2026 Педіатрія день 1
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 150.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту встановлено діагноз: хронічний гастрит. Під час внутрішньошлункової рH-метрії встановлено зменшення кислотності шлункового соку. Функція яких клітин знижена?
EN: A patient has been diagnosed with chronic gastritis. Intragastric pH-metry revealed decreased acidity of gastric juice. Function of which cells is reduced?
Варіанти (UA): Додаткових клітин | Головних екзокриноцитів | Парієтальних екзокриноцитів | Ендокриноцитів
Options (EN): Accessory cells | Chief exocrinocytes | Parietal exocrinocytes | Endocrinocytes
Пояснення (UA): Парієтальні (обкладкові) клітини шлунка секретують соляну кислоту через H⁺/K⁺-АТФазу (протонну помпу). При хронічному гастриті зі зниженням кислотності саме функція парієтальних клітин порушена.
Explanation (EN): Parietal (oxyntic) cells of the stomach secrete hydrochloric acid via H⁺/K⁺-ATPase (proton pump). In chronic gastritis with decreased acidity, parietal cell function is impaired.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: У комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби пацієнту призначено сечогінний лікарський засіб. За кілька днів АТ знизився, але виникли ознаки гіпокаліємії. Який лікарський засіб, найімовірніше, викликав такі ускладнення?
EN: In comprehensive treatment of arterial hypertension, the patient was prescribed a diuretic. Within a few days, blood pressure decreased but signs of hypokalemia developed. Which drug most likely caused these complications?
Варіанти (UA): Лізиноприл | Спіронолактон | Амлодипін | Метопролол | Фуросемід
Options (EN): Lisinopril | Spironolactone | Amlodipine | Metoprolol | Furosemide
Пояснення (UA): Фуросемід — петлевий сечогінний препарат, що блокує реабсорбцію натрію, калію та хлориду в петлі Генле, спричиняючи значну втрату калію з сечею та гіпокаліемію. Спіронолактон, навпаки, є калійзберігаючим сечогінним препаратом; лізиноприл, амлодипін і метопролол не типово викликають гіпокаліемію.
Explanation (EN): Furosemide is a loop diuretic that blocks reabsorption of sodium, potassium, and chloride in the loop of Henle, causing significant urinary potassium loss and hypokalemia. Spironolactone, conversely, is a potassium-sparing diuretic; lisinopril, amlodipine, and metoprolol do not typically cause hypokalemia.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: У мазку периферичної крові виявлено велику клітину із слабо базофільною цитоплазмою і бобовидним ядром. Клітина є найбільшою серед видимих у полі зору. Укажіть цю клітину.
EN: A blood smear revealed a large cell with weakly basophilic cytoplasm and a bean-shaped nucleus. The cell is the largest among those visible in the field of view. Identify this cell.
Варіанти (UA): Моноцит | Малий лімфоцит | Середній лімфоцит | Плазмоцит | Макрофаг
Options (EN): Monocyte | Small lymphocyte | Medium lymphocyte | Plasmocyte | Macrophage
Пояснення (UA): Моноцит — найбільша клітина серед лейкоцитів у мазку периферичної крові, має велике бобовидне або ниркоподібне ядро з характерною «зернистістю» хроматину та широкою блакитно-сірою цитоплазмою. Макрофаги в периферичній крові не циркулюють — вони утворюються з моноцитів у тканинах.
Explanation (EN): The monocyte is the largest leukocyte in a peripheral blood smear, with a large bean-shaped or kidney-shaped nucleus with characteristic chromatin granularity and broad blue-gray cytoplasm. Macrophages do not circulate in peripheral blood—they are formed from monocytes in tissues.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: Рентгенівське опромінення спричиняє іонізацію молекул клітин, що призводить до деструкції білків і ліпідів мембран, органоїдів. Які органи клітини візьмуть участь у їх утилізації?
EN: X-ray radiation causes ionization of cellular molecules, leading to destruction of membrane proteins and lipids and organelles. Which cellular organelles participate in their degradation?
Варіанти (UA): Рибосоми | Клітинний центр | Комплекс Гольджі | Лізосоми | Ендоплазматичний ретикулум
Options (EN): Ribosomes | Centrosome | Golgi complex | Lysosomes | Endoplasmic reticulum
Пояснення (UA): Лізосоми містять гідролази, які розщеплюють пошкоджені білки, ліпіди та інші макромолекули. Вони відповідають за внутрішньоклітинну деградацію та утилізацію пошкоджених структур (автофагія).
Explanation (EN): Lysosomes contain hydrolases that break down damaged proteins, lipids, and other macromolecules. They are responsible for intracellular degradation and disposal of damaged structures (autophagy).
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: У десятирічної дитини спостерігається: біль у кістках, затримка росту та загальна слабкість. Під час огляду виявлено: помірна деформація кінцівок. За результатами лабораторних досліджень виявлено: значне підвищення рівня ензиматичного маркера остеогенезу, який відіграє ключову роль у мінералізації кісткової тканини, каталізуючи гідроліз фосфатних зв'язків. Який ензим підвищений у сироватці крові цієї дитини?
EN: A ten-year-old child has bone pain, growth retardation, and general weakness. Examination reveals moderate limb deformity. Lab tests show significantly elevated enzymatic marker of osteogenesis that catalyzes hydrolysis of phosphate bonds in bone mineralization. Which enzyme is elevated in this child's serum?
Варіанти (UA): Колагеназа | Креатинкіназа | Еластаза | Лужна фосфатаза | Кисла фосфатаза
Options (EN): Collagenase | Creatine kinase | Elastase | Alkaline phosphatase | Acid phosphatase
Пояснення (UA): Лужна фосфатаза — маркер активності остеобластів та мінeralізації кісткової ткані. Її підвищення при болях у кістках, деформації та затримці росту характерне для рахіту або інших порушень кісткового метаболізму.
Explanation (EN): Alkaline phosphatase is a marker of osteoblast activity and bone tissue mineralization. Its elevation with bone pain, deformity, and growth retardation is characteristic of rickets or other bone metabolism disorders.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Дівчинці віком 14 років зі скаргами на виразну загальну слабкість, біль у м'язах та головний біль, озноб, різке підвищення температури тіла до 39°С, закладеність носа лікар встановив діагноз: грип. Лікар призначив лікарський засіб етіотропної терапії, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням нейрамінідази вірусу грипу. Який лікарський засіб призначив лікар?
EN: A 14-year-old girl with complaints of pronounced general weakness, muscle pain, headache, chills, sharp fever up to 39°C, and nasal congestion was diagnosed with influenza. The doctor prescribed an etiotropic drug whose mechanism is blocking influenza virus neuraminidase. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Озельтамівір | Інтерферон α -2b | Ацикловір | Рибавірин | Римантадин
Options (EN): Oseltamivir | Interferon α-2b | Acyclovir | Ribavirin | Rimantadine
Пояснення (UA): Озельтамівір — інгібітор нейрамінідази вірусу грипу, що блокує вивільнення нових вірусних частинок з інфікованих клітин. Це етіотропний препарат для лікування грипу.
Explanation (EN): Oseltamivir is an influenza virus neuraminidase inhibitor that blocks release of new viral particles from infected cells. It is an etiotropic drug for influenza treatment.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: Дитині з тяжким менінгітом призначено антибіотики, які частково проникають у тканину головного мозку через структуру, до складу якої входять ендотелій з щільними контактами, базальна мембрана та відростки астроцитів, що охоплюють гемокапіляри. Яка структура перешкоджає проникненню лікарських засобів до центральної нервової системи?
EN: A child with severe meningitis was prescribed antibiotics that partially penetrate brain tissue through a structure composed of endothelium with tight junctions, basal membrane, and astrocyte processes enveloping capillaries. Which structure prevents drug penetration into the central nervous system?
Варіанти (UA): М'яка мозкова оболонка | Гліальна мембрана | Павутинна оболонка мозку | Судинне сплетення | Гематоенцефалічний бар'єр
Options (EN): Pia mater | Glial membrane | Arachnoid mater | Choroid plexus | Blood-brain barrier
Пояснення (UA): Гематоенцефalічний бар'єр (ГЕБ) складається з ендотелію з щільними контактами, базальної мембрани та ножок астроцитів. Він обмежує проникнення більшості лікарських засобів до мозку.
Explanation (EN): The blood-brain barrier (BBB) consists of endothelium with tight junctions, basal membrane, and astrocyte foot processes. It limits penetration of most drugs into the brain.
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: П'ятирічна дівчинка має виражену гіпопігментацію шкіри, волосся та райдужної оболонки очей. Батьки відзначають підвищену чутливість дитини до яскравого світла та зниження гостроти зору, схильність шкіри до почервоніння і лущення. Під час гістологічного дослідження шкіри виявлено зниження або повну відсутність меланіну в меланоцитах епідермісу при збереженні їх кількості. Яке захворювання виявлено в дитини?
EN: A five-year-old girl has pronounced hypopigmentation of skin, hair, and iris. Parents note increased sensitivity to bright light, decreased visual acuity, and tendency of skin to redness and peeling. Histology shows reduced or absent melanin in epidermal melanocytes with preserved cell count. What disease was diagnosed?
Варіанти (UA): Лейкодерма | Ксеродерма | Вітиліго | Меланодермія | Альбінізм
Options (EN): Leukoderma | Xeroderma | Vitiligo | Melanoderma | Albinism
Пояснення (UA): Альбінізм — генetичне порушення синтезу мelanіну при збереженні кількості мelanоцитів. Характерна генералізована гіпopigmentaція шкіри, волосся, райдужки та фоточутливість.
Explanation (EN): Albinism is a genetic disorder of melanin synthesis with preserved melanocyte count. It is characterized by generalized hypopigmentation of skin, hair, iris, and photosensitivity.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: У дванадцятирічного хлопчика під час бігу зросла потреба міокарда в кисні. Яке джерело енергії переважно використовується кардіоміоцитами в умовах фізичного навантаження?
EN: A twelve-year-old boy during running has increased myocardial oxygen demand. Which energy source is predominantly used by cardiomyocytes during physical exertion?
Варіанти (UA): Глікоген | Жирні кислоти | Молочна кислота | Кетонові тіла | Амінокислоти
Options (EN): Glycogen | Fatty acids | Lactic acid | Ketone bodies | Amino acids
Пояснення (UA): При фізичному навантаженні кардіоміоцити переважно окислюють жирні кислоти (до 60-90% енергії). Це забезпечує ефективне вироблення АТФ при тривалому навантаженні.
Explanation (EN): During physical exertion, cardiomyocytes predominantly oxidize fatty acids (up to 60-90% of energy). This provides efficient ATP production during sustained exercise.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 52 роки скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, пожовтіння шкіри та склер. Із анамнезу відомо, що чоловік зловживає алкоголем понад 20 років. Об'єктивно спостерігається: печінка виступає з-під реберної дуги на 1 см, щільна, на шкірі візуалізується багато петехій. Під час лабораторного обстеження крові виявлено: загальний білірубін — 120 мкмоль/л (прямий — 80, непрямий — 40), АлАТ, АсАТ, протромбіновий індекс знижений, рівень альбумінів знижений. Кал гіпохолічний. Якого типу жовтяниця виникла в пацієнта?
EN: A 52-year-old man complains of general weakness, loss of appetite, nausea, yellowing of skin and sclera. History: alcohol abuse for over 20 years. Liver protrudes 1 cm below costal arch, firm. Many petechiae on skin. Lab: total bilirubin 120 μmol/L (direct 80, indirect 40), decreased ALT, AST, prothrombin index, and albumin. Hypocholic stool. What type of jaundice occurred?
Варіанти (UA): Механічна | Гемолітична | Надпечінкова | Обтураційна | Паренхіматозна
Options (EN): Mechanical | Hemolytic | Suprahepatic | Obstructive | Parenchymal
Пояснення (UA): Паренхimatозна (печінкова) жовтяниця при цирозі/алкогольному гepatitі: підвищення білірубіну, зниження синтезу білків (альбумін, протромбін), гіпохолічний кал. Прямий білірубін переважає через порушення excretion.
Explanation (EN): Parenchymal (hepatic) jaundice in cirrhosis/alcoholic hepatitis: elevated bilirubin, decreased protein synthesis (albumin, prothrombin), hypocholic stool. Direct bilirubin predominates due to impaired excretion.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: На обстеженні в нефрологічному відділенні перебуває дванадцятирічний хлопчик зі скаргами на набряки обличчя, тулуба, нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, виражені генералізовані набряки, АТ — 95/60 мм рт. ст. Аналіз сечі: протеїнурія — 6,2 г/добу, поодинокі еритроцити. Біохімія крові: гіпоальбумінемія (25 г/л), гіперхолестеринемія. Яка патологія виникла в хлопчика?
EN: A twelve-year-old boy in a nephrology department has facial, trunk, and lower limb edema. Pale dry skin, generalized edema, BP 95/60 mmHg. Urine: proteinuria 6.2 g/day, occasional erythrocytes. Blood: hypoalbuminemia (25 g/L), hypercholesterolemia. What pathology occurred?
Варіанти (UA): Нефротичний синдром | Уремічний синдром | Нефритичний синдром | Гломерулонефрит | Пієлонефрит
Options (EN): Nephrotic syndrome | Uremic syndrome | Nephritic syndrome | Glomerulonephritis | Pyelonephritis
Пояснення (UA): Нефrotичний синдром: масивна proteinuria (>3.5 г/дob), hypoalbuminemia, generalized edema, hyperlipidemia. Мінімальна гematuria відрізняє його від nephritic syndrome.
Explanation (EN): Nephrotic syndrome: massive proteinuria (>3.5 g/day), hypoalbuminemia, generalized edema, hyperlipidemia. Minimal hematuria distinguishes it from nephritic syndrome.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження каріотипу п'ятирічного хлопчика виявлено 46 хромосом. Одна з хромосом 15-ї пари довша від звичайної, тому що до неї приєднана ділянка хромосоми з 21-ї пари. Укажіть вид мутації, що виникла в цього хлопчика.
EN: During karyotype analysis of a five-year-old boy, 46 chromosomes were found. One chromosome of pair 15 is longer than usual because a segment from chromosome pair 21 is attached to it. Specify the type of mutation that occurred in this boy.
Варіанти (UA): Дуплікація | Делеція | Транслокація | Інверсія | Поліплоїдія
Options (EN): Duplication | Deletion | Translocation | Inversion | Polyploidy
Пояснення (UA): Транслокація — це перенесення ділянки однієї хромосоми на іншу без зміни загальної кількості хромосом (46,XY). У цьому випадку фрагмент 21-ї хромосоми приєднаний до 15-ї, що уповільнює її міграцію в каріотипі. Дуплікація передбачає подвоєння ділянки в межах однієї хромосоми, делеція — втрату, інверсія — зворотне орієнтування фрагмента.
Explanation (EN): Translocation is the transfer of a chromosomal segment from one chromosome to another without changing the total chromosome number (46,XY). In this case, a fragment of chromosome 21 is attached to chromosome 15, making it migrate more slowly on karyotyping. Duplication involves doubling a segment within one chromosome, deletion involves loss, and inversion involves reversal of a fragment's orientation.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: Під час УЗД правого колінного суглоба в пацієнта віком 62 роки виявлено дистрофічні зміни хрестоподібних зв'язок та менісків. Яка артерія забезпечує кровопостачання вказаних структур?
EN: Ultrasound of the right knee joint in a 62-year-old patient reveals degenerative changes of cruciate ligaments and menisci. Which artery supplies blood to these structures?
Варіанти (UA): A. inferior medialis genus | A. superior lateralis genus | A. descendens genus | A. genus media | A. reccurens tibialis posterior
Options (EN): A. inferior medialis genus | A. superior lateralis genus | A. descendens genus | A. genus media | A. reccurens tibialis posterior
Пояснення (UA): A. genus media (середня колінна арterія) — гілка a. poplitea, що кровопостачає cruciate ligaments, menisci та synovial membrane колінного суglobа.
Explanation (EN): A. genus media (middle genicular artery) is a branch of the popliteal artery that supplies the cruciate ligaments, menisci, and synovial membrane of the knee joint.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Лікар-педіатр під час огляду тримісячної дитини виявив, що слизова оболонка порожнини рота, а також язик вкриті щільним білим нальотом. У матеріалі, взятому з місця ураження, бактеріолог виявив наявність грибів дріжджоподібної форми. Який мікоз діагностовано в дитини?
EN: A pediatrician examining a three-month-old infant found dense white coating on oral mucosa and tongue. Bacteriology revealed yeast-like fungi. What mycosis was diagnosed?
Варіанти (UA): Фавус | Епідермофітія | Трихофітія | Кандидоз | Споротрихоз
Options (EN): Favus | Epidermophytosis | Trichophytosis | Candidiasis | Sporotrichosis
Пояснення (UA): Oral candidiasis (thrush) у infants — Candida albicans infection. Характерний white pseudomembranous plaque на mucosa, що легко знімається з erythematous base.
Explanation (EN): Oral candidiasis (thrush) in infants is a Candida albicans infection. It presents with white pseudomembranous plaques on mucosa that can be scraped off revealing an erythematous base.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла дев'ятирічної дівчинки у верхівці правої легені субплеврально виявлено вогнище казеозного некрозу діаметром 15 мм, біфуркаційні лімфатичні вузли збільшені, містять дрібні вогнища некрозу коагуляційного типу. Мікроскопічно: у легеневому вогнищі та в лімфатичних вузлах навколо некротичних мас розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити та поодинокі багатоядерні гігантські клітини. Для якого захворювання характерні такі зміни?
EN: Autopsy of a nine-year-old girl reveals a 15 mm subpleural focus of caseous necrosis at the apex of the right lung. Bifurcation lymph nodes enlarged with small foci of coagulation necrosis. Microscopy: epithelioid cells, lymphocytes, occasional giant cells around necrotic masses. Which disease is characterized by these changes?
Варіанти (UA): Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень | Вторинний фіброзно-вогнищевий туберкульоз | Гематогенний генералізований туберкульоз | Первинний туберкульоз | Вторинний вогнищевий туберкульоз
Options (EN): Hematogenous tuberculosis with predominant lung involvement | Secondary fibrous-focal tuberculosis | Hematogenous generalized tuberculosis | Primary tuberculosis | Secondary focal tuberculosis
Пояснення (UA): Primary tuberculosis: Ghon focus (subpleural caseous necrosis) + affected hilar/bifurcation lymph nodes (primary complex). Epithelioid granulomas з giant cells характерні для TB.
Explanation (EN): Primary tuberculosis: Ghon focus (subpleural caseous necrosis) + affected hilar/bifurcation lymph nodes (primary complex). Epithelioid granulomas with giant cells are characteristic of TB.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: У препараті корінця цибулини виявлена клітина, у якій максимально спіралізовані хромосоми розташовані в площині екватора, утворюють материнську зірку. У якій фазі мітотичного циклу перебуває клітина?
EN: In an onion root preparation, a cell shows maximally spiraled chromosomes arranged at the equatorial plane forming a metaphase plate. In which phase of the mitotic cycle is this cell?
Варіанти (UA): Метафаза | Профаза | Пізня телофаза | Рання телофаза | Інтерфаза
Options (EN): Metaphase | Prophase | Late telophase | Early telophase | Interphase
Пояснення (UA): Metaphase — chromosomes maximally condensed, aligned at cell equator (metaphase plate) before separation to poles. This is the stage for karyotype analysis.
Explanation (EN): Metaphase is when chromosomes are maximally condensed and aligned at the cell equator (metaphase plate) before separation to poles. This is the stage for karyotype analysis.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: Трирічній дитині для усунення гарячки батьки давали великі дози парацетамолу. Стан дитини погіршився, її шпиталізували до лікарні, де було діагностовано отруєння парацетамолом. Який специфічний антидот варто призначити дитині в цьому разі?
EN: Parents gave a three-year-old child large doses of paracetamol for fever. Condition worsened, child hospitalized with paracetamol poisoning. Which specific antidote should be prescribed?
Варіанти (UA): Налоксону гідрохлорид | Протаміну сульфат | N-ацетилцистеїн | Натрію тіосульфат | Неостигміну метилсульфат
Options (EN): Naloxone hydrochloride | Protamine sulfate | N-acetylcysteine | Sodium thiosulfate | Neostigmine methylsulfate
Пояснення (UA): N-acetylcysteine (NAC) — antidote paracetamol poisoning. Replenishes glutathione stores in hepatocytes, preventing toxic NAPQI metabolite accumulation and liver necrosis. Most effective within 8 hours.
Explanation (EN): N-acetylcysteine (NAC) is the antidote for paracetamol poisoning. It replenishes glutathione stores in hepatocytes, preventing toxic NAPQI metabolite accumulation and liver necrosis. Most effective within 8 hours.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: Чотирирічній дитині потрібно призначити протимікробний засіб широкого спектра дії. Який із нижченаведених препаратів не призначається дітям у зв'язку зі шкідливим впливом на розвиток кісткової тканини?
EN: A four-year-old child needs to be prescribed a broad-spectrum antimicrobial agent. Which of the following drugs is not prescribed to children due to harmful effects on bone tissue development?
Варіанти (UA): Ампіцилін | Амоксицилін | Доксициклін | Ко-тримоксазол (бісептол) | Левоміцетин
Options (EN): Ampicillin | Amoxicillin | Doxycycline | Co-trimoxazole (Biseptol) | Chloramphenicol (Levomycetin)
Пояснення (UA): Доксициклін належить до групи тетрациклінів, які хелатують іонів кальцію та відкладаються в кістковій тканині та зубах, спричиняючи їх ураження та зміну забарвлення емалі. Тому тетрацикліни протипоказані дітям до 8–12 років. Ампіцилін, амоксицилін і ко-тримоксазол не мають такого впливу на кістки.
Explanation (EN): Doxycycline belongs to the tetracycline group, which chelate calcium ions and deposit in bone tissue and teeth, causing damage and discoloration of enamel. Therefore, tetracyclines are contraindicated in children under 8–12 years of age. Ampicillin, amoxicillin, and co-trimoxazole do not have such effects on bone.
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: Антидіуретичний гормон (вазопресин) утворюється крупноклітинними нейронами супраоптичного та паравентрикулярного ядер гіпоталамусу і депонується в нейрогіпофізі. Що є фізіологічним стимулятором викиду гормону в кров?
EN: Antidiuretic hormone (vasopressin) is produced by magnocellular neurons of the supraoptic and paraventricular nuclei of the hypothalamus and stored in the neurohypophysis. What is the physiological stimulus for hormone release into the blood?
Варіанти (UA): Зменшення осмолярності позаклітинної рідини | Зниження артеріального тиску | Збільшення онкотичного тиску позаклітинної рідини | Збільшення осмолярності позаклітинної рідини | Зменшення онкотичного тиску позаклітинної рідини
Options (EN): Decreased extracellular fluid osmolality | Decreased arterial blood pressure | Increased oncotic pressure of interstitial fluid | Increased extracellular fluid osmolality | Decreased oncotic pressure of interstitial fluid
Пояснення (UA): Осморецептори гіпоталамусу реагують на підвищення осмолярності плазми, стимулюючи секрецію вазопресину. Гормон підвищує реабсорбцію води в нирках і зменшує діурез.
Explanation (EN): Hypothalamic osmoreceptors respond to increased plasma osmolality by stimulating vasopressin secretion. The hormone increases water reabsorption in the kidneys and reduces diuresis.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: У п'ятирічної дитини лікар-педіатр встановив діагноз: кашлюк. Який лікарський засіб здатний зменшувати симптоми захворювання (сухий надсадний кашель) за рахунок впливу на кашльовий центр, не пригнічуючи дихання та не викликаючи лікарської залежності?
EN: A pediatrician diagnosed pertussis in a 5-year-old child. Which drug can reduce disease symptoms (dry spasmodic cough) by acting on the cough center without suppressing respiration or causing drug dependence?
Варіанти (UA): Дексаметазон | Морфіну гідрохлорид | Кодеїну фосфат | Сальбутамол | Глауцину гідрохлорид
Options (EN): Dexamethasone | Morphine hydrochloride | Codeine phosphate | Salbutamol | Glaucine hydrochloride
Пояснення (UA): Глауцин — протикашлевий засіб центральної дії, що пригнічує кашльовий центр без значного пригнічення дихання та без ризику залежності, на відміну від опіоїдів.
