2026 Педіатрія ЦТ
Безкоштовний перегляд тестового буклета КРОК. Питань: 150.
Дивитись усі буклети КРОК · Відкрити повний доступ до підготовки
Питання 1
Окрема сторінка питання
UA: У семирічної дитини на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів виявлено: велике вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Яке захворювання, найімовірніше, спостерігається в цієї дитини?
EN: A 7-year-old child developed firm, painless nodules measuring 1–2 mm on the extensor surfaces of the elbow and knee joints. Biopsy of the nodules revealed a large focus of fibrinoid necrosis of connective tissue with lymphocytes and macrophages at the periphery. Which disease is most likely present in this child?
Варіанти (UA): Дерматоміозит | Системна склеродермія | Системний червоний вовчак | Гостра ревматична гарячка | Вузликовий періартеріїт
Options (EN): Dermatomyositis | Systemic scleroderma | Systemic lupus erythematosus | Acute rheumatic fever | Polyarteritis nodosa
Пояснення (UA): Підшкірні ревматичні вузлики — один із основних критеріїв гострої ревматичної гарячки. Гістологічно вони представлені вузликами Ашоффа з характерним фібриноїдним некрозом сполучної тканини та периваскулярним інфільтратом лімфоцитів і макрофагів. Вузлики локалізуються переважно на розгинальних поверхнях суглобів і зазвичай зникають без слідів протягом кількох тижнів.
Explanation (EN): Subcutaneous rheumatic nodules are one of the major criteria of acute rheumatic fever. Histologically, they consist of Aschoff bodies with characteristic fibrinoid necrosis of connective tissue and a perivascular infiltrate of lymphocytes and macrophages. The nodules are located mainly on the extensor surfaces of joints and usually disappear without a trace within several weeks.
Питання 2
Окрема сторінка питання
UA: У дванадцятирічної дитини через 5 днів після захворювання на грип з'явився сильний головний біль, нудота, запаморочення та менінгеальні прояви. Дитина померла за добу після появи набряку мозку, що наростав. Під час розтину порожнини черепа виявлено: м'які мозкові оболонки набряклі, повнокровні, дифузно просякнуті рідиною яскраво-червоного кольору, звивини і борозни згладжені. Яке ускладнення грипу, найімовірніше, виникло в дитини?
EN: In a 12-year-old child, 5 days after influenza, severe headache, nausea, dizziness, and meningeal signs developed. The child died within a day after the onset of progressive cerebral edema. At autopsy of the cranial cavity: the meninges were edematous, hyperemic, diffusely soaked with bright red fluid; gyri and sulci were effaced. Which complication of influenza most likely occurred in this child?
Варіанти (UA): Геморагічний менінгіт | Серозний менінгіт | Гнійний лептоменінгіт | Крововилив у мозок | Венозна гіперемія оболонок мозку
Options (EN): Hemorrhagic meningitis | Serous meningitis | Purulent leptomeningitis | Cerebral hemorrhage | Venous hyperemia of the meninges
Пояснення (UA): Геморагічний менінгіт — тяжке ускладнення грипу, особливо при інфекції вірусом H1N1. Характерні ознаки: гостра клініка менінгеальних симптомів, швидко наростаючий набряк мозку та при розтині — крововиливне просякання м'яких оболонок яскраво-червоного кольору зі згладженням звивин.
Explanation (EN): Hemorrhagic meningitis is a severe complication of influenza, especially with H1N1 virus infection. Characteristic features include acute meningeal symptoms, rapidly progressive cerebral edema, and at autopsy—hemorrhagic imbibition of the meninges with bright red discoloration and effacement of gyri.
Питання 3
Окрема сторінка питання
UA: В опіковому відділенні виник спалах госпітальної інфекції. Від пацієнтів з гнійними ускладненнями та у змивах з поверхонь у санвузлах виділені грам-рухливі палички. Збудник є аеробом, лактозу не розкладає, при рості на МПА утворює пігмент синьо-зеленого кольору. Який мікроорганізм є найімовірнішим збудником цієї госпітальної інфекції?
EN: An outbreak of nosocomial infection occurred in a burn unit. Gram-negative motile rods were isolated from patients with purulent complications and from washings of bathroom surfaces. The pathogen is an aerobe, does not ferment lactose, and produces a blue-green pigment when grown on nutrient agar. Which microorganism is the most likely cause of this nosocomial infection?
Варіанти (UA): Escherichia coli | Bacteroides melaninogenicus | Pseudomonas aeruginosa | Salmonella typhimurium | Proteus vulgaris
Options (EN): Escherichia coli | Bacteroides melaninogenicus | Pseudomonas aeruginosa | Salmonella typhimurium | Proteus vulgaris
Пояснення (UA): Pseudomonas aeruginosa — типовий збудник госпітальних інфекцій, особливо в опікових відділеннях. Характерні ознаки: грам-негативна рухома паличка, облігатний аероб, не ферментує лактозу, утворює водорозчинний пігмент піоцианіну (синьо-зелений) на агарі. Часто колонізує вологі поверхні та спричиняє ранових інфекцій у імунокомпрометованих пацієнтів.
Explanation (EN): Pseudomonas aeruginosa is a typical cause of nosocomial infections, especially in burn units. Characteristic features: gram-negative motile rod, obligate aerobe, lactose non-fermenter, produces water-soluble pyocyanin pigment (blue-green) on agar. It often colonizes moist surfaces and causes wound infections in immunocompromised patients.
Питання 4
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтів з хворобою Іценко-Кушинга (гіперфункція кори наднирників із підвищеною продукцією кортикостероїдів) виникає гіперглікемія. Який процес стимулюється у цьому разі?
EN: Patients with Cushing disease (adrenal cortical hyperfunction with increased corticosteroid production) develop hyperglycemia. Which process is stimulated in this case?
Варіанти (UA): Пентозофосфатний шлях окислення глюкози | Гліколіз | Фосфороліз глікогену | Глюконеогенез | Цикл Кребса
Options (EN): Pentose phosphate pathway of glucose oxidation | Glycolysis | Glycogen phosphorylysis | Gluconeogenesis | Krebs cycle
Пояснення (UA): Надлишок глюкокортикоїдів (кортизолу) стимулює глюконеогенез у печінці — синтез глюкози з нецукрових прекурсорів (амінокислоти, гліцерол, лактат). Кортизол також підвищує інсулінорезистентність і глікогеноліз, що разом призводить до гіперглікемії. Глюконеогенез є ключовим механізмом підвищення рівня глюкози крові при синдромі Іценко-Кушинга.
Explanation (EN): Excess glucocorticoids (cortisol) stimulate hepatic gluconeogenesis — synthesis of glucose from non-carbohydrate precursors (amino acids, glycerol, lactate). Cortisol also increases insulin resistance and glycogenolysis, which together lead to hyperglycemia. Gluconeogenesis is a key mechanism of elevated blood glucose in Cushing syndrome.
Питання 5
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена лімфоїдною тканиною, яка утворює лімфатичні вузлики. Лімфатичні вузлики розташовуються дифузно і містять центральну артерію. Яке анатомічне утворення має таку морфологічну будову?
EN: In a histological specimen, the parenchyma of an organ is represented by lymphoid tissue forming lymphoid nodules. The lymphoid nodules are diffusely distributed and contain a central artery. Which anatomical structure has such morphological architecture?
Варіанти (UA): Селезінка | Лімфатичний вузол | Тимус | Мигдалик | Червоний кістковий мозок
Options (EN): Spleen | Lymph node | Thymus | Tonsil | Red bone marrow
Пояснення (UA): Біла пульпа селезінки складається з лімфоїдних вузликів (фолікулів), що оточують центральну артерію (артеріолу фолікула), утворюючи структуру, яку називають «білим пульсом». Це відрізняє селезінку від лімфатичного вузла, де вузлики розташовані у корі навколо підсинусоїдальних сосудів. Селезінка — ключовий орган імунної системи для фільтрації крові та гуморальної імунної відповіді.
Explanation (EN): The white pulp of the spleen consists of lymphoid nodules (follicles) surrounding a central artery (follicular arteriole), forming a structure called the "white pulp." This distinguishes the spleen from the lymph node, where nodules are located in the cortex around subsinusoidal vessels. The spleen is a key immune organ for blood filtration and humoral immune response.
Питання 6
Окрема сторінка питання
UA: Під час гістологічного дослідження біоптату сім'яника хлопчика у звивистих канальцях виявлено великі клітини з численними цитоплазматичними відростками, які тісно контактують зі сперматогенними клітинами, мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі та беруть участь у формуванні гемато-тестикулярного бар'єра. Укажіть, які клітини виявлено.
EN: During histological examination of a testicular biopsy from a boy, large cells with numerous cytoplasmic processes were found in the seminiferous tubules. They closely contact spermatogenic cells, have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, and participate in forming the blood-testis barrier. Identify these cells.
Варіанти (UA): Клітини Сертолі | Фібробласти | Міоїдні клітини | Сперматогонії | Клітини Лейдіга
Options (EN): Sertoli cells | Fibroblasts | Myoid cells | Spermatogonia | Leydig cells
Пояснення (UA): Клітини Сертолі — соматичні клітини, що лінують звивисті канальці сім'яників. Вони мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі, цитоплазматичні відростки, що охоплюють сперматогенні клітини, і формують гемато-тестикулярний бар'єр. Сертолі клітини підтримують сперматогенез, забезпечують поживні вещества сперматогенним клітинам та захищають сперматогенні клітини від імунної системи.
Explanation (EN): Sertoli cells are somatic cells lining the seminiferous tubules of the testes. They have pale cytoplasm, a well-developed Golgi apparatus, cytoplasmic processes enveloping spermatogenic cells, and form the blood-testis barrier. Sertoli cells support spermatogenesis, provide nutrients, and protect spermatogenic cells from the immune system.
Питання 7
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження функціонального стану нирок застосовують навантажувальну пробу з парааміногіпуровою кислотою. Який механізм сечоутворення досліджують таким чином?
EN: When assessing renal function, a loading test with para-aminohippuric acid is used. Which mechanism of urine formation is being investigated?
Варіанти (UA): Фільтрацію | Секрецію | Реабсорбцію | Концентрацію | Поворотно- протипоточний
Options (EN): Filtration | Secretion | Reabsorption | Concentration | Countercurrent multiplier
Пояснення (UA): Парааміногіпурова кислота відноситься до ксенобіотиків (чужорідних речовин) Ці речовини секретуються у проксимальних канальцях, що є додатковим виведенням речовин, які не повністю вивелися під час фільтрації Таким чином досліджують механізм секреції
Explanation (EN): Парааміногіпурова кислота відноситься до ксенобіотиків (чужорідних речовин) Ці речовини секретуються у проксимальних канальцях, що є додатковим виведенням речовин, які не повністю вивелися під час фільтрації Таким чином досліджують механізм секреції
Питання 8
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта виявлено змішану глистну інвазію: аскаридоз і опісторхоз. Який протигельмінтний препарат доцільно призначити?
EN: A patient has a mixed helminthic infestation: ascariasis and opisthorchiasis. Which anthelmintic drug should be prescribed?
Варіанти (UA): Ацикловір | Флуконазол | Альбендазол | Ніфуроксазид | Ізоніазид
Options (EN): Acyclovir | Fluconazole | Albendazole | Nifuroxazide | Isoniazid
Пояснення (UA): Альбендазол — широкоспектральний протигельмінтний препарат з активністю проти круглих (аскариди) і плоских (опісторхи) гельмінтів. Ацикловір та флуконазол діють на віруси та гриби, ніфуроксазид — на бактерії, ізоніазид — протитубerculозний препарат.
Explanation (EN): Albendazole is a broad-spectrum anthelmintic active against both roundworms (Ascaris) and flatworms (Opisthorchis). Acyclovir and fluconazole act on viruses and fungi, nifuroxazide on bacteria, and isoniazid is an antitubercular drug.
Питання 9
Окрема сторінка питання
UA: Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя в пацієнта спостерігається утруднення пронації, послаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?
EN: After injury to the anterior surface of the upper third of the forearm, the patient has difficulty with pronation, weakened palmar flexion of the wrist, and impaired sensation of the skin of digits 1–3 on the palm. Which nerve is damaged?
Варіанти (UA): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. cutaneus antebrachii medialis | N. medianus
Options (EN): N. radialis | N. ulnaris | N. musculocutaneus | N. cutaneus antebrachii medialis | N. medianus
Пояснення (UA): Серединний нерв (N. medianus) іннervує пронатори передпліччя та згиначі зап'ястя та забезпечує чутливість долонної поверхні I–III пальців. Пошкодження лучкового або локтевого нервів не дає такої комбінації симптомів.
Explanation (EN): The median nerve (N. medianus) innervates forearm pronator muscles, wrist flexors, and provides sensation to the palmar surface of digits I–III. Damage to the radial or ulnar nerve does not produce this combination of symptoms.
Питання 10
Окрема сторінка питання
UA: У препараті корінця цибулини виявлена клітина, у якій максимально спіралізовані хромосоми розташовані в площині екватора, утворюючи материнську зірку. У якій фазі мітотичного циклу перебуває клітина?
EN: In an onion root preparation, a cell is found in which maximally condensed chromosomes are aligned at the equatorial plane, forming the metaphase plate. In which phase of the mitotic cycle is this cell?
Варіанти (UA): Пізня телофаза | Профаза | Метафаза | Інтерфаза | Рання телофаза
Options (EN): Late telophase | Prophase | Metaphase | Interphase | Early telophase
Пояснення (UA): Метафаза — фаза мітозу, коли хромосоми максимально конденсовані і вирівнюються в екваторіальній площині клітини, утворюючи метафазну (материнську) пластину. У профазі хромосоми ще конденсуються і не вирівняні, а в телофазі вони вже розходяться до полюсів. Інтерфаза не є фазою мітотичного поділу.
Explanation (EN): Metaphase is the mitotic phase in which chromosomes are maximally condensed and aligned at the equatorial plane of the cell, forming the metaphase plate. In prophase, chromosomes are still condensing and not yet aligned, and in telophase they are already moving toward the poles. Interphase is not a phase of mitotic division.
Питання 11
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження випорожнень пацієнта з явищами профузної діареї, багаторазового блювання та наростаючої інтоксикації виявлено: грамнегативні палички, що нагадували "кому" і розташовувалися групами, у вигляді "табунців риб". Культура збудника була виділена через середовище накопичення - 1% пептонну воду, де вона утворювала ніжну плівку. Збудник якого захворювання виявлено?
EN: Microscopic examination of stool from a patient with profuse diarrhea, repeated vomiting, and worsening intoxication revealed gram-negative rods resembling a "comma" arranged in groups like "schools of fish." The pathogen was cultured using enrichment medium—1% peptone water—where it formed a delicate film. The causative agent of which disease was identified?
Варіанти (UA): Холери | Шигельозу | Кишкового ієрсиніозу | Псевдотуберкульозу | Сальмонельозу
Options (EN): Cholera | Shigellosis | Intestinal yersiniosis | Pseudotuberculosis | Salmonellosis
Пояснення (UA): Vibrio cholerae — грамнегативна згнута паличка у формі коми, що утворює характерні скупчення («табунці риб»). Збудник холери добре росте у 1% пептонній воді з утворенням поверхневої плівки. Клініка профузної водянистої діареї з швидкою дегідратацією та інтоксикацією типова для холери.
Explanation (EN): Vibrio cholerae is a gram-negative curved rod shaped like a comma that forms characteristic clusters ("schools of fish"). The cholera pathogen grows well in 1% peptone water with formation of a surface film. The clinical picture of profuse watery diarrhea with rapid dehydration and intoxication is typical of cholera.
Питання 12
Окрема сторінка питання
UA: Посттрансляційна модифікація вітамінозалежних факторів зсідання крові полягає в перетворенні залишку глутамінової кислоти в gamma-карбоксиглутамінову. Укажіть необхідний для цього вітамін.
EN: Post-translational modification of vitamin-dependent coagulation factors consists of converting glutamic acid residues to gamma-carboxyglutamic acid. Indicate the vitamin required for this process.
Варіанти (UA): К | С | D | Е | А
Options (EN): K | C | D | E | A
Пояснення (UA): Вітамін K є кофактором γ-glutamyl carboxylase, ферменту, що каталізує карбоксилювання залишків глютамінової кислоти у факторах зсідання II, VII, IX та X, а також протеїнах C і S. Без вітаміну K ці фактори не можуть зв'язувати кальцій і не беруть участи у каскаде зсідання крові. Вітамін C потрібен для синтезу колагену, а не для карбоксилювання факторів зсідання.
Explanation (EN): Vitamin K is a cofactor for γ-glutamyl carboxylase, the enzyme that catalyzes carboxylation of glutamate residues in coagulation factors II, VII, IX, and X, as well as proteins C and S. Without vitamin K, these factors cannot bind calcium and cannot participate in the coagulation cascade. Vitamin C is required for collagen synthesis, not for carboxylation of clotting factors.
Питання 13
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 27 pоків скаржиться на слабкість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. Під час обстеження виявлено: позитивна туберкулінова проба, гіпоглікемія, AT - 90/60 мм рт. ст., гіпонатріємія, гіперпігментація шкіри. У разі якої патології наднирників спостерігаються такі симптоми?
EN: A 27-year-old patient complains of weakness, rapid mental and physical fatigue, and dyspeptic disorders. Examination revealed: positive tuberculin test, hypoglycemia, BP 90/60 mmHg, hyponatremia, and skin hyperpigmentation. In which adrenal pathology are such symptoms observed?
Варіанти (UA): Синдром Іценко-Кушинга | Синдром Конна | Хвороба Аддісона | Гіпофункція мозкового шару наднирників | Гостра недостатність кори наднирників
Options (EN): Cushing's syndrome | Conn's syndrome | Addison's disease | Hypofunction of the adrenal medulla | Acute adrenal cortical insufficiency
Пояснення (UA): Хвороба Аддісона — хронічна первинна недостатність кори наднирників з дефіцитом кортизолу та альдостерону. Клінічно проявляється слабкістю, гіпотензією, гіпонатріємією, гіперпігментацією (через підвищення АКТГ) та гіпоглікемією. Туберкулінова проба може бути позитивною через зниження імунологічного пригнічення.
Explanation (EN): Addison's disease is chronic primary adrenal cortical insufficiency with deficiency of cortisol and aldosterone. Clinically it presents with weakness, hypotension, hyponatremia, hyperpigmentation (due to elevated ACTH), and hypoglycemia. The tuberculin test may be positive due to reduced immunosuppression.
Питання 14
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження кровопостачання стопи, лікар обстежує пульсацію артерії, яка проходить попереду articulatio talocruralis поміж сухожилками довгого розгинача великого пальця стопи та довгого розгинача пальців в окремому фіброзному каналі. Укажіть цю артерію.
EN: While examining blood supply to the foot, the physician assesses pulsation of the artery that passes anterior to the talocrural joint between the tendons of the extensor hallucis longus and extensor digitorum longus in a separate fibrous canal. Identify this artery.
Варіанти (UA): A. tarsea medialis | A. tibialis anterior | A. fibularis | A. tarsea lateralis | A. dorsalis pedis
Options (EN): A. tarsea medialis | A. tibialis anterior | A. fibularis | A. tarsea lateralis | A. dorsalis pedis
Пояснення (UA): Arteria dorsalis pedis — продовження a. tibialis anterior, яка проходить на тильній поверхні стопи між сухожилками m. extensor hallucis longus та m. extensor digitorum longus. Пульс на цій артерії — ключовий клінічний тест перфузії стопи.
Explanation (EN): The dorsalis pedis artery is a continuation of the anterior tibial artery that passes on the dorsum of the foot between the tendons of extensor hallucis longus and extensor digitorum longus. The pulse at this artery is a key clinical test of foot perfusion.
Питання 15
Окрема сторінка питання
UA: При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Яка з нижченаведених форм еритроцитів є регенеративною?
EN: In anemia, both degenerative and regenerative forms of erythrocytes are found in peripheral blood. Which of the following erythrocyte forms is regenerative?
Варіанти (UA): Гіперхромні еритроцити | Ретикулоцити | Пойкілоцити | Мікроцити | Сфероцити
Options (EN): Hyperchromic erythrocytes | Reticulocytes | Poikilocytes | Microcytes | Spherocytes
Пояснення (UA): Ретикулоцити — молоді еритроцити, що щойно вийшли з кісткового мозку і ще містять залишкову РНК (ретикулум). Їхня кількість відображає активність еритропоезу і є маркером регенеративної відповіді кісткового мозку при анемії. Пойкілоцити, мікроцити та сфероцити належать до дегенеративних (патологічних) форм.
Explanation (EN): Reticulocytes are young erythrocytes that have just left the bone marrow and still contain residual RNA (reticulum). Their count reflects erythropoietic activity and serves as a marker of the bone marrow's regenerative response in anemia. Poikilocytes, microcytes, and spherocytes are degenerative (pathological) forms.
Питання 16
Окрема сторінка питання
UA: Після перенесенної травми голови в чоловіка трапляються напади інтенсивного болю в ділянці обличчя і судоми жувальних м'язів. Який нерв, найімовірніше, травмований?
EN: After a head injury, a man experiences episodes of intense facial pain and spasms of the masticatory muscles. Which nerve is most likely injured?
Варіанти (UA): N. olphactorius | N. facialis | N. oculomotorius | N. trigeminus | N. abducens
Options (EN): N. olfactorius (olfactory nerve) | N. facialis (facial nerve) | N. oculomotorius (oculomotor nerve) | N. trigeminus (trigeminal nerve) | N. abducens (abducent nerve)
Пояснення (UA): Трійчастковий нерв (N. trigeminus, V пара) іннерує чутливість обличчя та жувальні м'язи через гілки V1–V3. Напади інтенсивного нейропатичного болю в зоні іннервації трійчасткового нерва з судомами жувальних м'язів характерні для невралгії трійчасткового нерва, часто після травми голови. Інші перелічені нерви не забезпечують чутливість обличчя та іннервацію жувальних м'язів одночасно.
Explanation (EN): The trigeminal nerve (N. trigeminus, CN V) innervates facial sensation and the masticatory muscles via branches V1–V3. Episodes of intense neuropathic pain in the trigeminal distribution with masticatory muscle spasms are characteristic of trigeminal neuralgia, often following head trauma. The other listed nerves do not simultaneously provide facial sensation and masticatory muscle innervation.
Питання 17
Окрема сторінка питання
UA: У нирках чоловіка під час дослідження виявлено збільшену реабсорбцію іонів кальцію та зменшену - фосфатних іонів. Уплив якого гормону викликав такі зміни?
EN: Examination of a man's kidneys revealed increased reabsorption of calcium ions and decreased reabsorption of phosphate ions. The influence of which hormone caused these changes?
Варіанти (UA): Тирокальцитоніну | Альдостерону | Вазопресину | Паратгормону | Тироксину
Options (EN): Calcitonin | Aldosterone | Vasopressin | Parathyroid hormone | Thyroxine
Пояснення (UA): Паратгормон (ПТГ) підвищує реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях і зменшує реабсорбцію фосфатів, одночасно стимулюючи синтез активної форми вітаміну D. тирокальцитонін, навпаки, знижує реабсорбцію кальцію, а альдостерон та вазопресину регулюють водно-електролітний баланс, а не кальцій-фосфатний обмін.
Explanation (EN): Parathyroid hormone (PTH) increases calcium reabsorption in renal tubules and decreases phosphate reabsorption, while also stimulating synthesis of the active form of vitamin D. Calcitonin, conversely, reduces calcium reabsorption, while aldosterone and vasopressin regulate water-electrolyte balance rather than calcium-phosphate metabolism.
Питання 18
Окрема сторінка питання
UA: На мікропрепараті серця розрізняються клітини, які розташовані у вигляді світлих тяжів, мають невелику кількість міофібрил, включення глікогену та ексцентрично локалізоване ядро. Які це клітини?
EN: On a cardiac histology slide, cells are visible that are arranged in light strands, have a small amount of myofibrils, glycogen inclusions, and eccentrically located nuclei. What cells are these?
Варіанти (UA): Волокна Пуркіньє | Провідні пейсмекерні | Провідні перехідні | Скоротливі | Ендокринні
Options (EN): Purkinje fibers | Conducting pacemaker cells | Transitional conducting cells | Contractile cells | Endocrine cells
Пояснення (UA): Волокна Пуркіньє (провідні клітини) мають світлу цитоплазму і мало міофібрил. Вони відповідають за проведення імпульсу
Explanation (EN): Волокна Пуркіньє (провідні клітини) мають світлу цитоплазму і мало міофібрил. Вони відповідають за проведення імпульсу
Питання 19
Окрема сторінка питання
UA: В експерименті досліджували впливи симпатичної та парасимпатичної нервової системи на серцево-судинну діяльність. Унаслідок подразнення блукаючого нерва спостерігалося зниження артеріального тиску. На чому переважно ґрунтується такий ефект парасимпатичної нервової системи?
EN: In an experiment, the effects of the sympathetic and parasympathetic nervous systems on cardiovascular activity were studied. Stimulation of the vagus nerve resulted in decreased arterial blood pressure. What primarily underlies this effect of the parasympathetic nervous system?
Варіанти (UA): Зниженні частоти серцевих скорочень | Зниженні периферичного опору судин | Зменшенні об’єму циркулюючої крові | Розширенні артеріол | Розширенні вен
Options (EN): Decrease in heart rate | Decrease in peripheral vascular resistance | Decrease in circulating blood volume | Dilation of arterioles | Dilation of veins
Пояснення (UA): Блукаючий нерв (парасимпатична іннервація серця) через М2-холінергічні рецептори знижує частоту синусового водія та силу скорочень, зменшуючи сердевий викид і артеріальний тиск. Парасимпатична система майже не впливає безпосередньо на периферичний опір судин — це функція симпатичної системи.
Explanation (EN): The vagus nerve (parasympathetic innervation of the heart) via M2 cholinoreceptors reduces sinus node firing rate and contractile force, decreasing cardiac output and arterial blood pressure. The parasympathetic system does not directly affect peripheral vascular resistance—that is a function of the sympathetic system.
