Підготовка до КРОК онлайн – бали БПР для студентів і лікарів. Готуйтеся до КРОК онлайн з інтерактивними тестами та вебінарами БПР – офіційний провайдер БПР №2732.

Каталог курсів і тестів для підготовки до КРОК · Каталог вебінарів БПР з балами

2026 Медицина ЦТ

Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 150.

Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки

Питання 1

Окрема сторінка питання

UA: Під час мікроскопічного дослідження легень пацієнта віком 52 роки виявлені вогнища некрозу, оточені валом епітеліоїдних клітин і лімфоцитів. Між лімфоцитами та епітеліоїдними клітинами розміщені великі клітини округлої форми з великою кількістю ядер, розміщених на периферії. Як називається виявлене утворення?

EN: During microscopic examination of the lungs of a 52-year-old patient, foci of necrosis surrounded by a rim of epithelioid cells and lymphocytes were found. Among the lymphocytes and epithelioid cells, large round cells with numerous nuclei arranged at the periphery were present. What is the name of this structure?

Варіанти (UA): Сифілітична гранульома | Лепрозна гранульома | Саркоїдозна гранульома | Туберкульозна гранульома | Ракова перлина

Options (EN): Syphilitic granuloma | Leprosy granuloma | Sarcoid granuloma | Tuberculous granuloma | Cancer pearl

Пояснення (UA): Описані морфологічні ознаки відповідають туберкульозній гранульомі: центральний некроз (казеозний), вал з епітеліоїдних клітин і лімфоцитів, а також клітини Лангханса — багатоядерні гігантські клітини з ядрами, розташованими по периферії. Саме така структура є патогномонічною для туберкульозного ураження легень.

Explanation (EN): The described morphological features correspond to a tuberculous granuloma: central necrosis (caseous), a rim of epithelioid cells and lymphocytes, and Langhans giant cells—multinucleated giant cells with nuclei arranged at the periphery. This structure is pathognomonic for tuberculous lung lesions.

Питання 2

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка після тривалого курсу лікування шизофренією виникли явища паркінсонізму. Який із нижченаведених препаратів міг викликати це ускладнення?

EN: A man developed parkinsonism after a prolonged course of treatment for schizophrenia. Which of the following drugs could have caused this complication?

Варіанти (UA): Натрію вальпроат | Хлорпромазину гідрохлорид | Карбамазепін | Флуоксетину гідрохлорид | Діазепам

Options (EN): Sodium valproate | Chlorpromazine hydrochloride | Carbamazepine | Fluoxetine hydrochloride | Diazepam

Пояснення (UA): Хлорпромазин — типовий (першого покоління) антипсихотик, що блокує D2-дофамінові рецептори нігростріатального шляху. Тривале пригнічення дофамінергічної передачі в базальних гангліях призводить до екстрапірамідних симптомів, зокрема лікарственного паркінсонізму (ригідність, брадикінезія, тремор).

Explanation (EN): Chlorpromazine is a typical (first-generation) antipsychotic that blocks D2 dopamine receptors in the nigrostriatal pathway. Prolonged suppression of dopaminergic transmission in the basal ganglia leads to extrapyramidal symptoms, including drug-induced parkinsonism (rigidity, bradykinesia, tremor).

Питання 3

Окрема сторінка питання

UA: У новонародженої дитини із судомним синдромом і дефектом міжшлуночкової перегородки серця під час рентгенологічного дослідження грудної клітки виявили гіпоплазію тимуса. Який тип імунодефіциту можна припустити в дитини?

EN: A newborn with seizure syndrome and a ventricular septal defect has thymic hypoplasia on chest radiography. What type of immunodeficiency should be suspected in this child?

Варіанти (UA): Синдром Віскотта-Олдрича | Синдром Гуда | Атаксію-телеангіектазію Луї-Бар | Хворобу Брутона | Синдром Ді Джорджі

Options (EN): Wiskott-Aldrich syndrome | Good syndrome | Louis-Bar ataxia-telangiectasia | Bruton disease | DiGeorge syndrome

Пояснення (UA): Синдром Ді Джорджі (делеція 22q11.2) характеризується гіпоплазією або аплазією тимуса, що призводить до Т-клітинного імунодефіциту. Типовими супутніми проявами є вроджені вади серця (зокрема дефект міжшлуночкової перегородки), гіпокальціємія та судоми. Гіпоплазія тимуса на рентгенограмі грудної клітки — ключова підказка для цього діагнозу.

Explanation (EN): DiGeorge syndrome (22q11.2 deletion) is characterized by thymic hypoplasia or aplasia, leading to T-cell immunodeficiency. Common associated features include congenital heart defects (including ventricular septal defect), hypocalcemia, and seizures. Thymic hypoplasia on chest radiography is a key clue to this diagnosis.

Питання 4

Окрема сторінка питання

UA: У гістологічному препараті яєчника визначається структура кулястої форми, яка складається з великих залозистих клітин, що містять пігмент лютеїн. Який гормон продукують клітини цієї структури?

EN: A spherical structure composed of large glandular cells containing lutein pigment is identified in an ovarian histological specimen. Which hormone do the cells of this structure produce?

Варіанти (UA): Кортикостерон | Тестостерон | Прогестерон | Естроген | Альдостерон

Options (EN): Corticosterone | Testosterone | Progesterone | Estrogen | Aldosterone

Пояснення (UA): Описана структура — жовте тіло (корпус лютеум), яке утворюється з розірваного граафового міхура після овуляції. Його великі лютеїнові клітини містять жовтий пігмент лютеїн і секретують прогестерон, а також естрогени в менших кількостях. Прогестерон підтримує секреторну фазу ендометрія і готує організм до можливої вагітності.

Explanation (EN): The described structure is the corpus luteum, which forms from the ruptured Graafian follicle after ovulation. Its large lutein cells contain the yellow pigment lutein and secrete progesterone, as well as estrogens in smaller amounts. Progesterone maintains the secretory phase of the endometrium and prepares the body for possible pregnancy.

Питання 5

Окрема сторінка питання

UA: У результаті травми голови утворилася гематома з локалізацією в ділянці середньої черепної ямки ліворуч. Унаслідок цього на стороні ураження виникло розширення зіниці. Який нерв уражено?

EN: As a result of head trauma, a hematoma formed in the left middle cranial fossa. Consequently, pupillary dilation occurred on the side of the lesion. Which nerve is damaged?

Варіанти (UA): N. abduceus | N. oculomotorius | N. trigeminus | N. opticus | N. trochlearis

Options (EN): N. abducens | N. oculomotorius | N. trigeminus | N. opticus | N. trochlearis

Пояснення (UA): N. oculomotorius (III пара) іннервує більшість м'язів очного яблука та парасимпатичні волокна, що стискають зіницю через m. sphincter pupillae. При його ураженні (зокрема при гематомі середньої черепної ямки або вклиненні скроневого відростка) виникає мідріаз (розширення зіниці) на стороні ураження. N. abducens іннервує m. rectus lateralis, а N. trochlearis — m. obliquus superior.

Explanation (EN): The oculomotor nerve (CN III) innervates most extraocular muscles and parasympathetic fibers that constrict the pupil via the sphincter pupillae muscle. Its injury (including hematoma in the middle cranial fossa or uncal herniation) causes mydriasis (pupil dilation) on the affected side. The abducens nerve innervates the lateral rectus, and the trochlear nerve innervates the superior oblique.

Питання 6

Окрема сторінка питання

UA: Під час аварії на виробництві пацієнт зазнав токсичного впливу калію ціаніду, що спричинило блокаду цитохромоксидази. До якого патологічного процесу це призвело?

EN: During an industrial accident, a patient was exposed to potassium cyanide toxicity, which caused blockade of cytochrome oxidase. What pathological process did this lead to?

Варіанти (UA): Тканинної гіпоксії | Дихальної гіпоксії | Гіпоксичної гіпоксіяї | Циркуляторної гіпоксії | Гемічної гіпоксії

Options (EN): Histotoxic hypoxia | Respiratory hypoxia | Hypoxic hypoxia | Circulatory hypoxia | Hemic hypoxia

Пояснення (UA): Блокування цитохромоксидази ціанідами є класичним прикладом тканинної (гістотоксичної) гіпоксії. При цьому клітини не здатні використовувати кисень, навіть якщо він доставлений у достатній кількості.

Explanation (EN): Блокування цитохромоксидази ціанідами є класичним прикладом тканинної (гістотоксичної) гіпоксії. При цьому клітини не здатні використовувати кисень, навіть якщо він доставлений у достатній кількості.

Питання 7

Окрема сторінка питання

UA: У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія. Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких змін?

EN: A person has decreased diuresis, hypernatremia, and hypokalemia. Hypersecretion of which hormone may be the cause of these changes?

Варіанти (UA): Альдостерон | Вазопресин | Передсердний натрійуретичний фактор | Паратгормон | Адреналін

Options (EN): Aldosterone | Vasopressin | Atrial natriuretic factor | Parathyroid hormone | Epinephrine

Пояснення (UA): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу

Explanation (EN): Гіперпродукція мінералокортикоїдів (зокрема альдостерону) призводить до синдрому Конна. Його прояви - гіпернатріємія (затримка Na+ гіпокаліємія (виведення K+), збільшення ОЦК та артеріальна гіпертензія . Затримка Na+ тягне за собою воду, що призводить до зменшення діурезу

Питання 8

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнта шпиталізовано із попереднім діагнозом: черевний тиф. Хворіє упродовж трьох днів. Температура тіла - 39^оС. Який метод лабораторної діагностики необхідно застосувати для підтвердження діагнозу?

EN: A patient has been hospitalized with a preliminary diagnosis of typhoid fever. The illness has lasted three days. Body temperature is 39°C. Which laboratory diagnostic method should be used to confirm the diagnosis?

Варіанти (UA): Виділення білікультури | Виділення уринокультури | Серологічний метод | Виділення гемокультури | Виділення копрокультури

Options (EN): Bile culture | Urine culture | Serological method | Blood culture | Stool culture

Пояснення (UA): На 1–2-й тиждень черевного тифу Salmonella typhi найчастіше виявляють у крові, тому гемокультура — метод вибору для підтвердження діагнозу на ранній стадії. Бактеріурія та бактеріємія зазвичай з'являються пізніше, а серологія (Widal) має обмежену специфічність на початку хвороби.

Explanation (EN): During the first to second week of typhoid fever, Salmonella typhi is most commonly detected in the blood, making blood culture the method of choice for confirming the diagnosis at an early stage. Bacteriuria and prolonged bacteremia typically appear later, and serology (Widal test) has limited specificity early in the disease.

Питання 9

Окрема сторінка питання

UA: Під час аутопсії тіла чоловіка віком 34 роки, що помер від хронічної хвороби нирок у зв'язку з амілоїдозом нирок, патологоанатом у легенях, переважно в нижніх частках, виявив: множинні дифузні розширення бронхів, у просвітах яких гнійний вміст. Поверхня розрізу легень має дрібнокомірковий вигляд, нагадує бджолині стільники. Гістологічно у стінці бронхів: хронічне запалення, м'язові волокна заміщені сполучною тканиною. Які зміни в легенях виявив лікар?

EN: During autopsy of a 34-year-old man who died from chronic kidney disease due to renal amyloidosis, the pathologist found in the lungs, predominantly in the lower lobes: multiple diffuse bronchial dilatations containing purulent material. The cut surface of the lungs has a fine honeycomb appearance. Histologically, the bronchial walls show chronic inflammation with muscle fibers replaced by connective tissue. What lung changes did the physician find?

Варіанти (UA): Хронічна пневмонія | Хронічний бронхіт | Бронхоектази | Абсцеси легень | Бронхопневмонія

Options (EN): Chronic pneumonia | Chronic bronchitis | Bronchiectasis | Lung abscesses | Bronchopneumonia

Пояснення (UA): Бронхоектази — це необратиме розширення бронхів з хронічним запаленням, заміщенням м'язової стінки сполучною тканиною та накопиченням гнійного секрету. «Бджолині стільники» на розрізі та множинні дифузні розширення бронхів — класичні морфологічні ознаки бронхоектазів.

Explanation (EN): Bronchiectasis is irreversible bronchial dilation with chronic inflammation, replacement of the muscular wall by connective tissue, and accumulation of purulent secretions. The honeycomb appearance on section and multiple diffuse bronchial dilatations are classic morphological features of bronchiectasis.

Питання 10

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта на фоні впливу іонізуючого опромінення у крові визначено зменшення кількості гранулоцитів. Чим зумовлений агранулоцитоз?

EN: In a patient exposed to ionizing radiation, a decreased number of granulocytes is detected in the blood. What causes agranulocytosis in this case?

Варіанти (UA): Порушенням виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку | Збільшенням переходу гранулоцитів у тканини | Розвитком аутоімунного процесу | Пригніченням лейкопоезу | Підвищенням руйнування лейкоцитів

Options (EN): Impaired release of mature leukocytes from the bone marrow | Increased migration of granulocytes into tissues | Development of an autoimmune process | Suppression of leukopoiesis | Increased destruction of leukocytes

Пояснення (UA): Іонізуюче опромінення уражає проліферативні клітини кісткового мозку, пригнічуючи лейкопоез — утворення лейкоцитів. Саме зниження продукції гранулоцитів у кістковому мозку, а не їх прискорений вихід у тканини чи руйнування в крові, є основним механізмом радіаційного агранулоцитозу.

Explanation (EN): Ionizing radiation damages proliferative cells in the bone marrow, suppressing leukopoiesis—the production of leukocytes. Reduced granulocyte production in the bone marrow, rather than accelerated migration into tissues or destruction in the blood, is the primary mechanism of radiation-induced agranulocytosis.

Питання 11

Окрема сторінка питання

UA: У ВІЛ-інфікованого пацієнта спостерігається пригнічення активності імунної системи. Ураження яких клітин найбільшою мірою обумовлює стан імунодефіциту у цього пацієнта?

EN: An HIV-infected patient shows suppression of immune system activity. Damage to which cells is the primary cause of immunodeficiency in this patient?

Варіанти (UA): Макрофагів | Т-кілерів | Т-супресорів | В-лімфоцитів | Т-хелперів

Options (EN): Macrophages | Cytotoxic T cells | T suppressor cells | B lymphocytes | T-helper cells

Пояснення (UA): ВІЛ переважно уражає CD4⁺ T-хелпери, знижуючи їхню кількість і порушуючи координацію клітинного та гуморального імунітету. Саме зниження кількості T-хелперів (<200 кл/мкл) визначає розвиток СПІДу та опортуністичних інфекцій. B-лімфоцити та макрофаги також інфікуються, але ключовим є саме втрата T-хелперів.

Explanation (EN): HIV primarily infects CD4⁺ T-helper cells, reducing their count and disrupting coordination of cellular and humoral immunity. Depletion of T helpers (<200 cells/μL) defines the development of AIDS and opportunistic infections. B lymphocytes and macrophages are also infected, but the critical factor is loss of T-helper cells.

Питання 12

Окрема сторінка питання

UA: У результаті травми порушено цілісність переднього корінця спинного мозку. Які відростки та яких нейронів при цьому пошкоджені?

EN: As a result of trauma, the integrity of the anterior root of the spinal cord has been disrupted. Which processes of which neurons are damaged in this case?

Варіанти (UA): Аксони рухових нейронів | Дендрити рухових нейронів | Дендрити чутливих нейронів | Аксони чутливих нейронів | Дендрити вставних нейронів

Options (EN): Axons of motor neurons | Dendrites of motor neurons | Dendrites of sensory neurons | Axons of sensory neurons | Dendrites of interneurons

Пояснення (UA): Передній корінець спинного мозку містить аксони α- та γ-мотонейронів, що виходять від тіла клітини в передніх рогах до периферичних м'язів. Чутливі (аферентні) волокна проходять через задній корінець, тому при ушкодженні переднього корінця порушується саме двигальна провідність.

Explanation (EN): The anterior root of the spinal cord contains axons of α- and γ-motor neurons that extend from the cell bodies in the anterior horns to peripheral muscles. Sensory (afferent) fibers pass through the posterior root, so damage to the anterior root specifically disrupts motor conduction.

Питання 13

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта діагностовано стеноз мітрального клапана. До якого патогенетичного типу недостатності серця належить цей стан?

EN: A patient has been diagnosed with mitral valve stenosis. To which pathogenetic type of heart failure does this condition belong?

Варіанти (UA): Недостатність серця через ушкодження міокарда | Змішана форма недостатності серця | Недостатність серця від перевантаження опором | Недостатність серця через гіпертрофію міокарда | Недостатність серця через перевантаження об'ємом

Options (EN): Heart failure due to myocardial damage | Mixed form of heart failure | Heart failure due to pressure overload | Heart failure due to myocardial hypertrophy | Heart failure due to volume overload

Пояснення (UA): Стеноз мітрального клапана створює перешкоду викиду крові з лівого передсердя в лівий шлуночок, підвищуючи тиск у лівому передсерді та легеневих венах. Це класичне перевантаження опором, на відміну від перевантаження об'ємом при мітральній або аортальній недостатності.

Explanation (EN): Mitral valve stenosis creates an obstruction to blood flow from the left atrium to the left ventricle, raising pressure in the left atrium and pulmonary veins. This is classic pressure overload, as opposed to volume overload seen with mitral or aortic regurgitation.

Питання 14

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт віком 49 років має підвищену концентрацію сечової кислоти в крові. Для зниження рівня сечової кислоти лікар призначив алопуринол. Конкурентним інгібітором якого ферменту є алопуринол?

EN: A 49-year-old patient has elevated blood uric acid. The doctor prescribed allopurinol to lower uric acid. Allopurinol is a competitive inhibitor of which enzyme?

Варіанти (UA): Гуаніндезамінази | Ксантиноксидази | Аденінфосфорибозилтрансферази | Гіпоксантинфорибозилтрансферази | Аденозиндезамінази

Options (EN): Guanine deaminase | Xanthine oxidase | Adenine phosphoribosyltransferase | Hypoxanthine phosphoribosyltransferase | Adenosine deaminase

Пояснення (UA): Алопуринол інгібує ксантиноксидазу, що перетворює гіпоксантин на ксантин і ксантин на сечову кислоту; таким чином знижується утворення сечової кислоти. Інші ферменти участвують в інших етапах пуринового обміну.

Explanation (EN): Алопуринол інгібує ксантиноксидазу, що перетворює гіпоксантин на ксантин і ксантин на сечову кислоту; таким чином знижується утворення сечової кислоти. Інші ферменти участвують в інших етапах пуринового обміну.

Питання 15

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з хронічною серцевою недостатністю розвинувся цироз печінки з асцитом і набряками нижніх кінцівок. Які зміни складу крові спричиняють асцит у цього пацієнта?

EN: A patient with chronic heart failure developed liver cirrhosis with ascites and edema of the lower limbs. What blood composition changes cause ascites in this patient?

Варіанти (UA): Гіпопротромбінемія | Гіпоальбумінемія | Гіпергаммаглобулінемія | Гіпохолестеринемія | Макроглобулінемія

Options (EN): Hypoprothrombinemia | Hypoalbuminemia | Hypergammaglobulinemia | Hypocholesterolemia | Macroglobulinemia

Пояснення (UA): Гіпоальбумінемія знижує онкотичний тиск плазми, через що рідина виходить у тканини та порожнини (асцит, набряки). При цирозі синтез альбуміну в печінці також порушується. Гіпопротромбінемія впливає на зсідання крові; інші варіанти не є основною причиною асциту.

Explanation (EN): Гіпоальбумінемія знижує онкотичний тиск плазми, через що рідина виходить у тканини та порожнини (асцит, набряки). При цирозі синтез альбуміну в печінці також порушується. Гіпопротромбінемія впливає на зсідання крові; інші варіанти не є основною причиною асциту.

Питання 16

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з підозрою на озену з носоглотки були виділені грамнегативні палички, які утворювали капсулу на поживному середовищі. Які мікроорганізми спричинили хворобу?

EN: In a patient suspected of having ozena, gram-negative rods that formed a capsule on culture medium were isolated from the nasopharynx. Which microorganisms caused the disease?

Варіанти (UA): Шигели | Мікоплазми | Сальмонели | Хламідії | Клебсієли

Options (EN): Shigella | Mycoplasma | Salmonella | Chlamydia | Klebsiella

Пояснення (UA): Озена (atrophic rhinitis) часто асоціюється з Klebsiella ozaenae — грамнегативною капсульованою паличкою, яка виділяється з носоглотки. Капсула — характерна морфологічна ознака клебсієл. Шигели, сальмонели та хламідії не є типовими збудниками озени.

Explanation (EN): Ozena (atrophic rhinitis) is often associated with Klebsiella ozaenae, a gram-negative encapsulated rod isolated from the nasopharynx. The capsule is a characteristic morphological feature of Klebsiella. Shigella, Salmonella, and Chlamydia are not typical causative agents of ozena.

Питання 17

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з хронічною хворобою нирок встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. Із порушенням якої функції нирок це пов'язано?

EN: A patient with chronic kidney disease has an inulin clearance reduced to 60 mL/min. Which renal function is impaired in this case?

Варіанти (UA): Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках | Реабсорбції в дистальному відділі нефрону | Канальцевої секреції | Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону | Клубочкової фільтрації

Options (EN): Reabsorption in collecting tubules | Reabsorption in the distal nephron | Tubular secretion | Reabsorption in the proximal nephron | Glomerular filtration

Пояснення (UA): Кліренс за інуліном є «золотим стандартом» оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), оскільки інулін вільно фільтрується в клубочках і не реабсорбується та не секретується канальцями. Зниження кліренсу до 60 мл/хв свідчить про зменшення ШКФ при хронічній хворобі нирок. Реабсорбція та канальцева секреція не визначаються методом інулінового кліренсу.

Explanation (EN): Inulin clearance is the gold standard for estimating glomerular filtration rate (GFR) because inulin is freely filtered at the glomeruli and is neither reabsorbed nor secreted by the tubules. A clearance reduced to 60 mL/min indicates decreased GFR in chronic kidney disease. Reabsorption and tubular secretion are not measured by inulin clearance.

Питання 18

Окрема сторінка питання

UA: Утворення вільного амоніаку у клітинах ниркових канальців пов'язане переважно з перетворенням замінної амінокислоти під дією ферменту, який належить до класу гідролаз. Укажіть цей фермент.

EN: The formation of free ammonia in renal tubular cells is mainly associated with the conversion of a dispensable amino acid by an enzyme belonging to the hydrolase class. Name this enzyme.

Варіанти (UA): Глутамінсинтетаза | Глутаматдегідрогеназа | Глутаматдекарбоксилаза | Аспарагіназа | Глутаміназа

Options (EN): Glutamine synthetase | Glutamate dehydrogenase | Glutamate decarboxylase | Asparaginase | Glutaminase

Пояснення (UA): У проксимальних канальцях глутаміназа (гідролаза) каталізує гідроліз глутаміну з утворенням глутамату та амонію (NH₄⁺). Це ключовий механізм генерації амоніаку для нейтралізації кислих продуктів метаболізму в сечі. Глутамінсинтетаза, навпаки, синтезує глутамін.

Explanation (EN): In proximal tubules, glutaminase (a hydrolase) catalyzes hydrolysis of glutamine to glutamate and ammonium (NH₄⁺). This is the key mechanism of ammonia generation for buffering acidic metabolic products in urine. Glutamine synthetase, conversely, synthesizes glutamine.

Питання 19

Окрема сторінка питання

UA: Після апендектомії в пацієнта віком 30 років утворився післяопераційний рубець. Які клітини сполучної тканини першочергово забезпечують регенерацію рани шкіри?

EN: After appendectomy, a 30-year-old patient developed a postoperative scar. Which connective tissue cells primarily provide regeneration of the skin wound?

Варіанти (UA): Макрофаги | Тканинні базофіли | Меланоцити | Адипоцити | Фібробласти

Options (EN): Macrophages | Tissue basophils (mast cells) | Melanocytes | Adipocytes | Fibroblasts

Пояснення (UA): Фібробласти синтезують колаген, еластин та компоненти міжклітинного матриксу, формуючи грануляційну тканину та рубцеву тканину під час загоєння рани. Макрофаги відіграють роль у запаленні та очищенні рани, але не є основними клітинами, що забезпечують регенерацію сполучної тканини.

Explanation (EN): Fibroblasts synthesize collagen, elastin, and extracellular matrix components, forming granulation tissue and scar tissue during wound healing. Macrophages play a role in inflammation and wound cleansing but are not the primary cells providing connective tissue regeneration.

Питання 20

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до пологового відділення. Через слабкість пологової діяльності акушер-гінеколог призначив внутрішньовенну інфузію препарату, який посилює та збільшує частоту скорочень матки, що сприяло прогресуванню пологів. Який основний механізм дії цього препарату?

EN: A 28-year-old woman was hospitalized in the maternity ward. Due to weak labor, the obstetrician-gynecologist prescribed an intravenous infusion of a drug that strengthens and increases the frequency of uterine contractions, facilitating labor progression. What is the main mechanism of action of this drug?