Explanation (EN): Glaucine is a centrally acting antitussive that suppresses the cough center without significant respiratory depression or risk of dependence, unlike opioids.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: У шестирічної дитини спостерігається висока температура тіла, висип на обличчі, який швидко поширився на решту тіла. Під час огляду лікар виявив на слизовій оболонці рота характерні плями, що виглядали як крупинки солі на червоному тлі. Збудник не культивується на курячих ембріонах. Для культивування використали клітини нирки мавпи. Яке захворювання виникло в дитини?
EN: A 6-year-old child has high fever and a facial rash that rapidly spread to the rest of the body. Oral mucosa shows spots resembling grains of salt on a red background. The pathogen does not grow on chicken embryos; monkey kidney cells were used for culture. What disease developed in the child?
Варіанти (UA): Герпес | Скарлатина | Кір | Краснуха
Options (EN): Herpes | Scarlet fever | Measles | Rubella
Пояснення (UA): Кір проявляється високою температурою, висипом і enanthema Koplik spots на слизовій рота. Вірус кіру культивують у клітинних культурах, а не на курячих еmbryonах.
Explanation (EN): Measles presents with high fever, rash, and Koplik spots on the oral mucosa. Measles virus is cultured in cell lines, not on chicken embryos.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: У дитини, що перехворіла на тяжку форму ГРВІ, через тиждень відбулося різке підвищення температури тіла, з'явилися виразково-некротичні ураження на слизових оболонках рота і горла, гнильний запах з рота. Під час проведення загального аналізу крові виявлено: кількість лейкоцитів — 2 • 10⁹/л, нейтрофілів — 0,8 • 10⁹/л. Які зміни в картині крові пацієнта виявлено?
EN: One week after severe ARVI, a child developed high fever, ulceronecrotic lesions of oral and pharyngeal mucosa, and foul breath odor. CBC showed leukocytes 2×10⁹/L and neutrophils 0.8×10⁹/L. What blood changes were detected?
Варіанти (UA): Нейтропенію | Нейтрофільоз | Нейтроцитоз | Лейкоцитоз | Агранулоцитоз
Options (EN): Neutropenia | Neutrophilia | Neutrocytosis | Leukocytosis | Agranulocytosis
Пояснення (UA): Агранулоцитоз — різке зниження кількості гранулоцитів (нейтрофілів), що підвищує ризик некrotizing mucosal infections. Часто пов'язаний з лікарською токсичністю після інфекцій.
Explanation (EN): Agranulocytosis is a severe reduction in granulocytes (neutrophils), increasing the risk of necrotizing mucosal infections. It is often drug-related and may follow infections.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: Чотирирічну дитину шпиталізовано з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Укажіть причину розвитку набряків у дитини.
EN: A four-year-old child was hospitalized with signs of prolonged protein malnutrition: growth retardation, anemia, edema, and intellectual disability. Identify the cause of edema development in this child.
Варіанти (UA): Зниження синтезу альбумінів | Зниження синтезу глікопротеїнів | Зниження синтезу ліпопротеїнів | Підвищення синтезу гемоглобіну | Зниження синтезу глобулінів
Options (EN): Decreased albumin synthesis | Decreased glycoprotein synthesis | Decreased lipoprotein synthesis | Increased hemoglobin synthesis | Decreased globulin synthesis
Пояснення (UA): При білковому голодуванні (kwashiorkor) знижується синтез альбуміну в печінці, що призводить до гіпоальбумінемії та зменшення онкотичного тиску плазми. За законом Старлінга рідина виходить з капілярів в інтерстицій, формуючи набряки. Глобуліни та ліпопротеїни менше впливають на онкотичний тиск; підвищений синтез гемоглобіну не викликає набряків.
Explanation (EN): In protein malnutrition (kwashiorkor), hepatic albumin synthesis decreases, leading to hypoalbuminemia and reduced plasma oncotic pressure. According to Starling's law, fluid moves from capillaries into the interstitium, forming edema. Globulins and lipoproteins have less effect on oncotic pressure; increased hemoglobin synthesis does not cause edema.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: До відділення неонатології звернулася породілля з немовлям 3-х тижнів, що народилося на 38-му тижні вагітності. У дитини спостерігається часте поверхневе дихання, втягнення міжреберних проміжків, ціаноз губ. Об'єктивно спостерігається: носогубний трикутник ціанотичний, ЧД — 70/хв. Аускультативно: вологі дрібноміхурцеві хрипи в легенях, SpO2 — 82%. Газовий склад крові: PaO2 — низький, PaCO2 не змінений. Рентгенографія грудної клітки: двобічне рівномірне затемнення, розширення інтерстиціального малюнка. Яка патологія нирок найімовірніше, розвинулася в дитини?
EN: A mother brought a 3-week-old infant born at 38 weeks to the neonatology department. The child has tachypnea, intercostal retractions, and lip cyanosis. Auscultation reveals fine moist rales; SpO2 is 82%. Blood gases show low PaO2 with unchanged PaCO2. Chest X-ray shows bilateral homogeneous opacification and interstitial pattern widening. What pathology most likely developed in the child?
Варіанти (UA): Бронхіальна астма | Респіраторний дистрес-синдром | Гостра пневмонія | Емфізема легень
Options (EN): Bronchial asthma | Respiratory distress syndrome | Acute pneumonia | Pulmonary emphysema
Пояснення (UA): Клініка новонародженого з тахipnoea, ретракціями, гіпоксемією та двобічним інтерстиціальним затемненням на рентгені типова для респіраторного дистрес-синдрому через дефіцит surfactant.
Explanation (EN): Tachypnea, retractions, hypoxemia, and bilateral interstitial opacities on chest X-ray are typical of respiratory distress syndrome due to surfactant deficiency.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя в пацієнта спостерігається утруднення пронації, послаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?
EN: After injury to the anterior surface of the upper third of the forearm, the patient has difficulty with pronation, weakened palmar flexion of the wrist, and impaired sensation of the skin of digits 1–3 on the palm. Which nerve is damaged?
Варіанти (UA): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. cutaneus antebrachii medialis | N. medianus
Options (EN): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. cutaneus antebrachii medialis | N. medianus
Пояснення (UA): Серединний нерв (N. medianus) іннervує пронатори передпліччя та згиначі зап'ястя та забезпечує чутливість долонної поверхні I–III пальців. Пошкодження лучкового або локтевого нервів не дає такої комбінації симптомів.
Explanation (EN): The median nerve (N. medianus) innervates forearm pronator muscles, wrist flexors, and provides sensation to the palmar surface of digits I–III. Damage to the radial or ulnar nerve does not produce this combination of symptoms.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: Під час вивчення роботи лактозного оперона E. coli у ДНК бактерії було виявлено специфічну ділянку між промотором та структурними генами. Під час роботи оперона з цією ділянкою зв'язується специфічний білок-репресор, зупиняючи транскрипцію. Укажіть цю ділянку ДНК.
EN: During study of the E. coli lactose operon, a specific DNA region between the promoter and structural genes was found. A repressor protein binds this region and stops transcription. Name this DNA region.
Варіанти (UA): Індуктор | — | Регулятор | Термінатор | Оператор
Options (EN): Inducer | — | Regulator | Terminator | Operator
Пояснення (UA): Оperator — регуляторна ділянка lac operon, до якої зв'язується реpressor і блокує транскripcію структурних генів.
Explanation (EN): The operator is the regulatory region of the lac operon where the repressor binds and blocks transcription of structural genes.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: Жінка віком 32 роки скаржиться на почервоніння, свербіж та висип на шкірі, що з'явилися через 2 доби після використання нового миючого засобу. Під час огляду виявлено: на кистях — дрібні везикули, частина з них ерозована, зона ураження гіперемована та набрякла. Який основний патогенетичний механізм розвитку цієї патології?
EN: A 32-year-old woman developed redness, itching, and rash 2 days after using a new detergent. Examination shows small vesicles on the hands, some eroded, with erythema and edema. What is the main pathogenetic mechanism?
Варіанти (UA): Імунокомплексна реакція | Клітинно-опосередкована реакція | Гіперчутливість негайного типу — IgE-опосередкована | Псевдоалергічна реакція | Цитотоксична реакція
Options (EN): Immune complex reaction | Cell-mediated reaction | Immediate hypersensitivity — IgE-mediated | Pseudoallergic reaction | Cytotoxic reaction
Пояснення (UA): Contact dermatitis від detergents — тип IV гіперчутливості, опoseredkovana T-лімфоцитами (cell-mediated), з delayed onset через 24–72 год.
Explanation (EN): Contact dermatitis from detergents is type IV hypersensitivity mediated by T lymphocytes (cell-mediated), with delayed onset at 24–72 hours.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта під час обстеження в периферичній крові виявлено такі зміни: еритроцити — 3 · 10¹²/л, гемоглобін — 80 г/л, лейкоцити — 21 · 10⁹/л. У лейкоцитарній формулі: базофіли — 0%, еозинофіли — 0%, мієлобласти — 54%, промієлоцити — 1%, мієлоцити — 0%, метамієлоцити — 0%, паличкоядерні нейтрофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 28%, лімфоцити — 13%, моноцити — 3%. Для якого захворювання характерні такі лабораторні показники?
EN: Peripheral blood analysis shows RBC 3×10¹²/L, hemoglobin 80 g/L, WBC 21×10⁹/L with 54% myeloblasts. Which disease is characterized by these findings?
Варіанти (UA): Лейкемоїдна реакція | Гострий мієлобластний лейкоз | Недиференційований лейкоз | Еритромієлоз | Хронічний мієлолейкоз
Options (EN): Leukemoid reaction | Acute myeloblastic leukemia | Undifferentiated leukemia | Erythromyelosis | Chronic myeloid leukemia
Пояснення (UA): Гострий мієлobластний лейкоз характеризується >20% myeloblasts у крові або кістковому мозку з anemia та leukocytosis.
Explanation (EN): Acute myeloblastic leukemia is characterized by >20% myeloblasts in blood or bone marrow with anemia and leukocytosis.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту в складі комплексної терапії виразки шлунка призначено антисекреторний лікарський засіб, який є інгібітором протонної помпи. Пригнічуючи H⁺, K⁺-АТФазу парієтальних клітин, препарат знижує синтез хлористоводневої кислоти, виявляє бактерицидний ефект на H. pylori. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient with gastric ulcer was prescribed an antisecretory drug that is a proton pump inhibitor. By inhibiting H⁺,K⁺-ATPase of parietal cells, it reduces hydrochloric acid synthesis and has bactericidal effect on H. pylori. Name this drug.
Варіанти (UA): Дротаверину гідрохлорид | Омепразол | Кларитроміцин | Метоклопраміду гідрохлорид | Атропіну сульфат
Options (EN): Drotaverine hydrochloride | Omeprazole | Clarithromycin | Metoclopramide hydrochloride | Atropine sulfate
Пояснення (UA): Omeprazole — proton pump inhibitor, що irreversibly блокує H⁺/K⁺-ATPase parietal cells і знижує кислотність шлункового соку.
Explanation (EN): Omeprazole is a proton pump inhibitor that irreversibly blocks parietal cell H⁺/K⁺-ATPase and reduces gastric acid secretion.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано до реанімаційного відділення з підозрою на отруєння чадним газом. Яке похідне гемоглобіну буде виявлено в пацієнта під час спектрального аналізу?
EN: The patient was admitted to the intensive care unit with suspected carbon monoxide poisoning. Which hemoglobin derivative will be detected in the patient during spectral analysis?
Варіанти (UA): Дезоксигемоглобін | Оксигемоглобін | Карбгемоглобін | Карбоксигемоглобін | Метгемоглобін
Options (EN): Deoxyhemoglobin | Oxyhemoglobin | Carbhemoglobin | Carboxyhemoglobin | Methemoglobin
Пояснення (UA): Чадний газ (CO) утворює з гемоглобіном стабільний комплекс — карбоксигемоглобін (HbCO), який блокує транспорт кисню. Карбгемоглобін утворюється при отруєнні CO₂, а метгемоглобін — при окисленні Fe²⁺ до Fe³⁺.
Explanation (EN): Carbon monoxide (CO) forms a stable complex with hemoglobin—carboxyhemoglobin (HbCO)—which blocks oxygen transport. Carbhemoglobin forms with CO₂ poisoning, and methemoglobin forms when Fe²⁺ is oxidized to Fe³⁺.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: Під час рентгенологічного обстеження хлопчика віком 15 років зі зростом 1,5 м виявлено закриття епіфізарних ростових пластин довгих кісток. Який з нижченаведених гуморальних факторів безпосередньо відповідає за цей процес?
EN: Radiographic examination of a 15-year-old boy (height 1.5 m) revealed closure of epiphyseal growth plates of long bones. Which hormonal factor is directly responsible for this process?
Варіанти (UA): Тестостерон | Інгібін | Мелатонін | Естроген | Соматостатин
Options (EN): Testosterone | Inhibin | Melatonin | Estrogen | Somatostatin
Пояснення (UA): Estrogen (навіть у хлопців через aromatization testosterone) безпосередньо закриває epiphyseal plates і припиняє longitudinal bone growth.
Explanation (EN): Estrogen (even in boys via testosterone aromatization) directly closes epiphyseal plates and stops longitudinal bone growth.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: У жінки віком 37 років протягом року періодично виникали інфекційні захворювання бактеріального генезу, їх перебіг був вкрай тривалим, ремісії — короткочасними. Під час обстеження виявлено низький рівень основних класів імуноглобулінів. Порушення функції яких клітин, найімовірніше, спричинило такий стан у пацієнтки?
EN: A 37-year-old woman had recurrent bacterial infections for a year with prolonged course and short remissions. Examination revealed low levels of major immunoglobulin classes. Dysfunction of which cells most likely caused this condition?
Варіанти (UA): Плазматичних | Лімфоцитів | Фагоцитів | Макрофагів | Нейтрофілів
Options (EN): Plasma cells | Lymphocytes | Phagocytes | Macrophages | Neutrophils
Пояснення (UA): Plasma cells — differentiated B lymphocytes, що синтезують immunoglobulins; їх dysfunction призводить до hypogammaglobulinemia.
Explanation (EN): Plasma cells are differentiated B lymphocytes that synthesize immunoglobulins; their dysfunction causes hypogammaglobulinemia.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: У десятирічної дівчинки з вродженими вадами серця і щитоподібної залози часто виникають вірусні та грибкові захворювання. Під час імунологічного обстеження виявлено відсутність Т-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи спостерігається в дівчинки?
EN: A ten-year-old girl with congenital heart and thyroid defects frequently develops viral and fungal infections. Immunological examination revealed an absence of T lymphocytes. What immune system disorder is present in this girl?
Варіанти (UA): Синдром Шерешевського-Тернера | Гіпогаммаглобулінемія Брутона | Комбінований імунодефіцит | Гіпоплазія тимуса | Спадковий дефіцит системи комплементу
Options (EN): Turner syndrome | Bruton agammaglobulinemia | Combined immunodeficiency | Thymic hypoplasia | Hereditary complement deficiency
Пояснення (UA): Гіпоплазія тимуса (синдром DiGeorge) — вроджений дефект розвитку III–IV паренхіальних кишок з агенезією або гіпопlasією тимуса, що призводить до відсутності T-лімфоцитів і клітинного іmunodeficiency. Характерні вроджені вади серця та щитопodібної зalози, часті вірусні та грибкові інфекції. Гіпogammaglobulinemia Брутона уражує B-лімфоцити, а не T-клітини.
Explanation (EN): Thymic hypoplasia (DiGeorge syndrome) is a congenital defect of third–fourth pharyngeal pouch development with thymic agenesis or hypoplasia, leading to absence of T lymphocytes and cellular immunodeficiency. Characteristic features include congenital heart and thyroid defects with frequent viral and fungal infections. Bruton agammaglobulinemia affects B lymphocytes, not T cells.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: В опіковому відділенні виник спалах госпітальної інфекції. Від пацієнтів із гнійними ускладненнями, патологій із поверхонь у санвузлах виділені грам-негативні палички. Збудник є аеробом, лактозу не розкладає, при рості на МПА утворює пігмент синьо-зеленого кольору. Який мікроорганізм є найімовірнішим збудником цієї госпітальної інфекції?
EN: A nosocomial infection outbreak occurred in the burn unit. Gram-negative rods were isolated from patients and bathroom surfaces. The organism is aerobic, lactose-nonfermenting, and produces blue-green pigment on agar. Which microorganism is the most likely cause?
Варіанти (UA): Proteus vulgaris | Pseudomonas aeruginosa | Salmonella typhimurium | Bacteroides melaninogenicus | Escherichia coli
Options (EN): Proteus vulgaris | Pseudomonas aeruginosa | Salmonella typhimurium | Bacteroides melaninogenicus | Escherichia coli
Пояснення (UA): Pseudomonas aeruginosa — aerobic gram-negative rod, lactose-negative, з характерним blue-green pyocyanin pigment, частий nosocomial pathogen.
Explanation (EN): Pseudomonas aeruginosa is an aerobic gram-negative rod, lactose-negative, with characteristic blue-green pyocyanin pigment, a common nosocomial pathogen.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження біоптату епіфіза виявлено нейросекреторні клітини з великим ядром і вираженим ядерцем. У цитоплазмі цих клітин спостерігаються секреторні гранули, цистерни гранулярної ендоплазматичної сітки, комплекс Гольджі, мітохондрії та синаптичні смужки. Відомо, що ці клітини виробляють мелатонін і серотонін. Укажіть ці клітини.
EN: Histology of pineal biopsy shows neurosecretory cells with large nuclei and prominent nucleoli. Cytoplasm contains secretory granules, rough ER, Golgi complex, mitochondria, and synaptic ribbons. These cells produce melatonin and serotonin. Name these cells.
Варіанти (UA): Нейрони кори мозку | Хромафінні клітини | Пінеалоцити | Епендимоцити | Астрогліоцити
Options (EN): Cerebral cortex neurons | Chromaffin cells | Pinealocytes | Ependymocytes | Astrocytes
Пояснення (UA): Pinealocytes — neurosecretory cells epiphysis, що синтезують melatonin і serotonin, регулюючи circadian rhythms.
Explanation (EN): Pinealocytes are neurosecretory cells of the pineal gland that synthesize melatonin and serotonin, regulating circadian rhythms.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: Під час хірургічного втручання на тонкій кишці в людини можлива рефлекторна зупинка серця. Які рецептори в міокарді необхідно заблокувати, щоб попередити цей стан?
EN: During small intestine surgery, reflex cardiac arrest is possible. Which myocardial receptors must be blocked to prevent this condition?
Варіанти (UA): Пуринові рецептори | β-адренорецептори | α-адренорецептори | M-холінорецептори | Н-холінорецептори
Options (EN): Purinergic receptors | β-adrenergic receptors | α-adrenergic receptors | M-cholinergic receptors | N-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Vagal reflex через M-cholinergic receptors myocardium може спричинити reflex bradycardia або asystole під час abdominal manipulation.
Explanation (EN): Vagal reflex via myocardial M-cholinergic receptors can cause reflex bradycardia or asystole during abdominal manipulation.
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: На мікропрепараті серця розрізняються клітини, які розташовані у вигляді світлих тяжів, мають невелику кількість міофібрил, включення глікогену та ексцентрично локалізоване ядро. Які це клітини?
EN: On a heart microslide, cells arranged in light bundles with few myofibrils, glycogen inclusions, and eccentric nuclei are visible. What cells are these?
Варіанти (UA): Провідні пейсмекерні | Скоротливі | Волокна Пуркін'є | Ендокринні | Провідні перехідні
Options (EN): Conducting pacemaker cells | Contractile cells | Purkinje fibers | Endocrine cells | Transitional conducting cells
Пояснення (UA): Purkinje fibers — specialized conducting cardiomyocytes з pale cytoplasm, glycogen і few myofibrils для rapid impulse conduction.
Explanation (EN): Purkinje fibers are specialized conducting cardiomyocytes with pale cytoplasm, glycogen, and few myofibrils for rapid impulse conduction.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: Під час ректороманоскопії в десятирічної дитини слизові оболонки прямої та сигмовидної кишок набряклі, червоного кольору, вкриті товстим шаром слизу. Про яку патологію свідчать зазначені зміни?
EN: During rectosigmoidoscopy in a ten-year-old child, the mucosa of the rectum and sigmoid colon is edematous, red, and covered with a thick layer of mucus. What pathology do these findings indicate?
Варіанти (UA): Геморагічне запалення | Виразку | Катаральне запалення | Гнійне запалення | Венозне повнокрів'я
Options (EN): Hemorrhagic inflammation | Ulcer | Catarrhal inflammation | Purulent inflammation | Venous hyperemia
Пояснення (UA): Катаральне запалення характеризується набряком, гіперемією слизової та надмірним виділенням слизу без виразок чи гною. Такі зміни типові для гострого катарального коліту у дитини.
Explanation (EN): Catarrhal inflammation is characterized by mucosal edema, hyperemia, and excessive mucus secretion without ulcers or pus. These findings are typical of acute catarrhal colitis in a child.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: У комплексній терапії ГРВІ для полегшення носового дихання лікар призначив дитині деконгестант (фенілефрину гідрохлорид) у вигляді крапель у ніс. З чим пов'язаний механізм дії цього лікарського засобу?
EN: For relief of nasal breathing in ARVI treatment, a physician prescribed a decongestant (phenylephrine hydrochloride) as nasal drops. What is the mechanism of action of this drug?
Варіанти (UA): Блокування α-адренорецепторів | - | Стимуляція β-адренорецепторів | Блокування β-адренорецепторів | Стимуляція α-адренорецепторів
Options (EN): Blockade of α-adrenergic receptors | - | Stimulation of β-adrenergic receptors | Blockade of β-adrenergic receptors | Stimulation of α-adrenergic receptors
Пояснення (UA): Фенілефрин — α-адреноміметик, що викликає судинозвуження слизової оболонки носа через стимуляцію α₁-адренорецепторів. Це зменшує набряк і полегшує носове дихання.
Explanation (EN): Phenylephrine is an α-adrenergic agonist that causes vasoconstriction of the nasal mucosa via α₁-receptor stimulation. This reduces edema and improves nasal breathing.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: До медичної консультації звернулося подружжя з приводу безпліддя. Після проведених обстежень жінки встановлено, що вона здорова. Під час дослідження сперми чоловіка методом флуоресцентної гібридизації in situ виявлено олігоспермію та у 60% сперматозоїдів спостерігалися хромосомні аномалії. Порушення якого виду поділу клітин могло стати причиною патологічного стану в чоловіка?
EN: A couple consulted for infertility. The woman is healthy; sperm analysis by FISH revealed oligozoospermia and chromosomal anomalies in 60% of spermatozoa. Which type of cell division disorder could cause this in the man?
Варіанти (UA): Мейозу | Амітозу | Мітозу | Політенії | Ендомітозу
Options (EN): Meiosis | Amitosis | Mitosis | Polyteny | Endomitosis
Пояснення (UA): Хромосомні аномалії сперматозоїдів виникають при порушеннях мейозу в сперматогенезі — некоректному розходженні хромосом або рекомбінації. Мітоз у зрілих сперматозоїдах не відбувається.
Explanation (EN): Chromosomal anomalies in spermatozoa arise from meiotic errors during spermatogenesis—incorrect chromosome segregation or recombination. Mature spermatozoa do not undergo mitosis.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: Під час медико-генетичного консультування родини із випадками спадкової патології лікар-генетик встановив такі особливості: хвороба ніколи не передається від батька до сина, у гетерозиготної жінки (носія мутації) народився хлопчик із клінічними ознаками хвороби. Який тип успадкування має це захворювання?
EN: Genetic counseling revealed: the disease is never transmitted from father to son; a heterozygous carrier mother had an affected boy. What inheritance pattern does this disease have?
Варіанти (UA): Y-зчеплений | Аутосомно-домінантний | X-зчеплений домінантний | Y-зчеплений гомозиготний | X-зчеплений рецесивний
Options (EN): Y-linked | Autosomal dominant | X-linked dominant | Y-linked homozygous | X-linked recessive
Пояснення (UA): X-зчеплений рецесивний тип: хлопчики хворіють при наявності мутації в єдиній X-хромосомі, батько не передає X синові. Носійка-мати може мати хворого сина з імовірністю 50%.
Explanation (EN): X-linked recessive inheritance: boys are affected with a mutation on their single X chromosome; fathers do not transmit X to sons. A carrier mother has a 50% chance of an affected son.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: У педіатричне відділення шпиталізовано двомісячне немовля зі скаргами батьків на млявість, зниження апетиту та часту водянисту діарею протягом останніх 2-х днів у дитини. Під час огляду виявлено: виражене зневоднення, сухість слизових оболонок, сонливість. Результати лабораторного аналізу крові: pH-7,18, знижений рівень бікарбонату (HCO₃⁻),
EN: A two-month-old infant was hospitalized with lethargy, decreased appetite, and watery diarrhea for 2 days. Examination: severe dehydration, dry mucosa, somnolence. Blood: pH 7.18, decreased bicarbonate (HCO₃⁻), elevated lactate; no respiratory disorder. What acid-base imbalance developed?