Питання 20
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря звернулася тринадцятирічна дівчина, зріст - 183 см, із скаргами на відсутність менструації та розподілу волосся за жіночим типом, м'язову слабкість, затримку розвитку молочних залоз. Під час сонографічного дослідження відхилень з боку органів черевної порожнини не виявлено. Що, найімовірніше, є безпосередньою причиною аномально високого росту дитини?
EN: A thirteen-year-old girl, height 183 cm, presented with amenorrhea, absence of female-pattern hair distribution, muscle weakness, and delayed breast development. Sonography revealed no abdominal organ abnormalities. What is most likely the direct cause of the child's abnormally tall stature?
Варіанти (UA): Порушення секреції гонадотропного рилізинг-гормону | Порушення секреції тиреотропного гормону | Порушення секреції соматотропного гормону | Порушення продукції естрогенів яєчниками | Порушення секреції андрогенів наднирниками
Options (EN): Impaired secretion of gonadotropin-releasing hormone | Impaired secretion of thyroid-stimulating hormone | Impaired secretion of somatotropic hormone | Impaired estrogen production by the ovaries | Impaired androgen secretion by the adrenal glands
Пояснення (UA): Естрогени закривають зони росту (епіфізарні пластинки) під час пубертату. При дефіциті естрогенів (наприклад, при синдромі Тернера або первинній недостатності яєчників) ріст триває довше, що призводить до високого зросту. Одночасно спостерігаються аменорея, відсутність вторинних статевих ознак і м'язова слабкість.
Explanation (EN): Estrogens close the growth plates (epiphyseal plates) during puberty. With estrogen deficiency (e.g., in Turner syndrome or primary ovarian failure), growth continues longer, resulting in tall stature. Amenorrhea, absent secondary sexual characteristics, and muscle weakness occur simultaneously.
Питання 21
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта із запаленням легень спостерігається підвищення температури тіла. Яка біологічно активна речовина відіграє провідну роль у виникненні цього прояву хвороби?
EN: A patient with pneumonia has an elevated body temperature. Which biologically active substance plays a leading role in the development of this manifestation of the disease?
Варіанти (UA): Гістамін | Iнтерлейкін-1 | Лейкотрієни | Серотонін | Брадикінін
Options (EN): Histamine | Interleukin-1 | Leukotrienes | Serotonin | Bradykinin
Пояснення (UA): Інтерлейкін-1 (IL-1) — один із головних ендогенних пірогенів, що виробляються макрофагами та іншими клітинами при інфекції. IL-1 діє на гіпоталамус, підвищуючи температурну точку встановки. Гістамін, лейкотрієни та брадикінін переважно беруть участь у алергічних та запальних реакціях, але не є основними медіаторами лихоманки при пневмонії.
Explanation (EN): Interleukin-1 (IL-1) is one of the main endogenous pyrogens produced by macrophages and other cells during infection. IL-1 acts on the hypothalamus, raising the temperature set-point. Histamine, leukotrienes, and bradykinin are mainly involved in allergic and inflammatory reactions but are not the primary mediators of fever in pneumonia.
Питання 22
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта набряк слизової оболонки носової порожнини призводить до порушення функції рецепторів нюхового нерва, які розташовані в нюховій ділянці носової порожнини. Крізь яке утворення волокна цього нерва потрапляють до передньої черепної ямки?
EN: In a patient, edema of the nasal mucosa impairs the function of olfactory nerve receptors located in the olfactory region of the nasal cavity. Through which structure do the fibers of this nerve pass into the anterior cranial fossa?
Варіанти (UA): Foramen incisivum | Lamina cribrosa os ethmoidale | Foramen sphenopalatinum | Foramen ethmoidale anterior | Foramen ethmoidale posterior
Options (EN): Incisive foramen | Cribriform plate of the ethmoid bone | Sphenopalatine foramen | Anterior ethmoidal foramen | Posterior ethmoidal foramen
Пояснення (UA): Нюховий нерв (I пара ЧМН) проходит через lamina cribrosa os ethmoidale (решітчасту пластинку етмоїдної кістки) з носової порожнини до передньої черепної ямки, де закінчується на нюховому булбі. Foramen incisivum проводит носопіднебінний нерв, а foramina ethmoidalia — судини та нерви етмоїдної кістки, але не нюхові волокна.
Explanation (EN): The olfactory nerve (cranial nerve I) passes through the cribriform plate of the ethmoid bone from the nasal cavity to the anterior cranial fossa, where it terminates in the olfactory bulb. The incisive foramen transmits the nasopalatine nerve, and the ethmoidal foramina transmit vessels and nerves of the ethmoid cells, not olfactory fibers.
Питання 23
Окрема сторінка питання
UA: У дитини дошкільного віку спостерігаються виражені клінічні ознаки бактеріальної кишкової інфекції: гарячка, блювання, інтоксикація, зневоднення та кров у випорожненнях. Який лабораторний метод найдоцільніше застосувати з метою діагностики захворювання?
EN: A preschool child has pronounced clinical signs of bacterial intestinal infection: fever, vomiting, intoxication, dehydration, and blood in the stool. Which laboratory method is most appropriate for diagnosing the disease?
Варіанти (UA): Бактеріологічний | Гістологічний | Біопробу | Шкірно-алергічну пробу | Серологічний
Options (EN): Bacteriological | Histological | Bioassay | Skin allergy test | Serological
Пояснення (UA): При підозрі на бактеріальну кишкову інфекцію з кров'ю у випорожненнях основним діагностичним методом є бактеріологічне дослідження калу з виділенням і ідентифікацією збудника. Це дозволяє встановити етіологію та підібрати цільову антибіотикотерапію. Гістологія та шкірні проби не застосовуються для первинної діагностики гострої інфекції.
Explanation (EN): When bacterial intestinal infection with bloody stool is suspected, the primary diagnostic method is bacteriological examination of feces with isolation and identification of the pathogen. This establishes etiology and guides targeted antibiotic therapy. Histology and skin tests are not used for primary diagnosis of acute infection.
Питання 24
Окрема сторінка питання
UA: Під час розвитку плода чоловічої статі за 3-4 тижні до народження яєчки переміщуються в калитку. Що є природним стимулом цього процесу?
EN: During development of a male fetus, 3–4 weeks before birth the testes descend into the scrotum. What is the natural stimulus for this process?
Варіанти (UA): Підвищення температури тіла в черевній порожнині | Продукція андрогенів наднирниками | Продукція естрогенів яєчками | Підвищення внутрішньочеревного тиску | Продукція тестостерону яєчками
Options (EN): Increased body temperature in the abdominal cavity | Androgen production by the adrenal glands | Estrogen production by the testes | Increased intra-abdominal pressure | Testosterone production by the testes
Пояснення (UA): Опускання яєчок (descensus testis) у плода чоловічої статі стимулюється андрогенами, переважно тестостероном, що синтезується клітинами Лейдіга яєчок. Тестостерон сприяє дозріванню gubernaculum testis і міграції яєчок через паховий канал. Підвищення температури в черевній порожнині, навпаки, є причиною необхідності опускання, а не його стимулом.
Explanation (EN): Testicular descent (descensus testis) in the male fetus is stimulated by androgens, primarily testosterone synthesized by Leydig cells of the testes. Testosterone promotes maturation of the gubernaculum testis and migration of the testes through the inguinal canal. Increased abdominal cavity temperature is a reason descent is necessary, not the stimulus for it.
Питання 25
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, що звернувся до лікаря, спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча - темна, кал темно-жовтого кольору. За результатами аналізу крові виявлено анемію. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?
EN: A patient presenting to a physician has yellow discoloration of the skin, dark urine, and dark yellow stool. Blood tests reveal anemia. Which substance will show increased concentration in the blood serum?
Варіанти (UA): Кон'югований білірубін | Вільний білірубін | Мезобілірубін | Вердоглобін | Білівердин
Options (EN): Conjugated bilirubin | Unconjugated bilirubin | Mesobilirubin | Verdoglobin | Biliverdin
Пояснення (UA): Поєднання жовтяниці, анемії, темної сечі та темно-жовтого калу характерне для гемолітичної жовтяниці. При масовому розпаді еритроцитів гем перетворюється на вільний (непрямий, некон'югований) білірубін, рівень якого підвищується в сироватці. Кон'югований білірубін переважно зростає при холестатичній або гепатоцелюлярній патології.
Explanation (EN): The combination of jaundice, anemia, dark urine, and dark yellow stool is characteristic of hemolytic jaundice. With massive erythrocyte breakdown, heme is converted to free (indirect, unconjugated) bilirubin, which rises in the serum. Conjugated bilirubin increases mainly in cholestatic or hepatocellular pathology.
Питання 26
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-гінеколога звернулася молода дівчина з проханням порадити контрацептивний засіб, який швидко та надійно може запобігти небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Який засіб доцільно порадити?
EN: A young woman consulted a gynecologist asking for advice on a contraceptive that can quickly and reliably prevent unwanted pregnancy after unprotected intercourse. Which method should be recommended?
Варіанти (UA): Левоноргестрел | Тіамазол | Етинілестрадіол | Медроксипрогестерону ацетат | Преднізолон
Options (EN): Levonorgestrel | Thiamazole | Ethinylestradiol | Medroxyprogesterone acetate | Prednisolone
Пояснення (UA): Левоноргестрел у високих дозах — препарат екстреної (післякоїтальної) контрацепції, який запобігає або затримує овуляцію та перешкоджає імплантації, якщо прийнятий протягом 72–120 годин після незахищеного статевого акту. Медроксипрогестерон та етинілестрадіол не призначені для екстреної контрацепції.
Explanation (EN): High-dose levonorgestrel is an emergency (postcoital) contraceptive that prevents or delays ovulation and impedes implantation when taken within 72–120 hours after unprotected intercourse. Medroxyprogesterone and ethinylestradiol are not indicated for emergency contraception.
Питання 27
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта тривалість інтервалу P-Q на ЕКГ перевищує норму за нормальної тривалості зубця Р. Зниження швидкості проведення збудження якою структурою є причиною цього?
EN: In a patient, the P-Q interval on the ECG exceeds the normal range with a normal P wave duration. Decreased conduction velocity in which structure is the cause of this?
Варіанти (UA): Синоатріальним вузлом | Пучком Гіса | Ніжками пучка Гіса | Волокнами Пуркіньє | Атріовентрикулярним вузлом
Options (EN): Sinoatrial node | Bundle of His | Bundle branches | Purkinje fibers | Atrioventricular node
Пояснення (UA): Інтервал PQ (PR) на ЕКГ відображає час проведення збудження від передсердь через AV-вузол до шлуночків. Подовження PQ при нормальному зубці P свідчить про уповільнення проведення саме в атріовентрикулярному вузлі — AV-блокаду I ступеня. SA-вузол відповідає за формування імпульсу, а пучок Гіса та волокна Пуркіньє — за проведення у шлуночках.
Explanation (EN): The PQ (PR) interval on the ECG reflects the time for impulse conduction from the atria through the AV node to the ventricles. Prolonged PQ with a normal P wave indicates slowed conduction in the atrioventricular node—first-degree AV block. The SA node generates the impulse, while the bundle of His and Purkinje fibers conduct through the ventricles.
Питання 28
Окрема сторінка питання
UA: У крові дитини виявлено високий вміст галактози, концентрація глюкози знижена. Спостерігаються катаракта, розумова відсталість, розвивається жирове переродження печінки. Яке захворювання виявлено в дитини?
EN: A child has elevated galactose levels in the blood with decreased glucose concentration. Cataracts, intellectual disability, and hepatic steatosis are observed. What disease has been diagnosed in the child?
Варіанти (UA): Галактоземія | Лактоземія | Стероїдний діабет | Фруктоземія | Цукровий діабет
Options (EN): Galactosemia | Lactosemia | Steroid diabetes | Fructosemia | Diabetes mellitus
Пояснення (UA): Галактоземія — вроджений дефект метаболізму галактози через дефіцит галактозо-1-фosфатурідилтрансферази. Накопичення галактози та її метаболітів уражає печінку (steatosis), очі (кatarakta) та центральну нервову систему (розумова відсталість). Гіпоглікемія виникає через порушення перетворення галактози в глюкозу.
Explanation (EN): Galactosemia is an inherited defect in galactose metabolism due to deficiency of galactose-1-phosphate uridyltransferase. Accumulation of galactose and its metabolites damages the liver (steatosis), eyes (cataracts), and central nervous system (intellectual disability). Hypoglycemia occurs due to impaired conversion of galactose to glucose.
Питання 29
Окрема сторінка питання
UA: Під час інтенсивної роботи в м'язах утворюється значна кількість аміаку. Яка амінокислота відіграє основну роль у транспортуванні його в печінку та використовується в реакціях глюконеогенезу?
EN: During intense muscular work, a significant amount of ammonia is produced in the muscles. Which amino acid plays the main role in transporting it to the liver and is used in gluconeogenesis reactions?
Варіанти (UA): Аланін | Аспартат | Аргінін | Лізин | Орнітин
Options (EN): Alanine | Aspartate | Arginine | Lysine | Ornithine
Пояснення (UA): Аланіновий цикл (цикл Кori) забезпечує транспорт аміаку від м'язів до печінки у вигляді аланіну, де він перетворюється на сечовину, а піруват — на глюкозу через глюконеогенез. Аміак токсичний для м'язів, тому він трансамінується з піруватом у аланін, який безпечно переноситься кров'ю.
Explanation (EN): The alanine cycle (Cori cycle) transports ammonia from muscles to the liver in the form of alanine, where it is converted to urea and pyruvate is used for gluconeogenesis. Ammonia is toxic to muscles, so it is transaminated with pyruvate to form alanine, which is safely carried in the blood.
Питання 30
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла восьмирічного хлопчика, який помер від тяжкої форми пневмонії, ускладненої сепсисом, виявлено відсутність тимуса. У лімфатичних вузлах відсутні лімфоїдні фолікули і кіркова речовина, у селезінці розміри фолікулів зменшені, світлі центри у них відсутні. Що є причиною таких структурних змін?
EN: During autopsy of an 8-year-old boy who died from severe pneumonia complicated by sepsis, absence of the thymus was found. Lymph nodes lacked lymphoid follicles and cortical substance; in the spleen, follicles were reduced in size and germinal centers were absent. What is the cause of these structural changes?
Варіанти (UA): Атрофія тимуса | Агенезія тимуса | Акцидентальна інволюція тимуса | Аплазія тимуса | Гіпоплазія тимуса
Options (EN): Thymic atrophy | Thymic agenesis | Accidental thymic involution | Thymic aplasia | Thymic hypoplasia
Пояснення (UA): Агенезія тимуса — це вроджена відсутність органу внаслідок порушення ембріонального розвитку. Відсутність тимуса призводить до нерозвитку T-залежних зон лімфоїдної тканини: немає кіркової речовини лімфовузлів, фолікулів селезінки та їх світлих центрів. У восьмирічного хлопчика це не може бути фізіологічною інволюцією, яка починається лише в період статевого дозрівання.
Explanation (EN): Thymic agenesis is the congenital absence of the organ due to impaired embryonic development. Absence of the thymus leads to failure of T-cell-dependent zones of lymphoid tissue: there is no cortical substance of lymph nodes, splenic follicles, or their germinal centers. In an 8-year-old child, this cannot be physiological involution, which begins only at puberty.
Питання 31
Окрема сторінка питання
UA: Шестирічна дитина померла від дихальної недостатності внаслідок паралічу дихальної мускулатури. Під час гістологічного дослідження грудного відділу спинного мозку виявлено: повнокрів'я, стертий малюнок сірої речовини, крапельні крововиливи, дрібні ділянки розм'якшення тканини мозку, що западають, а також запалення з проліферацією нейроглії навколо загиблих нейронів. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
EN: A six-year-old child died from respiratory failure due to paralysis of the respiratory musculature. Histological examination of the thoracic spinal cord revealed hyperemia, blurred gray matter pattern, petechial hemorrhages, small areas of softened brain tissue with collapse, and inflammation with glial proliferation around dead neurons. Which disease is characterized by such pathological changes?
Варіанти (UA): Поліомієліту | Цитомегалії | Аденовірусної інфекції | Токсоплазмозу | Менінгококової інфекції
Options (EN): Poliomyelitis | Cytomegalovirus infection | Adenovirus infection | Toxoplasmosis | Meningococcal infection
Пояснення (UA): Поліомієліт уражує моторні нейрони передніх рогів спинного мозку, що призводить до в'ялого паралічу дихальних м'язів і дихальної недостатності. Характерні гістологічні ознаки: некроз нейронів, розм'якшення сірої речовини, гліальна проліферація (тельця Бабеша-Нунца) та крововиливи. Інші перелічені інфекції не дають такої специфічної картини ураження передніх рогів.
Explanation (EN): Poliomyelitis damages motor neurons in the anterior horns of the spinal cord, leading to flaccid paralysis of respiratory muscles and respiratory failure. Characteristic histological features include neuronal necrosis, gray matter softening, glial proliferation (Babes-Nunz bodies), and hemorrhages. The other listed infections do not produce this specific pattern of anterior horn involvement.
Питання 32
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта спостерігається різко знижений уміст альбумінів у плазмі крові й онкотичний тиск. Яке ускладнення буде наслідком цього?
EN: A patient has a markedly reduced albumin content in blood plasma and oncotic pressure. What complication will result from this?
Варіанти (UA): Зменшення діурезу | Збільшення об'єму крові | Збільшення щільності крові | Зменшення ШОЕ | Виникнення набряків
Options (EN): Decreased diuresis | Increased blood volume | Increased blood density | Decreased ESR | Development of edema
Пояснення (UA): Альбуміни забезпечують близько 80% онкотичного тиску плазми. При гіпоальбумinemії онкотичний тиск знижується, і рідина з капілярів переходить в інтерстиційний простір, викликаючи набряки. Зменшення діурезу та збільшення об'єму крові не характерні; щільність крові та ШОЕ, навпаки, можуть підвищуватися.
Explanation (EN): Albumins provide approximately 80% of plasma oncotic pressure. In hypoalbuminemia, oncotic pressure decreases and fluid shifts from capillaries into the interstitial space, causing edema. Decreased diuresis and increased blood volume are not characteristic; blood density and ESR may actually increase.
Питання 33
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті паренхіма органа представлена часточками, які мають форму шестигранних призм і складаються з анастомозуючих пластинок, між якими лежать синусоїдні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який анатомічний орган має таку морфологічну будову?
EN: In a histological preparation, the parenchyma of an organ is represented by lobules shaped as hexagonal prisms, consisting of anastomosing plates between which lie sinusoidal capillaries that converge radially toward the central vein. Which anatomical organ has this morphological structure?
Варіанти (UA): Печінка | Лімфатичний вузол | Підшлункова залоза | Тимус | Селезінка
Options (EN): Liver | Lymph node | Pancreas | Thymus | Spleen
Пояснення (UA): Печінкова часточка — класична гексагональна структура з центральною веною, гепатоцитами, організованими у анастомозуючі пластинки, та синусоїдними капілярами між ними. Ця архітектура забезпечує контакт крові з гепатоцитами для метаболізму. Підшлункова залоза має ацинуси, селезінка — білу пульпу, тимус — часточки з кортикально-медулярною диференціацією.
Explanation (EN): The hepatic lobule is the classic hexagonal structure with a central vein, hepatocytes organized into anastomosing plates, and sinusoidal capillaries between them. This architecture ensures contact of blood with hepatocytes for metabolism. The pancreas has acini, the spleen has white pulp, and the thymus has lobules with corticomedullary differentiation.
Питання 34
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження у юнака віком 16 років виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення - під час видиху. На ЕКГ: вкорочення інтервалу R-R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії спостерігається в пацієнта?
EN: During examination of a 16-year-old boy, heart rate acceleration during inspiration and slowing during expiration was found. On ECG: shortening of the R-R interval during inspiration and prolongation during expiration. What type of arrhythmia is observed in the patient?
Варіанти (UA): Синусова тахікардія | Миготлива аритмія | Синусова брадикардія | Синусова аритмія | Ідіовентрикулярний ритм
Options (EN): Sinus tachycardia | Atrial fibrillation | Sinus bradycardia | Sinus arrhythmia | Idioventricular rhythm
Пояснення (UA): Синусова (респіраторна) аритмія — фізіологічне явище, особливо у молодих людей, коли частота синусового ритму змінюється з фазами дихання. Під час вдиху збільшується тонус блукаючого нерва, прискорюється ритм; під час видиху — сповільнюється. На ЕКГ це проявляється циклічною зміною інтервалу R-R.
Explanation (EN): Sinus (respiratory) arrhythmia is a physiological phenomenon, especially in young people, where sinus rhythm rate changes with breathing phases. During inspiration, vagal tone decreases and the rate accelerates; during expiration it slows. On ECG this manifests as cyclic variation of the R-R interval.
Питання 35
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 46 років звернувся зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, що виникає натще або через 2–3 години після вживання їжі. Біль зменшується після їжі або прийому антацидів. В анамнезі: чоловік працює дальнобійником, має часті стреси, курить пів пачки сигарет щодня, часто п'є каву. За результатами ендоскопічного дослідження шлунка виявлено: наявність виразкового дефекту в цибулині дванадцятипалої кишки. Який основний патогенетичний механізм розвитку цього стану?
EN: A 46-year-old man presented with complaints of epigastric pain occurring on an empty stomach or 2–3 hours after eating. The pain decreases after eating or taking antacids. History: he works as a truck driver, has frequent stress, smokes half a pack of cigarettes daily, and often drinks coffee. Endoscopic examination revealed an ulcerative defect in the duodenal bulb. What is the main pathogenetic mechanism of this condition?
Варіанти (UA): Гіперсекреція бікарбонатів у слизовій оболонці шлунка | Гіпосекреція шлункового соку та пепсину | Підвищена регенерація слизової оболонки шлунка | Гіпокінезія шлунково-кишкового тракту | Гіперсекреція соляної кислоти та пепсину
Options (EN): Hypersecretion of bicarbonates in the gastric mucosa | Hyposecretion of gastric juice and pepsin | Increased regeneration of the gastric mucosa | Hypokinesia of the gastrointestinal tract | Hypersecretion of hydrochloric acid and pepsin
Пояснення (UA): Дуоденальна виразка характеризується нічним та голодним болем, що полегшується їжею та антацидами — типовими ознаками підвищеної кислотності. Основний механізм — гіперсекреція HCl і пепсину, часто на тлі Helicobacter pylori, куріння та стресу, що призводить до ураження слизової цибулини дванадцятипалої кишки.
Explanation (EN): Duodenal ulcer is characterized by nocturnal and hunger pain relieved by food and antacids—typical signs of increased acidity. The main mechanism is hypersecretion of HCl and pepsin, often against a background of Helicobacter pylori, smoking, and stress, leading to damage of the duodenal bulb mucosa.
Питання 36
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 35 років скаржиться на нежить та головний біль упродовж 5-ти днів. Після обстеження йому встановлено діагноз: гайморит (запалення верхньощелепної пазухи). Крізь який носовий хід інфекція потрапила до цієї пазухи?
EN: A 35-year-old patient complains of rhinorrhea and headache for 5 days. After examination, he was diagnosed with maxillary sinusitis (inflammation of the maxillary sinus). Through which nasal meatus did the infection enter this sinus?
Варіанти (UA): Нижній | Носоглотковий | Загальний | Верхній | Середній
Options (EN): Inferior | Nasopharyngeal | Common | Superior | Middle
Пояснення (UA): Верхньощелепна (гайморова) пазуха дренується через природний отвір у середній носовий хід (meatus nasi medius) під середньою носовою раковиною. Саме через цей хід інфекція з носової порожнини найчастіше потрапляє в пазуху, спричиняючи гайморит.
Explanation (EN): The maxillary sinus drains through the natural ostium into the middle nasal meatus (meatus nasi medius) beneath the middle nasal concha. It is through this passage that infection from the nasal cavity most commonly enters the sinus, causing maxillary sinusitis.
Питання 37
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 19 років скаржиться на діарею. У складі комплексної терапії лікар призначив антидіарейний засіб, що є агоністом опіоїдних рецепторів кишечника. Який лікарський засіб призначено пацієнту?
EN: A 19-year-old patient complains of diarrhea. As part of comprehensive therapy, the physician prescribed an antidiarrheal agent that is an agonist of intestinal opioid receptors. Which medication was prescribed?
Варіанти (UA): Налоксон | Дротаверину гідрохлорид | Лактулоза | Магнію сульфат | Лопераміду гідрохлорид
Options (EN): Naloxone | Drotaverine hydrochloride | Lactulose | Magnesium sulfate | Loperamide hydrochloride
Пояснення (UA): Лоперамід — периферичний μ-опіоїдний агоніст, що знижує моторику кишечника, збільшує час транзиту та покращує абсорбцію рідини й електролітів. Налоксон є антагоністом опіоїдних рецепторів; лактулоза та магнію сульфат, навпаки, мають проносну дію.
Explanation (EN): Loperamide is a peripheral μ-opioid agonist that reduces intestinal motility, prolongs transit time, and improves absorption of fluid and electrolytes. Naloxone is an opioid receptor antagonist; lactulose and magnesium sulfate, conversely, have laxative effects.
Питання 38
Окрема сторінка питання
UA: Молекула зрілої інформаційної РНК має меншу довжину, ніж відповідний ген молекули ДНК. Неінформативні послідовності нуклеотидів про-іРНК видаляються під час процесингу. Яку назву мають ці ділянки?
EN: The mature mRNA molecule is shorter than the corresponding DNA gene molecule. Non-informative nucleotide sequences of pre-mRNA are removed during processing. What are these regions called?
Варіанти (UA): Екзони | Інтрони | Мутони | Транскриптони | Кластери
Options (EN): Exons | Introns | Mutons | Transcriptons | Clusters
Пояснення (UA): Інтрони — неінформативні вставки в генах еукариот, що видаляються під час сплайсингу про-іРНК. Екзони, навпаки, зберігаються в зрілій мРНК і кодують білок; саме видалення інтронів пояснює скорочення довжини мРНК порівняно з геном ДНК.