Варіанти (UA): - | Пригнічення синтезу простагландинів | Стимуляція окситоцинових рецепторів | Блокада серотонінових рецепторів | Блокада кальцієвих каналів

Options (EN): - | Inhibition of prostaglandin synthesis | Stimulation of oxytocin receptors | Blockade of serotonin receptors | Blockade of calcium channels

Пояснення (UA): Для посилення пологової діяльності при слабких скороченнях матки застосовують окситоцин, який зв'язується з окситоциновими рецепторами міометрію та підвищує частоту і силу скорочень. Блокада кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипіном) навпаки знижує тонус матки.

Explanation (EN): Oxytocin is used to augment labor when uterine contractions are weak; it binds to oxytocin receptors in the myometrium and increases the frequency and strength of contractions. Calcium channel blockade (e.g., with nifedipine) reduces uterine tone.

Питання 21

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з яскраво вираженою жовтяницею шкіри, склер і слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений уміст прямого білірубіну, у сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці в пацієнта?

EN: A patient has pronounced jaundice of the skin, sclera, and mucous membranes; urine is dark beer-colored and stool is pale. Blood shows elevated direct bilirubin and bilirubin is detected in urine. What type of jaundice does the patient have?

Варіанти (UA): Кон'югаційна | Екскреційна | Паренхіматозна | Обтураційна | Гемолітична

Options (EN): Conjugation | Excretory | Parenchymal | Obstructive | Hemolytic

Пояснення (UA): Обтураційна (механічна) жовтяниця виникає при блокуванні жовчних шляхів: прямий (кон'югований) білірубін потрапляє в сечу (темна сеча), а в кишківник — ні (ахолічний, світлий кал). При гемолітичній жовтяниці переважає непрямий білірубін без білірубінурії, при паренхиматозній — ураження гепатоцитів.

Explanation (EN): Obstructive (mechanical) jaundice occurs when bile ducts are blocked: direct (conjugated) bilirubin enters the urine (dark urine) but not the intestine (acholic, pale stool). In hemolytic jaundice, indirect bilirubin predominates without bilirubinuria; in parenchymal jaundice, hepatocytes are damaged.

Питання 22

Окрема сторінка питання

UA: Більшість учасників експедиції Магеллана в Америку загинули від авітамінозу. Захворювання проявлялося загальною слабкістю, підшкірними крововиливами, випадінням зубів, кровотечею з ясен. Укажіть назву цього авітамінозу.

EN: Most participants of Magellan's expedition to America died from avitaminosis. The disease manifested as general weakness, subcutaneous hemorrhages, tooth loss, and bleeding gums. Name this avitaminosis.

Варіанти (UA): Рахіт | Пелагра | Анемія Бірмера | Поліневрит | Скорбут

Options (EN): Rickets | Pellagra | Pernicious anemia | Polyneuritis | Scurvy

Пояснення (UA): Скорбут виникає через тривалий дефіцит вітаміну C (аскорбінової кислоти), необхідного для синтезу колагену та цілісності судинної стінки. Класичні ознаки — кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи, слабкість і випадіння зубів. Саме ця картина спостерігалася у моряків під час тривалих плавань без свіжих овочів і фруктів.

Explanation (EN): Scurvy develops from prolonged deficiency of vitamin C (ascorbic acid), which is required for collagen synthesis and vascular wall integrity. Classic signs include bleeding gums, subcutaneous hemorrhages, weakness, and tooth loss. This clinical picture was observed in sailors during long voyages without fresh fruits and vegetables.

Питання 23

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт із діагнозом гіпертонічна хвороба приймає лізиноприл. Який механізм дії цього гіпотензивного препарату?

EN: A patient with a diagnosis of hypertension is taking lisinopril. What is the mechanism of action of this antihypertensive drug?

Варіанти (UA): Інгібування циклооксигенази | Інгібування фосфодіестерази | Інгібування ангіотензинперетворювального ферменту | Блокада ангіотензинових рецепторів | Блокада Са^2+-каналів

Options (EN): Cyclooxygenase inhibition | Phosphodiesterase inhibition | Angiotensin-converting enzyme inhibition | Angiotensin receptor blockade | Calcium channel blockade

Пояснення (UA): Лізиноприл — інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (ACE), що блокує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II. Це зменшує судинну вазоконстрикцію, секрецію альдостерону та затримку натрію, що призводить до зниження артеріального тиску. ACE-інгібітори є препаратами першої лінії при артеріальній гіпертензії.

Explanation (EN): Lisinopril is an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor that blocks conversion of angiotensin I to angiotensin II. This reduces vasoconstriction, aldosterone secretion, and sodium retention, leading to lower blood pressure. ACE inhibitors are first-line agents for arterial hypertension.

Питання 24

Окрема сторінка питання

UA: Після опромінення високою дозою радіації в підлітка значно постраждала лімфоїдна система, стався розпад великої кількості лімфоцитів. Завдяки діяльності якої залози можливе відновлення нормальної формули крові?

EN: After high-dose radiation exposure, a teenager's lymphoid system was severely damaged and a large number of lymphocytes were destroyed. Thanks to the activity of which gland is restoration of a normal blood formula possible?

Варіанти (UA): Тимусу | - | Щитоподібної залози | Наднирників | Підшлункової залози

Options (EN): Thymus | - | Thyroid gland | Adrenal glands | Pancreas

Пояснення (UA): Тимус — центральний орган імунної системи, де відбувається дозрівання та диференціація T-лімфоцитів. Після масивного руйнування лімфоцитів саме тимус забезпечує відновлення популяції T-клітин і нормалізацію формули крові. Щитоподібна залоза, наднирники та підшлункова залоза не виконують цієї функції.

Explanation (EN): The thymus is the central organ of the immune system where T-lymphocytes mature and differentiate. After massive destruction of lymphocytes, the thymus restores the T-cell population and normalizes the blood formula. The thyroid gland, adrenal glands, and pancreas do not perform this function.

Питання 25

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт, який хворіє на ішемічну хворобу серця, не повідомив лікаря, що у нього трапляються напади бронхоспазму. Лікар призначив препарат, після приймання якого напади стенокардії порідшали, але почастішали напади бронхоспазму. Укажіть, який препарат був призначений.

EN: A patient with coronary heart disease did not inform the physician that he experiences episodes of bronchospasm. The physician prescribed a drug after which angina attacks became less frequent but bronchospasm attacks increased. Which drug was prescribed?

Варіанти (UA): Гліцерину тринітрат | Лозартан калію | Добутаміну гідрохлорид | Аторвастатин кальцію | Пропранололу гідрохлорид

Options (EN): Glycerol trinitrate | Potassium losartan | Dobutamine hydrochloride | Calcium atorvastatin | Propranolol hydrochloride

Пояснення (UA): Пропранолол — неселективний β-адреноблокатор, який знижує потребу міокарда в кисні та полегшує стенокардію, але блокує β2-рецептори бронхів, посилюючи бронхоспазм. Це класичне протипоказання β-блокаторів при бронхіальній астмі та бронхоспазмі. Нітрогліцерин та статини не впливають на бронхіальну мускулатуру таким чином.

Explanation (EN): Propranolol is a non-selective β-blocker that reduces myocardial oxygen demand and relieves angina, but it blocks β2-receptors in the bronchi, worsening bronchospasm. This is a classic contraindication for β-blockers in bronchial asthma and bronchospasm. Nitroglycerin and statins do not affect bronchial musculature in this way.

Питання 26

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту з гострою ревматичною гарячкою призначили нестероїдний протизапальний засіб диклофенак натрію. Яке захворювання є протипоказанням до призначення диклофенак натрію?

EN: A patient with acute rheumatic fever was prescribed the nonsteroidal anti-inflammatory drug diclofenac sodium. Which disease is a contraindication to prescribing diclofenac sodium?

Варіанти (UA): Бронхіт | Цукровий діабет | Стенокардія | Гіпертонічна хвороба | Виразкова хвороба шлунка

Options (EN): Bronchitis | Diabetes mellitus | Angina pectoris | Hypertension | Peptic ulcer disease

Пояснення (UA): НПЗЗ, зокрема диклофенак, пригнічують синтез простагландинів у слизовій оболонці шлунка, знижують захист від кислоти та можуть спричинити виразки і кровотечі. Виразкова хвороба шлунка — абсолютне протипоказання до призначення НПЗЗ. Цукровий діабет, гіпертонія та стенокардія не є прямими протипоказаннями, хоча потребують обережності.

Explanation (EN): NSAIDs, including diclofenac, inhibit prostaglandin synthesis in the gastric mucosa, reduce protection against acid, and can cause ulcers and bleeding. Peptic ulcer disease is an absolute contraindication to NSAID use. Diabetes mellitus, hypertension, and angina are not direct contraindications, though caution is required.

Питання 27

Окрема сторінка питання

UA: У жінки віком 67 років, яка довгий час хворіє на холецистит, після прийому їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз: гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

EN: A 67-year-old woman with long-standing cholecystitis suddenly developed severe upper abdominal pain, nausea and vomiting after a meal. Diagnosis: acute pancreatitis. What is the central pathogenetic mechanism of this disease?

Варіанти (UA): Підвищення рівня холецистокініну | Передчасна активація ферментів підшлункової залози | Зниження секреції панкреатичного поліпептиду | Зниження рівня ферментів у панкреатичному соку | Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці

Options (EN): Elevated cholecystokinin level | Premature activation of pancreatic enzymes | Decreased secretion of pancreatic polypeptide | Decreased enzyme levels in pancreatic juice | Increased enzyme activation in the duodenum

Пояснення (UA): Гострий панкреатит часто спричиняє передчасна активація зимогенів (трипсиноген, хімотрипсиноген тощо) у протоках підшлункової залози з утворенням активних протеаз і аутолізом тканини. Холецистит та жовчні камені можуть сприяти рефлюксу та активації; основна ланка - саме внутрішньопротокова активація.

Explanation (EN): Гострий панкреатит часто спричиняє передчасна активація зимогенів (трипсиноген, хімотрипсиноген тощо) у протоках підшлункової залози з утворенням активних протеаз і аутолізом тканини. Холецистит та жовчні камені можуть сприяти рефлюксу та активації; основна ланка - саме внутрішньопротокова активація.

Питання 28

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка, який має запальні зміни шкіри обличчя та вугрі, під час мікроскопії матеріалу з осередків ураження виявлені живі організми типу Членистоногі, довгастої форми, які мають 4 пари редукованих кінцівок. Встановіть попередній діагноз.

EN: In a man with inflammatory facial skin changes and acne, microscopic examination of material from the affected areas revealed live arthropod organisms of elongated shape with 4 pairs of reduced appendages. Establish the preliminary diagnosis.

Варіанти (UA): Педикульоз | Ураження шкіри блохами | Ураження шкіри коростяним свербуном | Алергія | Демодекоз

Options (EN): Pediculosis | Flea bite dermatitis | Scabies | Allergy | Demodicosis

Пояснення (UA): Demodex folliculorum — кліщ роду Demodex (клас Arachnida), має видовжене тіло та 4 пари скорочених кінцівок. Він паразитує в волосяних фолікулах та сальних залозах обличчя, спричиняючи демодекоз — запальні зміни шкіри, часто на тлі акne. Педикульоз і короста мають іншу морфологію паразитів.

Explanation (EN): Demodex folliculorum is a mite of the genus Demodex (class Arachnida) with an elongated body and 4 pairs of shortened appendages. It parasitizes hair follicles and sebaceous glands of the face, causing demodicosis—inflammatory skin changes often associated with acne. Pediculosis and scabies involve parasites with different morphology.

Питання 29

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з субфебрильною температурою в біоптаті збільшеного лімфатичного вузла виявлено численні гранульоми, які містять у центрі казеозний некроз, оточений епітеліоїдними клітинами, велетенськими багатоядерними клітинами Пирогова-Лангханса та лімфоцитами. Для якого захворювання характерні такі патогістологічні зміни?

EN: In a patient with subfebrile temperature, a biopsy of an enlarged lymph node revealed numerous granulomas containing caseous necrosis in the center, surrounded by epithelioid cells, Langhans giant cells, and lymphocytes. Which disease is characterized by such pathohistological changes?

Варіанти (UA): Туберкульозу | Лімфогранулематозу | Лімфолейкозу | Лімфосаркоми | Лімфаденіту

Options (EN): Tuberculosis | Lymphogranulomatosis | Lymphoid leukemia | Lymphosarcoma | Lymphadenitis

Пояснення (UA): Тубerculозні грануломи (tubercles) мають характерну структуру: центральний казеозний некроз, оточений епітеліоїдними клітинами, велетенськими клітинами Лангханса та лімфоцитарним обідком. Це специфічна гранulomatозна реакція на Mycobacterium tuberculosis. При лімфогранulемatозі (хвороба Hodgkin) знаходять клітини Berezovsky-Sternberg-Reed.

Explanation (EN): Tuberculous granulomas (tubercles) have a characteristic structure: central caseous necrosis surrounded by epithelioid cells, Langhans giant cells, and a lymphocytic cuff. This is the specific granulomatous reaction to Mycobacterium tuberculosis. In lymphogranulomatosis (Hodgkin disease), Reed-Sternberg cells are found.

Питання 30

Окрема сторінка питання

UA: Який фермент попереджує запалення слизової оболонки ротової порожнини завдяки бактерицидній дії в разі її пошкодження?

EN: Which enzyme prevents inflammation of the oral mucosa through its bactericidal action when the mucosa is damaged?

Варіанти (UA): Муцин | Нуклеаза | Лізоцим | Амілаза | Лінгвальна ліпаза

Options (EN): Mucin | Nuclease | Lysozyme | Amylase | Lingual lipase

Пояснення (UA): Лізоцим (мурамідаза) міститься в слині та секретах слизових оболонок і розщеплює пептидоглікан клітинної стінки бактерій, проявляючи бактерицидну дію. При пошкодженні слизової оболонки ротової порожнини лізоцим запобігає вторинному бактеріальному запаленню. Муцин захищає механічно, амілаза та ліпаза виконують травні функції.

Explanation (EN): Lysozyme (muramidase) is present in saliva and mucosal secretions and cleaves the peptidoglycan of bacterial cell walls, exerting bactericidal action. When the oral mucosa is damaged, lysozyme prevents secondary bacterial inflammation. Mucin provides mechanical protection, while amylase and lipase perform digestive functions.

Питання 31

Окрема сторінка питання

UA: У гістопрепараті представлена залоза з ацинусами та острівцями. В ацинусах секреторні клітини мають дві зони: базальну (гомогенну базофільну) й апікальну (зимогенну оксифільну). Який орган має такі морфологічні ознаки?

EN: A histological preparation shows a gland with acini and islets. In the acini, secretory cells have two zones: a basal (homogeneous basophilic) and an apical (zymogen oxyphilic) zone. Which organ has these morphological features?

Варіанти (UA): Підшлункова залоза | Привушна слинна залоза | Під'язикова слинна залоза | Підщелепна слинна залоза | Печінка

Options (EN): Pancreas | Parotid salivary gland | Sublingual salivary gland | Submandibular salivary gland | Liver

Пояснення (UA): Екзокринна частина підшлункової залози має ацинуси з двозонними секреторними клітинами: базальна зона містить гранули грубого ЕПР (базофільна), апікальна — зимогенні гранули (оксифільна). Острівці Лангерганса — ендокринна частина залози. Слинні залози мають іншу будову ацинусів, а печінка організована у часточки, а не ацинуси.

Explanation (EN): The exocrine portion of the pancreas has acini with two-zone secretory cells: the basal zone contains rough ER granules (basophilic), and the apical zone contains zymogen granules (oxyphilic). Islets of Langerhans are the endocrine portion of the gland. Salivary glands have a different acinar structure, and the liver is organized into lobules rather than acini.

Питання 32

Окрема сторінка питання

UA: На відміну від нервових клітин, які зазвичай не розмножуються, стовбурові клітини можуть відновлюватися багато разів. Як називають багаторазове відновлення клітин?

EN: Unlike nerve cells, which usually do not divide, stem cells can renew themselves many times. What is the term for repeated cell renewal?

Варіанти (UA): Гіпертрофія | Атрофія | Проліферація | Диференціація | Апоптоз

Options (EN): Hypertrophy | Atrophy | Proliferation | Differentiation | Apoptosis

Пояснення (UA): Проліферація — це процес клітинного поділу та розмноження, що забезпечує багаторазове відновлення популяції клітин. Стовбурові клітини здатні до самовідновлення через проліферацію, на відміну від диференційованих нейронів. Гіпертрофія — збільшення розмірів клітин, атрофія — зменшення, апоптоз — програмована загибель.

Explanation (EN): Proliferation is the process of cell division and multiplication that provides repeated renewal of the cell population. Stem cells are capable of self-renewal through proliferation, unlike differentiated neurons. Hypertrophy is an increase in cell size, atrophy is a decrease, and apoptosis is programmed cell death.

Питання 33

Окрема сторінка питання

UA: До лікарки звернувся чоловік віком 35 років зі скаргами на біль у ділянці печінки. З'ясовано, що пацієнт часто вживає недосмажену рибу. У фекаліях виявлено дуже маленькі яйця гельмінту коричневого кольору, із кришечкою овальної форми. Який гельмінтоз найімовірніший?

EN: A 35-year-old man presented to a physician with complaints of pain in the liver region. It was established that the patient frequently consumes undercooked fish. Very small brown helminth eggs with an oval operculum were found in the stool. Which helminthiasis is most likely?

Варіанти (UA): Опісторхоз | Дікроцеліоз | Парагонімоз | Фасціольоз | Шистосомоз

Options (EN): Opisthorchiasis | Dicroceliasis | Paragonimiasis | Fascioliasis | Schistosomiasis

Пояснення (UA): Опісторхоз викликається Opisthorchis felineus або O. viverrini, які потрапляють в організм з недосмаженою рибою. Яйця мають характерний вигляд: дрібні, коричневі, з овальною кришечкою. Клінічно уражається печінка та жовчні протоки, що пояснює біль у відповідній ділянці.

Explanation (EN): Opisthorchiasis is caused by Opisthorchis felineus or O. viverrini, which enter the body through undercooked fish. The eggs are characteristically small, brown, and have an oval operculum. Clinically, the liver and bile ducts are affected, explaining the pain in that region.

Питання 34

Окрема сторінка питання

UA: У каріотипі пацієнта 47 хромосом, у ядрі соматичної клітини виявлено тільце Барра. Під час додаткових досліджень спостерігається ендокринна недостатність: гіпоплазія сім'яників і відсутність сперматогенезу. Про який синдром свідчить цей фенотип?

EN: The patient's karyotype shows 47 chromosomes, and a Barr body was found in the nucleus of a somatic cell. Additional studies reveal endocrine insufficiency: testicular hypoplasia and absence of spermatogenesis. Which syndrome does this phenotype indicate?

Варіанти (UA): Едвардса | Шерешевського-Тернера | Клайнфельтера | Патау | Дауна

Options (EN): Edwards syndrome | Shereshevsky-Turner syndrome | Klinefelter syndrome | Patau syndrome | Down syndrome

Пояснення (UA): Синдром Клайнфельтера (47, XXY) — найпоширеніша форма анеуплоїдії у чоловіків. Наявність додаткової X-хромосоми проявляється тільцем Барра в соматичних клітинах, гіпогонадизмом, гіпоплазією сім'яників та безпліддям через порушення сперматогенезу.

Explanation (EN): Klinefelter syndrome (47, XXY) is the most common form of aneuploidy in males. The presence of an extra X chromosome manifests as a Barr body in somatic cells, hypogonadism, testicular hypoplasia, and infertility due to impaired spermatogenesis.

Питання 35

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнтки віком 47 років міжфалангові та п'ястно-фалангові суглоби легко піддаються вивиху і підвивиху з типовим відхиленням пальців у вигляді "плавники моржа". Під час мікроскопічного дослідження виявлено: розростання ворсин синовіальної оболонки, руйнування хряща та формування паннуса. Яке захворювання викликає такі паталогічні зміни?

EN: In a 47-year-old female patient, the interphalangeal and metacarpophalangeal joints are easily dislocated and subluxated with typical deviation of the fingers in the form of "seal fins." Microscopic examination revealed: proliferation of synovial villi, cartilage destruction, and pannus formation. Which disease causes such pathological changes?

Варіанти (UA): Хвороба Бехтерєва | Системний червоний вовчак | Остеоартроз | Ревматичний артрит | Ревматоїдний артрит+

Options (EN): Ankylosing spondylitis | Systemic lupus erythematosus | Osteoarthritis | Rheumatic arthritis | Rheumatoid arthritis+

Пояснення (UA): Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне захворювання з синовітом, розростанням ворсин, формуванням паннуса та руйнуванням хряща. Деформація пальців типу «плавники моржа» (ульнарна девіація) виникає через підвивихи та вивихи в дрібних суглобах кисті при тривалому перебігу хвороби.

Explanation (EN): Rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease with synovitis, villous proliferation, pannus formation, and cartilage destruction. "Seal fin" finger deformity (ulnar deviation) occurs due to subluxations and dislocations in the small hand joints during prolonged disease course.

Питання 36

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнтку віком 65 років, яка довгий час хворіла на стеноз аортального клапана, після перенесеної вірусної інфекції шпиталізовано з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігається в пацієнтки?

EN: A 65-year-old patient who had long suffered from aortic valve stenosis was hospitalized after a viral infection with signs of chronic cardiovascular failure: dyspnea, cyanosis, and edema. What type of hypoxia is observed in the patient?

Варіанти (UA): Тканинний | Циркуляторний | Гемічний | Гіпоксичний | Дихальний

Options (EN): Histotoxic | Circulatory | Hemic | Hypoxic | Respiratory

Пояснення (UA): При стенозі аортального клапана та хронічній серцевій недостатності знижується серцевий викид і тканинна перфузія, незважаючи на нормальну наповненість кров'ю киснем. Це класична циркуляторна (стагнаційна) гіпоксія, що проявляється задишкою, ціанозом та набряками.

Explanation (EN): In aortic valve stenosis and chronic heart failure, cardiac output and tissue perfusion decrease despite normal blood oxygen saturation. This is classic circulatory (stagnant) hypoxia, manifesting as dyspnea, cyanosis, and edema.

Питання 37

Окрема сторінка питання

UA: Анаеробне розщеплення глюкози до молочної кислоти регулюється відповідними ферментами. Укажіть, який фермент є головним регулятором цього процесу.

EN: Anaerobic breakdown of glucose to lactic acid is regulated by appropriate enzymes. Which enzyme is the main regulator of this process?

Варіанти (UA): Альдолаза | Глюкозо 6-фосфат ізомераза | Лактатдегідрогеназа | Фосфофруктокіназа | Енолаза

Options (EN): Aldolase | Glucose-6-phosphate isomerase | Lactate dehydrogenase | Phosphofructokinase | Enolase

Пояснення (UA): Швидкість гліколізу (анаеробного розщеплення глюкози) контролюється на рівні трьох ключових ферментів. Головним регулятором цього процесу є фосфофруктокіназа-1 (PFK-1), яка каталізує третю, незворотну реакцію шляху. Активність цього ферменту чутлива до енергетичного статусу клітини (співвідношення АТФ/АМФ).

Explanation (EN): Швидкість гліколізу (анаеробного розщеплення глюкози) контролюється на рівні трьох ключових ферментів. Головним регулятором цього процесу є фосфофруктокіназа-1 (PFK-1), яка каталізує третю, незворотну реакцію шляху. Активність цього ферменту чутлива до енергетичного статусу клітини (співвідношення АТФ/АМФ).

Питання 38

Окрема сторінка питання

UA: У посіві гною з фурункула виявлено мікроби кулястої форми, які розташовані як "ґроно" винограду. Які мікроби виявлено?

EN: A culture of pus from a furuncle revealed spherical microbes arranged in grape-like clusters. Which microbes were identified?

Варіанти (UA): Мікрококи | Стафілококи | Тетракоки | Диплококи | Стрептококи

Options (EN): Micrococci | Staphylococci | Tetracocci | Diplococci | Streptococci

Пояснення (UA): Стафілококи (Staphylococcus aureus) утворюють характерні кластери «грон винограду» в мазках та посівах і є типовою причиною фурункулів та інших гнійних інфекцій шкіри. Стрептококи ланцюжками, диплококи — парами; мікрококи не мають такої клінічної асоціації з фурункулами.

Explanation (EN): Staphylococci (Staphylococcus aureus) form characteristic grape-like clusters in smears and cultures and are a typical cause of furuncles and other pyogenic skin infections. Streptococci form chains, diplococci form pairs; micrococci do not have such a clinical association with furuncles.

Питання 39

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта діагностовано пухлину мозку, яка розміщена в ділянці острогової борозни. Яка функція порушиться, якщо пухлина буде активно розвиватися?