Варіанти (UA): Респіраторний ацидоз | підвищення концентрації лактату. Розладів з боку дихальної системи не виявлено. Яке порушення кислотно-лужного балансу розвинулося в дитини? | Метаболічний алкалоз | Метаболічний ацидоз | Респіраторний алкалоз | —
Options (EN): Respiratory acidosis | Elevated lactate concentration. What acid-base imbalance developed in the child? | Metabolic alkalosis | Metabolic acidosis | Respiratory alkalosis | —
Пояснення (UA): pH 7,18 зі зниженням бікарбонату та підвищенням лактату при відсутності дихальних порушень вказує на метаболічний ацидоз — типовий для тяжкої діареї та зневоднення у немовлят.
Explanation (EN): pH 7.18 with decreased bicarbonate and elevated lactate without respiratory disorder indicates metabolic acidosis—typical of severe diarrhea and dehydration in infants.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: Десятирічний хлопчик скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, швидку стомлюваність. В анамнезі: вроджена вада серця (недостатність тристулкового клапана). Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, акроціаноз. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Який основний механізм розвитку серцевої недостатності в цього пацієнта?
EN: A ten-year-old boy has dyspnea on exertion and rapid fatigue. History: congenital tricuspid valve insufficiency. Pale skin, acrocyanosis; ECG: right ventricular hypertrophy. What is the main mechanism of heart failure in this patient?
Варіанти (UA): Перевантаження серця об'ємом | Перевантаження серця опором | Первинне ураження міокарда | Недостатність вінцевого кровообігу | Порушення нейрогуморальної регуляції
Options (EN): Volume overload of the heart | Pressure overload of the heart | Primary myocardial damage | Coronary circulation insufficiency | Neurohumoral regulation disorder
Пояснення (UA): Недостатність тристулкового клапана призводить до регurgітації крові в правий передсердя — об'ємне перевантаження правих відділів серця. Це викликає їхню гіпертрофію та серцеву недостатність.
Explanation (EN): Tricuspid insufficiency causes regurgitation into the right atrium—volume overload of the right heart chambers. This leads to hypertrophy and heart failure.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: На місці механічного пошкодження шкіри завдяки процесам регенерації формується пухка волокниста сполучна тканина. Які її клітини продукують білки: колаген, еластин та компоненти міжклітинної речовини?
EN: At the site of mechanical skin damage, loose fibrous connective tissue forms due to regenerative processes. Which of its cells produce proteins: collagen, elastin, and components of the extracellular matrix?
Варіанти (UA): Плазмоцити | Фібробласти | Макрофаги | Тканинні базофіли | Адипоцити
Options (EN): Plasma cells | Fibroblasts | Macrophages | Tissue basophils | Adipocytes
Пояснення (UA): Фібробласти — основні клітини сполучної тканини, що синтезують колаген, еластин, протеоглікани та інші компоненти міжклітинної речовини. При загоєнні ран вони формують грануляційну тканину — пухку волокнисту сполучну тканину.
Explanation (EN): Fibroblasts are the main cells of connective tissue that synthesize collagen, elastin, proteoglycans, and other extracellular matrix components. During wound healing, they form granulation tissue—loose fibrous connective tissue.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: У чотирирічної дитини спостерігається нудота, здуття живота, закрепи, що чергуються з епізодами діареї. Кал смердючий, сеча коричневого кольору. Симптоми погіршуються після вживання м'ясних продуктів. Сімейний лікар припустив дисбактеріоз з посиленням гниття білків у кишківнику. Дослідження рівня якого показника в крові та сечі необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?
EN: A four-year-old has nausea, bloating, constipation alternating with diarrhea, foul-smelling stool, brown urine. Symptoms worsen after meat. Dysbiosis with enhanced protein putrefaction is suspected. Which blood/urine marker should be measured to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Уробіліну | Ацетоацетату | Фенілкетонів | Креатиніну | Індикану
Options (EN): Urobilin | Acetoacetate | Phenylketones | Creatinine | Indican
Пояснення (UA): Індикан — продукт бактеріального розщеплення триптофану при гнитті білків у кишківнику. Його підвищення в сечі та крові підтверджує посилене протеолітичне бродіння при дисбактеріозі.
Explanation (EN): Indican is a product of bacterial tryptophan breakdown during intestinal protein putrefaction. Elevated levels in urine and blood confirm enhanced proteolytic fermentation in dysbiosis.
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта віком 28 років шпиталізовано із пошкодженням передньої поверхні стегна в його нижній третині. Під час обстеження виявлено: рана розміром 1,5х3 см, яка розташована поперечно до стегна, на 2 см вище від надколінника. У рані добре видно пошкоджений сухожилок м'яза. У пацієнта обмежене розгинання гомілки. Функція якого м'яза, найімовірніше, порушена?
EN: A 28-year-old patient has an anterior thigh wound in the lower third: 1.5×3 cm, transverse, 2 cm above the patella, with a damaged muscle tendon; knee extension is limited. Which muscle function is most likely impaired?
Варіанти (UA): M. peroneus longus | M. quadriceps femoris | M. extensor digitorum longus | M. tibialis anterior | M. triceps surae
Options (EN): M. peroneus longus | M. quadriceps femoris | M. extensor digitorum longus | M. tibialis anterior | M. triceps surae
Пояснення (UA): M. quadriceps femoris — єдиний розгинач гомілки в колінному суглобі. Пошкодження його сухожилля (lig. patellae) над коліном обмежує розгинання гомілки.
Explanation (EN): M. quadriceps femoris is the sole extensor of the leg at the knee. Damage to its tendon (patellar ligament) above the knee limits leg extension.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 27 років скаржиться на слабкість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. Під час обстеження виявлено: позитивна туберкулінова проба, гіпоглікемія, АТ — 90/60 мм рт. ст., гіпонатріємія, гіперпігментація шкіри. У разі якої патології наднирників спостерігаються такі симптоми?
EN: A 27-year-old patient has weakness, fatigue, dyspepsia, positive tuberculin test, hypoglycemia, BP 90/60, hyponatremia, and skin hyperpigmentation. Which adrenal pathology causes these symptoms?
Варіанти (UA): Синдром Конна | Гостра недостатність кори наднирників | Гіпофункція мозкового шару наднирників | Синдром Іценка-Кушинга | Хвороба Аддісона
Options (EN): Conn syndrome | Acute adrenal cortical insufficiency | Adrenal medulla hypofunction | Cushing syndrome | Addison's disease
Пояснення (UA): Хвороба Аддісона — первинна надниркова недостатність з дефіцитом кортикостероїдів та альдостерону. Гіпонатріємія, гіпоглікемія, гіпотензія та гіперпігментація — класична тріада.
Explanation (EN): Addison's disease is primary adrenal insufficiency with corticosteroid and aldosterone deficiency. Hyponatremia, hypoglycemia, hypotension, and hyperpigmentation form the classic triad.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 45 років після травми правого плеча внаслідок падіння не може відвести праву руку до горизонтального рівня. Пошкодження якого м'яза викликало вказане обмеження руху?
EN: A 45-year-old patient, after a fall injuring the right shoulder, cannot abduct the right arm to the horizontal level. Damage to which muscle caused this movement limitation?
Варіанти (UA): Плечового | Великого круглого | Дельтоподібного | Підосного | Двоголового м'яза плеча
Options (EN): Pectoralis major | Teres major | Deltoid | Infraspinatus | Biceps brachii
Пояснення (UA): Основним відвідником плеча (абдукцією) у діапазоні від 15° до 90° є дельтоподібний м'яз, особливо його середня частина. При його пошкодженні пацієнт не може підняти руку до горизонтального рівня. Великий круглий і підостний м'язи переважно здійснюють ротацію, а двоголовий — згинання в лікті.
Explanation (EN): The deltoid muscle, especially its middle portion, is the primary abductor of the shoulder in the range from 15° to 90°. When it is damaged, the patient cannot raise the arm to the horizontal level. Teres major and infraspinatus primarily perform rotation, and the biceps brachii flexes the elbow.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Яка з нижчезазначених форм еритроцитів є регенеративною?
EN: In anemia, degenerative and regenerative erythrocyte forms are found in peripheral blood. Which of the following is a regenerative form?
Варіанти (UA): Сфероцити | Гіперхромні еритроцити | Мікроцити | Ретикулоцити | Пойкілоцити
Options (EN): Spherocytes | Hyperchromic erythrocytes | Microcytes | Reticulocytes | Poikilocytes
Пояснення (UA): Ретикулоцити — молоді еритроцити з залишковою РНК, що свідчать про активний регенеративний еритропоез кісткового мозку у відповідь на анемію.
Explanation (EN): Reticulocytes are young erythrocytes with residual RNA, indicating active regenerative erythropoiesis in the bone marrow in response to anemia.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: П'ятирічну дитину шпиталізовано до реанімаційного відділення інфекційної лікарні з температурою тіла — 39,8°C, клінічними ознаками менінгіту та поодинокими плямистими висипаннями на шкірі. На підставі отриманих даних встановлено попередній діагноз: менінгококова інфекція, тяжка форма — і негайно розпочато антибактеріальну терапію. Для запобігання розвитку септичного шоку лікар призначив бактеріостатичний антибіотик (левоміцетину сукцинат). Який фактор патогенності збудника зумовлює розвиток шоку та порушення проникності судин?
EN: A five-year-old with fever 39.8°C, meningeal signs, and petechial rash was diagnosed with severe meningococcal infection. Which pathogenicity factor causes septic shock and vascular permeability disorders?
Варіанти (UA): IgA-протеаза | Ендотоксин | Гіалуронідаза | Капсула | Цитохромоксидаза
Options (EN): IgA protease | Endotoxin | Hyaluronidase | Capsule | Cytochrome oxidase
Пояснення (UA): Ліпополісахарид (ендотоксин) менінгокока викликає масивне звільнення цитокінів, що призводить до септичного шоку, порушення мікроциркуляції та DIC.
Explanation (EN): Meningococcal lipopolysaccharide (endotoxin) triggers massive cytokine release, leading to septic shock, microcirculatory failure, and DIC.
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: У чотирирічної дитини третій раз протягом року при проведенні зішкребу з періанальних складок виявляються яйця гостриків. Дитина скаржиться на біль у животі, порушення сну та апетиту. Які компоненти імунної системи відіграють основну роль в антигельмінтному системному захисті?
EN: A four-year-old repeatedly has Enterobius eggs on perianal scrapings. Abdominal pain, sleep and appetite disturbances. Which immune components play the main role in anti-helminth systemic defense?
Варіанти (UA): Еозинофіли та IgE | Еозинофіли та IgD | Еозинофіли та лактоферин | Еозинофіли та імуноглобуліни IgM | Еозинофіли та IgA
Options (EN): Eosinophils and IgE | Eosinophils and IgD | Eosinophils and lactoferrin | Eosinophils and IgM | Eosinophils and IgA
Пояснення (UA): Антигельмінтний імунітет переважно IgE- та еозинофіл-опосередкований: IgE активує еозинофіли для знищення паразитів, що типово для гостриків.
Explanation (EN): Anti-helminth immunity is predominantly IgE- and eosinophil-mediated: IgE activates eosinophils to destroy parasites, typical for Enterobius infection.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження біоптату сім'яника хлопчика у звивистих канальцях виявлено великі клітини з численними цитоплазматичними відростками, які тісно контактують зі сперматогенними клітинами, мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі та беруть участь у формуванні гемато-тестикулярного бар'єра. Укажіть, які клітини виявлено.
EN: During histological examination of a testicular biopsy from a boy, large cells with numerous cytoplasmic processes were found in the seminiferous tubules. They closely contact spermatogenic cells, have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, and participate in forming the blood-testis barrier. Identify these cells.
Варіанти (UA): Клітини Сертолі | Фібробласти | Міоїдні клітини | Сперматогонії | Клітини Лейдіга
Options (EN): Sertoli cells | Fibroblasts | Myoid cells | Spermatogonia | Leydig cells
Пояснення (UA): Клітини Сертолі — соматичні клітини, що лінують звивисті канальці сім'яників. Вони мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі, цитоплазматичні відростки, що охоплюють сперматогенні клітини, і формують гемато-тестикулярний бар'єр. Сертолі клітини підтримують сперматогенез, забезпечують поживні вещества сперматогенним клітинам та захищають сперматогенні клітини від імунної системи.
Explanation (EN): Sertoli cells are somatic cells lining the seminiferous tubules of the testes. They have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, cytoplasmic processes enveloping spermatogenic cells, and form the blood-testis barrier. Sertoli cells support spermatogenesis, provide nutrients, and protect spermatogenic cells from the immune system.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: Трирічну дитину шпиталізовано зі скаргами на сильний біль у животі, діарею та блювання, підвищення температури тіла. Під час огляду виявлено: шкіра бліда, губи та нігті ціанотичні, пульс слабкий і швидкий, судоми. Зі слів матері, дитина гралася ліками з домашньої аптечки та з'їла велику кількість таблеток препарату заліза. Встановлено діагноз: гостре отруєння залізом. Який специфічний антидот найбільш доцільно призначити дитині в цьому разі?
EN: A three-year-old has severe abdominal pain, diarrhea, vomiting, fever; pale skin, cyanotic lips and nails, weak rapid pulse, seizures. The child ingested many iron tablets. What specific antidote is most appropriate?
Варіанти (UA): Флумазеніл | Протаміну сульфат | Налоксон | Дефероксамін | Атропін
Options (EN): Flumazenil | Protamine sulfate | Naloxone | Deferoxamine | Atropine
Пояснення (UA): Дефероксамін — специфічний хелатор заліза, що зв'язує Fe³⁺ і сприяє його виведенню. Це антидот вибору при гострому отруєнні залізовмісними препаратами.
Explanation (EN): Deferoxamine is a specific iron chelator binding Fe³⁺ and promoting its excretion—the antidote of choice for acute iron poisoning.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту, який хворіє на захворювання печінки, перед операцією призначили лікарський засіб, що активує синтез факторів зсідання крові та є синтетичним водорозчинним аналогом вітаміну. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient with liver disease was prescribed before surgery a medication that activates synthesis of clotting factors and is a synthetic water-soluble analog of a vitamin. Name this medication.
Варіанти (UA): Валідол | Менадіон | Неостигмін | Варфарин | Гепарин
Options (EN): Validol | Menadione | Neostigmine | Warfarin | Heparin
Пояснення (UA): Менадіон (вітамін K3) — синтетичний водорозчинний аналог вітаміну K, необхідного для γ-карбоксилювання факторів зсидання II, VII, IX та X у печінці. При печінковій недостатності його призначають для профілактики кровотечі перед операцією; варфарин та гепарин, навпаки, — антикоагулянти.
Explanation (EN): Menadione (vitamin K3) is a synthetic water-soluble analog of vitamin K, required for γ-carboxylation of clotting factors II, VII, IX, and X in the liver. In hepatic insufficiency it is prescribed to prevent bleeding before surgery; warfarin and heparin, conversely, are anticoagulants.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок ДТП у дитячу лікарню шпиталізовано чотирирічного хлопчика. У потерпілого діагностовано переломи ребер, що різко обмежують рухливість грудної клітки. Лабораторно: гіпоксемія, гіперкапнія. Який тип вентиляційної дихальної недостатності виник у дитини?
EN: Following a traffic accident, a four-year-old boy was hospitalized. The victim has rib fractures that severely limit chest wall mobility. Laboratory findings: hypoxemia, hypercapnia. What type of ventilatory respiratory failure has developed in the child?
Варіанти (UA): Нервово-м'язовий | Центрогенний | Обструктивний | Рестриктивний | Дифузійний
Options (EN): Neuromuscular | Central | Obstructive | Restrictive | Diffusion
Пояснення (UA): Переломи ребер обмежують рухливість грудної клітки, знижуючи легеневі об'єми — це рестриктивний тип дихальної недостатності. Гіпоксемія та гіперкапнія виникають через недостатню вентиляцію. Обструктивний тип пов'язаний із блокуванням дихальних шляхів, а не з обмеженням руху грудної клітки.
Explanation (EN): Rib fractures limit chest wall mobility, reducing lung volumes—this is the restrictive type of respiratory failure. Hypoxemia and hypercapnia result from inadequate ventilation. Obstructive type is associated with airway blockage, not restricted chest wall movement.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтці, яка звернулася до лікаря зі скаргами на почервоніння та свербіж шкіри обличчя після використання косметологічного крему, призначено дифенгідрамін. Який механізм протиалергічної дії препарату?
EN: A patient with facial skin redness and itching after cosmetic cream use was prescribed diphenhydramine. What is the antiallergic mechanism of this drug?
Варіанти (UA): Пригнічення лейкотрієнових рецепторів | Збудження Н1-гістамінових рецепторів | Блокада Н1-гістамінових рецепторів | Зюудження β-адренорецепторів | Блокада Н2-гістамінових рецепторів
Options (EN): Leukotriene receptor inhibition | Stimulation of H1 histamine receptors | Blockade of H1 histamine receptors | Stimulation of β-adrenergic receptors | Blockade of H2 histamine receptors
Пояснення (UA): Дифенгідрамін — блокатор H1-гістамінових рецепторів, що запобігає дії гістаміну на судини та нервові закінчення, зменшуючи свербіж і гіперемію при алергічному контактному дерматиті.
Explanation (EN): Diphenhydramine blocks H1 histamine receptors, preventing histamine action on vessels and nerve endings, reducing pruritus and erythema in allergic contact dermatitis.
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена часточками, які мають форму шестигранних призм і складаються з анастомозуючих пластинок, між якими лежать синусоїдні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який анатомічний орган має таку морфологічну будову?
EN: In a histological preparation, the parenchyma of an organ is represented by lobules shaped as hexagonal prisms, consisting of anastomosing plates between which lie sinusoidal capillaries that converge radially toward the central vein. Which anatomical organ has this morphological structure?
Варіанти (UA): Печінка | Лімфатичний вузол | Підшлункова залоза | Тимус | Селезінка
Options (EN): Liver | Lymph node | Pancreas | Thymus | Spleen
Пояснення (UA): Печінкова часточка — класична гексагональна структура з центральною веною, гепатоцитами, організованими у анастомозуючі пластинки, та синусоїдними капілярами між ними. Ця архітектура забезпечує контакт крові з гепатоцитами для метаболізму. Підшлункова залоза має ацинуси, селезінка — білу пульпу, тимус — часточки з кортикально-медулярною диференціацією.
Explanation (EN): The hepatic lobule is the classic hexagonal structure with a central vein, hepatocytes organized into anastomosing plates, and sinusoidal capillaries between them. This architecture ensures contact of blood with hepatocytes for metabolism. The pancreas has acini, the spleen has white pulp, and the thymus has lobules with corticomedullary differentiation.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: У дванадцятирічного хлопчика під час профілактичного огляду лікар-педіатр виявив надмірну масу тіла та підвищений артеріальний тиск. У сімейному анамнезі: ранні серцево-судинні захворювання. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Яка патологія ліпідного обміну спостерігається в хлопчика?
EN: A 12-year-old boy has obesity and elevated blood pressure; family history of early cardiovascular disease. Labs show elevated total cholesterol, triglycerides, and LDL. What lipid metabolism pathology is present?
Варіанти (UA): Нейропатія | Гіпертиреоз | Хвороба Гоше | Цукровий діабет 1-го типу | Атеросклероз
Options (EN): Neuropathy | Hyperthyroidism | Gaucher disease | Type 1 diabetes mellitus | Atherosclerosis
Пояснення (UA): Підвищення холестерину, тригліцеридів і ЛПНЩ у дитини з надмірною масою тіла та АГ вказує на дисліпідемію — фактор ризику атеросклерозу та ранніх ССЗ.
Explanation (EN): Elevated cholesterol, triglycerides, and LDL in an obese hypertensive child indicates dyslipidemia—a risk factor for atherosclerosis and early cardiovascular disease.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження в юнака віком 16 років виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення — під час видиху. На ЕКГ: вкорочення інтервалу R-R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії спостерігається в пацієнта?
EN: A 16-year-old has accelerated heart rate on inspiration and slowing on expiration. ECG: shortened R-R interval on inspiration, prolonged on expiration. What arrhythmia is observed?
Варіанти (UA): Синусова тахікардія | Синусова брадикардія | Мотлива аритмія | Синусова аритмія | Ідіовентрикулярний ритм
Options (EN): Sinus tachycardia | Sinus bradycardia | Atrial fibrillation | Sinus arrhythmia | Idioventricular rhythm
Пояснення (UA): Синусова аритмія — фізіологічне коливання частоти синусового ритму з диханням через рефлекторну модуляцію блуждаючим нервом. У молодих — нормальна знахідка.
Explanation (EN): Sinus arrhythmia is physiological heart rate variation with respiration via vagal reflex modulation. It is a normal finding in young people.
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження матеріалу, який був отриманий з білих нашарувань на слизовій оболонці піхви, виявлено великі грампозитивні мікроорганізми овальної або подовженої форми, які утворювали псевдоміцелій. На яке середовище необхідно зробити посів, щоб виділити ймовірного збудника?
EN: During microscopic examination of material obtained from white plaques on the vaginal mucosa, large gram-positive microorganisms of oval or elongated shape forming pseudomycelium were found. On which medium should culture be performed to isolate the probable pathogen?
Варіанти (UA): Вільсона-Блера | Ендо | Левіна | Олькеницького | Сабуро
Options (EN): Wilson-Blair | Endo | Levin | Olkenitsky | Sabouraud
Пояснення (UA): Описані морфологічні ознаки (грампозитивні дріжджі з псевдоміцелієм) характерні для Candida albicans. Для культивування грибів використовують середовище Сабуро з додаванням антибіотиків для пригнічення бактеріальної флори.
Explanation (EN): The described morphological features (gram-positive yeast with pseudomycelium) are characteristic of Candida albicans. Fungi are cultured on Sabouraud medium with antibiotics added to suppress bacterial flora.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження препарату, виготовленого з периферійної ділянки легені, виявлено: поперечний переріз трубчастого утвору, стінка якого складається із слизової та адвентиційної оболонок. Поверхня слизової оболонки має численні складки, а м'язова пластинка утворена суцільним шаром гладких міоцитів. Який це елемент повітроносних шляхів?
EN: Peripheral lung biopsy shows a tubular structure with mucosa and adventitia, folded mucosal surface, and a continuous layer of smooth muscle. Which air-conducting element is this?
Варіанти (UA): Середній бронх | Малий бронх | Термінальна бронхіола | Альвеолярний хід | Великий бронх
Options (EN): Intermediate bronchus | Small (segmental) bronchus | Terminal bronchiole | Alveolar duct | Main bronchus
Пояснення (UA): Малий бронх має слизову та адventиційну оболонки, складки слизової та суцільну м'язову пластинку — на відміну від бронхіол, де м'язовий шар неповний.
Explanation (EN): Small bronchi have mucosa and adventitia, mucosal folds, and a complete smooth muscle layer—unlike bronchioles with incomplete muscle.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після збору 24-годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі — 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції нирок свідчить цей показник?
EN: Endogenous creatinine clearance after 24-hour urine collection is 50 mL/min (normal 110–150). Which renal function is reduced?
Варіанти (UA): Клубочкової фільтрації | Інкреторної | Концентраційної здатності нирок | Канальцевої реабсорбції | Канальцевої секреції
Options (EN): Glomerular filtration | Incretory | Renal concentrating ability | Tubular reabsorption | Tubular secretion
Пояснення (UA): Кліренс креатиніну — показник швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Зниження до 50 мл/хв свідчить про помірне зниження СКФ (ХНН 3 ст.).
Explanation (EN): Creatinine clearance reflects glomerular filtration rate (GFR). A value of 50 mL/min indicates moderately reduced GFR (CKD stage 3).
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: У результаті дії ультрафіолетового опромінення в ядрі клітини відбулося порушення функціонування ферменту, що не тільки каталізує синтез полінуклеотидного ланцюга на матриці, а також забезпечує його редагування. Укажіть цей фермент.
EN: UV radiation impaired a nuclear enzyme that catalyzes polynucleotide chain synthesis on a template and provides its proofreading. Identify this enzyme.
