous lysosomes, multiple nuclei, and a ruffled border are found in bone tissue. What are these cells called?
Варіанти (UA): Остеоцити | Остеобласти | Остеокласти | Напiвстовбуровi остеогеннi клiтини | Мезенхiмнi клiтини
Options (EN): Osteocytes | Osteoblasts | Osteoclasts | Semi-stem osteogenic cells | Mesenchymal cells
Пояснення (UA): Остеокласти — багатоядерні гігантські клітини, що відповідають за резорбцію (деструкцію) кісткової тканини. Їхня гофрована (бахромчаста) облямівка збільшує площу контакту з поверхнею кістки, а численні лізосоми забезпечують ферментативне розщеплення органічного матриксу. Остеобласти синтезують кістку, а остеоцити — диференційовані клітини, що підтримують кістковий матрикс.
Explanation (EN): Osteoclasts are multinucleated giant cells responsible for resorption (destruction) of bone tissue. Their ruffled (brush) border increases the contact area with the bone surface, and numerous lysosomes provide enzymatic breakdown of the organic matrix. Osteoblasts synthesize bone, while osteocytes are differentiated cells that maintain the bone matrix.
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнтка вiком 35 рокiв пiсля розриву презерватива пiд час статевого акту звернулася за медичною допомогою. Лiкар призначив препарат для екстреної контрацепцiї. Який iз нижченаведених препаратiв доцiльно використати в цiй ситуацiї?
EN: A 35-year-old woman sought medical help after a condom ruptured during intercourse. The physician prescribed a drug for emergency contraception. Which of the following drugs is appropriate to use in this situation?
Варіанти (UA): Мiзопростол | Окситоцин | Спiронолактон | Левотироксин натрiю | Левоноргестрел
Options (EN): Misoprostol | Oxytocin | Spironolactone | Sodium levothyroxine | Levonorgestrel
Пояснення (UA): Левоноргестрел у високих дозах — препарат екстреної (післякоїтальної) контрацепції, який запобігає або затримує овуляцію та перешкоджає імплантації, якщо прийнятий протягом 72–120 годин після незахищеного статевого акту. Мізопростол використовують переважно для медикаментозного переривання вагітності, а інші перелічені препарати не призначені для екстреної контрацепції.
Explanation (EN): High-dose levonorgestrel is an emergency (postcoital) contraceptive that prevents or delays ovulation and impedes implantation when taken within 72–120 hours after unprotected intercourse. Misoprostol is mainly used for medical termination of pregnancy, and the other listed drugs are not indicated for emergency contraception.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта в аналiзi кала на яйця глистiв виявленi яйця аскарид i свинячого цiп’яка. Який препарат найдоцiльнiше призначити для лiкування пацiєнта зi змiшаним гельмiнтозом?
EN: Stool examination for helminth eggs revealed Ascaris and pork tapeworm eggs in a patient. Which drug is most appropriate for treating this mixed helminthiasis?
Варіанти (UA): Пiперазин | Альбендазол | Метронiдазол | Левамiзол | Празиквантел
Options (EN): Piperazine | Albendazole | Metronidazole | Levamisole | Praziquantel
Пояснення (UA): Альбендазол — широкоспектральний бензимідазольний протигельмінтний препарат, ефективний проти круглих гельмінтів (аскарид) і стрічкових (свинячий цепін). Празиквантел переважно застосовують проти цестод і трематод, але альбендазол є оптимальним вибором при змішаній інвазії нематод і цестод. Метронідазол діє на простейших і анаеробів.
Explanation (EN): Albendazole is a broad-spectrum benzimidazole anthelmintic effective against roundworms (Ascaris) and tapeworms (pork tapeworm). Praziquantel is mainly used against cestodes and trematodes, but albendazole is the optimal choice for mixed nematode and cestode infestation. Metronidazole acts on protozoa and anaerobes.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: Пiсля перенесених матiр’ю тяжких iнфекцiйних захворювань у першому триместрi вагiтностi у плода виявлено аномалiї розвитку нервової системи. Яка ембрiональна структура є джерелом розвитку нервової трубки?
EN: After the mother suffered severe infectious diseases in the first trimester of pregnancy, fetal anomalies of nervous system development were detected. Which embryonic structure is the source of neural tube development?