EN: A patient has been diagnosed with a brain tumor located in the calcarine sulcus region. Which function will be impaired if the tumor continues to grow actively?

Варіанти (UA): Зір | Смак | Нюх | Слух | Дотикова чутливість

Options (EN): Vision | Taste | Smell | Hearing | Tactile sensitivity

Пояснення (UA): Острогова (калкаринова) борозна розташована в зоровій (потицній) корі, де знаходиться первинна зорова кора (поле 17 Бродманна). Ураження цієї ділянки, зокрема пухлиною, призводить до порушення зору, включно з гомонімною геміанопсією з боку.

Explanation (EN): The calcarine sulcus is located in the occipital (visual) cortex, where the primary visual cortex (Brodmann area 17) is found. Lesion of this area, including by tumor, leads to visual impairment, including contralateral homonymous hemianopia.

Питання 40

Окрема сторінка питання

UA: У недоношених новонароджених порушений синтез сурфактанту. Які функції він виконує в легенях?

EN: In preterm newborns the synthesis of surfactant is impaired. What function does it perform in the lungs?

Варіанти (UA): Полегшує екскурсію діафрагми | Збільшує поверхневий натяг стінок альвеол | Зменшує поверхневий натяг стінок альвеол | Підвищує опір дихальних шляхів

Options (EN): Facilitates diaphragmatic excursion | Increases the surface tension of alveolar walls | Decreases the surface tension of alveolar walls | Increases airway resistance

Пояснення (UA): Сурфактант (фосфоліпіди та білки) знижує поверхневий натяг на межі повітря-рідина в альвеолах, запобігаючи злипанню альвеол на видиху та розвитку РДС у недоношених. Підвищення поверхневого натягу призвело б до колапсу альвеол.

Explanation (EN): Сурфактант (фосфоліпіди та білки) знижує поверхневий натяг на межі повітря-рідина в альвеолах, запобігаючи злипанню альвеол на видиху та розвитку РДС у недоношених. Підвищення поверхневого натягу призвело б до колапсу альвеол.

Питання 41

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт віком 49 років скаржиться на стійке підвищення АТ до 155/120 мм рт. ст. Рекомендована гіпотензивна терапія упродовж місяця не була ефективною. Під час додаткового обстеження виявлено гіпернатріємію, гіпохлоремію та гіперплазію наднирників. Встановлено діагноз: первинний гіперальдостеронізм. Через неможливість проведення хірургічного лікування пацієнту рекомендовано фармакологічну терапію із використанням антагоніста мінералокортикоїдних рецепторів. Укажіть лікарський засіб, який рекомендовано пацієнту.

EN: A 49-year-old patient complains of persistent blood pressure elevation to 155/120 mmHg. Recommended antihypertensive therapy for one month was ineffective. Additional examination revealed hypernatremia, hypochloremia, and adrenal hyperplasia. The diagnosis of primary hyperaldosteronism was established. Due to inability to perform surgical treatment, pharmacological therapy with a mineralocorticoid receptor antagonist was recommended. Identify the recommended medication.

Варіанти (UA): Каптоприл | Спіронолактон | Метопрололу тартрат | Амлодипіну бесилат | Лозартан

Options (EN): Captopril | Spironolactone | Metoprolol tartrate | Amlodipine besylate | Losartan

Пояснення (UA): Спіронолактон — антагоніст альдостерону та мінералокортикоїдних рецепторів, що блокує натрій-зберігаючий і гіпертензивний ефект надлишку альдостерону при первинному гіперальдостеронізмі. Каптоприл та лозартан впливають на РААС, але не є прямими антагоністами мінералокортикоїдних рецепторів.

Explanation (EN): Spironolactone is an aldosterone and mineralocorticoid receptor antagonist that blocks the sodium-retaining and hypertensive effects of excess aldosterone in primary hyperaldosteronism. Captopril and losartan affect the RAAS but are not direct mineralocorticoid receptor antagonists.

Питання 42

Окрема сторінка питання

UA: Під час розтину тіла чоловіка віком 48 років, який помер через 10 днів після масивної аспірації шлункового вмісту, у верхній частці правої легені виявлено порожнину діаметром близько 5 см, заповнену густими жовто-зеленими масами з різким неприємним запахом. Стінка порожнини нерівна, набрякла, вкрита некротичними масами. Мікроскопічно: стінка порожнини рясно інфільтрована нейтрофілами і макрофагами. Яке захворювання виявлено в легені чоловіка?

EN: During autopsy of a 48-year-old man who died 10 days after massive aspiration of gastric contents, a cavity approximately 5 cm in diameter was found in the upper lobe of the right lung, filled with thick yellow-green masses with a sharp unpleasant odor. The cavity wall is irregular, edematous, covered with necrotic masses. Microscopically: the cavity wall is densely infiltrated with neutrophils and macrophages. What disease was found in the man's lung?

Варіанти (UA): Бронхоектатична хвороба | Гострий абсцес легені | Гострий кавернозний туберкульоз | Пневмонія | Гангрена легені

Options (EN): Bronchiectatic disease | Acute lung abscess | Acute cavitary tuberculosis | Pneumonia | Pulmonary gangrene

Пояснення (UA): Аспірація шлункового вмісту (анаеробна флора) часто спричиняє некротизуючу пневмонію з формуванням гострого абсцесу легень. Характерні ознаки: порожнина з гнійним вмістом, некротична стінка, інфільтрація нейтрофілами. Бронхоектатична хвороба — хронічний процес, а гангрена легень супроводжується некрозом тканини без типової кapsulованої порожнини.

Explanation (EN): Aspiration of gastric contents (anaerobic flora) often causes necrotizing pneumonia with formation of an acute lung abscess. Characteristic features: cavity with purulent content, necrotic wall, neutrophilic infiltration. Bronchiectatic disease is a chronic process, and pulmonary gangrene involves tissue necrosis without a typical encapsulated cavity.

Питання 43

Окрема сторінка питання

UA: У результаті точкового крововиливу в сітківку ока пацієнт утратив здатність бачити предмети в центрі поля зору. У якому місці сітківки відбувся крововилив?

EN: As a result of a focal hemorrhage in the retina, the patient lost the ability to see objects in the center of the visual field. At which site of the retina did the hemorrhage occur?

Варіанти (UA): Судинна оболонка | Сліпа пляма | Ціліарна частина сітківки | Жовта пляма | Райдужна частина сітківки

Options (EN): Vascular layer (choroid) | Blind spot (optic disc) | Ciliary part of the retina | Macula lutea (yellow spot) | Iridial part of the retina

Пояснення (UA): Центральний зір забезпечується жовтою плямою, де розташована фovea centralis з максимальною щільністю колбочок. Крововилив у цій зоні призводить до центральної скотоми — втрати чіткого зору в центрі поля. Інші ділянки сітківки не відповідають за детальне центральне бачення.

Explanation (EN): Central vision is provided by the macula lutea, where the fovea centralis is located with the highest density of cones. Hemorrhage in this area leads to central scotoma—loss of sharp vision in the center of the visual field. Other retinal areas are not responsible for detailed central vision.

Питання 44

Окрема сторінка питання

UA: Під час дослідження залишкового азоту виявлено, що азот сечовини значно знижений. Для захворювання якого органа це характерно?

EN: During residual nitrogen testing, urea nitrogen was found to be significantly decreased. Which organ disease is this characteristic of?

Варіанти (UA): Серця | Шлунка | Печінки | Мозку | Кишечника

Options (EN): Heart | Stomach | Liver | Brain | Intestine

Пояснення (UA): Орнітиновий цикл синтезу сечовини відбувається виключно у печінці. Сечовина є основним кінцевим продуктом обміну азоту, і її зниження вказує на порушення функції печінки.

Explanation (EN): Орнітиновий цикл синтезу сечовини відбувається виключно у печінці. Сечовина є основним кінцевим продуктом обміну азоту, і її зниження вказує на порушення функції печінки.

Питання 45

Окрема сторінка питання

UA: У молекулярній біології використовують метод визначення послідовності розташування нуклеотидів у молекулі ДНК за амінокислотним складом поліпептиду. На якій властивості генетичного коду базується цей метод?

EN: In molecular biology, a method is used to determine the sequence of nucleotides in a DNA molecule from the amino acid composition of a polypeptide. On which property of the genetic code is this method based?

Варіанти (UA): Колінеарність | Неперекривність | Виродженість | Специфічність | Універсальність

Options (EN): Collinearity | Non-overlapping | Degeneracy | Specificity | Universality

Пояснення (UA): Колінеарність означає лінійну відповідність між послідовністю нуклеотидів у гені та послідовністю амінокислот у білку. Тому за відомою амінокислотною послідовністю поліпептиду можна відновити (з урахуванням виродженості коду) можливу нуклеотидну послідовність гена.

Explanation (EN): Колінеарність означає лінійну відповідність між послідовністю нуклеотидів у гені та послідовністю амінокислот у білку. Тому за відомою амінокислотною послідовністю поліпептиду можна відновити (з урахуванням виродженості коду) можливу нуклеотидну послідовність гена.

Питання 46

Окрема сторінка питання

UA: Під час розтину тіла жінки віком 45 років виявлено: гіпертрихоз, гірсутизм, стриї на шкірі стегон та живота. У передній частці гіпофіза - пухлина (мікроскопічно підтверджено: базофільна аденома) у наднирниках - гіперплазія пучкової зони. В анамнезі: ожиріння за верхнім типом, стероїдний цукровий діабет, артеріальна гіпертензія та вторинна дисфункція яєчників. Яке захворювання виявлено в жінки?

EN: During autopsy of a 45-year-old woman, the following were found: hypertrichosis, hirsutism, striae on the skin of the thighs and abdomen. In the anterior pituitary—a tumor (microscopically confirmed: basophilic adenoma); in the adrenal glands—hyperplasia of the zona fasciculata. History: upper-type obesity, steroid diabetes, arterial hypertension, and secondary ovarian dysfunction. What disease was found in this woman?

Варіанти (UA): Синдром Іценка-Кушинга | Хвороба Іценка-Кушинга | Гіпофізарний нанізм | Хвороба Сімондса | Адипозогенітальна дистрофія

Options (EN): Cushing's syndrome | Cushing's disease | Pituitary dwarfism | Simmonds' disease | Adiposogenital dystrophy

Пояснення (UA): Хвороба Іценка-Кушинга — ACTH-залежна форма гіперкортицизму, коли джерелом надлишку кортикотропіну є пухлина гіпофіза (базофільна аденома). Синдром Іценка-Кушинга — загальний термін для будь-якої причини гіперкортицизму. Описані стриї, гірсутизм, ожиріння, цукровий діабет та гіперплазія пучкової зони наднирників підтверджують ACTH-залежний гіперкортицизм.

Explanation (EN): Cushing's disease is the ACTH-dependent form of hypercortisolism in which a pituitary tumor (basophilic adenoma) is the source of excess corticotropin. Cushing's syndrome is the general term for hypercortisolism from any cause (adrenals, exogenous steroids). The described striae, hirsutism, obesity, diabetes, and zona fasciculata hyperplasia confirm ACTH-dependent hypercortisolism.

Питання 47

Окрема сторінка питання

UA: Хлопчик на другому році життя часто хворіє на респіраторні захворювання, стоматити, гнійничкові ураження шкіри. Навіть невеликі пошкодження ясен і слизової ускладнюються тривалим запаленням. Встановлено, що у крові дитини практично відсутні імуноглобуліни всіх класів. Зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі описаного синдрому?

EN: A boy in his second year of life frequently suffers from respiratory infections, stomatitis, and pustular skin lesions. Even minor damage to the gums and mucosa is complicated by prolonged inflammation. It was established that the child has virtually absent immunoglobulins of all classes in the blood. Reduced functional activity of which cell population underlies the described syndrome?

Варіанти (UA): В-лімфоцити | Нейтрофіли | NK-лімфоцити | Т-лімфоцити | Макрофаги

Options (EN): B lymphocytes | Neutrophils | NK lymphocytes | T lymphocytes | Macrophages

Пояснення (UA): В-лімфоцити диференціюються в плазматичні клітини, що синтезують імуноглобуліни всіх класів. Агамаглобулінемія за Брутоном виникає при дефекті В-лімфоцитів і проявляється рецидивуючими бактеріальними інфекціями, стоматитами та гнійничковими ураженнями. Т-лімфоцити забезпечують клітинний імунітет, а не синтез антитіл.

Explanation (EN): B lymphocytes differentiate into plasma cells that synthesize immunoglobulins of all classes (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD). Agammaglobulinemia (Bruton's X-linked agammaglobulinemia) results from B-cell defects and manifests as recurrent bacterial infections, stomatitis, and pustular lesions. T lymphocytes provide cellular immunity, not antibody synthesis.

Питання 48

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнтки діагностовано перелом тіла плечової кістки. Вона не може розігнути руку в ліктьовому суглобі. Який нерв ушкоджено в пацієнтки?

EN: A patient has a fracture of the humeral shaft. She cannot extend her arm at the elbow joint. Which nerve is damaged in this patient?

Варіанти (UA): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. axillaris | N. medianus

Options (EN): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. axillaris | N. medianus

Пояснення (UA): Лучковий нерв (N. radialis) іннervує розгиначі передпліччя, зокрема m. triceps brachii, що забезпечує розгинання в ліктьовому суглобі. При переломі тіла плечової кістки нерв часто ушкоджується через близьку анатомічну локалізацію в спіральній борозні (sulcus nervi radialis). Пошкодження локтевого або серединного нервів не призводить до втрати розгинання ліктя.

Explanation (EN): The radial nerve (N. radialis) innervates the forearm extensors, including the triceps brachii muscle, which provides elbow extension. In humeral shaft fractures, the nerve is often damaged due to its close anatomical location in the radial (spiral) groove. Damage to the ulnar or median nerve does not cause loss of elbow extension.

Питання 49

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту з метою знеболювання ввели під шкіру розчин морфіну гідрохлориду. Який механізм анальгезуючої дії цього лікарського засобу?

EN: A patient was given a subcutaneous injection of morphine hydrochloride for pain relief. What is the mechanism of the analgesic action of this drug?

Варіанти (UA): Порушення проведення імпульсів по аферентних нервах | Зміна емоційного забарвлення болю | Гальмування утворення медіаторів болю в периферичних тканинах | Блокада периферичних чутливих рецепторів | Взаємодія з опіоїдними рецепторами

Options (EN): Impairment of impulse conduction along afferent nerves | Alteration of the emotional coloring of pain | Inhibition of pain mediator formation in peripheral tissues | Blockade of peripheral sensory receptors | Interaction with opioid receptors

Пояснення (UA): Морфін — опіоїдний анальгетик, що зв'язується з μ-, κ- та δ-опіоїдними рецепторами в центральній та периферичній нервовій системі, знижуючи передачу болю на рівні спинного мозку та мозку. Активація опіоїдних рецепторів гальмує виділення субстанції P та змінює сприйняття болю. Блокада периферичних рецепторів або аферентних нервів не є основним механізмом опіоїдної анальгезії.

Explanation (EN): Morphine is an opioid analgesic that binds to μ-, κ-, and δ-opioid receptors in the central and peripheral nervous system, reducing pain transmission at the spinal cord and brain levels. Opioid receptor activation inhibits substance P release and alters pain perception. Blockade of peripheral receptors or afferent nerves is not the primary mechanism of opioid analgesia.

Питання 50

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта під час огляду спостерігаються кальциноз шкіри, синдром Рейно, порушення моторики стравоходу, склеродактилія та телеангіоектазії. Ці зміни називаються "синдром CREST". Для якого захворювання характерні такі симптоми?

EN: On examination, a patient has skin calcinosis, Raynaud's syndrome, esophageal dysmotility, sclerodactyly, and telangiectasias. These changes are called the "CREST syndrome." Which disease is characterized by such symptoms?

Варіанти (UA): Системної склеродермії | Системного червоного вовчаку | Дерматоміозиту | Подагричного артриту | Ревматоїдного артриту

Options (EN): Systemic scleroderma | Systemic lupus erythematosus | Dermatomyositis | Gouty arthritis | Rheumatoid arthritis

Пояснення (UA): Синдром CREST (Calcinosis, Raynaud, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia) — варіант системної склеродермії (limited cutaneous systemic sclerosis). Характеризується фіброзом шкіри та внутрішніх органів, васкулопатією та аутоімунним процесом. Системний червоний вовчак та дерматоміозит мають інші критерії діагностики без типової комбінації CREST.

Explanation (EN): CREST syndrome (Calcinosis, Raynaud, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia) is a variant of systemic scleroderma (limited cutaneous systemic sclerosis). It is characterized by fibrosis of the skin and internal organs, vasculopathy, and autoimmune processes. Systemic lupus erythematosus and dermatomyositis have different diagnostic criteria without the typical CREST combination.

Питання 51

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка віком 40 років запалення яєчка ускладнилося водянкою. Необхідне оперативне втручання. Яку з оболонок яєчка останньою розтинає лікарка-хірургиня під час операції?

EN: A 40-year-old man developed hydrocele as a complication of testicular inflammation. Surgical intervention is required. Which of the testicular coverings is incised last by the surgeon during the operation?

Варіанти (UA): Парієтальний листок піхвової оболонки яєчка | М'ясисту оболонку | М'яз-підіймач яєчка | Внутрішню сім'яну фасцію | Зовнішню сім'яну фасцію

Options (EN): Parietal layer of the tunica vaginalis | Tunica albuginea | Cremaster muscle | Internal spermatic fascia | External spermatic fascia

Пояснення (UA): При операції з приводу водянки (гідроцеле) хірург послідовно проходить шари: шкіра, сосочковий шар мошонки, зовнішня та внутрішня сім'яні оболонки, м'яз-підіймач яєчка, потім піхвову оболонку яєчка. Парієтальний листок піхвової оболонки — остання оболонка перед доступом до рідини; висцеральний листок прилягає безпосередньо до яєчка. М'ясиста оболонка покриває паренхіму яєчка.

Explanation (EN): During hydrocele surgery (hydrocelectomy), the surgeon passes sequentially through the layers: skin, dartos, external and internal spermatic fasciae, cremaster, then the tunica vaginalis testis. The parietal layer of the tunica vaginalis is the last covering before accessing the hydrocele fluid; the visceral layer adheres to the testis. The tunica albuginea directly covers the testis.

Питання 52

Окрема сторінка питання

UA: У синтезі та виділенні медіаторів запалення беруть участь ряд клітин крові та сполучної тканини. Укажіть клітини, у яких синтезується інтерлейкін-1.

EN: A number of blood and connective tissue cells participate in the synthesis and release of inflammatory mediators. Indicate the cells in which interleukin-1 is synthesized.

Варіанти (UA): Еозинофільні гранулоцити | Тканинні базофіли | Макрофаги | Лімфоцити | Тромбоцити

Options (EN): Eosinophilic granulocytes | Tissue basophils | Macrophages | Lymphocytes | Platelets

Пояснення (UA): Інтерлейкін-1 (IL-1) — ключовий про-запальний цитокін, який синтезують макрофаги, моноцити, дендритні клітини та ендотеліальні клітини при активації імунної системи. IL-1 стимулює лихоманку, активацію лімфоцитів і синтез інших медіаторів запалення. Еозинофіли переважно продукують IL-5, а тромбоцити — не є основними джерелами IL-1.

Explanation (EN): Interleukin-1 (IL-1) is a key pro-inflammatory cytokine synthesized by macrophages, monocytes, dendritic cells, and endothelial cells upon immune activation. IL-1 stimulates fever, lymphocyte activation, and synthesis of other inflammatory mediators. Eosinophils mainly produce IL-5, and platelets are not primary sources of IL-1.

Питання 53

Окрема сторінка питання

UA: Під час дослідження сироватки крові в пацієнта з ознаками імунодефіциту виявлено антитіла до білків gP120 i gP41. Яку інфекцію в пацієнта підтверджує цей результат?

EN: During serum testing in a patient with signs of immunodeficiency, antibodies to gp120 and gp41 proteins were detected. Which infection does this result confirm in the patient?

Варіанти (UA): НTLV-1 | ЕСНО | НВV | ВІЛ | TORCH

Options (EN): HTLV-1 | HCV | HBV | HIV | TORCH

Пояснення (UA): gp120 і gp41 — глікопротеїни оболонки вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), що є мішенями для антитіл при серологічній діагностиці. Наявність антитіл до цих білків підтверджує інфекцію ВІЛ і пояснює розвиток імунодефіциту. HBV, HCV та HTLV-1 мають інші антигенні маркери, а TORCH — це група інфекцій, а не один збудник.

Explanation (EN): gp120 and gp41 are envelope glycoproteins of the human immunodeficiency virus (HIV) that are targets for antibodies in serological diagnosis. The presence of antibodies to these proteins confirms HIV infection and explains the development of immunodeficiency. HBV, HCV, and HTLV-1 have different antigenic markers, and TORCH is a group of infections, not a single pathogen.

Питання 54

Окрема сторінка питання

UA: Під час аутопсії тіла чоловіка віком 40 років виявлено різко розширений просвіт тонкої кишки, переповнений рясною водянистою безбарвною рідиною з сіруватими грудочками. Стінка кишки набрякла, на слизовій оболонці - велика кількість дрібнокрапкових крововиливів. Для якого інфекційного захворювання характерні такі симптоми?

EN: During autopsy of a 40-year-old man, the lumen of the small intestine was markedly dilated and filled with abundant watery colorless fluid with grayish flakes. The intestinal wall was edematous; the mucosa had numerous petechial hemorrhages. Which infectious disease is characterized by these findings?

Варіанти (UA): Черевного тифу | Шигельозу | Амебіазу | Холери | Сальмонельозу

Options (EN): Typhoid fever | Shigellosis | Amebiasis | Cholera | Salmonellosis

Пояснення (UA): Різко розширений тонкий кишечник, безбарвна водяниста рідина (рисова відвара), набряк стінки та дрібнокрапкові крововиливи на слизовій характерні для холери. Збудник виділяє ентеротоксин, що призводить до масивної секреції води в просвіт кишки.

Explanation (EN): Різко розширений тонкий кишечник, безбарвна водяниста рідина (рисова відвара), набряк стінки та дрібнокрапкові крововиливи на слизовій характерні для холери. Збудник виділяє ентеротоксин, що призводить до масивної секреції води в просвіт кишки.

Питання 55

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта виявлено ваду тристулкового клапана. Укажіть його локалізацію.

EN: A patient has a defect of the tricuspid valve. Indicate its location.

Варіанти (UA): Між правим передсердям і правим шлуночком | Між лівим передсердям і лівим шлуночком | Устя вінцевого синуса | Устя аорти | Устя легеневого стовбура

Options (EN): Between the right atrium and the right ventricle | Between the left atrium and the left ventricle | Mouth of the coronary sinus | Aortic orifice | Orifice of the pulmonary trunk

Пояснення (UA): Тристулковий клапан (valva atrioventricularis dextra) розташований між правим передсердям і правим шлуночком. Мітральний - між лівим передсердям і лівим шлуночком; аортальний та клапан легеневої артерії - у виносячих шляхах.

Explanation (EN): Тристулковий клапан (valva atrioventricularis dextra) розташований між правим передсердям і правим шлуночком. Мітральний - між лівим передсердям і лівим шлуночком; аортальний та клапан легеневої артерії - у виносячих шляхах.

Питання 56

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік, який хворіє на бронхіальну астму, тривалий час приймає преднізолон. Який механізм дії препарату?

EN: A man with bronchial asthma has been taking prednisolone for a long time. What is the mechanism of action of this drug?

Варіанти (UA): Блокада гістамінових рецепторів | Пригнічення активності дигідрофолатредуктази | Пригнічення активності циклооксигенази | Блокада лейкотрієнових рецепторів | Пригнічення активності фосфоліпази А_2

Options (EN): Blockade of histamine receptors | Inhibition of dihydrofolate reductase activity | Inhibition of cyclooxygenase activity | Blockade of leukotriene receptors | Inhibition of phospholipase A₂ activity

Пояснення (UA): Глюкокортикоїди (преднізолон) пригнічують фосфоліпазу A₂, зменшуючи утворення арахідонової кислоти та подальший синтез провоспальних медіаторів (простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану). Це знижує запалення бронхів і полегшує перебіг астми. Блокада гістамінових і лейкотрієнових рецепторів — механізм інших груп препаратів.

Explanation (EN): Glucocorticoids (prednisolone) inhibit phospholipase A₂, reducing arachidonic acid formation and subsequent synthesis of pro-inflammatory mediators (prostaglandins, leukotrienes, thromboxane). This decreases bronchial inflammation and alleviates asthma. Blockade of histamine and leukotriene receptors is the mechanism of other drug groups.

Питання 57

Окрема сторінка питання

UA: У десятирічної дівчинки під час клінічного обстеження виявлено ознаки передчасного статевого дозрівання. Зниження функції якої ендокринної залози могло спричинити це явище?