Explanation (EN): Introns are non-coding intervening sequences in eukaryotic genes that are removed during pre-mRNA splicing. Exons, conversely, are retained in mature mRNA and encode protein; removal of introns explains why mRNA is shorter than the corresponding DNA gene.
Питання 39
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту, який хворіє на захворювання печінки, перед операцією призначили лікарський засіб, що активує синтез факторів зсідання крові та є синтетичним водорозчинним аналогом вітаміну. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient with liver disease was prescribed before surgery a medication that activates synthesis of clotting factors and is a synthetic water-soluble analog of a vitamin. Name this medication.
Варіанти (UA): Валідол | Менадіон | Неостигмін | Варфарин | Гепарин
Options (EN): Validol | Menadione | Neostigmine | Warfarin | Heparin
Пояснення (UA): Менадіон (вітамін K3) — синтетичний водорозчинний аналог вітаміну K, необхідного для γ-карбоксилювання факторів зсидання II, VII, IX та X у печінці. При печінковій недостатності його призначають для профілактики кровотечі перед операцією; варфарин та гепарин, навпаки, — антикоагулянти.
Explanation (EN): Menadione (vitamin K3) is a synthetic water-soluble analog of vitamin K, required for γ-carboxylation of clotting factors II, VII, IX, and X in the liver. In hepatic insufficiency it is prescribed to prevent bleeding before surgery; warfarin and heparin, conversely, are anticoagulants.
Питання 40
Окрема сторінка питання
UA: Під час медико-генетичного консультування родини із випадками спадкової патології лікар-генетик встановив такі особливості: хворіють чоловіки, хвороба ніколи не передається від батька до сина, у гетерозиготної жінки (носій мутації) народився хлопчик із клінічними ознаками хвороби. Який тип успадкування має це захворювання?
EN: During genetic counseling of a family with cases of hereditary pathology, the geneticist established the following features: males are affected, the disease is never transmitted from father to son, and a heterozygous female carrier gave birth to a boy with clinical signs of the disease. What type of inheritance does this disorder have?
Варіанти (UA): Y-зчеплений | Х-зчеплений домінантний | Х-зчеплений рецесивний | Y-зчеплений гомозиготний | Аутосомно-домінантний
Options (EN): Y-linked | X-linked dominant | X-linked recessive | Y-linked homozygous | Autosomal dominant
Пояснення (UA): При Х-зчепленому рецесивному успадкуванні мутація локалізована на X-хромосомі, а клінічні прояви переважно у чоловіків (гемізигот). Батько передає синові Y-хромосому, тому не може передати йому уражений X. Син хворої матері-носія має 50% ризик успадкувати мутантний X і захворіти.
Explanation (EN): In X-linked recessive inheritance, the mutation is located on the X chromosome, and clinical manifestations predominate in males (hemizygotes). A father passes the Y chromosome to his son, so he cannot transmit the affected X. A son of a carrier mother has a 50% risk of inheriting the mutant X and developing the disease.
Питання 41
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта з явищами артеріальної гiпертензiї з'ясувалося, що йому найбiльш доцiльно застосувати лікарський засіб, який діє на артерiальний тиск через ренiн-ангiотензинову систему. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: During examination of a patient with arterial hypertension, it was determined that the most appropriate drug is one that acts on blood pressure through the renin-angiotensin system. Identify this medication.
Варіанти (UA): Лізиноприл | Фуросемід | Амлодипін | Метформін | Пропранолол
Options (EN): Lisinopril | Furosemide | Amlodipine | Metformin | Propranolol
Пояснення (UA): Лізиноприл — інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (ІАПФ), що блокує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II і знижує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Фуросемід — діуретик, амлодипін — блокатор кальцієвих каналів, пропранолол — β-блокатор; вони не є прямими модифікаторами РААС.
Explanation (EN): Lisinopril is an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor that blocks conversion of angiotensin I to angiotensin II and reduces renin-angiotensin-aldosterone system activity. Furosemide is a diuretic, amlodipine is a calcium channel blocker, and propranolol is a β-blocker; they are not direct modifiers of the RAAS.
Питання 42
Окрема сторінка питання
UA: Унаслідок порушення правил безпеки при роботі з фосфорорганічним інсектицидом у працівника виник бронхоспазм. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно застосувати в цьому разі?
EN: Due to violation of safety rules when working with an organophosphorus insecticide, a worker developed bronchospasm. Which of the following medications should be used in this case?
Варіанти (UA): Беклометазону дипропіонат | Адреналіну (епінефрину) тартрат | Фенілефрину гідрохлорид | Атропіну сульфат | Амброксолу гідрохлорид
Options (EN): Beclomethasone dipropionate | Epinephrine tartrate | Phenylephrine hydrochloride | Atropine sulfate | Ambroxol hydrochloride
Пояснення (UA): Фосфорорганічні інсектициди інгібують ацетилхолінестеразу, викликаючи надмірну стимуляцію мускаринових рецепторів, зокрема бронхоспазм і бронхорею. Атропін — антихолінергічний засіб, що блокує мускаринові ефекти і є антидотом при отруєнні фосфорорганічними сполуками.
Explanation (EN): Organophosphorus insecticides inhibit acetylcholinesterase, causing excessive stimulation of muscarinic receptors, including bronchospasm and bronchorrhea. Atropine is an anticholinergic agent that blocks muscarinic effects and serves as an antidote in organophosphate poisoning.
Питання 43
Окрема сторінка питання
UA: Кров новонародженої недоношеної дитини, у якої підозрюють розвиток генералізованої бактеріальної інфекції, було направлено до бактеріологічної лабораторії для виділення збудника інфекції. Ізольований з біоматеріалу мікроорганізм було ідентифіковано як E.coli. Який метод дослідження чистої культури збудника інфекції дозволить за необхідності відкорегувати призначену антибактеріальну терапію?
EN: Blood from a preterm neonate suspected of generalized bacterial infection was sent to the bacteriological laboratory for pathogen isolation. The microorganism isolated from the biomaterial was identified as E. coli. Which method of examining the pure culture of the pathogen will allow adjustment of prescribed antibacterial therapy if necessary?
Варіанти (UA): Оксидазний тест | Реакція імунофлуоресценції | Реакція аглютинації | Дискодифузійний метод | Імуноферментний аналіз
Options (EN): Oxidase test | Immunofluorescence reaction | Agglutination reaction | Disk diffusion method | Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
Пояснення (UA): Дискодифузійний метод (тест чутливості до антибіотиків за Кirby-Bauer) визначає чутливість виділеної культури мікроорганізму до антибактеріальних препаратів і дозволяє коригувати емпіричну терапію. Оксидазний тест та аглютинація використовуються для ідентифікації, а не для визначення антибіотикочутливості.
Explanation (EN): The disk diffusion method (Kirby-Bauer antibiotic susceptibility test) determines the sensitivity of the isolated microorganism culture to antibacterial drugs and allows adjustment of empirical therapy. The oxidase test and agglutination are used for identification, not for determining antibiotic susceptibility.
Питання 44
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження каріотипу п'ятирічного хлопчика виявлено 46 хромосом. Одна з хромосом 15-ї пари довша від звичайної, тому що до неї приєднана ділянка хромосоми з 21-ї пари. Укажіть вид мутації, що виникла в цього хлопчика.
EN: During karyotype analysis of a five-year-old boy, 46 chromosomes were found. One chromosome of pair 15 is longer than usual because a segment from chromosome pair 21 is attached to it. Specify the type of mutation that occurred in this boy.
Варіанти (UA): Дуплікація | Делеція | Транслокація | Інверсія | Поліплоїдія
Options (EN): Duplication | Deletion | Translocation | Inversion | Polyploidy
Пояснення (UA): Транслокація — це перенесення ділянки однієї хромосоми на іншу без зміни загальної кількості хромосом (46,XY). У цьому випадку фрагмент 21-ї хромосоми приєднаний до 15-ї, що уповільнює її міграцію в каріотипі. Дуплікація передбачає подвоєння ділянки в межах однієї хромосоми, делеція — втрату, інверсія — зворотне орієнтування фрагмента.
Explanation (EN): Translocation is the transfer of a chromosomal segment from one chromosome to another without changing the total chromosome number (46,XY). In this case, a fragment of chromosome 21 is attached to chromosome 15, making it migrate more slowly on karyotyping. Duplication involves doubling a segment within one chromosome, deletion involves loss, and inversion involves reversal of a fragment's orientation.
Питання 45
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта виявлено, що АТ - 180/110 мм рт. ст., ЧСС - 95/хв, рентгенологічно визначено звуження однієї з ниркових артерій. Активація якої системи викликала гіпертензивний стан у цього пацієнта?
EN: During examination of a patient, blood pressure was 180/110 mmHg, heart rate was 95/min, and radiologically stenosis of one of the renal arteries was identified. Activation of which system caused the hypertensive state in this patient?
Варіанти (UA): Ренін-ангіотензивної | Симпатоадреналової | Гемостатичної | Кінінової | Імунної
Options (EN): Renin-angiotensin | Sympathoadrenal | Hemostatic | Kinin | Immune
Пояснення (UA): Звуження ниркової артерії знижує перфузію нирки, що стимулює секрецію реніну. Ренін активує каскад ренін-ангіотензин-альдостерон, утворюючи ангіотензин II — потужний вазопресор, що підвищує АТ. Це класичний механізм реноваскулярної гіпертензії. Симпатоадреналова система не є первинним механізмом при стенозі ниркової артерії.
Explanation (EN): Renal artery stenosis reduces kidney perfusion, stimulating renin secretion by juxtaglomerular cells. Renin activates the renin-angiotensin-aldosterone cascade, producing angiotensin II—a potent vasopressor that raises blood pressure. This is the classic mechanism of renovascular hypertension. The sympathoadrenal system is not the primary mechanism in renal artery stenosis.
Питання 46
Окрема сторінка питання
UA: Спадкові порушення обміну метіоніну в дітей проявляються неврологічними розладами, затримкою психомоторного розвитку, порушенням зору, сколіотичною осанкою. У сечі і крові виявляється підвищений рівень амінокислоти - токсичного проміжного метаболіту метіоніну. Укажіть цю амінокислоту.
EN: Hereditary disorders of methionine metabolism in children manifest as neurological disorders, delayed psychomotor development, visual impairment, and scoliotic posture. An elevated level of an amino acid—the toxic intermediate metabolite of methionine—is found in urine and blood. Identify this amino acid.
Варіанти (UA): Серин | Таурин | Цистеїн | Цистин | Гомоцистеїн
Options (EN): Serine | Taurine | Cysteine | Cystine | Homocysteine
Пояснення (UA): Гомоцистеїн — токсичний проміжний продукт метаболізму метіоніну, що накопичується при гомоцистинурії. Підвищений рівень гомоцистеїну ушкоджує ендотелій, спричиняє тромбоемболії, ураження очей та неврологічні розлади. Цистеїн і цистин утворюються з гомоцистеїну, а не є його продуктом.
Explanation (EN): Homocysteine is a toxic intermediate product of methionine metabolism that accumulates in deficiency of cystathionine β-synthase or methionine synthase (homocystinuria). Elevated homocysteine damages endothelium, causes thromboembolism, eye involvement (ectopia lentis), and neurological disorders. Cysteine and cystine are formed from homocysteine, not vice versa.
Питання 47
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла померлого чоловіка виявлено, що речовина головного мозку та лімфатичних вузлів має темно-сірий колір, а печінка та селезінка значно збільшені. Гістологічно в них спостерігаються гемомеланоз і гемосидероз. Із анамнезу відомо про періодичні напади гарячки. Для якого захворювання характерні такі патогістологічні зміни?
EN: During autopsy of a deceased man, the brain substance and lymph nodes were found to be dark gray in color, and the liver and spleen were significantly enlarged. Histologically, hemomelanosis and hemosiderosis were observed in them. The history noted periodic febrile episodes. For which disease are such pathohistological changes characteristic?
Варіанти (UA): Аддісонова хвороба | Гемолітична анемія | Септицемія | Натуральна віспа | Малярія
Options (EN): Addison's disease | Hemolytic anemia | Septicemia | Smallpox | Malaria
Пояснення (UA): При малярії малярійний плазмодій руйнує еритроцити, вивільняючи гемоглобін, який перетворюється на гемомеланін та гемосидерин. Це спричиняє гемомеланоз мозку, гепатоспленомегалію та періодичну лихоманку. При гемолітичній анемії також є гемосидероз, але періодична лихоманка та специфічний гемомеланоз характерні саме для малярії.
Explanation (EN): In malaria, Plasmodium destroys erythrocytes, releasing hemoglobin that is converted to hemomelanin (dark gray pigment) and iron (hemosiderin). This causes brain hemomelanosis, hepatosplenomegaly, and periodic fever typical of malarial paroxysms. Hemolytic anemia also involves hemosiderosis, but periodic fever and specific hemomelanosis are characteristic of malaria.
Питання 48
Окрема сторінка питання
UA: В організмі людини резерви вуглеводів локалізуються переважно в печінці та скелетних м'язах. Який із нижченаведених резервів мобілізується для підтримання рівня глюкози крові під час голодування?
EN: In the human body, carbohydrate reserves are located mainly in the liver and skeletal muscles. Which of the following reserves is mobilized to maintain blood glucose levels during fasting?
Варіанти (UA): Глікоген печінки | Глікоген м'язів | Крохмаль | Амілопектин | Целюлоза
Options (EN): Liver glycogen | Muscle glycogen | Starch | Amylopectin | Cellulose
Пояснення (UA): Глікоген печінки мобілізується під час голодування через глікогеноліз і глюконеогенез для підтримання нормоглікемії, оскільки печінка має фермент глюкозо-6-фосфатазу, що вивільняє глюкозу в кров. М'язовий глікоген використовується переважно для локальних енергетичних потреб м'язів і не може безпосередньо підвищувати рівень глюкози крові через відсутність цієї ферментної системи.
Explanation (EN): Liver glycogen is mobilized during fasting through glycogenolysis and gluconeogenesis to maintain normoglycemia, as the liver has glucose-6-phosphatase that releases glucose into the blood. Muscle glycogen is used mainly for local muscle energy needs and cannot directly raise blood glucose levels due to the absence of this enzyme system.
Питання 49
Окрема сторінка питання
UA: У дитини спостерігається затримка росту і розумового розвитку. Під час лабораторного дослідження виявлено, що із сечею виділяється велика кількість оротової кислоти. Унаслідок якого порушення розвивається ця спадкова хвороба?
EN: A child has delayed growth and intellectual development. Laboratory testing revealed that a large amount of orotic acid is excreted in the urine. Due to which disorder does this hereditary disease develop?
Варіанти (UA): Розпаду пуринових нуклеотидів | Синтезу піримідинових нуклеотидів | Синтезу пуринових нуклеотидів | Перетворення рибонуклеотидів у дезоксирибонуклеотиди | Розпаду піримідинових нуклеотидів
Options (EN): Purine nucleotide degradation | Pyrimidine nucleotide synthesis | Purine nucleotide synthesis | Conversion of ribonucleotides to deoxyribonucleotides | Pyrimidine nucleotide degradation
Пояснення (UA): Оротична ацидурія — спадкове порушення синтезу піримідинових нуклеотидів через дефект ферменту UMP-синтази (або OTC при гіперамоніємії). Накопичення оротату призводить до його масивної екскреції з сечею, затримки росту та розумової відсталості. Порушення синтезу чи розпаду пуринів не супроводжуються підвищеним виділенням оротату.
Explanation (EN): Orotic aciduria is an inherited disorder of pyrimidine nucleotide synthesis due to UMP synthase deficiency (or ornithine transcarbamylase deficiency with hyperammonemia). Orotate accumulation leads to massive urinary excretion, growth retardation, and intellectual disability. Purine synthesis or degradation disorders are not associated with orotic aciduria.
Питання 50
Окрема сторінка питання
UA: Чотирирічну дитину шпиталізовано з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Укажіть причину розвитку набряків у дитини.
EN: A four-year-old child was hospitalized with signs of prolonged protein malnutrition: growth retardation, anemia, edema, and intellectual disability. Identify the cause of edema development in this child.
Варіанти (UA): Зниження синтезу альбумінів | Зниження синтезу глікопротеїнів | Зниження синтезу ліпопротеїнів | Підвищення синтезу гемоглобіну | Зниження синтезу глобулінів
Options (EN): Decreased albumin synthesis | Decreased glycoprotein synthesis | Decreased lipoprotein synthesis | Increased hemoglobin synthesis | Decreased globulin synthesis
Пояснення (UA): При білковому голодуванні (kwashiorkor) знижується синтез альбуміну в печінці, що призводить до гіпоальбумінемії та зменшення онкотичного тиску плазми. За законом Старлінга рідина виходить з капілярів в інтерстицій, формуючи набряки. Глобуліни та ліпопротеїни менше впливають на онкотичний тиск; підвищений синтез гемоглобіну не викликає набряків.
Explanation (EN): In protein malnutrition (kwashiorkor), hepatic albumin synthesis decreases, leading to hypoalbuminemia and reduced plasma oncotic pressure. According to Starling's law, fluid moves from capillaries into the interstitium, forming edema. Globulins and lipoproteins have less effect on oncotic pressure; increased hemoglobin synthesis does not cause edema.
Питання 51
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік віком 52 роки скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, пожовтіння шкіри та склер. Відомо, що чоловік зловживає алкоголем понад 20 років. Під час обстеження виявлено: печінка виступає з під реберної дуги на 1 см, щільна. На шкірі виявлено багато петехій. Під час лабораторного обстеження встановлено: загальний білірубін - 120 мкмоль/л (прямий - 80, непрямий - 40), АлАТ, АсАТ, протромбіновий індекс знижений, рівень альбумінів знижений. Кал гіпохолічний. Якого типу жовтяниця виникла в пацієнта?
EN: A 52-year-old man complains of general weakness, loss of appetite, nausea, and yellowing of the skin and sclera. He has abused alcohol for over 20 years. Examination revealed: the liver protrudes 1 cm below the costal margin and is firm. Many petechiae are present on the skin. Laboratory findings: total bilirubin — 120 μmol/L (direct — 80, indirect — 40), ALT, AST, and prothrombin index decreased, albumin level decreased. Stool is hypocholic. What type of jaundice has developed in this patient?
Варіанти (UA): Фізіологічна | Обтураційна | - | Гемолітична | Паренхіматозна
Options (EN): Physiological | Obstructive | - | Hemolytic | Parenchymal
Пояснення (UA): Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця виникає при ураженні гепатоцитів — у даному випадку через тривалий алкоголізм. Підвищення прямого та непрямого білірубіну, зниження синтетичної функції печінки (альбумін, протромбіновий індекс), гіпохолічний кал і петехії свідчать про цироз з порушенням захоплення, кон'югації та виділення білірубіну.
Explanation (EN): Parenchymal (hepatic) jaundice occurs when hepatocytes are damaged—in this case due to prolonged alcohol abuse. Elevated direct and indirect bilirubin, reduced hepatic synthetic function (albumin, prothrombin index), hypocholic stool, and petechiae indicate cirrhosis with impaired uptake, conjugation, and excretion of bilirubin.
Питання 52
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження препаратів із зіву, зафарбованих за Нейссером, виявлено палички з потовщеннями на полюсах, що розташовувалися під кутом одна до одної. Укажіть збудника цього інфекційного захворювання.
EN: During microscopic examination of throat smears stained with Neisser stain, rods with polar swellings arranged at angles to each other were found. Identify the causative agent of this infectious disease.
Варіанти (UA): Staphylococcus aureus | Mycobacterium tuberculosis | Streptococcus pyogenes | Corynebacterium diphtheriae | Neisseria meningitides
Options (EN): Staphylococcus aureus | Mycobacterium tuberculosis | Streptococcus pyogenes | Corynebacterium diphtheriae | Neisseria meningitidis
Пояснення (UA): Corynebacterium diphtheriae при фарбуванні за Нейссером виявляє метахроматичні (волютинові) гранули на полюсах, що надає паличкам вигляд «китайських ієрогліфів» або «курячих ніг». Цей збудник є агентом дифтерії — гострого інфекційного захворювання зіраження верхніх дихальних шляхів. Інші перелічені мікроорганізми не утворюють характерних полярних включень при забарвленні за Нейссером.
Explanation (EN): Corynebacterium diphtheriae shows metachromatic (volutin) granules at the poles with Neisser staining, giving the rods a "Chinese letter" or "chicken leg" appearance. This pathogen causes diphtheria, an acute infectious disease of the upper respiratory tract. The other listed microorganisms do not form characteristic polar inclusions with Neisser staining.
Питання 53
Окрема сторінка питання
UA: У шестирічної дитини, яка хворіє на дифтерію, через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки з'явилися висипання на шкірі, що супроводжувалися сильним свербежем, підвищилася температура тіла до 38^oC, з'явився біль у суглобах. Який патологічний стан, найімовірніше, виник у дитини?
EN: In a six-year-old child with diphtheria, 10 days after administration of antitoxic antidiphtheria serum, a skin rash with severe itching appeared, body temperature rose to 38°C, and joint pain developed. Which pathological condition most likely occurred in the child?
Варіанти (UA): Гіперчутливість уповільненого типу | Анафілактична реакція | Атопія | Сироваткова хвороба | Контактна алергія
Options (EN): Delayed-type hypersensitivity | Anaphylactic reaction | Atopy | Serum sickness | Contact allergy
Пояснення (UA): Сироваткова хвороба — реакція гіперчутливості III типу (імунні комплекси), що розвивається через 7–14 днів після введення чужорідного білка (антитоксичної сироватки). Клінічно проявляється висипом, свербежем, лихоманкою та артралгіями. Анафілаксія виникає негайно, а гіперчутливість уповільненого типу (IV тип) не характеризується такою картиною через 10 днів.
Explanation (EN): Serum sickness is a type III hypersensitivity reaction (immune complexes) that develops 7–14 days after administration of foreign protein (antitoxic serum). Clinically it presents with rash, pruritus, fever, and arthralgias. Anaphylaxis occurs immediately, and delayed-type hypersensitivity (type IV) does not present with this picture after 10 days.
Питання 54
Окрема сторінка питання
UA: У комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби пацієнту призначено сечогінний лікарський засіб. За кілька днів АТ знизився, але виникли ознаки гіпокаліємії. Який лікарський засіб, найімовірніше, викликав такі ускладнення?
EN: In comprehensive treatment of arterial hypertension, the patient was prescribed a diuretic. Within a few days, blood pressure decreased but signs of hypokalemia developed. Which drug most likely caused these complications?
Варіанти (UA): Лізиноприл | Спіронолактон | Амлодипін | Метопролол | Фуросемід
Options (EN): Lisinopril | Spironolactone | Amlodipine | Metoprolol | Furosemide
Пояснення (UA): Фуросемід — петлевий сечогінний препарат, що блокує реабсорбцію натрію, калію та хлориду в петлі Генле, спричиняючи значну втрату калію з сечею та гіпокаліемію. Спіронолактон, навпаки, є калійзберігаючим сечогінним препаратом; лізиноприл, амлодипін і метопролол не типово викликають гіпокаліемію.
Explanation (EN): Furosemide is a loop diuretic that blocks reabsorption of sodium, potassium, and chloride in the loop of Henle, causing significant urinary potassium loss and hypokalemia. Spironolactone, conversely, is a potassium-sparing diuretic; lisinopril, amlodipine, and metoprolol do not typically cause hypokalemia.
Питання 55
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта на підставі клінічних симптомів та даних анамнезу (травма 10 днів тому) запідозрено правець. Рановий ексудат направлено до лабораторії на дослідження. Який метод фарбування доцільно використати для виявлення збудника інфекції та його спор в препараті, виготовленого з біологічного матеріалу?
EN: Based on clinical symptoms and history (trauma 10 days ago), tetanus is suspected in a patient. Wound exudate has been sent to the laboratory for examination. Which staining method should be used to detect the causative agent and its spores in a preparation made from the biological material?
Варіанти (UA): Ціля-Нільсена | Буррі-Гінса | Ожешки | Грама | Морозова
Options (EN): Ziehl–Neelsen stain | Burri–Gins stain | Ozheshko (Neisser) stain | Gram stain | Morozov stain
Пояснення (UA): Метод фарбування за Ожешки (метод Нейссера) використовується для виявлення спор Clostridium tetani та інших Clostridium spp. у мазках ранового матеріалу — спори забарвлюються у червоний колір на блакитному тлі. Метод Ціля–Нільсена призначений для кислотоустійливих мікобактерій, а метод Грама не забарвлює спори клостридій.
Explanation (EN): The Ozheshko (Neisser) staining method is used to detect spores of Clostridium tetani and other Clostridium spp. in wound smears—spores stain red against a blue background. The Ziehl–Neelsen method is for acid-fast mycobacteria, and the Gram stain does not stain clostridial spores.
Питання 56
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт віком 45 років після травми правого плеча внаслідок падіння не може відвести праву руку до горизонтального рівня. Пошкодження якого м'яза викликало вказане обмеження руху?
EN: A 45-year-old patient, after a fall injuring the right shoulder, cannot abduct the right arm to the horizontal level. Damage to which muscle caused this movement limitation?
Варіанти (UA): Плечового | Великого круглого | Дельтоподібного | Підосного | Двоголового м'яза плеча
Options (EN): Pectoralis major | Teres major | Deltoid | Infraspinatus | Biceps brachii
Пояснення (UA): Основним відвідником плеча (абдукцією) у діапазоні від 15° до 90° є дельтоподібний м'яз, особливо його середня частина. При його пошкодженні пацієнт не може підняти руку до горизонтального рівня. Великий круглий і підостний м'язи переважно здійснюють ротацію, а двоголовий — згинання в лікті.
Explanation (EN): The deltoid muscle, especially its middle portion, is the primary abductor of the shoulder in the range from 15° to 90°. When it is damaged, the patient cannot raise the arm to the horizontal level. Teres major and infraspinatus primarily perform rotation, and the biceps brachii flexes the elbow.