Варіанти (UA): Дорзальна мезодерма | Ентодерма | Мезенхiма | Ектодерма | Трофобласт
Options (EN): Dorsal mesoderm | Endoderm | Mesenchyme | Ectoderm | Trophoblast
Пояснення (UA): Нервова трубка та весь центральний нервовий система (мозок, спинний мозок) розвиваються з нервової пластинки, яка походить з ектодерми — зовнішнього зародкового листка. Ентодерма дає початок епітелію травного та дихального трактів, а мезодерма — м'язам, кісткам і судинам.
Explanation (EN): The neural tube and entire central nervous system (brain, spinal cord) develop from the neural plate, which originates from the ectoderm—the outer germ layer. The endoderm gives rise to the epithelium of the digestive and respiratory tracts, and the mesoderm to muscles, bones, and blood vessels.
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: У разi ненадходження чи недостатнього утворення в органiзмi людини лiпотропних факторiв у неї розвивається жирова дистрофiя печiнки. Яка з нижченаведених речовин є лiпотропною?
EN: If lipotropic factors are absent or insufficiently produced in the human body, fatty liver dystrophy develops. Which of the following substances is lipotropic?
Варіанти (UA): Холестерин | Холiн | Триацилглiцериди | Жирнi кислоти | Рибофлавiн
Options (EN): Cholesterol | Choline | Triacylglycerides | Fatty acids | Riboflavin
Пояснення (UA): Холін — ліпотропний фактор, що входить до складу фосфатидилхоліну (лецитину) і сприяє експорту триацилгліцеридів з печінки в кров. При його дефіциті жири накопичуються в гепатоцитах, розвивається жирова дистрофія печінки. Холестерин і триацилгліцериди — ліпіди, а не ліпотропні речовини.
Explanation (EN): Choline is a lipotropic factor that is a component of phosphatidylcholine (lecithin) and promotes export of triacylglycerides from the liver into the blood. Its deficiency causes fat accumulation in hepatocytes and fatty liver dystrophy. Cholesterol and triacylglycerides are lipids, not lipotropic substances.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: У карiотипi пацiєнта 47 хромосом, у ядрi соматичної клiтини виявлено тiльце Барра. Пiд час додаткових дослiджень спостерiгається ендокринна недостатнiсть: гiпоплазiя сiм’яникiв i вiдсутнiсть сперматогенезу. Про який синдром свiдчить цей фенотип?
EN: The patient's karyotype shows 47 chromosomes, and a Barr body is found in the nucleus of somatic cells. Additional studies reveal endocrine insufficiency: testicular hypoplasia and absence of spermatogenesis. Which syndrome does this phenotype indicate?
Варіанти (UA): Шерешевського-Тернера | Патау | Дауна | Едвардса | Клайнфельтера
Options (EN): Turner | Patau | Down | Edwards | Klinefelter
Пояснення (UA): Синдром Клайнфельтера (47,XXY) характеризується наявністю додаткової X-хромосоми, тілця Барра в соматичних клітинах, гіпоплазією яєчок і асперматогенезом. Синдром Шерешевського-Тернера (45,X) не супроводжується тілом Барра, а трисомії 13, 18 і 21 мають інший фенотип.
Explanation (EN): Klinefelter syndrome (47,XXY) is characterized by an extra X chromosome, a Barr body in somatic cells, testicular hypoplasia, and aspermatogenesis. Turner syndrome (45,X) is not associated with a Barr body, and trisomies 13, 18, and 21 have a different phenotype.
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час тренування спортсмен вiком 25 рокiв вiдчув рiзкий бiль у заднiй поверхнi стегна пiсля спроби рiзко прискоритися. Пiд час огляду виявлено: болючiсть при пальпацiї в дiлянцi фiксацiї м'язiв вiд сiдничного горба, обмеження згинання в колiнному суглобi, невеликий набряк у заднiй частинi стегна. Який м'яз, найiмовiрнiше, зазнав ушкодження?
EN: During training, a 25-year-old athlete felt sharp pain in the posterior surface of the thigh after attempting to accelerate sharply. Examination revealed tenderness on palpation at the site of muscle attachment from the ischial tuberosity, limited knee flexion, and slight swelling in the posterior part of the thigh. Which muscle was most likely injured?
Варіанти (UA): Musculus biceps femoris | Musculus quadriceps femoris | Musculus sartorius | Musculus tensor fasciae latae | Musculus gluteus maximus
Options (EN): Musculus biceps femoris | Musculus quadriceps femoris | Musculus sartorius | Musculus tensor fasciae latae | Musculus gluteus maximus
Пояснення (UA): Двоголовий м'яз стегна (biceps femoris) є частиною задньої групи м'язів стегна, прикріплюється до сідничного горба і забезпечує згинання в коліні та розгинання стегна. Різке прискорення часто спричиняє розтягнення або розрив саме цього м'яза.