EN: During a clinical examination of a ten-year-old girl, signs of precocious puberty were detected. Decreased function of which endocrine gland could have caused this phenomenon?

Варіанти (UA): Загруднинної залози | Епіфіза | Мозкової речовини надниркових залоз | Прищитоподібної залози | Щитоподібної залози

Options (EN): Thymus gland | Pineal gland (epiphysis) | Adrenal medulla | Parathyroid gland | Thyroid gland

Пояснення (UA): Епіфіз (шишковидна залоза) продукуює мелатонін, який пригнічує секрецію гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH) і тим самим стримує статеве дозрівання. При зниженні функції епіфіза зникає це гальмуюче вплив, що може призвести до передчасного пубертату. Прищитоподібна та щитоподібна залози не виконують цієї ролі.

Explanation (EN): The pineal gland (epiphysis) produces melatonin, which inhibits gonadotropin-releasing hormone (GnRH) secretion and thereby restrains sexual maturation. When pineal function decreases, this inhibitory influence is lost, which can lead to precocious puberty. The parathyroid and thyroid glands do not perform this role.

Питання 58

Окрема сторінка питання

UA: У жіночій консультації обстежується жінка, у якої було декілька мимовільних викиднів. На підставі клініко-епідеміологічного анамнезу було припущено хронічний токсоплазмоз. Яке лабораторне дослідження найефективніше для підтвердження діагнозу?

EN: A woman with several spontaneous miscarriages is being examined at a women's consultation clinic. Based on clinical and epidemiological history, chronic toxoplasmosis is suspected. Which laboratory test is most effective for confirming the diagnosis?

Варіанти (UA): Мікроскопія мазка фекалій | Шкірно-алергічна проба | Мікроскопія мазка крові | Мікроскопія піхвового мазка | Серологічна реакція

Options (EN): Microscopy of stool smear | Skin allergy test | Microscopy of blood smear | Microscopy of vaginal smear | Serological reaction

Пояснення (UA): Діагностика токсоплазмозу у людини базується на виявленні специфічних антитіл (IgG, IgM) у крові серологічними методами (ІФА, РІФ, гемаглютинація). Toxoplasma gondii не виділяється у фекаліях дорослих, а мікроскопія мазків крові та піхви не є методом підтвердження цього діагнозу.

Explanation (EN): Diagnosis of toxoplasmosis in humans is based on detection of specific antibodies (IgG, IgM) in the blood by serological methods (ELISA, indirect immunofluorescence, hemagglutination). Toxoplasma gondii is not excreted in the feces of adults, and microscopy of blood or vaginal smears is not a method for confirming this diagnosis.

Питання 59

Окрема сторінка питання

UA: У дитини з вродженими вадами розвитку діагностовано синдром "котячого крику". Що виявлять під час дослідження каріотипу цієї дитини?

EN: A child with congenital malformations has been diagnosed with cri du chat ("cat cry") syndrome. What will be found during karyotype analysis of this child?

Варіанти (UA): Додаткову 21-у хромосому | Додаткову Х-хромосому | Делецію короткого плеча 5-ї хромосоми | Додаткову Y-хромосому | Нестачу Х-хромосоми

Options (EN): An extra chromosome 21 | An extra X chromosome | Deletion of the short arm of chromosome 5 | An extra Y chromosome | Absence of an X chromosome

Пояснення (UA): Синдром «котячого крику» (cri du chat) обумовлений делецією короткого плеча 5-ї хромосоми (синдром 5p-). Характерний високий крик немовляти нагадує мяукання кота. Додаткова 21-а хромосома — синдром Дауна, нестача X-хромосоми — синдром Тернера.

Explanation (EN): Cri du chat syndrome is caused by deletion of the short arm of chromosome 5 (5p- syndrome). The characteristic high-pitched infant cry resembles a cat's meow. An extra chromosome 21 is Down syndrome; absence of an X chromosome is Turner syndrome.

Питання 60

Окрема сторінка питання

UA: Півторарічний хлопчик постійно хворіє на піодермію та тричі хворів на пневмонію. У крові виявлено: знижена кількість імуноглобулінів G та A, відсутні плазмоцити. Який вид імунодефіциту виник у дитини?

EN: An 18-month-old boy constantly suffers from pyoderma and has had pneumonia three times. Blood tests revealed decreased immunoglobulins G and A and absent plasma cells. What type of immunodeficiency has developed in the child?

Варіанти (UA): Синдром Луї-Бар | Синдром Віскотта-Олдрича | Гіпогаммаглобулінемія Брутона | Гіпоплазія вилочкової залози | -

Options (EN): Louis-Bar syndrome | Wiskott-Aldrich syndrome | Bruton's agammaglobulinemia | Thymic hypoplasia | -

Пояснення (UA): Гіпогаммаглобулінемія Брутона (Х-зв'язана агаммаглобулінемія) характеризується відсутністю зрілих B-лімфоцитів і плазмоцитів, що призводить до різкого зниження всіх класів імуноглобулінів. Діти часто хворіють на бактеріальні інфекції шкіри та дихальних шляхів. Синдром Віскотта-Олдрича також Х-зв'язаний, але супроводжується тромбоцитопенією та екземою.

Explanation (EN): Bruton's agammaglobulinemia (X-linked agammaglobulinemia) is characterized by the absence of mature B lymphocytes and plasma cells, leading to a sharp decrease in all immunoglobulin classes. Children frequently develop bacterial infections of the skin and respiratory tract. Wiskott-Aldrich syndrome is also X-linked but is accompanied by thrombocytopenia and eczema.

Питання 61

Окрема сторінка питання

UA: У жінки з резус-негативною кров'ю ІІ групи народилася дитина з ІV групою, резус-позитивна, у якої діагностували гемолітичну хворобу внаслідок резус-конфлікту. Яка група крові можлива в батька дитини?

EN: A woman with Rh-negative blood type II gave birth to a child with blood type IV, Rh-positive, who was diagnosed with hemolytic disease due to Rh incompatibility. What blood type is possible in the child's father?

Варіанти (UA): І (О), резус-позитивна | ІV (АВ), резус-негативна | ІІІ (В), резус-позитивна | ІІІ (В), резус-негативна | ІІ (А), резус-позитивна

Options (EN): I (O), Rh-positive | IV (AB), Rh-negative | III (B), Rh-positive | III (B), Rh-negative | II (A), Rh-positive

Пояснення (UA): Для резус-конфлікту батько має бути Rh-позитивним (передає D-антиген дитині), а мати — Rh-негативною. Дитина з IV (AB) групою могла успадкувати A від матері (II = A0) і B від батька, тому батько може мати III (B) групу. Rh-негативний батько не міг би передати Rh-позитивність дитині.

Explanation (EN): For Rh incompatibility, the father must be Rh-positive (passing the D antigen to the child) and the mother Rh-negative. A child with type IV (AB) could inherit A from the mother (II = A0) and B from the father, so the father may have type III (B). An Rh-negative father could not pass Rh positivity to the child.

Питання 62

Окрема сторінка питання

UA: Стан вагітної жінки ускладнився гестозом. Під час лабораторного обстеження виявлено кетонурію. Яка речовина з'явилася в сечі пацієнтки?

EN: A pregnant woman's condition was complicated by gestosis. Laboratory examination revealed ketonuria. Which substance appeared in the patient's urine?

Варіанти (UA): Ацетоацетат | Піруват | Креатинін | Урати | Лактат

Options (EN): Acetoacetate | Pyruvate | Creatinine | Urates | Lactate

Пояснення (UA): Кетонурія при гестозі виникає через посилений катаболізм жирів і утворення кетонових тіл — ацетоацетат, β-гідроксибутират та ацетон. Ацетоацетат — одне з основних кетонових тіл, що виявляється в сечі. Креатинін і урати не є продуктами кетогенезу при гестозі.

Explanation (EN): Ketonuria in gestosis results from increased fat catabolism and formation of ketone bodies—acetoacetate, β-hydroxybutyrate, and acetone. Acetoacetate (diacetic acid) is one of the main ketone bodies detected in urine. Creatinine and urates are products of constant metabolism, not ketogenesis in gestosis.

Питання 63

Окрема сторінка питання

UA: Після травми пацієнт не може розігнути руку в ліктьовому суглобі. Порушення функції якого м'яза може бути причиною?

EN: After an injury, the patient cannot extend the arm at the elbow joint. Dysfunction of which muscle may be the cause?

Варіанти (UA): M. triceps brachii | M. coraco-brachialis | M. biceps brachii | M. subscapularis | M. brachialis

Options (EN): M. triceps brachii | M. coracobrachialis | M. biceps brachii | M. subscapularis | M. brachialis

Пояснення (UA): Трицепс плеча (m. triceps brachii) — єдиний основний розгинач передпліччя в ліктьовому суглобі; його пошкодження або ураження n. radialis призводить до втрати розгинання. Двоголовий (m. biceps brachii) і плечовий (m. brachialis) м'язи, навпаки, згинають лікоть. M. subscapularis забезпечує внутрішню ротацію плеча.

Explanation (EN): The triceps brachii is the primary extensor of the forearm at the elbow joint; its damage or radial nerve injury leads to loss of extension. The biceps brachii and brachialis muscles, conversely, flex the elbow. M. subscapularis provides internal rotation of the shoulder.

Питання 64

Окрема сторінка питання

UA: У результаті радіаційного випромінювання були ушкоджені стовбурові гемопоетичні клітини. Утворення яких клітин сполучної тканини буде порушено?

EN: As a result of radiation exposure, hematopoietic stem cells were damaged. Formation of which connective tissue cells will be impaired?

Варіанти (UA): Меланоцитів | Перицитів | Фібробластів | Адипоцитів | Макрофагів

Options (EN): Melanocytes | Pericytes | Fibroblasts | Adipocytes | Macrophages

Пояснення (UA): Макрофаги сполучної тканини (гістіоцити) походять від моноцитів, які диференціюються зі стовбурових гемопоетичних клітин кісткового мозку. Ураження гемопоезу порушує утворення моноцитарно-макрофагальної лінії. Фібробласти, адипоцити, перицити та меланоцити походять з мезенхімальних клітин, а не з гемопоетичних стовбурових клітин.

Explanation (EN): Connective tissue macrophages (histiocytes) derive from monocytes that differentiate from hematopoietic stem cells in the bone marrow. Damage to hematopoiesis impairs formation of the monocyte-macrophage lineage. Fibroblasts, adipocytes, pericytes, and melanocytes originate from mesenchymal cells, not from hematopoietic stem cells.

Питання 65

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту з діагнозом гострий інфаркт міокарда призначено антикоагулянтну терапію. Вимірювання якого показника системи згортання крові потрібне в разі приймання гепарину, щоб попередити можливі ускладнення через його передозування?

EN: A patient with a diagnosis of acute myocardial infarction has been prescribed anticoagulant therapy. Measurement of which coagulation parameter is required when taking heparin to prevent possible complications from its overdose?

Варіанти (UA): Протромбінового індексу | Активованого часткового тромбопластинового часу | Концентрації фібриногену | Міжнародного нормалізованого відношення | Швидкості осідання еритроцитів

Options (EN): Prothrombin index | Activated partial thromboplastin time | Fibrinogen concentration | International normalized ratio | Erythrocyte sedimentation rate

Пояснення (UA): Гепарин посилює дію антитромбіну III і пригнічує внутрішній шлях згортання крові, тому для контролю його терапії використовують активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ/aPTT). Протромбіновий індекс та МНВ застосовують для моніторингу антагоністів вітаміну K (warfarin), а не гепарину.

Explanation (EN): Heparin enhances antithrombin III activity and inhibits the intrinsic coagulation pathway; therefore, activated partial thromboplastin time (aPTT) is used to monitor its therapy. Prothrombin index and INR are used to monitor vitamin K antagonists (warfarin), not heparin.

Питання 66

Окрема сторінка питання

UA: Унаслідок перенесеного енцефаліту в чоловіка розвинувся параліч м'язів очного яблука. Лікар встановив, що в пацієнта ушкоджене ядро окорухового нерва. У якому відділі головного мозку відбувається патологічний процес?

EN: Following encephalitis, a man developed paralysis of the extraocular muscles. The physician determined that the oculomotor nerve nucleus was damaged. In which part of the brain does the pathological process occur?

Варіанти (UA): Мозочку | Проміжному мозку | Довгастому мозку | Мосту | Середньому мозку

Options (EN): Cerebellum | Diencephalon | Medulla oblongata | Pons | Midbrain

Пояснення (UA): Ядро окорухового нерва (n. oculomotorius, III пара) розташоване в середньому мозку на рівні верхніх колікулів. Ушкодження цього ядра призводить до паралічу м'язів, що іннervуються III черепним нервом.

Explanation (EN): The oculomotor nerve nucleus (n. oculomotorius, cranial nerve III) is located in the midbrain at the level of the superior colliculi. Damage to this nucleus causes paralysis of the muscles innervated by the third cranial nerve.

Питання 67

Окрема сторінка питання

UA: Мукополісахаридоз належить до хвороб накопичення. Через відсутність ферментів порушується розщеплення полісахаридів. У пацієнтів спостерігається їх нагромадження та підвищення виділення із сечею. У яких органелах відбувається накопичення мукополісахаридів?

EN: Mucopolysaccharidosis belongs to storage diseases. Due to enzyme deficiency, polysaccharide breakdown is impaired. Patients show their accumulation and increased excretion in urine. In which organelles do mucopolysaccharides accumulate?

Варіанти (UA): Лізосомах | Мітохондріях | Клітинному центрі | Ендоплазматичному ретикулумі | Комплексі Гольджі

Options (EN): Lysosomes | Mitochondria | Centrosome | Endoplasmic reticulum | Golgi complex

Пояснення (UA): Мукополісахаридози — лізосомні хвороби накопичення, при яких через дефіцит лізосомальних гідролаз не відбувається розщеплення глікозаміногліканів. Нерозщеплені субстанції накопичуються в лізосомах різних клітин, що призводить до органних уражень та підвищеного виділення мукополісахаридів з сечею.

Explanation (EN): Mucopolysaccharidoses are lysosomal storage diseases in which deficiency of lysosomal hydrolases prevents breakdown of glycosaminoglycans. Undegraded substances accumulate in lysosomes of various cells, leading to organ damage and increased excretion of mucopolysaccharides in urine.

Питання 68

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70/хв, а шлуночків - 35/хв. Порушення якої функції серця спостерігається в пацієнта?

EN: A patient with heart failure developed an arrhythmia in which the ECG showed an atrial rate of 70/min and a ventricular rate of 35/min. Which cardiac function is impaired in this patient?

Варіанти (UA): Збудливості | Скоротливості | Збудливості та провідності | Провідності | Автоматизму

Options (EN): Excitability | Contractility | Excitability and conduction | Conduction | Automaticity

Пояснення (UA): Нормальна частота передсердь при значно зниженій частоті шлуночків свідчить про атrioventricular (AV) блокаду — порушення провідності імпульсу від передсердь до шлуночків. Передсердя генерують імпульси з нормальною частотою, але лише частина досягає шлуночків. Збудливість і автоматизм не порушені, оскільки ритм передсердь збережений.

Explanation (EN): A normal atrial rate with a significantly reduced ventricular rate indicates atrioventricular (AV) block—impaired conduction of impulses from the atria to the ventricles. The atria generate impulses at a normal rate, but only a portion reaches the ventricles. Excitability and automaticity are not impaired, since the atrial rhythm is preserved.

Питання 69

Окрема сторінка питання

UA: Після споживання солоної їжі в людини значно зменшилася кількість сечі. Який із нижченаведених гормонів уплинув на функцію нирок?

EN: After consuming salty food, a person's urine output decreased significantly. Which of the following hormones affected kidney function?

Варіанти (UA): Соматостатин | Окситоцин | Адреналін | Антидіуретичний | АКТГ

Options (EN): Somatostatin | Oxytocin | Epinephrine | Antidiuretic | ACTH

Пояснення (UA): Вазопресин також називають антидіуретичним гормоном (АДГ). Його антидіуретична функція полягає у підвищенні проникності ниркових канальців для води. Це спричиняє активну реабсорбцію води назад у кров, зменшуючи об’єм сечі (діурез). Ця функція активується, зокрема, при підвищенні осмолярності крові, наприклад, після споживання солоної їжі

Explanation (EN): Вазопресин також називають антидіуретичним гормоном (АДГ). Його антидіуретична функція полягає у підвищенні проникності ниркових канальців для води. Це спричиняє активну реабсорбцію води назад у кров, зменшуючи об’єм сечі (діурез). Ця функція активується, зокрема, при підвищенні осмолярності крові, наприклад, після споживання солоної їжі

Питання 70

Окрема сторінка питання

UA: У бактеріологічну лабораторію надійшов досліджуваний матеріал (промивні води шлунка, в'ялена риба домашнього приготування), взятий у пацієнта з підозрою на ботулізм. На яке поживне середовище треба зробити первинний посів матеріалу?

EN: A specimen (gastric lavage fluid, home-cured fish) from a patient suspected of botulism was sent to the bacteriology laboratory. On which culture medium should the primary inoculation of the material be performed?

Варіанти (UA): Цукровий м'ясо-пептонний бульйон | Цукровий м'ясо-пептонний агар | Сироватковий агар | Цукрово-кров'яний агар | Середовище Кітта-Тароцці

Options (EN): Sugar meat-peptone broth | Sugar meat-peptone agar | Serum agar | Sugar blood agar | Kitt-Tarozzi medium

Пояснення (UA): Clostridium botulinum — анаероб, і для його первинного виділення використовують спеціальне анаеробне середовище Кітта-Тароцці з відповідними редукторами. Звичайні поживні середовища (кров'яний агар, м'ясо-пептонний бульйон) не забезпечують достатніх анаеробних умов для росту збудника ботулізму. Середовище Кітта-Тароцці є стандартом для культивування клостridій.

Explanation (EN): Clostridium botulinum is an anaerobe, and the special anaerobic Kitt-Tarozzi medium with appropriate reducers is used for its primary isolation. Conventional culture media (blood agar, meat-peptone broth) do not provide sufficient anaerobic conditions for growth of the botulism pathogen. Kitt-Tarozzi medium is the standard for culturing clostridia.

Питання 71

Окрема сторінка питання

UA: У жінки віком 20 років під час гістологічного дослідження шийного лімфатичного вузла виявлено вузлики, які складаються з валів епітеліоїдних, лімфоїдних клітин і багатоядерних гігантських клітин Пирогова-Лангханса, розташованих між ними. У центрі вузликів визначається казеозний некроз. Який збудник, найімовірніше, міг викликати такі зміни в лімфатичному вузлі?

EN: In a 20-year-old woman, histological examination of a cervical lymph node revealed granulomas consisting of epithelioid and lymphoid cell clusters and multinucleated Langhans giant cells arranged between them. Caseous necrosis is found in the center of the granulomas. Which pathogen most likely caused these changes in the lymph node?

Варіанти (UA): Спірохета бліда | Мікобактерії лепри | Рикетсії | Мікобактерії Коха | Гриби

Options (EN): Treponema pallidum | Mycobacterium leprae | Rickettsiae | Mycobacterium tuberculosis | Fungi

Пояснення (UA): Епітеліоїдноклітинні грануломи з клітинами Лангханса та казеозним некрозом у центрі — типова морфологія туберкульозного лімфаденіту, що спричиняється Mycobacterium tuberculosis. Спірохета бліда (сифіліс) утворює грануломи без казеозного некрозу, а мікобактерії лепри — специфічні лепромні грануломи іншої будови.

Explanation (EN): Epithelioid cell granulomas with Langhans giant cells and central caseous necrosis are typical morphology of tuberculous lymphadenitis caused by Mycobacterium tuberculosis. Treponema pallidum (syphilis) forms granulomas without caseous necrosis, and Mycobacterium leprae forms specific lepromatous granulomas of a different structure.

Питання 72

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта спостерігається колаптоїдний стан через зниження тонусу периферичних судин. Який препарат найефективніший у цій ситуації?

EN: A patient is in a collapsoid state due to decreased tone of peripheral vessels. Which drug is most effective in this situation?

Варіанти (UA): Амлодипіну бесилат | Гліцерину тринітрат | Фенілефрину гідрохлорид | Лозартан калію | Добутаміну гідрохлорид

Options (EN): Amlodipine besylate | Glycerol trinitrate | Phenylephrine hydrochloride | Losartan potassium | Dobutamine hydrochloride

Пояснення (UA): Колаптоїдний стан зі зниженням тонусу периферичних судин — це артеріальна гіпотензія через вазодилатацію. Фенілефрин — селективний α₁-адреноміметик, що підвищує периферичний опір судин і артеріальний тиск. Амлодипін і нітрати вазодилатують судини, лозартан знижує тиск, а добутамін переважно підвищує серцевий викид.

Explanation (EN): A collapsoid state with decreased peripheral vascular tone represents arterial hypotension due to vasodilation. Phenylephrine is a selective α₁-adrenergic agonist that increases peripheral vascular resistance and arterial blood pressure. Amlodipine and nitrates cause vasodilation, losartan lowers blood pressure, and dobutamine primarily increases cardiac output.

Питання 73

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнта віком 57 років шпиталізували в тяжкому стані. За показниками біохімічного аналізу крові виявлено: pH крові - 7,53, pCO_2 артеріальної крові - 40 мм рт. ст., SB - 33 ммоль/л, BE становить - +8 ммоль/л. Який тип порушення кислотно-лужного балансу спостерігається у цьому разі?

EN: A 57-year-old patient was hospitalized in critical condition. Blood biochemistry showed: blood pH 7.53, arterial pCO₂ 40 mmHg, standard bicarbonate (SB) 33 mmol/L, base excess (BE) +8 mmol/L. What type of acid-base disturbance is present in this case?

Варіанти (UA): Компенсований газовий алкалоз | Декомпенсований негазовий ацидоз | Декомпенсований негазовий алкалоз | Компенсований негазовий алкалоз | Компенсований негазовий ацидоз

Options (EN): Compensated respiratory alkalosis | Decompensated non-respiratory acidosis | Decompensated non-respiratory alkalosis | Compensated non-respiratory alkalosis | Compensated non-respiratory acidosis

Пояснення (UA): pH 7,53 свідчить про алкалоз, pCO₂ 40 мм рт. ст. — у межах норми, отже порушення негазове (метаболічне). Підвищені SB (33 ммоль/л) і BE (+8 ммоль/л) підтверджують метаболічний алкалоз. Оскільки pH виходить за межі компенсації при нормальному pCO₂, стан класифікується як декомпенсований негазовий алкалоз.

Explanation (EN): A pH of 7.53 indicates alkalosis, and pCO₂ of 40 mmHg is within normal limits, so the disturbance is non-respiratory (metabolic). Elevated SB (33 mmol/L) and BE (+8 mmol/L) confirm metabolic alkalosis. Since pH is outside the compensation range with normal pCO₂, this is classified as decompensated non-respiratory alkalosis.

Питання 74

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка віком 30 років під час проведення ЕКГ виявлено такі зміни: ділянка аномального скорочення, у якій відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, зубець Т негативний і протилежно направлений комплексу QRS. Який патологічний стан спостерігається в пацієнта?

EN: During ECG in a 30-year-old man, the following changes were found: an area of abnormal contraction with absent P wave, a deformed QRS complex, and a negative T wave opposite in direction to the QRS complex. What pathological condition is present in this patient?

Варіанти (UA): Синусова аритмія | Пароксизмальна тахікардія | Передсердна екстрасистолія | Шлуночкова екстрасистолія | Атріовентрикулярна екстрасистолія

Options (EN): Sinus arrhythmia | Paroxysmal tachycardia | Atrial extrasystole | Ventricular extrasystole | Atrioventricular extrasystole

Пояснення (UA): Шлуночкова екстрасистолія характеризується передчасним збудженням, що виникає в шлуночках: зубець P відсутній, QRS широкий і деформований, а зубець T спрямований протилежно до основного QRS. Передсердні та AV-екстрасистоли мають збережений або лише незначно змінений QRS, а синусова аритмія — варіацію RR-інтервалів при нормальній морфології.

Explanation (EN): Ventricular extrasystole is characterized by premature depolarization originating in the ventricles: the P wave is absent, the QRS is wide and deformed, and the T wave is directed opposite to the main QRS. Atrial and AV extrasystoles have a preserved or only slightly altered QRS, and sinus arrhythmia shows variation in RR intervals with normal morphology.

Питання 75

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік віком 37 років, який курить упродовж 19-ти років, звернувся зі скаргами на постійний кашель. Під час біопсії бронха виявлено: ознаки хронічного запалення, потовщення слизової оболонки, трансформація одношарового війчастого епітелію в багатошаровий плоский епітелій. Який патологічний процес спостерігається в пацієнта?

EN: A 37-year-old man who has smoked for 19 years presented with a persistent cough. Bronchial biopsy revealed signs of chronic inflammation, thickening of the mucosa, and transformation of single-layer ciliated epithelium into stratified squamous epithelium. What pathological process is observed in this patient?