Питання 57
Окрема сторінка питання
UA: До бактеріологічної лабораторії передано мокротиння пацієнта, який хворіє на туберкульоз. Який із нижченаведених методів фарбування необхідно використати для бактеріоскопічного дослідження препаратів-мазків і виявлення мікобактерії туберкульозу?
EN: Sputum from a patient with tuberculosis has been sent to the bacteriology laboratory. Which of the following staining methods should be used for microscopic examination of smear preparations to detect Mycobacterium tuberculosis?
Варіанти (UA): Здрадовського | Грама | Буррі-Гінса | Ціля-Нільсена | Романовського-Гімзи
Options (EN): Zdrodovsky stain | Gram stain | Burri–Gins stain | Ziehl–Neelsen | Romanowsky–Giemsa stain
Пояснення (UA): Метод Ціля–Нільсена (фарбування за Цілем–Нільсеном) спеціально призначений для виявлення кислотоустійливих мікобактерій, зокрема Mycobacterium tuberculosis, у мазках мокротиння. Мікобактерії забарвлюються у червоний колір і стійкі до деколоризації кислотою. Метод Грама та Романовського–Гімзи для мікобактерій неефективні.
Explanation (EN): The Ziehl–Neelsen staining method is specifically designed to detect acid-fast mycobacteria, including Mycobacterium tuberculosis, in sputum smears. Mycobacteria stain red and are resistant to acid decolorization. The Gram stain and Romanowsky–Giemsa stain are ineffective for mycobacteria.
Питання 58
Окрема сторінка питання
UA: Внаслідок ДТП у дитячу лікарню шпиталізовано чотирирічного хлопчика. У потерпілого діагностовано переломи ребер, що різко обмежують рухливість грудної клітки. Лабораторно: гіпоксемія, гіперкапнія. Який тип вентиляційної дихальної недостатності виник у дитини?
EN: Following a traffic accident, a four-year-old boy was hospitalized. The victim has rib fractures that severely limit chest wall mobility. Laboratory findings: hypoxemia, hypercapnia. What type of ventilatory respiratory failure has developed in the child?
Варіанти (UA): Нервово-м'язовий | Центрогенний | Обструктивний | Рестриктивний | Дифузійний
Options (EN): Neuromuscular | Central | Obstructive | Restrictive | Diffusion
Пояснення (UA): Переломи ребер обмежують рухливість грудної клітки, знижуючи легеневі об'єми — це рестриктивний тип дихальної недостатності. Гіпоксемія та гіперкапнія виникають через недостатню вентиляцію. Обструктивний тип пов'язаний із блокуванням дихальних шляхів, а не з обмеженням руху грудної клітки.
Explanation (EN): Rib fractures limit chest wall mobility, reducing lung volumes—this is the restrictive type of respiratory failure. Hypoxemia and hypercapnia result from inadequate ventilation. Obstructive type is associated with airway blockage, not restricted chest wall movement.
Питання 59
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнтки внаслідок запалення порушена ендокринна функція фолікулярних клітин фолікулів яєчника. Синтез яких гормонів буде пригнічений?
EN: In a female patient, inflammation has impaired the endocrine function of follicular cells of ovarian follicles. Synthesis of which hormones will be suppressed?
Варіанти (UA): Естрогени | Прогестерон | Фолістатин | Лютропін | Фолікулостимулюючий гормон
Options (EN): Estrogens | Progesterone | Follistatin | Luteinizing hormone | Follicle-stimulating hormone
Пояснення (UA): Фолікулярні (гранульозні) клітини яєчникових фолікулів синтезують естрогени (естрадіол) під дією ФСГ. Прогестерон утворюється переважно в клітинах жовтого тіла після овуляції. Лютропін і фолікулостимулюючий гормон продукуються гіпофізом, а не яєчниками.
Explanation (EN): Follicular (granulosa) cells of ovarian follicles synthesize estrogens (estradiol) under the action of FSH. Progesterone is produced mainly in corpus luteum cells after ovulation. Luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone are produced by the pituitary gland, not the ovaries.
Питання 60
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту встановлено діагноз: хронічний гастрит. Під час внутрішньошлункової рН-метрії встановлено зменшення кислотності шлункового соку. Функція яких клітин знижена?
EN: A patient has been diagnosed with chronic gastritis. Intragastric pH metry revealed decreased acidity of gastric juice. The function of which cells is reduced?
Варіанти (UA): Додаткових клітин | Ендокриноцитів | - | Головних екзокриноцитів | Парієтальних екзокриноцитів
Options (EN): Accessory cells | Enteroendocrine cells | - | Chief exocrinocytes | Parietal exocrinocytes
Пояснення (UA): Парієтальні (обкладкові) клітини шлунка секретують соляну кислоту та внутрішній фактор Кастла, тому їхня недостатність знижує кислотність шлункового соку. Головні клітини продукують пепсиноген, а ендокриноцити — гормони (гастрин, соматостатин), які не безпосередньо визначають рівень кислотності.
Explanation (EN): Parietal (oxyntic) cells of the stomach secrete hydrochloric acid and intrinsic factor, so their insufficiency reduces gastric juice acidity. Chief cells produce pepsinogen, and enteroendocrine cells produce hormones (gastrin, somatostatin) that do not directly determine acidity levels.
Питання 61
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта віком 28 років шпиталізовано із пошкодженням передньої поверхні лівого стегна в його нижній третині. Під час обстеження виявлено: рана розміром 1,5х3 см, яка розташована поперечно до стегна, на 2 см вище від надколінника. У рані добре видно пошкоджений сухожилок м'яза. У пацієнта обмежене розгинання гомілки. Функція якого м'яза, найімовірніше, порушена?
EN: A 28-year-old patient was hospitalized with an injury to the anterior surface of the left thigh in its lower third. Examination revealed a wound measuring 1.5×3 cm, located transversely to the thigh, 2 cm above the patella. A damaged muscle tendon is clearly visible in the wound. The patient has limited knee extension. Which muscle function is most likely impaired?
Варіанти (UA): M. tibialis anterior | M. peroneus longus | M. extensor digitorum longus | M. triceps surae | M. quadriceps femoris
Options (EN): M. tibialis anterior | M. peroneus longus | M. extensor digitorum longus | M. triceps surae | M. quadriceps femoris
Пояснення (UA): Чотириголовий м'яз стегна (m. quadriceps femoris) розташований на передній поверхні стегна і через сухожилля великого м'яза (lig. patellae) здійснює розгинання гомілки в колінному суглобі. Пошкодження в нижній третині передньої поверхні стегна над коліном типово уражає саме цей м'яз. M. triceps surae згинає гомілку, а m. tibialis anterior — тильне згинання стопи.
Explanation (EN): The quadriceps femoris muscle is located on the anterior surface of the thigh and, via the patellar ligament, extends the leg at the knee joint. Injury in the lower third of the anterior thigh above the knee typically affects this muscle. M. triceps surae flexes the leg, and m. tibialis anterior dorsiflexes the foot.
Питання 62
Окрема сторінка питання
UA: У пульмонологічному відділенні пацієнту, хворому на гострий обструктивний бронхіт, було призначено бронхолітик, терапевтичний ефект якого обумовлений стимуляцією beta_2-адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: In the pulmonology department, a patient with acute obstructive bronchitis was prescribed a bronchodilator whose therapeutic effect is due to stimulation of beta₂-adreceptors of bronchial smooth muscle. Identify this drug.
Варіанти (UA): Кромогліцієва кислота | Теофілін | Преднізолон | Метацин | Сальбутамол
Options (EN): Cromoglycic acid | Theophylline | Prednisolone | Ipratropium (Metacin) | Salbutamol
Пояснення (UA): Сальбутамол — селективний β₂-адреноміметик короткої дії, що розслаблює гладку мускулатуру бронхів і знімає бронхоспазм при обструктивному бронхіті та астмі. Теофілін — метилксантин, що інгібує фосфодіестеразу; кромогліцієва кислота — стабілізатор мембран тучних клітин; преднізолон — глюкокортикоїд.
Explanation (EN): Salbutamol is a short-acting selective β₂-adrenomimetic that relaxes bronchial smooth muscle and relieves bronchospasm in obstructive bronchitis and asthma. Theophylline is a methylxanthine that inhibits phosphodiesterase; cromoglycic acid is a mast cell membrane stabilizer; prednisolone is a glucocorticoid.
Питання 63
Окрема сторінка питання
UA: У дворічної дитини після тривалої діареї та багаторазового блювання шкіра стала блідою, кінцівки холодні, сеча майже не виділяється. Під час обстеження відзначається тахікардія, зниження артеріального тиску, зниження тургору шкіри та сухість слизових оболонок. Який тип шоку розвинувся в дитини?
EN: In a two-year-old child, after prolonged diarrhea and repeated vomiting, the skin became pale, the extremities cold, and urine is barely excreted. Examination reveals tachycardia, decreased blood pressure, reduced skin turgor, and dry mucous membranes. What type of shock has developed in the child?
Варіанти (UA): Анафілактичний | Гіповолемічний | Кардіогенний | Геморагічний | Септичний
Options (EN): Anaphylactic | Hypovolemic | Cardiogenic | Hemorrhagic | Septic
Пояснення (UA): Гіповолемічний шок виникає через критичне зменшення об'єму циркулюючої рідини. Тривала діарея та блювання у дитини призводять до масивної втрати води і електролітів, що проявляється зниженням АТ, тахікардією, oliguria, зниженням турgorу шкіри та холодними кінцівками. Геморагічний шок потребує крововтрати, а септичний — інфекційного процесу.
Explanation (EN): Hypovolemic shock results from a critical reduction in circulating fluid volume. Prolonged diarrhea and vomiting in a child cause massive water and electrolyte loss, manifesting as decreased blood pressure, tachycardia, oliguria, reduced skin turgor, and cold extremities. Hemorrhagic shock requires blood loss, and septic shock requires an infectious process.
Питання 64
Окрема сторінка питання
UA: До лікаря-педіатра звернулася мати трирічної дитини. Зі слів матері, у дитини періодично спостерігаються закрепи. Після обстеження дитини лікар призначив лікарський засіб, який у кишківнику під впливом мікроорганізмів розщеплюється до органічних кислот, що призводить до підвищення осмотичного тиску та стимуляції перистальтики. Який лікарський засіб призначив лікар?
EN: The mother of a three-year-old child consulted a pediatrician about periodic constipation. After examination, the physician prescribed a drug that is broken down by intestinal microorganisms into organic acids, increasing osmotic pressure and stimulating peristalsis. Which drug was prescribed?
Варіанти (UA): Лактулоза | Магнію сульфат | Бісакодил | Неостигмін | Макрогол
Options (EN): Lactulose | Magnesium sulfate | Bisacodyl | Neostigmine | Macrogol
Пояснення (UA): Лактулоза — осмотичний прокиневий засіб, синтетичний дисахарид, який не всмоктується, а ферментується кишковою мікрофлорою до молочних та інших органічних кислот. Це підвищує осмотичний тиск у просвіті кишківника, притягує воду і стимулює перистальтику. Бісакодил — контактний прокиневий засіб, магнію сульфат — осмотична сіль, неостигмін — інгібітор холінестерази.
Explanation (EN): Lactulose is an osmotic laxative, a synthetic disaccharide that is not absorbed but is fermented by gut microflora into lactic and other organic acids. This increases osmotic pressure in the intestinal lumen, draws in water, and stimulates peristalsis. Bisacodyl is a contact laxative, magnesium sulfate is an osmotic salt, and neostigmine is a cholinesterase inhibitor.
Питання 65
Окрема сторінка питання
UA: Чотирирічній дитині потрібно призначити протимікробний засіб широкого спектра дії. Який із нижченаведених препаратів не призначається дітям у зв'язку зі шкідливим впливом на розвиток кісткової тканини?
EN: A four-year-old child needs to be prescribed a broad-spectrum antimicrobial agent. Which of the following drugs is not prescribed to children due to harmful effects on bone tissue development?
Варіанти (UA): Ампіцилін | Амоксицилін | Доксициклін | Ко-тримоксазол (бісептол) | Левоміцетин
Options (EN): Ampicillin | Amoxicillin | Doxycycline | Co-trimoxazole (Biseptol) | Chloramphenicol (Levomycetin)
Пояснення (UA): Доксициклін належить до групи тетрациклінів, які хелатують іонів кальцію та відкладаються в кістковій тканині та зубах, спричиняючи їх ураження та зміну забарвлення емалі. Тому тетрацикліни протипоказані дітям до 8–12 років. Ампіцилін, амоксицилін і ко-тримоксазол не мають такого впливу на кістки.
Explanation (EN): Doxycycline belongs to the tetracycline group, which chelate calcium ions and deposit in bone tissue and teeth, causing damage and discoloration of enamel. Therefore, tetracyclines are contraindicated in children under 8–12 years of age. Ampicillin, amoxicillin, and co-trimoxazole do not have such effects on bone.
Питання 66
Окрема сторінка питання
UA: У мертвонародженої дитини шкіра потовщена, нееластична, нагадує "панцир черепахи", вушні раковини недорозвинені. Гістологічно у шкірі виявлено: надмірне зроговіння, атрофія зернистого шару епідермісу, відсутні запальні зміни. Яке захворювання, найімовірніше, виникло в дитини?
EN: In a stillborn child, the skin is thickened, inelastic, resembling a "turtle shell"; the auricles are underdeveloped. Histologically, the skin shows excessive keratinization, atrophy of the granular layer of the epidermis, and no inflammatory changes. Which disease most likely occurred in the child?
Варіанти (UA): Ксеродермія | Іхтіоз | Дерматоміозит | Еритроплакія | Лейкоплакія
Options (EN): Xeroderma | Ichthyosis | Dermatomyositis | Erythroplakia | Leukoplakia
Пояснення (UA): Іхтіоз — група спадкових захворювань з порушенням кератинізації, що проявляється дифузним потовщенням шкіри з лускоподібним «панцирним» покриттям, атрофією зернистого шару та гіперкератозом. Ксеродермія — надмірна сухість шкіри, дерматоміозит супроводжується запальними змінами. Еритроплакія та лейкоплакія — ураження слизових оболонок.
Explanation (EN): Ichthyosis is a group of inherited disorders of keratinization manifesting as diffuse skin thickening with scaly "armor-like" coating, atrophy of the granular layer, and hyperkeratosis. Xeroderma is excessive skin dryness, and dermatomyositis is accompanied by inflammatory changes. Erythroplakia and leukoplakia are lesions of mucous membranes.
Питання 67
Окрема сторінка питання
UA: В альвеолах легень є спеціальні клітини, через які здійснюється газообмін. Вони входять до складу аерогематичного бар'єру. Укажіть ці клітини.
EN: There are special cells in the lung alveoli through which gas exchange occurs. They are part of the air-blood barrier. Identify these cells.
Варіанти (UA): Клітини Клара | Альвеолярні макрофаги | Альвеолоцити І-го типу | Альвеолоцити ІІ-го типу | Мікроворсинчасті епітеліоцити
Options (EN): Clara cells | Alveolar macrophages | Type I alveolocytes | Type II alveolocytes | Microvillous epitheliocytes
Пояснення (UA): Альвеолоцити I типу (пневмоцити I типу) утворюють тонкий безперервний шар, що покриває більшу частину поверхні альвеол і безпосередно бере участь у газообміні як складова аерогематичного бар'єру. Альвеолоцити II типу синтезують сурфактант, клітини Клара — секрет бронхіол, макрофаги — фагоцитарну функцію.
Explanation (EN): Type I alveolocytes (pneumocytes type I) form a thin continuous layer covering most of the alveolar surface and directly participate in gas exchange as part of the air-blood barrier. Type II alveolocytes synthesize surfactant, Clara cells secrete bronchiolar secretions, and macrophages perform phagocytic function.
Питання 68
Окрема сторінка питання
UA: Під час огляду одинадцятимісячної дитини лікар-педіатр виявив викривлення кісток нижніх кінцівок та затримку мінералізації кісток черепа. Нестача якої речовини призводить до цієї патології?
EN: During examination of an eleven-month-old child, the pediatrician found deformity of the lower limb bones and delayed mineralization of the skull bones. Deficiency of which substance leads to this pathology?
Варіанти (UA): Біофлавоноїдів | Пантотенової кислоти | Холекальциферолу | Тіаміну | Рибофлавіну
Options (EN): Bioflavonoids | Pantothenic acid | Cholecalciferol | Thiamine | Riboflavin
Пояснення (UA): Холекальциферол (вітамін D₃) необхідний для всмоктування кальцію та фосфору і нормальної мінералізації кісток. Його дефіцит у немовлят спричиняє рахіт з викривленням довгих кісток, м'якшенням черепа (краніотабес) та порушенням остеогенезу. Інші перелічені речовини не відіграють ключової ролі у кальцієво-фосфорному обміні кісткової тканини.
Explanation (EN): Cholecalciferol (vitamin D₃) is essential for calcium and phosphorus absorption and normal bone mineralization. Its deficiency in infants causes rickets with deformity of long bones, softening of the skull (craniotabes), and impaired osteogenesis. The other listed substances do not play a key role in the calcium-phosphorus metabolism of bone tissue.
Питання 69
Окрема сторінка питання
UA: Під час огляду шкіри пацієнта лікар помітив запальний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого кольору, оточених зоною гіперемії. Який медіатор запалення зумовив явища судинної гіперемії?
EN: During skin examination, the physician noted an inflammatory process in the form of round reddish elevations surrounded by a zone of hyperemia. Which inflammatory mediator caused the vascular hyperemia?
Варіанти (UA): Фактор активації тромбоцитів | Інтерлейкін-1 | Лізосомальні ферменти | Тромбоксан | Гістамін
Options (EN): Platelet-activating factor | Interleukin-1 | Lysosomal enzymes | Thromboxane | Histamine
Пояснення (UA): Гістамін, що виділяється з тучних клітин та базофілів, викликає розширення артеріол і капілярів, що проявляється гіперемією та утворенням уртикарних елементів. Інтерлейкін-1 переважно мобілізує імунну відповідь, а тромбоксан сприяє агрегації тромбоцитів і вазоконстрикції. Гістамін — ключовий медіатор ранньої судинної реакції запалення.
Explanation (EN): Histamine released from mast cells and basophils causes dilation of arterioles and capillaries, manifesting as hyperemia and urticarial lesions. Interleukin-1 primarily mobilizes the immune response, and thromboxane promotes platelet aggregation and vasoconstriction. Histamine is the key mediator of the early vascular inflammatory response.
Питання 70
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який доставлений до неврологічного відділення, діагностовано крововиливи у стовбур мозку. Цей стан супроводжувався утрудненням дрібної моторики та тремором кистей рук, амімією обличчя та збільшенням тонусу соматичних м'язів. Ураження якої з нижченаведених структур стовбура мозгу могло викликати цей стан?
EN: A man admitted to the neurology department was diagnosed with hemorrhages in the brainstem. This condition was accompanied by impaired fine motor skills and hand tremor, facial amimia, and increased tone of somatic muscles. Damage to which of the following brainstem structures could have caused this condition?
Варіанти (UA): Ядра третьої пари черепно-мозкових нервів | Чорної субстанції | Вестибулярного латерального ядра Дейтерса | Вестибулярного медіального ядра Швальбе | Ретикулярної формації
Options (EN): Nuclei of the oculomotor nerve (CN III) | Substantia nigra | Deiters' lateral vestibular nucleus | Schwalbe's medial vestibular nucleus | Reticular formation
Пояснення (UA): Чорна субстанція містить дофамінергічні нейрони, що проектують до striatum і забезпечують плавність рухів та міміку. Її ураження спричиняє симптоми, подібні до паркінсонізму: тремор, ригідність, брадикінезію та амімію. Вестибулярні ядра відповідають за рівновагу, а ядра III пари — за рухи очей, що не відповідає описаній клініці.
Explanation (EN): The substantia nigra contains dopaminergic neurons projecting to the striatum that ensure smooth movements and facial expression. Its damage causes parkinsonian symptoms: tremor, rigidity, bradykinesia, and amimia. Vestibular nuclei control balance, and CN III nuclei control eye movements, which do not match the described clinical picture.
Питання 71
Окрема сторінка питання
UA: Чоловік не може розігнути коліно, у нього відсутня шкірна чутливість на передній поверхні стегна. Неврологічне обстеження виявило ураження нерва. Який із нижченаведених нервів є ураженим?
EN: A man cannot extend his knee and has absent skin sensation on the anterior surface of the thigh. Neurological examination revealed nerve damage. Which of the following nerves is affected?
Варіанти (UA): Сідничий | Статево-стегновий | Затульний | Стегновий | Верхній сідничний
Options (EN): Sciatic | Genitofemoral | Obturator | Femoral | Superior gluteal
Пояснення (UA): Стегновий нерв іннервує quadriceps femoris, що забезпечує розгинання коліна, та надає передню шкірну чутливість стегна через передній стегновий шкірний нерв. Параліч розгиначів коліна з гіпестезією передньої поверхні стегна — класична картина ураження стегнового нерва. Сідничний нерв відповідає за розгиначі стопи та задню поверхню стегна.
Explanation (EN): The femoral nerve innervates the quadriceps femoris, which extends the knee, and provides anterior thigh skin sensation via the anterior femoral cutaneous nerve. Paralysis of knee extensors with hypesthesia of the anterior thigh is the classic picture of femoral nerve injury. The sciatic nerve supplies foot extensors and the posterior thigh surface.
Питання 72
Окрема сторінка питання
UA: При патології нирок у сечі з'являються патологічні складові частини. Який із нижченаведених сечових синдромів свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?
EN: In renal pathology, abnormal components appear in the urine. Which of the following urinary syndromes indicates increased glomerular membrane permeability?
Варіанти (UA): Алкаптонурія | Піурія | Аміноацидурія | Протеїнурія | Глюкозурія
Options (EN): Alkaptonuria | Pyuria | Aminoaciduria | Proteinuria | Glucosuria
Пояснення (UA): Протеїнурія — виявлення білка в сечі — є прямим маркером порушення бар'єрної функції клубочкової мембрани, яка зазвичай не пропускає великі молекули білків. Піурія свідчить про запалення, а глюкозурія та аміноацидурія пов'язані з порушенням канальцевої реабсорбції, а не з підвищеною проникністю клубочків.
Explanation (EN): Proteinuria—the detection of protein in urine—is a direct marker of impaired barrier function of the glomerular membrane, which normally does not allow large protein molecules to pass. Pyuria indicates inflammation, while glucosuria and aminoaciduria are related to impaired tubular reabsorption rather than increased glomerular permeability.
Питання 73
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано із запаленням жовчних шляхів. Під час дуоденального зондування в порціях жовчі виявлено рухомі найпростіші грушоподібної форми, двоядерні, з опорним стрижнем-аксостилем. Яке протозойне захворювання діагностується в пацієнта?
EN: A patient was hospitalized with inflammation of the biliary tract. During duodenal intubation, motile pear-shaped protozoa with two nuclei and a supporting rod (axostyle) were found in bile samples. Which protozoan disease is diagnosed in this patient?
Варіанти (UA): Токсоплазмоз | Лямбліоз | Балантидіаз | Трихомоноз | Амебіаз
Options (EN): Toxoplasmosis | Giardiasis | Balantidiasis | Trichomoniasis | Amebiasis
Пояснення (UA): Лямблії (Giardia lamblia) — грушоподібні двоядерні найпростіші з аксостилем, що паразитують у тонкому кишечнику та жовчних шляхах. Виявлення трофозоїтів у жовчі при дуоденальному зондуванні характерне для лямбліозного ураження жовчних шляхів. Токсоплазма, балантидії, трихомона і Entamoeba мають іншу морфологію.
Explanation (EN): Giardia lamblia are pear-shaped binucleate protozoa with an axostyle that parasitize the small intestine and biliary tract. Detection of trophozoites in bile during duodenal intubation is characteristic of giardiasis-related biliary pathology. Toxoplasma, Balantidium, Trichomonas, and Entamoeba have different morphology.
Питання 74
Окрема сторінка питання
UA: До лікарні невідкладної допомоги доставлено дитину без свідомості, у якої спостерігаються генералізовані тоніко-клонічні судоми. Зі слів супроводжуючого, такий стан триває понад 15 хвилин. Діагностовано епілептичний статус. Укажіть лікарський засіб для надання невідкладної допомоги в цьому разі.
EN: An unconscious child with generalized tonic-clonic seizures was brought to the emergency department. According to the accompanying person, this state has lasted more than 15 minutes. Status epilepticus was diagnosed. Specify the drug for emergency treatment in this case.
Варіанти (UA): Ламотриджин | Діазепам | Карбамазепін | Топірамат | Габапентин
Options (EN): Lamotrigine | Diazepam | Carbamazepine | Topiramate | Gabapentin
Пояснення (UA): Епілептичний статус — тривала (>5 хв) або серійна судомна активність, що потребує невідкладної терапії бензodiazepінами. Діазepam (або лораzepam) — препарат першої лінії для швидкого припинення судом через посилення ГАМК-ергічної нейротransmissії. Ламотриджин, карbamазepin, топірамат і габапентин — препарати підтримуючої терапії, а не для невідкладного купірування статусу.
Explanation (EN): Status epilepticus is prolonged (>5 min) or serial seizure activity requiring urgent treatment with benzodiazepines. Diazepam (or lorazepam) is the first-line drug for rapid seizure termination by enhancing GABAergic neurotransmission. Lamotrigine, carbamazepine, topiramate, and gabapentin are maintenance therapies, not for emergency termination of status epilepticus.
Питання 75
Окрема сторінка питання
UA: Під час рентгенологічного обстеження пацієнта виявлено: перелом основи черепа. Лінія перелому проходить через остистий і круглий отвори. Яка кістка пошкоджена внаслідок травми?
EN: Radiological examination of a patient revealed a fracture of the base of the skull. The fracture line passes through the spinous and round foramina. Which bone was damaged as a result of the trauma?