Explanation (EN): The biceps femoris is part of the posterior thigh muscle group, attaches to the ischial tuberosity, and provides knee flexion and hip extension. Sudden acceleration often causes strain or rupture of this muscle.
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: У результатi травми голови утворилася гематома з локалiзацiєю в дiлянцi середньої черепної ямки лiворуч. Унаслiдок цього на сторонi ураження виникло розширення зiницi. Який нерв уражено?
EN: As a result of head trauma, a hematoma formed in the area of the left middle cranial fossa. Consequently, pupillary dilation occurred on the affected side. Which nerve was damaged?
Варіанти (UA): N. opticus | N. abduceus | N. oculomotorius | N. trigeminus | N. trochlearis
Options (EN): N. opticus | N. abduceus | N. oculomotorius | N. trigeminus | N. trochlearis
Пояснення (UA): Окоруховий нерв (III) іннерує більшість м'язів очного яблука та парасимпатичні волокна, що звужують зіницю. При його ураженні втрачається звужувальна функція, що проявляється мідріазом на стороні ураження.
Explanation (EN): The oculomotor nerve (III) innervates most extraocular muscles and parasympathetic fibers that constrict the pupil. Its injury causes loss of the constrictor function, manifesting as mydriasis on the affected side.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час дослiдження сироватки кровi в пацiєнта з ознаками iмунодефiциту виявлено антитiла до бiлкiв gP120 i gP41. Яку iнфекцiю в пацiєнта пiдтверджує цей результат?
EN: During examination of the patient's blood serum with signs of immunodeficiency, antibodies to gp120 and gp41 proteins were detected. Which infection does this result confirm in the patient?
Варіанти (UA): ВIЛ | НВV | НTLV-1 | ЕСНО | TORCH
Options (EN): HIV | HBV | HTLV-1 | HCV | TORCH
Пояснення (UA): gp120 і gp41 — структурні глікопротеїни оболонки вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Виявлення антитіл до цих білків є специфічним маркером інфекції ВІЛ. HBV, HCV та HTLV-1 мають інші антигенні детермінанти.
Explanation (EN): gp120 and gp41 are structural glycoproteins of the human immunodeficiency virus (HIV) envelope. Detection of antibodies to these proteins is a specific marker of HIV infection. HBV, HCV, and HTLV-1 have different antigenic determinants.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: У чоловiка пiсля тривалого курсу лiкування шизофренiї виникли явища паркiнсонiзму. Який iз нижченаведених препаратiв мiг викликати це ускладнення?
EN: After a prolonged course of schizophrenia treatment, a man developed signs of parkinsonism. Which of the following drugs could have caused this complication?
Варіанти (UA): Хлорпромазину гiдрохлорид | Натрiю вальпроат | Флуоксетину гiдрохлорид | Дiазепам | Карбамазепiн
Options (EN): Chlorpromazine hydrochloride | Sodium valproate | Fluoxetine hydrochloride | Diazepam | Carbamazepine
Пояснення (UA): Хлорпромазин — типовий нейролептик, що блокує дофамінові D₂-рецептори, що може спричинити екстрапірамідні розлади, зокрема лекарственний паркінсонізм. Антидепресанти та протиелептичні препарати не мають такого механізму дії.
Explanation (EN): Chlorpromazine is a typical antipsychotic that blocks dopamine D₂ receptors, which can cause extrapyramidal disorders, including drug-induced parkinsonism. Antidepressants and antiepileptic drugs do not have this mechanism of action.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: У жiнки пiсля ускладнених пологiв, якi супроводжувалися значною крововтратою, через мiсяць дiагностували гiпохромну анемiю. Якi патологiчнi форми еритроцитiв є найхарактернiшими для цього виду анемiї?
EN: One month after complicated childbirth accompanied by significant blood loss, a woman was diagnosed with hypochromic anemia. Which pathological forms of erythrocytes are most characteristic of this type of anemia?
Варіанти (UA): Сфероцити | Дрепаноцити | Мiшеневиднi еритроцити | Акантоцити | Анулоцити
Options (EN): Spherocytes | Sickle cells | Target erythrocytes | Acanthocytes | Annulocytes
Пояснення (UA): Гіпохромна (залізодефіцитна) анемія після пологової крововтрати виникає через нестачу гемоглобіну та надлишковий синтез мембрани еритроцитів. Це призводить до утворення анулоцитів (мішеневидних еритроцитів) з центральною зоною гемоглобіну, оточеною блідою областю.