Варіанти (UA): Дисплазія | Гіперплазія епітелію | Лейкоплакія | Метаплазія | Гіпертрофія епітелію

Options (EN): Dysplasia | Epithelial hyperplasia | Leukoplakia | Metaplasia | Epithelial hypertrophy

Пояснення (UA): Метаплазія — це заміна одного зрілого типу епітелію іншим зрiлим типом у відповідь на хронічне подразнення (куріння). Заміна війчастого епітелію бронхів на багatошаровий плоский — класична клітинна метаплазія. Дисплазія — порушення диференціювання з ознаками атипії, гіперплазія — збільшення кількості клітин без зміни типу.

Explanation (EN): Metaplasia is the replacement of one mature epithelial type with another mature type in response to chronic irritation (smoking). Replacement of ciliated bronchial epithelium by stratified squamous epithelium is classic squamous metaplasia. Dysplasia involves disordered differentiation with atypia, and hyperplasia is an increase in cell number without change in cell type.

Питання 76

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта через рік після резекції 2/3 шлунка виникли скарги на блідість шкірних покривів, головні болі, запаморочення, загальну слабкість. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 60 г/л, еритроцити - 2,4·10^12/л. Яка причина виникнення цього патологічного стану?

EN: One year after resection of two-thirds of the stomach, a patient developed complaints of pallor of the skin, headaches, dizziness, and general weakness. Complete blood count: hemoglobin 60 g/L, erythrocytes 2.4·10¹²/L. What is the cause of this pathological condition?

Варіанти (UA): Підвищення вмісту фолієвої кислоти | Підвищення секреції внутрішнього фактора Касла | Зниження вмісту фолієвої кислоти | Зниження всмоктування міді | Зниження секреції внутрішнього фактора Касла

Options (EN): Increased folic acid content | Increased secretion of Castle's intrinsic factor | Decreased folic acid content | Decreased copper absorption | Decreased secretion of Castle's intrinsic factor

Пояснення (UA): Після резекції шлунка знижується продукція внутрішнього фактора Кастла парієтальними клітинами, що необхідний для всмоктування вітаміну B12 у клубовій кишці. Дефіцит B12 порушує синтез ДНК в кістковому мозку і призводить до мегалобластної анемії з вираженою блідістю та слабкістю. Зниження фолієвої кислоти або міді не пояснює анемію саме через рік після гастректомії.

Explanation (EN): After gastric resection, production of Castle's intrinsic factor by parietal cells decreases; it is required for vitamin B12 absorption in the ileum. B12 deficiency impairs DNA synthesis in the bone marrow and leads to megaloblastic anemia with marked pallor and weakness. Decreased folic acid or copper does not explain anemia specifically one year after gastrectomy.

Питання 77

Окрема сторінка питання

UA: У дванадцятирічної дитини вірусна інфекція ускладнилася обструктивним бронхітом. Препарат якої фармакологічної групи необхідно призначити для інгаляцій із метою усунення бронхоспазму?

EN: In a twelve-year-old child, a viral infection was complicated by obstructive bronchitis. A drug of which pharmacological group should be prescribed by inhalation to relieve bronchospasm?

Варіанти (UA): Н-холіноміметики | М-холіноміметики | beta_2-адреноміметики | beta_2-адреноблокатори | Аналептики

Options (EN): N-cholinomimetics | M-cholinomimetics | β₂-adrenergic agonists | β₂-adrenergic blockers | Analeptics

Пояснення (UA): β₂-адреноміметики (сальбутамол, фенoterол) селективно стимулюють β₂-адренорецептори гладкої мускулатури бронхів, викликають її розслаблення і знімають бронхоспазм при обструктивному бронхіті та астмі. β₂-адреноблокатори, навпаки, посилюють спазм, а холіноміметики викликають бронхоконстрикцію.

Explanation (EN): β₂-adrenergic agonists (salbutamol, fenoterol) selectively stimulate β₂-adrenergic receptors in bronchial smooth muscle, causing relaxation and relieving bronchospasm in obstructive bronchitis and asthma. β₂-adrenergic blockers, conversely, worsen spasm, and cholinomimetics cause bronchoconstriction.

Питання 78

Окрема сторінка питання

UA: Під час гістологічного дослідження пухлини шкіри виявлено різних розмірів часточки з жирової тканини, відмежовані нерегулярними прошарками сполучної тканини. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?

EN: During histological examination of a skin tumor, lobules of adipose tissue of varying sizes separated by irregular connective tissue septa were found. Which disease do these pathological changes correspond to?

Варіанти (UA): Гемангiомі | Лiпомі | Фiбромі | Гiгромі | Папiломі

Options (EN): Hemangioma | Lipoma | Fibroma | Hygroma | Papilloma

Пояснення (UA): Ліпома — доброякісна пухлина з дозрілих жирових клітин (адипоцитів), яка гістологічно виглядає як часточки жирової тканини, розділені тонкими сполучнотканинними перегородками. Папілома, фіброма, гемангіома та гігрома мають іншу тканинну будову і не утворюють жирових часточок.

Explanation (EN): A lipoma is a benign tumor composed of mature adipocytes that histologically appears as lobules of adipose tissue separated by thin connective tissue septa. Papilloma, fibroma, hemangioma, and hygroma have different tissue architecture and do not form adipose lobules.

Питання 79

Окрема сторінка питання

UA: У жінки віком 32 роки після перенесеного міокардиту під час електрокардіографічного дослідження виявлено порушення серцевого ритму (ритм не синусовий). Функції яких кардіоміоцитів порушені?

EN: In a 32-year-old woman after myocarditis, electrocardiography revealed cardiac rhythm disturbance (non-sinus rhythm). Functions of which cardiomyocytes are impaired?

Варіанти (UA): Пейсмекерних клітин | Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса | Перехідних провідних кардіоміоцитів | Типових кардіоміоцитів | Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса

Options (EN): Pacemaker cells | Conducting cardiomyocytes of the bundle of His | Transitional conducting cardiomyocytes | Contractile (typical) cardiomyocytes | Conducting cardiomyocytes of the bundle branches

Пояснення (UA): Пейсмекерні клітини (клітини водія ритму) синусного вузла генерують нормальний синусовий ритм серця. Після міокардиту їх ураження порушує автоматизм, і ритм стає несинусовим (наприклад, ідіовентрикулярним або з ектопічного вузла). Провідні клітини забезпечують проведення імпульсу, а типові кардіоміоцити — скорочення.

Explanation (EN): Pacemaker cells of the sinoatrial node generate the normal sinus rhythm of the heart. After myocarditis, their damage impairs automaticity, and the rhythm becomes non-sinus (e.g., idioventricular or from an ectopic focus). Conducting cells ensure impulse propagation, and contractile cardiomyocytes provide contraction.

Питання 80

Окрема сторінка питання

UA: При нестачі вітаміну A в людини відбувається порушення сутінкового зору. Які фоторецепторні клітини сітківки відповідають за сутінковий зір?

EN: Vitamin A deficiency in humans impairs twilight vision. Which photoreceptor cells of the retina are responsible for twilight vision?

Варіанти (UA): Колбочкові нейросенсорні клітини | Паличкові нейросенсорні клітини | Біполярні нейрони | Горизонтальні нейроцити | Гангліонарні нервові клітини

Options (EN): Cone neurosensory cells | Rod neurosensory cells | Bipolar neurons | Horizontal neurocytes | Ganglion nerve cells

Пояснення (UA): Паличкові клітини сітківки забезпечують сутінковий (скотопічний) зір завдяки високій чутливості до слабкого освітлення. Вітамін A входить до складу родопсину — зорового пігменту паличок; його дефіцит порушує адаптацію до темряви (нікталопія). Колбочки відповідають за денний зір і сприйняття кольору.

Explanation (EN): Rod cells of the retina provide twilight (scotopic) vision due to their high sensitivity to dim light. Vitamin A is a component of rhodopsin—the visual pigment of rods; its deficiency impairs dark adaptation (night blindness). Cones are responsible for daylight vision and color perception.

Питання 81

Окрема сторінка питання

UA: У людини частота серцевих скорочень постійно утримується на рівні %mbox40-ка ударів за хвилину. Що є водієм ритму серця?

EN: In a person, the heart rate is constantly maintained at approximately 40–60 beats per minute. What is the pacemaker of the heart rhythm?

Варіанти (UA): Ніжки пучка Гіса | Атріовентрикулярний вузол | Пучок Гіса | Синоатріальний вузол | Волокна Пуркіньє

Options (EN): Bundle of His branches | Atrioventricular node | Bundle of His | Sinoatrial node | Purkinje fibers

Пояснення (UA): Нормальний водій ритму — синоатріальний вузол (60–100 уд/хв), але при його пригніченні або блокаді ритм задає атріовентрикулярний вузол з частотою 40–60 уд/хв. Описана частота 40–60 ударів за хвилину вказує саме на AV-ритм. Пучок Гіса, його гілки та волокна Пуркіньє мають ще нижчу автоматичність (20–40 уд/хв).

Explanation (EN): The normal pacemaker is the sinoatrial node (60–100 bpm), but when it is suppressed or blocked, the atrioventricular node sets the rhythm at 40–60 bpm. The described rate of 40–60 beats per minute indicates AV junctional rhythm. The bundle of His, its branches, and Purkinje fibers have even lower automaticity (20–40 bpm).

Питання 82

Окрема сторінка питання

UA: Вислуховуючи тони серця, лікарка виявила в пацієнта функціональні порушення мітрального клапана. У якому місці лікарка вислуховувала його серце?

EN: While auscultating heart sounds, the physician detected functional mitral valve abnormalities in a patient. At which location was the heart auscultated?

Варіанти (UA): У другому міжребровому просторі справа біля груднини | Біля другого груднинно-ребрового суглоба праворуч | На верхівці серця | Біля мечоподібного відростка | У другому міжребровому просторі зліва біля груднини

Options (EN): In the second intercostal space on the right near the sternum | At the second right sternocostal joint | At the apex of the heart | Near the xiphoid process | In the second intercostal space on the left near the sternum

Пояснення (UA): Тони мітрального клапана найкраще вислуховують на верхівці серця (5-та міжреберна точка, ліворуч від середньоключичної лінії) у положенні пацієнта на лівому боці. Другий міжреберний простір зліва — точка аускультації аортального клапана, праворуч — легеневого клапана; біля мечоподібного відростка вислуховують трикуспідальний клапан.

Explanation (EN): Mitral valve sounds are best heard at the apex of the heart (5th intercostal space, left of the midclavicular line) with the patient lying on the left side. The second left intercostal space is the auscultation point for the aortic valve, the right for the pulmonary valve; near the xiphoid process is used for the tricuspid valve.

Питання 83

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта, що хворіє на важку форму порушення водно-сольового обміну, настала зупинка серця в діастолі. Який найімовірніший механізм зупинки серця в діастолі?

EN: A patient with a severe disorder of water-electrolyte balance developed cardiac arrest in diastole. What is the most likely mechanism of diastolic cardiac arrest?

Варіанти (UA): Гіпернатріємія | Гіпокаліємія | Гіпонатріємія | Дегідратація організму | Гіперкаліємія

Options (EN): Hypernatremia | Hypokalemia | Hyponatremia | Dehydration | Hyperkalemia

Пояснення (UA): Гіперкаліємія знижує мембранний потенціал покою клітин серця, уповільнює деполяризацію та може призвести до зупинки серця в діастолі (асистолія). Гіпокаліємія, навпаки, частіше спричиняє аритмії та зупинку в систолі. Гіпо- та гіпернатріємія та дегідратація без вираженої гіперкаліємії рідко викликають саме діастолічну зупинку.

Explanation (EN): Hyperkalemia reduces the resting membrane potential of cardiac cells, slows depolarization, and can lead to cardiac arrest in diastole (asystole). Hypokalemia, conversely, more often causes arrhythmias and arrest in systole. Hyponatremia, hypernatremia, and dehydration rarely cause specifically diastolic arrest without marked hyperkalemia.

Питання 84

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта, хворого на алкаптонурію, спостерігаються ознаки артриту, охроноз. Відкладання в суглобах якої речовини спричинило появу болю в цьому разі?

EN: A patient with alkaptonuria has signs of arthritis and ochronosis. Deposition of which substance in the joints caused the pain in this case?

Варіанти (UA): Оксалатів | Уратів | Карбонатів | Гомогентизатів | Фосфатів

Options (EN): Oxalates | Urates | Carbonates | Homogentisic acid | Phosphates

Пояснення (UA): Алкаптонурія — спадковий дефіцит гомогентизат 1,2-діоксигенази, через що накопичується гомогентизова кислота (гомогентизат), яка відкладається в хрящах та зв'язках, викликаючи охроноз і вторинний артрит. Урати характерні для подагри, оксалати — для оксалатного артриту, фосфати — для псевдоподагри.

Explanation (EN): Alkaptonuria is an inherited deficiency of homogentisate 1,2-dioxygenase, causing accumulation of homogentisic acid (homogentisate), which deposits in cartilage and ligaments, leading to ochronosis and secondary arthritis. Urates are characteristic of gout, oxalates of oxalate arthritis, and phosphates of pseudogout.

Питання 85

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнта шпиталізовано зі скаргами на періодичні напади серцебиття, які виникають раптово й так само раптово припиняються. Під час проведення ЕКГ виявлено епізод скорочень частотою 200/хв, який має такі ознаки: ритм правильний, зубець Р відсутній, комплекс QRS без змін, зубець Т деформований. Укажіть вид аритмії.

EN: A patient was hospitalized with complaints of periodic episodes of palpitations that start and stop suddenly. During ECG monitoring, an episode of contractions at 200/min was recorded with the following features: regular rhythm, absent P wave, unchanged QRS complex, and deformed T wave. Identify the type of arrhythmia.

Варіанти (UA): Шлуночкова екстрасистолія | Передсердна екстрасистолія | Повна АВ-блокада | АВ-блокада І ступеня | Пароксизмальна тахікардія

Options (EN): Ventricular extrasystole | Atrial extrasystole | Complete AV block | First-degree AV block | Paroxysmal tachycardia

Пояснення (UA): Раптове початок і припинення, частота ~200/хв, регулярний ритм, відсутність зубця P та вузький незмінений QRS — типова картина пароксизмальної (реципрокної) надшлуночкової тахікардії. Екстрасистолії — одиночні передчасні скорочення, а не тривалі пароксизми. При повній AV-блокаді спостерігається брадикардія з незалежним ритмом шлуночків.

Explanation (EN): Sudden onset and termination, rate ~200/min, regular rhythm, absent P wave, and narrow unchanged QRS are typical of paroxysmal (reciprocating) supraventricular tachycardia. Extrasystoles are single premature beats, not sustained paroxysms. Complete AV block presents with bradycardia and independent ventricular rhythm.

Питання 86

Окрема сторінка питання

UA: Під час огляду лікарем-педіатром на шкірі десятирічної дитини виявлено множинні петехії, а також спостерігається кровоточивість ясен і знижений рівень вітаміну С у сечі. Який процес порушений у цьому разі?

EN: During examination by a pediatrician, multiple petechiae were found on the skin of a ten-year-old child, along with bleeding gums and a decreased level of vitamin C in the urine. Which process is impaired in this case?

Варіанти (UA): Розпад протеогліканів | Розпад колагену | Синтез протеогліканів | Синтез колагену | Активація гіалуронідази

Options (EN): Proteoglycan breakdown | Collagen breakdown | Proteoglycan synthesis | Collagen synthesis | Hyaluronidase activation

Пояснення (UA): Дефіцит вітаміну C (аскорбінової кислоти) порушує гідроксилювання проліну та лізину при синтезі колагену, що знижує міцність судинної стінки та сполучної тканини. Це проявляється петехіями, кровоточивістю ясен і іншими ознаками цинги.

Explanation (EN): Vitamin C (ascorbic acid) deficiency impairs hydroxylation of proline and lysine during collagen synthesis, reducing the strength of the vascular wall and connective tissue. This manifests as petechiae, bleeding gums, and other signs of scurvy.

Питання 87

Окрема сторінка питання

UA: Для серологiчної дiагностики черевного тифу використовують реакцiю Вiдаля. Який механiзм взаємодiї антигенiв та антитiл лежить в її основi?

EN: The Widal reaction is used for serological diagnosis of typhoid fever. What mechanism of antigen-antibody interaction underlies this test?

Варіанти (UA): Преципiтацiя | Бактерiолiз | lммобiлiзацiя бактерiй | Аглютинацiя | Гемолiз

Options (EN): Precipitation | Bacteriolysis | Bacterial immobilization | Agglutination | Hemolysis

Пояснення (UA): Реакція Відаля базується на аглютинації — злипанні антигенів Salmonella typhi з відповідними антитілами в сироватці крові пацієнта. У позитивній реакції утворюється видимий осад або зміна прозорості суспензії. Преципітація відбувається з розчинними антигенами, а бактеріоліз і гемоліз — це інші типи імунних реакцій.

Explanation (EN): The Widal test is based on agglutination—the clumping of Salmonella typhi antigens with corresponding antibodies in the patient's serum. A positive reaction produces a visible sediment or change in suspension turbidity. Precipitation occurs with soluble antigens, while bacteriolysis and hemolysis are different types of immune reactions.

Питання 88

Окрема сторінка питання

UA: Як називаються клітини ендокринного комплексу нирки, що розташовані під ендотелієм у стінці приносної та виносної артеріоли, у цитоплазмі містять гранули реніну, що сприяє підвищенню кров'яного тиску?

EN: What are the cells of the renal endocrine complex called that are located beneath the endothelium in the wall of the afferent and efferent arterioles and contain renin granules in their cytoplasm that promote an increase in blood pressure?

Варіанти (UA): Інтерстиційні клітини | Клітини щільної плями | Мезангіоцити | Юкстагломерулярні | Клітини Гурмагтіга

Options (EN): Interstitial cells | Macula densa cells | Mesangial cells | Juxtaglomerular | Goormaghtigh cells

Пояснення (UA): Юкстагломерулярні (JG) клітини розташовані в медіальній стінці приносної артеріоли, містять гранули реніну і секретують його у відповідь на зниження тиску перфузії нирок. Ренін активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, підвищуючи артеріальний тиск.

Explanation (EN): Juxtaglomerular (JG) cells are located in the media of the afferent arteriole, contain renin granules, and secrete renin in response to decreased renal perfusion pressure. Renin activates the renin-angiotensin-aldosterone system, raising arterial blood pressure.

Питання 89

Окрема сторінка питання

UA: Під час аутопсії тіла померлого віком 43 роки, що хворів на ІХС із розвитком інфаркту міокарда, лікар-патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легень?

EN: During autopsy of a 43-year-old man who had IHD with myocardial infarction, the pathologist found pulmonary edema. What pathological changes could have caused the pulmonary edema?

Варіанти (UA): Гостра лівошлуночкова недостатність | Ішемія малого кола | Гостре загальне малокрів'я | Стаз крові | Гостра правошлуночкова недостатність

Options (EN): Acute left ventricular failure | Ischemia of the pulmonary circulation | Acute general anemia | Blood stasis | Acute right ventricular failure

Пояснення (UA): Гостра лівошлуночкова недостатність після інфаркту міокарда підвищує тиск у лівому передсерді та легеневих венах, що спричиняє транссудацію рідини в інтерстицій і альвеоли — кардіогенний набряк легень. Правошлуночкова недостатність зазвичай проявляється застоєм у великому колі, а не набряком легень.

Explanation (EN): Acute left ventricular failure after myocardial infarction raises pressure in the left atrium and pulmonary veins, causing transudation of fluid into the interstitium and alveoli—cardiogenic pulmonary edema. Right ventricular failure typically manifests as congestion in the systemic circulation, not pulmonary edema.

Питання 90

Окрема сторінка питання

UA: Після тривалого голодування в пацієнта розвинулися набряки тканин. Що є причиною цього явища?

EN: After prolonged starvation, the patient developed tissue edema. What is the cause of this phenomenon?

Варіанти (UA): Зниження онкотичного тиску плазми крові | Зниження осмотичного тиску плазми крові | Збільшення осмотичного тиску плазми крові | Збільшення онкотичного тиску крові | Зниження гідростатичного тиску крові

Options (EN): Decreased oncotic pressure of blood plasma | Decreased osmotic pressure of blood plasma | Increased osmotic pressure of blood plasma | Increased oncotic pressure of blood | Decreased hydrostatic pressure of blood

Пояснення (UA): При тривалому голодуванні знижується синтез альбуміну в печінці, що призводить до гіпоальбумінемії та зменшення онкотичного тиску плазми. За законом Старлінга рідина виходить з капілярів в інтерстицій, формуючи набряки. Зниження осмотичного тиску або гідростатичного тиску не є основним механізмом набряків при білковому дефіциті.

Explanation (EN): During prolonged starvation, hepatic albumin synthesis decreases, leading to hypoalbuminemia and reduced plasma oncotic pressure. According to Starling's law, fluid moves from capillaries into the interstitium, forming edema. Decreased osmotic or hydrostatic pressure is not the primary mechanism of edema in protein deficiency.

Питання 91

Окрема сторінка питання

UA: Під час відбору для ревакцинації вакциною БЦЖ у школяра поставлено пробу Манту, яка виявилася негативною. Про які особливості імунітету до туберкульозу свідчать такі результати проби?

EN: During screening for BCG revaccination, a Mantoux test was performed on a schoolchild and was negative. What features of immunity to tuberculosis do these test results indicate?

Варіанти (UA): Відсутність клітинного імунітету | Відсутність антитоксичного імунітету | Відсутність гуморального імунітету | Наявність гуморального імунітету | Наявність клітинного імунітету

Options (EN): Absence of cellular immunity | Absence of antitoxic immunity | Absence of humoral immunity | Presence of humoral immunity | Presence of cellular immunity

Пояснення (UA): Проба Манту (туберкулінова проба) оцінює гіперчутливість типу IV — клітинний імунітет, опосередкований T-лімфоцитами. Негативна проба свідчить про відсутність сенсибілізації до мікобактерій туберкульозу, тобто відсутність клітинного імунітету. Гуморальні антитіла не відіграють провідної ролі в захисті від туберкульозу.

Explanation (EN): The Mantoux test (tuberculin skin test) assesses type IV hypersensitivity—cell-mediated immunity mediated by T lymphocytes. A negative test indicates absence of sensitization to Mycobacterium tuberculosis, i.e., absence of cellular immunity. Humoral antibodies do not play a leading role in protection against tuberculosis.

Питання 92

Окрема сторінка питання

UA: У дванадцятирічного хлопчика, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся тяжкий напад астми: виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції спостерігається в хлопчика?

EN: A 12-year-old boy with bronchial asthma developed a severe asthma attack: pronounced expiratory dyspnea and pallor of the skin. What type of alveolar ventilation disorder is observed in the boy?

Варіанти (UA): Торако-діафрагмальний | Обструктивний | Центральний | Рестриктивний | Нервово-м'язовий

Options (EN): Thoraco-diaphragmatic | Obstructive | Central | Restrictive | Neuromuscular

Пояснення (UA): Бронхіальна астма — класичний приклад обструктивного порушення вентиляції: бронхоспазм, набряк слизової та гіперсекреція ускладнюють видих, що проявляється експіраторною задишкою. Рестриктивні порушення характерні для захворювань, що обмежують розкриття легень (фіброз, плевральний випіт).

Explanation (EN): Bronchial asthma is a classic example of obstructive ventilation disorder: bronchospasm, mucosal edema, and hypersecretion impede exhalation, manifesting as expiratory dyspnea. Restrictive disorders are characteristic of diseases that limit lung expansion (fibrosis, pleural effusion).

Питання 93

Окрема сторінка питання

UA: На мікропрепараті серця спостерігаються клітини прямокутної форми, із центрально розташованим ядром, розвиненими міофібрилами, зв'язані між собою вставними дисками. Яка функція пов'язана з цими клітинами?

EN: On a heart tissue slide, rectangular cells with centrally located nuclei and well-developed myofibrils, connected by intercalated discs, are observed. What function is associated with these cells?

Варіанти (UA): Скорочення серця | Ендокринна | Регенераторна | Проведення імпульсу | Захисна

Options (EN): Heart contraction | Endocrine | Regenerative | Impulse conduction | Protective

Пояснення (UA): Опис відповідає кардіоміоцитам (м'язовим клітинам серця) — поперечносмугастим клітинам з вставними дисками, що забезпечують синхронне скорочення міокарда. Клітини проведення імпульсу (Пurkinje fibers) мають іншу морфологію; ендокринну функцію виконують кардіоendocrine клітини (ANP).

Explanation (EN): The description corresponds to cardiomyocytes (heart muscle cells)—striated cells with intercalated discs that ensure synchronous myocardial contraction. Impulse-conducting cells (Purkinje fibers) have different morphology; endocrine function is performed by cardiocendocrine cells (ANP).