Варіанти (UA): РНК-полімераза | Геліказа | ДНК-полімераза | Топоізомераза | Лігаза
Options (EN): RNA polymerase | Helicase | DNA polymerase | Topoisomerase | Ligase
Пояснення (UA): ДНК-полімераза синтезує новий ланцюг ДНК на матриці та має 3'→5' exonuclease activity для корекції помилок (proofreading). УФ-опромінення порушує цю функцію.
Explanation (EN): DNA polymerase synthesizes new DNA on a template and has 3'→5' exonuclease proofreading activity. UV radiation impairs this function.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: У біоптаті слизової оболонки бронха пацієнта віком 50 років, який 20 років хворів на хронічний бронхіт, виявлено: стоншення слизової оболонки, кістоподібне перетворення слизових залоз, осередки заміни призматичного епітелію на багатошаровий плоский. Який із нижченаведених патологічних процесів виявлено в слизовій оболонці бронха?
EN: In a bronchial mucosal biopsy from a 50-year-old patient with 20 years of chronic bronchitis, the following was found: thinning of the mucosa, osseous metaplasia of mucous glands, and foci of replacement of columnar epithelium with stratified squamous epithelium. Which of the following pathological processes was found in the bronchial mucosa?
Варіанти (UA): Метаплазія | Гетеротопія | Дисплазія | Гіперплазія | Гетероплазія
Options (EN): Metaplasia | Heterotopia | Dysplasia | Hyperplasia | Heteroplasia
Пояснення (UA): Метаплазія — це заміна одного зрілого типу епітелію іншим, краще пристосованим до шкідливих умов. При хронічному бронхіті циліндричний епітелій замінюється багатошаровим плоским, а слизові залози можуть зазнавати кістоподібного перетворення.
Explanation (EN): Metaplasia is the replacement of one mature type of epithelium with another better adapted to adverse conditions. In chronic bronchitis, columnar epithelium is replaced by stratified squamous epithelium, and mucous glands may undergo osseous metaplasia.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтки внаслідок запалення порушена ендокринна функція фолікулярних клітин фолікулів яєчника. Синтез яких гормонів буде пригнічений?
EN: Inflammation impaired endocrine function of ovarian follicular cells. Synthesis of which hormones will be suppressed?
Варіанти (UA): Фолістатину | Фолікулостимулюючого гормону | Лютропіну | Естрогенів | Прогестерону
Options (EN): Follistatin | Follicle-stimulating hormone | Luteinizing hormone | Estrogens | Progesterone
Пояснення (UA): Фолікулярні клітини граафових фолікулів синтезують естрогени під дією FSH. При їх ураженні знижується продукція естрadiol, а не LH/FSH (вони синтезуються гіпофізом).
Explanation (EN): Follicular granulosa cells synthesize estrogens under FSH stimulation. Their damage reduces estradiol production, not LH/FSH (which are pituitary hormones).
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: При деяких захворюваннях товстої кишки змінюються кількісні співвідношення між епітеліоцитами слизової оболонки. Який тип клітин переважає в епітелії крипт товстої кишки в нормі?
EN: In certain diseases of the colon, the quantitative ratios between mucosal epithelial cells change. Which cell type predominates in the epithelium of colonic crypts under normal conditions?
Варіанти (UA): Стовпчасті ворсинчасті епітеліоцити | Малодиференційовані | Ендокриноцити | Келихоподібні | Клітини з ацидофільними гранулами
Options (EN): Columnar villous epithelial cells | Poorly differentiated cells | Enteroendocrine cells | Goblet cells | Cells with acidophilic granules
Пояснення (UA): У криптах товстої кишки в нормі переважають келихоподібні клітини, які синтезують і секретують слиз (муцин) для захисту та змащування слизової оболонки. Стовпчасті абсорбуючі клітини також присутні, але їх частка менша порівняно з тонкою кишкою. При запаленнях і дисплазіях співвідношення типів клітин може змінюватися.
Explanation (EN): In normal colonic crypts, goblet cells predominate; they synthesize and secrete mucus to protect and lubricate the mucosa. Columnar absorptive cells are also present, but in a smaller proportion than in the small intestine. In inflammation and dysplasia, the ratio of cell types may change.
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: Підлітка віком 15 років шпиталізовано зі сплутаною свідомістю, запахом ацетону з рота, прискореним диханням. Зі слів супроводжуючого, до цього він скаржився на сильну спрагу і часте сечовипускання. Рівень глюкози в крові — 25 ммоль/л. Виставлено діагноз: гіперглікемічна кома. Який лікарський засіб найбільш доцільно призначити для лікування цього невідкладного стану?
EN: A 15-year-old adolescent was hospitalized with altered consciousness, acetone breath odor, and rapid breathing. He had complained of severe thirst and frequent urination. Blood glucose is 25 mmol/L. Diagnosis: hyperglycemic coma. Which drug is most appropriate for emergency treatment?
Варіанти (UA): Інсулін | Глюкагон | Епінефрин | Глібенкламід | Метформін
Options (EN): Insulin | Glucagon | Epinephrine | Glibenclamide | Metformin
Пояснення (UA): При гіперглікемічній комі (діабетичному кетоацидозі) основним лікуванням є внутрішньовенний інсулін короткої дії, який знижує глікемію, пригнічує ліполіз і кетогенез. Глюкагон підвищує глюкозу; сульфонілсечовини та метформін не застосовуються в невідкладних станах.
Explanation (EN): In hyperglycemic coma (diabetic ketoacidosis), intravenous short-acting insulin is the main treatment; it lowers blood glucose and suppresses lipolysis and ketogenesis. Glucagon raises glucose; sulfonylureas and metformin are not used in emergencies.
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: У хлопчика після перенесеної травми спостерігається атрофія м'язів, гіпорефлексія та параліч нижніх кінцівок. Під час гістологічного дослідження сірої речовини спинного мозку виявлено дегенерацію рухових нейронів. У якій ділянці спинного мозку локалізовані уражені нейрони?
EN: After trauma, a boy has muscle atrophy, hyporeflexia, and paralysis of the lower limbs. Histology of spinal cord gray matter shows degeneration of motor neurons. In which region of the spinal cord are the affected neurons located?
Варіанти (UA): Біла речовина передніх канатиків | Спинномозкові ганглії | Передні роги сірої речовини | Задні роги сірої речовини | Бічні роги сірої речовини
Options (EN): White matter of anterior funiculi | Spinal ganglia | Anterior horns of gray matter | Posterior horns of gray matter | Lateral horns of gray matter
Пояснення (UA): Рухові (моторні) нейрони нижніх мотoneuronів розташовані в передніх (вентральних) рогах сірої речовини спинного мозку. Їх ураження спричиняє нижній моторний параліч, атрофію м'язів і зниження рефлексів. Задні роги містять сенсорні нейрони, бічні — вегетативні (Th1–L2).
Explanation (EN): Lower motor neurons are located in the anterior (ventral) horns of spinal cord gray matter. Their damage causes lower motor neuron paralysis, muscle atrophy, and decreased reflexes. Posterior horns contain sensory neurons; lateral horns contain autonomic neurons (T1–L2).
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-педіатра звернулася мати трирічної дитини. Зі слів матері, у дитини періодично спостерігаються закрепи. Після обстеження дитини лікар призначив лікарський засіб, який у кишківнику під впливом мікроорганізмів розщеплюється до органічних кислот, що спричиняє підвищення осмотичного тиску та стимуляцію перистальтики. Який лікарський засіб призначив лікар?
EN: A mother brought her 3-year-old child with periodic constipation. The physician prescribed a drug that is broken down by intestinal bacteria into organic acids, increasing osmotic pressure and stimulating peristalsis. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Магнію сульфат | Неостигмін | Бісакодил | Лактулоза | Макрогол
Options (EN): Magnesium sulfate | Neostigmine | Bisacodyl | Lactulose | Macrogol
Пояснення (UA): Лактulоза — синтетичний дисахарид, що не всмоктується, але ферментується кишковою мікroflorою до молочної та оцтової кислот. Це знижує pH, підвищує осмотичний тиск у просвіті кишки і стимулює перистальтику. Магнію сульфат — осмотичний проносний засіб; бісакодил — контактний стимулятор.
Explanation (EN): Lactulose is a synthetic disaccharide that is not absorbed but is fermented by gut flora into lactic and acetic acids. This lowers pH, increases intraluminal osmotic pressure, and stimulates peristalsis. Magnesium sulfate is an osmotic laxative; bisacodyl is a contact stimulant.
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано з діагнозом: перелом нижньої щелепи. Лікар вирішив провести з'єднання кісток хірургічним методом під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту в пацієнта спостерігаються короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя. Який міорелаксант застосовано?
EN: A patient with mandibular fracture was scheduled for surgical fixation under anesthesia. After IV administration of a muscle relaxant, brief fascicular contractions of facial muscles were observed. Which muscle relaxant was used?
Варіанти (UA): Діазепам | Тубокурарину хлорид | Суксаметоній | Бензогексоній | Піпекуронію бромід
Options (EN): Diazepam | Tubocurarine chloride | Succinylcholine | Benzohexonium | Pipecuronium bromide
Пояснення (UA): Суксаметоній (depolarizing миорелаксант) спочатку викликає depolarization endplate з фасцикуляціями м'язів перед паралічем. Недepolarizing агенти (тубокурарин, піпекуроній) блокують рецептор без фasciculations. Діазепам — седатив, не миорелаксант.
Explanation (EN): Succinylcholine (depolarizing relaxant) initially causes endplate depolarization with muscle fasciculations before paralysis. Non-depolarizing agents (tubocurarine, pipecuronium) block receptors without fasciculations. Diazepam is a sedative, not a muscle relaxant.
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: До табору біженців з країн Близького Сходу викликали лікаря-педіатра для консультації хворої дитини. У хлопчика півтора року під час огляду виявлено: витончене волосся, депігментація шкіри, набряклість обличчя, роздутий живіт (асцит), кінцівки витончені, маса тіла та ріст знижені. Вміст загального білка у крові — 25 г/л. Яке порушення обміну речовин розвинулося в дитини?
EN: A pediatrician was called to a refugee camp for a sick child. An 18-month-old boy had thin hair, skin depigmentation, facial edema, distended abdomen (ascites), thin limbs, and reduced weight and height. Total blood protein is 25 g/L. What metabolic disorder developed?
Варіанти (UA): Білкове голодування | Неповне голодування | Вроджений імунодефіцит | Гіповітаміноз D | Посттравматичний синдром
Options (EN): Protein malnutrition (kwashiorkor) | Incomplete starvation | Congenital immunodeficiency | Vitamin D deficiency | Post-traumatic syndrome
Пояснення (UA): Класична картина kwashiorkor: гіпoальbuminemія (25 г/л), набряки, асцит, зміни шкіри та волосся, затримка росту при відносно збереженій масі тіла. Білкове голодування відрізняється від калорійного (marasmus) наявністю набряків через зниження онкотичного тиску плазми.
Explanation (EN): Classic kwashiorkor: hypoalbuminemia (25 g/L), edema, ascites, skin and hair changes, growth retardation with relatively preserved body weight. Protein malnutrition differs from caloric starvation (marasmus) by edema due to reduced plasma oncotic pressure.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: У дворічної дитини після тривалої діареї та багаторазового блювання шкіра стала блідою, кінцівки холодні, сеча майже не виділяється. Під час обстеження відзначається тахікардія, зниження артеріального тиску, зниження тургору шкіри та сухість слизових оболонок. Який тип шоку розвинувся в дитини?
EN: In a two-year-old child, after prolonged diarrhea and repeated vomiting, the skin became pale, the extremities cold, and urine is barely excreted. Examination reveals tachycardia, decreased blood pressure, reduced skin turgor, and dry mucous membranes. What type of shock has developed in the child?
Варіанти (UA): Анафілактичний | Гіповолемічний | Кардіогенний | Геморагічний | Септичний
Options (EN): Anaphylactic | Hypovolemic | Cardiogenic | Hemorrhagic | Septic
Пояснення (UA): Гіповолемічний шок виникає через критичне зменшення об'єму циркулюючої рідини. Тривала діарея та блювання у дитини призводять до масивної втрати води і електролітів, що проявляється зниженням АТ, тахікардією, oliguria, зниженням турgorу шкіри та холодними кінцівками. Геморагічний шок потребує крововтрати, а септичний — інфекційного процесу.
Explanation (EN): Hypovolemic shock results from a critical reduction in circulating fluid volume. Prolonged diarrhea and vomiting in a child cause massive water and electrolyte loss, manifesting as decreased blood pressure, tachycardia, oliguria, reduced skin turgor, and cold extremities. Hemorrhagic shock requires blood loss, and septic shock requires an infectious process.
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: Жінку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль у животі. Під час обстеження виникла підозра на позаматкову вагітність. Яке з анатомічних утворень необхідно пропунктувати для підтвердження діагнозу?
EN: A 32-year-old woman was hospitalized with acute abdominal pain. Ectopic pregnancy is suspected. Which anatomical structure should be punctured to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Excavatio rectouterina | Excavatio vesicouterina | Processus vaginalis peritonei | Fossa ischiorectalis | Excavatio rectovesicalis
Options (EN): Rectouterine pouch (Douglas pouch) | Vesicouterine pouch | Processus vaginalis peritonei | Ischiorectal fossa | Rectovesical pouch
Пояснення (UA): Excavatio rectouterina (куль-de-sac Douglas) — найнижча точка черевної порожнини у жінок, куди стікає кров при розрыві позаматкової вагітності. Пункція через задній свод vagina дозволяє виявити кров. Rectovesical pouch — у чоловіків; vesicouterina — між міхуром і маткою.
Explanation (EN): The rectouterine pouch (Douglas cul-de-sac) is the lowest point of the peritoneal cavity in women, where blood collects in ruptured ectopic pregnancy. Posterior vaginal fornix puncture can detect blood. Rectovesical pouch is in males; vesicouterine is between bladder and uterus.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 46 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, що виникає натще або через 2-3 год після вживання їжі. Біль зменшується після їжі або прийому антацидів. В анамнезі: чоловік працює далекобійником, має часті стреси, курить пів пачки сигарет щодня, часто п'є каву. Ендоскопічне дослідження шлунка: наявність виразкового дефекту в цибулині дванадцятипалої кишки. Який основний патогенетичний механізм розвитку цього стану?
EN: A 46-year-old man complains of epigastric pain on empty stomach or 2–3 hours after meals, relieved by food or antacids. Endoscopy shows an ulcer defect in the duodenal bulb. What is the main pathogenetic mechanism?
Варіанти (UA): Підвищена регенерація слизової оболонки шлунка | Гіпокінезія шлунково-кишкового тракту | Гіперсекреція соляної кислоти та пепсину | Гіперсекреція бікарбонатів у слизовій оболонці шлунка | Гіпосекреція шлункового соку та пепсину
Options (EN): Increased gastric mucosal regeneration | GI tract hypokinesia | Hypersecretion of hydrochloric acid and pepsin | Hypersecretion of bicarbonates in gastric mucosa | Hyposecretion of gastric juice and pepsin
Пояснення (UA): Duodenal ulcer класично пов'язана з гіперсекрецією HCl і pepsin, особливо у пацієнтів з H. pylori або курінням. Біль натще з полегшенням від їжі — типова картина. Гіпосекреція характерна для atrophic gastritis; гіпokinesia — для функціональних розладів.
Explanation (EN): Duodenal ulcer is classically associated with hypersecretion of HCl and pepsin, especially with H. pylori or smoking. Empty-stomach pain relieved by food is typical. Hyposecretion occurs in atrophic gastritis; hypokinesia in functional disorders.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-гінеколога звернулася молода дівчина з проханням порадити контрацептивний засіб, який швидко та надійно може запобігти небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Який засіб порадив лікар?
EN: A young woman asked her gynecologist for a contraceptive that can quickly and reliably prevent unwanted pregnancy after unprotected intercourse. Which method was recommended?
Варіанти (UA): Депо-провера | Левоноргестрел | Логест | Марвелон | Норплант
Options (EN): Depo-Provera | Levonorgestrel | Logest | Marvelon | Norplant
Пояснення (UA): Левonorgestrel — препарат екстrenної (postcoital) контрацепції, що пригнічує ovulation або impede implantation при прийомі протягом 72 год. Депо-provera, Logest, Marvelon — регулярні гормональні контraceptives; Norplant — implant для тривалої контрацепції.
Explanation (EN): Levonorgestrel is an emergency (postcoital) contraceptive that inhibits ovulation or impedes implantation when taken within 72 hours. Depo-Provera, Logest, and Marvelon are regular hormonal contraceptives; Norplant is a long-term implant.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: Жінка віком 45 років скаржиться на постійний головний біль, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. В анамнезі: хронічний пієлонефрит із рубцевими змінами паренхіми нирки. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/110 мм рт. ст., пульс — 89/хв. Лабораторно: креатинін крові — підвищений, зниження швидкості клубочкової фільтрації. Який основний механізм розвитку артеріальної гіпертензії в цієї пацієнтки?
EN: A 45-year-old woman complains of persistent headache, dizziness, tinnitus, and palpitations. History: chronic pyelonephritis with renal parenchymal scarring. BP 180/110 mmHg, pulse 89/min. Labs: elevated creatinine, reduced GFR. What is the main mechanism of arterial hypertension?
Варіанти (UA): Активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи | Підвищення симпатичної активності через стрес | Порушення барорецепторного механізму регуляції | Збільшення об'єму циркулюючої крові через надлишок вазопресину | Зниження секреції натрійуретичного пептиду
Options (EN): Activation of the renin-angiotensin-aldosterone system | Increased sympathetic activity due to stress | Impaired baroreceptor regulation | Increased blood volume due to excess vasopressin | Decreased natriuretic peptide secretion
Пояснення (UA): При хронічній нирковій недостатності (рубцювання паренхіми) знижується перфузія juxtaglomerular apparatus, що активує ренін → angiotensin II → aldosterone → vasoconstriction і затримка Na⁺/води. Це основний механізм renovascular/renoparenchymal гіпертензії.
Explanation (EN): In chronic renal failure (parenchymal scarring), reduced perfusion of the juxtaglomerular apparatus activates renin → angiotensin II → aldosterone → vasoconstriction and Na⁺/water retention. This is the main mechanism of renovascular/renoparenchymal hypertension.
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта спостерігається зменшення швидкості проведення збудження по атріовентрикулярному вузлу. Збільшення тривалості якого компонента ЕКГ спостерігатиметься в цьому разі?
EN: A patient has decreased conduction velocity through the atrioventricular node. Prolongation of which ECG component will be observed?
Варіанти (UA): Інтервалу P-Q | Комплексу QRS | Сегмента S-T | Інтервалу R-R | Зубця P
Options (EN): P-Q interval | QRS complex | S-T segment | R-R interval | P wave
Пояснення (UA): Інтервал P-Q (PR) відображає час проведення від depolarization передсердь до ventricles через AV node. Затримка в AV node подовжує PR interval (AV block I degree). QRS — ventricular depolarization; R-R — частота серця.
Explanation (EN): The P-Q (PR) interval reflects conduction time from atrial to ventricular depolarization via the AV node. AV nodal delay prolongs the PR interval (first-degree AV block). QRS reflects ventricular depolarization; R-R reflects heart rate.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 17 років спостерігається такий симптомокомплекс: депігментація шкіри, темний колір сечі, ураження суглобів та коричневі відкладення в хрящах (охроноз). Біохімічний аналіз вказує на накопичення гомогентизинової кислоту. Порушення обміну якої амінокислоти виявлено в пацієнта?
EN: A 17-year-old patient has skin depigmentation, dark urine, joint involvement, and brown cartilage deposits (ochronosis). Biochemistry shows homogentisic acid accumulation. Metabolism of which amino acid is impaired?
Варіанти (UA): Триптофану | Метіоніну | Аланіну | Цистеїну | Тирозину
Options (EN): Tryptophan | Methionine | Alanine | Cysteine | Tyrosine
Пояснення (UA): Alkaptonuria — autosomal recessive дефіцит homogentisate oxidase в метаболізмі tyrosine/phenylalanine. Homogentisic acid накопичується, окислюється в ochronotic pigment у хрящах і сечі (dark urine). Phenylketonuria — phenylalanine; cystinuria — cysteine.
Explanation (EN): Alkaptonuria is autosomal recessive deficiency of homogentisate oxidase in tyrosine/phenylalanine metabolism. Homogentisic acid accumulates, oxidizes to ochronotic pigment in cartilage and urine (dark urine). Phenylketonuria involves phenylalanine; cystinuria involves cysteine.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: У дитини після сильного емоційного потрясіння з'явилися ознаки активації симпатичної нервової системи, а саме підвищення артеріального тиску, тахікардія, сухість у роті, розширення зіниць, зменшення перистальтики кишки. Які клітини спричинили таку реакцію організму?
EN: After severe emotional stress, a child shows sympathetic activation: elevated BP, tachycardia, dry mouth, mydriasis, and reduced intestinal motility. Which cells caused this reaction?
Варіанти (UA): Кальцитоніноцити | Тироцити | Адренокортикоцити | Паратироцити | Хромафіноцити
Options (EN): Calcitonin cells | Thyrocytes | Adrenocortical cells | Parathyroid cells | Chromaffin cells
Пояснення (UA): Хромafin cells (medulla надниркових залоз) секретують epinephrine і norepinephrine — основні mediators симпathetic response. Thyrocytes — thyroid hormones; adrenocortical — cortisol/aldosterone; parathyroid — PTH; calcitonin cells — calcitonin.
Explanation (EN): Chromaffin cells (adrenal medulla) secrete epinephrine and norepinephrine—the main mediators of sympathetic response. Thyrocytes produce thyroid hormones; adrenocortical cells produce cortisol/aldosterone; parathyroid cells produce PTH; calcitonin cells produce calcitonin.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: Кров новонародженої недоношеної дитини, у якої підозрюють розвиток генералізованої бактеріальної інфекції, передано до бактеріологічної лабораторії для виділення збудника інфекції. Ізольований з біоматеріалу мікроорганізм ідентифіковано як E. coli. Який метод дослідження чистої культури збудника інфекції дозволить за необхідності відкоригувати призначену антибактеріальну терапію?
EN: Blood from a premature newborn with suspected generalized bacterial infection yielded E. coli. Which method on pure culture allows adjustment of antibiotic therapy if needed?
Варіанти (UA): Дискодифузійний метод | Імуноферментний аналіз | Реакція імунофлуоресценції | Оксидазний тест | Реакція аглютинації
Options (EN): Disk diffusion method | ELISA | Immunofluorescence reaction | Oxidase test | Agglutination reaction
Пояснення (UA): Disk diffusion (Kirby-Bauer) визначає antibiotic susceptibility ізоляту і дозволяє коригувати empiric therapy. ELISA/IF — для antigen/antibody detection; oxidase — identification test; agglutination — serotyping, не susceptibility.
Explanation (EN): Disk diffusion (Kirby-Bauer) determines isolate antibiotic susceptibility and allows adjustment of empiric therapy. ELISA/IF detect antigens/antibodies; oxidase is an identification test; agglutination is for serotyping, not susceptibility.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла чоловіка, який помер із симптомами легенево-серцевої недостатності, виявлено, що бронхи деформовані, із мішковидними вип'ячуваннями стінки та гнійним запаленням. У серці виявлено гіпертрофію правого шлуночка, у нирках — амілоїдоз. Із анамнезу відомо, що протягом 8-ми років пацієнт скаржився на кашель із виділенням гнійного мокротиння та задишку, а його пальці рук нагадували "барабанні палички". Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
EN: Autopsy of a man who died of cardiopulmonary failure revealed deformed bronchi with saccular dilatations and purulent inflammation, right ventricular hypertrophy, and renal amyloidosis. Eight-year history of purulent sputum, dyspnea, and drumstick fingers. Which disease is characterized by these findings?
Варіанти (UA): Бронхоектатична хвороба | Гострий бронхіт | Хронічний бронхіт | Туберкульоз | Абсцес легені
Options (EN): Bronchiectasis | Acute bronchitis | Chronic bronchitis | Tuberculosis | Lung abscess
Пояснення (UA): Bronchiectasis — irreversible bronchial dilatation з purulent infection, clubbing, cor pulmonale (RV hypertrophy), secondary amyloidosis. Chronic bronchitis без bronchiectasis; TB — granulomas; lung abscess — localized cavity.