Explanation (EN): Hypochromic (iron-deficiency) anemia after postpartum blood loss develops due to hemoglobin deficiency and excess erythrocyte membrane synthesis. This leads to the formation of target cells (annulocytes) with a central zone of hemoglobin surrounded by a pale area.
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час аутопсiї тiла чоловiка вiком 40 рокiв виявлено рiзко розширений просвiт тонкої кишки, переповнений рясною водянистою безбарвною рiдиною з сiруватими грудочками. Стiнка кишки набрякла, на слизовiй оболонцi — велика кiлькiсть дрiбнокрапкових крововиливiв. Для якого iнфекцiйного захворювання характернi такi симптоми?
EN: During autopsy of a 40-year-old man, a markedly dilated small intestine lumen was found, filled with abundant watery colorless fluid with grayish flakes. The intestinal wall was edematous, and the mucosa showed numerous petechial hemorrhages. Which infectious disease is characterized by such findings?
Варіанти (UA): Сальмонельозу | Шигельозу | Черевного тифу | Амебiазу | Холери
Options (EN): Salmonellosis | Shigellosis | Typhoid fever | Amebiasis | Cholera
Пояснення (UA): Холера, спричинена Vibrio cholerae, характеризується масивною секреторною діареєю з виділенням «рисової води» — водянистої безбарвної рідини з сіруватими пластівцями епітелію. При тяжкому перебігу розвивається набряк стінки кишки та дрібнокрапкові крововиливи на слизовій оболонці.
Explanation (EN): Cholera, caused by Vibrio cholerae, is characterized by massive secretory diarrhea with excretion of "rice-water" fluid — watery colorless fluid with grayish epithelial flakes. In severe cases, intestinal wall edema and petechial hemorrhages on the mucosa develop.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: Для морфологiчного дослiдження представлена ендокринна залоза, паренхiма якої складається з епiтельної та нервової тканин. В епiтелiальних трабекулах виявляється 2 типи клiтин: хромофiльнi та хромофобнi. Укажiть цей орган.
EN: An endocrine gland is presented for morphological examination; its parenchyma consists of epithelial and nervous tissue. Two types of cells are found in the epithelial trabeculae: chromophilic and chromophobic. Identify this organ.
Варіанти (UA): Надниркова залоза | Щитоподiбна залоза | Прищитоподiбна залоза | Гiпоталамус | Гiпофiз
Options (EN): Adrenal gland | Thyroid gland | Parathyroid gland | Hypothalamus | Pituitary gland
Пояснення (UA): Гіпофіз — єдина ендокринна залоза, паренхіма якої утворена двома частками: аденогіпофізом (епітеліальна тканина з хромофільними та хромофобними клітинами) та нейрогіпофізом (нервова тканина). Таке поєднання епітеліальної та нервової тканин є морфологічною ознакою гіпофіза.
Explanation (EN): The pituitary gland is the only endocrine gland whose parenchyma consists of two parts: the adenohypophysis (epithelial tissue with chromophilic and chromophobic cells) and the neurohypophysis (nervous tissue). This combination of epithelial and nervous tissue is a morphological hallmark of the pituitary.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнта пiсля травми грудної клiтки розвинувся пневмоторакс, а згодом — й ателектаз. Яка причина ателектазу в цiй ситуацiї?
EN: After chest trauma, a patient developed pneumothorax and subsequently atelectasis. What is the cause of atelectasis in this situation?
Варіанти (UA): Пiдвищення тиску в плевральнiй порожнинi | Гiперплазiя сполучної тканини | Обтурацiя бронха кров’ю | Зниження продукцiї сурфактанту | Зниження еластичностi легеневої тканини
Options (EN): Increased pressure in the pleural cavity | Connective tissue hyperplasia | Bronchial obstruction by blood | Decreased surfactant production | Decreased elasticity of lung tissue
Пояснення (UA): При пневмотораксі повітря потрапляє в плевральну порожнину, підвищуючи внутріплевральний тиск. Це призводить до стиснення легені та зменшення її об'єму — ателектазу. Підвищений тиск у плевральній порожнині є прямою механічною причиною колапсу легеневої тканини після пневмотораксу.