Питання 94

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнта шпиталізовано до інфекційного відділення з проявами гарячки, що повторюється вдруге з інтервалом 2 дні. У краплині крові, зафарбованій за Романовським-Гімзою, виявлено звивисті клітини синьо-фіолетового кольору. Який мікроорганізм викликав захворювання?

EN: A patient was hospitalized to the infectious disease department with recurrent fever occurring for the second time with a 2-day interval. In a blood smear stained with Romanowsky-Giemsa, spiral-shaped blue-violet cells were found. Which microorganism caused the disease?

Варіанти (UA): Plasmodium vivax | Borrelia recurrentis | Rickettsia typhi | Treponema pallidum | Leptospira interrogans

Options (EN): Plasmodium vivax | Borrelia recurrentis | Rickettsia typhi | Treponema pallidum | Leptospira interrogans

Пояснення (UA): Borrelia recurrentis — збудник епідемічного поверненого тифу (релапсної лихоманки) з характерною рецидивуючою лихоманкою через 2–7 днів. Збудник видимий у крові під час лихоманки. Plasmodium vivax викликає малярію з інтервалом 48 год; Treponema pallidum — сифіліс; Rickettsia typhi — епідемічний висипний тиф.

Explanation (EN): Borrelia recurrentis is the causative agent of epidemic relapsing fever with characteristic recurrent febrile episodes after 2–7 days. Spirochetes are visible in blood during febrile episodes. Plasmodium vivax causes malaria with a 48-hour cycle; Treponema pallidum causes syphilis; Rickettsia causes rickettsioses.

Питання 95

Окрема сторінка питання

UA: У клітині, яка мітотично ділиться, спостерігається розходження дочірніх хроматид до полюсів клітини. На якій стадії мітотичного циклу перебуває клітина?

EN: In a cell undergoing mitotic division, separation of daughter chromatids toward the cell poles is observed. At which stage of the mitotic cycle is the cell?

Варіанти (UA): Інтерфаза | Телофаза | Профаза | Метафаза | Анафаза

Options (EN): Interphase | Telophase | Prophase | Metaphase | Anaphase

Пояснення (UA): Анафаза — стадія мітозу, коли сестринські хроматиди розходяться до протилежних полюсів клітини під дією веретена поділу. У метафазі хромосоми вирівнюються на екваторі; у телофазі формуються нові ядерні оболонки; у профазі — конденсація хромосом.

Explanation (EN): Anaphase is the stage of mitosis when sister chromatids separate toward opposite cell poles under the action of the mitotic spindle. In metaphase, chromosomes align at the equator; in telophase, new nuclear envelopes form; in prophase, chromosomes condense.

Питання 96

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта віком 34 роки після перенесеної кишкової інфекції, викликаної сальмонелами, стали згасати симптоми захворювання. Імуноглобуліни якого класу будуть виявлені в крові пацієнта в період реконвалесценції?

EN: In a 34-year-old patient, symptoms of intestinal infection caused by Salmonella began to subside after recovery. Which class of immunoglobulins will be detected in the patient's blood during the convalescent period?

Варіанти (UA): IgE | IgD | IgM | IgA | IgG

Options (EN): IgE | IgD | IgM | IgA | IgG

Пояснення (UA): У період реконвалесценції після гострої інфекції в крові переважають IgG — основний клас антитіл, що забезпечує тривалий гуморальний імунітет і пам'ять. IgM з'являється на ранніх етапах інфекції, а IgG синтезуються пізніше і залишаються тривалий час, забезпечуючи захист від повторного зараження.

Explanation (EN): During the convalescent period after an acute infection, IgG predominates in the blood—the main antibody class providing long-lasting humoral immunity and immunological memory. IgM appears in the early stages of infection, while IgG is synthesized later and persists for a long time, providing protection against reinfection.

Питання 97

Окрема сторінка питання

UA: Унаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у пацієнтки виникла гемолітична жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці?

EN: As a result of transfusion of Rh-incompatible blood, the patient developed hemolytic jaundice. Which laboratory blood parameter confirms this type of jaundice?

Варіанти (UA): Накопичення уробіліногену | Зменшення вмісту некон'югованого білірубіну | Накопичення некон'югованого білірубіну | Зменшення вмісту кон'югованого білірубіну | Зменшення вмісту стеркобіліну

Options (EN): Accumulation of urobilinogen | Decreased unconjugated bilirubin content | Accumulation of unconjugated bilirubin | Decreased conjugated bilirubin content | Decreased stercobilin content

Пояснення (UA): При гемолітичній жовтяниці масовий розпад еритроцитів призводить до надмірного утворення некон'югованого (непрямого) білірубіну, який перевищує здатність печінки до його кон'югації. Тому в крові накопичується саме некон'югований білірубін. Підвищення кон'югованого білірубіну характерне для механічної (обструктивної) жовтяниці.

Explanation (EN): In hemolytic jaundice, massive erythrocyte breakdown leads to excessive production of unconjugated (indirect) bilirubin that exceeds the liver's capacity for conjugation. Therefore, unconjugated bilirubin accumulates in the blood. Elevated conjugated bilirubin is characteristic of obstructive jaundice.

Питання 98

Окрема сторінка питання

UA: До лікаря звернувся пацієнт із загостренням виразкової хвороби шлунка. Препарат з якої групи лікарських засобів доцільно використати в комплексній терапії пацієнта?

EN: A patient presented to the physician with an exacerbation of peptic ulcer disease. A drug from which group of medications is advisable to use in the comprehensive therapy of this patient?

Варіанти (UA): beta-адреноблокатори | Блокатори H_1-гістамінорецепторів | alpha-адреноміметики | Блокатори H_2-гістамінорецепторів | alpha-адреноблокатори

Options (EN): Beta-adrenergic blockers | H_1-histamine receptor blockers | Alpha-adrenergic agonists | H_2-histamine receptor blockers | Alpha-adrenergic blockers

Пояснення (UA): При виразковій хворобі шлунка ключову роль у секреції шлункового соку відіграє гістамін через H₂-рецептори parietal cells. Блокатори H₂-рецепторів (ранітидин, фамотидин) знижують кислотність і сприяють загоєнню виразки. H₁-блокатори використовують при алергії, а β- та α-адренергічні препарати не є основою терапії виразки.

Explanation (EN): In peptic ulcer disease, histamine plays a key role in gastric acid secretion through H₂ receptors on parietal cells. H₂ receptor blockers (ranitidine, famotidine) reduce acidity and promote ulcer healing. H₁ blockers are used for allergies, and β- and α-adrenergic drugs are not the mainstay of ulcer therapy.

Питання 99

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта після резекції шлунка виникла гіперхромна мегалобластна анемія. Який препарат необхідно призначити?

EN: A patient developed hyperchromic megaloblastic anemia after gastric resection. Which drug should be prescribed?

Варіанти (UA): Аскорбінову кислоту | Заліза сульфат | Ціанокобаламін | Транексамову кислоту | Магнію сульфат

Options (EN): Ascorbic acid | Iron sulfate | Cyanocobalamin | Tranexamic acid | Magnesium sulfate

Пояснення (UA): Після резекції шлунка порушується секреція внутрішнього фактора Касла, необхідного для всмоктування вітаміну B₁₂ (ціанокобаламіну) в дистальному відділі тонкого кишечника. Дефіцит B₁₂ призводить до мегалобластної анемії з гіперхромією. Залізо призначають при залізодефіцитній анемії, а не при B₁₂-дефіцитній.

Explanation (EN): After gastric resection, secretion of intrinsic factor (Castle's factor) is impaired, which is necessary for absorption of vitamin B₁₂ (cyanocobalamin) in the ileum. B₁₂ deficiency leads to megaloblastic anemia with hyperchromia. Iron is prescribed for iron deficiency anemia, not B₁₂ deficiency anemia.

Питання 100

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт віком 42 роки скаржиться на болі в епігастральній ділянці, блювання, блювотні маси кольору "кавової гущі", мелену. Із анамнезу відомо, що він хворіє на виразкову хворобу шлунка. В аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, лейкоцити - 8·10^9/л, гемоглобін - 90 г/л. Укажіть найімовірніше ускладнення, яке виникло в пацієнта.

EN: A 42-year-old patient complains of epigastric pain, vomiting, vomitus resembling "coffee grounds," and melena. History reveals peptic ulcer disease. Blood analysis shows: erythrocytes 2.8·10^12/L, leukocytes 8·10^9/L, hemoglobin 90 g/L. Specify the most likely complication that has occurred in the patient.

Варіанти (UA): Пенетрація | Пілоростеноз | Малігнізація | Перфорація | Кровотеча

Options (EN): Penetration | Pyloric stenosis | Malignization | Perforation | Bleeding

Пояснення (UA): Блювота «кавовою гущею» (окислена кров) та мелена (чорний стілець) — класичні ознаки шлунково-кишкової кровотечі з виразки. Анемія (Hb 90 г/л) підтверджує хронічну або гостру втрату крові. Перфорація супроводжується «гострим животом», пілоростеноз — блюванням їжею, що з'їли кілька днів тому.

Explanation (EN): Vomiting resembling "coffee grounds" (oxidized blood) and melena (black stool) are classic signs of gastrointestinal bleeding from an ulcer. Anemia (Hb 90 g/L) confirms chronic or acute blood loss. Perforation is accompanied by acute abdomen, pyloric stenosis by vomiting of food eaten several days earlier.

Питання 101

Окрема сторінка питання

UA: Під час гістологічного дослідження легень недоношеної дитини встановлено злипання альвеол через відсутність сурфактанту. З недостатністю розвитку яких клітин стінки альвеоли це пов'язано?

EN: Histological examination of the lungs of a premature infant revealed alveolar collapse due to absence of surfactant. This is associated with insufficient development of which alveolar wall cells?

Варіанти (UA): Фібробластоподібні клітини | Клітини Клара | Респіраторні альвеолоцити | Альвеолярні макрофаги | Секреторні альвеолоцити

Options (EN): Fibroblast-like cells | Clara cells | Respiratory alveolar cells | Alveolar macrophages | Secretory alveolar cells

Пояснення (UA): Секреторні (альвеолярні II типу) альвеолоцити синтезують та секретують легочний сурфактант, який знижує поверхневий натяг і запобігає колапсу альвеол. Недостатній розвиток цих клітин у недоношених дітей призводить до респіраторного дистрес-синдрому новонароджених.

Explanation (EN): Secretory (type II) alveolar cells synthesize and secrete pulmonary surfactant, which reduces surface tension and prevents alveolar collapse. Insufficient development of these cells in premature infants leads to neonatal respiratory distress syndrome.

Питання 102

Окрема сторінка питання

UA: Під час дослідження епітелію шкіри з'ясувалося, що він складається з кількох шарів клітин. Епітеліоцити зовнішнього шару не мають ядер. Який це епітелій?

EN: Examination of skin epithelium revealed that it consists of several cell layers. Epithelial cells of the outer layer have no nuclei. What type of epithelium is this?

Варіанти (UA): Перехідний | Багаторядний війчастий | Багатошаровий плоский незроговілий | Багатошаровий кубічний | Багатошаровий плоский зроговілий

Options (EN): Transitional | Pseudostratified ciliated | Stratified squamous non-keratinized | Stratified cuboidal | Stratified squamous keratinized

Пояснення (UA): Багатошаровий плоский зроговілий епітелій характерний для шкіри (епідермісу). У зовнішньому шарі (роговий шар) клітини втрачають ядра в процесі кератинізації, перетворюючись на плоскі ороговілі лусочки. Незроговілий багатошаровий плоский епітелій зберігає ядра у поверхневих клітинах.

Explanation (EN): Stratified squamous keratinized epithelium is characteristic of the skin (epidermis). In the outer layer (stratum corneum), cells lose their nuclei during keratinization, becoming flat keratinized scales. Non-keratinized stratified squamous epithelium retains nuclei in superficial cells.

Питання 103

Окрема сторінка питання

UA: У жінки періодично виникають напади артеріальної гіпертензії, що супроводжуються головним болем, частим серцебиттям, виразною пітливістю, різким болем у надчеревній ділянці, збільшенням рівня глюкози в плазмі крові. У плазмі крові та сечі виявлений високий рівень метанефринів. Для якого пухлинного захворювання найхарактерніші такі симптоми?

EN: A woman periodically experiences episodes of arterial hypertension accompanied by headache, frequent palpitations, pronounced sweating, sharp epigastric pain, and increased plasma glucose levels. High levels of metanephrines were detected in plasma and urine. Which tumorous disease is most characteristic of such symptoms?

Варіанти (UA): Пухлини яєчників | Раку шлунка | Аденоми прищитоподібних залоз | Феохромоцитоми | Аденоми щитоподібної залози

Options (EN): Ovarian tumors | Gastric cancer | Parathyroid adenomas | Pheochromocytoma | Thyroid adenomas

Пояснення (UA): Феохромоцитома — пухлина мозкового шару надниркових залоз, що секретує катехоламіни (адреналін, норадреналін). Клініка включає пароксизмальну гіпертензію, головний біль, потливість, тахікардію та гіперглікемію. Підвищення метанефринів у крові та сечі — специфічний діагностичний маркер.

Explanation (EN): Pheochromocytoma is a tumor of the adrenal medulla that secretes catecholamines (adrenaline, noradrenaline). The clinical picture includes paroxysmal hypertension, headache, sweating, tachycardia, and hyperglycemia. Elevated metanephrines in blood and urine is a specific diagnostic marker.

Питання 104

Окрема сторінка питання

UA: До лікарки-гінекологині звернулася пацієнтка віком 32 роки зі скаргами на нерегулярні менструації, зниження лібідо, сухість вагіни та втому. В анамнезі - нормальні пологи 5 років тому, без гормональної терапії. Лабораторні дослідження виявили зниження рівня естрадіолу при нормальних показниках лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Яку основну функцію виконує естрадіол за фізіологічних умов?

EN: A 32-year-old woman consulted a gynecologist with complaints of irregular menstruation, decreased libido, vaginal dryness, and fatigue. History includes normal delivery 5 years ago, without hormonal therapy. Laboratory tests revealed decreased estradiol levels with normal luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) levels. What is the main function of estradiol under physiological conditions?

Варіанти (UA): Інгібування гонадотропінів | Підвищення пролактину | Стимуляція тестостерону | Стимуляція росту фолікулів | Підтримка прогестерону

Options (EN): Inhibition of gonadotropins | Increase of prolactin | Stimulation of testosterone | Stimulation of follicle growth | Support of progesterone

Пояснення (UA): Естрадіол, що синтезується гранулозою розвиваючих фолікулів яєчників, стимулює їх проліферацію та ріст, сприяє проліферації ендометрія та розвитку вторинних статевих ознак. ФСГ ініціює ріст фолікулів, а естрадіол посилює цей процес через позитивний зворотний зв'язок на ранніх стадіях циклу.

Explanation (EN): Estradiol, synthesized by granulosa cells of developing ovarian follicles, stimulates their proliferation and growth, promotes endometrial proliferation, and development of secondary sexual characteristics. FSH initiates follicle growth, and estradiol enhances this process through positive feedback in early cycle stages.

Питання 105

Окрема сторінка питання

UA: Під час субмікроскопічного дослідження клітини виявлено, що її цитоплазма містить багато лізосом, фагосом, піноцитозних міхурців. Інші органели розвинені помірно. Яку функцію може виконувати така клітина?

EN: Electron microscopy of a cell revealed that its cytoplasm contains many lysosomes, phagosomes, and pinocytotic vesicles. Other organelles are moderately developed. What function can such a cell perform?

Варіанти (UA): Синтез ліпідів | Синтез полісахаридів | Депонування іонів кальцію | Реабсорбція іонів натрію | Фагоцитоз

Options (EN): Lipid synthesis | Polysaccharide synthesis | Calcium ion storage | Sodium ion reabsorption | Phagocytosis

Пояснення (UA): Велика кількість лізосом, фагосом і піноцитозних міхурців вказує, що клітина активно поглинає й перетравлює речовини. Фагосоми утворюються при поглинанні твердих частинок (бактерій, клітинних уламків), після чого вони зливаються з лізосомами, які містять гідролітичні ферменти для внутрішньоклітинного травлення. Такий тип активності характерний для фагоцитів - макрофагів, нейтрофілів та інших клітин, що здійснюють фагоцитоз - процес захоплення і перетравлення сторонніх частинок.

Explanation (EN): Велика кількість лізосом, фагосом і піноцитозних міхурців вказує, що клітина активно поглинає й перетравлює речовини. Фагосоми утворюються при поглинанні твердих частинок (бактерій, клітинних уламків), після чого вони зливаються з лізосомами, які містять гідролітичні ферменти для внутрішньоклітинного травлення. Такий тип активності характерний для фагоцитів - макрофагів, нейтрофілів та інших клітин, що здійснюють фагоцитоз - процес захоплення і перетравлення сторонніх частинок.

Питання 106

Окрема сторінка питання

UA: У чоловіка виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних іонів (падіння лужного резерву крові), зростання вмісту молочної та піровиноградної кислот у крові та сечі. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається в пацієнта?

EN: A man has decreased blood pH and bicarbonate ion content (reduced blood alkaline reserve), with increased levels of lactic and pyruvic acids in the blood and urine. What type of acid-base balance disorder is observed in this patient?

Варіанти (UA): Метаболічний ацидоз | Респіраторний алкалоз | Респіраторний ацидоз | Метаболічний алкалоз | Змішаний алкалоз

Options (EN): Metabolic acidosis | Respiratory alkalosis | Respiratory acidosis | Metabolic alkalosis | Mixed alkalosis

Пояснення (UA): Поєднання зниженого pH, зменшеного вмісту бікарбонатів (падіння лужного резерву) та накопичення органічних кислот (молочної, піровиноградної) характерне для метаболічного ацидозу. При респіраторному ацидозі pH також знижений, але первинно знижується PaCO₂ компенсаторно підвищується бікарбонат, а не навпаки.

Explanation (EN): The combination of decreased pH, reduced bicarbonate content (decreased alkaline reserve), and accumulation of organic acids (lactic, pyruvic) is characteristic of metabolic acidosis. In respiratory acidosis, pH is also decreased, but the primary change is elevated PaCO₂ with compensatory bicarbonate increase, not the reverse.

Питання 107

Окрема сторінка питання

UA: Під час аутопсії тіла чоловіка віком 55 років, який упродовж останніх восьми років хворів на хронічну форму тропічної малярії, виявлено, що сіра речовина головного мозку та селезінка аспидно-сірого кольору. Який пігмент зумовив таке забарвлення?

EN: During autopsy of a 55-year-old man who had suffered from the chronic form of tropical malaria for the past eight years, the gray matter of the brain and the spleen were found to be slate-gray in color. Which pigment caused this discoloration?

Варіанти (UA): Гематопорфірин | Гемосидерин | Гемомеланін | Ліпофусцин | Меланін

Options (EN): Hematoporphyrin | Hemosiderin | Hemomelanin | Lipofuscin | Melanin

Пояснення (UA): При хронічній малярії в тканинах (селезінка, мозок, печінка) накопичується гемомеланін — темний пігмент, що утворюється в макрофагах під час розпаду гемоглобіну за участю малярійного Plasmodium. Гемосидерин також накопичується при гемолізі, але має золотисто-коричневе забарвлення, а не аспидно-сіре.

Explanation (EN): In chronic malaria, hemomelanin—a dark pigment formed in macrophages during hemoglobin breakdown by Plasmodium—accumulates in tissues (spleen, brain, liver). Hemosiderin also accumulates during hemolysis but has a golden-brown color rather than a slate-gray appearance.

Питання 108

Окрема сторінка питання

UA: У жінки віком 56 років під час проведення рН-метрії шлункового соку виявлено тотальну гіперацидність. Із порушенням функції яких клітин залоз шлунка це пов'язано?

EN: In a 56-year-old woman, pH measurement of gastric juice revealed total hyperacidity. This is associated with dysfunction of which cells of the gastric glands?

Варіанти (UA): Парієтальних екзокриноцитів | Шийкових мукоцитів | Головних екзокриноцитів | Ендокриноцитів | Додаткових мукоцитів

Options (EN): Parietal exocrinocytes | Mucous neck cells | Chief exocrinocytes | Endocrinocytes | Additional mucocytes

Пояснення (UA): Парієтальні (обкладкові) клітини шлункових залоз секретують соляну кислоту (HCl) і внутрішній фактор Кастла. Підвищена секреція HCl призводить до гіперацидності шлункового соку. Головні клітини продукують пепсиноген, а мукоцити — слиз, що захищає слизову оболонку від кислоти.

Explanation (EN): Parietal (oxyntic) cells of the gastric glands secrete hydrochloric acid (HCl) and intrinsic factor. Increased HCl secretion leads to hyperacidity of gastric juice. Chief cells produce pepsinogen, and mucous cells produce mucus that protects the mucosa from acid.

Питання 109

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік віком 60 років систематично приймав дигоксин. Його стан спершу поліпшився, а потім став погіршуватися, розвинулися брадикардія й аритмія. Яке явище є причиною цього стану?

EN: A 60-year-old man was taking digoxin regularly. His condition initially improved but then deteriorated, with bradycardia and arrhythmia developing. What phenomenon is the cause of this condition?

Варіанти (UA): Зниження чутливості адренорецепторів | Кумуляція препарату | Алергія | Індукція мікросомальних ферментів печінки та прискорення метаболізму препарату | Тахіфілаксія

Options (EN): Decreased adrenergic receptor sensitivity | Drug accumulation | Allergy | Induction of hepatic microsomal enzymes and accelerated drug metabolism | Tachyphylaxis

Пояснення (UA): Дигоксин має вузький терапевтичний діапазон і тривалий період напіввиведення. При тривалому прийомі препарат накопичується в організмі (кумуляція), що призводить до інтоксикації з брадикардією, аритміями та порушеннями AV-провідності. Індукція ферментів прискорила б метаболізм, а тахіфілаксія — це швидке зниження ефекту при повторному введенні.

Explanation (EN): Digoxin has a narrow therapeutic range and a long half-life. With prolonged use, the drug accumulates in the body, leading to intoxication with bradycardia, arrhythmias, and AV conduction disturbances. Enzyme induction would accelerate metabolism, and tachyphylaxis is a rapid decrease in effect upon repeated administration.

Питання 110

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта діагностовано цироз печінки, який супроводжується асцитом і загальними порушеннями гемодинаміки. Який синдром ураження печінки виникає в цьому разі?

EN: A patient has been diagnosed with liver cirrhosis accompanied by ascites and general hemodynamic disturbances. Which liver injury syndrome occurs in this case?

Варіанти (UA): Гепатоцеребральний | Гепатокардіальний | Гепатолієнальний | Портальна гіпертензія | Гепаторенальний

Options (EN): Hepatocerebral | Hepatocardial | Hepatolienal | Portal hypertension | Hepatorenal

Пояснення (UA): При цирозі печінки фіброз і реструктуризація паренхіми порушують кровотік у портальній системі, що призводить до портальної гіпертензії. Вона проявляється асцитом, розширенням венозних колateralей і порушеннями гемодинаміки. Гепаторенальний синдром — це ниркова недостатність на тлі цирозу, а гепатоцеребральний — печінкова енцефалопатія.

Explanation (EN): In liver cirrhosis, fibrosis and parenchymal restructuring disrupt blood flow in the portal system, leading to portal hypertension. It manifests as ascites, collateral venous dilation, and hemodynamic disturbances. Hepatorenal syndrome is renal failure secondary to cirrhosis, and hepatocerebral syndrome is hepatic encephalopathy.

Питання 111

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнтки віком 45 років під час електрокардіографічного обстеження виявлено такі зміни: інтервал P-Q подовжений, при цьому випадає кожен другий або третій комплекс QRST. Яке порушення провідності серця спостерігається?

EN: During ECG examination of a 45-year-old female patient, the following changes were found: a prolonged P-Q interval with every second or third QRST complex dropped. What cardiac conduction abnormality is present?

Варіанти (UA): Атріовентрикулярна блокада повна | Синоаурікулярна блокада | Атріовентрикулярна блокада І ступеня | Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня | Внутрішлуночкова блокада

Options (EN): Complete atrioventricular block | Sinoatrial block | First-degree atrioventricular block | Second-degree atrioventricular block | Intraventricular block

Пояснення (UA): AV-блокада II ступеня характеризується періодичним випаданням QRS-комплексів при збереженому синусовому ритмі передсердь. Подовжений інтервал P-Q (Mobitz I) або нормальний P-Q з раптовим випаданням комплексів (Mobitz II) — обидва варіанти належать до II ступеня. При I ступені лише подовжений P-Q без випадання комплексів, при повній блокаді передсердя і шлуночки скорочуються незалежно.

Explanation (EN): Second-degree AV block is characterized by periodic dropping of QRS complexes while atrial sinus rhythm is maintained. A prolonged P-Q interval (Mobitz type I) or normal P-Q with sudden dropped beats (Mobitz type II) both represent second-degree block. First-degree block shows only a prolonged P-Q without dropped beats; complete block shows independent atrial and ventricular activity.