Explanation (EN): Bronchiectasis is irreversible bronchial dilatation with purulent infection, clubbing, cor pulmonale (RV hypertrophy), and secondary amyloidosis. Chronic bronchitis lacks bronchiectasis; TB shows granulomas; lung abscess is a localized cavity.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: Батьки п'ятирічної дитини, у якої спостерігаються напади спастичного кашлю, що посилюються вночі, звернулися до сімейного лікаря. Лікар з'ясував, що дитина отримала неповний курс вакцинації згідно з віком (останній раз дитину вакцинували у віці 3 місяці). На підставі анамнезу та клінічних проявів захворювання в дитини попередньо діагностовано кашлюк. Планується забір матеріалу для лабораторного дослідження. Яке середовище треба обрати лаборанту для виділення чистої культури збудника інфекції, зважаючи на його біологічні властивості?
EN: A 5-year-old with paroxysmal nocturnal cough and incomplete vaccination (last at 3 months) has suspected pertussis. Which medium should be chosen to isolate the pathogen?
Варіанти (UA): Диференційно-діагностичне | Селективне | Рідке | Просте | Універсальне
Options (EN): Differential-diagnostic | Selective | Liquid | Simple | Universal
Пояснення (UA): Bordetella pertussis — fastidious organism, потребує selective medium (Bordet-Gengou, Regan-Lowe) з charcoal, blood, і antibiotics для suppression competing flora. Universal/simple media не підтримують growth; liquid — для enrichment, не pure culture isolation.
Explanation (EN): Bordetella pertussis is fastidious and requires selective medium (Bordet-Gengou, Regan-Lowe) with charcoal, blood, and antibiotics to suppress competing flora. Universal/simple media do not support growth; liquid media are for enrichment, not pure culture isolation.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: У хлопчика віком 15 років після травми, яка супроводжувалася здавленням м'язів, розвинулася гостра ниркова недостатність. В аналізі крові: виражена гіперкаліємія та значне підвищення рівня креатинкінази. Який основний патогенетичний механізм розвитку ниркової недостатності в цьому разі?
EN: A 15-year-old boy developed acute renal failure after crush injury. Labs show marked hyperkalemia and greatly elevated creatine kinase. What is the main pathogenetic mechanism of renal failure?
Варіанти (UA): Активація ренін-ангіотензинової системи | Підвищена проникність клубочкових капілярів | Обструкція ниркових канальців міоглобіном | Імуноопосередковане ураження подоцитів клубочків | Ураження канальців унаслідок ішемії
Options (EN): Activation of renin-angiotensin system | Increased glomerular capillary permeability | Obstruction of renal tubules by myoglobin | Immune-mediated podocyte injury | Tubular injury due to ischemia
Пояснення (UA): Crush syndrome (rhabdomyolysis) → myoglobinuria → tubular obstruction and direct toxicity, causing acute tubular necrosis. Elevated CK confirms muscle breakdown. Hyperkalemia from released intracellular K⁺. RAAS activation is secondary.
Explanation (EN): Crush syndrome (rhabdomyolysis) causes myoglobinuria, tubular obstruction, and direct toxicity, leading to acute tubular necrosis. Elevated CK confirms muscle breakdown. Hyperkalemia results from released intracellular K⁺. RAAS activation is secondary.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження функціонального стану нирок застосовують навантажувальну пробу з парааміногіпуровою кислотою. Який механізм сечоутворення досліджують таким чином?
EN: When assessing renal function, a loading test with para-aminohippuric acid is used. Which mechanism of urine formation is being investigated?
Варіанти (UA): Фільтрацію | Секрецію | Реабсорбцію | Концентрацію | Поворотно- протипоточний
Options (EN): Filtration | Secretion | Reabsorption | Concentration | Countercurrent multiplier
Пояснення (UA): Парааміногіпурова кислота відноситься до ксенобіотиків (чужорідних речовин) Ці речовини секретуються у проксимальних канальцях, що є додатковим виведенням речовин, які не повністю вивелися під час фільтрації Таким чином досліджують механізм секреції
Explanation (EN): Парааміногіпурова кислота відноситься до ксенобіотиків (чужорідних речовин) Ці речовини секретуються у проксимальних канальцях, що є додатковим виведенням речовин, які не повністю вивелися під час фільтрації Таким чином досліджують механізм секреції
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: Під час реперфузії після ішемії міокарда в кардіоміоцитах можуть накопичуватися активні форми кисню, які пошкоджують мембрану міохондрій і сприяють виходу в саркоплазму цитохрому С. Який процес клітинної загибелі це може спричинити?
EN: During myocardial reperfusion after ischemia, reactive oxygen species accumulate, damaging mitochondrial membranes and releasing cytochrome c into the sarcoplasm. Which cell death process can this trigger?
Варіанти (UA): Апоптоз за зовнішнім шляхом | Аутофагію | Піроптоз | Некроз | Апоптоз за внутрішнім шляхом
Options (EN): Apoptosis via extrinsic pathway | Autophagy | Pyroptosis | Necrosis | Apoptosis via intrinsic pathway
Пояснення (UA): Cytochrome c release from mitochondria activates caspase-9 → intrinsic (mitochondrial) apoptosis pathway. Extrinsic pathway uses death receptors (Fas/TNF). Necrosis — uncontrolled; pyroptosis — inflammasome; autophagy — lysosomal degradation.
Explanation (EN): Cytochrome c release from mitochondria activates caspase-9—the intrinsic (mitochondrial) apoptosis pathway. The extrinsic pathway uses death receptors (Fas/TNF). Necrosis is uncontrolled; pyroptosis involves inflammasome; autophagy is lysosomal degradation.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: Лікар-педіатр проводить бесіду з батьками новонародженої дитини щодо її додаткової імунізації на першому році життя вакциною, яка не входить до переліку обов'язкових, однак вона може захистити від кишкової вірусної інфекції. Необхідність вакцинації зумовлена швидким поширенням та тяжкістю перебігу інфекції в дітей віком до 2-х років, а також підвищенням захворюваності в Україні протягом останніх років. Укажіть цю вакцину.
EN: A pediatrician discusses additional first-year immunization with parents of a newborn—a vaccine not on the mandatory list but protecting against intestinal viral infection, severe in children under 2 years. Name this vaccine.
Варіанти (UA): Ротавірусна жива вакцина | Жива вакцина проти краснухи | Жива вакцина проти кору | Поліомієлітна інактивована вакцина | Генно-інженерна вакцина проти гепатиту В
Options (EN): Live rotavirus vaccine | Live rubella vaccine | Live measles vaccine | Inactivated polio vaccine | Recombinant hepatitis B vaccine
Пояснення (UA): Рotavirus — найчастіша причина severe gastroenteritis у немовлят. Жива oral rotavirus vaccine (Rotateq, Rotarix) рекомендована як додаткова imunization. MMR та polio vaccines не захищають від rotavirus; hepatitis B — parenteral infection.
Explanation (EN): Rotavirus is the leading cause of severe gastroenteritis in infants. Live oral rotavirus vaccine (RotaTeq, Rotarix) is recommended as additional immunization. MMR and polio vaccines do not protect against rotavirus; hepatitis B is a parenteral infection.
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який доставлений до неврологічного відділення, діагностовано крововилив у стовбур мозку. Цей стан супроводжувався утрудненням дрібної моторики та тремором кистей рук, амімією обличчя та збільшенням тонусу соматичних м'язів. Ураження якої з нижчезначених структур стовбура мозку могло викликати цей стан?
EN: A man with brainstem hemorrhage has impaired fine motor skills, hand tremor, facial amimia, and increased somatic muscle tone. Which lower brainstem structure injury could cause this?
Варіанти (UA): Ретикулярної формації | Ядра третьої пари черепно-мозкових нервів | Вестибулярного латерального ядра Дейтерса | Вестибулярного медіального ядра Швальбе | Чорної субстанції
Options (EN): Reticular formation | Nucleus of CN III | Deiters' lateral vestibular nucleus | Schwalbe's medial vestibular nucleus | Substantia nigra
Пояснення (UA): Substantia nigra (mesencephalon) — джерelo dopamine для basal ganglia. Ураження спричиняє parkinsonian syndrome: rigidity, tremor, hypomimia, bradykinesia. Reticular formation — consciousness; CN III nucleus — eye movements; vestibular nuclei — balance.
Explanation (EN): The substantia nigra (midbrain) is the source of dopamine for basal ganglia. Injury causes parkinsonian syndrome: rigidity, tremor, hypomimia, bradykinesia. Reticular formation affects consciousness; CN III nucleus affects eye movements; vestibular nuclei affect balance.
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: Одинадцятирічну дівчинку шпиталізовано зі встановленим діагнозом: бактеріальна пневмонія. Скарги на кашель із виділенням гнійного мокротиння, підвищення температури тіла до 39,2°С протягом трьох діб, біль у грудній клітці, біль у м'язах та суглобах, загальну слабкість. Лабораторно: нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, СРБ — +++. Які біологічно активні речовини спричинили наявні лабораторні зміни в дівчинки?
EN: An 11-year-old girl with bacterial pneumonia has purulent sputum, fever 39.2°C for 3 days, chest and muscle pain, neutrophilic leukocytosis, elevated ESR, and CRP+++. Which biologically active substances caused these lab changes?
Варіанти (UA): Система комплементу | IL-1, IL-6 | Брадикінін | LtC4, LtB4, LtE4 | PgE1, PgE2
Options (EN): Complement system | IL-1, IL-6 | Bradykinin | LtC4, LtB4, LtE4 | PgE1, PgE2
Пояснення (UA): IL-1 та IL-6 — key pro-inflammatory cytokines у acute bacterial infection: induce fever, stimulate hepatic acute-phase proteins (CRP), activate neutrophils. Bradykinin — pain/edema; leukotrienes — bronchospasm; prostaglandins — fever but less specific for CRP elevation.
Explanation (EN): IL-1 and IL-6 are key pro-inflammatory cytokines in acute bacterial infection: they induce fever, stimulate hepatic acute-phase proteins (CRP), and activate neutrophils. Bradykinin causes pain/edema; leukotrienes cause bronchospasm; prostaglandins cause fever but are less specific for CRP elevation.
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: Підліток після інтенсивних фізичних вправ став помічати пожовтіння склер та шкіри, слабку нудоту і дискомфорт у правому підребер'ї. Під час обстеження виявлено: легка некон'югована гіпербілірубінемія на тлі нормальної активності трансаміназ, маркери вірусних гепатитів — негативні. ДНК-діагностика виявила мутацію промотора гена УДФ-глюкуронілтрансферази 1. Для якого захворювання характерні описані симптоми та результати обстежень?
EN: After intense exercise, an adolescent noticed scleral and skin yellowing, mild nausea, and right upper quadrant discomfort. Labs: mild unconjugated hyperbilirubinemia, normal transaminases, negative viral hepatitis markers. DNA testing found UGT1A1 promoter mutation. Which condition fits?
Варіанти (UA): Синдром Дабіна-Джонсона | Синдром Ротора | Синдром Жильбера | Синдром Криглера-Найяра | Синдром Реє
Options (EN): Dubin-Johnson syndrome | Rotor syndrome | Gilbert syndrome | Crigler-Najjar syndrome | Reye syndrome
Пояснення (UA): Gilbert syndrome — mild unconjugated hyperbilirubinemia від reduced UGT1A1 activity (promoter mutation), exacerbated by fasting/exercise/stress. Normal LFTs. Crigler-Najjar — severe; Dubin-Johnson/Rotor — conjugated hyperbilirubinemia.
Explanation (EN): Gilbert syndrome causes mild unconjugated hyperbilirubinemia from reduced UGT1A1 activity (promoter mutation), exacerbated by fasting, exercise, or stress, with normal LFTs. Crigler-Najjar is severe; Dubin-Johnson and Rotor cause conjugated hyperbilirubinemia.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: Після перенесеної травми голови в чоловіка трапляються напади інтенсивного болю в ділянці обличчя й судоми жувальних м'язів. Який нерв, найімовірніше, травмований?
EN: After head trauma, a man has attacks of intense facial pain and masseter muscle spasms. Which nerve is most likely injured?
Варіанти (UA): N. abducens | N. olfactorius | N. facialis | N. oculomotorius | N. trigeminus
Options (EN): Abducens nerve | Olfactory nerve | Facial nerve | Oculomotor nerve | Trigeminal nerve
Пояснення (UA): Trigeminal nerve (CN V) — sensory innervation of face (V1–V3) and motor to muscles of mastication. Post-traumatic trigeminal neuralgia causes paroxysmal facial pain with jaw muscle spasms. Facial nerve — facial expression; others — eye movement/smell.
Explanation (EN): The trigeminal nerve (CN V) provides sensory innervation of the face (V1–V3) and motor supply to muscles of mastication. Post-traumatic trigeminal neuralgia causes paroxysmal facial pain with jaw muscle spasms. The facial nerve controls facial expression; others control eye movement or smell.
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженого хлопчика виявлено: полідактилія, мікроцефалія, незрощення верхньої губи та верхнього піднебіння, а також вади серця і судин. Під час каріотипування діагностовано синдром Патау. Яка причина цієї патології?
EN: A newborn boy was found to have polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate, as well as heart and vascular defects. Karyotyping diagnosed Patau syndrome. What is the cause of this pathology?
Варіанти (UA): Нерозходження статевих хромосом | Трисомія 13-ї хромосоми | Трисомія 21-ї хромосоми | Трисомія 18-ї хромосоми | Моносомія Х
Options (EN): Non-disjunction of sex chromosomes | Trisomy of chromosome 13 | Trisomy of chromosome 21 | Trisomy of chromosome 18 | Monosomy X
Пояснення (UA): Синдром Патау (трисомія 13) — аутосомна хромосомна аномалія, спричинена додатковою копією 13-ї хромосоми. Клінично проявляється полідактилією, мікроцефалією, розщепленням верхньої губи та піднебіння, вадами серця та судин, що відповідає описаному кліничному випадку.
Explanation (EN): Patau syndrome (trisomy 13) is an autosomal chromosomal anomaly caused by an extra copy of chromosome 13. Clinically it manifests as polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate, and heart and vascular defects, matching the described clinical case.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-педіатра звернулися батьки семирічного хлопчика, який 2 тижні тому переніс стрептококовий тонзиліт. Батьки стурбовані зменшенням кількості сечі, що дитина виділяє за добу (приблизно 300-400 мл), сеча має колір "м'ясних помиїв". Дитина має часті епізоди головного болю, загальну слабкість, періодичні набряки під очима. Об'єктивно спостерігається: обличчя одутле, повіки набряклі, шкіра бліда, АТ — 135/90 мм рт. ст. Під час лабораторного обстеження сечі виявлено: білок — 1,9 г/л, еритроцити вилужені — 10-15 у полі зору. Рівень АСЛ-О — підвищений. Яка патологія нирок наявна в дитини?
EN: A 7-year-old boy had streptococcal tonsillitis 2 weeks ago. Now oliguria (300–400 mL/day), cola-colored urine, headache, periorbital edema, BP 135/90, proteinuria, RBC casts, elevated ASO. What renal pathology is present?
Варіанти (UA): Хронічна ниркова недостатність | Гострий пієлонефрит | Гострий гломерулонефрит | Нефротичний синдром | Гостра ниркова недостатність
Options (EN): Chronic renal failure | Acute pyelonephritis | Acute glomerulonephritis | Nephrotic syndrome | Acute renal failure
Пояснення (UA): Post-streptococcal acute glomerulonephritis: latent period 1–3 weeks after pharyngitis, hematuria (cola urine), hypertension, edema, elevated ASO, RBC casts. Nephrotic syndrome — massive proteinuria (>3.5 g) without hematuria typically.
Explanation (EN): Post-streptococcal acute glomerulonephritis presents 1–3 weeks after pharyngitis with hematuria (cola-colored urine), hypertension, edema, elevated ASO, and RBC casts. Nephrotic syndrome features massive proteinuria (>3.5 g) typically without hematuria.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: До відділення невідкладної допомоги доставлено п'ятирічну дитину з ознаками м'язової слабкості, швидкої втомлюваності та задишки. За результатами аналізу крові виявлено: підвищення лактату й метаболічний ацидоз. Під час обстеження встановлено дефіцит ензиму, що бере участь в електроннотранспортному ланцюзі мітохондрій, через що порушується окисне фосфорилювання. Яка сполука безпосередньо синтезується в результаті окисного фосфорилювання?
EN: A 5-year-old child has muscle weakness, fatigue, dyspnea, elevated lactate, metabolic acidosis, and mitochondrial ETC enzyme deficiency impairing oxidative phosphorylation. Which compound is directly synthesized by oxidative phosphorylation?
Варіанти (UA): НАДН2 | ФАДН2 | Глюкоза | Цитрат | АТФ
Options (EN): NADH2 | FADH2 | Glucose | Citrate | ATP
Пояснення (UA): Oxidative phosphorylation на inner mitochondrial membrane synthesizes ATP from ADP + Pi using proton gradient. NADH/FADH2 — electron donors; glucose and citrate — metabolic intermediates, not products of oxidative phosphorylation.
Explanation (EN): Oxidative phosphorylation on the inner mitochondrial membrane synthesizes ATP from ADP and Pi using the proton gradient. NADH and FADH2 are electron donors; glucose and citrate are metabolic intermediates, not products of oxidative phosphorylation.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з ослабленим імунітетом віком 36 років діагностовано простий герпес слизової оболонки губ. Як компонент комплексної терапії лікар призначив йому препарат місцевого застосування, що має противірусну активність. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A 36-year-old immunocompromised patient has herpes labialis. The physician prescribed a topical antiviral as part of complex therapy. Name this drug.
Варіанти (UA): Амікацин | Флуконазол | Ацикловір | Метронідазол | Озельтамівіру фосфат
Options (EN): Amikacin | Fluconazole | Acyclovir | Metronidazole | Oseltamivir phosphate
Пояснення (UA): Acyclovir — nucleoside analog, selective inhibitor of HSV DNA polymerase; used topically and systemically for herpes simplex. Amikacin — antibiotic; fluconazole — antifungal; metronidazole — antiprotozoal; oseltamivir — influenza neuraminidase inhibitor.
Explanation (EN): Acyclovir is a nucleoside analog and selective inhibitor of HSV DNA polymerase, used topically and systemically for herpes simplex. Amikacin is an antibiotic; fluconazole is antifungal; metronidazole is antiprotozoal; oseltamivir is an influenza neuraminidase inhibitor.
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту, хворому на хронічний бронхіт, призначили муколітичний лікарський засіб, що підвищує синтез сурфактанту. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient with chronic bronchitis was prescribed a mucolytic drug that increases surfactant synthesis. Indicate this drug.
Варіанти (UA): Мукалтин | Кодеїн | Лібексин | Фенотерол | Амброксол
Options (EN): Mucaltin | Codeine | Libexin | Fenoterol | Ambroxol
Пояснення (UA): Амброксол — муколітик, який розріджує мокроту та стимулює синтез сурфактанту в альвеолах, покращуючи еластичність легеневої тканини. Мукалтин має слабший муколітичний ефект, кодеїн — протикашлевий засіб, фенотерол — β2-агоніст бронходилататор.
Explanation (EN): Ambroxol is a mucolytic that thins sputum and stimulates surfactant synthesis in the alveoli, improving lung tissue elasticity. Mucaltin has a weaker mucolytic effect, codeine is an antitussive, and fenoterol is a β2-agonist bronchodilator.
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: До приймального відділення шпиталізовано пацієнта, який під час бійки отримав травму голови. На МРТ візуалізується перелом виличної дуги. Який м'яз починається з виличної дуги?
EN: A patient who sustained a head injury during a fight was admitted to the emergency department. MRI shows a fracture of the zygomatic arch. Which muscle originates from the zygomatic arch?
Варіанти (UA): Латеральний крилоподібний | Жувальний | Медіальний крилоподібний | Скроневий | Щічний
Options (EN): Lateral pterygoid | Masseter | Medial pterygoid | Temporalis | Buccinator
Пояснення (UA): Жувальний (masseter) м'яз починається від нижньої поверхні та медialної частини виличної дуги і прикріплюється до кута та lateral поверхні нижньої щелепи. Скроневий м'яз бере початок від скроневої ямки, а не від виличної дуги. Крилоподібні м'язи походять від крила основи черепа.
Explanation (EN): The masseter muscle originates from the inferior surface and medial portion of the zygomatic arch and inserts on the angle and lateral surface of the mandible. The temporalis muscle originates from the temporal fossa, not the zygomatic arch. The pterygoid muscles originate from the wing of the sphenoid bone.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт хворіє на спадкову хворобу, симптомокомплекс якої поєднує в собі цироз нирки та дистрофічні процеси головного мозку і супроводжується зменшенням вмісту церулоплазміну в плазмі крові та порушенням обміну міді в організмі. Укажіть це захворювання.
EN: A patient has a hereditary disease whose symptom complex combines renal cirrhosis and dystrophic processes in the brain, accompanied by decreased ceruloplasmin in blood plasma and impaired copper metabolism. Identify this disease.
Варіанти (UA): Синдром Марфана | Синдром Жильбера | Хвороба Вільсона-Коновалова | Хвороба Німанна-Піка | Хвороба Тея-Сакса
Options (EN): Marfan syndrome | Gilbert syndrome | Wilson disease (Wilson-Konovalov disease) | Niemann-Pick disease | Tay-Sachs disease
Пояснення (UA): Хвороба Вільсона-Коновалова — аутосомно-рецесивне порушення обміну міді з дефектом транспорту міді та зниженням церулоплазміну. Накопичення міді у печінці (цироз), головному мозку (неврологічні розлади) та інших органах є патогномонічним.
Explanation (EN): Wilson disease is an autosomal recessive copper metabolism disorder with defective copper transport and decreased ceruloplasmin. Copper accumulation in the liver (cirrhosis), brain (neurological disorders), and other organs is pathognomonic.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: Під час пологів у породіллі розвинулася вторинна слабкість пологової діяльності. Який лікарський засіб необхідно ввести жінці для відновлення скорочувальної активності міометрію?
EN: During labor, the parturient developed secondary uterine inertia. Which medication should be administered to the woman to restore myometrial contractile activity?
Варіанти (UA): Димедрол | Унітіол | Окситоцин | Хлорпромазин | Суксаметоній
Options (EN): Diphenhydramine | Unithiol | Oxytocin | Chlorpromazine | Suxamethonium
Пояснення (UA): Окситоцин — поліпептидний гормон, що стимулює скорочення міометрію і є препаратом вибору при вторинній слабкості пологової діяльності. Димедрол і хлорпромазин мають седативний ефект, а суксаметоній — миорелаксант.
Explanation (EN): Oxytocin is a polypeptide hormone that stimulates myometrial contractions and is the drug of choice for secondary uterine inertia. Diphenhydramine and chlorpromazine have sedative effects, and suxamethonium is a muscle relaxant.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: Юнакові віком 19 років із депресією та емоційними розладами призначено антидепресант, механізм дії якого полягає в підвищенні концентрації в мозку біогенних амінів. Пригнічення активності якого ферменту забезпечує цей ефект?
EN: A 19-year-old man with depression and emotional disorders was prescribed an antidepressant whose mechanism of action involves increasing the concentration of biogenic amines in the brain. Inhibition of which enzyme provides this effect?
Варіанти (UA): Фенілаланінгідроксилази | Декарбоксилази циклічних амінокислот | Моноамінооксидази | Аланінтрансамінази | Креатинфосфокінази
Options (EN): Phenylalanine hydroxylase | Aromatic L-amino acid decarboxylase | Monoamine oxidase | Alanine transaminase | Creatine phosphokinase
Пояснення (UA): Інгібітори моноамінооксидази (ІМАО) блокують розщеплення серотоніну, норадреналіну та дофаміну, підвищуючи їх рівень у синаптичній щілині. Фенілаланінгідроксилаза участі в синтезі катехоламінів, а не в їх інактивації.
Explanation (EN): Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) block the breakdown of serotonin, norepinephrine, and dopamine, increasing their levels in the synaptic cleft. Phenylalanine hydroxylase is involved in catecholamine synthesis, not in their inactivation.
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: У здорових батьків є двоє дітей: дванадцятирічна здорова дівчинка та дев'ятирічний хлопчик, що має спадкову хворобу. Відомо, що в матері є хворий брат та здорова сестра, у якої народився син із такою самою патологією. Родовід наведених спадкових хвороб характерний описаний тип успадкування?
EN: Healthy parents have two children: a healthy 12-year-old girl and a 9-year-old boy with a hereditary disease. The mother has an affected brother and a healthy sister whose son has the same pathology. Which of the listed hereditary diseases is characterized by this pedigree pattern?