Варіанти (UA): Потилична | Клиноподібна | Решітчаста | Скронева | Лобова
Options (EN): Occipital | Sphenoid | Ethmoid | Temporal | Frontal
Пояснення (UA): Остистий (foramen spinosum) і круглий (foramen rotundum) отвори розташовані в клиноподібній кістці черепа. Перелом основи черепа з лінією через ці отвори вказує на ушкодження саме клинопodібної кістки. Потiliчна кістка містить foramen magnum, а решітчаста — ethmoid foramina.
Explanation (EN): The spinous foramen (foramen spinosum) and round foramen (foramen rotundum) are located in the sphenoid bone of the skull. A fracture of the skull base with a line passing through these foramina indicates damage to the sphenoid bone. The occipital bone contains the foramen magnum, and the ethmoid bone contains the ethmoid foramina.
Питання 76
Окрема сторінка питання
UA: У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Тимчасова нестача якого ферменту є причиною такого стану?
EN: A 2-day-old newborn has yellow discoloration of the skin and mucous membranes. A temporary deficiency of which enzyme is the cause of this condition?
Варіанти (UA): Гемсинтетази | УДФ-глюкуронілтрансферази | Сульфотрансферази | Білівердинредуктази | Гемоксигенази
Options (EN): Heme synthetase | UDP-glucuronyltransferase | Sulfotransferase | Biliverdin reductase | Heme oxygenase
Пояснення (UA): Фізіологічна неонатальна жовтяниця виникає через незрілість печінкової УДФ-глюкуронілтрансферази (UGT1A1), яка кон'югує непрямий білірубін. Через тимчасово знижену активність ферменту некон'югований білірубин накопичується в крові та депонується в шкірі. Інші ферменти беруть участь у інших етапах метаболізму гему, але не в кон'югації білірубіну.
Explanation (EN): Physiologic neonatal jaundice occurs due to immaturity of hepatic UDP-glucuronyltransferase (UGT1A1), which conjugates indirect bilirubin. Temporarily reduced enzyme activity leads to accumulation of unconjugated bilirubin in the blood and deposition in the skin. The other enzymes are involved in different stages of heme metabolism but not in bilirubin conjugation.
Питання 77
Окрема сторінка питання
UA: Під час дегельмінтизації пацієнта з фекаліями виділився гельмінт довжиною до 2 м. Тіло сегментоване, із маленькою голівкою, на якій є чотири присоски і гачки. Укажіть вид гельмінта.
EN: During deworming, a helminth up to 2 m long was expelled with the feces. The body is segmented, with a small scolex bearing four suckers and hooks. Identify the species of helminth.
Варіанти (UA): Озброєний ціп'як | Стьожак широкий | Ехінокок | Карликовий ціп'як | Неозброєний ціп'як
Options (EN): Pork tapeworm (Taenia solium) | Broad fish tapeworm (Diphyllobothrium latum) | Echinococcus | Dwarf tapeworm (Hymenolepis nana) | Beef tapeworm (Taenia saginata)
Пояснення (UA): Озброєний ціп'як (Taenia solium) має сегментоване тіло (стробіла) довжиною до 2–3 м і сколекс з чотирма присосками та гачковим апаратом — озброєнням. Неозброєний ціп'як (T. saginata) не має гачків на головці. Стьожак широкий має лопатоподібні присоски (ботрії), а карликовий ціп'як значно коротший.
Explanation (EN): The pork tapeworm (Taenia solium) has a segmented strobila up to 2–3 m long and a scolex with four suckers and a hook apparatus (armature). The beef tapeworm (T. saginata) lacks hooks on the scolex. The broad fish tapeworm has bothridia instead of suckers, and the dwarf tapeworm is much shorter.
Питання 78
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з підозрою на системне захворювання з ділянки підвищеної щільності та малорухливості шкіри зроблено біопсію. Під час дослідження в дермі виявлено всі види дезорганізації сполучної тканини зі слабо вираженою клітинною реакцією, грубим склерозом і гіалінозом. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
EN: A biopsy was taken from an area of increased density and reduced mobility of the skin in a patient suspected of having a systemic disease. Examination of the dermis revealed all types of connective tissue disorganization with a weakly expressed cellular reaction, coarse sclerosis, and hyalinosis. Which disease is characterized by these pathological changes?
Варіанти (UA): Псоріазу | Фіброми шкіри | Вузликового періартеріїту | Системного червоного вовчака | Склеродермії
Options (EN): Psoriasis | Skin fibroma | Polyarteritis nodosa | Systemic lupus erythematosus | Scleroderma
Пояснення (UA): Склеродерма (системний склероз) характеризується прогресуючим фіброзом шкіри та внутрішніх органів з гіалінозом і склерозом сполучної тканини в дермі при слабко вираженій клітинній реакції. Уражена шкіра стає щільною і малорухомою. Псоріаз і системний червоний вовчак мають іншу гістологічну картину з вираженим запальним інфільтратом.
Explanation (EN): Scleroderma (systemic sclerosis) is characterized by progressive fibrosis of the skin and internal organs with hyalinosis and sclerosis of connective tissue in the dermis with a weak inflammatory infiltrate. Affected skin becomes dense and immobile. Psoriasis and systemic lupus erythematosus have different histological patterns with marked perivascular inflammation.
Питання 79
Окрема сторінка питання
UA: У студента після вживання м'яса, консервованого в домашніх умовах, з'явилися симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мовлення та параліч дихання. До лабораторії передано залишки харчових продуктів для проведення реакції нейтралізації. Виявлення якого фактору патогенності збудника дозволить підтвердити попередній діагноз?
EN: After eating home-canned meat, a student developed symptoms of Clostridium botulinum food poisoning: diplopia, speech impairment, and respiratory paralysis. Remains of the food products were sent to the laboratory for a neutralization reaction. Detection of which virulence factor of the pathogen will confirm the preliminary diagnosis?
Варіанти (UA): Протеази | Ендотоксину | Ентеротоксину | Нейротоксину | Гемолізину
Options (EN): Protease | Endotoxin | Enterotoxin | Neurotoxin | Hemolysin
Пояснення (UA): Clostridium botulinum виробляє потужний ботулінотоксин — екзотоксин, що блокує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м'язових синапсах і викликає флацидний параліч, включно з дихальними м'язами. Реакція нейтралізації специфічними антитоксинами підтверджує наявність нейротоксину в харчовому продукті. Ентеротоксини та гемолізини не характерні для ботулізму.
Explanation (EN): Clostridium botulinum produces a potent botulinum toxin—an exotoxin that blocks acetylcholine release at neuromuscular synapses and causes flaccid paralysis, including of respiratory muscles. A neutralization reaction with specific antitoxins confirms the presence of neurotoxin in the food product. Enterotoxins and hemolysins are not characteristic of botulism.
Питання 80
Окрема сторінка питання
UA: Хлопці-підлітки розвели багаття із метою експерименту кинули у вогонь автомобільну шину. Через декілька хвилин в одного з них з'явився ціаноз та задишка. Подразнення яких рецепторів призвело до виникнення бронхоспазму у відповідь на вдихання диму з тліючої шини?
EN: Teenage boys built a fire and, as an experiment, threw a car tire into it. After a few minutes, one of them developed cyanosis and dyspnea. Irritation of which receptors led to bronchospasm in response to inhaling smoke from the smoldering tire?
Варіанти (UA): Юкстакапілярних рецепторів | Рецепторів плеври | Пропріорецепторів дихальних м’язів | Іритантних рецепторів | Рецепторів розтягування легень
Options (EN): Juxtacapillary receptors | Pleural receptors | Proprioceptors of respiratory muscles | Irritant receptors | Pulmonary stretch receptors
Пояснення (UA): Дим від тліючої шини містить хімічні іританти, що активують іритантні (J-) рецептори дихальних шляхів. Їхня стимуляція через аферентні волокна блукаючого нерва викликає рефлекторний бронхоспазм, кашель і прискорення дихання.
Explanation (EN): Smoke from a smoldering tire contains chemical irritants that activate irritant (J-) receptors in the airways. Their stimulation via afferent fibers of the vagus nerve triggers reflex bronchospasm, coughing, and increased respiratory rate.
Питання 81
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта внаслідок травми головного мозку виникла моторна афазія. У якій ділянці кори головного мозку розташований осередок пошкодження?
EN: A patient developed motor aphasia as a result of traumatic brain injury. In which area of the cerebral cortex is the lesion located?
Варіанти (UA): Постцентральна звивина | Кутова звивина | Звивина Гешле | Центр Верніке | Центр Брока
Options (EN): Postcentral gyrus | Angular gyrus | Heschl's gyrus | Wernicke's area | Broca's area
Пояснення (UA): Моторна (експресивна) афазія виникає при ураженні центру Брока в нижній лобній частці домінантної півкулі — пацієнт розуміє мову, але не може сформувати усне мовлення. Центр Верніке відповідає за розуміння мови (сенсорна афазія), постцентральна звивина — за соматосенсорну функцію, звивина Гешле — за слухову кірку.
Explanation (EN): Motor (expressive) aphasia results from damage to Broca's area in the inferior frontal gyrus of the dominant hemisphere—the patient understands language but cannot formulate speech. Wernicke's area is responsible for language comprehension (sensory aphasia), the postcentral gyrus for somatosensory function, and Heschl's gyrus for the auditory cortex.
Питання 82
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта під час обстеження в периферичній крові виявлено такі зміни: еритроцити - 3·10^12/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 21·10^9/л. У лейкоцитарній формулі: базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, мієлобласти - 54%, промієлоцити - 1%, мієлоцити - 0%, метамієлоцити - 0%, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 28%, лімфоцити - 13%, моноцити - 3%. Для якого захворювання характерні такі лабораторні показники?
EN: During examination, a patient had the following peripheral blood findings: erythrocytes 3×10¹²/L, hemoglobin 80 g/L, leukocytes 21×10⁹/L. The leukocyte differential: basophils 0%, eosinophils 0%, myeloblasts 54%, promyelocytes 1%, myelocytes 0%, metamyelocytes 0%, band neutrophils 1%, segmented neutrophils 28%, lymphocytes 13%, monocytes 3%. Which disease is characterized by these laboratory findings?
Варіанти (UA): Гострий мієлобластний лейкоз | Недиференційований лейкоз | Хронічний мієлолейкоз | Еритромієлоз | Лейкемоїдна реакція
Options (EN): Acute myeloblastic leukemia | Undifferentiated leukemia | Chronic myeloid leukemia | Erythromyelosis | Leukemoid reaction
Пояснення (UA): Домінування мієлобластів (>20–30%) у периферичній крові разом з анемією та лейкоцитозом — класична картина гострого мієлобластного лейкозу (AML). При хронічному мієлолейкозі переважають зрілі та проміжні форми гранулоцитів, а не бласти. Лейкемоїдна реакція має зрілу лейкоцитарну формулу без масового бластозу.
Explanation (EN): Predominance of myeloblasts (>20–30%) in peripheral blood along with anemia and leukocytosis is the classic picture of acute myeloblastic leukemia (AML). In chronic myeloid leukemia, mature and intermediate granulocyte forms predominate rather than blasts. A leukemoid reaction shows a mature leukocyte differential without massive blasts.
Питання 83
Окрема сторінка питання
UA: У криптах слизової оболонки тонкої кишки в ділянці дна розміщені клітини з ацидофільними секреторними гранулами та базофільною цитоплазмою, функцією яких є участь в антибактеріальному захисті. Укажіть ці клітини.
EN: In the crypts of the small intestinal mucosa, at the base, there are cells with acidophilic secretory granules and basophilic cytoplasm that participate in antibacterial defense. Identify these cells.
Варіанти (UA): Стовпчасті епітеліоцити | Шийкові мукоцити | Келихоподібні екзокриноцити | Ендокриноцити | Клітини Панета
Options (EN): Columnar epithelial cells | Neck mucocytes | Goblet exocrinocytes | Endocrinocytes | Paneth cells
Пояснення (UA): Клітини Панета розташовані в дні крипт Ліберкюна тонкої кишки, містять ацидофільні гранули з лізоцимом, дефенсинами та іншими антимікробними пептидами. Вони забезпечують місцевий антибактеріальний захист кишечника. Стовпчасті епітеліоцити та келихоподібні клітини виконують абсорбційну та секреторну (муцин) функції відповідно.
Explanation (EN): Paneth cells are located at the base of Lieberkühn crypts in the small intestine and contain acidophilic granules with lysozyme, defensins, and other antimicrobial peptides. They provide local antibacterial defense of the intestine. Columnar epithelial cells and goblet cells perform absorptive and mucin secretory functions, respectively.
Питання 84
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнтці, яка звернулася до лікаря зі скаргами на почервоніння та свербіж шкіри обличчя після використання косметологічного крему, призначено дифенгідрамін. Який механізм протиалергічної дії препарату?
EN: A patient who presented with redness and itching of facial skin after using a cosmetic cream was prescribed diphenhydramine. What is the mechanism of the drug's antiallergic action?
Варіанти (UA): Збудження beta-адренорецепторів | Блокада Н_1-гістамінових рецепторів | Пригнічення лейкотрієнових рецепторів | Блокада Н_2-гістамінових рецепторів | Збудження Н_1-гістамінових рецепторів
Options (EN): Stimulation of beta-adrenergic receptors | Blockade of H₁-histamine receptors | Inhibition of leukotriene receptors | Blockade of H₂-histamine receptors | Stimulation of H₁-histamine receptors
Пояснення (UA): Дифенгідрамін — блокатор H₁-гістамінових рецепторів першого покоління, що запобігає дії гістаміну на судини та нервові закінчення шкіри, зменшуючи свербіж, гіперемію та набряк при алергічній реакції. H₂-рецептори переважно локалізовані в шлунку; β-адренорецептори та лейкотрієнові рецептори не є основною мішенню дифенгідраміну.
Explanation (EN): Diphenhydramine is a first-generation H₁-histamine receptor blocker that prevents histamine action on skin vessels and nerve endings, reducing itching, erythema, and edema in allergic reactions. H₂ receptors are mainly located in the stomach; beta-adrenergic and leukotriene receptors are not the primary targets of diphenhydramine.
Питання 85
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта в ділянці нижньої щелепи виник болісний вузлик червоного кольору. Гістологічно спостерігається: скупчення гнійного ексудату в декількох волосяних фолікулах. Яка клініко-морфологічна форма запалення спостерігається в пацієнта?
EN: A patient developed a painful red nodule in the lower jaw area. Histologically, there is accumulation of purulent exudate in several hair follicles. What clinico-morphological form of inflammation is present in this patient?
Варіанти (UA): Абсцес | Панарицій | Фурункул | Карбункул | Флегмона
Options (EN): Abscess | Panaritium | Furuncle | Carbuncle | Phlegmon
Пояснення (UA): Карбункул — це гнійне запалення кількох сусідніх волосяних фолікулів з формуванням спільного некротичного стрижня та кількох гнійних отворів. Фурункул уражає один фолікул, абсцес — локалізовану порожнину з гноєм без обов'язкового залучення фолікулів, флегмона — розлите гнійне запалення без чітких меж.
Explanation (EN): A carbuncle is a purulent inflammation of several adjacent hair follicles forming a common necrotic core with multiple purulent openings. A furuncle affects a single follicle, an abscess is a localized pus-filled cavity not necessarily involving follicles, and a phlegmon is diffuse purulent inflammation without clear boundaries.
Питання 86
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження гістологічного препарату органа імунної системи виявлено такі морфологічні ознаки: кіркова речовина містить структуровані скупчення лімфоїдної тканини - лімфатичні вузлики. У мозковій речовині знаходилися тяжі клітин, що відходили від вузликів. Строма органа утворена сполучною та ретикулярною тканиною. Який орган досліджувався?
EN: During microscopic examination of a histological preparation of an immune system organ, the following morphological features were found: the cortex contains structured aggregations of lymphoid tissue—lymphatic nodules. The medulla contained cords of cells extending from the nodules. The stroma of the organ is formed by connective and reticular tissue. Which organ was examined?
Варіанти (UA): Мигдалик | Тимус | Лімфатичний вузол | Червоний кістковий мозок | Селезінка
Options (EN): Tonsil | Thymus | Lymph node | Red bone marrow | Spleen
Пояснення (UA): Лімфатичний вузол має кірку з лімфоїдними фолікулами (вузликами) та мозкову речовину з клітинними тяжами, що відходять від фолікулів. Селезінка має білу та червону пульпу без типової кортико-медулярної диференціації вузла, а тимус — часточки з тільцями Гассаля.
Explanation (EN): The lymph node has a cortex with lymphoid follicles (nodules) and a medulla with medullary cords extending from the follicles. The spleen has white and red pulp without the typical nodal corticomedullary differentiation, and the thymus has lobules with Hassall's corpuscles.
Питання 87
Окрема сторінка питання
UA: У гістологічному препараті ендокринної залози виявляються епітеліальні тяжі, що складаються з хромофільних (ацидофільних, базофільних) і хромофобних клітин. Який орган представлений у препараті?
EN: A histological preparation of an endocrine gland shows epithelial cords composed of chromophilic (acidophilic, basophilic) and chromophobic cells. Which organ is represented in this preparation?
Варіанти (UA): Наднирник | Нейрогіпофіз | Щитоподібна залоза | Епіфіз | Аденогіпофіз
Options (EN): Adrenal gland | Neurohypophysis | Thyroid gland | Pineal gland | Adenohypophysis
Пояснення (UA): Аденогіпофіз (передня частка гіпофіза) гістологічно складається з тяжів хромофільних (ацидофільних, базофільних) та хромофобних клітин. Щитоподібна залоза має фолікулярну будову, наднирник — коркову та мозкову зони, нейрогіпофіз — нервові волокна без хромофільних клітин.
Explanation (EN): The adenohypophysis (anterior pituitary) histologically consists of cords of chromophilic cells (acidophils and basophils) and chromophobic cells. The thyroid gland has a follicular structure, the adrenal gland has cortical and medullary zones, and the neurohypophysis consists of nerve fibers without chromophilic cells.
Питання 88
Окрема сторінка питання
UA: Десятимісячна дитина, батьки якої брюнети, має світле волосся, дуже світлу шкіру і блакитні очі. Зовнішньо під час народження виглядала здоровою, але протягом останніх 3-х місяців спостерігалися порушення мозкового кровообігу та відставання в розумовому розвитку. Укажіть імовірну причину такого стану.
EN: A ten-month-old infant whose parents are brunettes has light hair, very fair skin, and blue eyes. The child appeared healthy at birth, but over the last 3 months there have been cerebral circulatory disturbances and delayed mental development. Indicate the probable cause of this condition.
Варіанти (UA): Глікогеноз | Гістидинемія | Галактоземія | Фенілкетонурія | Гостра порфірія
Options (EN): Glycogen storage disease | Histidinemia | Galactosemia | Phenylketonuria | Acute porphyria
Пояснення (UA): Фенілкетонурія — спадкове захворювання з дефектом фенілаланінгідроксилази. Накопичення фенілаланіну та його метаболітів ушкоджує ЦНС, спричиняючи затримку розумового розвитку. Характерна депігментація (світле волосся, шкіра, очі) через порушення синтезу меланіну на тлі дефіциту тирозину.
Explanation (EN): Phenylketonuria is an inherited disorder with a defect in phenylalanine hydroxylase. Accumulation of phenylalanine and its metabolites damages the CNS, causing delayed mental development. Characteristic depigmentation (fair hair, skin, and eyes) occurs due to impaired melanin synthesis secondary to tyrosine deficiency.
Питання 89
Окрема сторінка питання
UA: Під час аутопсії тіла чоловіка, який хворів на хронічну хворобу нирок, у слизовій оболонці товстої кишки виявлено сіро-жовті, щільно з'єднані з підлеглими тканинами плівки, які відокремлюються з утворенням виразок. Який вид запалення виник у слизовій оболонці товстої кишки?
EN: During autopsy of a man who had chronic kidney disease, gray-yellow membranes firmly adherent to the underlying tissues were found in the mucosa of the colon, separating with ulcer formation. What type of inflammation occurred in the colonic mucosa?
Варіанти (UA): Катаральне | Серозне | Дифтеритичне | Крупозне | Гнійне
Options (EN): Catarrhal | Serous | Diphtheritic | Croupous (fibrinous) | Purulent
Пояснення (UA): Дифтеритичне (фібринозне) запалення характеризується утворенням щільно прирослих фібринозних плівок до слизової оболонки, які при відшаруванні залишають виразки. При уремії може розвинутися уремічний коліт з такими псевдомембранами. Катаральне запалення супроводжується лише слизовим виділенням, а крупозне — легко знімними фібринозними нашаруваннями.
Explanation (EN): Diphtheritic (fibrinous) inflammation is characterized by formation of fibrinous membranes firmly adherent to the mucosa, which leave ulcers when detached. Uremic colitis with such pseudomembranes may develop in uremia. Catarrhal inflammation involves only mucous discharge, while croupous inflammation produces easily removable fibrinous deposits.
Питання 90
Окрема сторінка питання
UA: Під час обстеження пацієнта встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після збору 24-годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі - 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції нирок свідчить цей показник?
EN: During examination of a patient, endogenous creatinine clearance after collection of a 24-hour urine sample was found to be 50 mL/min (normal 110–150 mL/min). Which renal function does this indicator reflect a decrease in?
Варіанти (UA): Інкреторної | Канальцевої реабсорбції | Канальцевої секреції | Концентраційної здатності нирок | Клубочкової фільтрації
Options (EN): Incretory | Tubular reabsorption | Tubular secretion | Renal concentrating ability | Glomerular filtration
Пояснення (UA): Кліренс ендогенного креатиніну є клінічним показником швидкості клубочкової фільтрації (СКФ), оскільки креатинін вільно фільтрується в клубочках і незначно секретується канальцями. Зниження до 50 мл/хв свідчить про зменшення СКФ. Канальцева реабсорбція, секреція та концентраційна здатність оцінюються іншими тестами.
Explanation (EN): Endogenous creatinine clearance is a clinical indicator of glomerular filtration rate (GFR), since creatinine is freely filtered at the glomeruli and minimally secreted by the tubules. A reduction to 50 mL/min indicates decreased GFR. Tubular reabsorption, secretion, and concentrating ability are assessed by other tests.
Питання 91
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта під час відвідування лікаря-стоматолога виникла різка гіпотензія. Який із лікарських засобів, що стимулює адренергічну іннервацію, необхідно використати для нормалізації артеріального тиску?
EN: A patient developed acute hypotension during a visit to the dentist. Which of the following drugs that stimulates adrenergic innervation should be used to normalize arterial blood pressure?
Варіанти (UA): Доксазозин | Фенілефрин | Магнію сульфат | Ксилометазолін | Нітрогліцерин
Options (EN): Doxazosin | Phenylephrine | Magnesium sulfate | Xylometazoline | Nitroglycerin
Пояснення (UA): Фенілефрин — селективний α₁-адреноміметик, що підвищує периферичний опір судин і артеріальний тиск, що робить його препаратом вибору при гострій гіпотензії. Доксазозин — α-блокатор, що знижує тиск; нітрогліцерин вазодилатує судини; ксилометазолін — місцевий вазоконстриктор назальних слизових.
Explanation (EN): Phenylephrine is a selective α₁-adrenergic agonist that increases peripheral vascular resistance and arterial blood pressure, making it the drug of choice for acute hypotension. Doxazosin is an α-blocker that lowers blood pressure; nitroglycerin causes vasodilation; xylometazoline is a local nasal vasoconstrictor.
Питання 92
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту в складі комплексної терапії виразки шлунка призначено антисекреторний лікарський засіб, який є інгібітором протонної помпи. Пригнічуючи Н^+, К^+-АТФазу парієтальних клітин, препарат знижує синтез хлористоводневої кислоти, виявляє бактерицидний ефект на H. pylori. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: As part of comprehensive therapy for a gastric ulcer, the patient was prescribed an antisecretory drug that is a proton pump inhibitor. By inhibiting H⁺, K⁺-ATPase of parietal cells, the drug reduces hydrochloric acid synthesis and exhibits a bactericidal effect on H. pylori. Identify this drug.
Варіанти (UA): Дротаверину гідрохлорид | Метоклопраміду гідрохлорид | Кларитроміцин | Омепразол | Атропіну сульфат
Options (EN): Drotaverine hydrochloride | Metoclopramide hydrochloride | Clarithromycin | Omeprazole | Atropine sulfate
Пояснення (UA): Омепразол — інгібітор протонної помпи (ІПП), що необоротно блокує H⁺/K⁺-АТФазу парієтальних клітин, знижуючи секрецію HCl. ІПП — основа ерадикаційної терапії H. pylori. Дротаверин — спазмолітик, метоклопрамід — прокінетик, кларитроміцин — антибіотик, атропін — М-холіноблокатор.
Explanation (EN): Omeprazole is a proton pump inhibitor (PPI) that irreversibly blocks H⁺/K⁺-ATPase of parietal cells, reducing HCl secretion. PPIs are the cornerstone of H. pylori eradication therapy. Drotaverine is an antispasmodic, metoclopramide is a prokinetic, clarithromycin is an antibiotic, and atropine is a muscarinic blocker.
Питання 93
Окрема сторінка питання
UA: У дівчини віком 19 років клінічно виявлено таку групу ознак: низький зріст, статевий інфантилізм, вада серця. За допомогою цитогенетичного методу встановлено діагноз: синдром Шерешевського-Тернера. Яка причина цієї патології?
EN: A 19-year-old girl was found clinically to have the following signs: short stature, sexual infantilism, and a heart defect. Cytogenetic testing established a diagnosis of Shereshevsky-Turner syndrome. What is the cause of this pathology?
Варіанти (UA): Трисомія 21 | Трисомія 13 | Трисомія Х | Трисомія 18 | Моносомія Х
Options (EN): Trisomy 21 | Trisomy 13 | Trisomy X | Trisomy 18 | Monosomy X
Пояснення (UA): Синдром Шерешевського-Тернера (45,X) виникає через моносомію X-хромосоми — наявність лише однієї X-хромосоми замість двох. Характерні ознаки: низький зріст, гонадна дисгенезія, статевий інфантилізм, вади серця (коарктація аорти). Трисомія 21 — синдром Дауна, трисомія 18 — синдром Едвардса.