Explanation (EN): In pneumothorax, air enters the pleural cavity, increasing intrapleural pressure. This leads to compression of the lung and reduction of its volume — atelectasis. Increased pressure in the pleural cavity is the direct mechanical cause of lung tissue collapse following pneumothorax.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: Пацiєнта шпиталiзовано зi скаргами на перiодичнi напади серцебиття, якi виникають раптово й так само раптово припиняються. Пiд час проведення ЕКГ виявлено епiзод скорочень частотою 200/хв, який має такi ознаки: ритм правильний, зубець Р вiдсутнiй, комплекс QRS без змiн, зубець Т деформований. Укажiть вид аритмiї.
EN: A patient was hospitalized with complaints of periodic episodes of palpitations that begin suddenly and stop just as abruptly. During ECG recording, an episode of contractions at a rate of 200/min was detected with the following features: regular rhythm, absent P wave, unchanged QRS complex, and deformed T wave. Identify the type of arrhythmia.
Варіанти (UA): Пароксизмальна тахiкардiя | Повна АВ-блокада | Шлуночкова екстрасистолiя | Передсердна екстрасистолiя | АВ-блокада I ступеня
Options (EN): Paroxysmal tachycardia | Complete AV block | Ventricular extrasystole | Atrial extrasystole | First-degree AV block
Пояснення (UA): Пароксизмальна тахікардія характеризується раптовим початком і припиненням регулярного ритму з частотою понад 150/хв. Відсутність зубця P при незміненому QRS вказує на надшлуночкове (передсердне) походження аритмії, що відповідає описаним ЕКГ-ознакам при частоті 200/хв.
Explanation (EN): Paroxysmal tachycardia is characterized by sudden onset and termination of a regular rhythm at a rate exceeding 150/min. Absence of the P wave with an unchanged QRS indicates a supraventricular (atrial) origin of the arrhythmia, consistent with the described ECG findings at a rate of 200/min.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: Пiд час надання хiрургiчної допомоги пацiєнту з постiн’єкцiйним абсцесом лiкар взяв бiологiчний матерiал (гнiй) i направив його до бактерiологiчної лабораторiї. З урахуванням етiологiчної структури збудникiв iнфекцiй м’яких тканин лаборант планує використати декiлька середовищ для видiлення збудника. Який агар варто обрати для видiлення чистої культури стафiлококiв?
EN: While providing surgical care to a patient with a post-injection abscess, the physician collected biological material (pus) and sent it to the bacteriological laboratory. Taking into account the etiological structure of soft tissue infection pathogens, the laboratory technician plans to use several media to isolate the pathogen. Which agar should be chosen to isolate a pure culture of staphylococci?
Варіанти (UA): Кров’яний | Жовточно-сольовий | Лужний | Кров’яно-телуритовий | М’ясо-пептонний
Options (EN): Blood | Egg yolk-salt | Alkaline | Blood-tellurite | Meat-peptone
Пояснення (UA): Жовточно-сольовий агар є селективним середовищем для виділення стафілококів: висока концентрація солі (7,5–10%) пригнічує більшість інших бактерій, а жовток забезпечує субстрати для росту. Стафілококи утворюють характерні колонії з зоною лецитиназної активності навколо них.
Explanation (EN): Egg yolk-salt agar is a selective medium for isolating staphylococci: a high salt concentration (7.5–10%) inhibits most other bacteria, and egg yolk provides substrates for growth. Staphylococci form characteristic colonies with a zone of lecithinase activity around them.
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: Мукополiсахаридоз належить до хвороб накопичення. Через вiдсутнiсть ферментiв порушується розщеплення полiсахаридiв. У пацiєнтiв спостерiгається їх нагромадження та пiдвищення видiлення iз сечею. У яких органелах вiдбувається накопичення мукополiсахаридiв?
EN: Mucopolysaccharidosis belongs to storage diseases. Due to enzyme deficiency, polysaccharide breakdown is impaired. Patients show their accumulation and increased excretion in urine. In which organelles do mucopolysaccharides accumulate?
Варіанти (UA): Мiтохондрiях | Лiзосомах | Клiтинному центрi | Ендоплазматичному ретикулумi | Комплексi Гольджi
Options (EN): Mitochondria | Lysosomes | Centrosome | Endoplasmic reticulum | Golgi complex
Пояснення (UA): Мукополісахаридози — лізосомальні хвороби накопичення, при яких дефіцит лізосомальних глікозидаз порушує деградацію глікозаміногліканів. Нерозщеплені субстрати накопичуються в лізосомах, що призводить до клітинної дисфункції та системних проявів.