Варіанти (UA): Муковісцидоз | Фенілкетонурія | Алькаптонурія | Хвороба Тея-Сакса | Дистрофія Дюшена
Options (EN): Cystic fibrosis | Phenylketonuria | Alkaptonuria | Tay-Sachs disease | Duchenne muscular dystrophy
Пояснення (UA): Дистрофія Дюшена успадковується X-зв'язано рецесивно: хворіють переважно хлопчики, а жінки-носії (мати, тітка) передають мутацію синам. Характерний родовід: хворий брат матері, хворий дв двоюрідний брат через carrier-сестру.
Explanation (EN): Duchenne muscular dystrophy is X-linked recessive: mainly boys are affected, and carrier females (mother, aunt) transmit the mutation to sons. The typical pedigree shows an affected maternal uncle and an affected male cousin through a carrier aunt.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: Дев'ятирічна дитина з гіпоглікемією вночі, слабкістю і судомами доставлена до лікарні. Під час обстеження виявлено зниження активності ензиму піруваткарбоксилази, що каталізує перетворення пірувату в оксалоацетат. Який метаболічний процес порушений у дитини?
EN: A 9-year-old child with nocturnal hypoglycemia, weakness, and seizures was hospitalized. Examination revealed decreased pyruvate carboxylase activity, which catalyzes conversion of pyruvate to oxaloacetate. Which metabolic process is impaired in this child?
Варіанти (UA): Гліколіз | Глікогеноліз | Пентозофосфатний шлях | Глюконеогенез | Глікогенез
Options (EN): Glycolysis | Glycogenolysis | Pentose phosphate pathway | Gluconeogenesis | Glycogenesis
Пояснення (UA): Піруваткарбоксилаза каталізує перетворення пірувату в оксалоацетат — ключовий крок глюconeогенезу. Її дефіцит порушує синтез глюкози з нецukрових джерел, що проявляється гіпоглікемією, особливо вночі та при голодуванні.
Explanation (EN): Pyruvate carboxylase catalyzes conversion of pyruvate to oxaloacetate — a key step in gluconeogenesis. Its deficiency impairs glucose synthesis from non-carbohydrate sources, causing hypoglycemia especially at night and during fasting.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з крововиливом у передній гіпоталамус виникла поліурія. Недостатність якого гормону вплинула на зменшення реабсорбції води в канальцях нирок?
EN: A patient with hemorrhage in the anterior hypothalamus developed polyuria. Deficiency of which hormone affected the decrease in water reabsorption in the renal tubules?
Варіанти (UA): Альдостерону | Окситоцину | Адреналіну | Кальцитоніну | Вазопресину
Options (EN): Aldosterone | Oxytocin | Adrenaline | Calcitonin | Vasopressin
Пояснення (UA): Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) синтезується в гіпоталамусі і підвищує реабсорбцію води в дистальних канальцях і збірних трубочках нирок. Пошкодження переднього гіпоталамусу знижує секрецію АДГ, що призводить до центрального нецукрового діабету з поліурією.
Explanation (EN): Vasopressin (antidiuretic hormone, ADH) is synthesized in the hypothalamus and increases water reabsorption in the distal tubules and collecting ducts of the kidneys. Damage to the anterior hypothalamus reduces ADH secretion, leading to central diabetes insipidus with polyuria.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена лімфоїдною тканиною, яка утворює лімфатичні вузлики. Лімфатичні вузлики розташовуються дифузно і містять центральну артерію. Яке анатомічне утворення має таку морфологічну будову?
EN: In a histological specimen, the parenchyma of an organ is represented by lymphoid tissue forming lymphoid nodules. The lymphoid nodules are diffusely distributed and contain a central artery. Which anatomical structure has such morphological architecture?
Варіанти (UA): Селезінка | Лімфатичний вузол | Тимус | Мигдалик | Червоний кістковий мозок
Options (EN): Spleen | Lymph node | Thymus | Tonsil | Red bone marrow
Пояснення (UA): Біла пульпа селезінки складається з лімфоїдних вузликів (фолікулів), що оточують центральну артерію (артеріолу фолікула), утворюючи структуру, яку називають «білим пульсом». Це відрізняє селезінку від лімфатичного вузла, де вузлики розташовані у корі навколо підсинусоїдальних сосудів. Селезінка — ключовий орган імунної системи для фільтрації крові та гуморальної імунної відповіді.
Explanation (EN): The white pulp of the spleen consists of lymphoid nodules (follicles) surrounding a central artery (follicular arteriole), forming a structure called the "white pulp." This distinguishes the spleen from the lymph node, where nodules are located in the cortex around subsinusoidal vessels. The spleen is a key immune organ for blood filtration and humoral immune response.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: Батьки півторарічної дитини звернулися до лікаря-імунолога з приводу частих бактеріальних інфекцій у сина. Хлопчик народився доношеним, пологи пройшли без ускладнень, патології вагітності в матері не були зареєстровані. У загальному аналізі крові пацієнта відхилень від нормальних вікових показників не виявлено. Лікар підозрює вроджений дефект фагоцитуючої здатності клітин. Які саме клітини варто перевірити на функціональну активність?
EN: Parents of an 18-month-old child consulted an immunologist due to frequent bacterial infections. The boy was born at term without complications. Complete blood count showed no deviations. The physician suspects a congenital defect of phagocytic cell function. Which cells should be tested for functional activity?
Варіанти (UA): Тромбоцити | Лімфоцити | Нейтрофільні гранулоцити | Базофільні гранулоцити | Еритроцити
Options (EN): Platelets | Lymphocytes | Neutrophilic granulocytes | Basophilic granulocytes | Erythrocytes
Пояснення (UA): Нейтрофільні гранulоцити — основні фagоцитуючі клітини вродженого імунітету. Вроджені дефекти фagоцитозу (хронічна гranulomatозна хвороба, leukocyte adhesion deficiency) проявляються частими бактеріальними інфекціями при нормальному лейкоцитарному формулі.
Explanation (EN): Neutrophilic granulocytes are the main phagocytic cells of innate immunity. Congenital phagocytosis defects (chronic granulomatous disease, leukocyte adhesion deficiency) present with frequent bacterial infections despite a normal blood count.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта з явищами артеріальної гіпертензії з'ясувалося, що йому найбільш доцільно застосувати лікарський засіб, який діє на артеріальний тиск через ренін-ангіотензинову систему. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: Examination of a patient with arterial hypertension revealed that it would be most appropriate to use a drug acting on blood pressure through the renin-angiotensin system. Identify this drug.
Варіанти (UA): Фуросемід | Метформін | Амлодипін | Лізиноприл | Пропранолол
Options (EN): Furosemide | Metformin | Amlodipine | Lisinopril | Propranolol
Пояснення (UA): Лізинopрил — інгібітор ангіотensin-converting enzyme (ACE), що блокує перетворення ангіотensin I в ангіотensin II і знижує артеріальний тиск через RAA-систему. Фуросемід — diuretic, аmlodipine — блокатор кальцієвих каналів, пропranolol — β-блокатор.
Explanation (EN): Lisinopril is an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor that blocks conversion of angiotensin I to angiotensin II and lowers blood pressure via the RAAS. Furosemide is a diuretic, amlodipine is a calcium channel blocker, propranolol is a beta-blocker.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-ендокринолога звернулися батьки п'ятирічної дитини, стурбовані батьки її у фізичному та психічному відставанням Під час обстеження виявлено: дитина має ріст нижчий за вікову норму, обличчя одутле, риси обличчя грубі, ніс широкий, губи товсті. Шкіра суха, холодна, блідо-жовтого кольору, волосся рідке, тьмяне. Дитина говорить мало, мовлення невиразне, словниковий запас обмежений. АТ — 85/55 мм рт. ст., пульс — 60/хв. Лабораторно: ТТГ — різко підвищений, Т4 — знижений. На УЗД: зменшення щитоподібної залози в розмірі. Яке захворювання виявлено в дитини?
EN: Parents of a 5-year-old child concerned about physical and mental retardation consulted an endocrinologist. Examination revealed: height below age norm, puffy face with coarse features, wide nose, thick lips, dry cold pale-yellow skin, sparse dull hair, limited speech. BP 85/55 mmHg, pulse 60/min. Labs: markedly elevated TSH, decreased T4. Ultrasound: reduced thyroid size. What disease was diagnosed?
Варіанти (UA): Хвороба Реклінгаузена | Гіпотиреоз | Дифузний токсичний зоб | Гіпофізарний нанізм | Синдром Дауна
Options (EN): Recklinghausen disease | Hypothyroidism | Diffuse toxic goiter | Pituitary dwarfism | Down syndrome
Пояснення (UA): Клініка первинного гіпотиреозу у дитини: cretinoid features (одутле обличчя, груbi риси), bradycardia, hypotension, ↑TSH та ↓T4, зменшення щитоподібної залози. Синдром Дауна має інші dysmorphic ознаки, а гіпофізарний нanізм — нормальний TSH/T4.
Explanation (EN): Primary hypothyroidism in a child: cretinoid features (puffy face, coarse features), bradycardia, hypotension, elevated TSH and decreased T4, reduced thyroid size. Down syndrome has different dysmorphic features; pituitary dwarfism has normal TSH/T4.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: Під час макроскопічного дослідження нирки виявлено: нирка набрякла, повнокровна, капсула легко знімається. Порожнини мисок і чашечок розширені, заповнені каламутною сечею, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокрів'я і геморагій. Якому захворюванню відповідає такий макроскопічний вид нирок?
EN: Macroscopic kidney examination revealed: swollen, hyperemic kidney with easily removable capsule. Renal pelvis and calyces are dilated, filled with turbid urine; mucosa is dull with hemorrhagic foci. Cut surface shows mottled tissue with yellow-gray areas surrounded by hyperemia and hemorrhages. Which disease corresponds to this macroscopic appearance?
Варіанти (UA): Гострий гломерулонефрит | Нефролітіаз | Амілоїдоз нирок | Полікістоз нирок | Гострий пієлонефрит
Options (EN): Acute glomerulonephritis | Nephrolithiasis | Renal amyloidosis | Polycystic kidney disease | Acute pyelonephritis
Пояснення (UA): Розширені pelvis/calyces з калamутною сечею, геморагії слизової, строкатий parenchyma з жовто-сірими ділянками necrosis — типова macroscopic картина гострого пієlonефриту. Гострий glomerulonephritis дає «fluffy» kidneys без purulent змін pelvis.
Explanation (EN): Dilated pelvis/calyces with turbid urine, mucosal hemorrhages, and mottled parenchyma with yellow-gray necrotic areas are typical of acute pyelonephritis. Acute glomerulonephritis shows fluffy kidneys without purulent pelvic changes.
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: У шестирічного хлопчика з підозрою на гнійний менінгіт необхідно провести люмбальну пункцію для дослідження спинномозкової рідини — ліквору. На якому рівні хребтового стовпа проводиться пункція в дітей?
EN: A 6-year-old boy with suspected purulent meningitis needs lumbar puncture for cerebrospinal fluid examination. At what level of the spine is puncture performed in children?
Варіанти (UA): L4-L5 | L2-L3 | L5-S1 | L1-L2 | Th12-L1
Options (EN): L4-L5 | L2-L3 | L5-S1 | L1-L2 | Th12-L1
Пояснення (UA): У дітей люмбальна пункція проводиться на рівні L4-L5 або L3-L4, нижче termination спинного мозку (у дітей — приблизно L2-L3). Це мінimізує ризик пошкодження spinal cord.
Explanation (EN): In children, lumbar puncture is performed at L4-L5 or L3-L4, below the termination of the spinal cord (approximately L2-L3 in children). This minimizes the risk of spinal cord injury.
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 42 роки раптово відчув різкий «кинджальний» біль у животі. Об'єктивно спостерігається: обличчя бліде, вкрите холодним потом. Під час пальпації — живіт «дошкоподібний», різко болісний. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Лабораторне обстеження: біохімічний аналіз крові (включаючи амілазу, ліпазу) без змін, рівень панкреатичної еластази в калі в нормі. Колір калу не змінений. Яке ускладнення виразкової хвороби, найімовірніше, виникло в пацієнта?
EN: A 42-year-old man suddenly felt sharp dagger-like abdominal pain. He is pale with cold sweat. Abdomen is board-like and extremely tender on palpation. History of peptic ulcer disease. Labs: amylase, lipase, and fecal elastase normal; stool color unchanged. Which peptic ulcer complication most likely occurred?
Варіанти (UA): Гострий апендицит | Пенетрація виразки | Гострий панкреатит | Перфорація виразки | Шлункова кровотеча
Options (EN): Acute appendicitis | Ulcer penetration | Acute pancreatitis | Ulcer perforation | Gastric hemorrhage
Пояснення (UA): «Dagger-like» біль, «дoshкоподibний» живіт (rigidity peritoneum) при анаmnезі виразкової хворobи — класична перфорація виразки з розвитком перitonitis. При панкreatitis амілаза/ліpаза підвищені, при кровотечі — melena/hematemesis.
Explanation (EN): Dagger-like pain and a board-like rigid abdomen with a history of peptic ulcer disease are classic for ulcer perforation with peritonitis. In pancreatitis, amylase/lipase are elevated; in hemorrhage, melena/hematemesis occur.
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: Під час лабораторного дослідження плазми крові дитини виявлено зниження концентрації білка, який забезпечує підтримання онкотичного тиску крові та транспортування різних речовин. Зниження якого білка плазми крові є найбільш вірогідним?
EN: Laboratory examination of a child's blood plasma revealed decreased concentration of a protein that maintains oncotic blood pressure and transports various substances. Which plasma protein is most likely decreased?
Варіанти (UA): Глобуліну | Імуноглобуліну G | Альбуміну | Фібриногену | Протромбіну
Options (EN): Globulin | Immunoglobulin G | Albumin | Fibrinogen | Prothrombin
Пояснення (UA): Альbumin — найabundant плазмовий білok, що забezпечує ~80% oncotic pressure крові і транспортує жирні кислоти, bilirubin, hormones. Його зниження призводить до edema та порушення transport function.
Explanation (EN): Albumin is the most abundant plasma protein, providing approximately 80% of blood oncotic pressure and transporting fatty acids, bilirubin, and hormones. Its decrease leads to edema and impaired transport function.
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: Одинадцятирічна дитина потребує видалення стороннього тіла (шматочка їжі), що потрапило в правий бронх. Премедикація перед процедурою бронхоскопії включає в себе ін'єкцію препарату, що зменшує секрецію бронхіальних залоз та знижує м'язовий тонус бронхів (наприклад, 0,1%-ий розчин атропіну сульфату). Які рецептори доцільно заблокувати медикаментозно для отримання вказаних впливів?
EN: An 11-year-old child needs removal of a foreign body (food fragment) from the right bronchus. Premedication before bronchoscopy includes a drug that reduces bronchial gland secretion and lowers bronchial muscle tone (e.g., 0.1% atropine sulfate). Which receptors should be blocked to achieve these effects?
Варіанти (UA): α-адренорецептори | β-адренорецептори | Гастринові рецептори | Н2-гістамінові рцептори | М-холінорецептори
Options (EN): Alpha-adrenergic receptors | Beta-adrenergic receptors | Gastrin receptors | H2 histamine receptors | Muscarinic (M) cholinoreceptors
Пояснення (UA): Atropine — antimuscarinic (M-cholinoblocker), що зменшує секрецію бronchial залоз і bronhospasm через блокаду M-cholinoreceptors гладеньких м'язів бronхів. Це стандартна premedication перед bronhoscopy.
Explanation (EN): Atropine is an antimuscarinic (M-cholinoblocker) that reduces bronchial gland secretion and bronchospasm by blocking M-cholinoreceptors on bronchial smooth muscle. This is standard premedication before bronchoscopy.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: У дитини з ознаками порушення зроговіння шкіри проведено біопсію ураженої ділянки. Під час гістологічного дослідження в одному із шарів епідермісу виявлено клітини з вираженим накопиченням кератогіалінових гранул, які відіграють важливу роль у кератинізації. Для якого шару епідермісу характерне накопичення кератогіалінових гранул?
EN: Biopsy of a skin area with impaired keratinization in a child revealed cells with prominent keratohyalin granule accumulation in one of the epidermal layers, important for keratinization. Which epidermal layer is characterized by keratohyalin granule accumulation?
Варіанти (UA): Остистого | Базального | Блискучого | Рогового | Зернистого
Options (EN): Stratum spinosum | Basal layer | Stratum lucidum | Stratum corneum | Granular layer
Пояснення (UA): Keratohyalin granules накопичуються в stratum granulosum (зernистому шарі) epidermis і беруть участь у formation keratin filaments during keratinization. Stratum lucidum — без granules, stratum corneum — fully keratinized.
Explanation (EN): Keratohyalin granules accumulate in the stratum granulosum (granular layer) of the epidermis and participate in forming keratin filaments during keratinization. The stratum lucidum lacks granules; the stratum corneum is fully keratinized.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: У дівчинки віком 14 років з посттравматичною кровоутратою визначають групову належність крові за системами АВО та CDE, застосовуючи стандартні сироватки, дублюючи їх використанням цоліклонів. Аглютинація зі стандартними сироватками груп I та III і з цоліклонами анти-А та анти-АВ присутня. Аглютинація із сироваткою анти-D відсутня. Яка групова належність крові дівчинки?
EN: A 14-year-old girl with post-traumatic blood loss had blood group determined by ABO and CDE systems using standard sera and coliclones. Agglutination with group I and III sera and anti-A and anti-AB coliclones is present. Agglutination with anti-D serum is absent. What is the girl's blood group?
Варіанти (UA): Кров належить до III (B) Rh — негативної групи | Кров належить до I (O) Rh — негативної групи | Кров належить до IV (AB) Rh — негативної групи | Кров належить до II (A) Rh — негативної групи | Кров належить до II (A) Rh — позитивної групи
Options (EN): Blood belongs to group III (B) Rh-negative | Blood belongs to group I (O) Rh-negative | Blood belongs to group IV (AB) Rh-negative | Blood belongs to group II (A) Rh-negative | Blood belongs to group II (A) Rh-positive
Пояснення (UA): Agglutination з anti-A та anti-AB вказує на наявність antigen A (група II/A). Agglutination з anti-B (група III) відсутня. Відсутність agglutination з anti-D — Rh-negative. Отже: A Rh-negative.
Explanation (EN): Agglutination with anti-A and anti-AB indicates presence of antigen A (group II/A). Absence of anti-B agglutination confirms no B antigen. No agglutination with anti-D means Rh-negative. Therefore: A Rh-negative.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: Молода жінка віком 19 років звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на рясні гнійні виділення з піхви. Бактеріоскопічне дослідження виділень виявило грамнегативні бобовидні диплококи, що розташовані як у середині, так і поза лейкоцитами. Укажіть збудника цього гнійного запалення.
EN: A 19-year-old woman presented to a gynecologist with profuse purulent vaginal discharge. Bacterioscopy revealed gram-negative bean-shaped diplococci located both inside and outside leukocytes. Identify the causative agent of this purulent inflammation.
Варіанти (UA): Klebsiella granulomatis | Candida albicans | Chlamydia trachomatis | Gardnerella vaginalis | Neisseria gonorrhoeae
Options (EN): Klebsiella granulomatis | Candida albicans | Chlamydia trachomatis | Gardnerella vaginalis | Neisseria gonorrhoeae
Пояснення (UA): Gram-negative intracellular/extracellular bean-shaped diplococci у pus — pathognomonic для Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea). Chlamydia не видно при звичайній bacterioscopy, Candida — yeast, Gardnerella — clue cells.
Explanation (EN): Gram-negative intracellular/extracellular bean-shaped diplococci in pus are pathognomonic for Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea). Chlamydia is not visible on routine bacterioscopy; Candida appears as yeast; Gardnerella shows clue cells.
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 15 років із скаргами на слабкість, серцебиття, біль у ділянці серця. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 110/хв, ЧД — 20/хв, артеріальний тиск незначно підвищений. На ЕКГ: екстрасистолія, подовження інтервалу QT. Загальний аналіз крові та сечі в межах вікової норми. Під час біохімічного дослідження крові виявлена гіпокаліємія. Порушення якої фізіологічної властивості міокарда є наслідком вищенаведеного електролітного зсуву?
EN: A 15-year-old patient presented with weakness, palpitations, and chest pain. HR 110/min, RR 20/min, slightly elevated BP. ECG: extrasystoles, prolonged QT interval. Blood and urine tests normal. Biochemistry revealed hypokalemia. Which myocardial physiological property is affected by this electrolyte disturbance?
Варіанти (UA): Провідність | Рефрактерність | Скоротливість | Автоматія | Збудливість
Options (EN): Conductivity | Refractoriness | Contractility | Automaticity | Excitability
Пояснення (UA): Hypokalemia знижує resting potential та prolongs repolarization (QT prolongation), підвищуючи excitability myocardium і predisposing до arrhythmias (extrasystoles). Conductivity та contractility також можуть змінюватися, але ключовий ефект — excitability.
Explanation (EN): Hypokalemia lowers resting potential and prolongs repolarization (QT prolongation), increasing myocardial excitability and predisposing to arrhythmias (extrasystoles). Conductivity and contractility may also change, but the key effect is on excitability.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт звернувся зі скаргами на порушення зору. Під час огляду виявлено випадіння скроневих (бічних) полів зору на обох очах (бітемпоральна гетеронімна геміанопсія). За даними МРТ виявлено аневризму однієї з артерій головного мозку. Аневризма якої судини, найімовірніше, спричинила ці симптоми?
EN: A patient presented with visual disturbances. Examination revealed bitemporal heteronymous hemianopsia in both eyes. MRI showed an aneurysm of one of the cerebral arteries. Which vessel aneurysm most likely caused these symptoms?
Варіанти (UA): Середня мозкова артерія | Задня мозкова артерія | Передня мозкова артерія | Передня сполучна артерія | Задня сполучна артерія
Options (EN): Middle cerebral artery | Posterior cerebral artery | Anterior cerebral artery | Anterior communicating artery | Posterior communicating artery
Пояснення (UA): Bitemporal hemianopsia — classic для compression optic chiasm, що часто виникає при aneurysm anterior communicating artery. MCA aneurysm дає contralateral hemiparesis, PCA — contralateral homonymous hemianopsia.
Explanation (EN): Bitemporal hemianopsia is classic for compression of the optic chiasm, often caused by an anterior communicating artery aneurysm. MCA aneurysm causes contralateral hemiparesis; PCA causes contralateral homonymous hemianopsia.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: Десятимісячна дитина, батьки якої брюнети, має світле волосся, дуже світлу шкіру і блакитні очі. Зовнішньо під час народження виглядала здоровою, але протягом останніх 3-х місяців спостерігалися порушення мозкового кровообігу та відставання в розумовому розвитку. Укажіть імовірну причину такого стану.
EN: A ten-month-old infant whose parents are brunettes has light hair, very fair skin, and blue eyes. The child appeared healthy at birth, but over the last 3 months there have been cerebral circulatory disturbances and delayed mental development. Indicate the probable cause of this condition.
Варіанти (UA): Глікогеноз | Гістидинемія | Галактоземія | Фенілкетонурія | Гостра порфірія
Options (EN): Glycogen storage disease | Histidinemia | Galactosemia | Phenylketonuria | Acute porphyria
Пояснення (UA): Фенілкетонурія — спадкове захворювання з дефектом фенілаланінгідроксилази. Накопичення фенілаланіну та його метаболітів ушкоджує ЦНС, спричиняючи затримку розумового розвитку. Характерна депігментація (світле волосся, шкіра, очі) через порушення синтезу меланіну на тлі дефіциту тирозину.
Explanation (EN): Phenylketonuria is an inherited disorder with a defect in phenylalanine hydroxylase. Accumulation of phenylalanine and its metabolites damages the CNS, causing delayed mental development. Characteristic depigmentation (fair hair, skin, and eyes) occurs due to impaired melanin synthesis secondary to tyrosine deficiency.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта розвинувся напад бронхоспазму. Які мембранні циторецептори гладеньких м'язів бронхів доцільно стимулювати для покращення стану пацієнта?
EN: A patient developed bronchospasm. Which membrane receptors of bronchial smooth muscle should be stimulated to improve the patient's condition?
Варіанти (UA): Н-холінорецептори | β-адренорецептори | α-адренорецептори | Н2-гістамінові | М-холінорецептори
Options (EN): Nicotinic cholinoreceptors | Beta-adrenergic receptors | Alpha-adrenergic receptors | H2 histamine receptors | Muscarinic cholinoreceptors
Пояснення (UA): β2-adrenergic receptor stimulation (salbutamol, fenoterol) relaxes bronchial smooth muscle and relieves bronchospasm. M-cholinoreceptor blockade also helps but question asks for stimulation; β2 agonists are first-line.