Explanation (EN): Shereshevsky-Turner syndrome (45,X) results from monosomy X—the presence of only one X chromosome instead of two. Characteristic features include short stature, gonadal dysgenesis, sexual infantilism, and heart defects (aortic coarctation). Trisomy 21 is Down syndrome, trisomy 18 is Edwards syndrome.
Питання 94
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла чоловіка, який помер із симптомами легенево-серцевої недостатності, виявлено, що бронхи деформовані, із мішковидними вип'ячуваннями стінки та гнійним запаленням. У серці виявлено гіпертрофію правого шлуночка, у нирках - амілоїдоз. Із анамнезу відомо, що протягом 8-ми років пацієнт скаржився на кашель із виділенням гнійного мокротиння та задишку, а його пальці рук нагадували "барабанні палички". Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
EN: During autopsy of a man who died with symptoms of pulmonary heart failure, the bronchi were found to be deformed with saccular wall outpouchings and purulent inflammation. The heart showed right ventricular hypertrophy, and the kidneys showed amyloidosis. History revealed that for 8 years the patient complained of cough with purulent sputum and dyspnea, and his fingers resembled "drumsticks." Which disease is characterized by such pathological changes?
Варіанти (UA): Туберкульоз | Хронічний бронхіт | Бронхоектатична хвороба | Абсцес легені | Гострий бронхіт
Options (EN): Tuberculosis | Chronic bronchitis | Bronchiectatic disease | Lung abscess | Acute bronchitis
Пояснення (UA): Бронхоектатична хвороба — необратиме розширення бронхів з мішковидними ділянками, хронічним гнійним мокротинням і «барабанними паличками» (гіпократичні нігті). Хронічна гіпоксемія призводить до легеневої гіпертензії, гіпертрофії правого шлуночка та вторинного амілоїдозу нирок.
Explanation (EN): Bronchiectatic disease is irreversible bronchial dilation with saccular areas, chronic purulent sputum, and clubbing (Hippocratic fingers). Chronic hypoxemia leads to pulmonary hypertension, right ventricular hypertrophy, and secondary renal amyloidosis.
Питання 95
Окрема сторінка питання
UA: У жінки віком 37 років протягом року періодично виникали інфекційні захворювання бактеріального генезу, їх перебіг був вкрай тривалим, ремісії - короткочасними. Під час обстеження виявлено низький рівень основних класів імуноглобулінів. Порушення функції яких клітин, найімовірніше, спричинило такий стан у пацієнтки?
EN: A 37-year-old woman had recurrent bacterial infections for a year with extremely prolonged course and short remissions. Examination revealed low levels of major immunoglobulin classes. Dysfunction of which cells most likely caused this condition in the patient?
Варіанти (UA): Лімфоцитів | Нейтрофілів | Фагоцитів | Плазматичних | Макрофагів
Options (EN): Lymphocytes | Neutrophils | Phagocytes | Plasma cells | Macrophages
Пояснення (UA): Плазматичні клітини — диференційовані B-лімфоцити, що синтезують і секретують імуноглобуліни (IgG, IgA, IgM). Низький рівень основних класів імуноглобулінів при частих бактеріальних інфекціях характерний для дефіциту гуморального імунітету — порушення функції плазматичних клітин (наприклад, синдром Bruton).
Explanation (EN): Plasma cells are differentiated B lymphocytes that synthesize and secrete immunoglobulins (IgG, IgA, IgM). Low levels of major immunoglobulin classes with frequent bacterial infections are characteristic of hypogammaglobulinemia—plasma cell dysfunction (e.g., Bruton syndrome).
Питання 96
Окрема сторінка питання
UA: Під час макроскопічного дослідження нирки виявлено: нирка набрякла, повнокровна, капсула легко знімається. Порожнини мисок і чашечок розширені, заповнені каламутною сечею, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокров'я і геморагій. Якому захворюванню відповідає такий макроскопічний вид нирок?
EN: During macroscopic examination of the kidney, the following was found: the kidney is swollen, hyperemic, and the capsule strips easily. The calyces and pelvis are dilated and filled with turbid urine; their mucosa is dull with foci of hemorrhage. On section, the renal tissue is mottled, with yellow-gray areas surrounded by zones of hyperemia and hemorrhage. Which disease corresponds to this macroscopic appearance of the kidneys?
Варіанти (UA): Гострий гломерулонефрит | Полікістоз нирок | Амілоїдоз нирок | Нефролітіаз | Гострий пієлонефрит
Options (EN): Acute glomerulonephritis | Polycystic kidney disease | Renal amyloidosis | Nephrolithiasis | Acute pyelonephritis
Пояснення (UA): Опис відповідає гострому пієлонефриту: ураження порожнини нирки (лоханки, чашечок) з набряком, повнокров'ям, каламутною сечею та геморагіями слизової. Строкатий вигляд паренхіми з жовто-сірими ділянками відображає вогнища гнійного запалення. При гострому гломерулонефриті переважає зміна клубочків, а не розширені порожнини з каламутною сечею.
Explanation (EN): The description corresponds to acute pyelonephritis: involvement of the renal pelvis and calyces with swelling, hyperemia, turbid urine, and mucosal hemorrhages. The mottled appearance of the parenchyma with yellow-gray areas reflects foci of purulent inflammation. In acute glomerulonephritis, glomerular changes predominate rather than dilated cavities filled with turbid urine.
Питання 97
Окрема сторінка питання
UA: У п'ятирічної дитини відбулася інвазія гельмінтів, що призвело до сенсибілізації організму. Які показники лейкоцитарної формули підтвердять цей процес?
EN: A five-year-old child had a helminth invasion that led to sensitization of the organism. Which leukocyte formula indices will confirm this process?
Варіанти (UA): Збільшення еозинофілів | Збільшення нейтрофілів | Зменшення еозинофілів | Зменшення базофілів | Збільшення базофілів
Options (EN): Increased eosinophils | Increased neutrophils | Decreased eosinophils | Decreased basophils | Increased basophils
Пояснення (UA): Гельмінтна інвазія типово супроводжується еозинофілією — збільшенням кількості еозинофілів у периферичній крові як проявом IgE-опосередкованої гіперчутливості та антипаразитарної відповіді. Нейтрофілія характерна для бактеріальних інфекцій, а зменшення еозинофілів не відповідає паразитарній сенсибілізації.
Explanation (EN): Helminth invasion is typically accompanied by eosinophilia—an increase in eosinophils in peripheral blood as a manifestation of IgE-mediated hypersensitivity and antiparasitic response. Neutrophilia is characteristic of bacterial infections, and decreased eosinophils do not correspond to parasitic sensitization.
Питання 98
Окрема сторінка питання
UA: У мазку периферичної крові виявлено велику клітину із слабо базофільною цитоплазмою і бобовидним ядром. Клітина є найбільшою серед видимих у полі зору. Укажіть цю клітину.
EN: A blood smear revealed a large cell with weakly basophilic cytoplasm and a bean-shaped nucleus. The cell is the largest among those visible in the field of view. Identify this cell.
Варіанти (UA): Моноцит | Малий лімфоцит | Середній лімфоцит | Плазмоцит | Макрофаг
Options (EN): Monocyte | Small lymphocyte | Medium lymphocyte | Plasmocyte | Macrophage
Пояснення (UA): Моноцит — найбільша клітина серед лейкоцитів у мазку периферичної крові, має велике бобовидне або ниркоподібне ядро з характерною «зернистістю» хроматину та широкою блакитно-сірою цитоплазмою. Макрофаги в периферичній крові не циркулюють — вони утворюються з моноцитів у тканинах.
Explanation (EN): The monocyte is the largest leukocyte in a peripheral blood smear, with a large bean-shaped or kidney-shaped nucleus with characteristic chromatin granularity and broad blue-gray cytoplasm. Macrophages do not circulate in peripheral blood—they are formed from monocytes in tissues.
Питання 99
Окрема сторінка питання
UA: Трирічній дитині для усунення гарячки батьки давали великі дози парацетамолу. Стан дитини погіршився, її доправили в лікарню, де було діагностовано отруєння парацетамолом. Який специфічний антидот доцільно призначити дитині в цьому разі?
EN: To reduce fever, the parents gave a three-year-old child large doses of paracetamol. The child's condition worsened and was taken to the hospital, where paracetamol poisoning was diagnosed. Which specific antidote should be prescribed to the child in this case?
Варіанти (UA): Неостигміну метилсульфат | N-ацетилцистеїн | Натрію тіосульфат | Налоксону гідрохлорид | Протаміну сульфат
Options (EN): Neostigmine methylsulfate | N-acetylcysteine | Sodium thiosulfate | Naloxone hydrochloride | Protamine sulfate
Пояснення (UA): N-ацетилцистеїн (NAC) — специфічний антидот при отруєнні парацетамолом: він відновлює запаси глутатіону в гепатоцитах і нейтралізує токсичний метаболіт NAPQI, запобігаючи некрозу печінки. Налоксон — антидот опіоїдів, неостигмін — антихолінестеразний препарат, натрію тіосульфат — при отруєнні ціанідами.
Explanation (EN): N-acetylcysteine (NAC) is the specific antidote for paracetamol poisoning: it replenishes glutathione stores in hepatocytes and neutralizes the toxic metabolite NAPQI, preventing hepatic necrosis. Naloxone is an opioid antidote, neostigmine is an anticholinesterase drug, and sodium thiosulfate is used for cyanide poisoning.
Питання 100
Окрема сторінка питання
UA: У дитини грудного віку спостерігається пігментація склер та слизових оболонок. Виділяється сеча, яка темніє на повітрі. У крові та сечі виявлено гомогентизинову кислоту. Яке захворювання може бути причиною цих клінічних проявів та лабораторних змін?
EN: An infant has pigmentation of the sclera and mucous membranes. Urine is excreted that darkens in air. Homogentisic acid was detected in blood and urine. Which disease may be the cause of these clinical manifestations and laboratory changes?
Варіанти (UA): Алкаптонурія | Галактоземія | Цистинурія | Гістидинемія | Альбінізм
Options (EN): Alkaptonuria | Galactosemia | Cystinuria | Histidinemia | Albinism
Пояснення (UA): Алкаптонурія — спадкове захворювання з дефектом ферменту гомогентизин-1,2-діоксидази. Накопичення гомогентизинової кислоти призводить до потемніння сечі на повітрі (окислення), пігментації склер (ochronosis) та слизових. Галактоземія та цистинурія мають інші метаболічні маркери та клініку.
Explanation (EN): Alkaptonuria is an inherited disorder with a defect in homogentisate 1,2-dioxygenase. Accumulation of homogentisic acid leads to urine darkening in air (oxidation), pigmentation of the sclera (ochronosis), and mucous membranes. Galactosemia and cystinuria have different metabolic markers and clinical presentations.
Питання 101
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопії біоптату печінки виявлено: гранульоми, які складаються із плазматичних, лімфоїдних, гігантських багатоядерних клітин типу Пирогова-Лангханса, дрібних судин із ознаками ендо- і периваскуліту, трапляються осередки казеозного некрозу. Для якого захворювання характерні такі гранульоми?
EN: Microscopic examination of a liver biopsy revealed granulomas composed of plasma cells, lymphoid cells, and Pirgov-Langhans-type multinucleated giant cells, small vessels with signs of endo- and perivasculitis, and occasional foci of caseous necrosis. Which disease is characterized by such granulomas?
Варіанти (UA): Лепри | Риносклероми | Туберкульозу | Сифілісу | Сапу
Options (EN): Leprosy | Rhinocladioma (rhinoscleroma) | Tuberculosis | Syphilis | Glanders
Пояснення (UA): Сифілітичні гранульоми печінки (сифіломи) містять плазматичні та лімфоїдні клітини, гігантські клітини типу Пирогова-Лангханса та васкуліт дрібних судин. Хоча казеозний некроз типовий для туберкульозу, описані гранульоми з периваскулітом та плазмоцитарною інфільтрацією характерні саме для вторинного сифілісу.
Explanation (EN): Syphilitic liver granulomas (gummas) contain plasma and lymphoid cells, Pirgov-Langhans-type giant cells, and vasculitis of small vessels. Although caseous necrosis is typical of tuberculosis, the described granulomas with perivasculitis and plasmacytic infiltration are characteristic of secondary syphilis.
Питання 102
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта розвинувся напад бронхоспазму. Які мембранні циторецептори гладеньких м'язів бронхів доцільно стимулювати для покращення стану пацієнта?
EN: A patient developed a bronchospasm attack. Which membrane cytoreceptors of bronchial smooth muscle should be stimulated to improve the patient's condition?
Варіанти (UA): alpha-адренорецептори | Н-холінорецептори | Н_2-гістамінові | beta-адренорецептори | М-холінорецептори
Options (EN): Alpha-adrenergic receptors | N-cholinergic receptors | H₂-histamine receptors | Beta-adrenergic receptors | M-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Стимуляція β₂-адренорецепторів гладеньких м'язів бронхів викликає їх релаксацію та бронходилатацію, що є основою терапії бронхоспазму (сальбутамол, фенотерол). Стимуляція M-холінорецепторів та H₁-гістамінових рецепторів, навпаки, посилює бронхоконстрикцію.
Explanation (EN): Stimulation of β₂-adrenergic receptors in bronchial smooth muscle causes relaxation and bronchodilation, which is the basis for treating bronchospasm (salbutamol, fenoterol). Stimulation of M-cholinergic and H₁-histamine receptors, conversely, intensifies bronchoconstriction.
Питання 103
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який із лікарських засобів необхідно призначити пацієнту в цьому разі?
EN: A patient was hospitalized to the emergency department with complaints of dry mouth, photophobia, and visual disturbances. Objectively: skin is hyperemic and dry, pupils are dilated, tachycardia is present. Further examination established a diagnosis of belladonna alkaloid poisoning. Which drug should be prescribed to this patient?
Варіанти (UA): Неостигміну метилсульфат | Гепарин | Інсулін | Фенілефрину гідрохлорид | Суксаметонію хлорид
Options (EN): Neostigmine methylsulfate | Heparin | Insulin | Phenylephrine hydrochloride | Suxamethonium chloride
Пояснення (UA): Алкалоїди красавки (атропін, скополамін) блокують M-холінорецептори, викликаючи антихолінергічний синдром: мідріаз, сухість слизових, тахікардію. Неостигміну метилсульфат — інгібітор ацетилхолінестерази — підвищує рівень ацетилхоліну і частково відновлює холінергічну передачу як антидот.
Explanation (EN): Belladonna alkaloids (atropine, scopolamine) block M-cholinergic receptors, causing an anticholinergic syndrome: mydriasis, dry mucous membranes, tachycardia. Neostigmine—an acetylcholinesterase inhibitor—increases acetylcholine levels and partially restores cholinergic transmission as an antidote.
Питання 104
Окрема сторінка питання
UA: У семирічної дитини, яка неодноразово хворіла на стрептококову ангіну, лікар припускає розвиток гострої ревматичної гарячки. Призначено серологічне дослідження. Наявність антитіл до якого з стрептококових антигенів, найімовірніше, підтвердить передбачуваний діагноз?
EN: In a seven-year-old child who has had recurrent streptococcal tonsillitis, the physician suspects acute rheumatic fever. Serological testing has been ordered. Antibodies to which streptococcal antigen will most likely confirm the suspected diagnosis?
Варіанти (UA): - | Капсульний полісахарид | Еритрогенний токсин | М-білок | О-стрептолізин
Options (EN): - | Capsular polysaccharide | Erythrogenic toxin | M protein | Anti-streptolysin O
Пояснення (UA): Гостра ревматична гарячка розвивається як імунна реакція після інфекції β-гемолітичним стрептококом групи A. Підвищення титру антитіл до О-стрептолізину (ASO) свідчить про недавню стрептококову інфекцію і є ключовим серологічним маркером для підтвердження зв'язку між ангіною та ревматичною гарячкою.
Explanation (EN): Acute rheumatic fever develops as an immune reaction following infection with group A β-hemolytic streptococcus. Elevated anti-streptolysin O (ASO) titers indicate recent streptococcal infection and are a key serological marker for confirming the link between tonsillitis and rheumatic fever.
Питання 105
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 21 рік видалено пухлину лобної частки правої півкулі головного мозку діаметром 5 см, яка була нечітко відмежована від довколишньої тканини. На розрізі - однорідного вигляду, гістологічно - складається із зіркоподібних клітин, численні відростки яких утворюють густі сплетіння. Яку пухлину виявлено в пацієнта?
EN: A 21-year-old patient underwent removal of a 5 cm tumor of the frontal lobe of the right cerebral hemisphere that was poorly demarcated from surrounding tissue. On section it was homogeneous; histologically it consists of stellate cells whose numerous processes form dense networks. Which tumor was found in the patient?
Варіанти (UA): Епендімому | Олігодендрогліому | Астроцитому | Гангліоневрому | Хоріоїдпапілому
Options (EN): Ependymoma | Oligodendroglioma | Astrocytoma | Ganglioneuroma | Choroid plexus papilloma
Пояснення (UA): Астроцитома походить від астроцитів — зіркоподібних гліальних клітин з численними відростками, що утворюють густі сплетіння (фібрилярну матрицю). Пухлина нечітко відмежована від мозкової тканини, що типово для дифузно інфілтруючих гліом. Олігодендрогліома складається з «смажених яичок» клітин, епендимома — з епендимальних розеток.
Explanation (EN): Astrocytoma originates from astrocytes—stellate glial cells with numerous processes forming dense networks (fibrillary matrix). The tumor is poorly demarcated from brain tissue, which is typical of diffusely infiltrating gliomas. Oligodendroglioma consists of "fried egg" cells; ependymoma shows ependymal rosettes.
Питання 106
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту із цукровим діабетом 2-го типу лікар призначив пероральний лікарський засіб, який разом із гіпоглікемічним ефектом також зменшує інсулінрезистентність, має гіполіпідемічну дію. Лікарський засіб належить до похідних бігуанідів. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A physician prescribed an oral medication to a patient with type 2 diabetes mellitus that, in addition to its hypoglycemic effect, also reduces insulin resistance and has a hypolipidemic action. The drug belongs to the biguanide derivatives. Identify this medication.
Варіанти (UA): Інсулін | Епінефрин | Метформін | Глюкоза | Преднізолон
Options (EN): Insulin | Epinephrine | Metformin | Glucose | Prednisolone
Пояснення (UA): Метформін — представник бігуанідів, препарат першої лінії при цукровому діабеті 2-го типу. Він знижує глюконеогенез у печінці, підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну та має сприятливий вплив на ліпідний профіль. Інсулін застосовують парентерально, а епінефрин і преднізолон підвищують рівень глюкози.
Explanation (EN): Metformin is a biguanide and a first-line drug for type 2 diabetes mellitus. It reduces hepatic gluconeogenesis, increases peripheral tissue sensitivity to insulin, and has a favorable effect on the lipid profile. Insulin is administered parenterally, while epinephrine and prednisolone raise blood glucose levels.
Питання 107
Окрема сторінка питання
UA: Дослідник після змішування макрофагів із суспензією бактерій зробив мазок і виявив під мікроскопом, що в макрофагах утворилися великі ендоцитозні пухирці, які зливалися з лізосомами. Як називається цей процес?
EN: After mixing macrophages with a bacterial suspension, a researcher made a smear and found under the microscope that large endocytic vesicles formed in the macrophages and fused with lysosomes. What is this process called?
Варіанти (UA): Екзоцитоз | Піноцитоз | Діапедез | Мезоцитоз | Фагоцитоз
Options (EN): Exocytosis | Pinocytosis | Diapedesis | Mesocytosis | Phagocytosis
Пояснення (UA): Фагоцитоз — це захоплення твердих частинок (бактерій, клітин) макрофагами або іншими фагоцитами з утворенням фагосом, які зливаються з лізосомами для знищення поглиненого матеріалу. Піноцитоз передбачає поглинання рідини, а екзоцитоз — виділення речовин із клітини. Діапедез — це вихід лейкоцитів із кровоносних судин.
Explanation (EN): Phagocytosis is the uptake of solid particles (bacteria, cells) by macrophages or other phagocytes, forming phagosomes that fuse with lysosomes to destroy the ingested material. Pinocytosis involves fluid uptake, while exocytosis is the release of substances from the cell. Diapedesis is the passage of leukocytes through blood vessel walls.
Питання 108
Окрема сторінка питання
UA: Лікар-педіатр під час огляду тримісячної дитини виявив, що слизова оболонка порожнини рота, а також язик вкриті щільним білим нальотом. У матеріалі, взятому з місця ураження, бактеріолог виявив наявність грибів дріжджеподібної форми. Який мікоз діагностовано в дитини?
EN: During examination of a three-month-old infant, a pediatrician found that the oral mucosa and tongue were covered with a dense white coating. Bacteriological examination of material from the affected area revealed yeast-like fungi. Which mycosis was diagnosed in the child?
Варіанти (UA): Епідермофітія | Фавус | Споротрихоз | Кандидоз | Трихофітія
Options (EN): Epidermophytosis | Favus | Sporotrichosis | Candidiasis | Trichophytosis
Пояснення (UA): Білий нальот на слизовій оболонці рота та язику (oral thrush) з виділенням дріжджеподібних грибів Candida albicans є класичною картиною кандидозу слизових оболонок. Епідермофітія і трихофітія — дерматофітози шкіри, фавус — трихофітія голови, а споротрихоз — глибокий мікоз шкіри та лімфатичних вузлів.
Explanation (EN): A white coating on the oral mucosa and tongue (oral thrush) with isolation of yeast-like fungi Candida albicans is the classic picture of mucosal candidiasis. Epidermophytosis and trichophytosis are dermatophyte infections of the skin, favus is tinea capitis, and sporotrichosis is a deep mycosis of the skin and lymph nodes.
Питання 109
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта спостерігається зменшення швидкості проведення збудження по атріовентрикулярному вузлу. Збільшення тривалості якого компонента ЕКГ спостерігатиметься в цьому разі?
EN: A patient has decreased conduction velocity through the atrioventricular node. Prolongation of which ECG component will be observed in this case?
Варіанти (UA): Комплексу QRS | Сегмента S-T | Зубця Р | Інтервалу Р-Q | Інтервалу R-R
Options (EN): QRS complex | S-T segment | P wave | P-R interval | R-R interval
Пояснення (UA): Інтервал P-Q (P-R) відображає час проведення збудження від передсердь через AV-вузол до шлуночків. Затримка проведення в AV-вузлі призводить до подовження інтервалу P-Q. Комплекс QRS відображає деполяризацію шлуночків, а інтервал R-R — частоту серцевих скорочень.
Explanation (EN): The P-Q (P-R) interval reflects the time of impulse conduction from the atria through the AV node to the ventricles. Delayed conduction in the AV node leads to prolongation of the P-R interval. The QRS complex reflects ventricular depolarization, and the R-R interval reflects heart rate.
Питання 110
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта виявлено: знижений діурез, у плазмі крові - підвищена концентрація іонів Na^+ і знижена концентрація іонів К^+. Гіперсекреція якого гормону спостерігається в пацієнта?
EN: A patient has decreased diuresis, elevated plasma Na⁺ concentration, and decreased K⁺ concentration. Hypersecretion of which hormone is observed in this patient?
Варіанти (UA): Паратгормону | Натрійуретичного | Адреналіну | Вазопресину | Альдостерону
Options (EN): Parathyroid hormone | Natriuretic hormone | Adrenaline | Vasopressin | Aldosterone
Пояснення (UA): Альдостерон стимулює реабсорбцію натрію та секрецію калію в дистальних канальцях нирок, що призводить до гіпернатріємії, гіпокаліємії та зменшення діурезу (ретенція води та натрію). Паратгормон регулює кальцій і фосфор, вазопресин — реабсорбцію води, а натрійуретичний гормон сприяє виведенню натрію.
Explanation (EN): Aldosterone stimulates sodium reabsorption and potassium secretion in the distal renal tubules, leading to hypernatremia, hypokalemia, and decreased diuresis (retention of water and sodium). Parathyroid hormone regulates calcium and phosphorus, vasopressin regulates water reabsorption, and natriuretic hormone promotes sodium excretion.
Питання 111
Окрема сторінка питання
UA: Жінку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль у животі. Під час обстеження виникла підозра на позаматкову вагітність. Яке з анатомічних утворень таза необхідно пропунктувати для підтвердження діагнозу?
EN: A 32-year-old woman was hospitalized with acute abdominal pain. Examination raised suspicion of ectopic pregnancy. Which pelvic anatomical space should be punctured to confirm the diagnosis?
Варіанти (UA): Fossa ischiorectalis | Excavatio rectouterina | Processus vaginalis peritonei | Excavatio rectovesicalis | Excavatio vesicouterina
Options (EN): Fossa ischiorectalis | Excavatio rectouterina | Processus vaginalis peritonei | Excavatio rectovesicalis | Excavatio vesicouterina
Пояснення (UA): При розриві позаматкової вагітності кров потрапляє в черевну порожнину, зокрема в найнижчу її частину — rectouterine pouch (excavatio rectouterina, кишково-матковий кут). Саме цю ділянку пункують через задній склу (culdocentesis) для підтвердження внутрішньочеревного кровотечі. У чоловіків аналогічним простором є rectovesical pouch.
Explanation (EN): When an ectopic pregnancy ruptures, blood enters the peritoneal cavity, particularly the lowest portion—the rectouterine pouch (excavatio rectouterina, Douglas pouch). This area is punctured via the posterior fornix (culdocentesis) to confirm intra-abdominal bleeding. In males, the analogous space is the rectovesical pouch.
Питання 112
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт помер від вторинної бактеріальної пневмонії. Під час аутопсії виявлено, що м'язи блідо-жовті, з численними вогнищами кальцинозу. Мікроскопічно в м'язах спостерігаються дистрофічні зміни, відсутність посмугованості та зменшений уміст глікогену. У стромі виявляються набряк та запалення, клітинний інфільтрат представлений лімфоцитами, макрофагами та плазмоцитами. Виявлено склеротичні зміни серця, легень та печінки. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?