Explanation (EN): Mucopolysaccharidoses are lysosomal storage diseases in which deficiency of lysosomal glycosidases impairs degradation of glycosaminoglycans. Undegraded substrates accumulate in lysosomes, leading to cellular dysfunction and systemic manifestations.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: Вiдомо, що мiкротрубочка має форму порожнистого цилiндра. Стiнка мiкротрубочки в поперечному перерiзi сформована 13-ма субодиницями бiлкових молекул. Як називається бiлок, iз якого утворенi цi субодиницi?
EN: It is known that a microtubule has the shape of a hollow cylinder. The wall of a microtubule in cross-section is formed by 13 subunits of protein molecules. What is the name of the protein from which these subunits are formed?
Варіанти (UA): Мiозин | Вiментин | Десмiн | Актин | Тубулiн
Options (EN): Myosin | Vimentin | Desmin | Actin | Tubulin
Пояснення (UA): Мікротрубочки складаються з полімерів α- та β-тубуліну, які утворюють протофіламенти; 13 протофіламентів формують стінку циліндричної мікротрубочки. Тубулін бере участь у поділі клітин, транспорті везикул та формуванні цитоскелета.
Explanation (EN): Microtubules consist of polymers of α- and β-tubulin that form protofilaments; 13 protofilaments form the wall of the cylindrical microtubule. Tubulin participates in cell division, vesicle transport, and cytoskeleton formation.
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: У результатi радiацiйного випромiнювання були ушкодженi стовбуровi гемопоетичнi клiтини. Утворення яких клiтин сполучної тканини буде порушено?
EN: As a result of radiation exposure, hematopoietic stem cells were damaged. Formation of which connective tissue cells will be impaired?
Варіанти (UA): Фiбробластiв | Меланоцитiв | Перицитiв | Адипоцитiв | Макрофагiв
Options (EN): Fibroblasts | Melanocytes | Pericytes | Adipocytes | Macrophages
Пояснення (UA): Макрофаги походять від моноцитів, які диференціюються з гемопоетичних стовбурових клітин у кістковому мозку. Фібробласти, адипоцити та перicyти походять від мезенхімальних клітин, а меланоцити — від нервового гребеня, тому їх утворення не залежить від гемопоетичних стовбурових клітин.
Explanation (EN): Macrophages derive from monocytes, which differentiate from hematopoietic stem cells in the bone marrow. Fibroblasts, adipocytes, and pericytes derive from mesenchymal cells, and melanocytes from the neural crest, so their formation does not depend on hematopoietic stem cells.
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: До лiкаря звернувся марафонець вiком 25 рокiв зi скаргами на швидку втомлюванiсть м’язiв пiд час тренувань. Пiд час бiохiмiчного дослiдження м’язової тканини виявлено знижений умiст карнозину та ансерину — дипептидiв, що вiдiграють роль буферної системи в скелетних м’язах i серцевому м’язi. Яка спiльна амiнокислота входить до складу обох цих дипептидiв?
EN: A 25-year-old marathon runner consulted a physician with complaints of rapid muscle fatigue during training. Biochemical examination of muscle tissue revealed decreased content of carnosine and anserine—dipeptides that serve as a buffer system in skeletal and cardiac muscle. Which common amino acid is part of both of these dipeptides?
Варіанти (UA): Треонiн | Цистеїн | Гiстидин | Глiцин | Серин
Options (EN): Threonine | Cysteine | Histidine | Glycine | Serine
Пояснення (UA): Карнозин (β-аланіл-L-гістидин) та anserine (β-аланіл-L-метилгістидин) містять гістидин, імidazольна група якого забезпечує буферну здатність щодо протонів під час м'язової роботи. Гістидин є спільною амінокислотою обох дипептидів.
Explanation (EN): Carnosine (β-alanyl-L-histidine) and anserine (β-alanyl-L-methylhistidine) contain histidine, whose imidazole group provides buffering capacity for protons during muscle work. Histidine is the common amino acid in both dipeptides.
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: Серед клiтин епiтелiю повiтроносних шляхiв трапляються поодиноко розташованi клiтини, якi становлять 3-4% вiд числа епiтелiоцитiв. Їх апiкальнi вiдростки виходять за межi епiтелiального пласта, а в базальнiй частинi накопичуються численнi гормоновмiснi гранули. Цi клiтини разом iз вiльними нервовими закiнченнями утворюють нейроепiтелiальнi легеневi тiльця. Укажiть цi клiтини.
EN: Among the cells of the respiratory epithelium, there are individually scattered cells comprising 3–4% of epithelial cells. Their apical processes extend beyond the epithelial layer, and the basal portion accumulates numerous hormone-containing granules. Together with free nerve endings, these cells form neuroepithelial pulmonary bodies. Identify these cells.