Питання 112

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнту з діагнозом глаукома лікарка призначила антихолінестеразний препарат, що знижує внутрішньоочний тиск. Укажіть цей лікарський засіб.

EN: A physician prescribed an anticholinesterase drug that lowers intraocular pressure to a patient diagnosed with glaucoma. Identify this medication.

Варіанти (UA): Норадреналіну гідротартрат | Неостигміну метилсульфат | Лідокаїну гідрохлорид | Налоксону гідрохлорид | Атропіну сульфат

Options (EN): Norepinephrine bitartrate | Neostigmine methylsulfate | Lidocaine hydrochloride | Naloxone hydrochloride | Atropine sulfate

Пояснення (UA): Неостигмін — антихолінестеразний препарат, який підвищує концентрацію ацетилхоліну, стимулюючи M-холінорецептори циliarного м'яза та сприяючи відтоку внутрішньоочної рідини через трабекулярну сітку. Це знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі. Атропін, навпаки, блокує M-холінорецептори і підвищує тиск, а неостигмін використовується також при міастенії та атонії кишечника.

Explanation (EN): Neostigmine is an anticholinesterase drug that increases acetylcholine concentration, stimulating M-cholinergic receptors of the ciliary muscle and promoting outflow of aqueous humor through the trabecular meshwork. This lowers intraocular pressure in glaucoma. Atropine, conversely, blocks M-cholinergic receptors and raises pressure; neostigmine is also used in myasthenia gravis and intestinal atony.

Питання 113

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнта віком 65 років шпиталізовано зі скаргами на відчуття важкості в підреберних ділянках, збільшення лімфатичних вузлів, загальну слабкість, головний біль. Під час обстеження виявлено: гепатоспленомегалія, еритроцити - 2,3·10^12/л, лейкоцити - 90·10^9/л, лімфоцити - 75%, ШОЕ - 35 мм/год, у мазку периферичної крові багато тіней Гумпрехта. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?

EN: A 65-year-old patient was hospitalized with complaints of heaviness in the hypochondriac regions, enlarged lymph nodes, general weakness, and headache. Examination revealed hepatosplenomegaly, erythrocytes 2.3×10¹²/L, leukocytes 90×10⁹/L, lymphocytes 75%, ESR 35 mm/h, and numerous Gumprecht shadows in the peripheral blood smear. Which disease is characterized by this clinical picture?

Варіанти (UA): Залізодефіцитна анемія | Гострий лімфолейкоз | Хронічний мієлолейкоз | Хронічний лімфолейкоз | Гострий мієлолейкоз

Options (EN): Iron deficiency anemia | Acute lymphoblastic leukemia | Chronic myeloid leukemia | Chronic lymphocytic leukemia | Acute myeloid leukemia

Пояснення (UA): Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) характеризується значним лейкоцитозом з перевагою зрілих лімфоцитів (≥75%), лімфадenopatією, гepatосplenomegaly та тінями Гumprechta (розірвані лімфоцитарні ядра). Захворювання переважно у людей похилого віку. Гострий лімфолейкоз має бластні клітини, а хронічний мієлолейкоз — перевагу гранuloцитів з хромосомою Philadelphia.

Explanation (EN): Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is characterized by marked leukocytosis with a predominance of mature lymphocytes (≥75%), lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and Gumprecht shadows (smudged lymphocyte nuclei). The disease predominantly affects elderly patients. Acute lymphoblastic leukemia shows blast cells, while chronic myeloid leukemia shows granulocyte predominance with the Philadelphia chromosome.

Питання 114

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта сенсорна афазія (не розуміє зверненої до нього мови). Яка локалізація ураження нервової системи?

EN: A patient has sensory aphasia (does not understand spoken language). What is the location of the nervous system lesion?

Варіанти (UA): Верхня скронева звивина | Верхня лобова звивина | Середня скронева звивина | Середня лобова звивина | Нижня лобова звивина

Options (EN): Superior temporal gyrus | Superior frontal gyrus | Middle temporal gyrus | Middle frontal gyrus | Inferior frontal gyrus

Пояснення (UA): Сенсорна (рецептивна) афазія Wernicke виникає при ураженні верхньої скronевої звивини (область Wernicke) домінантної півкулі. Пацієнт не розуміє звернену мову, хоча мова може залишатися fluent. Моторна афазія Broca локалізується у нижній лobовій звивині, а верхня лobова ділянка відповідає за моторику та планування.

Explanation (EN): Sensory (receptive) Wernicke aphasia results from a lesion in the superior temporal gyrus (Wernicke's area) of the dominant hemisphere. The patient does not understand spoken language, although speech may remain fluent. Broca's motor aphasia is localized in the inferior frontal gyrus, while the superior frontal region governs motor function and planning.

Питання 115

Окрема сторінка питання

UA: Під час біопсії ендометрію здорової жінки, взятого під час секреторної фази менструального циклу, у власній пластинці слизової оболонки виявлено клітини полігональної форми, багаті на ліпіди та глікоген. Що це за клітини?

EN: During endometrial biopsy from a healthy woman taken during the secretory phase of the menstrual cycle, polygonal cells rich in lipids and glycogen were found in the stroma. What are these cells?

Варіанти (UA): Фібробласти | Децидуальні клітини | Міофібробласти | Клітини ендотелію пошкоджених судин | Гладкі міоцити

Options (EN): Fibroblasts | Decidual cells | Myofibroblasts | Endothelial cells of damaged vessels | Smooth muscle cells

Пояснення (UA): Децидуальні клітини — трансформовані стromальні fibroblasts endometrium під впливом прogesterone у секреторній фазі циклу. Вони мають полігональну форму, велике ядро, багаті на глікоген та лipids, забezпечують живлення blastocyst. Звичайні fibroblasts не накопичують стільки глікогену, а гладкі міоцити та endотелій мають іншу морфологію.

Explanation (EN): Decidual cells are endometrial stromal fibroblasts transformed under progesterone influence during the secretory phase of the cycle. They have a polygonal shape, large nucleus, and are rich in glycogen and lipids, providing nutrition for the blastocyst. Ordinary fibroblasts do not accumulate as much glycogen, and smooth muscle cells and endothelium have different morphology.

Питання 116

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта, який довготривало приймав преднізолон, у результаті відміни препарату виникло загострення захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. Із чим можна пов'язати ці прояви?

EN: In a patient who had been taking prednisolone for a long time, discontinuation of the drug caused exacerbation of the disease, decreased blood pressure, and weakness. What can these manifestations be associated with?

Варіанти (UA): Кумуляція препарату | Сенсибілізація до препарату | Гіперпродукція АКТГ | Виникнення недостатності кори наднирників | Звикання до препарату

Options (EN): Drug accumulation | Drug sensitization | Hyperproduction of ACTH | Development of adrenal cortical insufficiency | Drug dependence

Пояснення (UA): Тривалий прийом глюкокортикоїдів пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову вісь і зменшує власну продукцію кортизолу. Різка відміна преднізолону призводить до вторинної наднирникової недостатності з гіпотензією, слабкістю та загостренням основного захворювання.

Explanation (EN): Prolonged glucocorticoid use suppresses the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and reduces endogenous cortisol production. Abrupt withdrawal of prednisolone leads to secondary adrenal insufficiency with hypotension, weakness, and exacerbation of the underlying disease.

Питання 117

Окрема сторінка питання

UA: Під час обстеження пацієнта, який звернувся до неврологічного відділення, виявлено: зглаженість лобних складок, неможливість примружити очі, кут рота опущений, симптом паруса. Який нерв пошкоджений?

EN: During examination of a patient admitted to the neurology department, the following was found: smoothing of the frontal folds, inability to close the eyes tightly, drooping of the corner of the mouth, and sail sign. Which nerve is damaged?

Варіанти (UA): Блукаючий | Трійчастий | Лицевий | Додатковий | Окоруховий

Options (EN): Vagus | Trigeminal | Facial | Accessory | Oculomotor

Пояснення (UA): Лицевий (VII) нерв іннерує мімічні м'язи обличчя. Його пошкодження спричиняє периферичний параліч: згладження лобних складок, лагофтальм (неможливість примружити око), опущення кута рота та симптом паруса через слабкість orbicularis oris.

Explanation (EN): The facial (VII) nerve innervates the facial mimic muscles. Its damage causes peripheral paralysis: smoothing of frontal folds, lagophthalmos (inability to close the eye tightly), drooping of the mouth corner, and sail sign due to weakness of the orbicularis oris.

Питання 118

Окрема сторінка питання

UA: До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у верхній частині живота, що частіше виникає натще або вночі, нудоту, блювання. Після об'єктивного обстеження встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунка. Призначено комплексну терапію, до складу якої входить засіб, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням ферменту Н^+/К^+-АТФ-ази в парієтальних клітинах. Укажіть цей лікарський засіб.

EN: A man presented with complaints of pain in the upper abdomen, more often occurring on an empty stomach or at night, nausea, and vomiting. Examination established a diagnosis of gastric peptic ulcer disease. Comprehensive therapy was prescribed, including a drug whose mechanism of action is associated with blocking the H+/K+-ATPase enzyme in parietal cells. Indicate this drug.

Варіанти (UA): Амоксициклін | Метронідазол | Фамотидин | Омепразол | Вісмуту субцитрат

Options (EN): Amoxicillin | Metronidazole | Famotidine | Omeprazole | Bismuth subcitrate

Пояснення (UA): Омепразол — інгібітор протонної помпи (ІПП), який необоротно блокує H+/K+-АТФ-азу (протонну помпу) парієтальних клітин шлунка. Це зменшує секрецію соляної кислоти і сприяє загоєнню виразкової хвороби шлунка.

Explanation (EN): Omeprazole is a proton pump inhibitor (PPI) that irreversibly blocks the H+/K+-ATPase (proton pump) of gastric parietal cells. This reduces hydrochloric acid secretion and promotes healing of gastric peptic ulcer disease.

Питання 119

Окрема сторінка питання

UA: До комплексної терапії пацієнта, який хворіє на бронхопневмонію, що супроводжується виснажливим кашлем, лікар додав муколітичний лікарський засіб, який деполімеризує мукопротеїди. Укажіть цей препарат.

EN: To the comprehensive therapy of a patient with bronchopneumonia accompanied by exhausting cough, the physician added a mucolytic drug that depolymerizes mucoproteins. Indicate this drug.

Варіанти (UA): Строфантин | Варфарин натрію | Метопрололу тартрат | Ацетилцистеїн | Кодеїн

Options (EN): Strophanthin | Sodium warfarin | Metoprolol tartrate | Acetylcysteine | Codeine

Пояснення (UA): Ацетилцистеїн — муколітик, який розриває дисульфідні зв'язки в мукопротеідах і знижує в'язкість мокротиння. Це полегшує відкашлювання при бронхопневмонії та інших захворюваннях з viscous secretion.

Explanation (EN): Acetylcysteine is a mucolytic that breaks disulfide bonds in mucoproteins and reduces sputum viscosity. This facilitates expectoration in bronchopneumonia and other diseases with viscous secretions.

Питання 120

Окрема сторінка питання

UA: Під час мікроскопічного дослідження серозного виділення з уретри виявлено грушоподібні клітини з джгутиками, ундулюючою мембраною та аксостилем. Укажіть збудника хвороби.

EN: During microscopic examination of serous discharge from the urethra, pear-shaped cells with flagella, an undulating membrane, and an axostyle were found. Indicate the causative agent of the disease.

Варіанти (UA): - | Trichomonas hominis | Lamblia intestinalis | Trichomonas tenax | Trichomonas vaginalis

Options (EN): - | Trichomonas hominis | Lamblia intestinalis | Trichomonas tenax | Trichomonas vaginalis

Пояснення (UA): Trichomonas vaginalis — найпоширеніший збудник трихомонозу, що уражає сечостатеву систему. Мікроскопічно виявляють рухому грушоподібну форму з 4 передніми джгутиками, ундулюючою мембраною та аксостилем; у чоловіків може бути у виділеннях з уретри.

Explanation (EN): Trichomonas vaginalis is the most common causative agent of trichomoniasis affecting the urogenital system. Microscopically, a motile pear-shaped form with 4 anterior flagella, an undulating membrane, and an axostyle is seen; in men it may be found in urethral discharge.

Питання 121

Окрема сторінка питання

UA: Унаслідок безконтрольного прийому вітамінного препарату в дитини виникли анорексія, нудота, блювання, пронос, гіпертермія, з'явилися крововиливи на шкірі та слизових, явища менінгізму. Який препарат приймала дитина?

EN: Due to uncontrolled intake of a vitamin preparation, a child developed anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, hyperthermia, skin and mucosal hemorrhages, and signs of meningism. Which preparation was the child taking?

Варіанти (UA): Нікотинамід | Тіамін | Токоферолу ацетат | Ретинолу ацетат | Ціанокобаламін

Options (EN): Nicotinamide | Thiamine | Tocopherol acetate | Retinol acetate | Cyanocobalamin

Пояснення (UA): Гостра гіпервітаміноз A (ретинол) проявляється головним болем, менінгізмоподібним синдромом, шкірними висипами, крововиливами та симптомами з боку ШКТ. Передозування інших вітамінів не дає такої комбінації неврологічних і геморагічних проявів.

Explanation (EN): Acute hypervitaminosis A (retinol) manifests with headache, meningism-like syndrome, skin eruptions, hemorrhages, and gastrointestinal symptoms. Overdose of other vitamins does not produce this combination of neurological and hemorrhagic manifestations.

Питання 122

Окрема сторінка питання

UA: У мікропрепараті, виготовленому з пунктату регіонарного лімфовузла пацієнта, зафарбованому за Романовським-Гімза, лікар виявив тонкі мікроорганізми з 12-14 рівномірними завитками з гострими кінцями довжиною 10-13 мкм блідо-рожевого кольору. Збудника якої інфекційної хвороби виявлено?

EN: In a microscopic preparation made from a regional lymph node aspirate stained with Romanowsky-Giemsa, the physician found thin microorganisms with 12–14 uniform spirals with pointed ends, 10–13 μm in length, pale pink in color. The causative agent of which infectious disease was detected?

Варіанти (UA): Поворотного тифу | Лептоспірозу | Трипаносомозу | Лейшманіозу | Сифілісу

Options (EN): Relapsing fever | Leptospirosis | Trypanosomiasis | Leishmaniasis | Syphilis

Пояснення (UA): Treponema pallidum — збудник сифілісу — тонка спіохета з 8–14 рівномірними завитками, гострими кінцями, довжиною 10–14 мкм, добре видима при забарвленні за Романовським-Гімза. Borrelia (поворотний тиф) має нерівномірні завитки, а Leptospira — більш тонку спираль.

Explanation (EN): Treponema pallidum, the causative agent of syphilis, is a thin spirochete with 8–14 uniform spirals, pointed ends, 10–14 μm in length, well visible with Romanowsky-Giemsa staining. Borrelia (relapsing fever) has irregular spirals, and Leptospira has a finer spiral.

Питання 123

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнтки за два тижні після видалення зуба відбулася регенерація багатошарового плоского епітелію. Які органели брали участь у відновленні слизової оболонки?

EN: In a patient regeneration of stratified squamous epithelium occurred two weeks after tooth extraction. Which organelles participated in the restoration of the mucosa?

Варіанти (UA): Постлізосоми | Рибосоми | Мітохондрії | Гладкий ЕПР | Центросоми

Options (EN): Residual bodies | Ribosomes | Mitochondria | Smooth ER | Centrosomes

Пояснення (UA): Регенерація епітелію потребує активного синтезу білків (кератинів, ферментів, рецепторів); рибосоми забезпечують трансляцію мРНК і утворення білків. Мітохондрії - енергія; гладкий ЕПР - ліпіди/детоксикація; центросоми - поділ клітини; постлізосоми - залишкові тільця.

Explanation (EN): Регенерація епітелію потребує активного синтезу білків (кератинів, ферментів, рецепторів); рибосоми забезпечують трансляцію мРНК і утворення білків. Мітохондрії - енергія; гладкий ЕПР - ліпіди/детоксикація; центросоми - поділ клітини; постлізосоми - залишкові тільця.

Питання 124

Окрема сторінка питання

UA: В експерименті під час моделювання ниркової патології у тварини отримали ознаки: набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якої патології нирок характерні такі ознаки?

EN: In an experiment modeling renal pathology in an animal, the following signs were observed: edema, heavy proteinuria, hypoproteinemia, dysproteinemia, hyperlipidemia. Which kidney pathology is characterized by these signs?

Варіанти (UA): Гострого дифузного гломерулонефриту | Хронічної ниркової недостатності | Нефротичного синдрому | Гострої ниркової недостатності | Пієлонефриту

Options (EN): Acute diffuse glomerulonephritis | Chronic renal failure | Nephrotic syndrome | Acute renal failure | Pyelonephritis

Пояснення (UA): Даний комплекс ознак: масивна протеїнурія (втрата білка з сечею), гіпопротеїнемія (зниження білка в крові), набряки (внаслідок зниження онкотичного тиску) та гіперліпідемія (вторинна компенсаторна реакція печінки) - є класичним для нефротичного синдрому.

Explanation (EN): Даний комплекс ознак: масивна протеїнурія (втрата білка з сечею), гіпопротеїнемія (зниження білка в крові), набряки (внаслідок зниження онкотичного тиску) та гіперліпідемія (вторинна компенсаторна реакція печінки) - є класичним для нефротичного синдрому.

Питання 125

Окрема сторінка питання

UA: Чоловік протягом 3-х років працював в одній із африканських країн. Після переїзду до України він звернувся до лікарки-офтальмологині зі скаргами на біль в очах, набряки повік, сльозоточивість і тимчасове послаблення зору. Під кон'юнктивою ока виявлено гельмінти розмірами 30-50 мм, які мали видовжене ниткоподібне тіло. Який діагноз може встановити лікарка?

EN: A man worked for 3 years in one of the African countries. After moving to Ukraine, he consulted an ophthalmologist with complaints of eye pain, eyelid edema, lacrimation, and temporary visual impairment. Under the conjunctiva of the eye, helminths 30–50 mm in size with an elongated thread-like body were found. Which diagnosis can the physician establish?

Варіанти (UA): Трихоцефальоз | Філяріоз | Ентеробіоз | Аскаридоз | Дифілоботріоз

Options (EN): Trichuriasis | Filariasis | Enterobiasis | Ascariasis | Diphyllobothriasis

Пояснення (UA): Loa loa (африканський очний черв'як) — філярія, що мігрує під кон'юнктивою, викликаючи набряк повік, біль і тимчасове зниження зору. Трихоцефальоз, аскаридоз та ентеробіоз не дають субкон'юнктивальної міграції великих ниткоподібних гельмінтів.

Explanation (EN): Loa loa (African eye worm) is a filarial nematode that migrates under the conjunctiva, causing eyelid edema, pain, and temporary visual impairment. Trichuriasis, ascariasis, and enterobiasis do not cause subconjunctival migration of large thread-like helminths.

Питання 126

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта виявлено: тахікардія, збільшення основного обміну та температури тіла, схуднення, підвищення збудливості. Збільшена секреція гормонів якої залози є причиною цих порушень?

EN: A patient was found to have tachycardia, increased basal metabolic rate and body temperature, weight loss, and increased excitability. Increased hormone secretion from which gland is the cause of these disorders?

Варіанти (UA): Нейрогіпофіза | Статевої | Прищитоподібної | Щитоподібної | Надниркової

Options (EN): Neurohypophysis | Gonadal | Parathyroid gland | Thyroid gland | Adrenal gland

Пояснення (UA): Опис відповідає гіпертиреозу: надлишок тиреоїдних гормонів (T₃, T₄) підвищує основний обмін, температуру тіла, частоту серцевих скорочень та нервову збудливість, спричиняючи схуднення. Надлишок кортизолу (наднирники) дає іншу клініку — синдром Itsenko-Cushing, а прищитоподібні залози регулюють кальцієвий обмін.

Explanation (EN): The description corresponds to hyperthyroidism: excess thyroid hormones (T₃, T₄) increase basal metabolic rate, body temperature, heart rate, and nervous excitability, causing weight loss. Excess cortisol (adrenal glands) produces a different clinical picture—Cushing's syndrome, and parathyroid glands regulate calcium metabolism.

Питання 127

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта віком 40 років після щелепно-лицевої травми порушилася функція під'язикової та підщелепної слинних залоз зліва. У цих залозах відзначається гіпосалівація. Функція якої пари нервів порушена?

EN: In a 40-year-old patient, after maxillofacial trauma, function of the sublingual and submandibular salivary glands on the left was impaired, with hyposalivation in these glands. Function of which pair of nerves is impaired?

Варіанти (UA): Х | XI | VII | XIІ | VI

Options (EN): X | XI | VII | XII | VI

Пояснення (UA): Під'язикова та підщелепна слинні залози отримують парасимпатичну іннервацію через гілку chorda tympani лицевого (VII) нерва. При його ураженні знижується секреція слини — гіпосалівація. Блукаючий (X) нерв іннерує парасимпатично вушну та піднебінну залози, а язиковий (XII) — м'язи язика.

Explanation (EN): The sublingual and submandibular salivary glands receive parasympathetic innervation via the chorda tympani branch of the facial (VII) nerve. Its injury reduces saliva secretion—hyposalivation. The vagus (X) nerve parasympathetically innervates the auricular and palatine glands, and the hypoglossal (XII) nerve innervates tongue muscles.

Питання 128

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнтки діагностували кістковомозкову форму гострої променевої хвороби. Який із нижченаведених гематологічних симптомів спостерігатиметься в періоді розпалу?

EN: A patient was diagnosed with the bone marrow form of acute radiation sickness. Which of the following hematological symptoms will be observed during the peak period?

Варіанти (UA): Панцитопенія | Зсув лейкоцитарної формули вліво | Еритроцитоз | Відносний лімфоцитоз | Відносна лімфопенія

Options (EN): Pancytopenia | Left shift of the leukocyte formula | Erythrocytosis | Relative lymphocytosis | Relative lymphopenia

Пояснення (UA): Кістково-мозкова форма гострої променевої хвороби характеризується масивним ураженням кровотворної тканини. У період розпалу (3–4 тижні після опромінення) виникає панцитопенія — одночасне зниження еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів через пригнічення проліферації прогеніторних клітин.

Explanation (EN): The bone marrow form of acute radiation sickness is characterized by massive damage to hematopoietic tissue. During the peak period (3–4 weeks after irradiation), pancytopenia develops—simultaneous reduction of erythrocytes, leukocytes, and platelets due to suppression of precursor cell proliferation.

Питання 129

Окрема сторінка питання

UA: Під час ендоскопічного дослідження лікарка виявила порушення цілісності стінки шлунка в межах слизової оболонки. Укажіть, яким типом епітелію в нормі вистелено з середини стінку шлунка.

EN: During endoscopic examination, the physician found a breach in the integrity of the gastric wall within the mucosa. Indicate which type of epithelium normally lines the inner surface of the gastric wall.

Варіанти (UA): Псевдобагатошаровий | Багатошаровий плоский зроговілий | Одношаровий призматичний залозистий | Багатошаровий плоский незроговілий | Перехідний

Options (EN): Pseudostratified | Stratified squamous keratinized | Simple columnar glandular | Stratified squamous non-keratinized | Transitional

Пояснення (UA): Слизова оболонка шлунка в нормі вистелена одношаровим призматичним залозистим епітелієм, який утворює залози та виробляє слиз і шлунковий сік. Багатошаровий плоский епітелій характерний для шкіри та деяких ділянок ротової порожнини, а перехідний — для сечових шляхів.

Explanation (EN): The gastric mucosa is normally lined by simple columnar glandular epithelium, which forms glands and produces mucus and gastric juice. Stratified squamous epithelium is characteristic of the skin and certain areas of the oral cavity, while transitional epithelium lines the urinary tract.

Питання 130

Окрема сторінка питання

UA: У разі ненадходження чи недостатнього утворення в організмі людини ліпотропних факторів у неї розвивається жирова дистрофія печінки. Яка з нижченаведених речовин є ліпотропною?

EN: If lipotropic factors are absent or insufficiently produced in the human body, fatty liver dystrophy develops. Which of the following substances is lipotropic?

Варіанти (UA): Триацилгліцериди | Холестерин | Холін | Жирні кислоти | Рибофлавін

Options (EN): Triacylglycerides | Cholesterol | Choline | Fatty acids | Riboflavin

Пояснення (UA): Холін — ліпотропний фактор, що входить до складу фосфатидилхоліну (лецитину) і сприяє експорту триацилгліцеридів з печінки в кров. При його дефіциті жири накопичуються в гепатоцитах, розвивається жирова дистрофія печінки. Холестерин і триацилгліцериди — ліпіди, а не ліпотропні речовини.