EN: A patient died of secondary bacterial pneumonia. Autopsy revealed pale-yellow muscles with numerous foci of calcification. Microscopically, the muscles showed dystrophic changes, loss of striations, and reduced glycogen content. The stroma showed edema and inflammation with a cellular infiltrate of lymphocytes, macrophages, and plasma cells. Sclerotic changes of the heart, lungs, and liver were also found. Which disease do these pathological changes correspond to?
Варіанти (UA): Дерматоміозиту | Ценкеровському некрозу м'язів при черевному тифі | Міопатії | Системній склеродермії | Міозиту
Options (EN): Dermatomyositis | Zenker's necrosis of muscles in typhoid fever | Myopathy | Systemic scleroderma | Myositis
Пояснення (UA): Дерматоміозит — системне аутоімунне захворювання з ураженням поперечносмугастих м'язів та шкірних проявів. Характерні ознаки: дистрофія м'язів, перivasculарний лімфоцитарний інфільтрат, кальцифікати, вторинні склеротичні зміни внутрішніх органів. Ценкерівський некроз при черевному тифі має іншу морфологію (коagulation necrosis), а звичайний міозит не супроводжується системними склеротичними змінами.
Explanation (EN): Dermatomyositis is a systemic autoimmune disease affecting striated muscles with associated skin manifestations. Characteristic features include muscle dystrophy, perivascular lymphocytic infiltrate, calcifications, and secondary sclerotic changes in internal organs. Zenker's necrosis in typhoid fever has a different morphology (coagulative necrosis), and ordinary myositis is not accompanied by systemic sclerotic organ changes.
Питання 113
Окрема сторінка питання
UA: У дворічної дитини з нирковою недостатністю виявлено гіпероксалурію, оксалатний уролітіаз, що призвело до відкладання оксалату кальцію в нирках. Порушення обміну якої амінокислоти призвело до такого стану?
EN: A two-year-old child with renal failure was found to have hyperoxaluria and oxalate urolithiasis, leading to calcium oxalate deposition in the kidneys. A disorder of metabolism of which amino acid caused this condition?
Варіанти (UA): Аргініну | Лізину | Метіоніну | Гістидину | Гліцину
Options (EN): Arginine | Lysine | Methionine | Histidine | Glycine
Пояснення (UA): Первинна гіпероксалурія тип I виникає через дефект ферменту alanine-glyoxylate aminotransferase, що порушує метаболізм гліокsilat — проміжного продукту обміну гліцину та гідроксипроліну. Накопичений гліокsilat окислюється до оксалату, що призводить до гіпероксалурії, каменів і нефрокальцинозу. Інші перелічені амінокислоти не є субстратами цього метаболічного шляху.
Explanation (EN): Primary hyperoxaluria type I results from a defect in alanine-glyoxylate aminotransferase, disrupting glyoxylate metabolism—an intermediate in glycine and hydroxyproline metabolism. Accumulated glyoxylate is oxidized to oxalate, causing hyperoxaluria, stones, and nephrocalcinosis. The other listed amino acids are not substrates of this metabolic pathway.
Питання 114
Окрема сторінка питання
UA: У десятирічної дівчинки з вродженими вадами серця і щитоподібної залози часто виникають вірусні та грибкові захворювання. Під час імунологічного обстеження виявлено відсутність Т-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи спостерігається в дівчинки?
EN: A ten-year-old girl with congenital heart and thyroid defects frequently develops viral and fungal infections. Immunological examination revealed an absence of T lymphocytes. What immune system disorder is present in this girl?
Варіанти (UA): Синдром Шерешевського-Тернера | Гіпогаммаглобулінемія Брутона | Комбінований імунодефіцит | Гіпоплазія тимуса | Спадковий дефіцит системи комплементу
Options (EN): Turner syndrome | Bruton agammaglobulinemia | Combined immunodeficiency | Thymic hypoplasia | Hereditary complement deficiency
Пояснення (UA): Гіпоплазія тимуса (синдром DiGeorge) — вроджений дефект розвитку III–IV паренхіальних кишок з агенезією або гіпопlasією тимуса, що призводить до відсутності T-лімфоцитів і клітинного іmunodeficiency. Характерні вроджені вади серця та щитопodібної зalози, часті вірусні та грибкові інфекції. Гіпogammaglobulinemia Брутона уражує B-лімфоцити, а не T-клітини.
Explanation (EN): Thymic hypoplasia (DiGeorge syndrome) is a congenital defect of third–fourth pharyngeal pouch development with thymic agenesis or hypoplasia, leading to absence of T lymphocytes and cellular immunodeficiency. Characteristic features include congenital heart and thyroid defects with frequent viral and fungal infections. Bruton agammaglobulinemia affects B lymphocytes, not T cells.
Питання 115
Окрема сторінка питання
UA: Під час хірургічного втручання на тонкій кишці в людини можлива рефлекторна зупинка серця. Які рецептори в міокарді необхідно заблокувати, щоб попередити цей стан?
EN: During surgical intervention on the small intestine, reflex cardiac arrest may occur in a person. Which receptors in the myocardium must be blocked to prevent this condition?
Варіанти (UA): Пуринові рецептори | alpha-адренорецептори | Н-холінорецептори | beta-адренорецептори | М-холінорецептори
Options (EN): Purinergic receptors | Alpha-adrenergic receptors | N-cholinergic receptors | Beta-adrenergic receptors | M-cholinergic receptors
Пояснення (UA): Рефлекторна зупинка серця при маніпуляціях на черевній порожнині (рефлекс Bezold-Jarisch) виникає через активацію парасимpatичної nervovої системи з виділенням ацетилхоліну та стимуляцією M-холінорецепторів у міокарді. Блокада M-холінорецепторів (наприклад, атropinом) попереджує брадикардію та асystolію. β-адrenoreceptors стимулюють серце, а не гальмують його.
Explanation (EN): Reflex cardiac arrest during abdominal manipulation (Bezold-Jarisch reflex) occurs through activation of the parasympathetic nervous system with acetylcholine release and stimulation of M-cholinergic receptors in the myocardium. Blockade of M-cholinergic receptors (e.g., with atropine) prevents bradycardia and asystole. Beta-adrenergic receptors stimulate, rather than inhibit, the heart.
Питання 116
Окрема сторінка питання
UA: Під час аутопсії чоловіка віком 54 роки, який помер з клінічними симптомами розлитого фібринозно-гнійного перитоніту, у термінальному відділі клубової кишки та початковому відділі товстого кишечника виявлено: слизова оболонка з численними поздовжніми, щілиноподібними виразками та поперечними тріщинами, горбиста, має вигляд "бруківки". У деяких ділянках виявлено перфорацію виразок з утворенням внутрішньоочеревинних абсцесів і свищів. Для якого захворювання характерні такі зміни?
EN: During autopsy of a 54-year-old man who died with clinical symptoms of diffuse fibrinous-purulent peritonitis, the terminal ileum and initial colon showed: mucosa with numerous longitudinal slit-like ulcers and transverse fissures, cobblestone appearance. In some areas, ulcer perforation with intra-abdominal abscesses and fistulas was found. Which disease is characterized by such changes?
Варіанти (UA): Черевний тиф | Псевдомембранозний коліт | Хвороба Крона | Виразковий коліт | Хвороба Менетріє
Options (EN): Typhoid fever | Pseudomembranous colitis | Crohn's disease | Ulcerative colitis | Ménétrier's disease
Пояснення (UA): Хвороба Крона — хронічне трансмуральне запалення, що може уражати будь-який відділ ШКТ, часто клубову кишку та товстий кишечник. Характерні «бруківчасті» зміни, глибокі щілиноподібні виразки, свищі та перфорації з розвитком перитоніту.
Explanation (EN): Crohn's disease is a chronic transmural inflammation that can affect any part of the GI tract, often the ileum and colon. Cobblestone mucosa, deep slit-like ulcers, fistulas, and perforations leading to peritonitis are characteristic.
Питання 117
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 49 років, який тривалий час хворів на облітеруючий ендартеріїт, тканини пальців стопи дегідратовані, зморщені, щільні на дотик, мають насичений чорний колір (феномен муміфікації). На невеликій відстані від почорнілої ділянки розташована двоколірна лінія (червоний колір прилягає до практично незмінених тканин, а біло-жовтий колір - до змінених тканин). Який вид некрозу виник у пацієнта?
EN: In a 49-year-old patient with long-standing obliterating endarteritis, the toe tissues are dehydrated, wrinkled, firm to touch, and have a saturated black color (mummification phenomenon). A bicolor line is located a short distance from the blackened area (red color adjacent to virtually unchanged tissues, and whitish-yellow color adjacent to altered tissues). What type of necrosis developed in the patient?
Варіанти (UA): Мацерація | Гангрена | Секвестр | Інфаркт | Пролежень
Options (EN): Maceration | Gangrene | Sequestrum | Infarct | Pressure sore
Пояснення (UA): Суха гангрена при хронічній ішемії характеризується муміфікацією тканин — зневодненням, стягуванням і почорнінням. Лінія Демаркації (червона зона з живими тканинами, біло-жовта — з некротичними) відокремлює зону гангрени від життєздатних тканин.
Explanation (EN): Dry gangrene in chronic ischemia is characterized by tissue mummification — dehydration, shrinkage, and blackening. The line of demarcation (red zone of viable tissue, whitish-yellow zone of necrotic tissue) separates the gangrenous area from living tissue.
Питання 118
Окрема сторінка питання
UA: У біоптаті слизової оболонки бронха пацієнта віком 50 років, який 20 років хворів на хронічний бронхіт, виявлено: стоншення слизової оболонки, кістоподібне перетворення слизових залоз, осередки заміни призматичного епітелію на багатошаровий плоский. Який із нижченаведених патологічних процесів виявлено в слизовій оболонці бронха?
EN: In a bronchial mucosal biopsy from a 50-year-old patient with 20 years of chronic bronchitis, the following was found: thinning of the mucosa, osseous metaplasia of mucous glands, and foci of replacement of columnar epithelium with stratified squamous epithelium. Which of the following pathological processes was found in the bronchial mucosa?
Варіанти (UA): Метаплазія | Гетеротопія | Дисплазія | Гіперплазія | Гетероплазія
Options (EN): Metaplasia | Heterotopia | Dysplasia | Hyperplasia | Heteroplasia
Пояснення (UA): Метаплазія — це заміна одного зрілого типу епітелію іншим, краще пристосованим до шкідливих умов. При хронічному бронхіті циліндричний епітелій замінюється багатошаровим плоским, а слизові залози можуть зазнавати кістоподібного перетворення.
Explanation (EN): Metaplasia is the replacement of one mature type of epithelium with another better adapted to adverse conditions. In chronic bronchitis, columnar epithelium is replaced by stratified squamous epithelium, and mucous glands may undergo osseous metaplasia.
Питання 119
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з крововиливом у передній гіпоталамус виникла поліурія. Недостатність якого гормону вплинула на зменшення реабсорбції води в канальцях нирок?
EN: A patient with hemorrhage in the anterior hypothalamus developed polyuria. Deficiency of which hormone affected the decrease in water reabsorption in the renal tubules?
Варіанти (UA): Альдостерону | Окситоцину | Адреналіну | Кальцитоніну | Вазопресину
Options (EN): Aldosterone | Oxytocin | Adrenaline | Calcitonin | Vasopressin
Пояснення (UA): Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) синтезується в гіпоталамусі і підвищує реабсорбцію води в дистальних канальцях і збірних трубочках нирок. Пошкодження переднього гіпоталамусу знижує секрецію АДГ, що призводить до центрального нецукрового діабету з поліурією.
Explanation (EN): Vasopressin (antidiuretic hormone, ADH) is synthesized in the hypothalamus and increases water reabsorption in the distal tubules and collecting ducts of the kidneys. Damage to the anterior hypothalamus reduces ADH secretion, leading to central diabetes insipidus with polyuria.
Питання 120
Окрема сторінка питання
UA: Під час аутопсії померлого від ниркової недостатності чоловіка, який протягом останніх 5-ти років хворів на бронхоектатичну хворобу, виявлено збільшені в розмірах нирки щільної консистенції з потовщеним кірковим шаром білого кольору та сальним блиском. Для якого захворювання нирок характерні такі зміни?
EN: During autopsy of a man who died of renal failure and had bronchiectatic disease for the last 5 years, enlarged firm kidneys with a thickened white cortical layer and a greasy luster were found. Which kidney disease is characterized by such changes?
Варіанти (UA): Гломерулонефрит | Амілоїдоз | Некротичний нефроз | Хронічний пієлонефрит | Нефробластома
Options (EN): Glomerulonephritis | Amyloidosis | Necrotic nephrosis | Chronic pyelonephritis | Nephroblastoma
Пояснення (UA): Амілоїдоз нирок проявляється збільшенням, щільністю та білим «сальним» блиском кіркового шару через відкладення амілоїду. Хронічні запальні захворювання, зокрема бронхоектатична хвороба, є факторами ризику вторинного (AA) амілоїдозу з розвитком ниркової недостатності.
Explanation (EN): Renal amyloidosis presents with enlarged, firm kidneys and a white "greasy" luster of the cortex due to amyloid deposition. Chronic inflammatory diseases, including bronchiectasis, are risk factors for secondary (AA) amyloidosis with development of renal failure.
Питання 121
Окрема сторінка питання
UA: Молода жінка віком 19 років звернулася до лікаря-гінеколога із скаргами на рясні гнійні виділення з піхви. Бактеріоскопічне дослідження виділень виявило грамнегативні бобовидні диплококи, що розташовані як в середині, так і поза лейкоцитами. Укажіть збудника цього гнійного запалення.
EN: A 19-year-old woman consulted a gynecologist with complaints of profuse purulent vaginal discharge. Bacterioscopic examination of the discharge revealed gram-negative bean-shaped diplococci located both inside and outside leukocytes. Identify the causative agent of this purulent inflammation.
Варіанти (UA): Klebsiella granulomatis | Candida albicans | Neisseria gonorrhoeae | Chlamydia trachomatis | Gardnerella vaginalis
Options (EN): Klebsiella granulomatis | Candida albicans | Neisseria gonorrhoeae | Chlamydia trachomatis | Gardnerella vaginalis
Пояснення (UA): Neisseria gonorrhoeae — грамнегативні бобовидні диплококи, типовий збудник гонореї з гнійними виділеннями. Chlamydia trachomatis не видима у звичайному мазку, Candida albicans — дріжджеподібний гриб, а Gardnerella vaginalis характерна для бактеріального вагінозу без типових диплококів.
Explanation (EN): Neisseria gonorrhoeae are gram-negative bean-shaped diplococci and the typical causative agent of gonorrhea with purulent discharge. Chlamydia trachomatis is not visible on a routine smear, Candida albicans is a yeast-like fungus, and Gardnerella vaginalis is characteristic of bacterial vaginosis without typical diplococci.
Питання 122
Окрема сторінка питання
UA: У чоловіка, який хворів на верхній тип ожиріння, клінічно тривало спостерігалися артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала внаслідок крововиливу в головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлено: базофільна аденома гіпофіза і гіперплазія кори надниркових залоз. Яке захворювання спричинило такі зміни в чоловіка?
EN: A man with upper-type obesity had persistent arterial hypertension, hyperglycemia, and glucosuria. Death occurred due to cerebral hemorrhage. Pathological examination revealed a basophilic pituitary adenoma and hyperplasia of the adrenal cortex. Which disease caused these changes in the man?
Варіанти (UA): Гіпофізарний нанізм | Цукровий діабет | Хвороба Іценка-Кушинга | Адипозогенітальна дистрофія | Акромегалія
Options (EN): Pituitary dwarfism | Diabetes mellitus | Cushing's disease | Adiposogenital dystrophy | Acromegaly
Пояснення (UA): Хвороба Іценка-Кушинга — ACTH-продукуюча базофільна аденома гіпофіза з гіперплазією кори наднирників, надлишком кортизолу, ожирінням, гіпертензією та порушенням вуглеводного обміну. Акромегалія пов'язана з надлишком СТГ, а нанізм — з його дефіцитом.
Explanation (EN): Cushing's disease is an ACTH-producing basophilic pituitary adenoma with adrenal cortical hyperplasia, excess cortisol, obesity, hypertension, and carbohydrate metabolism disorders. Acromegaly is associated with excess growth hormone, and dwarfism with its deficiency.
Питання 123
Окрема сторінка питання
UA: Вивчення вiдбиткiв виступiв епiдермiсу пальцiв рук (дактилоскопiя) використовується кримiналiстaми для iдентифiкацiї особи, а також для дiагностики генетичних аномалiй, зокрема хвороби Дауна. Який шар шкiри визначає iндивiдуальнiсть вiдбиткiв?
EN: Study of the papillary ridges of the finger epidermis (dermatoglyphics) is used by forensic experts for personal identification and for diagnosis of genetic anomalies, including Down syndrome. Which layer of the skin determines the individuality of fingerprints?
Варіанти (UA): Сiтчастий | Роговий | Сосочковий | Базальний | Блискучий
Options (EN): Reticular | Cornified | Papillary | Basal | Clear
Пояснення (UA): Сосочковий шар дерми містить сосочкові лінії (dermal papillae), формування яких визначає унікальний малюнок відбитків пальців. Роговий шар лише відображає цей рельєф, а базальний шар — проліферативний шар епідермісу.
Explanation (EN): The papillary layer of the dermis contains papillary ridges (dermal papillae), whose formation determines the unique fingerprint pattern. The cornified layer merely reflects this relief, and the basal layer is the proliferative layer of the epidermis.
Питання 124
Окрема сторінка питання
UA: Під час пологів у породіллі розвинулася вторинна слабкість пологової діяльності. Який лікарський засіб необхідно ввести жінці для відновлення скорочувальної активності міометрію?
EN: During labor, the parturient developed secondary uterine inertia. Which medication should be administered to the woman to restore myometrial contractile activity?
Варіанти (UA): Димедрол | Унітіол | Окситоцин | Хлорпромазин | Суксаметоній
Options (EN): Diphenhydramine | Unithiol | Oxytocin | Chlorpromazine | Suxamethonium
Пояснення (UA): Окситоцин — поліпептидний гормон, що стимулює скорочення міометрію і є препаратом вибору при вторинній слабкості пологової діяльності. Димедрол і хлорпромазин мають седативний ефект, а суксаметоній — миорелаксант.
Explanation (EN): Oxytocin is a polypeptide hormone that stimulates myometrial contractions and is the drug of choice for secondary uterine inertia. Diphenhydramine and chlorpromazine have sedative effects, and suxamethonium is a muscle relaxant.
Питання 125
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла померлої людини виявлено значне збільшення об'єму правої нирки. На розрізі в нирковій мисці виявлено камінь, просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншена. Яке захворювання виявлено під час розтину?
EN: During autopsy of a deceased person, significant enlargement of the right kidney was found. On section, a stone was found in the renal pelvis, the lumen of the renal pelvis was dilated with accumulated urine, and the renal parenchyma was markedly thinned. Which disease was detected during autopsy?
Варіанти (UA): Пієлоектазія | Кіста нирки | Нефробластома | Гідроуретронефроз | Гідронефроз
Options (EN): Pyelectasis | Renal cyst | Nephroblastoma | Hydroureteronephrosis | Hydronephrosis
Пояснення (UA): Гідронефроз — розширення ниркової миски та чашок з накопиченням сечі через обструкцію (камінь у мисці), що призводить до атрофії паренхіми. Пієлоектазія — лише розширення миски без значного ураження паренхіми.
Explanation (EN): Hydronephrosis is dilation of the renal pelvis and calyces with accumulation of urine due to obstruction (stone in the pelvis), leading to parenchymal atrophy. Pyelectasis is dilation of the pelvis alone without significant parenchymal damage.
Питання 126
Окрема сторінка питання
UA: Аналіз родоводу дитини з міотонічною дистрофією дав можливість установити, що захворювання виявляється в кожному поколінні однаково в осіб обох статей, батьки однаковою мірою передають захворювання дітям. Якщо один із батьків хворий (гетерозигота), а другий - здоровий, ризик народження хворої дитини становитиме 50%. Визначте тип успадкування захворювання.
EN: Pedigree analysis of a child with myotonic dystrophy showed that the disease appears in every generation equally in both sexes, and both parents transmit the disease to children with equal frequency. If one parent is affected (heterozygote) and the other is healthy, the risk of having an affected child is 50%. Determine the type of inheritance of the disease.
Варіанти (UA): Аутосомно-рецесивний | Аутосомно-домінантний | Х-зчеплений домінантний | Y-зчеплений | Х-зчеплений рецесивний
Options (EN): Autosomal recessive | Autosomal dominant | X-linked dominant | Y-linked | X-linked recessive
Пояснення (UA): Ознаки аутосомно-домінантного успадкування: захворювання з'являється в кожному поколінні, однаково у чоловіків і жінок, і при шлюбі хворого з здоровим партнером ризик для нащадків становить 50%. Міотонічна дистрофія (хвороба Штейнерта) — класичний приклад аутосомно-домінантного захворювання.
Explanation (EN): Features of autosomal dominant inheritance include disease appearing in every generation, affecting both sexes equally, and a 50% risk to offspring when one affected parent mates with a healthy partner. Myotonic dystrophy (Steinert disease) is a classic example of autosomal dominant inheritance.
Питання 127
Окрема сторінка питання
UA: Рентгенівське опромінення спричиняє іонізацію молекул клітин, що призводить до деструкції білків і ліпідів мембран, органоїдів. Які органели клітини візьмуть участь у їх утилізації?
EN: X-ray irradiation causes ionization of cell molecules, leading to destruction of proteins and membrane lipids and organelles. Which cell organelles will participate in their disposal?
Варіанти (UA): Лізосоми | Клітинний центр | Рибосоми | Комплекс Гольджі | Ендоплазматичний ретикулум
Options (EN): Lysosomes | Centrosome | Ribosomes | Golgi complex | Endoplasmic reticulum
Пояснення (UA): Лізосоми містять гідролази, що розщеплюють пошкодені білки, ліпіди та органели в процесах аутофагії та гетерофагії. Після іонізуючого опромінення клітина активує лізосомальну деградацію некротичних і пошкоджених структур. Рибосоми синтезують білки, а комплекс Гольджі — модифікує та упаковує їх.
Explanation (EN): Lysosomes contain hydrolases that break down damaged proteins, lipids, and organelles during autophagy and heterophagy. After ionizing radiation, the cell activates lysosomal degradation of necrotic and damaged structures. Ribosomes synthesize proteins, and the Golgi complex modifies and packages them.
Питання 128
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнт хворіє на спадкову хворобу, симптомокомплекс якої поєднує в собі цироз печінки та дистрофічні процеси головного мозку, і супроводжується зменшенням вмісту церулоплазміну в плазмі крові та порушенням обміну міді в організмі. Укажіть це захворювання.
EN: A patient has a hereditary disease whose symptom complex combines liver cirrhosis and dystrophic processes in the brain, accompanied by decreased ceruloplasmin in blood plasma and impaired copper metabolism in the body. Name this disease.
Варіанти (UA): Хвороба Тея-Сакса | Хвороба Вільсона-Коновалова | Синдром Марфана | Синдром Жильбера | Хвороба Німанна-Піка
Options (EN): Tay-Sachs disease | Wilson disease (Wilson-Konovalov disease) | Marfan syndrome | Gilbert syndrome | Niemann-Pick disease
Пояснення (UA): Хвороба Вільсона-Коновалова — аутосомно-рецесивне порушення обміну міді з дефектом транспорту Cu²⁺ і зниженням церулоплазмину. Надлишок міді накопичується в печінці (цироз), базальних гангліях та інших органах, спричиняючи неврологічні та психіатричні симптоми. Хвороба Тея-Сакса пов'язана з накопиченням гангліозидів, а синдром Жильбера — з підвищеним рівнем bilirubinu в крові.
Explanation (EN): Wilson disease is an autosomal recessive copper metabolism disorder with defective Cu²⁺ transport and decreased ceruloplasmin. Excess copper accumulates in the liver (cirrhosis), basal ganglia, and other organs, causing neurological and psychiatric symptoms. Tay-Sachs disease involves ganglioside accumulation, and Gilbert syndrome involves hyperbilirubinemia.
Питання 129
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження препарату виготовленого із периферійної ділянки легені, виявлено: поперечний переріз трубчастого утвору, стінка якого складається із слизової та адвентиційної оболонок. Поверхня слизової оболонки має численні складки, а м’язова пластинка утворена суцільним шаром гладких міоцитів. Який це елемент повітроносних шляхів?
EN: During microscopic examination of a preparation from the peripheral lung region, a cross-section of a tubular structure was found whose wall consists of mucosa and adventitia. The mucosal surface has numerous folds, and the muscular plate is formed by a continuous layer of smooth myocytes. Which element of the airways is this?
Варіанти (UA): Середній бронх | Термінальна бронхіола | Малий бронх | Великий бронх | Альвеолярний хід
Options (EN): Medium bronchus | Terminal bronchiole | Small bronchus | Large bronchus | Alveolar duct
Пояснення (UA): Малий бронх характеризується відсутністю хрящової тканини в стінці, наявністю слизової оболонки зі складками, суцільного шару гладких м'язів та адвентиції. Великі та середні бронхи мають хрящові пластинки або кільця. У термінальних бронхіолах м'язовий шар не суцільний, а альвеолярні ходи не мають складок слизової.
Explanation (EN): A small bronchus is characterized by absence of cartilage in the wall, presence of mucosa with folds, a continuous layer of smooth muscle, and adventitia. Large and medium bronchi have cartilaginous plates or rings. Terminal bronchioles lack a continuous muscle layer, and alveolar ducts do not have mucosal folds.
Питання 130
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта з ослабленим імунітетом, віком 36 років, діагностовано простий герпес слизової оболонки губ. Як компонент комплексної терапії лікар призначив йому препарат місцевого застосування, що має противірусну активність. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A 36-year-old patient with weakened immunity was diagnosed with herpes simplex of the lip mucosa. As part of complex therapy, the doctor prescribed a topical drug with antiviral activity. Specify this drug.