Варіанти (UA): Ендокриноцити | Бронхiолярнi екзокриноцити | Вiйчастi | Базальнi | Келихоподiбнi
Options (EN): Endocrine cells | Bronchiolar exocrine cells | Brush cells | Basal cells | Goblet cells
Пояснення (UA): Ендокриноцити (клітини Кульчицького) — нейроендокринні клітини дихальних шляхів, що містять гранули з серотоніном та іншими медіаторами. Їх апікальні відростки досягають поверхні епітелію, а разом із нервовими закінченнями формують нейроепітеліальні легеневі тільця, які регулюють дихання.
Explanation (EN): Endocrine cells (Kulchitsky cells) are neuroendocrine cells of the respiratory tract containing granules with serotonin and other mediators. Their apical processes reach the epithelial surface and, together with nerve endings, form neuroepithelial pulmonary bodies that regulate breathing.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: В експериментi пiд час моделювання ниркової патологiї у тварини отримали ознаки: набряки, висока протеїнурiя, гiпопротеїнемiя, диспротеїнемiя, гiперлiпiдемiя. Для якої патологiї нирок характернi такi ознаки?
EN: In an experiment modeling kidney pathology in an animal, the following signs were obtained: edema, heavy proteinuria, hypoproteinemia, dysproteinemia, and hyperlipidemia. Which kidney pathology is characterized by such signs?
Варіанти (UA): Гострої ниркової недостатностi | Нефротичного синдрому | Пiєлонефриту | Гострого дифузного гломерулонефриту | Хронiчної ниркової недостатностi
Options (EN): Acute kidney failure | Nephrotic syndrome | Pyelonephritis | Acute diffuse glomerulonephritis | Chronic kidney failure
Пояснення (UA): Нефротичний синдром — комплекс змін, що включає масивну протеїнурію (>3,5 г/добу), гіпоальбумінемію, набряки та гіперліпідемію. Порушення проникності капілярів клубочків призводить до втрати білка з сечою, зниження онкотичного тиску плазми та вторинної гіперліпідемії.
Explanation (EN): Nephrotic syndrome is a constellation of changes including massive proteinuria (>3.5 g/day), hypoalbuminemia, edema, and hyperlipidemia. Impaired glomerular capillary permeability leads to protein loss in urine, decreased plasma oncotic pressure, and secondary hyperlipidemia.
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: До лiкарнi звернулися батьки хворої на ГРВI п’ятирiчної дiвчинки, у якої пiсля вживання ацетилсалiцилової кислоти з’явилися жовтяниця, загальна слабкiсть, темна сеча. У загальному аналiзi кровi: знижений рiвень гемоглобiну, пiдвищений рiвень вiльного (некон’югованого) бiлiрубiну, пiдвищена кiлькiсть ретикулоцитiв. Яка найiмовiрнiша причина розвитку цього стану?
EN: Parents brought a five-year-old girl with ARVI to the hospital; after taking acetylsalicylic acid, she developed jaundice, general weakness, and dark urine. Complete blood count: decreased hemoglobin, elevated free (unconjugated) bilirubin, increased reticulocyte count. What is the most likely cause of this condition?
Варіанти (UA): Апластична анемiя | Дефiцит транскетолази | Залiзодефiцитна анемiя | Дефiцит глюкозо-6-фосфатдегiдрогенази | Гемоглобiнопатiя
Options (EN): Aplastic anemia | Transketolase deficiency | Iron deficiency anemia | Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency | Hemoglobinopathy
Пояснення (UA): Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD) — найчастіша причина фармакологічної гемолітичної анемії. Ацетилсалicylic acid та інші окислювальні агенти провокують масивний гемоліз еритроцитів, що проявляється жовтяницею, темною сечою (гемоглобінурія), зниженням гемоглобіну та підвищенням ретикулоцитів.
Explanation (EN): Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency is the most common cause of pharmacological hemolytic anemia. Acetylsalicylic acid and other oxidative agents trigger massive erythrocyte hemolysis, manifesting as jaundice, dark urine (hemoglobinuria), decreased hemoglobin, and increased reticulocytes.
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: Вiдомо, що селезiнка є «кладовищем еритроцитiв». Що вiдбувається з еритроцитами червоної пульпи, якi гинуть?
EN: It is known that the spleen is the "graveyard of erythrocytes." What happens to erythrocytes of the red pulp that die?