Explanation (EN): Choline is a lipotropic factor that is a component of phosphatidylcholine (lecithin) and promotes export of triacylglycerides from the liver into the blood. Its deficiency causes fat accumulation in hepatocytes and fatty liver dystrophy. Cholesterol and triacylglycerides are lipids, not lipotropic substances.

Питання 131

Окрема сторінка питання

UA: Під час обстеження підлітка, який хворіє на ксантоматоз, виявлено сімейну гіперхолестеринемію. Концентрація яких ліпопротеїнів значно підвищена в крові при цій патології?

EN: During examination of an adolescent with xanthomatosis, familial hypercholesterolemia was found. The concentration of which lipoproteins is significantly elevated in the blood in this pathology?

Варіанти (UA): ЛПНЩ | ЛПДНЩ | НЕЖК | ЛПВЩ | Хіломікронів

Options (EN): LDL | VLDL | Non-HDL cholesterol | HDL | Chylomicrons

Пояснення (UA): Сімейна гіперхолестеринемія обумовлена дефектом рецепторів ЛПНЩ, що призводить до їх накопичення в крові та відкладення холестерину в тканинах (ксантоми). ЛПВЩ, навпаки, зазвичай знижений або нормальний при цій патології.

Explanation (EN): Familial hypercholesterolemia is caused by LDL receptor defects, leading to LDL accumulation in the blood and cholesterol deposition in tissues (xanthomas). HDL is typically decreased or normal in this condition.

Питання 132

Окрема сторінка питання

UA: Пацієта віком 23 роки шпиталізовано в тяжкому стані з черепно-мозковою травмою. Дихання характеризується судомним тривалим вдихом, який переривається коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?

EN: A 23-year-old patient was hospitalized in critical condition with traumatic brain injury. Breathing is characterized by a convulsive prolonged inspiration interrupted by a short expiration. Which type of breathing is this characteristic of?

Варіанти (UA): Чейн-Стокса | Куссмауля | Гаспінг | Апнейстичне | Біота

Options (EN): Cheyne-Stokes | Kussmaul | Gasping | Apneustic | Biot

Пояснення (UA): Апнейстичне дихання виникає при ураженні нижніх відділів варолієвого моста і характеризується тривалим судорожним вдихом з коротким видихом. Дихання Біота має чергування періодів гіпервентиляції та апное, а Чейна-Стокса — поступове наростання та згасання амплітуди.

Explanation (EN): Apneustic breathing occurs with damage to the lower pons and is characterized by prolonged convulsive inspiration with short expiration. Biot breathing alternates periods of hyperventilation and apnea, while Cheyne-Stokes breathing shows gradual waxing and waning of amplitude.

Питання 133

Окрема сторінка питання

UA: Під час обстеження семирічної дитини виявлено клінічні ознаки хвороби Дауна. Укажіть причину цієї патології.

EN: During examination of a seven-year-old child, clinical signs of Down syndrome were found. Indicate the cause of this pathology.

Варіанти (UA): Трисомія за Х хромосомою | Нерозходження статевих хромосом | Делеція короткого плеча 21-ої хромосоми | Трисомія 21-ої хромосоми | Трисомія 13-ої хромосоми

Options (EN): Trisomy of the X chromosome | Nondisjunction of sex chromosomes | Deletion of the short arm of chromosome 21 | Trisomy of chromosome 21 | Trisomy of chromosome 13

Пояснення (UA): Хвороба Дауна обумовлена трисомією 21-ої хромосоми (47,+21), що виникає через нерозходження хромосом під час мейозу. Трисомія 13 (синдром Патау) та 18 (синдром Едвардса) мають інший клінічний фенотип.

Explanation (EN): Down syndrome is caused by trisomy of chromosome 21 (47,+21), which arises from chromosomal nondisjunction during meiosis. Trisomy 13 (Patau syndrome) and 18 (Edwards syndrome) have a different clinical phenotype.

Питання 134

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта віком 70 років, який помер від серцевої недостатності, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій горбиста, стінка білувата, ламка, кам'янистої щільності. Яку стадію атеросклерозу виявлено в пацієнта?

EN: In a 70-year-old patient who died of heart failure, autopsy revealed deformed, narrowed coronary arteries. On cross-section, the inner surface of the arteries was irregular, the wall whitish, brittle, and of stony density. Which stage of atherosclerosis was found in the patient?

Варіанти (UA): Виразкування | Атероматоз | Ліпосклероз | Атерокальциноз | Ліпоїдоз

Options (EN): Ulceration | Atheromatosis | Liposclerosis | Atherocalcinosis | Lipoidosis

Пояснення (UA): Атерокальциноз — кінцева стадія атеросклерозу з відкладенням кальцію в бляшці, що робить стінку артерії білою, ламкою та кам'янистої щільності. Атероматоз характеризується м'якою атероматозною бляшкою без значного кальцифікації.

Explanation (EN): Atherocalcinosis is the final stage of atherosclerosis with calcium deposition in the plaque, making the arterial wall whitish, brittle, and of stony density. Atheromatosis is characterized by a soft atheromatous plaque without significant calcification.

Питання 135

Окрема сторінка питання

UA: Яка головна функція пентозофосфатного шляху в жировій тканині?

EN: What is the main function of the pentose phosphate pathway in adipose tissue?

Варіанти (UA): Генерація енергії | Генерація НАДФН2 | Окислення глюкози до кінцевих продуктів | Продукція рибозофосфатів | Знешкодження ксенобіотиків

Options (EN): Energy generation | Generation of NADPH | Oxidation of glucose to end products | Production of ribose phosphates | Detoxification of xenobiotics

Пояснення (UA): Пентозофосфатний шлях у жировій тканині забезпечує генерацію НАДФН₂, необхідного для синтезу жирних кислот та відновлення глутатіону. Рибозофосфати утворюються у неокислювальній фазі, але в адипоцитах основна роль саме НАДФН.

Explanation (EN): The pentose phosphate pathway in adipose tissue provides generation of NADPH, which is necessary for fatty acid synthesis and glutathione regeneration. Ribose phosphates are formed in the non-oxidative phase, but in adipocytes the main role is NADPH production.

Питання 136

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з гострим міокардитом з'явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із нижченаведених патогенетичних механізмів є провідним у розвитку шоку в пацієнта?

EN: A patient with acute myocarditis developed clinical signs of cardiogenic shock. Which of the following pathogenetic mechanisms is the leading cause of shock development in this patient?

Варіанти (UA): Зниження діастолічного притоку до серця | Депонування крові в органах | Порушення насосної функції серця | Зниження судинного тонусу | Збільшення периферичного опору судин

Options (EN): Decreased diastolic inflow to the heart | Blood sequestration in organs | Impaired pump function of the heart | Decreased vascular tone | Increased peripheral vascular resistance

Пояснення (UA): Кардіогенний шок при гострому міокардиті розвивається через масивне ураження міокарда та різке зниження скоротливої здатності серця. Провідним механізмом є порушення насосної функції серця, що призводить до критичного зниження серцевого викиду та гемодинамічного колапсу.

Explanation (EN): Cardiogenic shock in acute myocarditis develops due to massive myocardial damage and a sharp decrease in cardiac contractility. The leading mechanism is impaired pump function of the heart, resulting in a critical reduction in cardiac output and hemodynamic collapse.

Питання 137

Окрема сторінка питання

UA: Унаслідок травми низу передньої стінки живота в пацієнтки ушкоджена зв'язка, що розташована в пахвинному каналі. Яка це зв'язка?

EN: As a result of trauma to the lower anterior abdominal wall in a female patient, a ligament located in the inguinal canal was damaged. Which ligament is this?

Варіанти (UA): Ligamentum ovarium proprium | Ligamentum lacunare | Ligamentum teres uteri | Ligamentum latum uteri | Ligamentum inguinale

Options (EN): Ligamentum ovarium proprium | Ligamentum lacunare | Ligamentum teres uteri | Ligamentum latum uteri | Ligamentum inguinale

Пояснення (UA): Кругла маткова зв'язка (ligamentum teres uteri) проходить через пахвинний канал разом із пахвинною зв'язкою, з'єднує матку з великими статевими губами та є залишком пуповинної артерії. Травма передньої стінки живота в ділянці пахвинного каналу може призвести до її пошкодження.

Explanation (EN): The round ligament of the uterus (ligamentum teres uteri) passes through the inguinal canal together with the inguinal ligament, connecting the uterus to the labia majora, and is a remnant of the umbilical artery. Trauma to the anterior abdominal wall in the inguinal canal region can result in its damage.

Питання 138

Окрема сторінка питання

UA: Лікар-лаборант під час аналізу мазка крові пацієнтки з діагнозом гострий перитоніт у полі зору мікроскопа спостерігає велику кількість лейкоцитів, розміри яких становлять 10–12 мкм. Їхні ядра мають кілька сегментів, а цитоплазма містить дрібні гранули, які при забарвленні за методом Романовського–Гімзи набувають рожево-фіолетового кольору. Які клітини переважають у мазку?

EN: During analysis of a blood smear from a patient diagnosed with acute peritonitis, the laboratory technician observes a large number of leukocytes measuring 10–12 μm under the microscope. Their nuclei have several segments, and the cytoplasm contains fine granules that stain pink-purple with the Romanowsky–Giemsa method. Which cells predominate in the smear?

Варіанти (UA): Еозинофіли | Нейтрофіли | Базофіли | Моноцити | Лімфоцити

Options (EN): Eosinophils | Neutrophils | Basophils | Monocytes | Lymphocytes

Пояснення (UA): Нейтрофіли — сегментоядерні гранулоцити розміром 10–12 мкм з дрібними гранулами, що забарвлюються нейтральним рожево-фіолетовим кольором за Romanowsky–Giemsa. При гострому бактеріальному запаленні (перитоніт) вони є провідними клітинами і переважають у крові та тканинах як перша лінія імунної відповіді.

Explanation (EN): Neutrophils are segmented granulocytes measuring 10–12 μm with fine granules that stain neutral pink-purple with Romanowsky–Giemsa. In acute bacterial inflammation (peritonitis), they are the leading cells and predominate in blood and tissues as the first line of immune response.

Питання 139

Окрема сторінка питання

UA: Після лікування прямим антикоагулянтом із приводу тромбоемболії в пацієнта з'явилися ознаки кишкової кровотечі. Який препарат став причиною ускладнення?

EN: After treatment with a direct anticoagulant for thromboembolism, the patient developed signs of intestinal bleeding. Which drug caused the complication?

Варіанти (UA): Кальцію добезилат | Протаміну сульфат | Натрію хлорид | Фібриноген | Гепарин натрію

Options (EN): Calcium dobesilate | Protamine sulfate | Sodium chloride | Fibrinogen | Sodium heparin

Пояснення (UA): Гепарин натрію — прямий антикоагулянт, що посилює дію антитромбіну III та блокує синтез фібрину, знижуючи згортання крові. Основним ускладненням його застосування є геморагічні прояви, зокрема шлунково-кишкові кровотечі, особливо при передозуванні або підвищеній чутливості пацієнта.

Explanation (EN): Sodium heparin is a direct anticoagulant that enhances the action of antithrombin III and blocks fibrin synthesis, reducing blood coagulation. The main complication of its use is hemorrhagic manifestations, including gastrointestinal bleeding, especially with overdose or increased patient sensitivity.

Питання 140

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта напади бронхіальної астми виникають зазвичай уночі та супроводжуються брадикардією, спастичним болем у кишківнику та діареєю. Препарати якої групи можуть усунути ці симптоми?

EN: In a patient, bronchial asthma attacks usually occur at night and are accompanied by bradycardia, spasmodic abdominal pain, and diarrhea. Which group of drugs can eliminate these symptoms?

Варіанти (UA): М-холіноблокатори | Н-холіноблокатори, Н_2-гістаміноблокатори | Симпатолітики | beta-адреноблокатори | alpha-адреноблокатори

Options (EN): M-cholinoblockers | N-cholinoblockers, H2-histamine blockers | Sympatholytics | Beta-adrenoblockers | Alpha-adrenoblockers

Пояснення (UA): Нічні напади астми з брадикардією, спастичним болем у животі та діареєю пов'язані з підвищеним тонусом блунута (М-холінергічна гіперактивність). М-холіноблокатори (атропін, іпратропіум) блокують М-рецептори, усуваючи бронхоспазм, брадикардію та спастичні явища з боку ШКТ.

Explanation (EN): Nocturnal asthma attacks with bradycardia, spasmodic abdominal pain, and diarrhea are associated with increased vagal tone (M-cholinergic hyperactivity). M-cholinoblockers (atropine, ipratropium) block M-receptors, relieving bronchospasm, bradycardia, and spasmodic manifestations of the gastrointestinal tract.

Питання 141

Окрема сторінка питання

UA: Тварині, сенсибілізованій туберкуліном, внутрішньоочеревинно введено туберкулін. Через 24 год під час лапаратомії виявлено венозну гіперемію та набряк очеревини. У мазках-відбитках із очеревини спостерігається велика кількість лімфоцитів і моноцитів. Яке запалення має місце у тварини?

EN: Tuberculin was administered intraperitoneally to an animal sensitized with tuberculin. After 24 hours, during laparotomy, venous hyperemia and peritoneal edema were found. Smear impressions from the peritoneum show a large number of lymphocytes and monocytes. What type of inflammation is present in the animal?

Варіанти (UA): Серозне | Асептичне | Фібринозне | Гнійне | Алергічне

Options (EN): Serous | Aseptic | Fibrinous | Purulent | Allergic

Пояснення (UA): Алергічне (гіперчутливість IV типу) запалення розвивається через 24–48 год після повторного контакту з антигеном. Характеризується інфільтрацією лімфоцитами та моноцитами/макрофагами, без значної кількості нейтрофілів, що типово для tuberculin test.

Explanation (EN): Allergic (type IV hypersensitivity) inflammation develops 24–48 hours after re-exposure to the antigen. It is characterized by infiltration with lymphocytes and monocytes/macrophages, without a significant number of neutrophils, which is typical of the tuberculin test.

Питання 142

Окрема сторінка питання

UA: Який із внутрішніх органів бере найбільшу участь у гуморальній регуляції еритропоезу?

EN: Which internal organ plays the greatest role in the humoral regulation of erythropoiesis?

Варіанти (UA): Мозок | Легені | Печінка | Серце | Нирки

Options (EN): Brain | Lungs | Liver | Heart | Kidneys

Пояснення (UA): Нирки є основним джерелом еритропоєтину — гормону, що стимулує проліферацію та диференціюцію еритроідних клітин у кістковому мозку. При гіпоксії перитубулярні клітини нирок підвищують синтез еритропоєтину, регулюючи кількість еритроцитів.

Explanation (EN): The kidneys are the main source of erythropoietin—a hormone that stimulates proliferation and differentiation of erythroid cells in the bone marrow. During hypoxia, peritubular kidney cells increase erythropoietin synthesis, regulating the number of erythrocytes.

Питання 143

Окрема сторінка питання

UA: Пацієнт, відчувши передвісники нападу бронхіальної астми, прийняв перорально без контролю лікаря кілька таблеток через короткі проміжки часу. Проте нетривале покращення стану відзначив тільки після вживання перших двох таблеток. Наступні прийоми препарату не покращили його стан. Яким явищем зумовлене зниження ефекту препарату?

EN: A patient, feeling the precursors of an asthma attack, took several tablets orally at short intervals without medical supervision. However, only the first two doses produced brief improvement; subsequent doses did not improve his condition. What phenomenon caused the decrease in drug effect?

Варіанти (UA): Кумуляцією | Тахіфілаксією | Ідіосинкразією | Звиканням | Залежністю

Options (EN): Cumulation | Tachyphylaxis | Idiosyncrasy | Habituation | Dependence

Пояснення (UA): Тахіфілаксія - швидке зниження ефекту при повторному введенні препарату через короткі проміжки (частіше при симпатоміметиках, напр. ефедрин). Кумуляція - накопичення; ідіосинкразія - незвична реакція; звикання та залежність стосуються тривалого вживання.

Explanation (EN): Тахіфілаксія - швидке зниження ефекту при повторному введенні препарату через короткі проміжки (частіше при симпатоміметиках, напр. ефедрин). Кумуляція - накопичення; ідіосинкразія - незвична реакція; звикання та залежність стосуються тривалого вживання.

Питання 144

Окрема сторінка питання

UA: Для морфологічного дослідження представлена ендокринна залоза, паренхіма якої складається з епітельної та нервової тканин. В епітеліальних трабекулах виявляється 2 типи клітин: хромофільні та хромофобні. Укажіть цей орган.

EN: An endocrine gland is presented for morphological examination, the parenchyma of which consists of epithelial and nervous tissue. Two types of cells are found in the epithelial trabeculae: chromophilic and chromophobic. Indicate this organ.

Варіанти (UA): Гіпофіз | Прищитовидна залоза | Надниркова залоза | Гіпоталамус | Щитовидна залоза

Options (EN): Pituitary gland | Parathyroid gland | Adrenal gland | Hypothalamus | Thyroid gland

Пояснення (UA): Гіпофіз (аденогіпофіз) має трабекулярну будову з хромофільними (acidophilic та basophilic) та хромофобними клітинами. Нейрогіпофіз складається з нервової тканини. Прищитовидна та щитовидна залози мають іншу гістологічну структуру без хромофілів.

Explanation (EN): The pituitary gland (adenohypophysis) has a trabecular structure with chromophilic (acidophilic and basophilic) and chromophobic cells. The neurohypophysis consists of nervous tissue. The parathyroid and thyroid glands have a different histological structure without chromophils.

Питання 145

Окрема сторінка питання

UA: Чоловіку віком 66 років діагностовано злоякісну епітеліальну пухлину, що походить із бронха середнього калібра. Який епітелій є джерелом розвитку цієї пухлини?

EN: A 66-year-old man has been diagnosed with a malignant epithelial tumor originating from a medium-caliber bronchus. Which epithelium is the source of development of this tumor?

Варіанти (UA): Багатошаровий незроговілий | Одношаровий багаторядний перехідний | Багатошаровий зроговілий | Одношаровий призматичний | Одношаровий багаторядний війчастий

Options (EN): Stratified non-keratinized | Pseudostratified transitional | Stratified keratinized | Simple columnar | Pseudostratified ciliated columnar

Пояснення (UA): Бронхи середнього калібра вистелені одношаровим багаторядним (псевдобагатошаровим) війчастим епітелієм з goblet cells та базальними клітинами. Саме з цього епітелію розвивається більшість раків бронхів (плоскоклітинний та аденокarcinoma).

Explanation (EN): Medium-caliber bronchi are lined by pseudostratified ciliated columnar epithelium with goblet cells and basal cells. Most bronchial cancers (squamous cell carcinoma and adenocarcinoma) develop from this epithelium.

Питання 146

Окрема сторінка питання

UA: Жінку віком 28 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на біль у животі. Діагностовано пухлину яєчника. Під час операції з видалення яєчника потрібно розітнути зв'язку, що з'єднує яєчник із маткою. Яку зв'язку повинен перерізати хірург?

EN: A 28-year-old woman was hospitalized to the gynecology department with complaints of abdominal pain. An ovarian tumor was diagnosed. During surgery to remove the ovary, the ligament connecting the ovary to the uterus must be divided. Which ligament should the surgeon cut?

Варіанти (UA): Lig. latum uteri | Lig. suspensorium ovarii | Lig. cardinale | Lig. ovarii proprium | Lig. teres uteri

Options (EN): Lig. latum uteri | Lig. suspensorium ovarii | Lig. cardinale | Lig. ovarii proprium | Lig. teres uteri

Пояснення (UA): Собственна зв'язка яєчника (lig. ovarii proprium) з'єднує яєчник із маткою в місці переходу маткової труби в матку. Lig. suspensorium ovarii кріпить яєчник до стінки черевної порожнини, lig. cardinale (широка зв'язка матки) містить яєчник, а lig. teres uteri — округлу зв'язку матки.

Explanation (EN): The proper ovarian ligament (lig. ovarii proprium) connects the ovary to the uterus at the junction of the uterine tube with the uterus. Lig. suspensorium ovarii attaches the ovary to the abdominal wall, lig. cardinale (broad ligament of uterus) contains the ovary, and lig. teres uteri is the round ligament of the uterus.

Питання 147

Окрема сторінка питання

UA: У складі кісткової тканини виявлено великі клітини, які містять численні лізосоми, багато ядер, гофровану облямівку. Яку назву мають ці клітини?

EN: Within bone tissue, large cells were found containing numerous lysosomes, multiple nuclei, and a ruffled border. What is the name of these cells?

Варіанти (UA): Остеоцити | Мезенхімні клітини | Напівстовбурові остеогенні клітини | Остеокласти | Остеобласти

Options (EN): Osteocytes | Mesenchymal cells | Osteoprogenitor cells | Osteoclasts | Osteoblasts

Пояснення (UA): Остеокласти — великі мультинуклеарні клітини з гофрованою (щітковою) облямівкою, багатою лізосомами, що відповідають за резорбцію (деструкцію) кісткової тканини. Остеобласти синтезують кістку, а остеоцити — диференцовані клітини в лакунах із одним ядром.

Explanation (EN): Osteoclasts are large multinuclear cells with a ruffled (brush) border rich in lysosomes, responsible for bone tissue resorption (destruction). Osteoblasts synthesize bone, and osteocytes are differentiated cells in lacunae with a single nucleus.

Питання 148

Окрема сторінка питання

UA: У пацієнта з діагнозом цукровий діабет виявлено підвищений уміст кетонових тіл у крові. З якої сполуки синтезуються кетонові тіла?

EN: A patient diagnosed with diabetes mellitus was found to have an elevated level of ketone bodies in the blood. From which compound are ketone bodies synthesized?

Варіанти (UA): Ацетил-КоА | Бутирил-КоА | Ацил-КоА | Оксіацил-КоА | Сукциніл-КоА

Options (EN): Acetyl-CoA | Butyryl-CoA | Acyl-CoA | Oxaloacetyl-CoA | Succinyl-CoA

Пояснення (UA): Кетонові тіла (ацетоацетат, β-гідроксибутирати, ацетон) синтезуються в печінці з ацетил-КоА через реакції кетогенезу. При діабеті, коли клітини не можуть використовувати глюкозу, інтенсивна β-окиснення жирних кислот генерує надлишок ацетил-КоА, що призводить до кетозу.

Explanation (EN): Ketone bodies (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, acetone) are synthesized in the liver from acetyl-CoA through ketogenesis reactions. In diabetes, when cells cannot utilize glucose, intensive fatty acid β-oxidation generates excess acetyl-CoA, leading to ketosis.

Питання 149

Окрема сторінка питання

UA: На електронній мікрофотографії стінки легеневої альвеоли представлена велика клітина, у цитоплазмі якої багато мітохондрій, розвинутий комплекс Гольджі, визначаються осміофільні пластинчасті тільця. Яку основну функцію виконує ця клітина?

EN: On an electron micrograph of a pulmonary alveolar wall, a large cell is shown with numerous mitochondria in the cytoplasm, a well-developed Golgi complex, and osmiophilic lamellar bodies. What is the main function of this cell?

Варіанти (UA): Поглинає мікроорганізми | Очищує повітря | Зігріває повітря | Продукує сурфактант | Є компонентом аерогематичного бар'єру

Options (EN): Phagocytoses microorganisms | Cleans the air | Warms the air | Produces surfactant | Is a component of the aerogematous barrier

Пояснення (UA): Клітини II типу (великі альвеолярні клітини) містять осміофільні ламелярні тільця — гранули з сурфактантом (фосфоліпіди та протеїни). Сурфактант знижує поверхневий натяг альвеол, запобігає їх колапсу та забезпечує ефективний газообмін.

Explanation (EN): Type II cells (large alveolar cells) contain osmiophilic lamellar bodies—granules with surfactant (phospholipids and proteins). Surfactant reduces alveolar surface tension, prevents alveolar collapse, and ensures efficient gas exchange.

Питання 150

Окрема сторінка питання

UA: Під час дослідження пацієнта віком 49 років виявлено суттєве збільшення часу зсідання крові, шлунково-кишкові кровотечі та підшкірні крововиливи. Нестачею якого вітаміну можна пояснити такі симптоми?

EN: During examination of a 49-year-old patient, a significant prolongation of blood clotting time, gastrointestinal bleeding, and subcutaneous hemorrhages were found. Deficiency of which vitamin can explain such symptoms?

Варіанти (UA): В_1 | К | Н | Е | РР

Options (EN): B₁ | K | H | E | PP

Пояснення (UA): Вітамін K необхідний для синтезу факторів зсідання крові II (протромбін), VII, IX та X у печінці. Його дефіцит призводить до гіпокоагуляції, подовження часу зсідання крові, шлунково-кишкових кровотеч та підшкірних крововиливів.

Explanation (EN): Vitamin K is necessary for the synthesis of clotting factors II (prothrombin), VII, IX, and X in the liver. Its deficiency leads to hypocoagulation, prolonged clotting time, gastrointestinal bleeding, and subcutaneous hemorrhages.