Варіанти (UA): Амікацин | Ацикловір | Ремантадин | Тималін | Інтерферон
Options (EN): Amikacin | Acyclovir | Remantadine | Thymalin | Interferon
Пояснення (UA): Ацикловір - противірусний препарат, інгібітор ДНК-полімерази герпесвірусів; застосовується місцево та системно при простому герпесі. Амікацин - антибіотик; ремантадин - проти грипу; тималін - імуномодулятор; інтерферон може використовуватися, але ацикловір - препарат вибору при герпесі.
Explanation (EN): Ацикловір - противірусний препарат, інгібітор ДНК-полімерази герпесвірусів; застосовується місцево та системно при простому герпесі. Амікацин - антибіотик; ремантадин - проти грипу; тималін - імуномодулятор; інтерферон може використовуватися, але ацикловір - препарат вибору при герпесі.
Питання 131
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнта шпиталізовано до реанімаційного відділення з підозрою на отруєння чадним газом. Яке похідне гемоглобіну буде виявлено в пацієнта під час спектрального аналізу?
EN: The patient was admitted to the intensive care unit with suspected carbon monoxide poisoning. Which hemoglobin derivative will be detected in the patient during spectral analysis?
Варіанти (UA): Дезоксигемоглобін | Оксигемоглобін | Карбгемоглобін | Карбоксигемоглобін | Метгемоглобін
Options (EN): Deoxyhemoglobin | Oxyhemoglobin | Carbhemoglobin | Carboxyhemoglobin | Methemoglobin
Пояснення (UA): Чадний газ (CO) утворює з гемоглобіном стабільний комплекс — карбоксигемоглобін (HbCO), який блокує транспорт кисню. Карбгемоглобін утворюється при отруєнні CO₂, а метгемоглобін — при окисленні Fe²⁺ до Fe³⁺.
Explanation (EN): Carbon monoxide (CO) forms a stable complex with hemoglobin—carboxyhemoglobin (HbCO)—which blocks oxygen transport. Carbhemoglobin forms with CO₂ poisoning, and methemoglobin forms when Fe²⁺ is oxidized to Fe³⁺.
Питання 132
Окрема сторінка питання
UA: Юнакові віком 19 років із депресією та емоційними розладами призначено антидепресант, механізм дії якого полягає в підвищенні концентрації в мозку біогенних амінів. Пригнічення активності якого ферменту забезпечує цей ефект?
EN: A 19-year-old man with depression and emotional disorders was prescribed an antidepressant whose mechanism of action involves increasing the concentration of biogenic amines in the brain. Inhibition of which enzyme provides this effect?
Варіанти (UA): Фенілаланінгідроксилази | Декарбоксилази циклічних амінокислот | Моноамінооксидази | Аланінтрансамінази | Креатинфосфокінази
Options (EN): Phenylalanine hydroxylase | Aromatic L-amino acid decarboxylase | Monoamine oxidase | Alanine transaminase | Creatine phosphokinase
Пояснення (UA): Інгібітори моноамінооксидази (ІМАО) блокують розщеплення серотоніну, норадреналіну та дофаміну, підвищуючи їх рівень у синаптичній щілині. Фенілаланінгідроксилаза участі в синтезі катехоламінів, а не в їх інактивації.
Explanation (EN): Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) block the breakdown of serotonin, norepinephrine, and dopamine, increasing their levels in the synaptic cleft. Phenylalanine hydroxylase is involved in catecholamine synthesis, not in their inactivation.
Питання 133
Окрема сторінка питання
UA: Через декілька годин після опіку в ділянці гіперемії та набряку шкіри в пацієнта з'явилося вогнище некрозу. Який головний механізм забезпечує посилення руйнівних явищ в осередку запалення?
EN: Several hours after a burn, a focus of necrosis appeared in an area of skin hyperemia and edema. Which main mechanism intensifies destructive processes in the inflammatory focus?
Варіанти (UA): Вторинна альтерація | Проліферація фібробластів | Діапедез еритроцитів | Первинна альтерація | Еміграція лімфоцитів
Options (EN): Secondary alteration | Fibroblast proliferation | Diapedesis of erythrocytes | Primary alteration | Emigration of lymphocytes
Пояснення (UA): Вторинна альтерація — це пошкодження клітин і тканин медіаторами запалення та продуктами некробіозу, що посилює руйнівні процеси в осередку. Первинна альтерація виникає на початку запалення, а проліферація фібробластів належить до фази відновлення.
Explanation (EN): Secondary alteration is damage to cells and tissues by inflammatory mediators and products of necrobiosis, which intensifies destructive processes in the focus. Primary alteration occurs at the onset of inflammation, while fibroblast proliferation belongs to the repair phase.
Питання 134
Окрема сторінка питання
UA: Під час мікроскопічного дослідження матеріалу, який був отриманий з білих нашарувань на слизовій оболонці піхви, виявлено великі грампозитивні мікроорганізми овальної або подовженої форми, які утворювали псевдоміцелій. На яке середовище необхідно зробити посів, щоб виділити ймовірного збудника?
EN: During microscopic examination of material obtained from white plaques on the vaginal mucosa, large gram-positive microorganisms of oval or elongated shape forming pseudomycelium were found. On which medium should culture be performed to isolate the probable pathogen?
Варіанти (UA): Вільсона-Блера | Ендо | Левіна | Олькеницького | Сабуро
Options (EN): Wilson-Blair | Endo | Levin | Olkenitsky | Sabouraud
Пояснення (UA): Описані морфологічні ознаки (грампозитивні дріжджі з псевдоміцелієм) характерні для Candida albicans. Для культивування грибів використовують середовище Сабуро з додаванням антибіотиків для пригнічення бактеріальної флори.
Explanation (EN): The described morphological features (gram-positive yeast with pseudomycelium) are characteristic of Candida albicans. Fungi are cultured on Sabouraud medium with antibiotics added to suppress bacterial flora.
Питання 135
Окрема сторінка питання
UA: У студента через добу після іспиту в аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Який механізм найімовірніше зумовив розвиток виявленої зміни в периферичній крові?
EN: One day after an exam, a student was found to have leukocytosis without significant change in the leukocyte differential. Which mechanism most likely caused the observed change in peripheral blood?
Варіанти (UA): Зменшення руйнування лейкоцитів | - | Уповільнення еміграції лейкоцитів до тканин | Перерозподіл лейкоцитів в організмі | Посилення лейкопоезу
Options (EN): Decreased leukocyte destruction | - | Slowed emigration of leukocytes to tissues | Redistribution of leukocytes in the body | Increased leukopoiesis
Пояснення (UA): Після стресу (іспит) лейкоцити мобілізуються з депо (селезінка, кістковий мозок) у периферичну кров — це перерозподіл без зміни формули. Справжній лейкоз з посиленням лейкопоезу супроводжувався б зміною лейкоцитарної формули.
Explanation (EN): After stress (exam), leukocytes are mobilized from depots (spleen, bone marrow) into peripheral blood—this is redistribution without formula change. True leukocytosis with increased leukopoiesis would be accompanied by changes in the leukocyte differential.
Питання 136
Окрема сторінка питання
UA: Запалення характеризується розширенням кровоносних капілярів на ділянці пошкодження, зменшенням кровообігу, підвищенням проникливості стінки судин. Які з нижченаведених клітин відіграють головну роль в ініціюванні судинної реакції при запаленні?
EN: Inflammation is characterized by dilation of blood capillaries at the site of injury, reduced blood flow, and increased vascular wall permeability. Which of the following cells play the main role in initiating the vascular reaction during inflammation?
Варіанти (UA): Тканинні базофіли | Плазмоцити | Еозинофіли | Макрофаги | Фібробласти
Options (EN): Tissue basophils | Plasma cells | Eosinophils | Macrophages | Fibroblasts
Пояснення (UA): Тканинні базофіли (тучні клітини) є ключовими ініціаторами запальної судинної реакції. При пошкодженні вони дегранулюють, вивільняючи гістамін, серотонін та інші медіатори, що викликають розширення капілярів, підвищення їхньої проникливості та зменшення кровотоку.
Explanation (EN): Tissue basophils (mast cells) are key initiators of the inflammatory vascular reaction. Upon injury, they degranulate, releasing histamine, serotonin, and other mediators that cause capillary dilation, increased permeability, and reduced blood flow.
Питання 137
Окрема сторінка питання
UA: Людина перебуває в середовищі з температурою повітря 38^oC та відносною вологістю - 50%. Який шлях тепловіддачі зумовлює підтримку постійної температури ядра тіла за цих умов?
EN: A person is in an environment with an air temperature of 38°C and relative humidity of 50%. Which pathway of heat dissipation maintains a constant core body temperature under these conditions?
Варіанти (UA): - | Теплопроведення | Випаровування | Конвекція | Радіація
Options (EN): — | Conduction | Evaporation | Convection | Radiation
Пояснення (UA): При температурі повітря 38°C, що перевищує температуру тіла, теплопроведення, конвекція та радіація не забезпечують відведення тепла, а навпаки — сприяють його надходженню. Єдиним ефективним механізмом терморегуляції стає випаровування поту, яке поглинає значну кількість тепла при переході рідини у пару.
Explanation (EN): At an air temperature of 38°C, which exceeds body temperature, conduction, convection, and radiation do not dissipate heat but rather contribute to heat gain. The only effective thermoregulatory mechanism becomes sweat evaporation, which absorbs a significant amount of heat during the transition from liquid to vapor.
Питання 138
Окрема сторінка питання
UA: Який із нижченаведених гормонів стимулює виділення ліполітичних і протеолітичних ферментів клітинами підшлункової залози?
EN: Which of the following hormones stimulates the secretion of lipolytic and proteolytic enzymes by pancreatic cells?
Варіанти (UA): Секретин | Соматостатин | Мотилін | Холецистокінін | Альдостерон
Options (EN): Secretin | Somatostatin | Motilin | Cholecystokinin | Aldosterone
Пояснення (UA): Холецистокінін (ХЦК), що виділяється I-клітинами тонкої кишки під дією жирів та білків, стимулює ацинарні клітини підшлункової залози до секреції ліполітичних (ліпаза) та протеолітичних (трипсин, хімотрипсин) ферментів. Секретин переважно стимулює виділення бікарбонатів.
Explanation (EN): Cholecystokinin (CCK), secreted by I cells of the small intestine in response to fats and proteins, stimulates pancreatic acinar cells to secrete lipolytic (lipase) and proteolytic (trypsin, chymotrypsin) enzymes. Secretin primarily stimulates bicarbonate secretion.
Питання 139
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта, шпиталізованого з приводу тяжкої пневмонії, із мокротиння, засіяного на МПА, виросли шорсткі колонії з нерівними краями. Мікроскопічно виявлено великі грампозитивні палички, які розташовуються у вигляді ланцюжка та містять спори. Якому з нижченаведених збудників притаманні такі властивості?
EN: In a patient hospitalized for severe pneumonia, rough colonies with irregular edges grew from sputum cultured on blood agar. Microscopically, large gram-positive rods arranged in chains and containing spores were identified. Which of the following pathogens possesses such properties?
Варіанти (UA): Mycobacterium tuberculosis | Bacillus anthracis | Klebsiella pneumoniae | Streptococcus pneumoniae | Bordetella pertussis
Options (EN): Mycobacterium tuberculosis | Bacillus anthracis | Klebsiella pneumoniae | Streptococcus pneumoniae | Bordetella pertussis
Пояснення (UA): Bacillus anthracis — великі грампозитивні палички, що утворюють ланцюжки (streptobacilli) та центральні спори, не деформуючи паличку. На МПА утворює характерні шорсткі колонії з нерівними краями («голова медузи»). Ці морфологічні та культуральні ознаки дозволяють відрізнити його від інших збудників.
Explanation (EN): Bacillus anthracis consists of large gram-positive rods that form chains (streptobacilli) and produce central spores without deforming the rod. On blood agar, it forms characteristic rough colonies with irregular edges ("medusa head"). These morphological and cultural features distinguish it from other pathogens.
Питання 140
Окрема сторінка питання
UA: До сімейного лікаря звернувся пацієнт із скаргами на сильний головний біль, втому. Об'єктивно спостерігається: АТ - 180/110 мм рт. ст., ЧСС - 88/хв, ЧД - 18/хв. Діагностовано артеріальну гіпертензію. Для лікування лікар обирає лікарський засіб - блокатор кальцієвих каналів. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient presented to the family physician with complaints of severe headache and fatigue. Objective findings: BP 180/110 mmHg, HR 88/min, RR 18/min. Arterial hypertension was diagnosed. The physician chooses a calcium channel blocker for treatment. Identify this medication.
Варіанти (UA): Добутаміну гідрохлорид | Амлодипін | Аторвастатин кальцію | Лозартан калію | Фуросемід
Options (EN): Dobutamine hydrochloride | Amlodipine | Atorvastatin calcium | Losartan potassium | Furosemide
Пояснення (UA): Амлодипін — дігідропіридиновий блокатор кальцієвих каналів, що блокує надходження Ca²⁺ у гладком'язові клітини судин, знижуючи периферичний опір і артеріальний тиск. Добутамін — симпатоміметик, аторвастатин — статин, лозартан — блокатор рецепторів ангіотензину II, фуросемід — діуретик.
Explanation (EN): Amlodipine is a dihydropyridine calcium channel blocker that blocks Ca²⁺ influx into vascular smooth muscle cells, reducing peripheral resistance and arterial pressure. Dobutamine is a sympathomimetic, atorvastatin is a statin, losartan is an angiotensin II receptor blocker, and furosemide is a diuretic.
Питання 141
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта діагностовано гемофілію А. Дефіцит якого фактора зсідання крові є причиною цієї патології?
EN: A patient has been diagnosed with hemophilia A. Deficiency of which coagulation factor is the cause of this pathology?
Варіанти (UA): XII | IX | V | VIII | Х
Options (EN): XII | IX | V | VIII | X
Пояснення (UA): Гемофілія A — X-зв'язане захворювання, обумовлене дефіцитом фактора VIII (антигемофільного globulin A). Гемофілія B пов'язана з дефіцитом фактора IX. Фактор VIII необхідний для активації фактора X у внутрішньому шляху зсідання крові.
Explanation (EN): Hemophilia A is an X-linked disorder caused by deficiency of factor VIII (antihemophilic globulin A). Hemophilia B is associated with factor IX deficiency. Factor VIII is required for activation of factor X in the intrinsic coagulation pathway.
Питання 142
Окрема сторінка питання
UA: Під час дослідження крові пацієнта виявлено значне збільшення активності МВ-фракції КФК (креатинфосфокінази) та ЛДГ-1. Про виникнення якої патології це може свідчити?
EN: A patient's blood test showed a significant increase in the activity of the MB fraction of creatine phosphokinase (CPK) and LDH-1. What pathology does this indicate?
Варіанти (UA): Панкреатиту | Ревматизму | Інфаркту міокарда | Холециститу | Гепатиту
Options (EN): Pancreatitis | Rheumatism | Myocardial infarction | Cholecystitis | Hepatitis
Пояснення (UA): МВ-фракція КФК та ЛДГ-1 - кардіоспецифічні маркери; їх підвищення в крові типови для некрозу кардіоміоцитів (інфаркт міокарда). Панкреатит, холецистит та гепатит підвищують інші фракції (КФК-ММ, ЛДГ-4, ЛДГ-5); ревматизм не дає такого профілю ферментів.
Explanation (EN): МВ-фракція КФК та ЛДГ-1 - кардіоспецифічні маркери; їх підвищення в крові типови для некрозу кардіоміоцитів (інфаркт міокарда). Панкреатит, холецистит та гепатит підвищують інші фракції (КФК-ММ, ЛДГ-4, ЛДГ-5); ревматизм не дає такого профілю ферментів.
Питання 143
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту, хворому на хронічний бронхіт, призначили муколітичний лікарський засіб, що підвищує синтез сурфактанту. Укажіть цей лікарський засіб.
EN: A patient with chronic bronchitis was prescribed a mucolytic drug that increases surfactant synthesis. Indicate this drug.
Варіанти (UA): Мукалтин | Кодеїн | Лібексин | Фенотерол | Амброксол
Options (EN): Mucaltin | Codeine | Libexin | Fenoterol | Ambroxol
Пояснення (UA): Амброксол — муколітик, який розріджує мокроту та стимулює синтез сурфактанту в альвеолах, покращуючи еластичність легеневої тканини. Мукалтин має слабший муколітичний ефект, кодеїн — протикашлевий засіб, фенотерол — β2-агоніст бронходилататор.
Explanation (EN): Ambroxol is a mucolytic that thins sputum and stimulates surfactant synthesis in the alveoli, improving lung tissue elasticity. Mucaltin has a weaker mucolytic effect, codeine is an antitussive, and fenoterol is a β2-agonist bronchodilator.
Питання 144
Окрема сторінка питання
UA: На місці механічного пошкодження шкіри завдяки процесам регенерації формується пухка волокниста сполучна тканина. Які її клітини продукують білки: колаген, еластин та компоненти міжклітинної речовини?
EN: At the site of mechanical skin damage, loose fibrous connective tissue forms due to regenerative processes. Which of its cells produce proteins: collagen, elastin, and components of the extracellular matrix?
Варіанти (UA): Плазмоцити | Фібробласти | Макрофаги | Тканинні базофіли | Адипоцити
Options (EN): Plasma cells | Fibroblasts | Macrophages | Tissue basophils | Adipocytes
Пояснення (UA): Фібробласти — основні клітини сполучної тканини, що синтезують колаген, еластин, протеоглікани та інші компоненти міжклітинної речовини. При загоєнні ран вони формують грануляційну тканину — пухку волокнисту сполучну тканину.
Explanation (EN): Fibroblasts are the main cells of connective tissue that synthesize collagen, elastin, proteoglycans, and other extracellular matrix components. During wound healing, they form granulation tissue—loose fibrous connective tissue.
Питання 145
Окрема сторінка питання
UA: Пацієнту встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунка із підвищеною кислотністю. Під час ендоскопічного та бактеріологічного досліджень виділено бактерії роду Helicobacter. Завдяки якій своїй властивості ці мікроорганізми не гинуть у кислому середовищі шлунка?
EN: A patient was diagnosed with peptic ulcer disease with increased acidity. Bacteria of the genus Helicobacter were isolated during endoscopic and bacteriological examinations. Due to which property do these microorganisms survive in the acidic gastric environment?
Варіанти (UA): Каталазній активності | Стійкості до ванкоміцину | Здатності утворювати капсулу | Оксидазній активності | Уреазній активності
Options (EN): Catalase activity | Vancomycin resistance | Ability to form a capsule | Oxidase activity | Urease activity
Пояснення (UA): Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) виживає в шлунку завдяки уреазній активності. Фермент уреаза допомагає їй захищатися від кислого середовища.
Explanation (EN): Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) виживає в шлунку завдяки уреазній активності. Фермент уреаза допомагає їй захищатися від кислого середовища.
Питання 146
Окрема сторінка питання
UA: У пацієнта віком 45 років під час аналізу ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше від числа шлуночкових комплексів, прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу, випадіння окремих шлуночкових комплексів, зубці P та комплекси QRST без змін. Який тип порушення серцевого ритму виявлено в пацієнта?
EN: In a 45-year-old patient, ECG analysis revealed: sinus rhythm, the number of atrial complexes exceeds the number of ventricular complexes, progressive prolongation of the P-Q interval from beat to beat, dropping of individual ventricular complexes, with unchanged P waves and QRST complexes. Which type of cardiac rhythm disturbance was detected in the patient?
Варіанти (UA): Синусова аритмія | Внутрішньопередсердна блокада | Повна атріовентрикулярна блокада | Атріовентрикулярна блокада II ступеня | Атріовентрикулярна блокада I ступеня
Options (EN): Sinus arrhythmia | Intra-atrial block | Complete atrioventricular block | Second-degree atrioventricular block | First-degree atrioventricular block
Пояснення (UA): Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобіц I, або Венскебах) характеризується прогресуючим подовженням інтервалу P-Q з випадінням шлуночкового комплексу, коли P-Q стає критично довгим. Число зубців P перевищує число QRS, оскільки частина передсердних імпульсів не проводиться до шлуночків.
Explanation (EN): Second-degree atrioventricular block (Mobitz type I, or Wenckebach) is characterized by progressive prolongation of the P-Q interval with dropping of a ventricular complex when the P-Q interval becomes critically long. The number of P waves exceeds the number of QRS complexes because some atrial impulses fail to conduct to the ventricles.
Питання 147
Окрема сторінка питання
UA: У дванадцятирічного пацієнта часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. Під час обстеження виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgМ при нормальному вмісті IgA та IgG. Який вид патології імунної системи спостерігається в пацієнта?
EN: A twelve-year-old patient frequently develops viral and bacterial infections and eczematous skin lesions. Examination revealed decreased T lymphocytes and IgM with normal IgA and IgG levels. Which type of immune system pathology is observed in the patient?
Варіанти (UA): Спадковий дефіцит системи комплементу | Гіпоплазія тимуса | Гіпогаммаглобулінемія Брутона | Синдром Шерешевського-Тернера | Комбінований імунодефіцит
Options (EN): Hereditary complement deficiency | Thymic hypoplasia | Bruton agammaglobulinemia | Shereshevsky-Turner syndrome | Combined immunodeficiency
Пояснення (UA): Комбінований імунодефіцит (СІД) характеризується порушенням як клітинного (зниження Т-лімфоцитів), так і гуморального (зниження IgM) імунітету. Часті інфекції, екзема та збережений вміст IgA та IgG відповідають формою комбінованого імунодефіциту, а не ізольованим дефектами Т- або B-клітин.
Explanation (EN): Combined immunodeficiency (CID) is characterized by impairment of both cellular (decreased T lymphocytes) and humoral (decreased IgM) immunity. Frequent infections, eczema, and preserved IgA and IgG levels correspond to a form of combined immunodeficiency rather than isolated T- or B-cell defects.
Питання 148
Окрема сторінка питання
UA: У крові пацієнта спостерігається зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, мікроанізоцитоз і пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в цьому разі?
EN: The patient's blood shows decreased RBC count, hemoglobin, color index, and serum iron concentration, as well as microanisocytosis and poikilocytosis. These changes are accompanied by the development of hypoxia. What type of hypoxia is observed in this case?
Варіанти (UA): Гіпоксична | Тканинна | Дихальна | Циркуляторна | Гемічна
Options (EN): Hypoxic | Histotoxic | Respiratory | Circulatory | Hemic
Пояснення (UA): Гемічна, або кров’яна гіпоксія, пов’язана зі зниженням кисневої ємності крові через зменшення кількості гемоглобіну чи еритроцитів. Це є прикладом анемічної гіпоксії.
Explanation (EN): Гемічна, або кров’яна гіпоксія, пов’язана зі зниженням кисневої ємності крові через зменшення кількості гемоглобіну чи еритроцитів. Це є прикладом анемічної гіпоксії.
Питання 149
Окрема сторінка питання
UA: У новонародженого хлопчика виявлено: полідактилія, мікроцефалія, незрощення верхньої губи та верхнього піднебіння, а також вади серця і судин. Під час каріотипування діагностовано синдром Патау. Яка причина цієї патології?
EN: A newborn boy was found to have polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate, as well as heart and vascular defects. Karyotyping diagnosed Patau syndrome. What is the cause of this pathology?
Варіанти (UA): Нерозходження статевих хромосом | Трисомія 13-ї хромосоми | Трисомія 21-ї хромосоми | Трисомія 18-ї хромосоми | Моносомія Х
Options (EN): Non-disjunction of sex chromosomes | Trisomy of chromosome 13 | Trisomy of chromosome 21 | Trisomy of chromosome 18 | Monosomy X
Пояснення (UA): Синдром Патау (трисомія 13) — аутосомна хромосомна аномалія, спричинена додатковою копією 13-ї хромосоми. Клінично проявляється полідактилією, мікроцефалією, розщепленням верхньої губи та піднебіння, вадами серця та судин, що відповідає описаному кліничному випадку.
Explanation (EN): Patau syndrome (trisomy 13) is an autosomal chromosomal anomaly caused by an extra copy of chromosome 13. Clinically it manifests as polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate, and heart and vascular defects, matching the described clinical case.
Питання 150
Окрема сторінка питання
UA: Під час розтину тіла дев'ятирічної дівчинки у верхівці правої легені субплеврально виявлено вогнище казеозного некрозу діаметром 15 мм, біфуркаційні лімфатичні вузли збільшені, містять дрібні вогнища некрозу коагуляційного типу. Мікроскопічно: у легеневому вогнищі та в лимфатичних вузлах навколо некротичних мас розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити та поодинокі багатоядерні гігантські клітини. Для якого захворювання характерні такі зміни?
EN: During autopsy of a nine-year-old girl, a subpleural focus of caseous necrosis 15 mm in diameter was found at the apex of the right lung; bifurcation lymph nodes were enlarged and contained small foci of coagulative necrosis. Microscopically: in the pulmonary focus and lymph nodes, epithelioid cells, lymphocytes, and occasional multinuclear giant cells are arranged around necrotic masses. Which disease is characterized by such changes?
Варіанти (UA): Вторинний вогнищевий туберкульоз | Первинний туберкульоз | Вторинний фіброзно-вогнищевий туберкульоз | Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень | Гематогенний генералізований туберкульоз
Options (EN): Secondary focal tuberculosis | Primary tuberculosis | Secondary fibrous-focal tuberculosis | Hematogenous tuberculosis with predominant lung involvement | Hematogenous generalized tuberculosis
Пояснення (UA): Первинний туберкульоз характеризується формуванням первинного комплексу: субплевральне вогнище Гона (казеозний некроз) у легені та ураження біфуркаційних лімфатичних вузлів. Гранулеми з епітеліоїдними клітинами, лімфоцитами та гігантськими клітинами Лангханса навколо некротичних мас є типовими для туберкульозної реакції.
Explanation (EN): Primary tuberculosis is characterized by formation of the primary complex: a subpleural Ghon focus (caseous necrosis) in the lung and involvement of bifurcation lymph nodes. Granulomas with epithelioid cells, lymphocytes, and Langhans giant cells around necrotic masses are typical of the tuberculous reaction.