Explanation (EN): β2-adrenergic receptor stimulation (salbutamol, fenoterol) relaxes bronchial smooth muscle and relieves bronchospasm. M-cholinoreceptor blockade also helps, but the question asks for stimulation; β2 agonists are first-line.
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 45 років під час аналізу ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше від числа шлуночкових комплексів, прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу, випадіння окремих шлуночкових комплексів, зубці P та комплекси QRST без змін. Який тип порушення серцевого ритму виявлено в пацієнта?
EN: In a 45-year-old patient, ECG analysis revealed: sinus rhythm, the number of atrial complexes exceeds the number of ventricular complexes, progressive prolongation of the P-Q interval from beat to beat, dropping of individual ventricular complexes, with unchanged P waves and QRST complexes. Which type of cardiac rhythm disturbance was detected in the patient?
Варіанти (UA): Синусова аритмія | Внутрішньопередсердна блокада | Повна атріовентрикулярна блокада | Атріовентрикулярна блокада II ступеня | Атріовентрикулярна блокада I ступеня
Options (EN): Sinus arrhythmia | Intra-atrial block | Complete atrioventricular block | Second-degree atrioventricular block | First-degree atrioventricular block
Пояснення (UA): Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобіц I, або Венскебах) характеризується прогресуючим подовженням інтервалу P-Q з випадінням шлуночкового комплексу, коли P-Q стає критично довгим. Число зубців P перевищує число QRS, оскільки частина передсердних імпульсів не проводиться до шлуночків.
Explanation (EN): Second-degree atrioventricular block (Mobitz type I, or Wenckebach) is characterized by progressive prolongation of the P-Q interval with dropping of a ventricular complex when the P-Q interval becomes critically long. The number of P waves exceeds the number of QRS complexes because some atrial impulses fail to conduct to the ventricles.
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: Під час лікування риніту, для зменшення набряку слизової оболонки в дитини, лікар-педіатр призначив промивання носа розчином із вмістом морської води. Як називається транспорт речовини через мембрану, що забезпечує позитивний ефект під час лікування?
EN: For rhinitis treatment, a pediatrician prescribed nasal irrigation with seawater solution to reduce mucosal edema. What is the name of the membrane transport mechanism that provides the positive effect during treatment?
Варіанти (UA): Полегшена дифузія | Калій-натрієвий насос | Осмос | Дифузія | Ендоцитоз
Options (EN): Facilitated diffusion | Sodium-potassium pump | Osmosis | Diffusion | Endocytosis
Пояснення (UA): Hypertonic seawater solution draws water from swollen nasal mucosa by osmosis, reducing edema. This is the principle of hypertonic saline nasal irrigation in rhinitis and sinusitis.
Explanation (EN): Hypertonic seawater solution draws water from swollen nasal mucosa by osmosis, reducing edema. This is the principle of hypertonic saline nasal irrigation in rhinitis and sinusitis.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: Дитину шпиталізовано з проявами гострої вірусної інфекції. Під час дослідження імунного статусу виявлено активацію клітин, що здатні розпізнавати та знищувати інфіковані вірусами клітини без необхідності попередньої презентації антигенів у складі молекул головного комплексу гістосумісності (MHC). Які клітини імунної системи беруть участь у цьому процесі?
EN: A child hospitalized with acute viral infection showed activation of cells capable of recognizing and destroying virus-infected cells without prior antigen presentation via MHC molecules. Which immune cells participate in this process?
Варіанти (UA): Т-хелпери | Макрофаги | NK-клітини | В-лімфоцити | Т-клітини пам'яті
Options (EN): T helpers | Macrophages | NK cells | B lymphocytes | Memory T cells
Пояснення (UA): Natural killer (NK) cells destroy virus-infected and tumor cells without prior sensitization or MHC restriction — key innate immune effectors during early viral infection before adaptive response develops.
Explanation (EN): Natural killer (NK) cells destroy virus-infected and tumor cells without prior sensitization or MHC restriction — key innate immune effectors during early viral infection before the adaptive response develops.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: У студента після вживання м'яса, консервованого в домашніх умовах, з'явилися симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мовлення та параліч дихання. До лабораторії передано залишки харчових продуктів для проведення реакції нейтралізації. Виявлення якого фактору патогенності збудника дозволить підтвердити попередній діагноз?
EN: After eating home-canned meat, a student developed symptoms of Clostridium botulinum food poisoning: diplopia, speech impairment, and respiratory paralysis. Remains of the food products were sent to the laboratory for a neutralization reaction. Detection of which virulence factor of the pathogen will confirm the preliminary diagnosis?
Варіанти (UA): Протеази | Ендотоксину | Ентеротоксину | Нейротоксину | Гемолізину
Options (EN): Protease | Endotoxin | Enterotoxin | Neurotoxin | Hemolysin
Пояснення (UA): Clostridium botulinum виробляє потужний ботулінотоксин — екзотоксин, що блокує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м'язових синапсах і викликає флацидний параліч, включно з дихальними м'язами. Реакція нейтралізації специфічними антитоксинами підтверджує наявність нейротоксину в харчовому продукті. Ентеротоксини та гемолізини не характерні для ботулізму.
Explanation (EN): Clostridium botulinum produces a potent botulinum toxin—an exotoxin that blocks acetylcholine release at neuromuscular synapses and causes flaccid paralysis, including of respiratory muscles. A neutralization reaction with specific antitoxins confirms the presence of neurotoxin in the food product. Enterotoxins and hemolysins are not characteristic of botulism.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: У семирічної дитини на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів виявлено: велике вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Яке захворювання, найімовірніше, спостерігається в цієї дитини?
EN: A 7-year-old child developed firm, painless nodules measuring 1–2 mm on the extensor surfaces of the elbow and knee joints. Biopsy of the nodules revealed a large focus of fibrinoid necrosis of connective tissue with lymphocytes and macrophages at the periphery. Which disease is most likely present in this child?
Варіанти (UA): Дерматоміозит | Системна склеродермія | Системний червоний вовчак | Гостра ревматична гарячка | Вузликовий періартеріїт
Options (EN): Dermatomyositis | Systemic scleroderma | Systemic lupus erythematosus | Acute rheumatic fever | Polyarteritis nodosa
Пояснення (UA): Підшкірні ревматичні вузлики — один із основних критеріїв гострої ревматичної гарячки. Гістологічно вони представлені вузликами Ашоффа з характерним фібриноїдним некрозом сполучної тканини та периваскулярним інфільтратом лімфоцитів і макрофагів. Вузлики локалізуються переважно на розгинальних поверхнях суглобів і зазвичай зникають без слідів протягом кількох тижнів.
Explanation (EN): Subcutaneous rheumatic nodules are one of the major criteria of acute rheumatic fever. Histologically, they consist of Aschoff bodies with characteristic fibrinoid necrosis of connective tissue and a perivascular infiltrate of lymphocytes and macrophages. The nodules are located mainly on the extensor surfaces of joints and usually disappear without a trace within several weeks.
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: У крові дитини виявлено високий вміст галактози, концентрація глюкози знижена. Спостерігаються катаракта, розумова відсталість, розвивається жирове переродження печінки. Яке захворювання виявлено в дитини?
EN: A child has elevated galactose levels in the blood with decreased glucose concentration. Cataracts, intellectual disability, and hepatic steatosis are observed. What disease has been diagnosed in the child?
Варіанти (UA): Галактоземія | Лактоземія | Стероїдний діабет | Фруктоземія | Цукровий діабет
Options (EN): Galactosemia | Lactosemia | Steroid diabetes | Fructosemia | Diabetes mellitus
Пояснення (UA): Галактоземія — вроджений дефект метаболізму галактози через дефіцит галактозо-1-фosфатурідилтрансферази. Накопичення галактози та її метаболітів уражає печінку (steatosis), очі (кatarakta) та центральну нервову систему (розумова відсталість). Гіпоглікемія виникає через порушення перетворення галактози в глюкозу.
Explanation (EN): Galactosemia is an inherited defect in galactose metabolism due to deficiency of galactose-1-phosphate uridyltransferase. Accumulation of galactose and its metabolites damages the liver (steatosis), eyes (cataracts), and central nervous system (intellectual disability). Hypoglycemia occurs due to impaired conversion of galactose to glucose.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який хворів на верхній тип ожиріння, клінічно тривало спостерігалися артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала внаслідок крововиливу в головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлено: базофільна аденома гіпофіза і гіперплазія кори надниркових залоз. Яке захворювання спричинило такі зміни в чоловіка?
EN: A man with upper-type obesity had persistent arterial hypertension, hyperglycemia, and glucosuria. Death occurred due to cerebral hemorrhage. Pathological examination revealed a basophilic pituitary adenoma and hyperplasia of the adrenal cortex. Which disease caused these changes in the man?
Варіанти (UA): Гіпофізарний нанізм | Цукровий діабет | Хвороба Іценка-Кушинга | Адипозогенітальна дистрофія | Акромегалія
Options (EN): Pituitary dwarfism | Diabetes mellitus | Cushing's disease | Adiposogenital dystrophy | Acromegaly
Пояснення (UA): Хвороба Іценка-Кушинга — ACTH-продукуюча базофільна аденома гіпофіза з гіперплазією кори наднирників, надлишком кортизолу, ожирінням, гіпертензією та порушенням вуглеводного обміну. Акромегалія пов'язана з надлишком СТГ, а нанізм — з його дефіцитом.
Explanation (EN): Cushing's disease is an ACTH-producing basophilic pituitary adenoma with adrenal cortical hyperplasia, excess cortisol, obesity, hypertension, and carbohydrate metabolism disorders. Acromegaly is associated with excess growth hormone, and dwarfism with its deficiency.
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: У дворічної дитини з нирковою недостатністю виявлено гіпероксалурію, оксалатний уролітіаз, що призвело до відкладання оксалату кальцію в нирках. Порушення обміну якої амінокислоти призвело до такого стану?
EN: A two-year-old child with renal failure was found to have hyperoxaluria and oxalate urolithiasis, leading to calcium oxalate deposition in the kidneys. A disorder of metabolism of which amino acid caused this condition?
Варіанти (UA): Аргініну | Лізину | Метіоніну | Гістидину | Гліцину
Options (EN): Arginine | Lysine | Methionine | Histidine | Glycine
Пояснення (UA): Первинна гіпероксалурія тип I виникає через дефект ферменту alanine-glyoxylate aminotransferase, що порушує метаболізм гліокsilat — проміжного продукту обміну гліцину та гідроксипроліну. Накопичений гліокsilat окислюється до оксалату, що призводить до гіпероксалурії, каменів і нефрокальцинозу. Інші перелічені амінокислоти не є субстратами цього метаболічного шляху.
Explanation (EN): Primary hyperoxaluria type I results from a defect in alanine-glyoxylate aminotransferase, disrupting glyoxylate metabolism—an intermediate in glycine and hydroxyproline metabolism. Accumulated glyoxylate is oxidized to oxalate, causing hyperoxaluria, stones, and nephrocalcinosis. The other listed amino acids are not substrates of this metabolic pathway.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: У дванадцятирічного пацієнта часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. Під час обстеження виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgM при нормальному вмісті IgA та IgG. Який вид патології імунної системи спостерігається в пацієнта?
EN: A 12-year-old patient frequently develops viral and bacterial infections and eczematous skin lesions. Examination reveals decreased T lymphocytes and IgM with normal IgA and IgG levels. What type of immune system pathology is present in this patient?
Варіанти (UA): Синдром Шерешевського-Тернера | Гіпоплазія тимуса | Спадковий дефіцит системи комплементу | Комбінований імунодефіцит | Гіпогаммаглобулінемія Брутона
Options (EN): Turner syndrome | Thymic hypoplasia | Hereditary complement deficiency | Combined immunodeficiency | Bruton agammaglobulinemia
Пояснення (UA): Комбінований імунодефіцит (CID) характеризується одночасним порушенням клітинного (Т-лімфоцити) та гуморального (IgM, часто знижений) імунітету. Це пояснює часті інфекції різного генезу та екзему, типову для SCID/CID. Гіпогаммаглобулінемія Брутона уражає переважно В-клітини, а дефіцит комплементу не знижує кількість Т-лімфоцитів.
Explanation (EN): Combined immunodeficiency (CID) is characterized by simultaneous impairment of cellular (T lymphocytes) and humoral (IgM, often reduced) immunity. This explains frequent infections of various etiologies and eczema typical of SCID/CID. Bruton agammaglobulinemia primarily affects B cells, and complement deficiency does not reduce T-lymphocyte counts.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: Який із нижченаведених гормонів стимулює виділення ліполітичних і протеолітичних ферментів клітинами підшлункової залози?
EN: Which of the following hormones stimulates the secretion of lipolytic and proteolytic enzymes by pancreatic cells?
Варіанти (UA): Секретин | Соматостатин | Мотилін | Холецистокінін | Альдостерон
Options (EN): Secretin | Somatostatin | Motilin | Cholecystokinin | Aldosterone
Пояснення (UA): Холецистокінін (ХЦК), що виділяється I-клітинами тонкої кишки під дією жирів та білків, стимулює ацинарні клітини підшлункової залози до секреції ліполітичних (ліпаза) та протеолітичних (трипсин, хімотрипсин) ферментів. Секретин переважно стимулює виділення бікарбонатів.
Explanation (EN): Cholecystokinin (CCK), secreted by I cells of the small intestine in response to fats and proteins, stimulates pancreatic acinar cells to secrete lipolytic (lipase) and proteolytic (trypsin, chymotrypsin) enzymes. Secretin primarily stimulates bicarbonate secretion.
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: Під час ультразвукового обстеження органів малого таза в жінки репродуктивного віку виявлено в яєчнику округле утворення з чіткими контурами та вираженим кровопостачанням, при цьому ще жінка повідомила про затримку менструального циклу на 3 тижні. Яке утворення, найімовірніше, виявлено?
EN: During pelvic ultrasound in a woman of reproductive age, a round ovarian structure with well-defined borders and prominent vascularity was found; she also reported a 3-week delay in menstruation. Which structure was most likely identified?
Варіанти (UA): Атретичний фолікул | Білувате тіло | Граафів фолікул | Жовте тіло вагітності | Вторинний фолікул
Options (EN): Atretic follicle | Corpus albicans | Graafian follicle | Corpus luteum of pregnancy | Secondary follicle
Пояснення (UA): Жовте тіло вагітності утворюється після овуляції та імплантації бластоцисти, продовжуючи секрецію прогестерону для підтримки ендометрію. На УЗД воно виглядає як округле утворення з чіткими контурами та вираженим периферичним кровотоком («кільцевий» патерн). Затримка менструації на 3 тижні відповідає ранній вагітності, коли жовте тіло ще функціонує.
Explanation (EN): The corpus luteum of pregnancy forms after ovulation and blastocyst implantation, continuing progesterone secretion to support the endometrium. On ultrasound, it appears as a round structure with well-defined borders and prominent peripheral blood flow (a ring-of-fire pattern). A 3-week menstrual delay corresponds to early pregnancy, when the corpus luteum is still functional.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: У дитини спостерігається затримка росту і розумового розвитку. Під час лабораторного дослідження виявлено, що із сечею виділяється велика кількість оротової кислоти. Унаслідок якого порушення розвивається ця спадкова хвороба?
EN: A child has delayed growth and intellectual development. Laboratory testing revealed that a large amount of orotic acid is excreted in the urine. Due to which disorder does this hereditary disease develop?
Варіанти (UA): Розпаду пуринових нуклеотидів | Синтезу піримідинових нуклеотидів | Синтезу пуринових нуклеотидів | Перетворення рибонуклеотидів у дезоксирибонуклеотиди | Розпаду піримідинових нуклеотидів
Options (EN): Purine nucleotide degradation | Pyrimidine nucleotide synthesis | Purine nucleotide synthesis | Conversion of ribonucleotides to deoxyribonucleotides | Pyrimidine nucleotide degradation
Пояснення (UA): Оротична ацидурія — спадкове порушення синтезу піримідинових нуклеотидів через дефект ферменту UMP-синтази (або OTC при гіперамоніємії). Накопичення оротату призводить до його масивної екскреції з сечею, затримки росту та розумової відсталості. Порушення синтезу чи розпаду пуринів не супроводжуються підвищеним виділенням оротату.
Explanation (EN): Orotic aciduria is an inherited disorder of pyrimidine nucleotide synthesis due to UMP synthase deficiency (or ornithine transcarbamylase deficiency with hyperammonemia). Orotate accumulation leads to massive urinary excretion, growth retardation, and intellectual disability. Purine synthesis or degradation disorders are not associated with orotic aciduria.
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: Хлопці-підлітки розвели багаття і з метою експерименту кинули у вогонь автомобільну шину. Через декілька хвилин один з них посинів і почав задихатися. Подразнення яких рецепторів призвело до виникнення бронхоспазму у відповідь на вдихання диму з тліючої шини?
EN: Teenage boys built a fire and, as an experiment, threw a car tire into it. Within minutes, one of them turned cyanotic and began to suffocate. Irritation of which receptors caused bronchospasm in response to inhaling smoke from the smoldering tire?
Варіанти (UA): Пропріорецепторів дихальних м'язів | Іритантних рецепторів | Рецепторів плеври | Юкстакапілярних рецепторів | Рецепторів розтягування легень
Options (EN): Proprioceptors of respiratory muscles | Irritant receptors | Pleural receptors | Juxtacapillary (J) receptors | Pulmonary stretch receptors
Пояснення (UA): Іритантні рецептори (рецептори Бреда) розташовані в епітелії дихальних шляхів і реагують на хімічні подразники — дим, гази, кислоти. Їхня активація запускає рефлекс бронхоконстрикції, кашлю та прискореного дихання для захисту легенів. Рецептори розтягування легень інгібують дихання (рефлекс Герінга-Брейєра), а юкстакапілярні рецептори реагують на набряк інтерстицію.
Explanation (EN): Irritant receptors (Bred receptors) are located in the airway epithelium and respond to chemical irritants—smoke, gases, acids. Their activation triggers reflex bronchoconstriction, coughing, and rapid breathing to protect the lungs. Pulmonary stretch receptors inhibit breathing (Hering-Breuer reflex), while juxtacapillary receptors respond to interstitial edema.
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: До лікарні невідкладної допомоги доставлено дитину без свідомості, у якої спостерігаються генералізовані тоніко-клонічні судоми. Зі слів супроводжуючого, такий стан триває понад 15 хв. Діагностовано епілептичний статус. Укажіть лікарський засіб для надання невідкладної допомоги в цьому разі.
EN: An unconscious child with generalized tonic-clonic seizures was brought to the emergency department. According to the accompanying person, this state has lasted more than 15 minutes. Status epilepticus was diagnosed. Name the drug for emergency treatment in this case.
Варіанти (UA): Габапентин | Діазепам | Ламотриджин | Карбамазепін | Топірамат
Options (EN): Gabapentin | Diazepam | Lamotrigine | Carbamazepine | Topiramate
Пояснення (UA): Епілептичний статус — невідкладний стан, що потребує швидкого припинення судом бензодіазепінами (діазепам, лоразепам) внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Діазепам посилює ГАМК-ергічне гальмування, швидко перериваючи конвульсивну активність. Габапентин, ламотриджин, карбамазепін та топірамат — препарати профілактики, не придатні для невідкладного купування тривалих судом.
Explanation (EN): Status epilepticus is an emergency requiring rapid termination of seizures with benzodiazepines (diazepam, lorazepam) intravenously or intramuscularly. Diazepam enhances GABAergic inhibition, quickly interrupting convulsive activity. Gabapentin, lamotrigine, carbamazepine, and topiramate are maintenance antiepileptic drugs, not suitable for emergency control of prolonged seizures.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: Під час огляду шкіри пацієнта лікар помітив запальний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого кольору, оточених зоною гіперемії. Який медіатор запалення зумовив явища судинної гіперемії?
EN: During skin examination, the physician noted an inflammatory process in the form of round reddish elevations surrounded by a zone of hyperemia. Which inflammatory mediator caused the vascular hyperemia?
Варіанти (UA): Фактор активації тромбоцитів | Інтерлейкін-1 | Лізосомальні ферменти | Тромбоксан | Гістамін
Options (EN): Platelet-activating factor | Interleukin-1 | Lysosomal enzymes | Thromboxane | Histamine
Пояснення (UA): Гістамін, що виділяється з тучних клітин та базофілів, викликає розширення артеріол і капілярів, що проявляється гіперемією та утворенням уртикарних елементів. Інтерлейкін-1 переважно мобілізує імунну відповідь, а тромбоксан сприяє агрегації тромбоцитів і вазоконстрикції. Гістамін — ключовий медіатор ранньої судинної реакції запалення.
Explanation (EN): Histamine released from mast cells and basophils causes dilation of arterioles and capillaries, manifesting as hyperemia and urticarial lesions. Interleukin-1 primarily mobilizes the immune response, and thromboxane promotes platelet aggregation and vasoconstriction. Histamine is the key mediator of the early vascular inflammatory response.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: Шестирічна дитина померла від дихальної недостатності внаслідок паралічу дихальної мускулатури. Під час гістологічного дослідження грудного відділу спинного мозку виявлено: повнокрів'я, крапельні крововиливи, дрібні ділянки розм'якшення тканини мозку, що западають, а також запалення з проліферацією нейроглії навколо загиблих нейронів. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
EN: A 6-year-old child died of respiratory failure due to paralysis of the respiratory musculature. Histological examination of the thoracic spinal cord revealed hyperemia, petechial hemorrhages, small areas of softened, sunken brain tissue, and inflammation with gliosis around dead neurons. For which disease are such pathological changes characteristic?
Варіанти (UA): Аденовірусної інфекції | Поліомієліту | Менінгококової інфекції | Цитомегалії | Токсоплазмозу
Options (EN): Adenovirus infection | Poliomyelitis | Meningococcal infection | Cytomegalovirus infection | Toxoplasmosis
Пояснення (UA): Поліовірус уражує передні роги спинного мозку, викликаючи некроз моторних нейронів, що призводить до в'ялого паралічу дихальних м'язів. Гістологічна картина — повнокров'я, крововиливи, розм'якшення (енцефаломаляція) та гліоз навколо загиблих нейронів — типова для поліомієліту. Менінгококова інфекція уражає оболонку мозку, аденовірус та CMV не дають такої клініко-патологічної картини.
Explanation (EN): Poliovirus infects the anterior horns of the spinal cord, causing necrosis of motor neurons that leads to flaccid paralysis of respiratory muscles. The histological picture—congestion, hemorrhages, softening (encephalomalacia), and gliosis around dead neurons—is typical of poliomyelitis. Meningococcal infection affects the meninges; adenovirus and CMV do not produce this clinicopathological pattern.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: У дитини з респіраторним захворюванням проведено гістологічне дослідження слизової оболонки термінальних бронхіол, де виявлені клітини, які беруть участь у детоксикації шкідливих речовин, секретують компоненти сурфактанту та забезпечують регенерацію епітелію при його пошкодженні. Який це тип клітин?
EN: In a child with a respiratory disease, histological examination of the terminal bronchiole mucosa revealed cells that participate in detoxification of harmful substances, secrete surfactant components, and ensure epithelial regeneration after injury. What type of cells are these?
Варіанти (UA): Базальні клітини | Келихоподібні клітини | Клітини Клари | Війчасті клітини | Клітини Панета
Options (EN): Basal cells | Goblet cells | Clara cells | Ciliated cells | Paneth cells
Пояснення (UA): Клітини Клари (club cells) розташовані в епітелії термінальних та респіраторних бронхіол. Вони містять ферменти цитохрому P450 для детоксикації, секретують компоненти сурфактанту (CCSP) та можуть проліферувати, заміщуючи пошкоджені клітини епітелію. Базальні клітини — у великих бронхах, клітини Панета — у тонкому кишківнику.
Explanation (EN): Clara (club) cells are located in the epithelium of terminal and respiratory bronchioles. They contain cytochrome P450 enzymes for detoxification, secrete surfactant components (CCSP), and can proliferate to replace damaged epithelial cells. Basal cells are found in larger bronchi; Paneth cells are in the small intestine.
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: У дитини грудного віку спостерігається пігментація склер та слизових оболонок. Виділяється сеча, яка темніє на повітрі. У крові та сечі виявлено гомогентизинову кислоту. Яке захворювання може бути причиною цих клінічних проявів та лабораторних змін?