Варіанти (UA): Накопичуються в червонiй пульпi | Поглинаються нейтрофiльними лейкоцитами | Поглинаються макрофагами | Вiдбувається лiзис ферментами гiгантських клiтин стороннiх тiл | Потрапляють у кровотiк
Options (EN): They accumulate in the red pulp | They are phagocytosed by neutrophilic leukocytes | They are phagocytosed by macrophages | They undergo lysis by enzymes of giant cells of foreign bodies | They enter the bloodstream
Пояснення (UA): У червоній пульпі селезінки старі та дефектні еритроцити, що не проходять через проміжки між клітинами, поглинаються макрофагами (селезінковими макрофагами). Макрофаги розщеплюють гемоглобін, утилізують амінокислоти та зберігають залізо для повторного використання при еритропоезі.
Explanation (EN): In the red pulp of the spleen, old and defective erythrocytes that fail to pass through intercellular slits are phagocytosed by macrophages (splenic macrophages). Macrophages break down hemoglobin, utilize amino acids, and store iron for reuse in erythropoiesis.
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: У пацiєнтки пiд час переливання кровi з’явилися ознаки гемолiзу еритроцитiв, якi розпадаються в клiтинах ретикулоендотелiальної системи. Розпад гемоглобiну починається за дiї ферменту гемоксигенази. Який кофермент входить до складу цього ферменту?
EN: In a patient during blood transfusion, signs of erythrocyte hemolysis appeared; the erythrocytes break down in reticuloendothelial system cells. Hemoglobin breakdown begins under the action of heme oxygenase. Which coenzyme is part of this enzyme?
Варіанти (UA): НАДН | Коензим QH2 | ФАДН2 | НАДФН | ФМНН2
Options (EN): NADH | Coenzyme QH2 | FADH2 | NADPH | FMNH2
Пояснення (UA): Гемоксигеназа — фермент, що каталізує окиснення гему до білівердину, CO та вільного заліза. Коферментом цього ферменту є НАДФН (нікотинамідаденіндинуклеотидфосфат), який донує електрони для реакції окиснення гемового кільця.
Explanation (EN): Heme oxygenase is an enzyme that catalyzes the oxidation of heme to biliverdin, CO, and free iron. The coenzyme of this enzyme is NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), which donates electrons for the oxidation reaction of the heme ring.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: До лiкарки-гiнекологинi звернулася пацiєнтка вiком 32 роки зi скаргами на нерегулярнi менструацiї, зниження лiбiдо, сухiсть вагiни та втому. В анамнезi — нормальнi пологи 5 рокiв тому, без гормональної терапiї. Лабораторнi дослiдження виявили зниження рiвня естрадiолу при нормальних показниках лютеїнiзуючого гормону (ЛГ) i фолiкулостимулюючого гормону (ФСГ). Яку основну функцiю виконує естрадiол за фiзiологiчних умов?
EN: A 32-year-old woman presented to a gynecologist with complaints of irregular menstruation, decreased libido, vaginal dryness, and fatigue. Her history includes a normal delivery 5 years ago, with no hormonal therapy. Laboratory tests revealed decreased estradiol levels with normal luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) values. What is the main function of estradiol under physiological conditions?
Варіанти (UA): Пiдтримка прогестерону | Пiдвищення пролактину | Стимуляцiя росту фолiкулiв (закодовано на ЦТ) | Стимуляцiя тестостерону | Iнгiбування гонадотропiнiв (правильна відповідь)
Options (EN): Support of progesterone | Increase in prolactin | Stimulation of follicle growth (encoded on CT) | Stimulation of testosterone | Inhibition of gonadotropins (correct answer)
Пояснення (UA): Естрадіол синтезується гранульозними клітинами розвиваючих яєчникових фолікулів під дією ФСГ і забезпечує їхнє дозрівання, проліферацію ендометрію та формування вторинних статевих ознак. Зниження естрадіолу при нормальних ЛГ і ФСГ пояснює симптоми дефіциту естрогену — нерегулярні менструації, сухість піхви та зниження лібідо. Інгібування гонадотропінів також є функцією естрадіолу, однак за ключем ЦТ правильною відповіддю вказано стимуляцію росту фолікулів.
Explanation (EN): Estradiol is synthesized by granulosa cells of developing ovarian follicles under FSH stimulation and supports their maturation, endometrial proliferation, and development of secondary sexual characteristics. Decreased estradiol with normal LH and FSH explains the symptoms of estrogen deficiency—irregular menstruation, vaginal dryness, and reduced libido. Although inhibition of gonadotropins is also a function of estradiol, the CT answer key designates stimulation of follicle growth as the correct answer.