EN: An infant has pigmentation of the sclera and mucous membranes. Urine is excreted that darkens in air. Homogentisic acid was detected in blood and urine. Which disease may be the cause of these clinical manifestations and laboratory changes?
Варіанти (UA): Алкаптонурія | Галактоземія | Цистинурія | Гістидинемія | Альбінізм
Options (EN): Alkaptonuria | Galactosemia | Cystinuria | Histidinemia | Albinism
Пояснення (UA): Алкаптонурія — спадкове захворювання з дефектом ферменту гомогентизин-1,2-діоксидази. Накопичення гомогентизинової кислоти призводить до потемніння сечі на повітрі (окислення), пігментації склер (ochronosis) та слизових. Галактоземія та цистинурія мають інші метаболічні маркери та клініку.
Explanation (EN): Alkaptonuria is an inherited disorder with a defect in homogentisate 1,2-dioxygenase. Accumulation of homogentisic acid leads to urine darkening in air (oxidation), pigmentation of the sclera (ochronosis), and mucous membranes. Galactosemia and cystinuria have different metabolic markers and clinical presentations.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: Вагітна жінка, яка має HBs-позитивний статус, народила здорову доношену дитину. Лікар-неонатолог проводить роз'яснення щодо необхідності захисту новонародженої дитини від інфікування вірусом гепатиту B. Які лікувально-профілактичні засоби треба ввести в пологовому будинку для забезпечення надійного специфічного захисту дитини з урахуванням статусу матері?
EN: A pregnant woman who is HBsAg-positive has delivered a healthy term newborn. The neonatologist explains the need to protect the newborn from hepatitis B virus infection. Which therapeutic and prophylactic agents should be administered in the maternity hospital to ensure reliable specific protection of the infant, taking into account the mother's status?
Варіанти (UA): Ламівудин у профілактичній дозі, анти-HBs імуноглобулін | Нормальний людський гамаглобулін у профілактичній дозі | Рекомбінантну вакцину в подвійній дозі | Інактивовану вакцину, першу дозу | Анти-HBs імуноглобулін, перша доза рекомбінантної вакцини
Options (EN): Lamivudine at prophylactic dose, anti-HBs immunoglobulin | Normal human immunoglobulin at prophylactic dose | Recombinant vaccine at double dose | Inactivated vaccine, first dose | Anti-HBs immunoglobulin, first dose of recombinant vaccine
Пояснення (UA): У новонароджених від HBsAg-позитивних матерів стандарт — одночасне введення першої дози рекомбінантної вакцини проти гепатиту B та пасивної імунізації анти-HBs імуноглобуліном (HBIG) протягом 12 годин після пологів. Це поєднує активну та пасивну імунізацію і значно знижує ризик перинатального інфікування. Лише вакцина або лише HBIG, а також неспецифічний гаммаглобулін не забезпечують оптимального захисту.
Explanation (EN): For newborns of HBsAg-positive mothers, the standard is simultaneous administration of the first dose of recombinant hepatitis B vaccine and passive immunization with anti-HBs immunoglobulin (HBIG) within 12 hours of birth. This combines active and passive immunization and significantly reduces the risk of perinatal infection. Vaccine alone, HBIG alone, or nonspecific immunoglobulin do not provide optimal protection.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті досліджували впливи симпатичної та парасимпатичної нервової системи на серцево-судинну діяльність. Внаслідок подразнення блукаючого нерва спостерігалося зниження артеріального тиску. На чому переважно ґрунтується такий ефект парасимпатичної нервової системи?
EN: In an experiment, the effects of the sympathetic and parasympathetic nervous systems on cardiovascular activity were studied. Stimulation of the vagus nerve resulted in a decrease in arterial blood pressure. What primarily underlies this effect of the parasympathetic nervous system?
Варіанти (UA): Зниженні периферичного опору судин | Зменшенні об'єму циркулюючої крові | Розширенні артеріол | Зниженні частоти серцевих скорочень | Розширенні вен
Options (EN): Decrease in peripheral vascular resistance | Decrease in circulating blood volume | Dilation of arterioles | Decrease in heart rate | Dilation of veins
Пояснення (UA): Блукаючий нерв (парасимпатична іннервація серця) через ацетилхолін знижує частоту синусового водія та збудливість АВ-вузла, що призводить до брадикардії і зниження серцевого викиду. Саме зменшення частоти серцевих скорочень є основним механізмом падіння артеріального тиску при вагусній стимуляції, а не пряме розширення судин.
Explanation (EN): The vagus nerve (parasympathetic cardiac innervation) via acetylcholine decreases sinus node rate and AV nodal excitability, leading to bradycardia and reduced cardiac output. The decrease in heart rate is the primary mechanism of the fall in arterial pressure during vagal stimulation, rather than direct vasodilation.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: Спадкові порушення обміну метіоніну в дітей проявляються неврологічними розладами, затримкою психомоторного розвитку, порушенням зору, сколіотичною осанкою. У сечі і крові виявляється підвищений рівень амінокислоти — токсичного проміжного метаболіту метіоніну. Укажіть цю амінокислоту.
EN: Inherited disorders of methionine metabolism in children manifest as neurological disturbances, delayed psychomotor development, visual impairment, and scoliotic posture. Elevated levels of an amino acid — a toxic intermediate metabolite of methionine — are found in urine and blood. Identify this amino acid.
Варіанти (UA): Цистин | Гомоцистеїн | Цистеїн | Серин | Таурин
Options (EN): Cystine | Homocysteine | Cysteine | Serine | Taurine
Пояснення (UA): Гомоцистеїн — проміжний продукт метаболізму метіоніну, що утворюється при трансметилюванні S-аденозилметіоніну. При дефіциті цистатіонін-β-синтази або метіонінсинтази (класична гомоцистинурія) гомоцистеїн накопичується, є нейро- та васкулотоксичним і спричиняє описані клінічні прояви. Цистин і цистеїн — продукти трансульфураційного шляху, а не прямі токсичні метаболіти метіоніну.
Explanation (EN): Homocysteine is an intermediate product of methionine metabolism formed during S-adenosylmethionine transmethylation. In deficiency of cystathionine β-synthase or methionine synthase (classic homocystinuria), homocysteine accumulates, is neuro- and vasculotoxic, and causes the described clinical manifestations. Cystine and cysteine are products of the transsulfuration pathway, not direct toxic metabolites of methionine.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: Вивчення відбитків виступів епідермісу пальців рук (дактилоскопія) використовується криміналістами для ідентифікації особи, а також для діагностики генетичних аномалій, зокрема хвороби Дауна. Який шар шкіри визначає індивідуальність відбитків?
EN: Study of the ridges of the finger epidermis (fingerprinting) is used by forensic experts for personal identification and for diagnosing genetic anomalies, including Down syndrome. Which layer of the skin determines the individuality of fingerprints?
Варіанти (UA): Сосочковий | Базальний | Блискучий | Сітчастий | Роговий
Options (EN): Papillary | Basal | Clear (stratum lucidum) | Reticular | Cornified (stratum corneum)
Пояснення (UA): Відбитки пальців формуються внаслідок виступів сосочкового шару дерми (dermal papillae), які відображаються на поверхні епідермісу як унікальні папілярні лінії. Саме сосочковий шар дерми визначає індивідуальний малюнок, тоді як базальний, блискучий і роговий шари епідермісу лише відтворюють цей рельєф. Аномалії папілярного малюнка можуть бути пов'язані з хромосомними захворюваннями.
Explanation (EN): Fingerprints are formed by the projections of the papillary layer of the dermis (dermal papillae), which are reflected on the epidermal surface as unique papillary ridges. The papillary layer of the dermis determines the individual pattern, while the basal, clear, and cornified layers of the epidermis merely reproduce this relief. Papillary ridge anomalies may be associated with chromosomal disorders.
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: Юнак віком 16 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правій гомілці, підвищення температури тіла до 39°С, загальну слабкість. Лікарем-хірургом діагностовано абсцес гомілки. Який тип запалення наявний у юнака?
EN: A 16-year-old boy presented with severe pain in the right leg, fever up to 39°C, and general weakness. The surgeon diagnosed a leg abscess. What type of inflammation is present in this patient?
Варіанти (UA): Хронічне проліферативне | Ексудативне гнійне | Альтернативне | Ексудативне катаральне | Ексудативне серозне
Options (EN): Chronic proliferative | Exudative purulent | Alterative | Exudative catarrhal | Exudative serous
Пояснення (UA): Абсцес — це обмежена порожнина, заповнена гноєм (піогенна інфекція), що відповідає ексудативному гнійному запаленню з домінуванням нейтрофільної інфільтрації та розпаду тканин. Катаральне запалення характеризується слизовим ексудатом, серозне — багатим на білок трансудатом, альтернативне — некрозом, а хронічне проліферативне — проліферацією сполучної тканини.
Explanation (EN): An abscess is a localized cavity filled with pus (pyogenic infection), corresponding to exudative purulent inflammation with predominant neutrophilic infiltration and tissue necrosis. Catarrhal inflammation is characterized by mucous exudate, serous by protein-rich transudate, alterative by necrosis, and chronic proliferative by connective tissue proliferation.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: Однорічного хлопчика направлено до лікаря-імунолога для діагностики потенційного імунологічного дефіциту. Протягом останніх 4-х місяців у дитини спостерігаються повторні епізоди бактеріальних інфекцій, і спроби індукувати імунну відповідь за допомогою пневмококової вакцини не були результативними. Дослідження периферичної крові показали низький рівень імуноглобулінів усіх класів, відсутні циркулюючі B-лімфоцити. В аспіраті кісткового мозку виявлено велику кількість пре-В-клітин. Яке захворювання виявлено в дитини?
EN: A one-year-old boy was referred to an immunologist for evaluation of a potential immunodeficiency. Over the past 4 months, the child has had recurrent bacterial infections, and attempts to induce an immune response with pneumococcal vaccine were unsuccessful. Peripheral blood studies showed low levels of immunoglobulins of all classes and absent circulating B lymphocytes. Bone marrow aspirate revealed a large number of pre-B cells. What disease was diagnosed in this child?
Варіанти (UA): Загальна варіабельна гіпогаммаглобулінемія | Агаммаглобулінемія Брутона | Синдром Ді Джорджі | Транзиторна гіпогаммаглобулінемія | Дисгаммаглобулінемія
Options (EN): Common variable hypogammaglobulinemia | Bruton agammaglobulinemia | DiGeorge syndrome | Transient hypogammaglobulinemia of infancy | Dysgammaglobulinemia
Пояснення (UA): Агаммаглобулінемія Брутона (X-зчеплена) виникає через мутацію гена BTK і блокування дозрівання B-лімфоцитів на стадії пре-B-клітин. У крові відсутні B-клітини та імуноглобуліни, тоді як у кістковому мозку зберігаються пре-B-клітини. Рецидивуючі бактеріальні інфекції та відсутність відповіді на вакцинацію типові. Синдром Ді Джорджі — дефект T-клітин, а транзиторна гіпогаммаглобулінемія — фізіологічне явище раннього дитинства.
Explanation (EN): Bruton agammaglobulinemia (X-linked) results from BTK gene mutation and blockade of B-lymphocyte maturation at the pre-B cell stage. Blood lacks B cells and immunoglobulins, while bone marrow retains pre-B cells. Recurrent bacterial infections and absent vaccine response are typical. DiGeorge syndrome is a T-cell defect, and transient hypogammaglobulinemia of infancy is a physiological phenomenon of early childhood.
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: Запалення характеризується розширенням кровоносних капілярів на ділянці пошкодження, зменшенням кровообігу, підвищенням проникливості стінки судин. Які з нижченаведених клітин відіграють головну роль в ініціюванні судинної реакції при запаленні?
EN: Inflammation is characterized by dilation of blood capillaries at the site of injury, reduced blood flow, and increased vascular wall permeability. Which of the following cells play the main role in initiating the vascular reaction during inflammation?
Варіанти (UA): Тканинні базофіли | Плазмоцити | Еозинофіли | Макрофаги | Фібробласти
Options (EN): Tissue basophils | Plasma cells | Eosinophils | Macrophages | Fibroblasts
Пояснення (UA): Тканинні базофіли (тучні клітини) є ключовими ініціаторами запальної судинної реакції. При пошкодженні вони дегранулюють, вивільняючи гістамін, серотонін та інші медіатори, що викликають розширення капілярів, підвищення їхньої проникливості та зменшення кровотоку.
Explanation (EN): Tissue basophils (mast cells) are key initiators of the inflammatory vascular reaction. Upon injury, they degranulate, releasing histamine, serotonin, and other mediators that cause capillary dilation, increased permeability, and reduced blood flow.
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 49 років, який тривалий час хворів на облітеруючий ендартеріїт, тканини пальців стопи дегідратовані, зморщені, щільні на дотик, мають насичений чорний колір (феномен муміфікації). На невеликій відстані від поорнілої ділянки розташована двоколірна лінія (червоний колір прилягає до практично не змінених тканин, а біло-жовтий колір — до змінених тканин). Який вид некрозу виник у пацієнта?
EN: A 49-year-old patient with long-standing obliterating endarteritis has dehydrated, wrinkled, firm toe tissues with intense black coloration (mummification phenomenon). A short distance from the necrotic area, a bicolor line is present (red color adjacent to virtually unchanged tissues, and whitish-yellow color adjacent to altered tissues). What type of necrosis has occurred in this patient?
Варіанти (UA): Гангрена | Інфаркт | Мацерація | Пролежень | Секвестр
Options (EN): Gangrene | Infarct | Maceration | Pressure ulcer (bedsore) | Sequestrum
Пояснення (UA): Описані муміфікація тканин (суха гангрена), чорне забарвлення та лінія відмежування (червона — зона запалення, біло-жовта — зона лізису) типові для гангрени — некрозу тканин при порушенні кровопостачання. При облітеруючому ендартеріїті ішемія дистальних відділів кінцівок призводить саме до сухої гангрени. Інфаркт — некроз у межах одного органу, мацерація — розм'якшення тканин, секвестр — відшнурований фрагмент кістки.
Explanation (EN): The described tissue mummification (dry gangrene), black discoloration, and line of demarcation (red zone of inflammation, whitish-yellow zone of lysis) are typical of gangrene — tissue necrosis due to impaired blood supply. In obliterating endarteritis, ischemia of distal limb segments leads specifically to dry gangrene. Infarct is necrosis within a single organ, maceration is tissue softening, and sequestrum is a detached bone fragment.
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: У десятирічної дитини з психоневрологічними розладами діагностовано хворобу кленового сиропу, що виникла внаслідок зниження активності мультиферменту мітохондрій — дегідрогенази розгалужених α-кетокислот. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано включити до схеми лікування пацієнта?
EN: A ten-year-old child with psychoneurological disorders was diagnosed with maple syrup urine disease resulting from decreased activity of the mitochondrial multienzyme complex — branched-chain α-keto acid dehydrogenase. Which of the following medications is recommended to include in the patient's treatment regimen?
Варіанти (UA): Ніацин | Рибофлавін | Піридоксин | Кобаламін | Тіамін
Options (EN): Niacin | Riboflavin | Pyridoxine | Cobalamin | Thiamine
Пояснення (UA): Хвороба кленового сиропу (MSUD) — дефіцит комплексу дегідрогенази розгалужених α-кетокислот (BCKDH), який потребує тіамінпірофосфату (активної форми тіаміну) як кофактора. Тіамін призначають як допоміжну терапію, особливо при тіамін-чутливих формах захворювання, разом із дієтою з обмеженням лейцину, ізолейцину та валіну. Ніацин, рибофлавін, піридоксин і кобаламін — кофактори інших ферментних систем.
Explanation (EN): Maple syrup urine disease (MSUD) is a deficiency of the branched-chain α-keto acid dehydrogenase (BCKDH) complex, which requires thiamine pyrophosphate (the active form of thiamine) as a cofactor. Thiamine is prescribed as adjunctive therapy, especially in thiamine-responsive forms, along with a diet restricting leucine, isoleucine, and valine. Niacin, riboflavin, pyridoxine, and cobalamin are cofactors of other enzyme systems.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: У п'ятирічної дитини на тлі інфекції сечових шляхів виявлено гемолітичну анемію, тромбоцитопенію та порушення функції нирок. Лікар запідозрив розвиток гемолітико-уремічного синдрому. Із сечі дитини виділено та ідентифіковано штам ентерогеморагічної кишкової палички (O157:H7). Як називають групу мікроорганізмів у межах одного виду, що відрізняються антигенними властивостями?
EN: In a five-year-old child with a urinary tract infection, hemolytic anemia, thrombocytopenia, and impaired renal function were detected. The physician suspected hemolytic-uremic syndrome. A strain of enterohemorrhagic Escherichia coli (O157:H7) was isolated from the child's urine and identified. What is the name for a group of microorganisms within the same species that differ in antigenic properties?
Варіанти (UA): Клон | Хемовар | Серовар | Штам | Фаговар
Options (EN): Clone | Chemovar | Serovar | Strain | Phagovar
Пояснення (UA): Серовар (серотип) — це підтип мікроорганізму в межах одного виду, що відрізняється за антигенною структурою (зокрема O- та H-антигенами у E. coli, що позначаються як O157:H7). Клон — генетично ідентичні клітини від одного предка; штам — ізольована культура; хемовар відрізняється хімічним складом, а фаговар — чутливістю до бактеріофагів. У клінічній мікробіології антигенні відмінності в межах виду класифікують саме як серовари.
Explanation (EN): A serovar (serotype) is a subtype of a microorganism within the same species that differs in antigenic structure (notably O and H antigens in E. coli, designated as O157:H7). A clone consists of genetically identical cells from a single ancestor; a strain is an isolated culture; a chemovar differs in chemical composition, and a phagovar differs in bacteriophage sensitivity. In clinical microbiology, antigenic differences within a species are classified as serovars.
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: Під час огляду лікарем-педіатром хлопчика віком 15 років виявлено: відсутність волосяного покриву пахвинної ділянки, малий розмір зовнішніх статевих органів, високий тембр голосу. Діагнозовано затримку статевого розвитку. Що є першопричиною затримки переходу до пубертатного періоду?
EN: During examination by a pediatrician, a 15-year-old boy was found to have: absence of axillary hair, small external genitalia, and a high-pitched voice. Delayed puberty was diagnosed. What is the primary cause of the delayed transition to the pubertal period?
Варіанти (UA): Збільшення продукції естрогенів наднирниками | Затримка продукції фолікулостимулюючого гормону | Відсутність секреції гонадотропний рилізинг-гормону | Зниження секреції андрогенів яєчками | Порушення продукції лютеїнізуючого гормону
Options (EN): Increased estrogen production by the adrenal glands | Delayed production of follicle-stimulating hormone | Absence of gonadotropin-releasing hormone secretion | Decreased androgen secretion by the testes | Impaired production of luteinizing hormone
Пояснення (UA): Пубертатний період ініціюється активацією гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі. Гонадотропін-рилізинг-гормон (GnRH) секретується гіпоталамусом і стимулює виділення ЛГ та ФСГ передньою долею гіпофізу, що запускає синтез андрogenів у яєчках і вторинні статеві ознаки. Відсутність секреції GnRH блокує всю вісь на початковому рівні, що проявляється затримкою пубертату. Зниження андрogenів у яєчках та порушення ЛГ/ФСГ є наслідком, а не первинною причиною.
Explanation (EN): The pubertal period is initiated by activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) is secreted by the hypothalamus and stimulates release of LH and FSH from the anterior pituitary, which triggers androgen synthesis in the testes and development of secondary sexual characteristics. Absence of GnRH secretion blocks the entire axis at its starting point, manifesting as delayed puberty. Decreased testicular androgens and impaired LH/FSH are consequences rather than the primary cause.
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: Для активної імунізації проти менінгококової інфекції дітям віком від 9 до 23 місяців двома дозами вводять вакцину, що містить капсульні полісахариди Neisseria meningitidis різних серогруп. Як називається така вакцина, до складу якої входять антигени збудника?
EN: For active immunization against meningococcal infection, children aged 9 to 23 months receive two doses of a vaccine containing capsular polysaccharides of Neisseria meningitidis of various serogroups. What is such a vaccine called when it contains antigens of the pathogen?
Варіанти (UA): Антиідіотипічна | Асоційована | Хімічна | Генно-інженерна | Інактивована
Options (EN): Anti-idiotypic | Conjugate | Chemical | Genetically engineered | Inactivated
Пояснення (UA): Асоційована (конjugована) вакцина містить капсульні полісахarиди збудника, хімічно зв'язані з білковим носієм (наприклад, diphtheria toxoid), що підвищує T-залежну імунну відповідь у маленьких дітей. Чисті полісахarидні вакцини слабо імуногенні в дітей до 2 років, тоді як конjugовані вакцини проти менінгокока ефективно використовуються з 9–23 місяців. Антиідіотипічні вакцини імітують антигени, а інактивовані — містять убиті мікроорганізми без конjugації.
Explanation (EN): A conjugate (associated) vaccine contains capsular polysaccharides of the pathogen chemically linked to a protein carrier (e.g., diphtheria toxoid), which enhances T-cell-dependent immune responses in young children. Pure polysaccharide vaccines are poorly immunogenic in children under 2 years, whereas conjugate meningococcal vaccines are effectively used from 9–23 months of age. Anti-idiotypic vaccines mimic antigens, and inactivated vaccines contain killed microorganisms without conjugation.
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: У нирках чоловіка під час дослідження виявлено збільшену реабсорбцію іонів кальцію та зменшену — фосфатних іонів. Вплив якого гормону викликав такі зміни?
EN: During examination of a man's kidneys, increased reabsorption of calcium ions and decreased reabsorption of phosphate ions were found. The effect of which hormone caused these changes?
Варіанти (UA): Вазопресину | Паратгормону | Тирокальцитоніну | Альдостерону | Тироксину
Options (EN): Vasopressin | Parathyroid hormone | Calcitonin | Aldosterone | Thyroxine
Пояснення (UA): Паратгормон (ПТГ) підвищує реабсорбцію кальцію в дистальних канальцях нирок і зменшує реабсорбцію фосфатів у проксимальних канальцях, що призводить до гiperкальciемії та гipofosфatemії. Тирокальцитonін, навпаки, знижує рівень кальцію; вазopressin регулює водний баланс; альdостерон — натрій і калій; тироксин впливає на загальний метаболізм, але не є основним регулятором Ca²⁺/PO₄³⁻ у нирках.
Explanation (EN): Parathyroid hormone (PTH) increases calcium reabsorption in the distal renal tubules and decreases phosphate reabsorption in the proximal tubules, leading to hypercalcemia and hypophosphatemia. Calcitonin, conversely, lowers calcium levels; vasopressin regulates water balance; aldosterone regulates sodium and potassium; thyroxine affects general metabolism but is not the primary regulator of Ca²⁺/PO₄³⁻ in the kidneys.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: Семирічну дівчинку шпиталізовано з високою температурою тіла, блюванням, судомами, ригідністю м'язів потилиці. Зі слів матері, дитина захворіла гостро. Лікар запідозрив цереброспінальний менінгіт, спричинений N. meningitidis. Який фактор патогенності менінгококу зумовив неефективність клітинних механізмів захисту?
EN: A seven-year-old girl was hospitalized with high fever, vomiting, seizures, and nuchal rigidity. According to her mother, the child became acutely ill. The physician suspected cerebrospinal meningitis caused by N. meningitidis. Which meningococcal virulence factor caused ineffectiveness of cellular defense mechanisms?
Варіанти (UA): Ліпополісахарид клітинної стінки | IgA-протеаза | Ендотоксин | Капсула | Пілі
Options (EN): Lipopolysaccharide of the cell wall | IgA protease | Endotoxin | Capsule | Pili
Пояснення (UA): IgA-протеаза менінгокока розщеплює секреторний IgA1 у слизових оболонках дихальних шляхів і носоглотки, руйнуючи перший бар'єр mucosal immunity. Це дозволяє бактерії колонізувати слизові оболонки та подолати місцеві клітинні механізми захисту. Капсула та LPS сприяють системній патогенності та запаленню, але саме IgA-протеаза безпосередньо інактивує антитіло-мediований захист на слизових оболонках.
Explanation (EN): Meningococcal IgA protease cleaves secretory IgA1 on the mucous membranes of the respiratory tract and nasopharynx, destroying the first barrier of mucosal immunity. This allows the bacterium to colonize mucosal surfaces and overcome local cellular defense mechanisms. The capsule and LPS contribute to systemic pathogenicity and inflammation, but IgA protease directly inactivates antibody-mediated protection on mucosal surfaces.
